The 20 reference contexts in paper A. Unanyan L., V. Alimov A., S. Arakelov E., M. Afanasyev S., D. Baburin V., D. Blinov V., T. Guriyev D., U. Zimovina V., A. Kadyrova E., Yu. Kossovich M., L. Polonskaya S., А. Унанян Л., В. Алимов А., С. Аракелов Э., М. Афанасьев С., Д. Бабурин В., Д. Блинов В., Т. Гуриев Д., У. Зимовина В., А. Кадырова Э., Ю. Коссович М., Л. Полонская С. (2015) “Фармакоэпидемиология использования оригинального дротаверина при дисменорее: результаты международного многоцентрового исследования // PHARMACOEPIDEMIOLOGY OF ORIGINAL DROTAVERINE USE IN DYSMENORRHEA: RESULTS OF AN INTERNATIONAL MULTICENTER STUDY” / spz:neicon:pharmacoeconomics:y:2014:i:3:p:44-50

  1. Start
    4038
    Prefix
    Ключевые слова: фармакоэпидемиология, дротаверин, дисменорея, боль, спазм. Введение Сегодня дисменорея является, пожалуй, самым распространенным заболеванием в сфере женского здоровья, преимущественно у молодых женщин
    Exact
    [4,11,18]
    Suffix
    . Среди подростков дисменорея встречается в 43-90%, при этом частота встречаемости увеличивается с гинекологическим возрастом и достигает пика к 5-му году менархе [4]. Дисменорея определенно оказывает существенное влияние на качество жизни.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4220
    Prefix
    Введение Сегодня дисменорея является, пожалуй, самым распространенным заболеванием в сфере женского здоровья, преимущественно у молодых женщин [4,11,18]. Среди подростков дисменорея встречается в 43-90%, при этом частота встречаемости увеличивается с гинекологическим возрастом и достигает пика к 5-му году менархе
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Дисменорея определенно оказывает существенное влияние на качество жизни. Данное заболевание является одной из основных причин отсутствия женщин фертильного возраста на работе или учебе по медицинским основаниям: 10-15% нетрудоспособны в течение 1-3 дней ежемесячно [10,11].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4496
    Prefix
    Дисменорея определенно оказывает существенное влияние на качество жизни. Данное заболевание является одной из основных причин отсутствия женщин фертильного возраста на работе или учебе по медицинским основаниям: 10-15% нетрудоспособны в течение 1-3 дней ежемесячно
    Exact
    [10,11]
    Suffix
    . Как известно, дисменорея представляет собой циклический ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том 7, No3, 2014 патологический процесс, который проявляется широким спектром нейровегетативных, эндокринных, психоэмоциональных отклонений с болевым синдромом в качестве ведущего проявления – выраженными болями внизу живота в дни менструации.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5491
    Prefix
    Абдоминальная боль может сопровождаться общей слабостью, тошнотой, рвотой, головной болью, головокружением, отсутствием аппетита, сухостью во рту, слюнотечением, метеоризмом, диареей, ощущением «ватных» ног, усилением потоотделения, обмороками и другими эмоциональными и вегетативными расстройствами
    Exact
    [6,11,13]
    Suffix
    . Выделяют первичную и вторичную дисменорею. При первичной дисменорее отсутствует патология половых органов, она широко распространена (встречается более чем у 50% женщин) и характеризуется тяжелым течением приблизительно у 5-15% женщин.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6299
    Prefix
    привести целый ряд заболеваний и состояний: эндометриоз, пороки развития матки и влагалища, воспалительные заболевания органов малого таза, миома матки, инородное тело в полости матки (внутриматочная спираль) и т.д., соответственно клиническая картина, прогноз, а также подходы к терапии при вторичной дисменорее определяются особенностями первичного заболевания
    Exact
    [4,11,13]
    Suffix
    . Патогенез дисменореи связан с нарушением циклической секреции гонадотропных гормонов и высоким уровнем простагландинов в менструальном эндометрии, которые являются стимуляторами сократительной активности гладкой мускулатуры матки, приводя к спазму сосудов, локальной ишемии, раздражению нервных окончаний и возникновению боли, обусловленной спазмом [11,17].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6681
    Prefix
    Патогенез дисменореи связан с нарушением циклической секреции гонадотропных гормонов и высоким уровнем простагландинов в менструальном эндометрии, которые являются стимуляторами сократительной активности гладкой мускулатуры матки, приводя к спазму сосудов, локальной ишемии, раздражению нервных окончаний и возникновению боли, обусловленной спазмом
    Exact
    [11,17]
    Suffix
    . Боль при дисменорее относится к висцеральным болям, то есть вызванным патологическими импульсами, воздействующими на внутренние органы. Висцеральная боль обычно тупого характера (схваткообразная, тянущая, жгущая), возникает в стороне от средней линии живота.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7319
    Prefix
    Точная локализация висцеральных болей достаточно сложна, поскольку иннервация большинства внутренних органов мультисегментарна: сравнительно недавнее открытие перекреста между различными висцеральными афферентными нервами может объяснить явное диффузное усиление болевых ощущений у пациентов с заболеваниями, проявляющимися висцеральными болями
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Лечение висцеральных болей включает в себя два параллельных процесса: лечение подлежащей патологии, если она определена, и снятие симптомов. Лечение висцеральных болей должно полагаться на фармакотерапию не только классическими обезболивающими средствами, к каким относятся нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) но и препаратами, которые сами по себе не являются обезбо
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8200
    Prefix
    В число последних входят антагонисты гистаминовых рецепторов в желудочно-кишечном тракте или ингибиторы протонных насосов, которые облегчают боль при язве или гастрите, снижая кислотность желудка, и спазмолитические препараты, которые снимают боль, возникающую в результате обструкции полых органов, путем прерывания рефлекторного сокращения внутренних органов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Дротаверина гидрохлорид является сильным спазмолитическим агентом, действующим на гладкую мускулатуру [12]. Дротаверин представляет собой производное изохинолина, родственное папаверину.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8311
    Prefix
    или ингибиторы протонных насосов, которые облегчают боль при язве или гастрите, снижая кислотность желудка, и спазмолитические препараты, которые снимают боль, возникающую в результате обструкции полых органов, путем прерывания рефлекторного сокращения внутренних органов [3]. Дротаверина гидрохлорид является сильным спазмолитическим агентом, действующим на гладкую мускулатуру
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Дротаверин представляет собой производное изохинолина, родственное папаверину. Однако по сравнению с папаверином дротаверин обладает более мощным действием и более надежной эффективностью после перорального приема.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9123
    Prefix
    действие дротаверина обусловлено специфическим ингибированием фермента фосфодиэстеразы 4-го типа (ФДЭ4), которое приводит к накоплению внутри клетки циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и, в конце концов, к ингибированию кальций-опосредованных сокращений гладкой мускулатуры. Он хорошо и практически полностью всасывается после приема внутрь и быстро распределяется в организме
    Exact
    [4,12]
    Suffix
    . Однако в настоящее время как в России, так и за рубежом нет единых подходов к ведению пациентов с дисменореей. Национальные рекомендации и протоколы нуждаются в уточнении и консолидации.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    21667
    Prefix
    Боль в течение последних 12 ч (Цифровая рейтинговая шкала боли) Популяция в соответствии с протоколом (N=881) При визите 1 N имеющихся (пропущенных) данных 881 (0) m ± SD7,3±1,5 Медиана 7 Диапазон
    Exact
    [4; 10]
    Suffix
    95% доверительный интервал [7,2; 7,4] Динамика (V2-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 881 (0) m ± SD–4,1±2,2 Медиана –4 Диапазон[–10; 2] 95% доверительный интервал [4,2; –3,9] p-величина*<0,0001 Динамика (V3-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 811 (70] m ± SD–6,2±2,0 Медиана –6 Диапазон[–1
    (check this in PDF content)

  12. Start
    21701
    Prefix
    Боль в течение последних 12 ч (Цифровая рейтинговая шкала боли) Популяция в соответствии с протоколом (N=881) При визите 1 N имеющихся (пропущенных) данных 881 (0) m ± SD7,3±1,5 Медиана 7 Диапазон[4; 10] 95% доверительный интервал
    Exact
    [7,2; 7,4]
    Suffix
    Динамика (V2-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 881 (0) m ± SD–4,1±2,2 Медиана –4 Диапазон[–10; 2] 95% доверительный интервал [4,2; –3,9] p-величина*<0,0001 Динамика (V3-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 811 (70] m ± SD–6,2±2,0 Медиана –6 Диапазон[–10; 0] 95% доверительный интервал [–6,4
    (check this in PDF content)

  13. Start
    22285
    Prefix
    0,0001 Динамика (V3-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 811 (70] m ± SD–6,2±2,0 Медиана –6 Диапазон[–10; 0] 95% доверительный интервал [–6,4; –6,1] p-величина*<0,0001 Группа основного диагноза (дисменорея) При визите 1 N имеющихся (пропущенных) данных 471 (0) m ± SD7,3±1,5 Медиана 7 Диапазон
    Exact
    [4; 10]
    Suffix
    95% доверительный интервал [7,2: 7,5] Динамика (V2-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 471 (0) m ± SD–4,2±2,2 Медиана –4 Диапазон[–10; 2] 95% доверительный интервал [–4,4; –4,0] p-величина*<0,0001 p-величина**<0,0001 Динамика (V3-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 420 (51) m ± SD–6,2±2,0 Медиана
    (check this in PDF content)

  14. Start
    22319
    Prefix
    пропущенных) данных 811 (70] m ± SD–6,2±2,0 Медиана –6 Диапазон[–10; 0] 95% доверительный интервал [–6,4; –6,1] p-величина*<0,0001 Группа основного диагноза (дисменорея) При визите 1 N имеющихся (пропущенных) данных 471 (0) m ± SD7,3±1,5 Медиана 7 Диапазон[4; 10] 95% доверительный интервал
    Exact
    [7,2: 7,5]
    Suffix
    Динамика (V2-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 471 (0) m ± SD–4,2±2,2 Медиана –4 Диапазон[–10; 2] 95% доверительный интервал [–4,4; –4,0] p-величина*<0,0001 p-величина**<0,0001 Динамика (V3-V1) N имеющихся (пропущенных) данных 420 (51) m ± SD–6,2±2,0 Медиана –7,0 Диапазон[–10; 0] 95% доверител
    (check this in PDF content)

  15. Start
    27475
    Prefix
    Такой тип исследования позволяет расширить знания об эффективности и безопасности дротаверина у пациентов, страдающих от спастической боли в животе. Как известно, чаще всего абдоминальная боль вызвана спазмом гладкой мускулатуры
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Блокируя простагландины, как медиаторы воспаления и боли, монокомпонентные ненаркотические анальгетики, отпускаемые без рецепта врача, блокируют боль [14], но спазм при этом может остаться.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    27649
    Prefix
    Как известно, чаще всего абдоминальная боль вызвана спазмом гладкой мускулатуры [13]. Блокируя простагландины, как медиаторы воспаления и боли, монокомпонентные ненаркотические анальгетики, отпускаемые без рецепта врача, блокируют боль
    Exact
    [14]
    Suffix
    , но спазм при этом может остаться. Дротаверин снимает спазм, и вместе со спазмом уходит боль. Подавляющее большинство пациентов, включенных в исследование, составляли женщины. Чаще всего сообщаемым диагнозом в этом исследовании была дисменорея.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    28828
    Prefix
    Доказано, что эстроген-содержащие комбинированные оральные контрацептивы (КОК) снижают выбросы простагландинов, в результате чего уменьшается сократительная маточная активность и боль. Имеются данные о снижении симптомов первичной дисменореи при использовании КОК до 70-80%
    Exact
    [5,11,16,18]
    Suffix
    . Однако хорошо известно, что использование КОК может быть связано с повышенным выведением магния из организма, поэтому целесообразно в составе комплексной терапии использовать цитрат и пидолат магния в комбинации с пиридоксином.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    29302
    Prefix
    Восполнение дефицита магния также способствует укреплению способности противостоять стрессу, обусловленному в т.ч. болезненными менструациями и сопутствующим снижением качества жизни
    Exact
    [2,7]
    Suffix
    . Что касается эффективности дротаверина, применяемого в средней суточной дозе, равной 120 мг, то в ходе данного исследования отмечался высокий процент респондеров (88,9% – 783 из 881 вошедших в LREG-фазу).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    31324
    Prefix
    камней в мочеточнике; Pyelitis – пиелит; IBS – синдром раздраженного кишечника; Cholecystolithiasis – холецистолитиаз; Cholecystitis – холецистит; Dysmenorrhea – дисменорея; Other diagnosis – другой диагноз; Minutes after drug intake – минуты, прошедшие после приема препарат. *Только в Мексике: *p<0,0001 (сравнение с первой оценкой через 15 мин.). ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том 7, No3, 2014 ний
    Exact
    [1,15]
    Suffix
    . В другом ретроспективном исследовании эффективности спазмолитического действия дротаверина с участием 358 женщин с заболеваниями репродуктивной системы (главным образом дисменореей) у 85% больных отмечено полное купирование боли, у 10% – частичное; при этом у 85% пациенток эффект отмечался в течение 30 мин. [8,9].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    31643
    Prefix
    В другом ретроспективном исследовании эффективности спазмолитического действия дротаверина с участием 358 женщин с заболеваниями репродуктивной системы (главным образом дисменореей) у 85% больных отмечено полное купирование боли, у 10% – частичное; при этом у 85% пациенток эффект отмечался в течение 30 мин.
    Exact
    [8,9]
    Suffix
    . Полученные данные позволяют сделать вывод об эффективности дротаверина в терапии дисменореи и других болевых синдромов, вызванных спазмом гладкой мускулатуры, поскольку большинство пациентов были удовлетворены или очень удовлетворены лечением (93,3%).
    (check this in PDF content)