The 22 references with contexts in paper T. Gaygolnik V., I. Demko V., E. Bochanova N., A. Kraposhina Yu., N. Gordeeva V., I. Soloveva A., Т. Гайгольник В., И. Демко В., Е. Бочанова Н., А. Крапошина Ю., Н. Гордеева В., И. Соловьева А. (2016) “Фармакоэкономический анализ затрат на обеспечение льготными лекарственными препаратами больных хронической обструктивной болезнью легких на территории Красноярского края // PHARMACO-ECONOMIC ANALYSIS OF COST IN TERMS OF MAINTENANCE OF PREFERENTIAL MEDICINES PATIENTS WITH CHRONIC OBSTRUCTIVE PULMONARY DISEASE ON THE TERRITORY OF KRASNOYARSK REGION” / spz:neicon:pharmacoeconomics:y:2016:i:2:p:49-59

1
Vorob'ev P. A. Clinical economic analysis [Klinikoekonomicheskii analiz (in Russian)]. Moscow. 2008; 778 s.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10922
    Prefix
    Дополняет его VENанализ, оценивающий «важность» назначенных ЛП с позиции целесообразности применения: «V» (vital) — жизненно важные, «E» (essential) — необходимые, «N» (non-essential) — второстепенные
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Целью исследования было изучить структуру затрат и их рациональность в части обеспечения ЛП по льготным рецептам пациентов с ХОБЛ в Красноярском крае. Материалы и методы Проведен анализ базы данных Министерства здравоохранения Красноярского края и Территориального фонда обязательного медицинского страхования Красноярского края по отпущенным ЛП за счет средств федерального и краевого бюджетов

2
Gajgol'nik T. V., D emko I. V., Bochanova E. N., Gordeeva N. V., Kraposhina A. Ju., Solov'eva I. A. Pul'monologija. 2015, 3: 320-326.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8194
    Prefix
    В рамках проведенного масштабного международного исследования GARD для современной России эта проблема также актуальна — 15,3% жителей страдают ХОБЛ [12]. В Красноярском крае распространенность этого заболевания составляет 21,2 на 1000 населения [8]. Помимо существенных социальных потерь, ХОБЛ наносит значительный экономический ущерб
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Кроме затрат на госпитализацию и амбулаторное лечение, одним из наиболее дорогих направлений является обеспечение льготными лекарственными препаратами (ЛП). В соответствии с нормами современного законодательства, большинство пациентов с ХОБЛ относятся к числу льготополучателей и имеют право на получение ЛП бесплатно или с 50%-й скидкой.

3
Global strategy for the diagnosis, management, and prevention of chronic obstructive pulmonary disease, 2014. URL: http://www.goldcopd. org/uploads/users/files/GOLD_2014.pdf. Accessed: 20.11.2015.
Total in-text references: 11
  1. In-text reference with the coordinate start=10082
    Prefix
    Поддерживающая медикаментозная терапия ХОБЛ на амбулаторном этапе позволяет «контролировать» течение болезни, уменьшая число госпитализаций — самого затратного варианта лечения. Лечение обострений ХОБЛ более чем в 80% случаев также может выполняться амбулаторно
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Чаще это терапия легких и среднетяжелых обострений. Рациональная фармакотерапия на основе доказательной медицины влияет на прогноз и снижает прогрессирование болезни, развитие осложнений, а значит — оказывает влияние на увеличение продолжительности жизни, сроков трудоспособности [3,6,7,11,18].

  2. In-text reference with the coordinate start=10370
    Prefix
    Рациональная фармакотерапия на основе доказательной медицины влияет на прогноз и снижает прогрессирование болезни, развитие осложнений, а значит — оказывает влияние на увеличение продолжительности жизни, сроков трудоспособности
    Exact
    [3,6,7,11,18]
    Suffix
    . Для оценки структуры затрат на льготное обеспечение ЛП применяют методы фармакоэкономического анализа. Одним из них является ABC-анализ, позволяющий оценить структуру затрат путем распределения ЛП на затратные группы: «А» — наиболее затратная (80% расходов), «В» — среднезатратная (15% расходов) и «С» — малозатратная (5% расходов).

  3. In-text reference with the coordinate start=16947
    Prefix
    Метилксантины эффективны при ХОБЛ, но в связи с возможностью развития побочных эффектов они относятся к препаратам «второго ряда» и применяются как в плановой терапии, так и для лечения обострения, только в отдельных случаях по показаниям
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . В нашем исследовании бронхолитические ЛП были представлены восьмью МНН и отнесены к категории жизненно важных ЛП. При ранжировании по затратам среди бронходилататоров в основную группу А вошли ДДХБ тиотропия бромид — самый затратный в нашем исследовании — на него потрачена большая часть всех средств (51%) и комбинированный ЛП фенотерол/ипратропия бромид, составивший почти пятую часть (18,

  4. In-text reference with the coordinate start=23789
    Prefix
    Указанные ЛП были выписаны 19,7%; 7,1% и 0,8% пациентов соответственно (см. рис. 3). Муколитические ЛП у больных ХОБЛ в настоящий момент не могут быть рекомендованы для регулярного применения в связи с противоречивыми данными об их эффективности
    Exact
    [3]
    Suffix
    и назначаются при обострении по показаниям. Мнение об антиоксидантных свойствах N-ацетилцистеина, положительно влияющих на частоту обострений [22], в последние годы также подвергнуто сомнениям [19].

  5. In-text reference with the coordinate start=24914
    Prefix
    Все ЛП из группы иГКС относятся к патогенетической терапии и включены в категорию жизненно важных. ИГКС рекомендованы в качестве базисной терапии у пациентов с ОФВ1<60% от должного, а также в некоторых случаях для ее усиления при обострении заболевания
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Неоднозначны недавно полученные данные по существенным рискам развития побочных эффектов (например, пневмонии) при использовании иГКС [13,15,16]. Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови [16,17] или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пац

  6. In-text reference with the coordinate start=26404
    Prefix
    увеличение объема мокроты и усиление ее гнойного характера, либо два главных симптома, одним из которых обязательно является усиление гнойного характера мокроты или есть необходимость во вспомогательной вентиляции. Чаще антибактериальные ЛП применяются при среднетяжелом и тяжелом обострении. Как правило, в амбулаторных условиях антибактериальные ЛП назначаются эмпирически, курсом на 5-10 дней
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Для антимикробной терапии рекомендуются аминопенициллины, современные макролиды или цефалоспорины. При наличии факторов риска в качестве ЛП первой линии используются амоксициллин/клавуланат (АМК) или респираторные фторхинолоны.

  7. In-text reference with the coordinate start=26720
    Prefix
    При наличии факторов риска в качестве ЛП первой линии используются амоксициллин/клавуланат (АМК) или респираторные фторхинолоны. При высоком риске синегнойной инфекции применяются ЛП, влияющие на данную флору
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . По результатам проведенного анализа, только 3% рецептов было выписано на антибактериальные ЛП, представленные 12 МНН, а общие затраты на них составили 0,8% (все антибактериальные ЛП вошли в затратную группу С) (см. рис. 1).

  8. In-text reference with the coordinate start=28140
    Prefix
    Финансовые затраты на остальные антибактериальные ЛП незначительны — ниже 0,1%. Доля пациентов, обеспеченных ими, также невысока — менее 1%, за исключением амоксициллина (1,5%) (см. рис. 4). В соответствии с современными рекомендациями
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    пациенты с ХОБЛ были обеспечены антибактериальными ЛП следующих групп: аминопенициллины (амоксициллин, АМК), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, медикамицин), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

  9. In-text reference with the coordinate start=29064
    Prefix
    I поколения, не входящий в современные рекомендации по лечению обострения ХОБЛ, и доксициклин, применение которого для лечения инфекции нижний дыхательных путей в России нецелесообразно в виду высокой антибиотикорезистентности пневмококков (27%) к тетрациклину [5]. Это подтверждается отсутствием тетрациклинов в национальных рекомендациях, несмотря на то, что они включены в GOLD 2014
    Exact
    [3, 7]
    Suffix
    . Среди ЛП, относящихся к патогенетической терапии, наименьшие финансовые вложения (0,02%) связаны с сГКС (2 МНН), на которые было выписано только 0,26% рецептов. Это согласовывается с современными подходами к терапии ХОБЛ.

  10. In-text reference with the coordinate start=29534
    Prefix
    Доказано, что при обострении заболевания ГКС улучшают перфузионные и вентиляционные показатели, ускоряя процесс наступления ремиссии, уменьшают риск рецидива. Рекомендуется пятидневный курс таблетированного преднизолона в дозе 40 мг/сут.
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . Недавние исследования показали, что наилучший ответ на терапию стероидами отмечен у 10-30% больных ХОБЛ с особым фенотипом, характеризующимся наличием эозинофилии мокроты или крови [7,14]. Однако длительное их применение влечет за собой много побочных эффектов, что препятствует их широкому использованию в клинической практике [3,7].

  11. In-text reference with the coordinate start=29872
    Prefix
    Недавние исследования показали, что наилучший ответ на терапию стероидами отмечен у 10-30% больных ХОБЛ с особым фенотипом, характеризующимся наличием эозинофилии мокроты или крови [7,14]. Однако длительное их применение влечет за собой много побочных эффектов, что препятствует их широкому использованию в клинической практике
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . По полученным данным, только 0,8% больных был выписан преднизолон и 0,03% — метилпреднизолон. При этом оба препарата по уровню стоимости вошли в малозатратную группу С и на них было израсходовано 0,01% и 0,002% всех средств соответственно.

4
Report of World Health Organization. Chronic Obstructive Pulmonary Disease (COPD): Informacionnyj bjulleten' No315, — 2015g. URL: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs315/ru/. Accessed: 20.11.2015.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7757
    Prefix
    Введение Хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) является одной из глобальных проблем мирового здравоохранения. По оценкам ВОЗ, данная патология в 2012 г. стала причиной смерти более 3 млн человек, что составило почти 6% всех летальных случаев в мире за год
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Цифры официальной статистики не отражают полную картину распространенности данной патологии. В рамках проведенного масштабного международного исследования GARD для современной России эта проблема также актуальна — 15,3% жителей страдают ХОБЛ [12].

5
Kozlov R. S., Krechikova O. I., Sivaja O. V., Krechikova O. I., Gudkov I. V.; Strachunskij L. S., Agapova E. D., Rozanova S. M., Furletova N. M., Gudkova L. V., Gugucidze E. N., Egorova R. R., Il'ina V. N., Katosova L. K., Manerov F. K., Marusina N. E., Multyh I. G., Nehaeva G. I., Nurtdinova N. M., Paljutin Sh. H., Smirnov I. V., Shhetinin E. V., Shturmina S. M., Ceneva G. Ja., Dzjublik A. Ja., Simonov S. S., Perceva T. A. Klinicheskaja mikrobiologija i antimikrobnaja himioterapija. 2002, 3(4): 267-277.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28939
    Prefix
    Это цефалексин — цефалоспорин I поколения, не входящий в современные рекомендации по лечению обострения ХОБЛ, и доксициклин, применение которого для лечения инфекции нижний дыхательных путей в России нецелесообразно в виду высокой антибиотикорезистентности пневмококков (27%) к тетрациклину
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Это подтверждается отсутствием тетрациклинов в национальных рекомендациях, несмотря на то, что они включены в GOLD 2014 [3, 7]. Среди ЛП, относящихся к патогенетической терапии, наименьшие финансовые вложения (0,02%) связаны с сГКС (2 МНН), на которые было выписано только 0,26% рецептов.

6
Krysanov I. S. Kachestvennaja klinicheskaja praktika. 2014; 2: 51-56.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10370
    Prefix
    Рациональная фармакотерапия на основе доказательной медицины влияет на прогноз и снижает прогрессирование болезни, развитие осложнений, а значит — оказывает влияние на увеличение продолжительности жизни, сроков трудоспособности
    Exact
    [3,6,7,11,18]
    Suffix
    . Для оценки структуры затрат на льготное обеспечение ЛП применяют методы фармакоэкономического анализа. Одним из них является ABC-анализ, позволяющий оценить структуру затрат путем распределения ЛП на затратные группы: «А» — наиболее затратная (80% расходов), «В» — среднезатратная (15% расходов) и «С» — малозатратная (5% расходов).

7
Chuchalin A. G., Ajsanov Z. R., Avdeev S. N., Belevskij A. S., Leshhenko I. V., Meshherjakova N. N., Ovcharenko S. I., Shmelev E. I. Pul'monologija. 2014; 3: 15-36.
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=10370
    Prefix
    Рациональная фармакотерапия на основе доказательной медицины влияет на прогноз и снижает прогрессирование болезни, развитие осложнений, а значит — оказывает влияние на увеличение продолжительности жизни, сроков трудоспособности
    Exact
    [3,6,7,11,18]
    Suffix
    . Для оценки структуры затрат на льготное обеспечение ЛП применяют методы фармакоэкономического анализа. Одним из них является ABC-анализ, позволяющий оценить структуру затрат путем распределения ЛП на затратные группы: «А» — наиболее затратная (80% расходов), «В» — среднезатратная (15% расходов) и «С» — малозатратная (5% расходов).

  2. In-text reference with the coordinate start=12590
    Prefix
    ЛП, влияющие на пищеварительный тракт; 9. Антигистаминные Л П; 10. Нестероидные противовоспалительные ЛП (НПВС); 11. Прочие ЛП. Распределение ЛП по категориям V, E и N проведено в соответствии с Федеральными клиническими рекомендациями
    Exact
    [7]
    Suffix
    . При этом ЛП, относящиеся к патогенетической терапии ХОБЛ, были включены нами в категорию «V»; в категорию «E» — ЛП, применяемые для профилактики и лечения сопутствующей патологии; в категорию «N» — ЛП, необходимость применения которых вызывает сомнения.

  3. In-text reference with the coordinate start=16947
    Prefix
    Метилксантины эффективны при ХОБЛ, но в связи с возможностью развития побочных эффектов они относятся к препаратам «второго ряда» и применяются как в плановой терапии, так и для лечения обострения, только в отдельных случаях по показаниям
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . В нашем исследовании бронхолитические ЛП были представлены восьмью МНН и отнесены к категории жизненно важных ЛП. При ранжировании по затратам среди бронходилататоров в основную группу А вошли ДДХБ тиотропия бромид — самый затратный в нашем исследовании — на него потрачена большая часть всех средств (51%) и комбинированный ЛП фенотерол/ипратропия бромид, составивший почти пятую часть (18,

  4. In-text reference with the coordinate start=26720
    Prefix
    При наличии факторов риска в качестве ЛП первой линии используются амоксициллин/клавуланат (АМК) или респираторные фторхинолоны. При высоком риске синегнойной инфекции применяются ЛП, влияющие на данную флору
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . По результатам проведенного анализа, только 3% рецептов было выписано на антибактериальные ЛП, представленные 12 МНН, а общие затраты на них составили 0,8% (все антибактериальные ЛП вошли в затратную группу С) (см. рис. 1).

  5. In-text reference with the coordinate start=28140
    Prefix
    Финансовые затраты на остальные антибактериальные ЛП незначительны — ниже 0,1%. Доля пациентов, обеспеченных ими, также невысока — менее 1%, за исключением амоксициллина (1,5%) (см. рис. 4). В соответствии с современными рекомендациями
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    пациенты с ХОБЛ были обеспечены антибактериальными ЛП следующих групп: аминопенициллины (амоксициллин, АМК), макролиды (азитромицин, кларитромицин, джозамицин, медикамицин), респираторные фторхинолоны (левофлоксацин, моксифлоксацин).

  6. In-text reference with the coordinate start=29064
    Prefix
    I поколения, не входящий в современные рекомендации по лечению обострения ХОБЛ, и доксициклин, применение которого для лечения инфекции нижний дыхательных путей в России нецелесообразно в виду высокой антибиотикорезистентности пневмококков (27%) к тетрациклину [5]. Это подтверждается отсутствием тетрациклинов в национальных рекомендациях, несмотря на то, что они включены в GOLD 2014
    Exact
    [3, 7]
    Suffix
    . Среди ЛП, относящихся к патогенетической терапии, наименьшие финансовые вложения (0,02%) связаны с сГКС (2 МНН), на которые было выписано только 0,26% рецептов. Это согласовывается с современными подходами к терапии ХОБЛ.

  7. In-text reference with the coordinate start=29534
    Prefix
    Доказано, что при обострении заболевания ГКС улучшают перфузионные и вентиляционные показатели, ускоряя процесс наступления ремиссии, уменьшают риск рецидива. Рекомендуется пятидневный курс таблетированного преднизолона в дозе 40 мг/сут.
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . Недавние исследования показали, что наилучший ответ на терапию стероидами отмечен у 10-30% больных ХОБЛ с особым фенотипом, характеризующимся наличием эозинофилии мокроты или крови [7,14]. Однако длительное их применение влечет за собой много побочных эффектов, что препятствует их широкому использованию в клинической практике [3,7].

  8. In-text reference with the coordinate start=29724
    Prefix
    Рекомендуется пятидневный курс таблетированного преднизолона в дозе 40 мг/сут. [3,7]. Недавние исследования показали, что наилучший ответ на терапию стероидами отмечен у 10-30% больных ХОБЛ с особым фенотипом, характеризующимся наличием эозинофилии мокроты или крови
    Exact
    [7,14]
    Suffix
    . Однако длительное их применение влечет за собой много побочных эффектов, что препятствует их широкому использованию в клинической практике [3,7]. По полученным данным, только 0,8% больных был выписан преднизолон и 0,03% — метилпреднизолон.

  9. In-text reference with the coordinate start=29872
    Prefix
    Недавние исследования показали, что наилучший ответ на терапию стероидами отмечен у 10-30% больных ХОБЛ с особым фенотипом, характеризующимся наличием эозинофилии мокроты или крови [7,14]. Однако длительное их применение влечет за собой много побочных эффектов, что препятствует их широкому использованию в клинической практике
    Exact
    [3,7]
    Suffix
    . По полученным данным, только 0,8% больных был выписан преднизолон и 0,03% — метилпреднизолон. При этом оба препарата по уровню стоимости вошли в малозатратную группу С и на них было израсходовано 0,01% и 0,002% всех средств соответственно.

8
Artyukhov I. P., Arshukova I. L., Dobretsova E. A., Dugina T. A., Shulmin A. V., Demko I. V. Epidemiology of chronic obstructive pulmonary dis ease: a population-based study in Krasnoyarsk region, Russia. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1781-1786.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8104
    Prefix
    В рамках проведенного масштабного международного исследования GARD для современной России эта проблема также актуальна — 15,3% жителей страдают ХОБЛ [12]. В Красноярском крае распространенность этого заболевания составляет 21,2 на 1000 населения
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Помимо существенных социальных потерь, ХОБЛ наносит значительный экономический ущерб [2]. Кроме затрат на госпитализацию и амбулаторное лечение, одним из наиболее дорогих направлений является обеспечение льготными лекарственными препаратами (ЛП).

9
Asche C. V., Leader S., Plauschinat C., Raparla S., Yan M., Ye X., Young D. Adherence to current guidelines for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) among patients treated with combination of long-acting bronchodilators or inhaled corticosteroids. Int. J. Chron. Obstruct Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1093-1102.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8720
    Prefix
    В соответствии с нормами современного законодательства, большинство пациентов с ХОБЛ относятся к числу льготополучателей и имеют право на получение ЛП бесплатно или с 50%-й скидкой. Затраты на их обеспечение очень высоки. В США в 2002 г. стоимость обеспечения рецептурных ЛП больным ХОБЛ составила 2,7 млрд долл. — 20,6% от общего объема прямых затрат на ХОБЛ
    Exact
    [9,20]
    Suffix
    . В доступной литературе информации о расходах на льготное обеспечение таких больных в России крайне мало. Основной задачей льготного обеспечения ЛП является возможность помощи государства конкретному человеку справиться с определенной болезнью.

  2. In-text reference with the coordinate start=23006
    Prefix
    Согласно недавним исследованиям американских авторов соблюдение современных рекомендаций по использованию различных комбинаций ДДБА и/или ДДХБ и/или иГКС в лечении ХОБЛ среднетяжелого и тяжелого течения позволяет повысить клиническую эффективность терапии и снизить финансовые затраты на 3,3-10,2 тыс. долл. США на человека в год (в зависимости от комбинируемых ЛП)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В проведенном нами анализе за исследуемый период по льготным рецептам больным ХОБЛ были предоставлены три МНН ЛП, содержащих комбинации ДДБА/иГКС. Указанные ЛП были отнесены нами к категории жизненно важных и на них был выписан каждый десятый рецепт (10,8%), стоимость их составила почти пятую часть (18,5%) от общего финансирования (см. рис. 1).

10
Barr R. G., Bourbeau J., Camargo C. A., Ram F. S. Tiotropium for stable chronic obstructive pulmonary disease: a meta-analysis. Thorax. 2006; 61 (10): 854-862.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16657
    Prefix
    Одним из самых широко применяемых является комбинированный ЛП фенотерол/ипратропия бромид, эффективность которого обоснована быстрым началом действия КДБА фенотерола, а также безопасностью и хорошей переносимостью КДХБ ипратропия бромида. ДДХБ тиотропия бромид — препарат суточного действия, при регулярном длительном приеме уменьшает частоту обострений, улучшает клинические проявления
    Exact
    [10]
    Suffix
    и риск сердечно-сосудистых осложнений [21]. Метилксантины эффективны при ХОБЛ, но в связи с возможностью развития побочных эффектов они относятся к препаратам «второго ряда» и применяются как в плановой терапии, так и для лечения обострения, только в отдельных случаях по показаниям [3,7].

11
Bettoncelli G., Blasi F., Brusasco V., Centanni S., Corrado A., De Benedetto F., De Michele F., U Di Maria G., F Donner C., Falcone F., Mereu C., Nardini S., Pasqua F., Polverino M., Rossi A., Sanguinetti C. M. The clinical and integrated management of COPD. An official document of AIMAR (Interdisciplinary Association for Research in Lung Disease), AIPO (Italian Association of Hospital Pulmonologists), SIMER (Italian Society of Respiratory Medicine), SIMG (Italian Society of General Medicine). Sarcoidosis Vasc. Diffuse Lung Dis. 2014; 31 (1): 3-21.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10370
    Prefix
    Рациональная фармакотерапия на основе доказательной медицины влияет на прогноз и снижает прогрессирование болезни, развитие осложнений, а значит — оказывает влияние на увеличение продолжительности жизни, сроков трудоспособности
    Exact
    [3,6,7,11,18]
    Suffix
    . Для оценки структуры затрат на льготное обеспечение ЛП применяют методы фармакоэкономического анализа. Одним из них является ABC-анализ, позволяющий оценить структуру затрат путем распределения ЛП на затратные группы: «А» — наиболее затратная (80% расходов), «В» — среднезатратная (15% расходов) и «С» — малозатратная (5% расходов).

12
Chuchalin A. G., Khaltaev N., Antonov N. S., Galkin D. V., Manakov L. G., Antonini P., Murphy M., Solodovnikov A. G., Bousquet J., Pereira M. H. S., Demko I. V. Chronic respiratory diseases and risk factors in 12 regions of the Russian Federation. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2014; 9 (1): 963-974.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8007
    Prefix
    Цифры официальной статистики не отражают полную картину распространенности данной патологии. В рамках проведенного масштабного международного исследования GARD для современной России эта проблема также актуальна — 15,3% жителей страдают ХОБЛ
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В Красноярском крае распространенность этого заболевания составляет 21,2 на 1000 населения [8]. Помимо существенных социальных потерь, ХОБЛ наносит значительный экономический ущерб [2]. Кроме затрат на госпитализацию и амбулаторное лечение, одним из наиболее дорогих направлений является обеспечение льготными лекарственными препаратами (ЛП).

13
Cosio М., Baraldo S., Saetta M. Inhaled Glucocorticoids and COPD Exacerbations. N Engl J Med. 2015; 372: 92-94.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=25054
    Prefix
    ИГКС рекомендованы в качестве базисной терапии у пациентов с ОФВ1<60% от должного, а также в некоторых случаях для ее усиления при обострении заболевания [3]. Неоднозначны недавно полученные данные по существенным рискам развития побочных эффектов (например, пневмонии) при использовании иГКС
    Exact
    [13,15,16]
    Suffix
    . Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови [16,17] или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пациента [13] при назначении иГКС для регулярного применения в качестве базисного лечения.

  2. In-text reference with the coordinate start=25324
    Prefix
    Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови [16,17] или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пациента
    Exact
    [13]
    Suffix
    при назначении иГКС для регулярного применения в качестве базисного лечения. По полученным нами данным, больным ХОБЛ на три МНН данной группы ЛП было выписано 5% рецептов, финансирование которых потребовало 2,3% средств.

14
Hizawa N. LAMA/LABA vs ICS/LABA in the treatment of COPD in Japan based on the disease phenotypes. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2015; 10 (1): 1093-1102.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29724
    Prefix
    Рекомендуется пятидневный курс таблетированного преднизолона в дозе 40 мг/сут. [3,7]. Недавние исследования показали, что наилучший ответ на терапию стероидами отмечен у 10-30% больных ХОБЛ с особым фенотипом, характеризующимся наличием эозинофилии мокроты или крови
    Exact
    [7,14]
    Suffix
    . Однако длительное их применение влечет за собой много побочных эффектов, что препятствует их широкому использованию в клинической практике [3,7]. По полученным данным, только 0,8% больных был выписан преднизолон и 0,03% — метилпреднизолон.

15
Kew K. M., Seniukovich A. Inhaled steroids and risk of pneumonia for chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database Syst Rev. 2014; 3: CD010115.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25054
    Prefix
    ИГКС рекомендованы в качестве базисной терапии у пациентов с ОФВ1<60% от должного, а также в некоторых случаях для ее усиления при обострении заболевания [3]. Неоднозначны недавно полученные данные по существенным рискам развития побочных эффектов (например, пневмонии) при использовании иГКС
    Exact
    [13,15,16]
    Suffix
    . Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови [16,17] или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пациента [13] при назначении иГКС для регулярного применения в качестве базисного лечения.

16
Magnussen H., Disse B., Rodriguez-Roisin R., Kirsten A., Watz H., Tetzlaff K., Towse L., Finnigan H., Dahl R., Decramer M., Chanez P., Wouters E. F., Calverley P. M. Investigators.et al. Withdrawal of inhaled glucocorticoids and exacerbations of COPD. N Engl J Med. 2014; 371: 1285-1294.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=25054
    Prefix
    ИГКС рекомендованы в качестве базисной терапии у пациентов с ОФВ1<60% от должного, а также в некоторых случаях для ее усиления при обострении заболевания [3]. Неоднозначны недавно полученные данные по существенным рискам развития побочных эффектов (например, пневмонии) при использовании иГКС
    Exact
    [13,15,16]
    Suffix
    . Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови [16,17] или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пациента [13] при назначении иГКС для регулярного применения в качестве базисного лечения.

  2. In-text reference with the coordinate start=25247
    Prefix
    Неоднозначны недавно полученные данные по существенным рискам развития побочных эффектов (например, пневмонии) при использовании иГКС [13,15,16]. Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови
    Exact
    [16,17]
    Suffix
    или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пациента [13] при назначении иГКС для регулярного применения в качестве базисного лечения. По полученным нами данным, больным ХОБЛ на три МНН данной группы ЛП было выписано 5% рецептов, финансирование которых потребовало 2,3% средств.

17
Pascoe S., Locantore N., Dran sfield M., Barnes N. C., Pavord I. D. Blood eosinophil counts, exacerbations, and response to the addition of inhaled fluticasone furoate to vilanterol in patients with chronic obstructive pulmonary disease: a secondary analysis of data from two parallel randomised controlled trials. Lancet Respir Med. 2015; 3: 43544 2.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25247
    Prefix
    Неоднозначны недавно полученные данные по существенным рискам развития побочных эффектов (например, пневмонии) при использовании иГКС [13,15,16]. Подобные заключения склоняют экспертов к мнению о необходимости учитывать наличие определенных биомаркеров прогнозирования эффективности иГКС-терапии (например, эозинофилия крови
    Exact
    [16,17]
    Suffix
    или мокроты), а также стадию заболевания и общее состояние пациента [13] при назначении иГКС для регулярного применения в качестве базисного лечения. По полученным нами данным, больным ХОБЛ на три МНН данной группы ЛП было выписано 5% рецептов, финансирование которых потребовало 2,3% средств.

18
Perera P. N., Armstrong E. P., Sherrill D. L., Skrepnek G. H. Acute Exacerbations of COPD in the United States: Inpatient Burden and Predictors of Costs and Mortality. Int. J. Chron. Obstruct. Pulmon. Dis. 2012; 9 (2): 131-141.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10370
    Prefix
    Рациональная фармакотерапия на основе доказательной медицины влияет на прогноз и снижает прогрессирование болезни, развитие осложнений, а значит — оказывает влияние на увеличение продолжительности жизни, сроков трудоспособности
    Exact
    [3,6,7,11,18]
    Suffix
    . Для оценки структуры затрат на льготное обеспечение ЛП применяют методы фармакоэкономического анализа. Одним из них является ABC-анализ, позволяющий оценить структуру затрат путем распределения ЛП на затратные группы: «А» — наиболее затратная (80% расходов), «В» — среднезатратная (15% расходов) и «С» — малозатратная (5% расходов).

19
Poole P., Chong J., Cates C. J. Mucolytic agents versus placebo for chronic bronchitis or chronic obstructive pulmonary disease. Cochrane Database of Systematic Reviews 2015, Issue 7. Art. No.: CD001287. DOI: 10.1002/14651858.CD001287.pub5. URL: http:// onlinelibrary.wiley.com/enhanced/doi/10.1002/14651858.CD001287. pub5 Accessed: 20.11.2015.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23988
    Prefix
    Муколитические ЛП у больных ХОБЛ в настоящий момент не могут быть рекомендованы для регулярного применения в связи с противоречивыми данными об их эффективности [3] и назначаются при обострении по показаниям. Мнение об антиоксидантных свойствах N-ацетилцистеина, положительно влияющих на частоту обострений [22], в последние годы также подвергнуто сомнениям
    Exact
    [19]
    Suffix
    . По полученным нами данным, за исследуемый год каждый пятый — шестой рецепт был выписан на отхаркивающие ЛП (17,4%), представленные тремя МНН. Однако с учетом низкой стоимости данных медикаментов затраты на них составили 4,4% от всех финансовых средств (см. рис. 1).

20
Skrepnek G. H., Skrepnek S. V. Epidemiology, clinical and economic burden, and natural history of chronic obstructive pulmonary disease and asthma. Am. J. Manag. Care. 2004; 10 (5): 129-138.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8720
    Prefix
    В соответствии с нормами современного законодательства, большинство пациентов с ХОБЛ относятся к числу льготополучателей и имеют право на получение ЛП бесплатно или с 50%-й скидкой. Затраты на их обеспечение очень высоки. В США в 2002 г. стоимость обеспечения рецептурных ЛП больным ХОБЛ составила 2,7 млрд долл. — 20,6% от общего объема прямых затрат на ХОБЛ
    Exact
    [9,20]
    Suffix
    . В доступной литературе информации о расходах на льготное обеспечение таких больных в России крайне мало. Основной задачей льготного обеспечения ЛП является возможность помощи государства конкретному человеку справиться с определенной болезнью.

21
Tashkin D. P., Celli B., Senn S., Burkhart D., Kesten S., Menjoge S., Decramer M. A 4-year trial of tiotropium in chronic obstructive pulmonary disease. N. Engl. J. Med. 2008; 359: 15431554.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16700
    Prefix
    комбинированный ЛП фенотерол/ипратропия бромид, эффективность которого обоснована быстрым началом действия КДБА фенотерола, а также безопасностью и хорошей переносимостью КДХБ ипратропия бромида. ДДХБ тиотропия бромид — препарат суточного действия, при регулярном длительном приеме уменьшает частоту обострений, улучшает клинические проявления [10] и риск сердечно-сосудистых осложнений
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Метилксантины эффективны при ХОБЛ, но в связи с возможностью развития побочных эффектов они относятся к препаратам «второго ряда» и применяются как в плановой терапии, так и для лечения обострения, только в отдельных случаях по показаниям [3,7].

22
Tse H. N., Raiteri L., Wong K. Y., Yee K. S., Ng L. Y., Wai K. Y., Loo C. K., Chan M. H. High-dose N-acetylcysteine in stable COPD: the 1-year, double-blind, randomized, pl acebo-controlled HIACE study. Chest. 2013; 144 (1): 106-118. Сведения об авторах:
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23937
    Prefix
    Муколитические ЛП у больных ХОБЛ в настоящий момент не могут быть рекомендованы для регулярного применения в связи с противоречивыми данными об их эффективности [3] и назначаются при обострении по показаниям. Мнение об антиоксидантных свойствах N-ацетилцистеина, положительно влияющих на частоту обострений
    Exact
    [22]
    Suffix
    , в последние годы также подвергнуто сомнениям [19]. По полученным нами данным, за исследуемый год каждый пятый — шестой рецепт был выписан на отхаркивающие ЛП (17,4%), представленные тремя МНН. Однако с учетом низкой стоимости данных медикаментов затраты на них составили 4,4% от всех финансовых средств (см. рис. 1).