The 19 reference contexts in paper S. Krasovsky A., I. Baranova A., V. Samoilenko A., E. Amelina L., N. Demin V., A. Chuchalin G., С. Красовский А., И. Баранова А., В. Самойленко А., Е. Амелина Л., Н. Демин В., А. Чучалин Г. (2014) “Значение определения уровня маркеров костного метаболизма и витамина D у взрослых больных муковисцидозом // The importance of monitoring bone metabolism markers and vitamin D in adult patients with cystic fibrosis” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:6:p:103-110

  1. Start
    1064
    Prefix
    В связи с увеличением числа взрослых больных МВ все большее значение приобретают диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с возрастом, – сахарного диабета и остеопороза
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По нашим данным, в РФ снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) на ≥2 стандартных отклонения (SD) регистрируется у 41,2 % взрослых пациентов с МВ, что выше, чем в работах зарубежных авторов.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1383
    Prefix
    По нашим данным, в РФ снижение минеральной плотности костной ткани (МПК) на ≥2 стандартных отклонения (SD) регистрируется у 41,2 % взрослых пациентов с МВ, что выше, чем в работах зарубежных авторов. Кроме того, определена взаимосвязь МПК с состоянием респираторного и нутритивного статуса
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В настоящем исследовании, проведенном среди взрослых пациентов, был изучен уровень костных биохимических маркеров, общего кальция и 25(ОН)D сыворотки крови, а также выполнена оценка их взаимосвязи с МПК, некоторыми клинико-генетическими, антропометрическими и функциональными параметрами, характеризующими основное заболевание, С.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5461
    Prefix
    Ключевые слова:муковисцидоз, остеопороз, костные биохимические маркеры, витамин D. уровнем С-реактивного белка (СРБ), а также частотой низкотравматичных периферических переломов. Ранее в РФ изучению уровня биохимических маркеров костного ремоделирования и витамина D были посвящены единичные работы, выполненные на ограниченных выборках детей больных МВ
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Аналогичные исследования взрослых пациентов МВ в нашей стране не проводились. Материалы и методы Были обследованы 64 взрослых пациента, наблюдаемых в ФГУ "НИИ пульмонологии" ФМБА России (Москва).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8955
    Prefix
    в привычном темпе; 3 – одышка заставляет больного делать остановки при ходьбе на расстояние ~ 100 м или через несколько минут ходьбы по ровной поверхности; 4 – одышка делает невозможным для больного выход за пределы его дома или появляется при одевании и раздевании. Уровень физической активности оценивали с помощью International Physical Activity Questionnaire
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Подсчитывали количество потребляемого кальция в ежедневном рационе пациента. Функция внешнего дыхания исследовалась одним специалистом в соответствии с критериями Европейского респираторного и Американского торакального обществ на аппарате Master Screen Body (Erich Jaeger, Германия).
    (check this in PDF content)

  5. Start
    22591
    Prefix
    Было определено значительное изменение костного обмена – повышение процессов резорбции при малой трансформации со стороны формирования костной ткани, что отражалось в выраженном увеличении β-CrossLaps и нормальных или несколько сниженных показателях остеокальцина. Схожие результаты были получены в других исследованиях у больных МВ
    Exact
    [3, 7–11]
    Suffix
    . Это свидетельствует о дисбалансе и асимметричности костного обмена с превалированием костной резорбции. Тесная взаимосвязь процессов костного формирования и костной резорбции отражена в достоверных корреляционных связях между уровнями остеокальцина и β-CrossLaps.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    23405
    Prefix
    У 23 больных значения β-CrossLaps превышали 2-кратную верхнюю границу нормативных значений, у 7 пациентов – 4-кратную. Напротив, в некоторых исследованиях – например, в работе C.S.Нaworth et al.
    Exact
    [12]
    Suffix
    – значимых изменений в уровне костных маркеров не выявлено. В работе E.F.Shead et al.было отмечено снижение уровня остеокальцина при мало измененных показателях костной резорбции [13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    23613
    Prefix
    Напротив, в некоторых исследованиях – например, в работе C.S.Нaworth et al.[12] – значимых изменений в уровне костных маркеров не выявлено. В работе E.F.Shead et al.было отмечено снижение уровня остеокальцина при мало измененных показателях костной резорбции
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Рис. 2. Уровень β-CrossLapsв зависимости от пола Таблица 4 Соотношение изменений костных биохимических маркеров у больных МВ Изменение Остеокальцин, % маркеровснижениенормаповышение β-CrossLapsнорма4,79,40 повышение23,457,84,7 Примечание: χ2= 0,592;р= 0,744.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    24154
    Prefix
    β-CrossLapsв зависимости от пола Таблица 4 Соотношение изменений костных биохимических маркеров у больных МВ Изменение Остеокальцин, % маркеровснижениенормаповышение β-CrossLapsнорма4,79,40 повышение23,457,84,7 Примечание: χ2= 0,592;р= 0,744. А в исследовании C.S.Наworth et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    и S.J.King et al.[15] наблюдался одновременный рост уровня как остеокальцина, так и маркеров резорбции. Повышенную костную резорбцию у больных МВ объясняют выраженным системным воспалением, которое в большей степени ассоциировано с хроническим инфицированием дыхательных путей грамотрицательной флорой, особенно с инфекцией, вызванной B. cepacia[10, 12, 16].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    24178
    Prefix
    от пола Таблица 4 Соотношение изменений костных биохимических маркеров у больных МВ Изменение Остеокальцин, % маркеровснижениенормаповышение β-CrossLapsнорма4,79,40 повышение23,457,84,7 Примечание: χ2= 0,592;р= 0,744. А в исследовании C.S.Наworth et al. [14] и S.J.King et al.
    Exact
    [15]
    Suffix
    наблюдался одновременный рост уровня как остеокальцина, так и маркеров резорбции. Повышенную костную резорбцию у больных МВ объясняют выраженным системным воспалением, которое в большей степени ассоциировано с хроническим инфицированием дыхательных путей грамотрицательной флорой, особенно с инфекцией, вызванной B. cepacia[10, 12, 16].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    24518
    Prefix
    Повышенную костную резорбцию у больных МВ объясняют выраженным системным воспалением, которое в большей степени ассоциировано с хроническим инфицированием дыхательных путей грамотрицательной флорой, особенно с инфекцией, вызванной B. cepacia
    Exact
    [10, 12, 16]
    Suffix
    . В данном исследовании, как и в ранее проведенной работе с участием большой выборки пациентов с МВ [2], определена взаимосвязь МПК с грамотрицательной флорой, в частности с B. cepacia. Однако не была получена непосредственная корреляция уровня маркеров костеобразования и резорбции с характером респираторной инфекции.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    24635
    Prefix
    Повышенную костную резорбцию у больных МВ объясняют выраженным системным воспалением, которое в большей степени ассоциировано с хроническим инфицированием дыхательных путей грамотрицательной флорой, особенно с инфекцией, вызванной B. cepacia[10, 12, 16]. В данном исследовании, как и в ранее проведенной работе с участием большой выборки пациентов с МВ
    Exact
    [2]
    Suffix
    , определена взаимосвязь МПК с грамотрицательной флорой, в частности с B. cepacia. Однако не была получена непосредственная корреляция уровня маркеров костеобразования и резорбции с характером респираторной инфекции.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    27262
    Prefix
    Он может быть обусловлен уменьшением абсорбции витамина D в кишечнике вследствие панкреатической экзокринной недостаточности, нарушением гидроксилирования витамина D в печени, снижением уровня витамин D-связывающего белка, избеганием пребывания на солнечном свету из-за фотосенсибилизации при приеме некоторых антибиотиков, недостатком жировой ткани, накапливающей витамин D
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Тем не менее не была выявлена взаимосвязь уровня 25(ОН)D с дозой панкреатических ферментов, наличием цирроза печени, ИМТ. Как и в других исследованиях [8, 14, 18], не определена корреляция уровня 25(OH)D c МПК.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    27426
    Prefix
    витамина D в печени, снижением уровня витамин D-связывающего белка, избеганием пребывания на солнечном свету из-за фотосенсибилизации при приеме некоторых антибиотиков, недостатком жировой ткани, накапливающей витамин D [17]. Тем не менее не была выявлена взаимосвязь уровня 25(ОН)D с дозой панкреатических ферментов, наличием цирроза печени, ИМТ. Как и в других исследованиях
    Exact
    [8, 14, 18]
    Suffix
    , не определена корреляция уровня 25(OH)D c МПК. Достоверно более высокий уровень 25(ОH)D у пациентов с "мягкими" мутациями достаточно за\u0013 кономерен, т. к. с этими мутациями ассоциирована длительно сохраняющаяся функция поджелудочной железы, при которой обеспечивается адекватное всасывание жирорастворимых витаминов.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    29586
    Prefix
    Эти факты обусловливают более низкую среднюю концентрацию 25(OH)D в настоящей работе, чем в большинстве зарубежных исследований, – 16,8 ± 8,2 нг / мл (42,0 ± 20,5 нмоль / л). Только в 2 иностранных работах середины 1980-х гг.
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    уровень 25(OH)D был меньше, чем в настоящем исследовании, но уже по результатам исследований 1990-х гг. он был значительно выше [17]. Это свидетельствует о том, что за последние 20 лет в зарубежных центрах проблеме низкой костной массы и гиповитаминозу D у пациентов с МВ уделяется самое пристальное внимание.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    29741
    Prefix
    Только в 2 иностранных работах середины 1980-х гг. [19, 20] уровень 25(OH)D был меньше, чем в настоящем исследовании, но уже по результатам исследований 1990-х гг. он был значительно выше
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Это свидетельствует о том, что за последние 20 лет в зарубежных центрах проблеме низкой костной массы и гиповитаминозу D у пациентов с МВ уделяется самое пристальное внимание. В нашей стране на данный момент приходится констатировать низкую информированность не только больных, но и врачей о необходимости профилактики остеопороза у пациентов с МВ.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    30787
    Prefix
    Можно предположить, что пациенты с МВ нуждаются в дозах витамина D3, превышающих рекомендованные для лиц моложе 50 лет (400 МЕ / сут.). Положение о том, что у гомозигот по F508del, по сравнению с другими генотипами, более выражены изменения маркеров костной резорбции
    Exact
    [14]
    Suffix
    , уровня 25(OH)D [5], а показатели МПК низки [5, 15, 21], в настоящей работе не подтвердилось. В связи с этим необходимо отметить интересную закономерность в исследовании C.S.Haworth et al.[14], которые выявили достоверно бóльшую костную резорбцию у гомозигот по F508del, которая, однако, не сопровождалась снижением костной массы.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    30808
    Prefix
    Можно предположить, что пациенты с МВ нуждаются в дозах витамина D3, превышающих рекомендованные для лиц моложе 50 лет (400 МЕ / сут.). Положение о том, что у гомозигот по F508del, по сравнению с другими генотипами, более выражены изменения маркеров костной резорбции [14], уровня 25(OH)D
    Exact
    [5]
    Suffix
    , а показатели МПК низки [5, 15, 21], в настоящей работе не подтвердилось. В связи с этим необходимо отметить интересную закономерность в исследовании C.S.Haworth et al.[14], которые выявили достоверно бóльшую костную резорбцию у гомозигот по F508del, которая, однако, не сопровождалась снижением костной массы.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    30841
    Prefix
    Можно предположить, что пациенты с МВ нуждаются в дозах витамина D3, превышающих рекомендованные для лиц моложе 50 лет (400 МЕ / сут.). Положение о том, что у гомозигот по F508del, по сравнению с другими генотипами, более выражены изменения маркеров костной резорбции [14], уровня 25(OH)D [5], а показатели МПК низки
    Exact
    [5, 15, 21]
    Suffix
    , в настоящей работе не подтвердилось. В связи с этим необходимо отметить интересную закономерность в исследовании C.S.Haworth et al.[14], которые выявили достоверно бóльшую костную резорбцию у гомозигот по F508del, которая, однако, не сопровождалась снижением костной массы.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    30989
    Prefix
    Положение о том, что у гомозигот по F508del, по сравнению с другими генотипами, более выражены изменения маркеров костной резорбции [14], уровня 25(OH)D [5], а показатели МПК низки [5, 15, 21], в настоящей работе не подтвердилось. В связи с этим необходимо отметить интересную закономерность в исследовании C.S.Haworth et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    , которые выявили достоверно бóльшую костную резорбцию у гомозигот по F508del, которая, однако, не сопровождалась снижением костной массы. Это указывает как на возможную генетическую опосредованность костной резорбции, так и на влияние множества других факторов на состояние МПК, кроме генетической предрасположенности.
    (check this in PDF content)