The 49 reference contexts in paper S. Avdeev N., С. Авдеев Н. (2014) “ОПРОСНИК ACQ – НОВЫЙ ИНСТРУМЕНТ ОЦЕНКИ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ // ACQ QUESTIONNAIRE AS A NEW TOOL FOR ASSESSING CONTROL OF ASTHMA” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:2:p:93-99

  1. Start
    503
    Prefix
    России: 105077, Москва, ул. 11=я Парковая, 32, к. 4 S.N.Avdeev ACQ questionnaire as a new tool for assessing control of asthma Key words: bronchial asthma, asthma control, ACQ questionnaire Ключевые слова: бронхиальная астма, контроль над астмой, опросник ACQ. Бронхиальная астма (БА) представляет глобальную проблему здравоохранения – сегодня в мире около 300 млн больных страдают БА
    Exact
    [1]
    Suffix
    . У многих больных БА отмечается персистирование симптомов заболевания, которые препятствуют выполнению повседневной активности, являются причиной низкого качества жизни в целом и могут впоследствии приводить к снижению производительности труда и увеличению расходов на здравоохранение [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    810
    Prefix
    У многих больных БА отмечается персистирование симптомов заболевания, которые препятствуют выполнению повседневной активности, являются причиной низкого качества жизни в целом и могут впоследствии приводить к снижению производительности труда и увеличению расходов на здравоохранение
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Недавние масштабные опросы в различных регионах мира показали, что у 51–59 % больных течение БА не удается контролировать даже при использовании стандартных противоастматических препаратов [3–5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1009
    Prefix
    повседневной активности, являются причиной низкого качества жизни в целом и могут впоследствии приводить к снижению производительности труда и увеличению расходов на здравоохранение [2]. Недавние масштабные опросы в различных регионах мира показали, что у 51–59 % больных течение БА не удается контролировать даже при использовании стандартных противоастматических препаратов
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Согласно современным руководствам, достижение общего контроля над астмой является главной целью лечения больных БА [1, 6, 7]. Классификация астмы, основанная на степени контроля над заболеванием, предполагает более индивидуализированный подход к пациенту, т. к. подразумевает внесение со временем поправок в режим терапии больного БА.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1138
    Prefix
    Недавние масштабные опросы в различных регионах мира показали, что у 51–59 % больных течение БА не удается контролировать даже при использовании стандартных противоастматических препаратов [3–5]. Согласно современным руководствам, достижение общего контроля над астмой является главной целью лечения больных БА
    Exact
    [1, 6, 7]
    Suffix
    . Классификация астмы, основанная на степени контроля над заболеванием, предполагает более индивидуализированный подход к пациенту, т. к. подразумевает внесение со временем поправок в режим терапии больного БА.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1565
    Prefix
    Классификация бронхиальной астмы: тяжесть или контроль? В ранних версиях руководства Global Initiative for Asthma(GINA) была представлена классификация БА, основанная на степени тяжести заболевания
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Но достоверное определение тяжести БА осуществимо только у больного, не получающего противоастматической терапии, т. е. надежная оценка тяжести возможна до начала терапии, а не на ее фоне.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1987
    Prefix
    На практике оценка тяжести астмы должна быть частью рутинного проведения режима "step*down" у стабильных больных, т. е. для поддержания контроля над астмой с помощью минимального объема терапии
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Если переход на "ступень вниз" хорошо переносится больным, это может означать, что тяжесть состояния пациента должна быть переоценена. Таким образом, тяжесть состояния астмы является динамичным или вариабельным состоянием, которое может быть модифицировано с помощью терапии, обучения больного и элиминации триггерных факторов [11].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2343
    Prefix
    Таким образом, тяжесть состояния астмы является динамичным или вариабельным состоянием, которое может быть модифицировано с помощью терапии, обучения больного и элиминации триггерных факторов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Однако текущая модель для оценки тяжести заболевания не позволяет проводить оценку изменений тяжести астмы в течение времени на фоне терапии, и, т. о., не может использоваться для оценки контроля над симптомами или эффективностью терапии [12, 13].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    2601
    Prefix
    Однако текущая модель для оценки тяжести заболевания не позволяет проводить оценку изменений тяжести астмы в течение времени на фоне терапии, и, т. о., не может использоваться для оценки контроля над симптомами или эффективностью терапии
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . С учетом этих соображений классификация БА по степени тяжести больше не рекомендуется для принятия решения о текущей терапии [1], однако она сохраняет свое значение как инструмент для одномоментной оценки группы пациентов, не получавших ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС), при отборе для участия в клиническом исследовании, касающемся БА.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    2747
    Prefix
    текущая модель для оценки тяжести заболевания не позволяет проводить оценку изменений тяжести астмы в течение времени на фоне терапии, и, т. о., не может использоваться для оценки контроля над симптомами или эффективностью терапии [12, 13]. С учетом этих соображений классификация БА по степени тяжести больше не рекомендуется для принятия решения о текущей терапии
    Exact
    [1]
    Suffix
    , однако она сохраняет свое значение как инструмент для одномоментной оценки группы пациентов, не получавших ингаляционных глюкокортикостероидов (иГКС), при отборе для участия в клиническом исследовании, касающемся БА.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    3290
    Prefix
    Взаимосвязь между тяжестью, контролем над астмой и объемом терапии может быть представлена в следующем виде: тяжесть астмы + (объем фармакотерапии + элиминация аллергенов / триггеров) = контроль над астмой, или тяжесть астмы = контроль над астмой – (объем фармакотерапии + элиминация аллергенов / триггеров)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Эта формула справедлива только в том случае, когда для достижения контроля над астмой был использован минимальный объем фармакотерапии. На практике объем фармакотерапии определяется дозой ингаляционных или системных ГКС.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    4213
    Prefix
    Во многих ситуациях классификация астмы, основанная на дозе иГКС, очень сильно зависит от многих факторов, таких как контроль над астмой, практика назначения иГКС лечащим врачом, комплайнс больного, аллергическая нагрузка или экспозиция к триггерам, доступность лекарственных препаратов, и очень сложно измерить вклад каждого из этих факторов
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Таким образом, современные руководства отдают предпочтение классификации БА, основанной на степени контроля над заболеванием [1, 6, 7, 10]. Измерение контроля над астмой В настоящее время контроль над БА определяется как степень уменьшения или устранения различных проявлений БА с помощью лечения [14].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    4345
    Prefix
    факторов, таких как контроль над астмой, практика назначения иГКС лечащим врачом, комплайнс больного, аллергическая нагрузка или экспозиция к триггерам, доступность лекарственных препаратов, и очень сложно измерить вклад каждого из этих факторов [11]. Таким образом, современные руководства отдают предпочтение классификации БА, основанной на степени контроля над заболеванием
    Exact
    [1, 6, 7, 10]
    Suffix
    . Измерение контроля над астмой В настоящее время контроль над БА определяется как степень уменьшения или устранения различных проявлений БА с помощью лечения [14]. Общий контроль над астмой слагается из 2 компонентов – текущего контроля и долговременных составляющих – http://www.pulmonology.ru93 "будущих рисков".
    (check this in PDF content)

  13. Start
    4524
    Prefix
    Таким образом, современные руководства отдают предпочтение классификации БА, основанной на степени контроля над заболеванием [1, 6, 7, 10]. Измерение контроля над астмой В настоящее время контроль над БА определяется как степень уменьшения или устранения различных проявлений БА с помощью лечения
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Общий контроль над астмой слагается из 2 компонентов – текущего контроля и долговременных составляющих – http://www.pulmonology.ru93 "будущих рисков". Текущий контроль представляет собой выраженность симптомов и функциональный статус больного в данный момент времени, а под будущими рисками понимают риск развития обострений, нестабильность заболевания (повторяющиеся эпизоды утраты контр
    (check this in PDF content)

  14. Start
    5102
    Prefix
    Текущий контроль представляет собой выраженность симптомов и функциональный статус больного в данный момент времени, а под будущими рисками понимают риск развития обострений, нестабильность заболевания (повторяющиеся эпизоды утраты контроля), перманентное ухудшение легочной функции и нежелательные эффекты лечения (рис. 1)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Любое измерение контроля над симптомами должно быть многоплановым для того, чтобы преодолеть эффекты недооценки больным своих симптомов. Как показали опросы, проведенные в США и Европе, многие пациенты с БА, которые считали, что их заболевание хорошо контролируется, при дальнейшем анкетировании отмечали, что имели достаточно выраженные симптомы астмы [15–17
    (check this in PDF content)

  15. Start
    5495
    Prefix
    Как показали опросы, проведенные в США и Европе, многие пациенты с БА, которые считали, что их заболевание хорошо контролируется, при дальнейшем анкетировании отмечали, что имели достаточно выраженные симптомы астмы
    Exact
    [15–17]
    Suffix
    . Концепция смешанных индексов для интервальных оценок контроля над БА основана на 3 фактах: в целом плохой корреляции между различными составляющими БА, отсутствии единого "золотого стандарта" оценки контроля над БА и данных, сви\u000f детельствующих о том, что смешанные индексы, включающие в себя несколько конечных точек, дают более полную картину контроля над БА
    (check this in PDF content)

  16. Start
    5937
    Prefix
    оценок контроля над БА основана на 3 фактах: в целом плохой корреляции между различными составляющими БА, отсутствии единого "золотого стандарта" оценки контроля над БА и данных, сви\u000f детельствующих о том, что смешанные индексы, включающие в себя несколько конечных точек, дают более полную картину контроля над БА, чем любая из отдельных конечных точек
    Exact
    [17–22]
    Suffix
    . К настоящему времени для оценки контроля над астмой разработано и валидизировано несколько мультифункциональных инструментов, которые можно разделить на категориальные и ординарные. Примером категориальных шкал являются шкалы, предложенные в руководстве GINA (категории контроля над БА: "контролируемая", "частично контролиру\u000f емая" и "неконтролируемая" астма) (табл. 1) [1
    (check this in PDF content)

  17. Start
    6340
    Prefix
    Примером категориальных шкал являются шкалы, предложенные в руководстве GINA (категории контроля над БА: "контролируемая", "частично контролиру\u000f емая" и "неконтролируемая" астма) (табл. 1)
    Exact
    [10]
    Suffix
    и в исследовании GOAL (категории: "полностью контролируемая", "хорошо контролируемая" и "не\u000f контролируемая" астма) [23]. Однако такой подход оставляет пробел, или нейтральную зону, в которую входят пациенты, у которых контроль над БА не является ни хорошим, ни плохим [14].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    6472
    Prefix
    Примером категориальных шкал являются шкалы, предложенные в руководстве GINA (категории контроля над БА: "контролируемая", "частично контролиру\u000f емая" и "неконтролируемая" астма) (табл. 1) [10] и в исследовании GOAL (категории: "полностью контролируемая", "хорошо контролируемая" и "не\u000f контролируемая" астма)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Однако такой подход оставляет пробел, или нейтральную зону, в которую входят пациенты, у которых контроль над БА не является ни хорошим, ни плохим [14]. Некоторых из этих проблем можно избежать, если выражать контроль в виде непрерывной числовой переменной, что и позволяют делать ординарные шкалы.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    6633
    Prefix
    БА: "контролируемая", "частично контролиру\u000f емая" и "неконтролируемая" астма) (табл. 1) [10] и в исследовании GOAL (категории: "полностью контролируемая", "хорошо контролируемая" и "не\u000f контролируемая" астма) [23]. Однако такой подход оставляет пробел, или нейтральную зону, в которую входят пациенты, у которых контроль над БА не является ни хорошим, ни плохим
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Некоторых из этих проблем можно избежать, если выражать контроль в виде непрерывной числовой переменной, что и позволяют делать ординарные шкалы. Явным преимуществом числового смешанного показателя является относительная простота понимания и регистрации абсолютных значений и их изменений пациентами и ухаживающими за ними лицами.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    7030
    Prefix
    Явным преимуществом числового смешанного показателя является относительная простота понимания и регистрации абсолютных значений и их изменений пациентами и ухаживающими за ними лицами. Примерами ординарных шкал являются тесты ACQ
    Exact
    [17]
    Suffix
    , ACT [18], ATAQ [19] и ACSS [20]. Тест по контролю над астмой Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test– АСТ) – инструмент, созданный специально для выявления пациентов с плохо контролируемой БА [18].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    7040
    Prefix
    Явным преимуществом числового смешанного показателя является относительная простота понимания и регистрации абсолютных значений и их изменений пациентами и ухаживающими за ними лицами. Примерами ординарных шкал являются тесты ACQ [17], ACT
    Exact
    [18]
    Suffix
    , ATAQ [19] и ACSS [20]. Тест по контролю над астмой Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test– АСТ) – инструмент, созданный специально для выявления пациентов с плохо контролируемой БА [18].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    7050
    Prefix
    Явным преимуществом числового смешанного показателя является относительная простота понимания и регистрации абсолютных значений и их изменений пациентами и ухаживающими за ними лицами. Примерами ординарных шкал являются тесты ACQ [17], ACT [18], ATAQ
    Exact
    [19]
    Suffix
    и ACSS [20]. Тест по контролю над астмой Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test– АСТ) – инструмент, созданный специально для выявления пациентов с плохо контролируемой БА [18].
    (check this in PDF content)

  23. Start
    7062
    Prefix
    Явным преимуществом числового смешанного показателя является относительная простота понимания и регистрации абсолютных значений и их изменений пациентами и ухаживающими за ними лицами. Примерами ординарных шкал являются тесты ACQ [17], ACT [18], ATAQ [19] и ACSS
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Тест по контролю над астмой Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test– АСТ) – инструмент, созданный специально для выявления пациентов с плохо контролируемой БА [18]. Этот опросник довольно хорошо известен в нашей стране [24, 25].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    7247
    Prefix
    Примерами ординарных шкал являются тесты ACQ [17], ACT [18], ATAQ [19] и ACSS [20]. Тест по контролю над астмой Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test– АСТ) – инструмент, созданный специально для выявления пациентов с плохо контролируемой БА
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Этот опросник довольно хорошо известен в нашей стране [24, 25]. Данный тест разработан на основе опроса, состоявшего из 22 вопросов, которые были предложены пациентам с БА (n= 471), наблюдавшимся у врачей-специалистов.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    7313
    Prefix
    Тест по контролю над астмой Тест по контролю над астмой (Asthma Control Test– АСТ) – инструмент, созданный специально для выявления пациентов с плохо контролируемой БА [18]. Этот опросник довольно хорошо известен в нашей стране
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    . Данный тест разработан на основе опроса, состоявшего из 22 вопросов, которые были предложены пациентам с БА (n= 471), наблюдавшимся у врачей-специалистов. Шкала ACT включает в себя 5 пунктов для самостоятельного заполнения пациентом; каждому пункту присваивается значение от 1 до 5 баллов, которые затем суммируются (т. о., общее значение шкалы – 5–25
    (check this in PDF content)

  26. Start
    7810
    Prefix
    Шкала ACT включает в себя 5 пунктов для самостоятельного заполнения пациентом; каждому пункту присваивается значение от 1 до 5 баллов, которые затем суммируются (т. о., общее значение шкалы – 5–25 баллов). Тест прост в использовании и легко может быть заполнен по интернету
    Exact
    [26]
    Suffix
    или телефону [27]. По данным пилотного исследования, АСТ продемонстрировал хороший уровень надежности и хорошую корреляцию с оценкой контроля над БА врачом-специалистом (общее согласие – 71–78 %) [18].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    7827
    Prefix
    Шкала ACT включает в себя 5 пунктов для самостоятельного заполнения пациентом; каждому пункту присваивается значение от 1 до 5 баллов, которые затем суммируются (т. о., общее значение шкалы – 5–25 баллов). Тест прост в использовании и легко может быть заполнен по интернету [26] или телефону
    Exact
    [27]
    Suffix
    . По данным пилотного исследования, АСТ продемонстрировал хороший уровень надежности и хорошую корреляцию с оценкой контроля над БА врачом-специалистом (общее согласие – 71–78 %) [18]. Однако продемонстрированная валидность теста, безусловно, зависела от субъективной оценки контроля врачом.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    8019
    Prefix
    Тест прост в использовании и легко может быть заполнен по интернету [26] или телефону [27]. По данным пилотного исследования, АСТ продемонстрировал хороший уровень надежности и хорошую корреляцию с оценкой контроля над БА врачом-специалистом (общее согласие – 71–78 %)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Однако продемонстрированная валидность теста, безусловно, зависела от субъективной оценки контроля врачом. Опубликованные пороговые значения для хорошего и плохого контроля БА составляют ≥20 и ≤15 соответственно [18, 28, 29].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    8252
    Prefix
    Однако продемонстрированная валидность теста, безусловно, зависела от субъективной оценки контроля врачом. Опубликованные пороговые значения для хорошего и плохого контроля БА составляют ≥20 и ≤15 соответственно
    Exact
    [18, 28, 29]
    Suffix
    . Возможность применения ACT для научных исспытаний требует дополнительных исследований. В недавно опубликованном исследовании проведено сравнение шкал ACT и GINA у почти 3 тыс. пациентов с БА, находившихся под наблюдением враТаблица 1 Уровни контроля над астмой по шкале GINA 2009 Общий контроль над астмой Контроль сейчасСнижение риска в будущем АктивностьПоказателиспирометрии Прогрессировани
    (check this in PDF content)

  30. Start
    8848
    Prefix
    с БА, находившихся под наблюдением враТаблица 1 Уровни контроля над астмой по шкале GINA 2009 Общий контроль над астмой Контроль сейчасСнижение риска в будущем АктивностьПоказателиспирометрии ПрогрессированиеОбострения НЛРРемоделирова-ние бронхов СимптомыПотребность в КДБД Рис. 1. Концепция общего контроля над бронхиальной астмой: достижение контроля "сегодня" и снижение риска "завтра"
    Exact
    [14]
    Suffix
    Примечание: КДБД – короткодействующие бронходилататоры; НЛР – нежелательные лекарственные реакции. Параметры, по которым оценивается контроль над астмойУровень контроля КонтролируемаяЧастично контролируемаяНеконтролируемая Симптомы днемНет (≤2 в неделю)> 2 раз в неделю Ограничение активностиНетЛюбое Симптомы ночью / пробужденияНетЛюбые Потребность в ингаляциях КДБДНет (≤2 в неделю)> 2 раз в недел
    (check this in PDF content)

  31. Start
    9909
    Prefix
    Cравнение результатов шкалы ACT с критериями контроля над астмой по GINA (n= 2 949) Примечание: ACT хорошо "предсказывает" частично контролируемую и неконтролируемую астму, но не "различает" контролируемую и частично контролируемую астму (адаптировано по
    Exact
    [30]
    Suffix
    ). чей первичного звена [30]. По сравнению с критериями GINA, число баллов по шкале ACT ≤19 предсказывало наличие частично контролируемой и неконтролируемой астмы в 94 % случаев, в то время как число баллов ≥20 предсказывало контролируемую астму в 51 % случаев (рис. 2).
    (check this in PDF content)

  32. Start
    9937
    Prefix
    Cравнение результатов шкалы ACT с критериями контроля над астмой по GINA (n= 2 949) Примечание: ACT хорошо "предсказывает" частично контролируемую и неконтролируемую астму, но не "различает" контролируемую и частично контролируемую астму (адаптировано по [30]). чей первичного звена
    Exact
    [30]
    Suffix
    . По сравнению с критериями GINA, число баллов по шкале ACT ≤19 предсказывало наличие частично контролируемой и неконтролируемой астмы в 94 % случаев, в то время как число баллов ≥20 предсказывало контролируемую астму в 51 % случаев (рис. 2).
    (check this in PDF content)

  33. Start
    10779
    Prefix
    А, как известно из предыдущих работ, при подобной постановке вопроса ("самооценка") пациенты с БА, как правило, пере\u000f оценивают свое состояние даже при тяжелых проявлениях БА
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Опросник по контролю над астмой Опросник по контролю над астмой (Asthma Control Questionnaire– ACQ) был разработан на основе листа симптомов астмы, предложенных 100 клиницистам, являющимся членами комитетов по разработке руководств по ведению астмы в 18 странах мира [17].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    11062
    Prefix
    Опросник по контролю над астмой Опросник по контролю над астмой (Asthma Control Questionnaire– ACQ) был разработан на основе листа симптомов астмы, предложенных 100 клиницистам, являющимся членами комитетов по разработке руководств по ведению астмы в 18 странах мира
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Первоначальный вариант ACQ содержал 7 вопросов, куда были включены пункты, касающиеся 5 наиболее часто встречающихся симптомов астмы, вопрос по использованию КДБА и функциональные данные.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    11913
    Prefix
    Данный инструмент был изучен в 9-недельном исследовании с участием 50 больных БА, которое показало высокий уровень воспроизводимости опросника и изменения контроля над астмой в ответ на противоастматическую терапию. В данном исследовании также была продемонстрирована высокая валидность теста для оценки качества жизни по сравнению с другими методами
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Впоследствии был создан 5-вопросный вариант шкалы ACQ (ACQ-5), не включающий пунктов по использованию β2-агонистов и функциональные Таблица 2 Опросник ACQ!5 ВопросыБаллы 0123456 1. В среднем за последнюю НикогдаПочти Очень Несколько Много Очень Не могу спать неделю как часто вы просыпались никогдаредкоразразмного разиз-за БА ночью из-за приступа БА? 2.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    13371
    Prefix
    В общем за последнюю неделю НисколькоПрактически Небольшой УмеренноеБольшоеБольшуюВсе время сколько времени вы испытывали не испытывалпериод количествоколичествочасть затруднение дыхания?временивременивременивремени Примечание: все баллы суммируются, затем сумма делится на число вопросов (5), т. о. общий индекс может быть равен от 0 до 6. http://www.pulmonology.ru95 данные (табл. 2)
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Все версии опросника ACQ были валидизированы в нескольких независимых исследованиях [17, 31–34]. В настоящее время ACQ является инструментом, который чаще всего используется в клинических исследованиях, кроме того, для этого инструмента установлено минимальное клинически значимое различие – 0,5 балла [17].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    13468
    Prefix
    сколько времени вы испытывали не испытывалпериод количествоколичествочасть затруднение дыхания?временивременивременивремени Примечание: все баллы суммируются, затем сумма делится на число вопросов (5), т. о. общий индекс может быть равен от 0 до 6. http://www.pulmonology.ru95 данные (табл. 2) [31, 32]. Все версии опросника ACQ были валидизированы в нескольких независимых исследованиях
    Exact
    [17, 31–34]
    Suffix
    . В настоящее время ACQ является инструментом, который чаще всего используется в клинических исследованиях, кроме того, для этого инструмента установлено минимальное клинически значимое различие – 0,5 балла [17].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    13695
    Prefix
    В настоящее время ACQ является инструментом, который чаще всего используется в клинических исследованиях, кроме того, для этого инструмента установлено минимальное клинически значимое различие – 0,5 балла
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Сравнение шкалы ACQ с другими шкалами контроля над астмой Необходимо подчеркнуть, что в настоящее время ни один из инструментов оценки контроля над астмой не является повсеместно признанным.
    (check this in PDF content)

  39. Start
    14585
    Prefix
    основе мнений экспертов, поэтому нет оснований ожидать наличия тесной корреляции между данными 2 типов шкал, т. к. категориальные шкалы в основном отражают частоту симптомов, а ординарные шкалы – интенсивность симптомов и их влияние на пациента. В исследовании E.F.Juniper et al.проводилось сравнение шкал контроля над астмой GOAL и ACQ-5 у одних и тех же больных БА
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Согласно результатам этого исследования, точкой раздела между хорошо контролируемой и неконтролируемой астмой явилось число баллов по шкале ACQ около 1,00. Однако с уверенностью говорить о наличии хорошо контролируемой астмы можно при числе баллов по шкале ACQ < 0,75 (отрицательная предсказательная ценность – 0,81), а о неконтролируемой астме – при > 1,50 (положительная
    (check this in PDF content)

  40. Start
    15179
    Prefix
    о наличии хорошо контролируемой астмы можно при числе баллов по шкале ACQ < 0,75 (отрицательная предсказательная ценность – 0,81), а о неконтролируемой астме – при > 1,50 (положительная предсказательная ценность – 0,84). Это означает, что если больной достигает по шкале ACQ-5 уровня 0,75 баллов, то вероятность отсутствия хорошего контроля над астмой составляет лишь 19 %
    Exact
    [34]
    Suffix
    . P.M.O'Byrne et al.провели ретроспективный анализ 3 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) [35–37], в которых изучалась эффективность фиксированной комбинации будесонида и формотерола (Симбикорта), применяемой как в качестве поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов астмы (Симбикорт в режиме единого ингалятора) [38].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    15295
    Prefix
    Это означает, что если больной достигает по шкале ACQ-5 уровня 0,75 баллов, то вероятность отсутствия хорошего контроля над астмой составляет лишь 19 % [34]. P.M.O'Byrne et al.провели ретроспективный анализ 3 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ)
    Exact
    [35–37]
    Suffix
    , в которых изучалась эффективность фиксированной комбинации будесонида и формотерола (Симбикорта), применяемой как в качестве поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов астмы (Симбикорт в режиме единого ингалятора) [38].
    (check this in PDF content)

  42. Start
    15553
    Prefix
    P.M.O'Byrne et al.провели ретроспективный анализ 3 рандомизированных контролируемых исследований (РКИ) [35–37], в которых изучалась эффективность фиксированной комбинации будесонида и формотерола (Симбикорта), применяемой как в качестве поддерживающей терапии, так и для купирования симптомов астмы (Симбикорт в режиме единого ингалятора)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . Задачей данного анализа, основанного на истории терапии более 8 188 пациентов, являлось изучение концепции общего контроля над астмой. Оценка контроля над астмой у одних и тех же больных проводилась при помощи 3 различных шкал: ACQ-5, GINA и GOAL, поэтому авторы имели возможность сравнить данные инструменты оценки контроля над астмой, а также изучить
    (check this in PDF content)

  43. Start
    16034
    Prefix
    Оценка контроля над астмой у одних и тех же больных проводилась при помощи 3 различных шкал: ACQ-5, GINA и GOAL, поэтому авторы имели возможность сравнить данные инструменты оценки контроля над астмой, а также изучить их способность выявлять изменения контроля над астмой в ответ на терапию
    Exact
    [38]
    Suffix
    . В конце исследования 53 % пациентов имели контролируемую / частично контролируемую астму согласно критериям GINA, 55 % – полностью контролируемую / хорошо контролируемую астму согласно критериям GOAL, и 50 % – имели число баллов по шкале ACQ-5 < 1,00.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    18466
    Prefix
    позволяет выявить сходную пропорцию пациентов с контролируемой или частично контролируемой астмой (согласно критериям GINA) и пациентов с полностью контролируемой и хорошо контролируемой астмой (согласно критериям GOAL). Поэтому при проведении клинических исследоваРис. 3. Cравнение результатов шкалы ACQ-5 с критериями контроля над астмой по GINA и GOAL (n = 7 898)
    Exact
    [38]
    Suffix
    Примечание: Критерии GINA: U – неконтролируемая БА; Р – частично контролинуемая БА; С – контролируемая БА. Критерии GOAL: U – неконтролируемая БА; WC – хороший контроль; ТС – полный контроль. 96Пульмонология 2’2011 ний в качестве инструмента оценки контроля предпочтение необходимо отдавать ординарным шкалам.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    19132
    Prefix
    Оценка контроля над астмой по опроснику ACQ позволяет предсказать "будущие риски" Плохо контролируемая БА ведет к значительному снижению качества жизни, а также к психосоциальным и экономическим последствиям. Кроме того, у больных БА может ускоряться снижение легочной функции за счет ремоделирования дыхательных путей
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Таким образом, необходимо более подробно изучать связь между текущим контролем БА и будущими рисками. Способность прогнозировать обострения может оказывать существенное влияние на лечение и контроль БА, включая повышение бдительности во время визитов больных в медучреждение и пересмотр плана действий с целью облегчения коррекции терапевтической схемы.
    (check this in PDF content)

  46. Start
    19761
    Prefix
    E.D.Bateman et al.провели ретроспективный объединенный анализ исследований, в которых изучалась взаимосвязь между текущим контролем БА и будущим риском обострений у больных, получавших терапию фиксированной комбинацией иГКС / ДДБА
    Exact
    [40]
    Suffix
    . В данный анализ были включены 5 долгосрочных (длительностью 6–12 мес.) РКИ с параллельными группами [35–37, 41, 42]. В исследованиях сравнивали эффективность терапии будесонидом / формотеролом в качестве поддерживающей терапии и “по потребности” (стратегия единого ингалятора) с другими схемами поддерживающей терапии (режим аналогичных доз иГКС / ДДБА и более высоких доз иГКС и иГ
    (check this in PDF content)

  47. Start
    19869
    Prefix
    E.D.Bateman et al.провели ретроспективный объединенный анализ исследований, в которых изучалась взаимосвязь между текущим контролем БА и будущим риском обострений у больных, получавших терапию фиксированной комбинацией иГКС / ДДБА [40]. В данный анализ были включены 5 долгосрочных (длительностью 6–12 мес.) РКИ с параллельными группами
    Exact
    [35–37, 41, 42]
    Suffix
    . В исследованиях сравнивали эффективность терапии будесонидом / формотеролом в качестве поддерживающей терапии и “по потребности” (стратегия единого ингалятора) с другими схемами поддерживающей терапии (режим аналогичных доз иГКС / ДДБА и более высоких доз иГКС и иГКС / ДДБА).
    (check this in PDF content)

  48. Start
    22879
    Prefix
    Риск обострений в период исследования прогнозировался уровнем текущего контроля над БА (ACQ-5 при рандомизации), причем у больных, получавших будесонид / формотерол Рис. 4. Исходная величина ACQ-5 и риск развития обострений БА (n= 12 548)
    Exact
    [40]
    Suffix
    Примечание:* – p< 0,05; ** – p< 0,001 vsASQ-5 < 0,5. А Б http://www.pulmonology.ru97 в режиме единого ингалятора, при оценке по ACQ-5 >1,5 балла риск обострений был на 33 % ниже, чем у больных, получавших более высокие дозы комбинированного препарата и КДБА.
    (check this in PDF content)

  49. Start
    23575
    Prefix
    В недавно опубликованном исследовании E.O.Meltzer et al.была также изучена взаимосвязь между контролем над астмой по опроснику ACQ и риском будущих обострений у больных БА, которые участвовали в РКИ по оценке безопасности и эффективности нового противовоспалительного препарата (антагониста α-рецептора – IL-4)
    Exact
    [43]
    Suffix
    . В анализ были включены данные 292 пациентов со среднетяжелой и тяжелой БА (исходно среднее значение ОФВ1– 68 %, а средний балл по ACQ – 2,54). В ходе исследования у 31 пациента было зафиксировано по 1 обострению БА.
    (check this in PDF content)