The 45 reference contexts in paper A. Budnevsky V., V. Burlachuk T., I. Olysheva A., E. Tokmachev V., А. Будневский В., В. Бурлачук Т., И. Олышева А., Е. Токмачев В. (2014) “ВОЗМОЖНОСТИ КОНТРОЛЯ НАД БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ: РОЛЬ МАЛЫХ ДЫХАТЕЛЬНЫХ ПУТЕЙ // OPPORTUNITY TO CONTROL ASTHMA: A ROLE OF SMALL AIRWAYS” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:2:p:101-108

  1. Start
    150
    Prefix
    Обзоры Бронхиальная астма (БА) – широко распространенное заболевание, от которого страдают около 300 млн человек в мире
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Несмотря на разнообразие клинических проявлений БА и клеток, участвующих в патогенезе заболевания, неизменной чертой БА является воспаление дыхательных путей. Хотя симптомы БА возникают эпизодически, воспаление дыхательных путей имеет хронический характер; не установлено четкой взаимосвязи между степенью тяжести БА и интенсивностью воспаления [3–5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    524
    Prefix
    Хотя симптомы БА возникают эпизодически, воспаление дыхательных путей имеет хронический характер; не установлено четкой взаимосвязи между степенью тяжести БА и интенсивностью воспаления
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . У большинства больных воспалительный процесс охватывает как верхние отделы и полость носа, так и малые дыхательные пути (МДП). В настоящее время накоплены данные, указывающие на то, что патофизиология тяжелых форм БА связана с МДП, в т. ч. с их ремоделированием.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1660
    Prefix
    происходит утолщение базальной мембраны, накопление коллагена, пролиферация гладкомышечных клеток, гиперплазия бокаловидных клеток, увеличение сопротивления и снижение податливости мелких бронхов, снижение эластической отдачи легких. При тяжелом течении болезни происходит поражение мельчайших бронхов, структурные изменения в паренхиме, приводящие к гиперинфляции легких
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Участие МДП в патофизилогии БА было детально изучено при анализе аутопсийного материала. Гипертрофия гладкомышечной ткани, гиперплазия бокаловидных клеток, слизистые пробки и воспаление присутствуют в крупных и мелких бронхах у больных, умерших от БА [8].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1934
    Prefix
    Участие МДП в патофизилогии БА было детально изучено при анализе аутопсийного материала. Гипертрофия гладкомышечной ткани, гиперплазия бокаловидных клеток, слизистые пробки и воспаление присутствуют в крупных и мелких бронхах у больных, умерших от БА
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Экспериментальные исследования на изолированных гладких мышцах дистальных дыхательных путей животных и человека, а также исследования с применением эндобронхиальной катетеризации у людей позволили уточнить вклад мелких бронхов в бронхиальную проводимость.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    2647
    Prefix
    Число активированных эозинофилов в периферических дыхательных путях у них выше, чем в центральных. При этом в периферических дыхательных путях больных БА присутствуют те же признаки ремоделирования, что и в крупных
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . У большинства пациентов БА успешно поддается лечению при простых режимах ингаляционной терапии кортикостероидами или комбинированной терапии ингаляционными глюкокортикостероидами (иГКС) с β2-агонистами длительного действия (ДДБА) вплоть до исчезновения симптомов и нормализации вентиляционной функции легких.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3276
    Prefix
    Однако, несмотря на это, от 4 до 18 % больных БА страдают от симптомов и обострений заболевания даже на фоне терапии высокими дозами противовоспалительных препаратов. Такие пациенты составляют группу высокого риска осложнений заболевания, нежелательных проявлений терапии, а также риска смерти от астмы
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Появление новых лекарственных препаратов, воздействующих на дистальные отделы легких, в т. ч. новых экстрамелкодисперсных лекарственных форм иГКС иβ2-агонистов, вновь сделало актуальным изучение дистальных отделов легких и их вклада в патогенез БА.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    4065
    Prefix
    Диагностические возможности оценки состояния мелких бронхов у больных БА Дистальные отделы легких труднодоступны и потому сложны для исследования. В связи с этим отсутствуют универсальные методы для оценки периферических дыхательных путей и дистальных отделов легких в целом при БА
    Exact
    [12]
    Suffix
    . А.В.Будневский, В.Т.Бурлачук, И.А.Олышева, Е.В.Токмачев Возможности контроля над бронхиальной астмой: роль малых дыхательных путей ИПМО ГОУ ВПО "Воронежская государственная медицинская академия им. Н.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5456
    Prefix
    Однако он зависит от возможностей дыхательного усилия пациента, от правильности понимания им методики исследования и от желания правильно выполнить исследование. Поэтому в некоторых случаях возникают сомнения в достоверности результатов спирометрии
    Exact
    [13–17]
    Suffix
    . Помимо этого, ОФВ1недостаточно отражает состояние дистальных дыхательных путей. Другой легочный функциональный показатель – МОС25–75% (максимальная объемная скорость между 25 % и 75 % форсированной жизненной емкости легких – ФЖЕЛ), который зависит от обструкции крупных дыхательных путей и изменения легочных объемов, высоковариабелен.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5922
    Prefix
    Другой легочный функциональный показатель – МОС25–75% (максимальная объемная скорость между 25 % и 75 % форсированной жизненной емкости легких – ФЖЕЛ), который зависит от обструкции крупных дыхательных путей и изменения легочных объемов, высоковариабелен. В настоящее время значимых корреляций МОС25–75%с маркерами воспаления в МДП не обнаружено
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Бодиплетизмография.Бронхиальная проводимость отражает только один компонент респираторной функции. Бронхиальная обструкция может приводить к изменению структуры статических объемов в сторону гипервоздушности легких, основным проявлением которой является увеличение общей емкости легких (ОЕЛ).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6467
    Prefix
    Оценить ОЕЛ и другие легочные объемы можно при бодиплетизмографическом исследовании. Измерение легочных объемов, используемое для выявления "воздушных ловушек", дает бо\u000f лее достоверную информацию о функции МДП
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Известно, что у больных БА как во время приступов, так и при длительном течении заболевания снижается жизненная емкость легких (ЖЕЛ). Снижение ЖЕЛ объясняется, прежде всего, увеличением остаточного объема легких (ООЛ), которое обусловлено эффектом воздушной ловушки.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7246
    Prefix
    При возрастании ОЕЛ, особенно при тяжелом течении заболевания, эластические свойства легких и мобильность диафрагмы снижаются, увеличивается работа дыхания. По мере увеличения обструкции бронхов снижение ЖЕЛ и повышение ООЛ, ФОЕ, ОЕЛ становятся более выраженными
    Exact
    [15, 20, 21]
    Suffix
    . В настоящее время установлено, что наиболее тесно взаимосвязаны динамика ООЛ и периферического сопротивления, что позволяет использовать ООЛ в качестве показателя, характеризующего поражение мелких бронхов у больных БА.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7822
    Prefix
    Импульсная осциллометрия.Импульсная осциллометрия представляет собой перспективный метод для изучения функционального состояния дистальных отделов дыхательных путей у больных БА при особо тяжелых формах этого заболевания, когда правильное выполнение дыхательного маневра при спирометрии весьма затруднительно
    Exact
    [22–24]
    Suffix
    . В дыхательных путях пациента при спокойном дыхании аппарат для проведения измерений генерирует низкоамплитудные импульсы разной частоты в диапазоне от 5 до 35 Гц, которые накладываются на спокойное дыхание пациента, проводится измерение потока и давления выдыхаемого воздуха.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8744
    Prefix
    Минимальные усилия, затраченные больным, позволяют применять его при тяжелом течении БА, а также у детей и лиц, находящихся в палате интенсивной терапии. Существует прямо пропорциональная зависимость частоты от уровня дыхательной системы: импеданс при 5 Гц описывает резистентность дистальных, а при 20 Гц – проксимальных бронхов
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Однако, как и любое исследование, метод импульсной осциллометрии имеет некоторые недостатки: параметры импульсной осциллометрии имеют невысокую воспроизводимость и достаточно широкий диапазон нормальных значений, поэтому импульсная осциллометрия должна применяться в комплексе с другими функциональными методами [24].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9075
    Prefix
    Однако, как и любое исследование, метод импульсной осциллометрии имеет некоторые недостатки: параметры импульсной осциллометрии имеют невысокую воспроизводимость и достаточно широкий диапазон нормальных значений, поэтому импульсная осциллометрия должна применяться в комплексе с другими функциональными методами
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Метод вымывания азота.Метод вымывания азота позволяет разграничить вентиляционную негомогенность за счет периферических либо более проксимальных дыхательных путей [21, 26]. Во время теста пациент делает максимальный вдох чистого кислорода после опорожнения легких до уровня остаточного объема.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9257
    Prefix
    импульсной осциллометрии имеют невысокую воспроизводимость и достаточно широкий диапазон нормальных значений, поэтому импульсная осциллометрия должна применяться в комплексе с другими функциональными методами [24]. Метод вымывания азота.Метод вымывания азота позволяет разграничить вентиляционную негомогенность за счет периферических либо более проксимальных дыхательных путей
    Exact
    [21, 26]
    Suffix
    . Во время теста пациент делает максимальный вдох чистого кислорода после опорожнения легких до уровня остаточного объема. Другими словами, пациент делает вдох кислорода, равный по объему ЖЕЛ.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9800
    Prefix
    Затем испытуемый делает медленный выдох, объем которого измеряется спирометрически, до уровня остаточного объема, при этом концентрация азота в выдыхаемом воздухе непрерывно регистрируется на протяжении выдоха азотографом. На рис. 1 представлены 4 фазы "кривой вымыва\u000f ния азота", полученной этим методом
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В самом начале выдоха воздух выводится из проксимальных дыхательных путей. В связи с тем, что этот отдел легких фактически содержит чистый кислород, заполнивший его после предшествующего вдоха, то содержание там азота равно нулю (фаза I).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    11025
    Prefix
    Обзоры наблюдается меньшее разведение азота вдыхаемым кислородом. Плохо вентилируемые области освобождаются в последнюю очередь, что и обусловливает повышение концентрации азота в течение фазы III
    Exact
    [13, 21]
    Suffix
    . Помимо подъема концентрации азота во время III фазы на рис. 1 виден еще один заметный подъем содержания этого газа, который соответствует фазе IV. С патофизиологической точки зрения в основе фазы IV лежит закрытие МДП, расположенных у основания легких, при низких легочных объемах.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    11876
    Prefix
    В тесте с одиночным вдохом повышение ОЗ либо ЕЗ и подъем фазы III кривой вымывания азота (dN2) отражает наличие "воздушных ловушек", обусловленных закрытием дистальных дыхательных путей
    Exact
    [27]
    Suffix
    . J.C. in't Veen et al.(2000) выдвинули гипотезу, согласно которой больные БА, у которых закрытие дыхательных путей происходит сравнительно рано при выдохе, могут быть склонны к развитию тяжелых приступов удушья, требующих госпитализации и трудно поддающихся терапии.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13189
    Prefix
    Эти результаты позволили исследователям предположить, что в основе трудно контролирумой БА, проявляющейся жизни угрожающими приступами удушья, лежит закрытие МДП, что может быть фактором риска для тяжелых обострений при относительно стабильном течении заболевания
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Таким образом, метод вымывания азота может быть достаточно информативным как для оценки состояния мелких бронхов дыхательных путей, так и для мониторирования эффективности лекарственных препаратов, воздействующих на эти области [12].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13435
    Prefix
    Таким образом, метод вымывания азота может быть достаточно информативным как для оценки состояния мелких бронхов дыхательных путей, так и для мониторирования эффективности лекарственных препаратов, воздействующих на эти области
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Биомаркеры. В последние годы активно внедряются методы оценки биомаркеров воспаления в МДП у больных БА, к которым относятся определение оксида азота (NO) в выдыхаемом воздухе и метаболитов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха, исследование клеточного состава и медиаторов в индуцированной мокроте.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14137
    Prefix
    Поэтому для получения биоптатов непосредственно из этих отделов необходимо проведение хирургической или трансбронхиальной биопсии, которые не являются рутинными методами диагностики и не применимы в повседневной клинической практике
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В качестве неинвазивного метода можно использовать индуцированную мокроту после ингаляции гипертонического раствора. Однако получить материал из дистальных дыхательных путей возможно после повторных индукций с 20–30-минутным интервалом [28].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14398
    Prefix
    В качестве неинвазивного метода можно использовать индуцированную мокроту после ингаляции гипертонического раствора. Однако получить материал из дистальных дыхательных путей возможно после повторных индукций с 20–30-минутным интервалом
    Exact
    [28]
    Suffix
    . В настоящее время не проводилось прямых сравнений воспалительного профиля в индуцированной мокроте и в трансбронхиальных биоптатах [29]. В последние годы активно изучается альвеолярная фракция оксида азота, получаемая при измерении NO при множественных экспираторных потоках (MEFeNO), в качестве потенциального маркера воспаления в дистальных отделах легких.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14546
    Prefix
    Однако получить материал из дистальных дыхательных путей возможно после повторных индукций с 20–30-минутным интервалом [28]. В настоящее время не проводилось прямых сравнений воспалительного профиля в индуцированной мокроте и в трансбронхиальных биоптатах
    Exact
    [29]
    Suffix
    . В последние годы активно изучается альвеолярная фракция оксида азота, получаемая при измерении NO при множественных экспираторных потоках (MEFeNO), в качестве потенциального маркера воспаления в дистальных отделах легких.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15063
    Prefix
    J.Cohen et al.(2008) показали, что у больных БА среднетяжелого и тяжелого течения MEFeNO достоверно улучшается в бронхопровокационном тесте с метахолином и аденозин-5-монофосфатом при терапии новым топическим ГКС – циклесонидом, проникающим в МДП
    Exact
    [30]
    Suffix
    . В исследованииI.H. van Veen et al.(2006) альвеолярная фракция оксида азота оценивалась у 17 больных со среднетяжелой и 14 – с тяжелой БА. У пациентов также определяли ОЕЛ, соотношение ООЛ / ОЕЛ, функциональную остаточную емкость легких (ФОЕ), наклон кривой вымывания азота (dN2), соотношение ОЗ / ОЕЛ, ФЖЕЛ в бронхопровокационном тесте с метахолином, обусловившем 20%-ное
    (check this in PDF content)

  25. Start
    15794
    Prefix
    При этом больные тяжелой персистирующей кортикоидозависимой БА имели достоверно более высокие уровни NO (2,7 ppb), по сравнению с больными с тяжелой БА, не принимающими систематически пероральные ГКС
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Таким образом, в настоящее время представляется перспективной оценка альвеолярной фракции Рис. 1. Кривая вымывания азота при одиночном вдохе О2 Примечание: TLC – общая емкость легких; CV – объем закрытия; RV – остаточный объем [12] оксида азота как метода, позволяющего объективировать состояние дистальных отделов легких и оценивать эффективность терапии воспалительного процесса
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16030
    Prefix
    Таким образом, в настоящее время представляется перспективной оценка альвеолярной фракции Рис. 1. Кривая вымывания азота при одиночном вдохе О2 Примечание: TLC – общая емкость легких; CV – объем закрытия; RV – остаточный объем
    Exact
    [12]
    Suffix
    оксида азота как метода, позволяющего объективировать состояние дистальных отделов легких и оценивать эффективность терапии воспалительного процесса в мелких бронхах в процессе терапии иГКС.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    17275
    Prefix
    С помощью КТВР показано, что у больных БА с нормальными значениями показателей функции внешнего дыхания (ФВД) имеет место неоднородность вентиляции и наличие локальных "воздушных ловушек", что может указывать на не\u000f достаточный контроль над воспалением в мелких бронхах при нормальном ОФВ1
    Exact
    [32–34]
    Suffix
    . Результаты исследования N.Awadh et al.(1998) показали, что существует корреляция между выраженностью утолщения стенки дистальных отделов дыхательных путей, выявленной с использованием КТВР, и тяжестью БА.
    (check this in PDF content)

  28. Start
    18047
    Prefix
    У больных БА со среднетяжелой и тяжелой БА отношение толщины бронхиальной стенки (WT) к внутреннему диаметру и площадь стенки дыхательных путей (WA) были достоверно выше, чем у пациентов с легким течением заболевания и здоровых добровольцев
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Некоторые исследователи считают, что параметры КТВР меняются на фоне ингаляционной терапии экстрамелкодисперсным беклометазона дипропионатом (БДП) и системными препаратами.J.G.Goldin et al. (1999) в двойном слепом рандомизированном в 2 параллельно набираемых группах исследовании сравнивали относительную эффективность гидрофторалканового-134а беклометазона дипропионата (HF
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19398
    Prefix
    В то же время достоверных различий по выраженности клинической симптоматики и спирометрических показателей, в т. ч.при проведении бронхопровокационного теста с метахолином, за исключением достоверного сокращения приступов в HFA-БДП, группе не обнаружено
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Таким образом, по мнению авторов, оценивать терапевтические эффекты иГКС возможно благодаря визуализации с применением КТВР "воздушных ловушек", однако это дорогостоящая и технически сложная методика, сопряженная с радиационным воздействием на пациента.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    20081
    Prefix
    =резонансная терапия.В последние годы возрос интерес к магнитно-резонансной томографии (МРТ) с ингаляцией гиперполяризованных гелия (HHe3) или ксенона, что повышает разрешающую способность метода и позволяет количественно оценивать вентиляционную и перфузионную гетерогенность, связанную преимущественно с закрытием дыхательных путей, без лучевой нагрузки на пациента
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Применение при выполнении МРТ HHe3 позволяет получить информацию об изменениях в дистальных отделах дыхательных путей. Тест обладает высокой чувствительностью при проведении бронхопровокационной и бронхолитической проб, что выражается соответственно в достоверном увеличении или снижении количества зон гиповентиляции легких.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    20616
    Prefix
    Тест обладает высокой чувствительностью при проведении бронхопровокационной и бронхолитической проб, что выражается соответственно в достоверном увеличении или снижении количества зон гиповентиляции легких. Однако данный метод пока доступен в единичных исследовательских центрах, технически сложен, имеет крайне ограниченные возможности для клинического применения
    Exact
    [38, 39]
    Suffix
    . Таким образом, суммируя данные о диагностических возможностях современной пульмонологии в области диагностики воспаления в МДП, необходимо указать, что одним из перспективных направлений исследований является установление корреляции между выраженностью воспаления в периферических дыхательных путях на основании материала, полученного непосредственно из дистальных отделов легки
    (check this in PDF content)

  32. Start
    21584
    Prefix
    Основные показатели поперечного среза бронха, оцениваемые с помощью метода КТВР: D – внешний диаметр дыхательных путей (мм); L – внутренний диаметр дыхательных путей (мм); WT – толщина стенки бронха (мм); AO– наружная площадь дыхательных путей (мм2); AL– площадь просвета дыхательных путей; WA – площадь стенки дыхательных путей (мм2)
    Exact
    [35]
    Suffix
    Обзоры дыхательных путях и неинвазивными маркерами позволит создать прогностические модели, с использованием которых будет возможно изучать эффективность методов лечения, воздействующих на этом уровне.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    22625
    Prefix
    Необходимость создания экстрамелкодисперсной формы иГКС основана на последних данных о том, что при БА воспаление и ремоделирование, как было показано выше, происходит во всех отделах дыхательных путей, включая периферические бронхиолы
    Exact
    [40–42]
    Suffix
    . Экстрамелкодисперсные формы лекарственных препаратов поступают как в проксимальные, так и в дистальные отделы дыхательных путей, ими можно лечить воспалительный процесс также и в мелких бронхах [43].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    22847
    Prefix
    Экстрамелкодисперсные формы лекарственных препаратов поступают как в проксимальные, так и в дистальные отделы дыхательных путей, ими можно лечить воспалительный процесс также и в мелких бронхах
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Известно, что основной эффект иГКС у взрослых достигается при применении сравнительно низких доз, эквивалентных 400 мкг будесонида в сутки [43]. Увеличение доз до высоких обеспечивает лишь небольшое возрастание эффективности, но повышает риск побочных эффектов [43, 44].
    (check this in PDF content)

  35. Start
    22993
    Prefix
    Экстрамелкодисперсные формы лекарственных препаратов поступают как в проксимальные, так и в дистальные отделы дыхательных путей, ими можно лечить воспалительный процесс также и в мелких бронхах [43]. Известно, что основной эффект иГКС у взрослых достигается при применении сравнительно низких доз, эквивалентных 400 мкг будесонида в сутки
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Увеличение доз до высоких обеспечивает лишь небольшое возрастание эффективности, но повышает риск побочных эффектов [43, 44]. Современные данные позволяют утверждать, что у взрослых применение иГКС в дозе, не превышающей эквивалентной 400 мкг в сутки будесонида, не сопровождается системными эффектами.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    23124
    Prefix
    Известно, что основной эффект иГКС у взрослых достигается при применении сравнительно низких доз, эквивалентных 400 мкг будесонида в сутки [43]. Увеличение доз до высоких обеспечивает лишь небольшое возрастание эффективности, но повышает риск побочных эффектов
    Exact
    [43, 44]
    Suffix
    . Современные данные позволяют утверждать, что у взрослых применение иГКС в дозе, не превышающей эквивалентной 400 мкг в сутки будесонида, не сопровождается системными эффектами. Соотношение эффективности и дозы экстрамелкодисперсного БДП еще более увеличивается, если рассматривать функциональные показатели, отражающие состояние дистальных дыхательных путей.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    23785
    Prefix
    Следовательно, создание лекарств, воздействующих непосредственно на периферические отделы дыхательных путей важно для больных БА, т. к. это позволяет достичь клинического эффекта меньшим количеством лекарственного вещества и снижает риск нежелательных явлений
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Увеличение доставки лекарства в дистальные дыхательные пути не сопровождается усилением системных эффектов ГКС по сравнению с терапией неэкстрамелкодисперсными ингаляторами. Напротив, терапия БА экстрамелкодисперсной комбинацией иГКС и ДДБА приводит к меньшему подавлению функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы, что подтверждается более высоким уровнем кортизола в кро
    (check this in PDF content)

  38. Start
    24402
    Prefix
    Таким образом, терапия экстрамелкодисперсными лекарственными формами безопасна и меньше воздействует на гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковую систему, чем лечение традиционными ингаляторами
    Exact
    [46]
    Suffix
    . С помощью метода индуцированной мокроты и КТВР легких было показано, что экстрамелкодисперсный аэрозоль снижает воспаление в дистальных отделах легких и уменьшает "воздушные ловушки" в большей степени, чем неэкстрамелкодисперсные иГКС [36].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    24651
    Prefix
    С помощью метода индуцированной мокроты и КТВР легких было показано, что экстрамелкодисперсный аэрозоль снижает воспаление в дистальных отделах легких и уменьшает "воздушные ловушки" в большей степени, чем неэкстрамелкодисперсные иГКС
    Exact
    [36]
    Suffix
    . При сравнении неэкстрамелкодисперсных порошковых ингаляторов будесонида и флутиказона с экстрамелкодисперсным ГФА-содержащим БДП у больных БА показано, что функциональные и воспалительные изменения в дистальных отделах легких недостаточно контролировались неэкстрамелкодисперсными ингаляторами, несмотря то, что сравнивались разные лекарственные формы и вещества [47].
    (check this in PDF content)

  40. Start
    25031
    Prefix
    При сравнении неэкстрамелкодисперсных порошковых ингаляторов будесонида и флутиказона с экстрамелкодисперсным ГФА-содержащим БДП у больных БА показано, что функциональные и воспалительные изменения в дистальных отделах легких недостаточно контролировались неэкстрамелкодисперсными ингаляторами, несмотря то, что сравнивались разные лекарственные формы и вещества
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Можно предположить, что увеличение доставки в мелкие бронхи ДДБА, например формотерола, за счет использования в качестве пропеллента ГФА и технологии "Модулит" ("Кьези Фармацевтичи", Парма, Италия) [48], позволит более эффективно контролировать просвет дистальных отделов дыхательных путей, уменьшить воздействие механического стресса и интенсивность ремоделирован
    (check this in PDF content)

  41. Start
    25249
    Prefix
    Можно предположить, что увеличение доставки в мелкие бронхи ДДБА, например формотерола, за счет использования в качестве пропеллента ГФА и технологии "Модулит" ("Кьези Фармацевтичи", Парма, Италия)
    Exact
    [48]
    Suffix
    , позволит более эффективно контролировать просвет дистальных отделов дыхательных путей, уменьшить воздействие механического стресса и интенсивность ремоделирования у больных БА. Эта технология применялась для создания первой фиксированной комбинации, содержащей экстрамелкодисперсный БДП и формотерол в растворе ГФА, в виде ДАИ.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    27274
    Prefix
    более высоким удельным весом дней и ночей контролируемой БА и лучшим контролем БА по балльной оценке, чем назначение БДП и формотерола в отдельных ингаляторах или монотерапия БДП. За время лечения отсутствовала существенная динамика параметров ЭКГ, клинического и биохимического анализа крови, а также артериального давления и частоты сердечных сокращений
    Exact
    [49]
    Suffix
    Исследование ICAT SY, проведенное A.Papi et al. (2007), было посвящено сравнению эффективности экстрамелкодисперсной комбинации БДП / формотерол с комбинацией будесонид / формотерол, назначаемой через дозированный порошковый ингалятор Турбухалер, у больных со среднетяжелой и тяжелой БА.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    28388
    Prefix
    В течение 12-недельного исследования экстрамелкодисперсный БДП / формотерол продемонстрировал такую же хорошую переносимость, как и будесонид / формотерол, поскольку не было выявлено никаких различий между 2 методами терапии по частоте побочных эффектов
    Exact
    [50]
    Suffix
    . A.Papi et al. (2007) в другом исследовании (ICAT SЕ) также сравнивали эффекты экстрамелкодисперсной комбинации БДП / формотерол (Фостер) с порошковым ингалятором, содержащим комбинацию флютиказона дипропионат / сальметерол (Серетид), назначаемым пациентам со среднетяжелой и тяжелой БА в течение 12 нед.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    29120
    Prefix
    Важно отменить, что в течение первых 60 мин бронходилатация наступала быстрее и показатели ФВД были выше после приема БДП / формотерола, чем после приема флютиказона дипропионата / сальметерола, и это различие сохранялось в течение всего периода исследования
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Доза экстрамелкодисперсного БДП в составе Фостера, необходимая для улучшения легочной функции, в 2,5 раза ниже, чем доза ГФА-содержащей неэкстрамелкодисперсной лекарственной формы, вызывающей аналогичное повышение ОФВ1.
    (check this in PDF content)

  45. Start
    30523
    Prefix
    Из 557 пациентов, закончивших исследование, эффективность терапии была отмечена у 555 (99,6 %) человек, что проявилось улучшением ФВД, уменьшением выраженности симптомов, снижением потребности в симптоматической терапии по сравнению с исходным уровнем и улучшением контроля БА в целом
    Exact
    [52]
    Suffix
    . Таким образом, проведенные исследования показали, что новый экстрамелкодисперсный ДАИ Фостер, содержащий комбинацию БДП / формотерол, является полноценной альтернативой широко применяемым фиксированным комбинированным препаратам при лечении БА среднетяжелого и тяжелого течения.
    (check this in PDF content)