The 24 reference contexts in paper M. Avxentyeva V., V. Bogin I., E. Derkach V., V. Omelyanovskiy V., M. Stenina B., A. Tarakanov V., M. Frolov Yu., М. Авксентьева В., В. Богин И., Е. Деркач В., В. Омельяновский В., М. Стенина Б., А. Тараканов В., М. Фролов Ю. (2016) “Лекарственные препараты, отпущенные больным раком молочной железы в рамках программ лекарственного обеспечения населения // DRUGS PROVIDED TO BREAST CANCER PATIENTS WITHIN THE STATE PROGRAMS OF DRUG SUPPLY” / spz:neicon:pharmacoeconomics:y:2016:i:3:p:8-18

  1. Start
    7996
    Prefix
    В последние годы отмечается рост доли случаев, выявляемых активно (с 18,1 до 30,1% за период 2003-2013 гг.), однако около трети всех случаев РМЖ (31,9% в 2013 г.) все еще диагностируется в поздних стадиях (III-IV)
    Exact
    [3,8]
    Suffix
    . Для улучшения прогноза заболевания крайне важно, чтобы диагностические и лечебные мероприятия выполнялись своевременно и в должном объеме [17,20]. Доступность и качество медицинской помощи больным РМЖ, как и пациентам с другими заболеваниями, определяются множеством факторов, среди которых важную роль играют ресурсное обеспечение здравоохранения и квалификация медицинских работников.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    8143
    Prefix
    В последние годы отмечается рост доли случаев, выявляемых активно (с 18,1 до 30,1% за период 2003-2013 гг.), однако около трети всех случаев РМЖ (31,9% в 2013 г.) все еще диагностируется в поздних стадиях (III-IV) [3,8]. Для улучшения прогноза заболевания крайне важно, чтобы диагностические и лечебные мероприятия выполнялись своевременно и в должном объеме
    Exact
    [17,20]
    Suffix
    . Доступность и качество медицинской помощи больным РМЖ, как и пациентам с другими заболеваниями, определяются множеством факторов, среди которых важную роль играют ресурсное обеспечение здравоохранения и квалификация медицинских работников.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    9397
    Prefix
    При лечении в условиях круглосуточного или дневного стационара фармакотерапия должна финансироваться из средств обязательного медицинского страхования (ОМС). При этом осуществляется обеспечение граждан лекарственными препаратами для медицинского применения, включенными в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов (ЖНВЛП)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Расходы на лекарства в амбулаторных условиях покрываются либо (для отдельных категорий граждан) из средств федерального бюджета в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), либо из средств региональных бюджетов в рамках региональных программ лекарственного обеспечения (так называемая региональная льгота) [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    9747
    Prefix
    Расходы на лекарства в амбулаторных условиях покрываются либо (для отдельных категорий граждан) из средств федерального бюджета в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), либо из средств региональных бюджетов в рамках региональных программ лекарственного обеспечения (так называемая региональная льгота)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Перечень ЛП для обеспечения отдельных категорий граждан (перечень ОНЛП) формируется на федеральном уровне [6]. Перечни лекарств, обеспечение которыми осуществляется в рамках региональных программ, формируются в соответствии с местными правилами, и каждый регион имеет свой собственный список доступных ЛП, одобренный местными властями.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9858
    Prefix
    либо (для отдельных категорий граждан) из средств федерального бюджета в рамках программы обеспечения необходимыми лекарственными препаратами (ОНЛП), либо из средств региональных бюджетов в рамках региональных программ лекарственного обеспечения (так называемая региональная льгота) [5]. Перечень ЛП для обеспечения отдельных категорий граждан (перечень ОНЛП) формируется на федеральном уровне
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Перечни лекарств, обеспечение которыми осуществляется в рамках региональных программ, формируются в соответствии с местными правилами, и каждый регион имеет свой собственный список доступных ЛП, одобренный местными властями.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10226
    Prefix
    Перечни лекарств, обеспечение которыми осуществляется в рамках региональных программ, формируются в соответствии с местными правилами, и каждый регион имеет свой собственный список доступных ЛП, одобренный местными властями. Тем не менее, сохраняется недостаточная доступность лекарств для больных, и зачастую ЛП приобретаются пациентами за счет личных средств
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Частично это связано с тем, что уровень финансирования здравоохранения различается в субъектах РФ, несмотря на текущие реформы, направленные на его выравнивание [2,21]. Соответственно различаются и возможности по лекарственному обеспечению больных в рамках региональной льготы.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10394
    Prefix
    Тем не менее, сохраняется недостаточная доступность лекарств для больных, и зачастую ЛП приобретаются пациентами за счет личных средств [1]. Частично это связано с тем, что уровень финансирования здравоохранения различается в субъектах РФ, несмотря на текущие реформы, направленные на его выравнивание
    Exact
    [2,21]
    Suffix
    . Соответственно различаются и возможности по лекарственному обеспечению больных в рамках региональной льготы. Кроме того, имеет место ряд организационных проблем, препятствующих унификации медицинской практики, в частности: – отсутствие единых правил формирования региональных перечней ЛП; – исторически сложившиеся различия в тактике ведения пациентов; – несовершенство документов федерального ур
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11809
    Prefix
    субъектах РФ это создает возможность компенсировать дефицит финансирования из одного источника другим, а в некоторых, напротив, формирует соблазн не увеличивать региональные расходы на онкологию, ограничиваясь программой ОНЛП. Проблемы системы лекарственного обеспечения населения РФ, в т. ч. больных онкологическими заболеваниями, неоднократно поднимались отечественными специалистами
    Exact
    [4,19]
    Suffix
    . Однако систематического анализа лекарственного обеспечения и лечения больных РМЖ в реальной практике в России до сих пор не проводилось, что и стало предпосылкой проведения данной работы. Цель исследования – анализ реальной практики лекарственного обеспечения больных РМЖ в субъектах РФ в рамках программ ОНЛП и региональной льготы.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14873
    Prefix
    Ассортимент отпущенных в каждом субъекте РФ лекарственных препаратов был проанализирован с точки зрения источника финансирования (федеральный, региональный бюджет)1, а также на предмет наличия каждого из ЛП в следующих нормативных и методических документах: – в перечнях ОНЛП и ЖНВЛП
    Exact
    [5-7]
    Suffix
    ; – в стандартах специализированной медицинской помощи при РМЖ, утвержденных Министерством здравоохранения России [916]; – в рекомендациях по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии (RUSSCO, Russian Society of Clinical Oncology) [17] и Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN, National Comprehensive Cancer Network) [20].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14991
    Prefix
    отпущенных в каждом субъекте РФ лекарственных препаратов был проанализирован с точки зрения источника финансирования (федеральный, региональный бюджет)1, а также на предмет наличия каждого из ЛП в следующих нормативных и методических документах: – в перечнях ОНЛП и ЖНВЛП [5-7]; – в стандартах специализированной медицинской помощи при РМЖ, утвержденных Министерством здравоохранения России
    Exact
    [9- 16]
    Suffix
    ; – в рекомендациях по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии (RUSSCO, Russian Society of Clinical Oncology) [17] и Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN, National Comprehensive Cancer Network) [20].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15131
    Prefix
    бюджет)1, а также на предмет наличия каждого из ЛП в следующих нормативных и методических документах: – в перечнях ОНЛП и ЖНВЛП [5-7]; – в стандартах специализированной медицинской помощи при РМЖ, утвержденных Министерством здравоохранения России [916]; – в рекомендациях по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии (RUSSCO, Russian Society of Clinical Oncology)
    Exact
    [17]
    Suffix
    и Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN, National Comprehensive Cancer Network) [20]. Результаты и их обсуждение Противоопухолевые лекарственные препараты (L01) В анализируемой выборке регионов в 2013 г. было отпущено 48 МНН (112 торговых наименований) противоопухолевых ЛП (см. табл. 1).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15230
    Prefix
    документах: – в перечнях ОНЛП и ЖНВЛП [5-7]; – в стандартах специализированной медицинской помощи при РМЖ, утвержденных Министерством здравоохранения России [916]; – в рекомендациях по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии (RUSSCO, Russian Society of Clinical Oncology) [17] и Национальной всеобщей онкологической сети США (NCCN, National Comprehensive Cancer Network)
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Результаты и их обсуждение Противоопухолевые лекарственные препараты (L01) В анализируемой выборке регионов в 2013 г. было отпущено 48 МНН (112 торговых наименований) противоопухолевых ЛП (см. табл. 1).
    (check this in PDF content)

  13. Start
    18251
    Prefix
    ЛП – лекарственный препарат; МНН – международное непатентованное наименование; ФБ – федеральный бюджет; РБ – бюджет субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России
    Exact
    [9-16]
    Suffix
    ; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO – рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    18318
    Prefix
    ЛП – лекарственный препарат; МНН – международное непатентованное наименование; ФБ – федеральный бюджет; РБ – бюджет субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами
    Exact
    [6]
    Suffix
    ; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO – рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    18388
    Prefix
    ; МНН – международное непатентованное наименование; ФБ – федеральный бюджет; РБ – бюджет субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
    Exact
    [7]
    Suffix
    ; RUSSCO – рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20]. * ЛП назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения; **ЛП присутствует в перечне ЖНВЛП с 2015 г., но не был включен в ПЖНВЛП на момент исследования; ***ЛП присутствует только в стандартах лечения пр
    (check this in PDF content)

  16. Start
    18481
    Prefix
    РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO – рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии
    Exact
    [17]
    Suffix
    ; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20]. * ЛП назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения; **ЛП присутствует в перечне ЖНВЛП с 2015 г., но не был включен в ПЖНВЛП на момент исследования; ***ЛП присутствует только в стандартах лечения при первично-генерализованных и рецидивных формах РМЖ. соответственно, см. табл. 2).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    18553
    Prefix
    медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO – рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США
    Exact
    [20]
    Suffix
    . * ЛП назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения; **ЛП присутствует в перечне ЖНВЛП с 2015 г., но не был включен в ПЖНВЛП на момент исследования; ***ЛП присутствует только в стандартах лечения при первично-генерализованных и рецидивных формах РМЖ. соответственно, см. табл. 2).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    27486
    Prefix
    ЛП – лекарственный препарат; МНН – международное непатентованное наименование, ФБ – федеральный бюджет; РБ – бюджет субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России
    Exact
    [9-16]
    Suffix
    ; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO –рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    27553
    Prefix
    ЛП – лекарственный препарат; МНН – международное непатентованное наименование, ФБ – федеральный бюджет; РБ – бюджет субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами
    Exact
    [6]
    Suffix
    ; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO –рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    27623
    Prefix
    ; МНН – международное непатентованное наименование, ФБ – федеральный бюджет; РБ – бюджет субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты
    Exact
    [7]
    Suffix
    ; RUSSCO –рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20]. *ЛП назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения; ***ЛП присутствует только в стандартах медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах РМЖ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    27715
    Prefix
    субъекта РФ (региональный бюджет); Стандарты – стандарты специализированной медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO –рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии
    Exact
    [17]
    Suffix
    ; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США [20]. *ЛП назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения; ***ЛП присутствует только в стандартах медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах РМЖ.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    27787
    Prefix
    медицинской помощи при раке молочной железы (РМЖ), утвержденные приказами Минздрава России [9-16]; ОНЛП – обеспечение необходимыми лекарственными препаратами [6]; ЖНВЛП – жизненно необходимые и важнейшие лекарственные препараты [7]; RUSSCO –рекомендации по лечению больных РМЖ Российского общества клинической онкологии [17]; NCCN – рекомендации Национальной всеобщей онкологической сети США
    Exact
    [20]
    Suffix
    . *ЛП назначается по решению врачебной комиссии лечебно-профилактического учреждения; ***ЛП присутствует только в стандартах медицинской помощи при первично-генерализованных и рецидивных формах РМЖ. Число отпущенных МНН Число субъектов РФ Абс.% 1137,14 1037,14 5-93378,60 Менее 537,14 Всего42100,0 Таблица 5.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    30291
    Prefix
    Кроме того, 2 Сведения о численности населения и числе больных РМЖ, состоящих на учете в онкологических учреждениях субъектов РФ, получены из отчетов государственного и отраслевого статистического наблюдения
    Exact
    [1,2]
    Suffix
    . Сведения о финансировании здравоохранения субъектов РФ получены из доклада о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2013 г. [10]. в 2013 г. в ряде регионов могли иметься собственные онкологические программы, по которым закупались ЛП, в т. ч. для стационаров.
    (check this in PDF content)

  24. Start
    30483
    Prefix
    того, 2 Сведения о численности населения и числе больных РМЖ, состоящих на учете в онкологических учреждениях субъектов РФ, получены из отчетов государственного и отраслевого статистического наблюдения [1,2]. Сведения о финансировании здравоохранения субъектов РФ получены из доклада о реализации Программы государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи в 2013 г.
    Exact
    [10]
    Suffix
    . в 2013 г. в ряде регионов могли иметься собственные онкологические программы, по которым закупались ЛП, в т. ч. для стационаров. В итоге на основе полученных данных можно полноценно оценить доступность лишь гормональных препаратов, которые применяются амбулаторно.
    (check this in PDF content)