The 25 reference contexts in paper V. Nevzorova A., M. Mokshina V., T. Brodskaya A., D. Vasil’chenkov A., D. Blinov V., T. Ushakova I., В. Невзорова А., М. Мокшина В., Т. Бродская А., Д. Васильченков А., Д. Блинов В., Т. Ушакова И. (2017) “РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ НЕАЛКОГОЛЬНОЙ ЖИРОВОЙ БОЛЕЗНИ ПЕЧЕНИ СРЕДИ ПАЦИЕНТОВ АМБУЛАТОРНО-ПОЛИКЛИНИЧЕСКОГО ЗВЕНА В ДАЛЬНЕВОСТОЧНОМ ФЕДЕРАЛЬНОМ ОКРУГЕ // THE PREVALENCE OF NON-ALCOHOLIC FATTY LIVER DISEASE IN OUTPATIENTS IN THE FAR EAST FEDERAL DISTRICT” / spz:neicon:pharmacoeconomics:y:2017:i:1:p:57-65

  1. Start
    7967
    Prefix
    Введение Стремительный рост распространенности таких патологий и сотых странах характер эпидемии, неминуемо ведет к увеличению уровня заинтересованности специалистов в изучении различных аспектов неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП), которая в большинстве случаев ассоциирована с ними
    Exact
    [1,2]
    Suffix
    . Известно о том, что в западных странах среди взрослого населения распространенность НАЖБП достигает 46%. Еще более настораживающе выглядит тот факт, что при снижении распространенности хронических заболеваний печени за последние годы отмечено двукратное увеличение этого показателя для НАЖБП.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8373
    Prefix
    Еще более настораживающе выглядит тот факт, что при снижении распространенности хронических заболеваний печени за последние годы отмечено двукратное увеличение этого показателя для НАЖБП. В наши дни именно данная патология является наиболее частой причиной заболеваний печени в западных странах
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Актуальность мировых тенденций в динамике распространенности НАЖБП для населения Российской Федерации была продемонстрирована в ходе ряда проведенных эпидемиологических исследований. Результаты исследования DIReG, проведение которого было окончено в 2007 г., зафиксировали уровень данного показателя в 27%.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    8857
    Prefix
    Результаты исследования DIReG, проведение которого было окончено в 2007 г., зафиксировали уровень данного показателя в 27%. В то же время опубликованные в 2015-2016 гг. данные исследования DIReG 2 продемонстрировали существенно возросший уровень распространенности НАЖБП в Российской Федерации – 37,3%
    Exact
    [4,5]
    Suffix
    . Протекая в достаточной мере бессимптомно, НАЖБП зачастую становится случайной находкой во время обследования пациента по поводу иных патологий [6]. Тем не менее наличие таких неспецифических жалоб, как слабость, утомляемость, дискомфорт и тяжесть в правой подреберной области может свидетельствовать в пользу данного заболевания [7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    9004
    Prefix
    В то же время опубликованные в 2015-2016 гг. данные исследования DIReG 2 продемонстрировали существенно возросший уровень распространенности НАЖБП в Российской Федерации – 37,3% [4,5]. Протекая в достаточной мере бессимптомно, НАЖБП зачастую становится случайной находкой во время обследования пациента по поводу иных патологий
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Тем не менее наличие таких неспецифических жалоб, как слабость, утомляемость, дискомфорт и тяжесть в правой подреберной области может свидетельствовать в пользу данного заболевания [7]. Согласно рекомендациям Российского общества по изучению печени [8], скринирование на наличие НАЖБП показано пациентам, имеющим такие ассоциированные с данной патологией состояния, как: – ожирение; – сахарный д
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9187
    Prefix
    Протекая в достаточной мере бессимптомно, НАЖБП зачастую становится случайной находкой во время обследования пациента по поводу иных патологий [6]. Тем не менее наличие таких неспецифических жалоб, как слабость, утомляемость, дискомфорт и тяжесть в правой подреберной области может свидетельствовать в пользу данного заболевания
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Согласно рекомендациям Российского общества по изучению печени [8], скринирование на наличие НАЖБП показано пациентам, имеющим такие ассоциированные с данной патологией состояния, как: – ожирение; – сахарный диабет 2-го типа; – дислипидемия; – метаболический синдром.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    9254
    Prefix
    Тем не менее наличие таких неспецифических жалоб, как слабость, утомляемость, дискомфорт и тяжесть в правой подреберной области может свидетельствовать в пользу данного заболевания [7]. Согласно рекомендациям Российского общества по изучению печени
    Exact
    [8]
    Suffix
    , скринирование на наличие НАЖБП показано пациентам, имеющим такие ассоциированные с данной патологией состояния, как: – ожирение; – сахарный диабет 2-го типа; – дислипидемия; – метаболический синдром.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9639
    Prefix
    8], скринирование на наличие НАЖБП показано пациентам, имеющим такие ассоциированные с данной патологией состояния, как: – ожирение; – сахарный диабет 2-го типа; – дислипидемия; – метаболический синдром. Помимо перечисленных выше патологий, скринингу могут быть подвергнуты лица с гиперхолестеролемией, артериальной гипертензией, гиперурикемией, апноэ во сне и лица, ведущие сидячий образ жизни
    Exact
    [9,10]
    Suffix
    . Наличие семейного анамнеза данного заболевания в настоящее время также рассматривается как повод для прохождения скрининга [10]. Результаты эпидемиологических, семейных и близнецовых исследований подтвердили наличие наследуемого компонента в патогенезе НАЖБП.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9767
    Prefix
    Помимо перечисленных выше патологий, скринингу могут быть подвергнуты лица с гиперхолестеролемией, артериальной гипертензией, гиперурикемией, апноэ во сне и лица, ведущие сидячий образ жизни [9,10]. Наличие семейного анамнеза данного заболевания в настоящее время также рассматривается как повод для прохождения скрининга
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Результаты эпидемиологических, семейных и близнецовых исследований подтвердили наличие наследуемого компонента в патогенезе НАЖБП. В ходе полногеномных исследований были определены генетические модификаторы тяжести и простояний, как ожирение и сахарный диабет, принимающих в развигрессирования данного заболевания.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10659
    Prefix
    В ходе полногеномных исследований были определены генетические модификаторы тяжести и простояний, как ожирение и сахарный диабет, принимающих в развигрессирования данного заболевания. Таким модификатором выступает вариант I148M гена PNPLA3, отвечающего за синтез белка адипонутрина, участвующего в регуляции липидных медиаторов воспаления
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В настоящее время имеются данные о том, что такой вариант гена увеличивает вероятность развития НАЖБП почти в 3,3 раза [12]. Немалый интерес вызывают сведения о том, что при частом развитии НАЖБП у лиц с абдоминальным ожирением она обнаруживается примерно у 7-15% индивидуумов с нормальной массой тела, чаще всего это молодые женщины.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10781
    Prefix
    Таким модификатором выступает вариант I148M гена PNPLA3, отвечающего за синтез белка адипонутрина, участвующего в регуляции липидных медиаторов воспаления [11]. В настоящее время имеются данные о том, что такой вариант гена увеличивает вероятность развития НАЖБП почти в 3,3 раза
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Немалый интерес вызывают сведения о том, что при частом развитии НАЖБП у лиц с абдоминальным ожирением она обнаруживается примерно у 7-15% индивидуумов с нормальной массой тела, чаще всего это молодые женщины.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11127
    Prefix
    Немалый интерес вызывают сведения о том, что при частом развитии НАЖБП у лиц с абдоминальным ожирением она обнаруживается примерно у 7-15% индивидуумов с нормальной массой тела, чаще всего это молодые женщины. Более того известно, что в этой группе заболевание ассоциировано с более высоким уровнем риска развития сердечно-сосудистых заболеваний
    Exact
    [13,14]
    Suffix
    . Учитывая приведенные выше факты, в достаточной мере актуальным является изучение особенностей распространенности данной патологии и факторов риска ее развития на различных территориях. Целью исследования было выполнить анализ и обобщение полученных в рамках исследования DIReG 2 данных по Дальневосточному федеральному округу в сравнении с данными исследования DIReG 2 по России.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    29018
    Prefix
    полученные в ходе данного исследования, позволили провести комплексную оценку всех аспектов распространенности НАЖБП среди пациентов амбулаторно-поликлинического звена в Дальневосточном федеральном округе. Обращает на себя внимание меньший уровень распространенности НАЖБП на данной территории в сравнении с данными по России. При общероссийском уровне распространенности данной патологии в 37,3%
    Exact
    [5]
    Suffix
    в скринированной популяции ДФО значение этого параметра составило 21,4%. Первым возможным объяснением данной разницы в показателях распространенности НАЖБП становятся возрастные особенности скринированной популяции.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    29760
    Prefix
    Такой возрастной характер выборки является следствием значительного представительства пациентов в возрасте 12-17 лет (413 из 2500). При этом пациенты мужского пола из данной возрастной группы составили 23,2%, а женского – 12,8% от общего числа обследованных (при общероссийских показателях 10,1 и 5,7% соответственно)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Для распространенности НАЖБП в педиатрической практике в полной мере характерны тенденции, присущие взрослой популяции, за последние годы она также удвоилась. Однако абсолютная распространенность данной патологии в этой возрастной группе значительно меньше: так, по разным данным, этот показатель находится на уровне 3-11%, в то время как у взрослых он достигает 46% [15].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    30127
    Prefix
    Однако абсолютная распространенность данной патологии в этой возрастной группе значительно меньше: так, по разным данным, этот показатель находится на уровне 3-11%, в то время как у взрослых он достигает 46%
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Среди сопутствующих заболеваний выявлен достоверно более низкий уровень сахарного диабета II типа (СД 2-го типа) по сравнению с общей популяцией. Это также может объяснить более низкий уровень распространенности НАЖБП.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    30705
    Prefix
    Также фактом является и то, что наличие СД 2-го типа увеличивает риск развития НАСГ с высокой вероятностью прогрессии фиброза. В то же время данная коморбидная патология является независимым фактором риска прогрессии НАЖБП в ГЦК
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Также требуют дальнейшего изучения различия в профиле питания и физической активности популяции ДФО и общероссийской популяции, по-видимому, оказавшие влияние на показатели распространенности НАЖБП во взрослых возрастных группах.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    31664
    Prefix
    ДФО в сравнении с общей популяцией пациентов DIReG 2, результаты данного анализа выявили достоверно более высокую распространенность метаболического синдрома, гипертриглицеридемии и климактерического синдрома. Эти патологии в значительной мере ассоциированы с развитием НАЖБП, что требует разработки комплекса мер, который не позволит реализовать патогенный потенциал данных факторов риска
    Exact
    [16,17,18]
    Suffix
    . Рисунок 3. «Воронка» исходов неалкогольной жировой болезни печени. Figure 3. The “funnel” scheme of NAFLD outcomes. Особое внимание к вопросам распространенности НАЖБП во многом обусловлено ассоциированностью данной патологии как с сердечно-сосудитой патологией и (в меньшей степени) рядом других заболеваний [18,19,20].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    32396
    Prefix
    The “funnel” scheme of NAFLD outcomes. Особое внимание к вопросам распространенности НАЖБП во многом обусловлено ассоциированностью данной патологии как с сердечно-сосудитой патологией и (в меньшей степени) рядом других заболеваний
    Exact
    [18,19,20]
    Suffix
    . Список этих заболеваний включает в себя прежде всего цирроз с последующим возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы, а также хроническую болезнь почек, колоректальный рак, метаболические заболевания костей (недостаточность витамина D, остеопороз) и ряд редких метаболических заболеваний [13].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    32697
    Prefix
    Список этих заболеваний включает в себя прежде всего цирроз с последующим возможным развитием гепатоцеллюлярной карциномы, а также хроническую болезнь почек, колоректальный рак, метаболические заболевания костей (недостаточность витамина D, остеопороз) и ряд редких метаболических заболеваний
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Своевременно начатая терапия НАЖБП помогает предупредить развитие цирроза с последующей трансформацией в ГЦК и избежать затратных методов лечения, таких как трансплантация печени. Известно, что затраты на ведение таких пациентов составляют порядка 2,64 млрд. руб. в ценах 2008 г. [21].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    32978
    Prefix
    Своевременно начатая терапия НАЖБП помогает предупредить развитие цирроза с последующей трансформацией в ГЦК и избежать затратных методов лечения, таких как трансплантация печени. Известно, что затраты на ведение таких пациентов составляют порядка 2,64 млрд. руб. в ценах 2008 г.
    Exact
    [21]
    Suffix
    . С течением времени хронические заболевания печени прогрессивно снижают качество жизни, приводя в т. ч. к инвалидизации и летальному исходу [5,22]. В этом свете своевременная профилактика НАЖБП приобретает особое значение.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    33120
    Prefix
    Известно, что затраты на ведение таких пациентов составляют порядка 2,64 млрд. руб. в ценах 2008 г. [21]. С течением времени хронические заболевания печени прогрессивно снижают качество жизни, приводя в т. ч. к инвалидизации и летальному исходу
    Exact
    [5,22]
    Suffix
    . В этом свете своевременная профилактика НАЖБП приобретает особое значение. Сама НАЖБП и ее исходы связаны с ростом затрат на здравоохранение и увеличением использования его ресурсов [3]. Показано, что диета и увеличение уровня физических нагрузок способствуют повышению чувствительности к инсулину, снижению массы тела, улучшению липидного профиля и снижению сердечно-сосудистого риска, а такж
    (check this in PDF content)

  21. Start
    33305
    Prefix
    С течением времени хронические заболевания печени прогрессивно снижают качество жизни, приводя в т. ч. к инвалидизации и летальному исходу [5,22]. В этом свете своевременная профилактика НАЖБП приобретает особое значение. Сама НАЖБП и ее исходы связаны с ростом затрат на здравоохранение и увеличением использования его ресурсов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Показано, что диета и увеличение уровня физических нагрузок способствуют повышению чувствительности к инсулину, снижению массы тела, улучшению липидного профиля и снижению сердечно-сосудистого риска, а также улучшают гистологическую картину у больных НАЖБП, уменьшают выраженность воспаления при НАСГ.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    33818
    Prefix
    Таким путем возможно снизить массу тела, поэтому после постановки диагноза, согласно международным и российским рекомендациям, во всех случаях уместно начинать терапию именно с этих нефармакологических методов
    Exact
    [8,13,10]
    Suffix
    . Говоря о фармакологических средствах, используемых при ведении пациентов с НАЖБП, следует отметить, что специалистами здравоохранения применяются инсулинсинтетайзеры (препарат из группы бигуанидов – метформин), статины, тиазолидиндиноиды (глитазоны) и витамин e.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    34227
    Prefix
    о фармакологических средствах, используемых при ведении пациентов с НАЖБП, следует отметить, что специалистами здравоохранения применяются инсулинсинтетайзеры (препарат из группы бигуанидов – метформин), статины, тиазолидиндиноиды (глитазоны) и витамин e. В основе терапевтических эффектов указанных препаратов лежит воздействие на различные звенья патогенеза и снижение последствий заболевания
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Как средства гепатотропной терапии в рутинной практике применяются препараты, обладающие антиоксидантным, антипролиферативным и антифибротическим потенциалом. В ряде исследований подтверждена их роль в функционировании клеточных мембран как гепатоцитов, так и других органов и тканей [23,24,25].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    34514
    Prefix
    Как средства гепатотропной терапии в рутинной практике применяются препараты, обладающие антиоксидантным, антипролиферативным и антифибротическим потенциалом. В ряде исследований подтверждена их роль в функционировании клеточных мембран как гепатоцитов, так и других органов и тканей
    Exact
    [23,24,25]
    Suffix
    . Ведущие профессиональные сообщества России, такие как Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация (РГА), Российское общество по изучению печени (РОПИП), Научное общество гастроэнтерологов (НОГР), Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), разработали клинические рекомендации по лечению НАЖБП и сопутствующих болезней печени у различных групп населения [8,17,26].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    34885
    Prefix
    Ведущие профессиональные сообщества России, такие как Российская Гастроэнтерологическая Ассоциация (РГА), Российское общество по изучению печени (РОПИП), Научное общество гастроэнтерологов (НОГР), Российское общество акушеров-гинекологов (РОАГ), разработали клинические рекомендации по лечению НАЖБП и сопутствующих болезней печени у различных групп населения
    Exact
    [8,17,26]
    Suffix
    . Развиваются новые подходы к терапии НАЖБП, в частности, одобрение зарубежных регуляторных органов получено для агониста фарнезоидных Х-рецепторов – пока по ограниченным показаниям «первичный билиарный цирроз/холангит», ожидается одобрение по показанию НАЖБП по завершению полного цикла клинических испытаний.
    (check this in PDF content)