The 18 reference contexts in paper Yu. Marchenkov V., V. Moroz V., Ю. Марченков В., В. Мороз В. (2014) “НЕИНВАЗИВНАЯ ВЕНТИЛЯЦИЯ ЛЕГКИХ У БОЛЬНЫХ С ТЯЖЕЛОЙ ОСЛОЖНЕННОЙ ТОРАКАЛЬНОЙ ТРАВМОЙ // NONINVASIVE LUNG VENTILATION IN PATIENTS WITH SEVERE AND COMPLICATED THORACIC TRAUMA” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:2:p:54-59

  1. Start
    825
    Prefix
    Ушиб легкого приводит к коллапсу альвеол и снижению функциональной остаточной емкости, вентиляционно-перфузионным нарушениям, внутрилегочному шунтированию, снижению податливости легких, гипоксемии и респираторному дистресс-синдрому, требующему незамедлительного лечения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . За последние десятилетия подходы к лечению тяжелой осложненной торакальной травмы подверглись радикальным изменениям: от методов наружной фиксации реберного каркаса к принципу внутренней пневматической стабилизации с применением искусственной вентиляции легких (ИВЛ).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5481
    Prefix
    Ключевые слова: неинвазивная масочная вентиляция легких, тяжелая осложненная торакальная травма, ушиб легких, гипоксемическая острая дыхательная недостаточность. ложнений. Успешное применение НМВЛ при лечении гиперкапничесокой острой дыхательной недостаточности (ОДН) в настоящее время не вызывает сомнений
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Напротив, многие вопросы относительно обоснования и доказательств эффективности данной методики при гипоксемической ОДН остаются нерешенными и требуют дальнейшего изучения. Целью исследования было изучение эффективности неинвазивной масочной респираторной поддержки у больных с тяжелой осложненной торакальной травмой.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    17257
    Prefix
    и 2-й подгруппах основной группы с контрольной группой выявлено, что в 1-й подгруппе частота пневмонии была дстоверно ниже (9,1 % по сравнению с 56,8 %; р< 0,005), а во 2-й подгруппе и контрольной группе они были одинаковы (50,0 % и 56,8 % соответственно). На снижение числа нозокомиальной пневмонии при использовании НМВЛ указывают также E.Girou et al.
    Exact
    [4]
    Suffix
    иM.Ferrer et al.[5]. Неинвазивная вентиляция легких по сравнению с группой кислородотерапии привела к более чем 2-кратному снижению числа ЭТИ, количества осложнений и летальности [5], а D.Heyland et al. включают использование НМВЛ в общую стратегию профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у больных в ОР [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    17276
    Prefix
    основной группы с контрольной группой выявлено, что в 1-й подгруппе частота пневмонии была дстоверно ниже (9,1 % по сравнению с 56,8 %; р< 0,005), а во 2-й подгруппе и контрольной группе они были одинаковы (50,0 % и 56,8 % соответственно). На снижение числа нозокомиальной пневмонии при использовании НМВЛ указывают также E.Girou et al.[4] иM.Ferrer et al.
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Неинвазивная вентиляция легких по сравнению с группой кислородотерапии привела к более чем 2-кратному снижению числа ЭТИ, количества осложнений и летальности [5], а D.Heyland et al. включают использование НМВЛ в общую стратегию профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у больных в ОР [6].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    17442
    Prefix
    На снижение числа нозокомиальной пневмонии при использовании НМВЛ указывают также E.Girou et al.[4] иM.Ferrer et al.[5]. Неинвазивная вентиляция легких по сравнению с группой кислородотерапии привела к более чем 2-кратному снижению числа ЭТИ, количества осложнений и летальности
    Exact
    [5]
    Suffix
    , а D.Heyland et al. включают использование НМВЛ в общую стратегию профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у больных в ОР [6]. В нашем исследовании в контрольной группе летальность составила 29,7 %, в основной группе – 11,1 %; p< 0,05 (рисунок).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    17580
    Prefix
    Неинвазивная вентиляция легких по сравнению с группой кислородотерапии привела к более чем 2-кратному снижению числа ЭТИ, количества осложнений и летальности [5], а D.Heyland et al. включают использование НМВЛ в общую стратегию профилактики вентилятор-ассоциированной пневмонии у больных в ОР
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В нашем исследовании в контрольной группе летальность составила 29,7 %, в основной группе – 11,1 %; p< 0,05 (рисунок). Литературные данные о влиянии НМВЛ на летальность, сроки лечения и число осложнений при гипоксемической ОДН весьма противоречивы [7–10].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    17853
    Prefix
    В нашем исследовании в контрольной группе летальность составила 29,7 %, в основной группе – 11,1 %; p< 0,05 (рисунок). Литературные данные о влиянии НМВЛ на летальность, сроки лечения и число осложнений при гипоксемической ОДН весьма противоречивы
    Exact
    [7–10]
    Suffix
    . Так, по данным исследования G.Schettino et al., в которое были включены 449 пациентов с различными видами ОДН, ЭТИ у пациентов с кардиогенным отеком легких (n= 97) составила – 18 %, с ХОБЛ (n= 87) – 24 %, с острой нехронической гиперкапнической ДН (n =35) – 38 %, с постэкстубационной ДН (n= 95) – 40 %, с острой гипоксемической ДН (n= 144) – 60 %.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    18296
    Prefix
    et al., в которое были включены 449 пациентов с различными видами ОДН, ЭТИ у пациентов с кардиогенным отеком легких (n= 97) составила – 18 %, с ХОБЛ (n= 87) – 24 %, с острой нехронической гиперкапнической ДН (n =35) – 38 %, с постэкстубационной ДН (n= 95) – 40 %, с острой гипоксемической ДН (n= 144) – 60 %. При этом летальность при гипоксемической ОДН была максимальной – 64 %
    Exact
    [9]
    Suffix
    . По данным M.Wysocki et al. иC.Delclaux et al., применявших неинвазивную вентиляцию легких у больных с ОДН, не связанной с ХОБЛ, преимуществ ни в частоте ЭТИ, ни в продолжительности пребывания больных в ОР, ни в уровне летальности по сравнению с контрольной группой отмечено не было [7, 8].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18611
    Prefix
    По данным M.Wysocki et al. иC.Delclaux et al., применявших неинвазивную вентиляцию легких у больных с ОДН, не связанной с ХОБЛ, преимуществ ни в частоте ЭТИ, ни в продолжительности пребывания больных в ОР, ни в уровне летальности по сравнению с контрольной группой отмечено не было
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Высокая эффективность НМВЛ в коррекции гипоксемической ОДН различной этиологии (в т. ч. при торакальной травме) показана в рандомизированных исследованиях M.Confalonieri et al.[11], T.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    18813
    Prefix
    связанной с ХОБЛ, преимуществ ни в частоте ЭТИ, ни в продолжительности пребывания больных в ОР, ни в уровне летальности по сравнению с контрольной группой отмечено не было [7, 8]. Высокая эффективность НМВЛ в коррекции гипоксемической ОДН различной этиологии (в т. ч. при торакальной травме) показана в рандомизированных исследованиях M.Confalonieri et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    , T.Martin et al.[12], I.Auriant et al.[13], G.Hernandez et al.[14]. Однако необходимо отметить, что больные контрольных групп во всех этих исследованиях получали консервативную терапию традиционными методами без ИВЛ.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    18836
    Prefix
    Высокая эффективность НМВЛ в коррекции гипоксемической ОДН различной этиологии (в т. ч. при торакальной травме) показана в рандомизированных исследованиях M.Confalonieri et al.[11], T.Martin et al.
    Exact
    [12]
    Suffix
    , I.Auriant et al.[13], G.Hernandez et al.[14]. Однако необходимо отметить, что больные контрольных групп во всех этих исследованиях получали консервативную терапию традиционными методами без ИВЛ.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18857
    Prefix
    Высокая эффективность НМВЛ в коррекции гипоксемической ОДН различной этиологии (в т. ч. при торакальной травме) показана в рандомизированных исследованиях M.Confalonieri et al.[11], T.Martin et al.[12], I.Auriant et al.
    Exact
    [13]
    Suffix
    , G.Hernandez et al.[14]. Однако необходимо отметить, что больные контрольных групп во всех этих исследованиях получали консервативную терапию традиционными методами без ИВЛ. В отличие от этих исследований, все наши больные имели ОДН, требующую в обязательном порядке поддержки дыхания аппаратными методами, как и в рандомизированном исследовании M.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18881
    Prefix
    Высокая эффективность НМВЛ в коррекции гипоксемической ОДН различной этиологии (в т. ч. при торакальной травме) показана в рандомизированных исследованиях M.Confalonieri et al.[11], T.Martin et al.[12], I.Auriant et al.[13], G.Hernandez et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Однако необходимо отметить, что больные контрольных групп во всех этих исследованиях получали консервативную терапию традиционными методами без ИВЛ. В отличие от этих исследований, все наши больные имели ОДН, требующую в обязательном порядке поддержки дыхания аппаратными методами, как и в рандомизированном исследовании M.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    19729
    Prefix
    НМВЛ вызывала меньшее число серьезных осложнений (38 % vs66 %), в т. ч. за счет снижения частоты пневмонии и синусита, и требовала более коротких периодов вентиляции и пребывания пациента в ОР. Выживаемость пациентов, получавших неинвазивную вентиляцию, была также выше (72 % vs53 %)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . По данным литературы, частота успешного применения НМВЛ колеблется в широких пределах – от Рисунок. Результаты лечения больных в исследуемых группах Таблица 2 Частота осложнений в основной и контрольной группах Осложнение Основная
    (check this in PDF content)

  15. Start
    21209
    Prefix
    Такое расхождение в оценке эффективности метода связано с большой неоднородностью пациентов и способов проведения неинвазивной вентиляции. На результаты лечения влияют, прежде всего, исходная патология, вид и тяжесть дыхательной недостаточности
    Exact
    [16–18]
    Suffix
    . Прогностическими признаками "неудачи" НМВЛ при гипоксемической ОДН, по дан\u000f ным различных авторов, являются возраст, тяжесть состояния больного, некорригируемая гипоксемия после 1 ч вентиляции [16], уровень альбумина сыворотки крови [10], шок и метаболический ацидоз [19].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    21426
    Prefix
    Прогностическими признаками "неудачи" НМВЛ при гипоксемической ОДН, по дан\u000f ным различных авторов, являются возраст, тяжесть состояния больного, некорригируемая гипоксемия после 1 ч вентиляции
    Exact
    [16]
    Suffix
    , уровень альбумина сыворотки крови [10], шок и метаболический ацидоз [19]. Для выявления предикторов эффективности или несостоятельности НМВЛ при тяжелой торакальной травме нами был проведен сравнительный анализ исходных показателей больных 1-й и 2-й подгрупп.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    21470
    Prefix
    Прогностическими признаками "неудачи" НМВЛ при гипоксемической ОДН, по дан\u000f ным различных авторов, являются возраст, тяжесть состояния больного, некорригируемая гипоксемия после 1 ч вентиляции [16], уровень альбумина сыворотки крови
    Exact
    [10]
    Suffix
    , шок и метаболический ацидоз [19]. Для выявления предикторов эффективности или несостоятельности НМВЛ при тяжелой торакальной травме нами был проведен сравнительный анализ исходных показателей больных 1-й и 2-й подгрупп.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    21504
    Prefix
    Прогностическими признаками "неудачи" НМВЛ при гипоксемической ОДН, по дан\u000f ным различных авторов, являются возраст, тяжесть состояния больного, некорригируемая гипоксемия после 1 ч вентиляции [16], уровень альбумина сыворотки крови [10], шок и метаболический ацидоз
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Для выявления предикторов эффективности или несостоятельности НМВЛ при тяжелой торакальной травме нами был проведен сравнительный анализ исходных показателей больных 1-й и 2-й подгрупп. Прогностические факторы несостоятельности НМВЛ представлены в табл. 3.
    (check this in PDF content)