The 36 reference contexts in paper V. Ignatyeva I., M. Avxentyeva V., V. Omelyanovsky V., G. Khachatryan R., В. Игнатьева И., М. Авксентьева В., В. Омельяновский В., Г. Хачатрян Р. (2015) “Клинико-экономическое моделирование результатов использования T-SPOT.TB у иммуноскомпрометированных детей // MODELI NG CLINICAL AND ECONOMIC OUTCOMES OF TESTING FOR LTBI WITH T-SPOT.TB IN IMMUNOCOMPROMISED CHILDREN” / spz:neicon:pharmacoeconomics:y:2014:i:3:p:12-19

  1. Start
    4348
    Prefix
    Заболеваемость и смертность от туберкулеза в России на протяжении нескольких последних лет снижаются, но все еще остаются на высоком уровне: согласно отчету ВОЗ по ТБ 2013 г. Россия входит в число стран с высоким бременем ТБ
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Неблагоприятной тенденцией является отмеченный в последние годы рост детской заболеваемости ТБ; так, заболеваемость детей в возрасте 0-14 лет выросла в 2012 г. в сравнении с 2011 г. на 3,1% (с 16,1 до 16,6 на 100 000 детей), а в сравнении с 2009 г. (14,6 на 100 000 населения) – на 13,7%1.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4937
    Prefix
    Каждый десятый (10,7%) впервые выявленный и вставший на учет больной туберкулезом в 2012 г. был также больным ВИЧ-инфекцией, на конец года – 9,0% больных туберкулезом имели ВИЧ-инфекцию
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Латентная туберкулезная инфекция (ЛТБИ) – это состояние, характеризующееся наличием в организме микобактерий туберкулеза, находящихся в дремлющем состоянии, при отсутствии клинических и рентгенологических признаков активного туберкулезного процесса.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6517
    Prefix
    ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том 7, No3, 2014 например, при проведении лечения с использованием иммуносупрессивных препаратов, при наличии ВИЧ-инфекции, злокачественных новообразований, хронической почечной недостаточности риск активации заболевания у носителей ЛТБИ резко увеличивается
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Традиционно для диагностики ЛТБИ используется туберкулинодиагностика – в Российской Федерации проба Манту с 2 ТЕ ППД-Л2. Значительный объем данных, собранных в течение длительного периода времени, подтверждает, что у лиц с положительной реакцией значительно выше риск заболевания туберкулезом.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7163
    Prefix
    Однако известно, что чувствительность реакции Манту у детей моложе 3 мес. и у иммуноскомпрометированных пациентов невысока. При этом специфичность данного теста у БЦЖвакцинированных индивидуумов также страдает из-за перекрестной реакции с антигенами микобактерий, используемых для вакцинации
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В последнее время для диагностики ЛТБИ предлагается использовать иммуноферментные гамма-интерфероновые тесты, одним из которых является T-SPOT.TB. Исходя из механизма действия T-SPOT.TB должен давать меньше ложноположительных (в т.ч. в популяции вакцинированных БЦЖ) и ложноотрицательных (в т.ч. у пациентов с иммунодефицитными состояниями) реакций, что определяет целесообраз
    (check this in PDF content)

  5. Start
    11292
    Prefix
    Примечание. Sens – чувствительность теста, Spec – специфичность теста, Prev – распространенность ЛТБИ. Распространенность ЛТБИ в РФ была принята равной 20% на основании опубликованных данных
    Exact
    [1, 20]
    Suffix
    . Данные о чувствительности реакции Манту и T-SPOT.TB при иммунокомпрометирующих состояниях были взяты из исследования, включавшего ВИЧ-инфицированных детей – 36% и 73% соответственно [13].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    11491
    Prefix
    Распространенность ЛТБИ в РФ была принята равной 20% на основании опубликованных данных [1, 20]. Данные о чувствительности реакции Манту и T-SPOT.TB при иммунокомпрометирующих состояниях были взяты из исследования, включавшего ВИЧ-инфицированных детей – 36% и 73% соответственно
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Так как сведений о специфичности рассматриваемых тестов у иммуноскомпрометированных детей найдено не было, данный параметр для моделирования определялся на основании систематического обзора исследований, изучавших использование реакции Манту и иммуноферментных тестов для диагностики ЛТБИ – специфичность реакции Манту для БЦЖ-вакцинированных равна 59%, специф
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11924
    Prefix
    рассматриваемых тестов у иммуноскомпрометированных детей найдено не было, данный параметр для моделирования определялся на основании систематического обзора исследований, изучавших использование реакции Манту и иммуноферментных тестов для диагностики ЛТБИ – специфичность реакции Манту для БЦЖ-вакцинированных равна 59%, специфичность T-SPOT.TB – 93%
    Exact
    [16]
    Suffix
    . В исследованиях, изучавших эффективность T-SPOT.TB, наблюдалось наличие некоторой доли неопределенных результатов. Чтобы отразить эту вероятность в модели, было использовано значение объединенной доли неопределенных результатов исследований, проводившихся в странах с высоким уровнем доходов4, полученное в результате проведения систематического обзора и мета-анализа испо
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12407
    Prefix
    Чтобы отразить эту вероятность в модели, было использовано значение объединенной доли неопределенных результатов исследований, проводившихся в странах с высоким уровнем доходов4, полученное в результате проведения систематического обзора и мета-анализа использования T-SPOT.TB для диагностики ЛТБИ у ВИЧ-инфицированных пациентов – 5%
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Было принято допущение, что у всех детей с положительными результатами тестирования будет проводиться дополнительное обследование для выявления активного туберкулезного процесса, в случае отрицательных результатов этого обследования будет проведен курс превентивной химиотерапии, эффективность которой была принята равной 59% на основании опубли2 ППД-Л – готовая форма очищенн
    (check this in PDF content)

  9. Start
    13963
    Prefix
    тестирования при отсутствии заболевания, ложный отрицательный результат – отрицательный результат теста при наличии заболевания. 4 Объединенное значение этого показателя для исследований, проводившихся в странах со средним и низким уровнем дохода – 2%. кованных результатов систематического обзора, изучавшего эффективность химиопрофилактики туберкулеза изониазидом у детей
    Exact
    [6]
    Suffix
    . При моделировании мы не учитывали возможное токсическое влияние на организм ребенка препаратов, используемых для проведения химиопрофилактики, а также определяемые им затраты в силу ограниченности данных для подобных детских популяций.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    14728
    Prefix
    Риск активации был принят равным 20% на основании исторических данных периода до начала использования антибиотикотерапии о частоте развития активного туберкулеза после первичного инфицирования у детей в возрасте до двух лет, состояние иммунитета которых, по мнению авторов данного исследования, соответствует таковому у иммуноскомпрометированных детей
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Затраты на проведение реакции Манту (постановка и чтение реакции) были оценены на основании тарифов системы ОМС г. Москвы – 78,81 руб. [5]. Затраты на тестирование с использованием T-SPOT.TB были приняты равными 2500 руб. (информация компании-производителя).
    (check this in PDF content)

  11. Start
    14870
    Prefix
    антибиотикотерапии о частоте развития активного туберкулеза после первичного инфицирования у детей в возрасте до двух лет, состояние иммунитета которых, по мнению авторов данного исследования, соответствует таковому у иммуноскомпрометированных детей [15]. Затраты на проведение реакции Манту (постановка и чтение реакции) были оценены на основании тарифов системы ОМС г. Москвы – 78,81 руб.
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Затраты на тестирование с использованием T-SPOT.TB были приняты равными 2500 руб. (информация компании-производителя). Затраты на дополнительное обследование в случае положительных результатов тестов включали два визита к фтизиатру, которые оценивались на основании стоимости одного посещения по базовой программе государственных гарантий (ПГГ) [3].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15243
    Prefix
    Затраты на дополнительное обследование в случае положительных результатов тестов включали два визита к фтизиатру, которые оценивались на основании стоимости одного посещения по базовой программе государственных гарантий (ПГГ)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Итоговая стоимость одного обследования для исключения активного туберкулезного процесса для моделирования составила 720 руб. В национальном руководстве по педиатрии указывается, что превентивную химиотерапию у детей, инфицированных туберкулезом, при наличии факторов риска активации процесса необходимо проводить в условиях детских специализированных учреждений.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15702
    Prefix
    В национальном руководстве по педиатрии указывается, что превентивную химиотерапию у детей, инфицированных туберкулезом, при наличии факторов риска активации процесса необходимо проводить в условиях детских специализированных учреждений. Минимальная длительность химиопрофилактики составляет 3 мес.
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Основываясь на этих данных, мы рассчитали затраты на превентивную терапию, как затраты на пребывание в дневном стационаре в течение 64 дней (предполагалось, что на выходные дни госпитализация прерывается) – 35 801,6 руб. (стоимость одного пациенто-дня при финансировании из средств бюджетов субъектов Федерации по ПГГ в РФ в 2014 г. составляет 559,4 руб.) [3].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    16086
    Prefix
    Основываясь на этих данных, мы рассчитали затраты на превентивную терапию, как затраты на пребывание в дневном стационаре в течение 64 дней (предполагалось, что на выходные дни госпитализация прерывается) – 35 801,6 руб. (стоимость одного пациенто-дня при финансировании из средств бюджетов субъектов Федерации по ПГГ в РФ в 2014 г. составляет 559,4 руб.)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Затраты на лечение одного случая активации туберкулезного процесса были приняты равными стоимости одной госпитализации по ПГГ при финансировании из средств бюджетов субъектов Федерации – 61 732,8 руб. [3].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    16306
    Prefix
    Затраты на лечение одного случая активации туберкулезного процесса были приняты равными стоимости одной госпитализации по ПГГ при финансировании из средств бюджетов субъектов Федерации – 61 732,8 руб.
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Значения параметров, использованных для моделирования, приведены в таблице 2. Чтобы проверить чувствительность полученных результатов к величине затрат на превентивную терапию, нами было рассчитано значение затрат в случае, если превентивная терапия проводится в амбулаторных условиях.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19696
    Prefix
    раз снизить число случаев неоправданного назначения дополнительных обследований и курсов превентивной химиотерапии по сравнению с использованием реакции Манту: с 33 до пяти случаев на 100 обследованных, при этом будет выявлено 70% случаев ЛТБИ по сравнению с 35% при реакции Манту. ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании
    Exact
    [1, 20]
    Suffix
    Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    19735
    Prefix
    назначения дополнительных обследований и курсов превентивной химиотерапии по сравнению с использованием реакции Манту: с 33 до пяти случаев на 100 обследованных, при этом будет выявлено 70% случаев ЛТБИ по сравнению с 35% при реакции Манту. ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%
    Exact
    [13]
    Suffix
    Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    19767
    Prefix
    обследований и курсов превентивной химиотерапии по сравнению с использованием реакции Манту: с 33 до пяти случаев на 100 обследованных, при этом будет выявлено 70% случаев ЛТБИ по сравнению с 35% при реакции Манту. ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%
    Exact
    [13]
    Suffix
    Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    19800
    Prefix
    химиотерапии по сравнению с использованием реакции Манту: с 33 до пяти случаев на 100 обследованных, при этом будет выявлено 70% случаев ЛТБИ по сравнению с 35% при реакции Манту. ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%
    Exact
    [16]
    Suffix
    Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    19829
    Prefix
    ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%
    Exact
    [16]
    Suffix
    Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    19879
    Prefix
    ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%
    Exact
    [7]
    Suffix
    Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.TB, руб.2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной т
    (check this in PDF content)

  22. Start
    19923
    Prefix
    ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %
    Exact
    [6]
    Suffix
    Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.TB, руб.2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    19976
    Prefix
    ПараметрЗначениеИсточник информации Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20
    Exact
    [15]
    Suffix
    Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.TB, руб.2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб. 35 801,6Допущение на основании [2, 3] Затраты на провед
    (check this in PDF content)

  24. Start
    20027
    Prefix
    Распространенность ЛТБИ в РФ, %20%Допущение на основании [1, 20] Чувствительность T-SPOT.TB, %73%[13] Чувствительность Манту, %36%[13] Специфичность T-SPOT.TB, %93%[16] Специфичность Манту, %59%[16] Доля неопределенных результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81
    Exact
    [5]
    Suffix
    Затраты на проведение T-SPOT.TB, руб.2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб. 35 801,6Допущение на основании [2, 3] Затраты на проведение превентивной терапии в амбулаторных условиях,
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20235
    Prefix
    результатов T-SPOT.TB, %5%[7] Эффективность превентивной терапии, %59 %[6] Вероятность активации туберкулезного процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.TB, руб.2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании
    Exact
    [3]
    Suffix
    Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб. 35 801,6Допущение на основании [2, 3] Затраты на проведение превентивной терапии в амбулаторных условиях, руб. 23 040Допущение на основании [2, 3] Затраты на лечение одного случая активации туберкулезного процесса, руб. 61 732,8Допущение на основании [3] Таблица 2.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20348
    Prefix
    процесса, %20[15] Затраты на проведение реакции Манту, руб.78,81 [5] Затраты на проведение T-SPOT.TB, руб.2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб. 35 801,6Допущение на основании
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    Затраты на проведение превентивной терапии в амбулаторных условиях, руб. 23 040Допущение на основании [2, 3] Затраты на лечение одного случая активации туберкулезного процесса, руб. 61 732,8Допущение на основании [3] Таблица 2.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    20455
    Prefix
    .2 500По данным компании-производителя Затраты на проведение дополнительного обследования для исключения активного туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб. 35 801,6Допущение на основании [2, 3] Затраты на проведение превентивной терапии в амбулаторных условиях, руб. 23 040Допущение на основании
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    Затраты на лечение одного случая активации туберкулезного процесса, руб. 61 732,8Допущение на основании [3] Таблица 2. Значение параметров, использованных для моделирования (ЛТБИ – латентная туберкулезная инфекция).
    (check this in PDF content)

  28. Start
    20564
    Prefix
    туберкулезного процесса, руб. 720Допущение на основании [3] Затраты на проведение превентивной терапии в условиях дневного стационара, руб. 35 801,6Допущение на основании [2, 3] Затраты на проведение превентивной терапии в амбулаторных условиях, руб. 23 040Допущение на основании [2, 3] Затраты на лечение одного случая активации туберкулезного процесса, руб. 61 732,8Допущение на основании
    Exact
    [3]
    Suffix
    Таблица 2. Значение параметров, использованных для моделирования (ЛТБИ – латентная туберкулезная инфекция). Рисунок 2. Ожидаемые результаты тестирования на наличие латентной туберкулезной инфекции у 100 иммуноскомпрометированных детей.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    25503
    Prefix
    В связи с этим многие исследователи вынуждены пользоваться «косвенным» показателем чувствительности – чувствительностью изучаемого теста у больных с подтвержденным диагнозом активного туберкулеза
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Мы применили этот же подход и использовали данные исследования, проводившегося среди ВИЧ-инфицированных детей с активным туберкулезом, хотя некоторые исследователи предполагают, что реактивность иммунной системы при наличии активного заболевания и латентной инфекции могут существенно отличаться [14].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    25817
    Prefix
    Мы применили этот же подход и использовали данные исследования, проводившегося среди ВИЧ-инфицированных детей с активным туберкулезом, хотя некоторые исследователи предполагают, что реактивность иммунной системы при наличии активного заболевания и латентной инфекции могут существенно отличаться
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Так как данных о специфичности в данном исследовании не собиралось, мы вынуждены были использовать данные, полученные для взрослой популяции, в результате систематического обзора и мета-анализа нескольких исследований, что позволяет нам считать их максимально достоверной оценкой.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    26823
    Prefix
    взрослых контактов, продемонстрировало, что вариант с использованием T-SPOT.TB характеризовался более высокой затратной эффективностью, чем использование реакции Манту (показатели прироста затратной эффективности по сравнению с отсутствием скрининга составили 39 712 и 47 840 фунтов стерлингов за один предотвращенный случай активного туберкулеза, соответственно)
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В экономически развитых странах гамма-интерфероновые тесты, к которым относится T-SPOT.TB, рекомендуются к использованию. Так, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)6 США они рекомендованы для лиц с высоким риском инфицирования микобактериями туберкулеза или активацией ЛТБИ, при этом гамма-интерфероновым тестам должно отдаваться предпочтение перед реакцие
    (check this in PDF content)

  32. Start
    27256
    Prefix
    Так, Центрами по контролю и профилактике заболеваний (CDC)6 США они рекомендованы для лиц с высоким риском инфицирования микобактериями туберкулеза или активацией ЛТБИ, при этом гамма-интерфероновым тестам должно отдаваться предпочтение перед реакцией Манту у БЦЖ-вакцинированных
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Также данный вид диагностических тестов рекомендован к использованию Американской ассоциацией педиатров [18]. Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Великобритании рекомендует использование гаммаинтерфероновых тестов и у иммуноскомпрометированных больных они могут быть использованы без дополнительного проведе6 Centers for Dis
    (check this in PDF content)

  33. Start
    27377
    Prefix
    и профилактике заболеваний (CDC)6 США они рекомендованы для лиц с высоким риском инфицирования микобактериями туберкулеза или активацией ЛТБИ, при этом гамма-интерфероновым тестам должно отдаваться предпочтение перед реакцией Манту у БЦЖ-вакцинированных [9]. Также данный вид диагностических тестов рекомендован к использованию Американской ассоциацией педиатров
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Великобритании рекомендует использование гаммаинтерфероновых тестов и у иммуноскомпрометированных больных они могут быть использованы без дополнительного проведе6 Centers for Disease Control and Prevention.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    28050
    Prefix
    Национальный институт здоровья и клинического совершенствования (NICE) Великобритании рекомендует использование гаммаинтерфероновых тестов и у иммуноскомпрометированных больных они могут быть использованы без дополнительного проведе6 Centers for Disease Control and Prevention. ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том 7, No3, 2014 ния реакции Манту
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Использование T-SPOT.TB в качестве второй линии в случае отрицательной реакции Манту у иммуноскомпрометированных детей рекомендуется Канадским комитетом по туберкулезу [12]. Следует отметить, что ВОЗ не рекомендовала использование гамма-интерфероновых тестов для диагностики ЛТБИ или активного туберкулеза в странах с низким и средним уровнем дохода из-за высокой распространенн
    (check this in PDF content)

  35. Start
    28226
    Prefix
    ФАРМАКОЭКОНОМИКА Том 7, No3, 2014 ния реакции Манту [10]. Использование T-SPOT.TB в качестве второй линии в случае отрицательной реакции Манту у иммуноскомпрометированных детей рекомендуется Канадским комитетом по туберкулезу
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Следует отметить, что ВОЗ не рекомендовала использование гамма-интерфероновых тестов для диагностики ЛТБИ или активного туберкулеза в странах с низким и средним уровнем дохода из-за высокой распространенности там активного ТБ и ВИЧ и малого числа исследований, выполненных в таких популяциях.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    28768
    Prefix
    Для выявления активного ТБ преимущества традиционного туберкулинового кожного теста (пробы Манту) или гамма-интерфероновых тестов до конца не ясны, а разница в цене существенна, что и обусловило приведенное выше заключение
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Однако экономическая целесообразность применения технологий, влияющих на здоровье, должна оцениваться в каждой стране отдельно в связи с существенными вариациями в организации медицинской помощи и расценках на медицинские услуги.
    (check this in PDF content)