The 9 reference contexts in paper E. Babarskov V., Yu. Shulagin A., Han O Do, A. Chernyak V., S. Aisanov R., A. Chuchalin G., Е. Бабарсков В., Ю. Шулагин А., Хан О До, А. Черняк В., З. Айсанов Р., А. Чучалин Г. (2014) “НОВЫЕ ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ВОЗМОЖНОСТИ ДИФФУЗИОННОГО ТЕСТА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ CO И NO // NEW DIAGNOSTIC OPPORTUNITIES OF LUNG DIFFUSION CAPACITY MEASUREMENT FOR CO AND NO” / spz:neicon:pulmonology:y:2011:i:1:p:85-88

  1. Start
    634
    Prefix
    M.Krogh в 1914 г. разработала математическую модель для экспериментального определения диффузионной способности легких по CO (DLCO) на практике: (1) , где FA0и FA – начальная и конечная фракционные концентрации CO в альвеолярном объеме (VA) в результате задержки дыхания на времяtпри барометрическом давлении PB. F.Roughton иR.Forsterв 1957 г. разделили DLCOна 2 составляющие
    Exact
    [1]
    Suffix
    : • проницаемость альвеолярно-капиллярной мембраны (DM); • скорость связывания с кровью (Θ×VC). (2) Для определения DMи объема крови в легочных капиллярах (VC) использована зависимость константы скорости реакции Θот концентрации кислорода (O2), и DLCOизмерялась при 2 различных концентрациях O2в тестовой смеси.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1048
    Prefix
    альвеолярно-капиллярной мембраны (DM); • скорость связывания с кровью (Θ×VC). (2) Для определения DMи объема крови в легочных капиллярах (VC) использована зависимость константы скорости реакции Θот концентрации кислорода (O2), и DLCOизмерялась при 2 различных концентрациях O2в тестовой смеси. H.Guenard et al. предложили одновременно измерять DL для CO и монооксида азота (NO) – DLNO
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Так как установлено, что DM≈0,5 ×DLNO, то, используя представленное выше уравнение, можно одновременно определять и VC. Очевидным недостатком предлагаемого подхода к оценке DLCOявляется полное пренебрежение легочной гемодинамикой.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4700
    Prefix
    Материалы и методы Рассмотрим математическую модель диффузионного теста при следующих условиях. Альвеолярный объем отделен от плазмы крови мембраной. CO из альвеолярного объема поступает через мембрану в плазму, где его концентрация вследствие чрезвычайно низкой растворимости
    Exact
    [1]
    Suffix
    определяется условием квазиравновесия поступающего потока, потока CO из плазмы в эритроциты и обратного потока из эритроцитов в плазму в результате распада COHb. И наконец, концентрация COHb в крови легочных капилляров определяется балансом скоростей его синтеза и распада в эритроцитах, а также скоростью уноса с потоком крови.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5684
    Prefix
    Соотношение коэффициентов и размерностей определяется так: . (7) В частном случае, пренебрегая относительным содержанием COHb (бесконечно большая скорость течения крови по легочным капиллярам), получаем известное приближение работы
    Exact
    [1]
    Suffix
    : (8) где Принимая в расчет генерацию COHb, предположим, что поток CO в плазму в результате распада COHb в капиллярном объеме пренебрежимо мал по сравнению с потоком CO из альвеолярного объема, т. е. имеет место неравенство: (9) .
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8544
    Prefix
    Оценим значения средних относительных поточных концентраций COHb, создаваемых в капиллярном объеме, при проведении диффузионного теста, в норме и при легочной артериальной гипертензии (ЛАГ). Принятые для расчетов значения основных определяющих параметров приведены в таблице и основаны на экспериментальных данных работ
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . При этом общая численная концентрация Hb рассчитывалась из условия, что его массовая концентрация в крови составляет 150 г / л, а начальная численная концентрация CO в альвеолярном объеме – из условия, что его относительная концентрация во вдыхаемой газовой смеси составляет 0,28 % при нормальном атмосферном давлении (760 мм рт. ст.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9788
    Prefix
    Известно, что COHb – относительно стабильное соединение, т. е. константа скорости его разрушения в > 100 раз меньше константы скорости образования. В конкретном случае имеем: . Следовательно, условия (9) и (10) выполняются. Интересно рассмотреть соотношение между Vc иFc: . (16) По данным B.Aguilaniu et al.
    Exact
    [5]
    Suffix
    , параметр (17) – есть величина приблизительно постоянная, которая практически не зависит даже от возраста человека. Объясняется это предположением, что деградация (снижение проницаемости) альвеолярно-капиллярной мембраны происходит синхронно с уменьшением объема капиллярной крови.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10346
    Prefix
    Принимая данное Таблица Значения определяющих параметров VA, лΔV, лNHb, л–1×1019N0, л–1×1019Θ, 1 / мин / мм рт. ст.DM, мл / мин / мм рт. ст.DLCO, мл / мин / мм рт. ст. Норма6,04,01404,420,65*61*31* ЛАГ6,03,01403,310,6542**17** Примечание: * – данные приводятся по
    Exact
    [3]
    Suffix
    , ** – по [4]. предположение, оценим указанное соотношение в норме и при ЛАГ. Подставляя значения основных определяющих параметров в приведенную формулу, получаем в норме: . При ЛАГ: . Таким образом, .
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10359
    Prefix
    Принимая данное Таблица Значения определяющих параметров VA, лΔV, лNHb, л–1×1019N0, л–1×1019Θ, 1 / мин / мм рт. ст.DM, мл / мин / мм рт. ст.DLCO, мл / мин / мм рт. ст. Норма6,04,01404,420,65*61*31* ЛАГ6,03,01403,310,6542**17** Примечание: * – данные приводятся по [3], ** – по
    Exact
    [4]
    Suffix
    . предположение, оценим указанное соотношение в норме и при ЛАГ. Подставляя значения основных определяющих параметров в приведенную формулу, получаем в норме: . При ЛАГ: . Таким образом, . Принимая, что , получаем: .
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12079
    Prefix
    C.Dromer et al., используя диффузионный тест NO / CO для исследования эффекта ингибитора эндотелина (бозентана) на легочные капилляры, не обнаружили достоверного увеличения капиллярного объема после 3 мес. терапии, хотя расстояние в 6-минутном шаговом тесте достоверно увеличилось на 10 %
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Заключение Разработана математическая модель диффузионного теста, позволяющая определить соотношение между измеряемыми значениями диффузионной способности мембраны, DMобщей диффузионной способности легких, DLCOи расчетными значениями VC иFCв легочных капиллярах, принимая во внимание генерацию COHb.
    (check this in PDF content)