The 24 reference contexts in paper E. Luzina V., N. Lareva V., Е. Лузина В., Н. Ларева В. (2014) “Тяжелые респираторные осложнения как причина неблагоприятного исхода при гриппе А (H1N1sw2009) у больных с ожирением // Severe respiratory complications as a cause of poor outcome of influenza A (H1N1sw2009) in obese patients” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:3:p:96-100

  1. Start
    725
    Prefix
    Первые случаи заболевания были зарегистрированы в Мексике в феврале–марте 2009 г. К началу октября 2009 г. в эпидемиологический процесс было вовлечено > 100 стран, общее количество инфицированных составило 378 223 человека
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Заболевание, обусловленное новой разновидностью вируса А (H1N1sw2009), имело типичную для данной инфекции клиническую симптоматику: острое начало, высокую температуру, кашель, головную, мышечную боль, боль в суставах и горле.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1246
    Prefix
    Большинство пациентов испытывали легкие симптомы, быстро и полностью выздоравливали. Однако был отмечен рост числа инфицированных, нуждающихся в госпитализации и интенсивной терапии, а также увеличение количества летальных исходов, по сравнению с сезонным гриппом
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Так, к началу сенЕ.В.Лузина, Н.В.Ларева Тяжелые респираторные осложнения как причина неблагоприятного исхода при гриппе А (H1N1sw2009) у больных с ожирением Кафедра терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО "Читинская государственная медицинская академия" Росздрава: 672090, г.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5637
    Prefix
    Ключевые слова: грипп А (H1N1sw2009), ожирение, осложнения. Оригинальные исследования тября 2009 г. было зарегистрировано 2 467 смертей от гриппа А (H1N1sw2009) в США, 125 – в Европе, 221 – в Юго-Восточной Азии, 306 – в Тихоокеанском регионе
    Exact
    [3]
    Suffix
    . По данным Всемирной организации здравоохранения, к апрелю 2010 г. число умерших от лабораторно подтвержденного пандемического гриппа в мире составило 17,9 тыс. человек [4]. В Российской Федерации гриппом А (H1N1sw2009) переболели 4,09 % от общей численности населения [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5817
    Prefix
    Оригинальные исследования тября 2009 г. было зарегистрировано 2 467 смертей от гриппа А (H1N1sw2009) в США, 125 – в Европе, 221 – в Юго-Восточной Азии, 306 – в Тихоокеанском регионе [3]. По данным Всемирной организации здравоохранения, к апрелю 2010 г. число умерших от лабораторно подтвержденного пандемического гриппа в мире составило 17,9 тыс. человек
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В Российской Федерации гриппом А (H1N1sw2009) переболели 4,09 % от общей численности населения [4]. В Москве число заболевших составило > 2 500 человек [5]. В Забайкальском крае с октября по декабрь 2009 г. острые респираторные вирусные заболевания и грипп были зарегистрированы у 128 463 человек, причем в 16 % случаев потребовалась госпитализация в связи с тяжес
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5922
    Prefix
    По данным Всемирной организации здравоохранения, к апрелю 2010 г. число умерших от лабораторно подтвержденного пандемического гриппа в мире составило 17,9 тыс. человек [4]. В Российской Федерации гриппом А (H1N1sw2009) переболели 4,09 % от общей численности населения
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В Москве число заболевших составило > 2 500 человек [5]. В Забайкальском крае с октября по декабрь 2009 г. острые респираторные вирусные заболевания и грипп были зарегистрированы у 128 463 человек, причем в 16 % случаев потребовалась госпитализация в связи с тяжестью состояния.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5983
    Prefix
    По данным Всемирной организации здравоохранения, к апрелю 2010 г. число умерших от лабораторно подтвержденного пандемического гриппа в мире составило 17,9 тыс. человек [4]. В Российской Федерации гриппом А (H1N1sw2009) переболели 4,09 % от общей численности населения [4]. В Москве число заболевших составило > 2 500 человек
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В Забайкальском крае с октября по декабрь 2009 г. острые респираторные вирусные заболевания и грипп были зарегистрированы у 128 463 человек, причем в 16 % случаев потребовалась госпитализация в связи с тяжестью состояния.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6903
    Prefix
    со способностью нового штамма вируса адгезироваться на рецепторах эпителия как верхних, так и нижних дыхательных путей человека, с наличием ряда аминокислот в белках внутреннего комплекса вируса, определяющих адаптацию возбудителя инфекции к организму человека. При сравнении геномов вирусов гриппа у пациентов с различными исходами заболевания каких-либо различий выявлено не было
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Вместе с тем были выделены факторы риска тяжелого течения и смерти от гриппа А (H1N1sw2009), к которым отнесли беременность, сердечную недостаточность, сахарный диабет, артериальную гипертензию, заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, иммуносупрессию.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7239
    Prefix
    Вместе с тем были выделены факторы риска тяжелого течения и смерти от гриппа А (H1N1sw2009), к которым отнесли беременность, сердечную недостаточность, сахарный диабет, артериальную гипертензию, заболевания дыхательной, сердечно-сосудистой систем, иммуносупрессию. Однако преобладающим фактором риска стало ожирение
    Exact
    [4, 6, 7]
    Suffix
    . В ходе настоящего исследования были проанализированы особенности течения инфекции у пациентов с ожирением и без него, умерших от тяжелой формы гриппа А (H1N1sw2009) в период вспышки заболевания осенью 2009 г. в Забайкальском крае.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12389
    Prefix
    В сравнительном исследовании случаев госпитализации и смерти при гриппе А (H1N1sw2009) в апреле–июле 2009 г. и в популяции исследования NHANES в 2003–2006 гг. в США O.W.Morgan et al. показали, что в группе лиц старше 20 лет наличие морбидного ожирения (индекс массы тела – ≥40) увеличивает риск госпитализации в 4,7– 4,9 раза, а риск смерти – в 7,6 раза
    Exact
    [6]
    Suffix
    . T.Hanslik et al. сообщили, что во французской популяции шансы госпитализации в отделение интенсивной терапии при гриппе А (H1N1sw2009) и ожирении повышаются в 3,8 раза, а риск смерти – в 3,6 раза [7].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12597
    Prefix
    T.Hanslik et al. сообщили, что во французской популяции шансы госпитализации в отделение интенсивной терапии при гриппе А (H1N1sw2009) и ожирении повышаются в 3,8 раза, а риск смерти – в 3,6 раза
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В настоящем исследовании среди умерших от гриппа А (H1N1sw2009) 66,7 % пациентов имели избыточный вес, их средний возраст составил 40,8 года, продолжительность болезни – 7–11 дней.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13090
    Prefix
    В большинстве среди умерших преобладали лица в возрасте 30–64 лет (в среднем – 34–38 лет), тогда как среди общего числа заболевших превалировали лица 15–29 лет. Летальный исход наступал в течение 28–30 дней с начала прогрессирующего поражения нижних дыхательных путей
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Большинство отечественных и зарубежных исследователей расценивали поражение легких при гриппе А (H1N1sw2009) как формирование первичной вирусной пневмонии [5, 8]. Так, J.Rello et al.сообщили, что из 32 больных, находившихся в отделении интенсивной терапии, у 29 (90,6 %) имела место вирусная пневмония и только у 1 – вторичная бактериальная [9].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13266
    Prefix
    Летальный исход наступал в течение 28–30 дней с начала прогрессирующего поражения нижних дыхательных путей [4, 5]. Большинство отечественных и зарубежных исследователей расценивали поражение легких при гриппе А (H1N1sw2009) как формирование первичной вирусной пневмонии
    Exact
    [5, 8]
    Suffix
    . Так, J.Rello et al.сообщили, что из 32 больных, находившихся в отделении интенсивной терапии, у 29 (90,6 %) имела место вирусная пневмония и только у 1 – вторичная бактериальная [9]. Корейские авторы проанализировали 115 летальных случаев, и бактериальную коинфекцию выявили у 34 больных [10].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13455
    Prefix
    Большинство отечественных и зарубежных исследователей расценивали поражение легких при гриппе А (H1N1sw2009) как формирование первичной вирусной пневмонии [5, 8]. Так, J.Rello et al.сообщили, что из 32 больных, находившихся в отделении интенсивной терапии, у 29 (90,6 %) имела место вирусная пневмония и только у 1 – вторичная бактериальная
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Корейские авторы проанализировали 115 летальных случаев, и бактериальную коинфекцию выявили у 34 больных [10]. В настоящем исследовании рост микроорганизмов получен во всех случаях.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    13578
    Prefix
    Так, J.Rello et al.сообщили, что из 32 больных, находившихся в отделении интенсивной терапии, у 29 (90,6 %) имела место вирусная пневмония и только у 1 – вторичная бактериальная [9]. Корейские авторы проанализировали 115 летальных случаев, и бактериальную коинфекцию выявили у 34 больных
    Exact
    [10]
    Suffix
    . В настоящем исследовании рост микроорганизмов получен во всех случаях. Однако необходимо учитывать, что производился посев посмертного материала – прижизненТаблица 2 Осложнения тяжелого течения гриппа А (H1N1sw2009) у умерших больных, по данным патологоанатомического исследования Осложнения1-я группа2-я группа р (n= 22)(n= 11) Пневмония, n(%)22 (100)11 (100,0)1,0 ОРДС, n(%)16 (72,
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16028
    Prefix
    Длительность заболевания у этих пациентов составила 12,3 ± 0,9 сут., средний возраст – 38,8 ± 1,7 года. Бактериальная бронхопневмония была диагностирована только в 20 % наблюдений. Каждый 2-й из тяжело болеющих пандемическим гриппом имел избыточную массу тела
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Авторы связывают тяжесть состояния таких больных с наличием альвеолярной гиповентиляции, свойственной ожирению, которая способствует прогрессированию дыхательной недостаточности, осложняющей течение пневмонии и отека легких при гриппе А (H1N1sw2009).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16487
    Prefix
    альвеолярной гиповентиляции, свойственной ожирению, которая способствует прогрессированию дыхательной недостаточности, осложняющей течение пневмонии и отека легких при гриппе А (H1N1sw2009). В частности, в предыдущих исследованиях было показано, что уменьшение массы тела оказывает положительное влияние на показатели функции внешнего дыхания у больных с ожирением
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Развитие гиповентиляции при ожирении объясняют нарушением функции альвеолоцитов, участвующих в утилизации триглицеридов, уменьшением экскурсии грудной клетки. Определенную роль отводят белкам, которые синтезируются жировой тканью: лептину, адипонектину, грелину.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    17067
    Prefix
    Так, B.D.Medoff et al.продемонстрировали на моделях мышей с аллергическим воспалением дыхательных путей более выраженное ремоделирование легочных сосудов с формированием легочной артериальной гипертензии при низком уровне адипонектина, по сравнению с адипонектиннормальными мышами
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Известно, что при ожирении уровень адипонектина снижается, в отличие от другого белка – грелина, обладающего разнообразными эффектами. Один из них – влияние на выработку провоспалительных цитокинов и формирование иммунодефицитного статуса.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    17527
    Prefix
    Красноярские исследователи регистрировали снижение относительного содержания общих лимфоцитов, общей популяции Т-клеток, абсолютной и относительной концентрации Т-супрессоров у детей с ожирением
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Были обнаружены нарушения и на местном уровне. A.G.Smith et al. выявили у мышей с ожирением изменения функции дендритных клеток в легких по АГ-презентации и предположили влияние на этот процесс повышенной выработки интерлейкинов (IL) 2, 12 и 6 [15].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    17798
    Prefix
    A.G.Smith et al. выявили у мышей с ожирением изменения функции дендритных клеток в легких по АГ-презентации и предположили влияние на этот процесс повышенной выработки интерлейкинов (IL) 2, 12 и 6
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Эти интерлейкины, а также фактор некроза опухолей-α(TNF-α) синтезируются адипоцитами бурой жировой ткани. TNF-αиграет ключевую роль в развитии эндотелиальной дисфункции, снижении чувствительности жировой ткани к инсулину, уменьшении продукции адипонектина, подавлении экспрессии генов, участвующих в усвоении и метаболизме глюкозы.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    18482
    Prefix
    В последние годы обсуждается роль митохондрий в патогенезе этих заболеваний, в частности нарушение их функций по окислению жирных кислот, производству и регулированию энергии, утилизации реактивных форм кислорода
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Имея взаимозависимые механизмы развития, ожирение, сахарный диабет и артериальная гипертензия, как правило, регистрируются вместе. Именно такая сочетанная патология наиболее часто диагностировалась у умерших от пандемического гриппа в Забайкалье при избыточном весе.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    18931
    Prefix
    Именно такая сочетанная патология наиболее часто диагностировалась у умерших от пандемического гриппа в Забайкалье при избыточном весе. Диабет и сердечно-сосудистые заболевания, наряду с ожирением, обнаруживали при тяжелом течении гриппа среди заболевших во многих странах
    Exact
    [2, 7]
    Suffix
    . При анализе случаев смерти от гриппа А (H1N1sw2009) в Москве из 68 скончавшихся у 9 был сахарный диабет, у 23 – хронические заболевания сердечно-сосудистой системы [4]. Вирус гриппа способен подавлять синтез белков противовирусной защиты и индуцировать раннее образование провоспалительных цитокинов, что приводит к активной репликации вируса и быстрому развитию воспалительных изменени
    (check this in PDF content)

  22. Start
    19104
    Prefix
    Диабет и сердечно-сосудистые заболевания, наряду с ожирением, обнаруживали при тяжелом течении гриппа среди заболевших во многих странах [2, 7]. При анализе случаев смерти от гриппа А (H1N1sw2009) в Москве из 68 скончавшихся у 9 был сахарный диабет, у 23 – хронические заболевания сердечно-сосудистой системы
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Вирус гриппа способен подавлять синтез белков противовирусной защиты и индуцировать раннее образование провоспалительных цитокинов, что приводит к активной репликации вируса и быстрому развитию воспалительных изменений во многих органах.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    20427
    Prefix
    Вероятно, ответ следует искать в особенностях самого вируса, способного вмешиваться в жировой обмен.J.Munger et al. показали, что синтез жирных кислот в клетке хозяина необходим для репликации вируса
    Exact
    [17]
    Suffix
    . С другой стороны, были обнаружены свойства у внутреннего белка РВ1-F2 вируса А (H1N1sw2009), способного повреждать митохондрии и нарушать утилизацию жирных кислот в клетке [18]. Формирующаяся генерализованная митохондриальная дисфункция могла приводить к жировой инфильтрации во многих органах: почечных канальцах, поджелудочной железе, сердце, печени, мышцах, нервных клетках
    (check this in PDF content)

  24. Start
    20617
    Prefix
    следует искать в особенностях самого вируса, способного вмешиваться в жировой обмен.J.Munger et al. показали, что синтез жирных кислот в клетке хозяина необходим для репликации вируса [17]. С другой стороны, были обнаружены свойства у внутреннего белка РВ1-F2 вируса А (H1N1sw2009), способного повреждать митохондрии и нарушать утилизацию жирных кислот в клетке
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Формирующаяся генерализованная митохондриальная дисфункция могла приводить к жировой инфильтрации во многих органах: почечных канальцах, поджелудочной железе, сердце, печени, мышцах, нервных клетках с развитием некрозов и фатальным прогнозом.
    (check this in PDF content)