The 18 reference contexts in paper I. Vilyum A., B. Andreev V., M. Proskurin A., Yu. Balykina E., И. Вилюм А., Б. Андреев В., М. Проскурин А., Ю. Балыкина Е. (2018) “Фармакоэкономический анализ классических и атипичных лекарственных препаратов в лечении шизофрении // Pharmacoeconomic analysis of using typical and atypical antipsychotics in schizophrenia” / spz:neicon:pharmacoeconomics:y:2018:i:2:p:9-24

  1. Start
    9386
    Prefix
    Corresponding author Address: 6-8 L’va Tolstogo Str., Sankt-Peterburg 197022, Russia. E-mail address: i-velum@yandex.ru (Vilyum I. A.). Введение Шизофрения – хроническое психическое заболевание со значимым социально-экономическим бременем
    Exact
    [1-4]
    Suffix
    , что диктует необходимость уделять особое внимание вопросам эффективности психиатрической помощи больным шизофренией в неразрывной связи с финансовыми аспектами. В условиях наличия большого выбора антипсихотических лекарственных препаратов (ЛП) с сопоставимой эффективностью в последнее десятилетие произошло смещение приоритетов с вопросов внедрения новых технологий и сравнения их по эффективно
    (check this in PDF content)

  2. Start
    10084
    Prefix
    В ходе ряда российских фармакоэкономических исследований применения атипичных антипсихотиков (АА), основанных на результатах зарубежных клинических исследований, продемонстрирована экономическая эффективность их использования
    Exact
    [5-9]
    Suffix
    . Также известны работы по изучению финансовых последствий применения антипсихотических ЛП с применением эпидемиологических данных, что позволило авторам показать возможности альтернативных ресурсосберегающих стратегий [1,10,11].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    10311
    Prefix
    Также известны работы по изучению финансовых последствий применения антипсихотических ЛП с применением эпидемиологических данных, что позволило авторам показать возможности альтернативных ресурсосберегающих стратегий
    Exact
    [1,10,11]
    Suffix
    . Клинико-экономическая оценка применения АА, выполненная в условиях нашей страны, в основном проводилась без элементов сравнительного анализа с использованием КА, таким образом, не принимали ФАРМАКОЭКОНОМИКА.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    10766
    Prefix
    Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018; Том 11, No 2 www.pharmacoeconomics.ru во внимание возможность экономической оценки результатов исследований крупных клинических исследований CATIE и EUFES
    Exact
    [12,13]
    Suffix
    , свидетельствующих о сравнимой терапевтической эффективности между отдельными классами антипсихотиков. Дополнительно необходимо отметить, что не проводился и комплексный долгосрочный фармакоэкономический анализ применения антипсихотических ЛП для основных этапов оказания психиатрической помощи больным – стационарного и амбулаторного, в рамках одного исследования, как правило, освещали отдел
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11720
    Prefix
    анализ применения антипсихотических ЛП при шизофрении, в особенности с дополнительным применением эпидемиологических данных реальной клинической практики, нивелирующих уровень противоречивых литературных данных относительно эффективности применения ЛП. Ранее нами были освещены результаты исследования по каждому из этапов оказания медицинской помощи больным шизофрении отдельно
    Exact
    [14,15]
    Suffix
    . Настоящая публикация объединяет фармакоэкономические показатели применения антипсихотиков и на стационарном, и на амбулаторном этапах терапии пациентов. Цель работы – определение целесообразности применения двух классов антипсихотических средств в терапии шизофрении при помощи фармакоэкономической оценки с позиции государственной системы здравоохранения с последующим прогнозированием затрат.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    14151
    Prefix
    Для оценки амбулаторного этапа использовали 375 амбулаторных карт. На втором этапе было проведено клинико-экономическое моделирование. При построении «модели анализа решений» опирались на существующие утвержденные правила и рекомендации
    Exact
    [16-21]
    Suffix
    . При проведении собственно фармакоэкономического анализа был применен анализ эффективности затрат (costeffectiveness analysis – CEA) с расчетом показателя соотношения эффективности затрат (cost-effectiveness ratio – CER), инкрементальный анализ с расчетом соответствующего показателя (incremental cost-effectiveness ratios – ICERs), анализ «влияния на бюджет» с двухлетней перспективой.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    28716
    Prefix
    Современная фармакоэкономика и фармакоэпидемиология. 2018; Том 11, No 2 www.pharmacoeconomics.ru но данным выполненного ретроспективного исследования реальной клинической практики. Расчет стоимости оказания медицинской помощи по различным стратегиям В основе расчетов – данные из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи
    Exact
    [22]
    Suffix
    и Генерального тарифного соглашения по Санкт-Петербургу (ГТС) на 2017 г., действующие в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования [23]. Затраты на ЛП формировали для ЛП, включенных в список ЖВНЛП, в соответствии с Государственным реестром предельных отпускных цен [24], для ЛП вне указанного списка – с данными фармацевтического портала «ФАРМ-индекс» [25].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    28875
    Prefix
    Расчет стоимости оказания медицинской помощи по различным стратегиям В основе расчетов – данные из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи [22] и Генерального тарифного соглашения по Санкт-Петербургу (ГТС) на 2017 г., действующие в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Затраты на ЛП формировали для ЛП, включенных в список ЖВНЛП, в соответствии с Государственным реестром предельных отпускных цен [24], для ЛП вне указанного списка – с данными фармацевтического портала «ФАРМ-индекс» [25].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    29011
    Prefix
    В основе расчетов – данные из нормативов финансовых затрат на единицу объема медицинской помощи [22] и Генерального тарифного соглашения по Санкт-Петербургу (ГТС) на 2017 г., действующие в соответствии с Правилами обязательного медицинского страхования [23]. Затраты на ЛП формировали для ЛП, включенных в список ЖВНЛП, в соответствии с Государственным реестром предельных отпускных цен
    Exact
    [24]
    Suffix
    , для ЛП вне указанного списка – с данными фармацевтического портала «ФАРМ-индекс» [25]. Расчет стоимости основного заболевания Расчет стоимости фармакотерапии на различных этапах лечения шизофрении представлен в таблицах 3 и 4.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    29099
    Prefix
    Затраты на ЛП формировали для ЛП, включенных в список ЖВНЛП, в соответствии с Государственным реестром предельных отпускных цен [24], для ЛП вне указанного списка – с данными фармацевтического портала «ФАРМ-индекс»
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Расчет стоимости основного заболевания Расчет стоимости фармакотерапии на различных этапах лечения шизофрении представлен в таблицах 3 и 4. Для стратегии АА предусмотрены в моделировании условия применения воспроизведенных ЛП, а также совместное присутствие референтных и воспроизведенных АА в соотношении 30 и 70% соответственно в обеспечении больных шизофренией как на госпитальном, так и амб
    (check this in PDF content)

  11. Start
    30617
    Prefix
    Среднее количество оценено по результатам ретроспективного анализа историй больных, выполненного на первом этапе настоящего исследования. Стоимость консультативной помощи для амбулаторного этапа ведения больных шизофрении составил 828,14 руб. в месяц (2 посещения, стоимость 828,14 руб.)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Стоимость неэффективной терапии ЛП оцениваемых стратегий в лечении шизофрении В случае неэффективности одной из оцениваемых стратегий на госпитальном этапе пациенту требовалась смена базового антипсихотического средства.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    34393
    Prefix
    При расчете затрат на коррекцию НЯ в группах сравнения исходили из того, что большинство отмеченных в стационарных картах реакций относились к легкой и средней степени тяжести (< 3-й степени), и, таким образом, требовали амбулаторного лечения или лечения в условиях дневного стационара, что позволило сформировать затраты в соответствии с ГТС
    Exact
    [23]
    Suffix
    по соответствующей нозологии или клиническому состоянию. Показатели безопасности применения антипсихотиков на различных этапах оказания помощи больным шизофрении представлены в таблицах 10 и 11. Частота развития нежелательных явлений определена на основании результатов фармакоэпидемиологического исследования.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    36226
    Prefix
    Table 7. The costs of additional consultations by medical specialists. Перечень Среднее количество осмотров для пациентов, получающих КА Среднее количество осмотров для пациентов, получающих ААСтоимость
    Exact
    [23]
    Suffix
    жен.муж.жен.муж. Терапевт3,102,603,703,90355,20 Невролог1,701,802,302,20355,20 Офтальмолог1,201,101,101,20364,00 Гинеколог1,50−1,80−390,90 Эндокринолог1,801,503,202,50364,00 Примечание. КА – классические антипсихотические лекарственные препараты; АА – атипичные антипсихотические лекарственные препараты.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    37358
    Prefix
    При учете страхового стажа 8 лет и среднего возраста пациентов выборки сделано допущение о том, что все пациенты, входящие в исследование, относили к экономически активному населению и имели страховой стаж более 8 лет, и, следовательно, получали выплаты по временной нетрудоспособности в размере 100% среднего заработка
    Exact
    [26,27]
    Suffix
    . Результаты Как видно из представленных на рисунке 4 данных, наибольшие затраты отмечены при применении референтных АА и составили 454 283 руб. по результатам моделирования сценария No 1 Таблица 8.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    37819
    Prefix
    Расчет стоимости лабораторных и инструментальных методов исследований. Table 8. The costs of laboratory and instrumental tests. Перечень Среднее количество осмотров для пациентов, получающих КА Среднее количество осмотров для пациентов, получающих ААСтоимость
    Exact
    [23]
    Suffix
    Клинический анализ крови3,302,80117,81 Общий анализ мочи2,302,1058,96 Биохимический анализ крови2,404,50254,00 Рентген органов грудной полости1,201,10323,70 ЭКГ1,802,10291,70 Примечание. КА – классические антипсихотические лекарственные препараты; АА – атипичные антипсихотические лекарственные препараты.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    39540
    Prefix
    Частота развития нежелательных явлений при использовании сравниваемых стратегий на госпитальном этапе. Table 10. The incidence of adverse events during hospitalization in patients under two different therapeutic regimens. Нежелательные явленияКА, %АА, % Стоимость оказания медицинской помощи
    Exact
    [23]
    Suffix
    ЭПН67,8036,201 855,30 Общее количество не-неврологических НЯ, %53,2041,20− Бессонница8,5013,201 858,80 Депрессия4,305,706 489,90 Психомоторное возбуждение 6,405,802 194,20 Гипотония4,30−2 407,90 Увеличение массы тела10,6020,803 316,60 Изменение уровня глюкозы в крови2,1018,703 004,50 Гиперпролактинемия12,803,80571,30 Холинергические НЯ9,802,906 489,90 Гиперседация15,809,603 248,60 Примечание.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    43019
    Prefix
    Частота развития нежелательных явлений при использовании сравниваемых стратегий на амбулаторном этапе. Table 11. The incidence of adverse events in outpatients under two different therapeutic regimens. Нежелательные явленияКА, %АА, % Стоимость оказания медицинской помощи
    Exact
    [23]
    Suffix
    ЭПН, %66,0032,601 855,30 Общее количество не-неврологических НЯ, %40,0033,00− Бессонница26,006,001 858,80 Депрессия11,0016,006 489,90 Психомоторное возбуждение 1,004,002 194,20 Холинергические НЯ2,002,002 407,90 Увеличение массы тела5,0015,003 316,60 Гиперпролактинемия6,002,00571,30 Примечание.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    56159
    Prefix
    По данным настоящего исследования обнаружено некоторое клиническое преимущество в использовании АА в рамках достижения антипсихотического эффекта, подтверждена и большая неврологическая безопасность, что соотносится с данными других авторов
    Exact
    [1,28-30]
    Suffix
    . Приведенные обстоятельства диктуют клиническую необходимость применения АА в терапии шизофрении. Однако необходимо принимать во внимание дополнительную значимую нагрузку на бюджет здравоохранения, что требует формирования рационального подхода к планированию лекарственного обеспечения больных рассматриваемой нозологии в отношении распределения долей присутствия отдельных групп антипсихотическ
    (check this in PDF content)