The 19 reference contexts in paper S. Krasovsky A., I. Baranova A., N. Demin V., E. Amelina L., С. Красовский А., И. Баранова А., Н. Демин В., Е. Амелина Л. (2014) “Минеральная плотность костной ткани, частота деформации позвонков и периферических переломов у взрослых больных муковисцидозом // Bone mineral density, vertebral deformities prevalence and bone fractures in adult cystic fibrosis patients” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:5:p:71-78

  1. Start
    349
    Prefix
    Частота этой патологии существенно варьируется в разных странах, нациях и популяциях. По результатам неонатального скрининга, частота МВ в Российской Федерации составляет 1 : 10 000 новорожденных
    Exact
    [1]
    Suffix
    , что существенно меньше, чем в большинстве стран Западной Европы и США (1 : 2 000– 5 000). Несмотря на это, в РФ насчитывается чуть более 2 000 больных с установленным МВ, а количество недиагностированных случаев, по некоторым оценкам [2], может превышать 12 000.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    610
    Prefix
    По результатам неонатального скрининга, частота МВ в Российской Федерации составляет 1 : 10 000 новорожденных [1], что существенно меньше, чем в большинстве стран Западной Европы и США (1 : 2 000– 5 000). Несмотря на это, в РФ насчитывается чуть более 2 000 больных с установленным МВ, а количество недиагностированных случаев, по некоторым оценкам
    Exact
    [2]
    Suffix
    , может превышать 12 000. МВ является мультисистемной патологией, тяжесть которой обусловлена прежде всего поражением бронхолегочной системы. К другим проявлениям этого заболевания относятся панкреатическая недостаточность, С.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6175
    Prefix
    Наблюдается увеличение доли пациентов старше 18 лет: в США (2009) – 47,2 %, в Москве и Московской обл. (2010) – 33 %. В связи с ростом продолжительности жизни большее значение приобретают ассоциированные с возрастом осложнения МВ, такие как сахарный диабет и остеопороз
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Актуальность проблемы остеопороза при МВ очевидна: возникновение низкотравматичных переломов скелета может приводить к иммобилизации. Переломы ребер опасны развитием пневмоторакса и травмы легкого, они приводят к нарушению эффективной экспекторации мокроты, усугублению мукостаза и обострению бронхолегочной инфекции.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    6832
    Prefix
    Уменьшение легочного объема, нарушение геометрии грудной клетки и болевой синдром усугубляют дыхательную недостаточность. В РФ изучению остеопороза у детей больных МВ посвящены единичные работы
    Exact
    [4–7]
    Suffix
    . Исследование минеральной плотности костей (МПК) и частоты низкотравматичных переломов у взрослых пациентов МВ в нашей стране ранее не проводилось. Задачами одномоментного исследования, проведенного в большой выборке взрослых пациентов с МВ, являлись: 1) исследование частоты низких показателей МПК; 2) оценка частоты низкотравматичных периферических переломов и дефо
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9745
    Prefix
    Нутритивный статус оценивался с помощью индекса массы тела (ИМТ, кг / м2), низкими считали показатели < 18,5 кг / м2. Для оценки уровня физической активности использовался переведенный на русский язык опросник International Physical Activity Questionnaire
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Выраженность одышки выявляли посредством шкалы MRC. Кроме того, определяли количество потребляемого кальция в ежедневном рационе пациента. Функция внешнего дыхания исследовалась одним специалистом в соответствии с критериями Европейского респираторного и Американского торакального обществ на аппарате Master Screen Body (Erich Jaeger, Германия).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    12478
    Prefix
    задние (Р) размеры (высоты) тел TIV–LIV, вычисляли индексы тел позвонков (соотношения А / Р, М / Р и отношение задней высоты тела исследуемого позвонка к задним высотам 1–2 вышележащих или 1–2 нижележащих тел позвонков (Р / Р1 или Р / Р2). Оценивали степень передней, задней, двояковогнутой и компрессионной деформации позвонков. Использовали полуколичественный метод Genant
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Индекс тела позвонков > 0,8 (80 %) свидетельствовал о нормальной конфигурации тела позвонка, индекс 0,76–0,79 – о слабых деформационных изменениях, индекс 0,61–0,75 – об умеренной деформации и < 0,61 – о выраженной остеопоротической деформации тел позвонков (при исключении других невоспалительных и воспалительных изменений позвоночника).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    27322
    Prefix
    Определена взаимосвязь состояния костной массы с показателями спирометрии, а также другими параметрами, характеризующие респираторный статус пациентов (SpO2, выраженность одышки по шкале MRC, потребность в кислородотерапии, длительность легочного синдрома, частота обострений бронхолегочной инфекции). Полученные результаты соответствуют данным других исследований
    Exact
    [10–12]
    Suffix
    , свидетельствующих о том, что прогрессирующее хроническое гнойное воспаление в легких сопровождается усилением системного воспалительного стресса, который, в свою очередь, приводит к повышению костной резорбции и снижению МПК.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    28789
    Prefix
    Эти результаты подтверждают данные С.S.Haworth et al., которые показали повышение уровня интерлейкина-6 (биохимического маркера системного воспалительного процесса) и выраженную ежегодную потерю костной массы при колонизации B. ce) pacia, по сравнению с P. aeruginosa
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В настоящее время обсуждается возможное влияние мутации гена CFTR на функционирование костных клеток в патогенезе остеопороза при МВ. Некоторые доказательства этой теории были получены в исследованиях на животных и культуре клеток.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    29139
    Prefix
    Некоторые доказательства этой теории были получены в исследованиях на животных и культуре клеток. Например, имеются данные об экспрессии CFTR в человеческих остеобластах, остеоцитах и остеокластах
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Предполагается, что потеря активности CFTR в человеческих остеобластах может привести к повышению костной резорбции через снижение уровня остеопротегерина и увеличение продукции простагландина Е2 [15].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    29357
    Prefix
    Предполагается, что потеря активности CFTR в человеческих остеобластах может привести к повышению костной резорбции через снижение уровня остеопротегерина и увеличение продукции простагландина Е2
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В клинических исследованиях взаимосвязь МПК с мутацией F508del продемонстрирована только в 1 работе, выполненной в большой выборке больных МВ [11]. В нестоящем исследовании не определена корреляция МПК не только с мутацией F508del, но и часто встречающейся в нашей стране мутацией СFTRdele2,3(21kb), а также комбинацией мутаций 1-го и 2-го класса и "мягкими" мутаци
    (check this in PDF content)

  11. Start
    29520
    Prefix
    Предполагается, что потеря активности CFTR в человеческих остеобластах может привести к повышению костной резорбции через снижение уровня остеопротегерина и увеличение продукции простагландина Е2 [15]. В клинических исследованиях взаимосвязь МПК с мутацией F508del продемонстрирована только в 1 работе, выполненной в большой выборке больных МВ
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В нестоящем исследовании не определена корреляция МПК не только с мутацией F508del, но и часто встречающейся в нашей стране мутацией СFTRdele2,3(21kb), а также комбинацией мутаций 1-го и 2-го класса и "мягкими" мутациями.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    31876
    Prefix
    Распространенность остеопороза (Т-критерий – ≤–2,5 SD) составила 23,5 % (95%ный доверительный интервал (ДИ) – 16,6–31,0), остеопении (Т-критерий – от –1 до –2,5 SD) – 38 % (95%-ный ДИ – 16,6–31,0)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В настоящее время Международное общество по клинической денситометрии советует использовать у женщин до наступления менопаузы, мужчин младше 50 лет, детей и подростков оценку МПК по Zкритерию.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    32279
    Prefix
    В настоящее время Международное общество по клинической денситометрии советует использовать у женщин до наступления менопаузы, мужчин младше 50 лет, детей и подростков оценку МПК по Zкритерию. Заключение о снижении костной массы, по сравнению с возрастной нормой, может быть сделано на основании Z-критерия ≤–2 SD. Более высокие показатели соответствуют возрастной норме
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В работах зарубежных авторов, использующих Z-критерий, частота низких показателей в поясничном отделе позвоночника или общем показателе по бедру оказалась меньше, чем в настоящей выборке.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    32574
    Prefix
    В работах зарубежных авторов, использующих Z-критерий, частота низких показателей в поясничном отделе позвоночника или общем показателе по бедру оказалась меньше, чем в настоящей выборке. МПК по Z-критерию < –2 SD определена в исследовании C.S.Нaworth et al.у 34 % пациентов
    Exact
    [10]
    Suffix
    , а в работе S.J.King et al. [11] – только у 17 % больных. Снижение МПК на > 2,5 SD, по сравнению с возрастной нормой, выявлено у 9 % пациентов в работе A.Stephenson et al. [12], а в настоящем исследовании аналогичное снижение (Z-критерий – ≤2,5 SD) установлено у 29,2 % больных.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    32608
    Prefix
    В работах зарубежных авторов, использующих Z-критерий, частота низких показателей в поясничном отделе позвоночника или общем показателе по бедру оказалась меньше, чем в настоящей выборке. МПК по Z-критерию < –2 SD определена в исследовании C.S.Нaworth et al.у 34 % пациентов [10], а в работе S.J.King et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    – только у 17 % больных. Снижение МПК на > 2,5 SD, по сравнению с возрастной нормой, выявлено у 9 % пациентов в работе A.Stephenson et al. [12], а в настоящем исследовании аналогичное снижение (Z-критерий – ≤2,5 SD) установлено у 29,2 % больных.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    32768
    Prefix
    МПК по Z-критерию < –2 SD определена в исследовании C.S.Нaworth et al.у 34 % пациентов [10], а в работе S.J.King et al. [11] – только у 17 % больных. Снижение МПК на > 2,5 SD, по сравнению с возрастной нормой, выявлено у 9 % пациентов в работе A.Stephenson et al.
    Exact
    [12]
    Suffix
    , а в настоящем исследовании аналогичное снижение (Z-критерий – ≤2,5 SD) установлено у 29,2 % больных. Можно предположить несколько факторов, обуславливающих высокую частоту низкой костной плотности у обследованных пациентов.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    35495
    Prefix
    В отношении этих больных должна быть более активной тактика лечения легочной инфекции и эндокринных нарушений, рекомендуется минимальное использование ГКС, особое внимание следует уделять риску развития переломов костей
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Если объединить эту группу с пациентами, имеющими низкие показатели МПК (≤–2 SD), то суммарно 77,4 % больных нуждаются в профилактике и лечении остеопороза. Учитывая относительно молодой возраст участников исследования (медиана – 21 год (19–24)), можно утверждать, что мероприятия по предотвращению и терапии остеопороза должны проводиться уже в подростковом и дет
    (check this in PDF content)

  18. Start
    36025
    Prefix
    Учитывая относительно молодой возраст участников исследования (медиана – 21 год (19–24)), можно утверждать, что мероприятия по предотвращению и терапии остеопороза должны проводиться уже в подростковом и детском возрасте. Процент (10,0 %) низкотравматичных периферических переломов согласуется с результатами ранее проведенных работ
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Высокая частота деформации позвонков (у 50 % пациентов) обусловлена особенностями обследованной выборки. Этот параметр оценивался у 26 пациентов со средним значением МПК позвоночника, равным –2,77 ± 1,24 SD, что достоверно ниже (р< 0,001), чем в среднем по обследованной группе из 130 пациентов (–1,69 ± 1,35 SD).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    36611
    Prefix
    Этот параметр оценивался у 26 пациентов со средним значением МПК позвоночника, равным –2,77 ± 1,24 SD, что достоверно ниже (р< 0,001), чем в среднем по обследованной группе из 130 пациентов (–1,69 ± 1,35 SD). В связи с этим в работах других авторов процент деформации позвонков существенно ниже и составляем 14 %
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Значительное снижение МПК в выборке из 26 пацинтов также определило превалирование умеренной и выраженной деформации позвонков. Можно предположить, что с включением в исследование больных с менее выраженным снижением МПК процент пациентов с деформацией позвонков значительно уменьшится и структура выраженности деформации изменится.
    (check this in PDF content)