The 50 reference contexts in paper N. Trushenko V., S. Chikina Yu., E. Lukashenko P., A. Chuchalin G., Н. Трушенко В., С. Чикина Ю., Е. Лукашенко П., А. Чучалин Г. (2014) “Вербальные характеристики одышки у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких и бронхиальной астмой // Verbal descriptions of dyspnea in patients with chronic obstructive pulmonary disease and bronchial asthma” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:3:p:70-80

  1. Start
    158
    Prefix
    Согласно определению Американского торакального общества, одышка представляет собой субъективное ощущение дыхательного дискомфорта
    Exact
    [1]
    Suffix
    , которое формируется в результате сложного взаимодействия патофизиологических механизмов с психологическими и социальными факторами, что и обусловливает разнообразие дыхательных ощущений при разных заболеваниях и у разных больных.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1028
    Prefix
    Существующие шкалы (МRС, шкала Борга, визуально-аналоговая шкала, исходный и транзиторный индексы одышки и др.) также оценивают выраженность этого симптома, не отражая его качественных характеристик и аффективного компонента. А вместе с тем известно, что тяжесть одышки слабо коррелирует с показателями легочной вентиляции
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    , тогда как качественные параметры (описания одышки), по данным ряда исследователей, коррелируют со степенью бронхиальной обструкции и порой позволяют более точно оценить степень тяжести заболевания [2, 4].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1248
    Prefix
    А вместе с тем известно, что тяжесть одышки слабо коррелирует с показателями легочной вентиляции [2, 3], тогда как качественные параметры (описания одышки), по данным ряда исследователей, коррелируют со степенью бронхиальной обструкции и порой позволяют более точно оценить степень тяжести заболевания
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . Количественные и качественные характеристики одышки во многом определяются психологическим и социальным статусом больного: порогом его чувствительности к собственным дыхательным ощущениям, уровнем образования, условиями жизни и т. д. [1].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1493
    Prefix
    Количественные и качественные характеристики одышки во многом определяются психологическим и социальным статусом больного: порогом его чувствительности к собственным дыхательным ощущениям, уровнем образования, условиями жизни и т. д.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Несмотря на субъективный характер этого симптома, существует определенная взаимосвязь между словесными характеристиками одышки и патофизиологическими механизмами, приводящими к ее возН.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5247
    Prefix
    Ключевые слова:“язык одышки”, бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь легких, гипервентиляционный синдром, обструктивные заболевания. Оригинальные исследования никновению. Эта взаимосвязь впервые выявлена P.M.Simon et al.
    Exact
    [5]
    Suffix
    , которым удалось сформировать т. н. “язык одышки” – перечень описаний дыхательных ощущений, позволяющих качественно оценить данный симптом и предположить ведущий патофизиологический механизм, вызвавший это ощущение у пациента.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5920
    Prefix
    боль от других видов кардиалгий и торакалгий только на основании описаний пациента и успешно пользуемся этим в клинической практике, но редко задумываемся, что тот же принцип можно приложить и к одышке. После публикации первых работ P.M.Simon et al. “язык одышки” изучался в разных странах мира у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ)
    Exact
    [6]
    Suffix
    , бронхиальной астмой (БА) [4, 7], интерстициальными заболеваниями легких [8], хронической сердечной недостаточностью [9], а также у здоровых добровольцев на фоне разных видов нагрузки [10].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5950
    Prefix
    После публикации первых работ P.M.Simon et al. “язык одышки” изучался в разных странах мира у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [6], бронхиальной астмой (БА)
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    , интерстициальными заболеваниями легких [8], хронической сердечной недостаточностью [9], а также у здоровых добровольцев на фоне разных видов нагрузки [10]. На сегодняшний день европейские исследователи выделяют как минимум 3 основные качественные категории одышки: чувство “нехватки воздуха”, “усилие при дыхании”, “стеснение в грудной клетке” [11].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5996
    Prefix
    После публикации первых работ P.M.Simon et al. “язык одышки” изучался в разных странах мира у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [6], бронхиальной астмой (БА) [4, 7], интерстициальными заболеваниями легких
    Exact
    [8]
    Suffix
    , хронической сердечной недостаточностью [9], а также у здоровых добровольцев на фоне разных видов нагрузки [10]. На сегодняшний день европейские исследователи выделяют как минимум 3 основные качественные категории одышки: чувство “нехватки воздуха”, “усилие при дыхании”, “стеснение в грудной клетке” [11].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6044
    Prefix
    После публикации первых работ P.M.Simon et al. “язык одышки” изучался в разных странах мира у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [6], бронхиальной астмой (БА) [4, 7], интерстициальными заболеваниями легких [8], хронической сердечной недостаточностью
    Exact
    [9]
    Suffix
    , а также у здоровых добровольцев на фоне разных видов нагрузки [10]. На сегодняшний день европейские исследователи выделяют как минимум 3 основные качественные категории одышки: чувство “нехватки воздуха”, “усилие при дыхании”, “стеснение в грудной клетке” [11].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6120
    Prefix
    После публикации первых работ P.M.Simon et al. “язык одышки” изучался в разных странах мира у пациентов с хронической обструктивной болезнью легких (ХОБЛ) [6], бронхиальной астмой (БА) [4, 7], интерстициальными заболеваниями легких [8], хронической сердечной недостаточностью [9], а также у здоровых добровольцев на фоне разных видов нагрузки
    Exact
    [10]
    Suffix
    . На сегодняшний день европейские исследователи выделяют как минимум 3 основные качественные категории одышки: чувство “нехватки воздуха”, “усилие при дыхании”, “стеснение в грудной клетке” [11].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6327
    Prefix
    На сегодняшний день европейские исследователи выделяют как минимум 3 основные качественные категории одышки: чувство “нехватки воздуха”, “усилие при дыхании”, “стеснение в грудной клетке”
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В основе такого разделения лежат различия в афферентных источниках, участвующих в формировании данных ощущений. Чувство “нехватки воздуха” (air hunger) возникает при несоответствии требуемого уровня легочной вентиляции и работы респираторной мускулатуры.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6901
    Prefix
    Данное ощущение обычно описывается словами “мне не хватает воздуха”, “хочется вдохнуть больше”, “выдыхаюсь”, оно часто возникает в конце долгой задержки дыхания. Достаточно часто причиной появления чувства “нехватки воздуха” является гиперкапния, иногда в сочетании с умеренной гипоксией
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Необходимость прилагать дополнительное усилие при дыхании и ощущение “тяжелого дыхания” появляются, если при увеличении минутной вентиляции возрастает работа дыхательных мышц, появляется их чрезмерное растяжение, возрастает эфферентная импульсация к дыхательным мышцам, увеличивается сопротивление на вдохе либо развивается слабость дыхательной мускулатуры.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7516
    Prefix
    Данное ощущение, по-видимому, связано с сенсорными сигналами от респираторных мышц и моторными командами от коры головного мозга или с дополнительным усилием, проецирующимся в сенсорные отделы коры
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Описание одышки как “стеснения в грудной клетке” характеризует бронхоконстрикцию и является ранним симптомом БА [2, 5, 11]. Необходимо подчеркнуть, что в отличие от лабораторно-экспериментальных условий, где каждый провоцирующий стимул четко контролируется, в реальной жизни у пациентов с одышкой, как правило, имеется сочетание нескольких патофизиологических механизмов.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7642
    Prefix
    Данное ощущение, по-видимому, связано с сенсорными сигналами от респираторных мышц и моторными командами от коры головного мозга или с дополнительным усилием, проецирующимся в сенсорные отделы коры [11]. Описание одышки как “стеснения в грудной клетке” характеризует бронхоконстрикцию и является ранним симптомом БА
    Exact
    [2, 5, 11]
    Suffix
    . Необходимо подчеркнуть, что в отличие от лабораторно-экспериментальных условий, где каждый провоцирующий стимул четко контролируется, в реальной жизни у пациентов с одышкой, как правило, имеется сочетание нескольких патофизиологических механизмов.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8029
    Prefix
    Необходимо подчеркнуть, что в отличие от лабораторно-экспериментальных условий, где каждый провоцирующий стимул четко контролируется, в реальной жизни у пациентов с одышкой, как правило, имеется сочетание нескольких патофизиологических механизмов. Так, одной из причин одышки у больных БА является бронхоспазм в результате стимуляции ирритантных рецепторов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В отличие от них, при ХОБЛ в патогенезе одышки помимо обструкции важную роль играет динамическая гиперинфляция, вызывающая неблагоприятные механические эффекты: дисбаланс между инспираторным усилием и достигаемым уровнем вентиляции, возрастание инспираторного усилия, изменение положения диафрагмы, дисфункцию дыхательных мышц [13, 14].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8389
    Prefix
    В отличие от них, при ХОБЛ в патогенезе одышки помимо обструкции важную роль играет динамическая гиперинфляция, вызывающая неблагоприятные механические эффекты: дисбаланс между инспираторным усилием и достигаемым уровнем вентиляции, возрастание инспираторного усилия, изменение положения диафрагмы, дисфункцию дыхательных мышц
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Кроме того, при эмфиземе снижается эластичность легочной ткани. Эти различия находят отражение и в словесных характеристиках одышки. Так, в исследовании P.M.Simon et al.[5] описания одышки при ХОБЛ и БА попали в разные кластеры, хотя при обоих заболеваниях присутствует бронхиальная обструкция.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8575
    Prefix
    механические эффекты: дисбаланс между инспираторным усилием и достигаемым уровнем вентиляции, возрастание инспираторного усилия, изменение положения диафрагмы, дисфункцию дыхательных мышц [13, 14]. Кроме того, при эмфиземе снижается эластичность легочной ткани. Эти различия находят отражение и в словесных характеристиках одышки. Так, в исследовании P.M.Simon et al.
    Exact
    [5]
    Suffix
    описания одышки при ХОБЛ и БА попали в разные кластеры, хотя при обоих заболеваниях присутствует бронхиальная обструкция. По мнению некоторых исследователей, ощущение “нехватки воздуха” и вербальная характеристика “не могу вдохнуть достаточно воздуха” более специфична для ХОБЛ, чем для БА [13].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8883
    Prefix
    Так, в исследовании P.M.Simon et al.[5] описания одышки при ХОБЛ и БА попали в разные кластеры, хотя при обоих заболеваниях присутствует бронхиальная обструкция. По мнению некоторых исследователей, ощущение “нехватки воздуха” и вербальная характеристика “не могу вдохнуть достаточно воздуха” более специфична для ХОБЛ, чем для БА
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При БА наиболее часто встречающимися дыхательными ощущениями являются “стеснение в грудной клетке”, “заложенность в грудной клетке” и “усилие при дыхании” [4, 13, 15]. С другой стороны, по данным литературы, ~1/3 больных БА [16, 17] имеют гипервентиляционный синдром (ГВС), который может менять качественные характеристики одышки.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9052
    Prefix
    По мнению некоторых исследователей, ощущение “нехватки воздуха” и вербальная характеристика “не могу вдохнуть достаточно воздуха” более специфична для ХОБЛ, чем для БА [13]. При БА наиболее часто встречающимися дыхательными ощущениями являются “стеснение в грудной клетке”, “заложенность в грудной клетке” и “усилие при дыхании”
    Exact
    [4, 13, 15]
    Suffix
    . С другой стороны, по данным литературы, ~1/3 больных БА [16, 17] имеют гипервентиляционный синдром (ГВС), который может менять качественные характеристики одышки. В диагностике ГВС основная роль отводится клинической симптоматике, в первую очередь своеобразным дыхательным ощущениям: периодическим глубоким вдохам с последующим глубоким выдохом, которые нередко с
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9127
    Prefix
    При БА наиболее часто встречающимися дыхательными ощущениями являются “стеснение в грудной клетке”, “заложенность в грудной клетке” и “усилие при дыхании” [4, 13, 15]. С другой стороны, по данным литературы, ~1/3 больных БА
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    имеют гипервентиляционный синдром (ГВС), который может менять качественные характеристики одышки. В диагностике ГВС основная роль отводится клинической симптоматике, в первую очередь своеобразным дыхательным ощущениям: периодическим глубоким вдохам с последующим глубоким выдохом, которые нередко сопровождаются зевотой, парестезиями, слабостью, головокружением, сердце
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9573
    Prefix
    В диагностике ГВС основная роль отводится клинической симптоматике, в первую очередь своеобразным дыхательным ощущениям: периодическим глубоким вдохам с последующим глубоким выдохом, которые нередко сопровождаются зевотой, парестезиями, слабостью, головокружением, сердцебиением, синкопальными состояниями
    Exact
    [16, 18]
    Suffix
    . Таким образом, описания одышки могут различаться даже у пациентов со сходными заболеваниями, и тщательный анализ “языка одышки” может послужить дополнительным инструментом при проведении дифференциального диагноза, оценке тяжести заболевания и выявлении превалирующих патофизиологических механизмов, вызывающих вентиляционные нарушения.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    10431
    Prefix
    В нем участвовали амбулаторные и госпитализированные в стационар больные с обострением БА или ХОБЛ. Диагноз и степень тяжести БА и ХОБЛ были установлены в соответствии с клиническими рекомендациями Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD)
    Exact
    [19]
    Suffix
    и Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA) [20]. Учитывая нередкое сочетание БА с ГВС, в исследование включили группу больных с ГВС, у которых отсутствовали соматические причины одышки.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10533
    Prefix
    Диагноз и степень тяжести БА и ХОБЛ были установлены в соответствии с клиническими рекомендациями Глобальной инициативы по хронической обструктивной болезни легких (GOLD) [19] и Глобальной стратегии диагностики, лечения и профилактики бронхиальной астмы (GINA)
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Учитывая нередкое сочетание БА с ГВС, в исследование включили группу больных с ГВС, у которых отсутствовали соматические причины одышки. Диагноз ГВС основывался на характерных жалобах больных на одышку (невозможность сделать полный вдох), сопровождающуюся зевотой, головокружением, сердцебиением, потемнением в глазах, чувством онемения и парестезией пальцев Трушен
    (check this in PDF content)

  24. Start
    11325
    Prefix
    парестезией пальцев Трушенко Н.В. и др.Вербальные характеристики одышки у пациентов с ХОБЛ и БА рук либо судорожным сокращением мышц кистей рук при отсутствии связи одышки с физической нагрузкой, воздействием аллергенов и поллютантов, респираторной инфекцией, на отсутствии в анамнезе атопических заболеваний и профессиональных воздействий и при стаже курения < 10 пачек / лет
    Exact
    [21–25]
    Suffix
    . Из группы БА исключались больные со стажем курения > 10 пачек / лет и с профессиональным воздействием токсических дымов и газов. Из группы ХОБЛ исключались пациенты с атопией и анамнезом БА.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    12258
    Prefix
    Из группы ГВС исключались больные с клинико-функциональными признаками сердечно-сосудистой, респираторной и нервно-мышечной патологии, атопией, с профессиональными воздействиями, стажем курения > 10 пачек / лет. Вопросники “Язык одышки”.Для оценки “языка одышки” использовали перечень описаний одышки, составленный Р.M.Simon et al.
    Exact
    [5]
    Suffix
    и переведенный на русский язык 2 профессиональными переводчиками совместно с врачом, владеющим английским языком. В итоге был сформирован вопросник, состоящий из 16 описаний одышки (табл. 1).
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12933
    Prefix
    Шкала HADS.Учитывая весомый вклад аффективного компонента в формирование ощущения одышки, эмоциональный статус больных оценивали по Госпитальной шкале тревожности и депрессии (HADS), которая предназначена для скринингового выявления тревожности и депрессии у пациентов соматического стационара
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Шкала HADS состоит из подшкал А (“тревожность”) и D (“депрессия”). Сумма баллов 8–10 в каждой из подшкал свидетельствует о наличии субклинической тревожности / депрессии, > 11 – о клинически значимой тревожности / депрессии.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    13283
    Prefix
    Сумма баллов 8–10 в каждой из подшкал свидетельствует о наличии субклинической тревожности / депрессии, > 11 – о клинически значимой тревожности / депрессии. Наймигенский вопросник. Клинические проявления ГВС оценивали в баллах с помощью Наймигенского вопросника
    Exact
    [27]
    Suffix
    , при этом сумма баллов > 23 соответствовала диагнозу ГВС. Функциональные исследования Спирометрия, бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легкихпроводились в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества [28] на бодиплетизмографе MasterScreen5Body (Erich Jaeger GmbH, Германия).
    (check this in PDF content)

  28. Start
    13549
    Prefix
    Функциональные исследования Спирометрия, бодиплетизмография и исследование диффузионной способности легкихпроводились в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества
    Exact
    [28]
    Suffix
    на бодиплетизмографе MasterScreen5Body (Erich Jaeger GmbH, Германия). Анализировались следующие параметры: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1), соотношение ОФВ1/ ФЖЕЛ, общая емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем (ОО), функциональная остаточная емкость (ФОЕ), диффузионная способность легких (DLCO), которые выражали
    (check this in PDF content)

  29. Start
    14058
    Prefix
    параметры: форсированная жизненная емкость легких (ФЖЕЛ), объем форсированного выдоха за 1-ю с (ОФВ1), соотношение ОФВ1/ ФЖЕЛ, общая емкость легких (ОЕЛ), остаточный объем (ОО), функциональная остаточная емкость (ФОЕ), диффузионная способность легких (DLCO), которые выражались в процентах от должных величин, рассчитанных по формулам Европейского сообщества угля и стали
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Бронходилатационный тест выполняли с ингаляцией 400 мкг сальбутамола через дозированный аэрозольный ингалятор со спейсером, постбронходилатационные значения показателей бронхиальной проходимости оценивали через 20 мин при повторной спирометрии.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    15332
    Prefix
    Исследование толерантности к физической нагрузке. Для определения переносимости физических нагрузок проводили 6-минутный шаговый тест (6-MШT) в соответствии с рекомендациями Американского торакального общества
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Тест проводили в закрытом коридоре длиной 23,8 м. Перед началом и по окончании ходьбы измеряли частоту пульса (ЧСС), сатурацию артериальной крови (SрO2) пульсоксиметром Onyx 9500(Nonin, США) и выраженность одышки по шкале Борга.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    16299
    Prefix
    дыхание 11Хватаю воздух ртом 12Дышу чаще, чем обычно 13Поверхностное дыхание 14Задыхаюсь 15Не получается до конца выдохнуть 16Сосредотачиваюсь на дыхании Оригинальные исследования проводили однократно. Показателем физической толерантности служило расстояние, пройденное пациентом за 6 мин. Должные величины этого расстояния (6-МР) рассчитывали с учетом возраста, пола, роста и веса
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Десатурацией на фоне нагрузки считали снижение SрO2на ~ 4 %. Эхокардиография (Эхо|КГ)проводилась на аппарате Logic5S6(General Electric, USA). Оценивались размеры правых и левых отделов сердца, внутрисердечная гемодинамика, состояние клапанного аппарата сердца, региональная сократимость левого желудочка и давление в легочной артерии (ДЛА).
    (check this in PDF content)

  32. Start
    16825
    Prefix
    Оценивались размеры правых и левых отделов сердца, внутрисердечная гемодинамика, состояние клапанного аппарата сердца, региональная сократимость левого желудочка и давление в легочной артерии (ДЛА). Систолическое ДЛА (СДЛА) рассчитывали по максимальной скорости трикуспидальной регургитации, используя формулу Бернулли; нормальным считали СДЛА ≤30 мм рт. ст.
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Капнография + проба с произвольной гипервентиляци| ей (ППГВ).Всем пациентам с БА и больным с жалобами, похожими на ГВС, проводили капнографию на ультразвуковом капнометре КП-01 “Еламед” (Россия).
    (check this in PDF content)

  33. Start
    18502
    Prefix
    к исходному значению, выраженное в %; величина < 66 % типична для ГВС); • коэффициент исходного уровня РАСО2(отношение исходного РАСО2к РАСО2на 3-й мин восстановительного периода; значение > 1,5 типично для ГВС). Заключение о капнографических признаках ГВС делали при наличии характерных изменений хотя бы одного из расчетных показателей в сочетании с увеличением восстановительного периода
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Газовый анализ артериальной крови выполняли на прибореSiemens Rapidlab 348, образец крови получали при пункции лучевой артерии иглой, соединенной с герметичным гепаринизированным шприцем.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    34947
    Prefix
    Представляется интересным, что больные БА чаще характеризовали свою одышку как инспираторную (“не могу полностью вдохнуть” – 29 % пациентов), а не экспираторную (“не получается до конца выдохнуть” – 4 %), хотя классическое представление о БА сопряжено именно с экспираторными проблемами
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Эти данные требуют уточнения в более крупных исследованиях. Вероятно, это обусловлено тем, что с приходом в клиническую практику современных противоастматических препаратов течение этого заболевания в целом стало менее тяжелым, в то время как качественная окраска диспное зависит от выраженности бронхиальной обструкции [35].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    35282
    Prefix
    Вероятно, это обусловлено тем, что с приходом в клиническую практику современных противоастматических препаратов течение этого заболевания в целом стало менее тяжелым, в то время как качественная окраска диспное зависит от выраженности бронхиальной обструкции
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Зависимость некоторых словесных характеристик одышки от тяжести бронхиальной обструкции выявлена и в нашем исследовании, в частности, среди больных БА частота выбора описаний “чувствую удушье” достоверно возрастала по мере снижения ОФВ1и ФЖЕЛ, а описание “не могу глубоко вдохнуть” прямо коррелировало с показателями бронхиальной проходимости.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    36053
    Prefix
    Описание “поверхностное дыхание”, характерное для ГВС, находилось в обратной зависимости от стадии БА, что соответствует данным некоторых авторов о преобладании ГВС у лиц с более легким течением БА
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . Исследования вербальных характеристик одышки у больных с бронхолегочной патологией проводились в России и прежде, однако их результаты противоречивы. Так, Т.И.Мартыненко и соавт. получили, что 63,2 % больных ХОБЛ характеризуют свои дыхательные ощущения как “я чувствую свое частое дыхание”, “я ощущаю свое частое дыхание” (59,5 %), “мое дыхание тяжелое” (51,8 %) [38].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    36452
    Prefix
    Так, Т.И.Мартыненко и соавт. получили, что 63,2 % больных ХОБЛ характеризуют свои дыхательные ощущения как “я чувствую свое частое дыхание”, “я ощущаю свое частое дыхание” (59,5 %), “мое дыхание тяжелое” (51,8 %)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . В настоящей работе этому соответствовали описания “дышу чаще, чем обычно” (26 % больных ХОБЛ) и “тяжело дышу” (33,3 % больных ХОБЛ). В работе З.М.Мер5 жоевой ~ 80 % больных ХОБЛ описали свою одышку как “я чувствую, что мне не хватает воздуха” (в настоящем исследовании – “не хватает воздуха, хочетТаблица 6 Корреляции описаний одышки с объективными показателями у больных БА
    (check this in PDF content)

  38. Start
    37510
    Prefix
    ГВС», %–0,500,011 Поверхностное дыханиеСтадия БА–0,420,022 «Индикатор ГВС», %0,430,032 Трушенко Н.В. и др.Вербальные характеристики одышки у пациентов с ХОБЛ и БА ся вдохнуть больше”, 55,6 % больных), ~ 75 % – “мое дыхание требует дополнительной работы” (в настоящем исследовании – “приходится прилагать усилие, чтобы дышать”, 18,5 % больных) и ~ 65 % “я чувствую, что я нуждаюсь в большем дыхании”
    Exact
    [39]
    Suffix
    (в настоящем вопроснике не было соответствующей формулировки). Аналогичная ситуация сложилась и с описаниями одышки среди больных БА: если в исследовании Т.И.Мартыненко и соавт.45 % больных БА выбрали описание “я не могу выдохнуть до конца” [38], то в настоящей работе к этому варианту склонялись всего 3,4 % пациентов с БА.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    37768
    Prefix
    исследовании – “приходится прилагать усилие, чтобы дышать”, 18,5 % больных) и ~ 65 % “я чувствую, что я нуждаюсь в большем дыхании” [39] (в настоящем вопроснике не было соответствующей формулировки). Аналогичная ситуация сложилась и с описаниями одышки среди больных БА: если в исследовании Т.И.Мартыненко и соавт.45 % больных БА выбрали описание “я не могу выдохнуть до конца”
    Exact
    [38]
    Suffix
    , то в настоящей работе к этому варианту склонялись всего 3,4 % пациентов с БА. Однако различия в формулировках дыхательных ощущений у разных авторов затрудняют корректное сравнении результатов.
    (check this in PDF content)

  40. Start
    38229
    Prefix
    Полученные в России результаты несколько отличаются от описаний одышки у англоязычных пациентов, среди которых ~ 50 % больных БА (но ни один из пациентов с ХОБЛ) описывали свою одышку как “стеснение в груди” и “сдавление в груди”
    Exact
    [40]
    Suffix
    (в настоящем исследовании – 24,1 % и 11,1 % соответственно). Напротив, больные ХОБЛ чаще жалуются на инспираторные проблемы (“не могу вдохнуть достаточно воздуха”, “не могу сделать глубокий вдох”) [14], которые авторы считают высокоспецифичными для этого заболевания [41].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    38444
    Prefix
    одышки у англоязычных пациентов, среди которых ~ 50 % больных БА (но ни один из пациентов с ХОБЛ) описывали свою одышку как “стеснение в груди” и “сдавление в груди” [40] (в настоящем исследовании – 24,1 % и 11,1 % соответственно). Напротив, больные ХОБЛ чаще жалуются на инспираторные проблемы (“не могу вдохнуть достаточно воздуха”, “не могу сделать глубокий вдох”)
    Exact
    [14]
    Suffix
    , которые авторы считают высокоспецифичными для этого заболевания [41]. В исследовании P.M.Simon et al. одышка при ХОБЛ характеризовалась описаниями “мне не хватает воздуха”, “выдыхаюсь”, “тяжелое дыхание”, “приходится прилагать усилие, чтобы дышать” [5].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    38523
    Prefix
    Напротив, больные ХОБЛ чаще жалуются на инспираторные проблемы (“не могу вдохнуть достаточно воздуха”, “не могу сделать глубокий вдох”) [14], которые авторы считают высокоспецифичными для этого заболевания
    Exact
    [41]
    Suffix
    . В исследовании P.M.Simon et al. одышка при ХОБЛ характеризовалась описаниями “мне не хватает воздуха”, “выдыхаюсь”, “тяжелое дыхание”, “приходится прилагать усилие, чтобы дышать” [5].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    38723
    Prefix
    чаще жалуются на инспираторные проблемы (“не могу вдохнуть достаточно воздуха”, “не могу сделать глубокий вдох”) [14], которые авторы считают высокоспецифичными для этого заболевания [41]. В исследовании P.M.Simon et al. одышка при ХОБЛ характеризовалась описаниями “мне не хватает воздуха”, “выдыхаюсь”, “тяжелое дыхание”, “приходится прилагать усилие, чтобы дышать”
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Результаты настоящего исследования близки к зарубежным по частоте выбора описаний “не хватает воздуха, хочется вдохнуть больше” (55,6 %) и “тяжело дышу” (33,3 %), однако остальные встречались гораздо реже: в 7,4 % случаев – “не могу глубоко вдохнуть”, в 14,8 % – “выдыхаюсь”, в 18,5 % – “не могу полностью вдохнуть” и “приходится прилагать усилие, чтобы дышать”.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    39216
    Prefix
    не хватает воздуха, хочется вдохнуть больше” (55,6 %) и “тяжело дышу” (33,3 %), однако остальные встречались гораздо реже: в 7,4 % случаев – “не могу глубоко вдохнуть”, в 14,8 % – “выдыхаюсь”, в 18,5 % – “не могу полностью вдохнуть” и “приходится прилагать усилие, чтобы дышать”. А.Wilcockсреди наиболее частых описаний одышки при ХОБЛ указывает “стеснение в груди”
    Exact
    [42]
    Suffix
    . В настоящей работе у больных ХОБЛ это описание достоверно коррелировало с уровнем СДЛА (r= 0,63; р= 0,0035). Напротив, у P.M.Simon et al.легочная гипертензия ассоциировалась с характеристикой “чаще дышу” [5].
    (check this in PDF content)

  45. Start
    39435
    Prefix
    В настоящей работе у больных ХОБЛ это описание достоверно коррелировало с уровнем СДЛА (r= 0,63; р= 0,0035). Напротив, у P.M.Simon et al.легочная гипертензия ассоциировалась с характеристикой “чаще дышу”
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Таким образом, русскоязычные описания одышки могут отличаться от представлений, привычных для англоговорящих больных. Все отечественные исследователи использовали собственные варианты перевода английского “языка одышки”, что привело к существенным различиям в формулировках и могло быть одной из причин противоречий в полученных результатах.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    40991
    Prefix
    Эти факты свидетельствуют о необходимости создания оригинальной русской версии “языка одышки”, основанной не на переводе с иностранного языка, а на анализе характеристик одышки, используемых пациентами в повседневной жизни. Около 17 % больных БА в настоящем исследовании имели сопутствующий ГВС. По данным литературы, доля таких пациентов может достигать 36 %
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В то же время четкие диагностические критерии ГВС отсутствуют. Один из наиболее информативных методов выявления данного синдрома – Наймигенский вопросник, специфичность и чувствительность которого составляют 95 % и 91 % соответственно [43].
    (check this in PDF content)

  47. Start
    41235
    Prefix
    В то же время четкие диагностические критерии ГВС отсутствуют. Один из наиболее информативных методов выявления данного синдрома – Наймигенский вопросник, специфичность и чувствительность которого составляют 95 % и 91 % соответственно
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Он не валидизирован для использования больными БА. Возможно, этим объясняется факт, что в рассматриваемом исследовании только у 43 % больных с ГВС была превышена пороговая сумма баллов этого вопросника.
    (check this in PDF content)

  48. Start
    41619
    Prefix
    Возможно, этим объясняется факт, что в рассматриваемом исследовании только у 43 % больных с ГВС была превышена пороговая сумма баллов этого вопросника. Аналогична ситуация и с капнометрией, результаты которой даже при проведении ППГВ совпадают с клиническим диагнозом ГВС только у 2/3больных
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Гипокапния в артериальной крови тоже не имеет четкой корреляции с симптомами ГВС [45]. В связи с этим диагностика ГВС основана в первую очередь на клинических проявлениях, в т. ч. на качественных характеристиках диспноэ.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    41713
    Prefix
    Аналогична ситуация и с капнометрией, результаты которой даже при проведении ППГВ совпадают с клиническим диагнозом ГВС только у 2/3больных [44]. Гипокапния в артериальной крови тоже не имеет четкой корреляции с симптомами ГВС
    Exact
    [45]
    Suffix
    . В связи с этим диагностика ГВС основана в первую очередь на клинических проявлениях, в т. ч. на качественных характеристиках диспноэ. Пациенты с ГВС чаще, чем больные БА и ХОБЛ, выбирали описания “не могу полностью вдохнуть”, “сосредоточиваюсь на дыхании”, “хватаю воздух ртом”, “не могу глубоко вдохнуть” и реже – “чувствую удушье”, “поверхностное дыхание”, “задыха
    (check this in PDF content)

  50. Start
    42432
    Prefix
    Помимо этого, больные с сочетанием БА и ГВС чаще, чем пациенты с “чистой” БА, использовали формулировки “дышу чаще, чем обычно” и “сосредотачиваюсь на дыхании”. Актуальность дифференцирования БА и ГВС подчеркнута в GINA и ряде российских и зарубежных исследований
    Exact
    [12, 20, 36, 37, 43]
    Suffix
    . Симптомы гипервентиляции могут имитировать симптомы бронхиальной обструкции, поскольку они имеют сходные клинические признаки – в первую очередь, это приступообразный характер диспноэ.
    (check this in PDF content)