The 19 references with contexts in paper I. Pimonova S., A. Ilyin A., P. Isaev A., F. Sevryukov E., И. Пимонова С., А. Ильин А., П. Исаев А., Ф. Севрюков Е. (2017) “СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ И ПЕРСПЕКТИВЫ ХИМИОЛУЧЕВОЙ ТЕРАПИИ ГЕНЕРАЛИЗОВАННОГО МЕДУЛЛЯРНОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ) // CURRENT CAPABILITIES AND PROSPECTS OF CHEMORADIOTHERAPY FOR MEDULLARY THYROID CANCER (A LITERATURE REVIEW)” / spz:neicon:ogsh:y:2017:i:3:p:87-95

1
Leboulleux S., Bastholt L., Krause T. et al. Vandetanib in locally advanced or metastatic differentiated thyroid cancer: a randomised, double-blind, phase 2 trial. Lancet Oncol 2012;13:897–905. DOI: 10.1016/S1470-2045(12)70335-2. PMID: 22898678.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=3083
    Prefix
    Key words: medullary thyroid cancer, distant metastases, radiation and drug therapy Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ), опухоль из парафолликулярных С-клеток, характеризуется наиболее агрессивным течением среди дифференцированных тиреоидных карцином и составляет до 12 % от всех злокачественных новообразований этой локализации
    Exact
    [1]
    Suffix
    . По сообщениям многих авторов, эта цифра во всем мире неуклонно растет [2]. Распространенность данной патологии в РФ не отличается от общемировых значений и составляет 0,3–0,5 на 100 тыс. населения [3, 4].

  2. In-text reference with the coordinate start=7910
    Prefix
    Поля облучения можно бустировать на СОД 40 Гр. Кроме того, в монографии есть указание на эффективное применение ДЛТ при болевом синдроме от сдавления органов [14]. Подобные подходы описаны и в международных рекомендациях
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Метастазы в кости – одно из наиболее распространенных проявлений прогрессирования опухолевого процесса. По обзорным данным, частота костных метастазов при МРЩЖ составляет от 28 до 60 % [15].

  3. In-text reference with the coordinate start=9345
    Prefix
    Несмотря на то, что на сегодняшний день нет никаких методов радикального излечения больных с множественными метастазами МРЩЖ в кости, даже при минимально благоприятном прогнозе необходимо стремиться к сохранению, а если возможно, и к повышению качества жизни таких больных
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Существуют различные методы лечения пациентов с метастатическим поражением костей и болевым синдромом: ДЛТ, химио- и гормонотерапия, бисфосфонаты, хирургическое лечение, физические методы (системная магнитотерапия и др.), симптоматическое лечение (обезболивающие препараты и др.), радионуклидная терапия [19].

  4. In-text reference with the coordinate start=27859
    Prefix
    Наиболее распространенными побочными эффектами, которые привели к прекращению приема вандетаниба, были удлинение интервала QTc на ЭКГ (7 % больных) и диарея (6 % больных). У 22 % пациентов, получавших вандетаниб, потребовалось снижение дозы на весь период последующего лечения из-за нежелательных явлений. В работе S. Leboulleux и соавт. (2012)
    Exact
    [1]
    Suffix
    отражены результаты клинического исследования No NCT00537095 (рандомизированного, двойного слепого исследования II фазы) у пациентов с местно-распространенным или генерализованным МРЩЖ в 16 европейских медицинских центрах.

2
Schlumberger M., Bastholt L., Dralle H. et al. European thyroid association guidelines for metastatic medullary thyroid cancer. Eur Thyroid J 2012;1:5–14. DOI: 110.1159/000336977. PMID: 24782992.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3149
    Prefix
    thyroid cancer, distant metastases, radiation and drug therapy Медуллярный рак щитовидной железы (МРЩЖ), опухоль из парафолликулярных С-клеток, характеризуется наиболее агрессивным течением среди дифференцированных тиреоидных карцином и составляет до 12 % от всех злокачественных новообразований этой локализации [1]. По сообщениям многих авторов, эта цифра во всем мире неуклонно растет
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Распространенность данной патологии в РФ не отличается от общемировых значений и составляет 0,3–0,5 на 100 тыс. населения [3, 4]. Парафолликулярные клетки являются составной частью системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение предшественника аминов и его декарбоксилирование) и продуцируют кальцитонин.

  2. In-text reference with the coordinate start=6956
    Prefix
    Nocera [12] сообщает, что у 202 пациентов, пролеченных с использованием ДЛТ, отсутствовала положительная динамика. Ряд авторов сходятся во мнении, что ЛТ не только не улучшает течение МРЩЖ, но может оказывать неблагоприятное влияние на прогноз заболевания
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Все это привело к тому, что в большинстве клиник отказались в настоящий момент от рутинного использования ДЛТ при ведении больных МРЩЖ [13]. В своей монографии П. О. Румянцев указывает на то, что в целом ДЛТ все же имеет, хотя и ограниченные, показания для лечения больных МРЩЖ при нерадикально удаленных опухолях, распространяющихся на трахею, пищевод, мягкие ткани.

  3. In-text reference with the coordinate start=19623
    Prefix
    Подобные результаты получены M. Schlumberger и соавт. в 2012 г. в группе больных, где положительный ответ был в 55 % наблюдений после использования комбинации дакарбазина, 5-ФУ и стрептозотоцина
    Exact
    [2]
    Suffix
    . МРЩЖ оказался малочувствительным к винорелбину и гемцитабину [34]. Токсическое воздействие препаратов, стимуляция возникновения нейтропении, анемии и тромбоцитопении отмечены при использовании ифосфамида и цисплатина, дерматотоксичность и флебиты при использовании идарубицина гидрохлорида и дакарбазина.

3
Каприн А. Д., Старинский В. В., Петрова Г. В. Состояние онкологической помощи населению России. М., 2017. [Kaprin A. D., Starinskiy V. V., Petrova G. V. Situation with cancer care in Russia. Moscow, 2017. (In Russ.)]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3265
    Prefix
    По сообщениям многих авторов, эта цифра во всем мире неуклонно растет [2]. Распространенность данной патологии в РФ не отличается от общемировых значений и составляет 0,3–0,5 на 100 тыс. населения
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Парафолликулярные клетки являются составной частью системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение предшественника аминов и его декарбоксилирование) и продуцируют кальцитонин.

4
Каприн А. Д., Галкин В. Н., Жаворонков Л. П. и др. Синтез фундаментальных и прикладных исследований – основа обеспечения высокого уровня научных результатов и внедрения их в медицинскую практику. Радиация и риск 2017;26(2):26–40. [Kaprin A. D., Galkin V. N., Zhavoronkov L. P. et al. Combination of fundamental and applied research comprises the basis for high-level scientific results and their implementation into medical practice. Radiatsiya i risk = Radiation and Risk 2017;26(2):26–40. (In Russ.)]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3265
    Prefix
    По сообщениям многих авторов, эта цифра во всем мире неуклонно растет [2]. Распространенность данной патологии в РФ не отличается от общемировых значений и составляет 0,3–0,5 на 100 тыс. населения
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Парафолликулярные клетки являются составной частью системы APUD (Amine Precursor Uptake and Decarboxylation – поглощение предшественника аминов и его декарбоксилирование) и продуцируют кальцитонин.

5
Ball D. W. Medullary thyroid cancer: monitoring and therapy. Endocrinol Metab Clin North Am 2007;36(3):823–37. DOI: 110.1016/j. ecl. 2007.04.001. PMID: 17673130.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3966
    Prefix
    Определение их концентрации в сыворотке крови считается важным тестом для диагностики МРЩЖ, раннего выявления рецидива и прогрессирования опухолевого 8787 процесса, оценки эффективности проводимого лечения. Несмотря на улучшение методов лучевой и лабораторной диагностики тиреоидных карцином
    Exact
    [5]
    Suffix
    , заболеваемость генерализованными формами и смертность от МРЩЖ остаются высокими. МРЩЖ рано и обширно метастазирует. Только в 17 % случаев заболевание диагностируется на I стадии, когда хирургическое лечение позволяет излечить пациента.

  2. In-text reference with the coordinate start=17955
    Prefix
    Kebebew и соавт., показания к ПХТ при МРЩЖ должны рассматриваться в последнюю очередь [31]. Для регионарной химиотерапии рекомендуются сочетания цисплатина с доксорубицином или 5-ФУ, циклофосфана с метотрексатом, 5-ФУ с метотрексатом
    Exact
    [5]
    Suffix
    . С другой стороны, агрессивность течения МРЩЖ позволяет ожидать некоторого ответа на цитостатические препараты в соответствии с положениями теоретической онкологии. Ряд исследователей считают медуллярные опухоли щитовидной железы высоко- или умеренно чувствительными к лекарственному воздействию блеомицина, доксорубицина, цисплатина [32, 33].

6
Raue F., Frank-Raue K. Long-Term Follow-up in Medullary Thyroid Carcinoma Recent Results. Cancer Res 2015;204:207–25. DOI: 110.1007/978-3-319-22542-5_10. PMID: 26494391.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4480
    Prefix
    Вероятность полного выздоровления в этом случае, несмотря на обширные хирургические вмешательства, достаточно низка, а риски дальнейшего прогрессирования заболевания и генерализации процесса – высоки
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Данные литературы свидетельствуют, что прогноз заболевания также резко ухудшается при отсутствии у опухоли собственной капсулы [7]. До 60 % случаев МРЩЖ уже на момент первичной диагностики представляют диссеминированные формы заболевания (III–IV стадия).

7
Fialkowski E., DeBenedetti M., Moley J. et al. Long-term outcome of reoperations for medullary thyroid carcinoma. World J Surg 2008;32(5):754–65. DOI: 110.1007/s00268-007-9317-7. PMID: 18188643.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4608
    Prefix
    Вероятность полного выздоровления в этом случае, несмотря на обширные хирургические вмешательства, достаточно низка, а риски дальнейшего прогрессирования заболевания и генерализации процесса – высоки [6]. Данные литературы свидетельствуют, что прогноз заболевания также резко ухудшается при отсутствии у опухоли собственной капсулы
    Exact
    [7]
    Suffix
    . До 60 % случаев МРЩЖ уже на момент первичной диагностики представляют диссеминированные формы заболевания (III–IV стадия). Общая пяти- и десятилетняя выживаемость больных МРЩЖ составляет 85–89 и 73–75 % соответственно.

8
Kebebew E., Ituarte P. H., Siperstein A. E. et al. Medullary thyroid carcinoma: clinical characteristics, treatment, prognostic factors and a comparison of staging systems. Cancer 2000;88(5):1139–48. PMID: 10699905.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4914
    Prefix
    Общая пяти- и десятилетняя выживаемость больных МРЩЖ составляет 85–89 и 73–75 % соответственно. В то же время 5-летняя выживаемость больных с III–IV стадией МРЩЖ резко снижается и не превышает 5–10 %
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Поэтому проблема лечения диссеминированных форм МРЩЖ занимает чрезвычайно важное место в клинической онкологии. Как известно, основным методом лечения МРЩЖ является хирургический. Полного излечения удается добиться лишь в небольшом количестве случаев (не более 20 %).

  2. In-text reference with the coordinate start=5457
    Prefix
    Проблемную группу представляют пациенты, у которых сохраняется высокий уровень кальцитонина после операции, при отсутствии явных клинических признаков рецидива заболевания, – «маркерный» рецидив. Значительной также представляется проблема ведения больных с наличием отдаленных метастазов
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Опухоли нейроэндокринного происхождения слабо реагируют на лекарственные и лучевые воздействия [9]. Данные отечественной и зарубежной литературы об эффективности дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у данной категории больных неоднозначны и противоречивы и требуют дополнительного исследования [10].

9
Orlandi F., Caraci P., Mussa A. et al. Treatment of medullary thyroid carcinoma: an update. Endocr Relat Cancer 2001;8:135–47. PMID: 11397669.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5548
    Prefix
    Значительной также представляется проблема ведения больных с наличием отдаленных метастазов [8]. Опухоли нейроэндокринного происхождения слабо реагируют на лекарственные и лучевые воздействия
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Данные отечественной и зарубежной литературы об эффективности дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у данной категории больных неоднозначны и противоречивы и требуют дополнительного исследования [10].

10
Pacini F., Castagna M. G., Cipri C., Schlumberger M. Medullary thyroid carcinoma. Clin Oncol (R Coll Radiol) 2010;22(6):475–85. DOI: 10.1016/j.clon.2010.05.002. PMID: 20627492.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5745
    Prefix
    Данные отечественной и зарубежной литературы об эффективности дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у данной категории больных неоднозначны и противоречивы и требуют дополнительного исследования
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Согласно публикациям, ДЛТ у больных МРЩЖ длительное время использовалась не только с паллиативной целью у неоперабельных больных, но и у пациентов с персистирующей гиперкальцитонинемией [11].

11
Frank B., Rosenberg-Bourgin M., Caillou B. et al. Medullary thyroid carcinoma: search for histological predictors of survival (109 proband cases 9393 PMID: 9781645.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5924
    Prefix
    отечественной и зарубежной литературы об эффективности дистанционной лучевой терапии (ДЛТ) у данной категории больных неоднозначны и противоречивы и требуют дополнительного исследования [10]. Согласно публикациям, ДЛТ у больных МРЩЖ длительное время использовалась не только с паллиативной целью у неоперабельных больных, но и у пациентов с персистирующей гиперкальцитонинемией
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Однако лишь небольшое количество авторов сообщает об эффективности проводимого лечения. Так, в 1998 г. B. Frank и соавт. [11] опубликовали результаты лечения 59 пациентов с МРЩЖ, где демонстрируется эффективность применения лучевой терапии (ЛТ) в лечении больных МРЩЖ.

  2. In-text reference with the coordinate start=6038
    Prefix
    Согласно публикациям, ДЛТ у больных МРЩЖ длительное время использовалась не только с паллиативной целью у неоперабельных больных, но и у пациентов с персистирующей гиперкальцитонинемией [11]. Однако лишь небольшое количество авторов сообщает об эффективности проводимого лечения. Так, в 1998 г. B. Frank и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    опубликовали результаты лечения 59 пациентов с МРЩЖ, где демонстрируется эффективность применения лучевой терапии (ЛТ) в лечении больных МРЩЖ. ДЛТ в суммарной очаговой дозе до 54 Гр использовалась в качестве адъювантной терапии.

12
Nocera M. Treatment of advanced medullary thyroid cancer with an alternating combination of doxorubicinstreptozocin and 5FU-dacarbazine. Br J Cancer 2000;83:715–8. DOI: 110.1054/bjoc.2000.1314. PMID: 10952773.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6715
    Prefix
    У 12 (25,6 %) больных, которым не проводилась адъювантная ДЛТ, рецидив возник во всех случаях, что может косвенно свидетельствовать об эффективности ионизирующего излучения в отношении МРЩЖ. Однако, по мнению большинства исследователей, достоверного улучшения прогноза заболевания при применении ДЛТ выявлено не было. В 2000 г. M . Nocera
    Exact
    [12]
    Suffix
    сообщает, что у 202 пациентов, пролеченных с использованием ДЛТ, отсутствовала положительная динамика. Ряд авторов сходятся во мнении, что ЛТ не только не улучшает течение МРЩЖ, но может оказывать неблагоприятное влияние на прогноз заболевания [2].

13
Kloos R. T., Eng C., Evans D. B. et al. Medullary thyroid cancer: management guidelines of the American thyroid association. Thyroid 2009;19:565–612. DOI: 110.1089/thy.2008.0403. PMID: 19469690.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7085
    Prefix
    Ряд авторов сходятся во мнении, что ЛТ не только не улучшает течение МРЩЖ, но может оказывать неблагоприятное влияние на прогноз заболевания [2]. Все это привело к тому, что в большинстве клиник отказались в настоящий момент от рутинного использования ДЛТ при ведении больных МРЩЖ
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В своей монографии П. О. Румянцев указывает на то, что в целом ДЛТ все же имеет, хотя и ограниченные, показания для лечения больных МРЩЖ при нерадикально удаленных опухолях, распространяющихся на трахею, пищевод, мягкие ткани.

14
Румянцев П. О. Рак щитовидной железы. Современные подходы к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. 448 с. [Rumyantsev P. O. Thyroid cancer. Modern approaches to the diagnosis and treatment. Moscow: GEOTAR-Media, 2009. 448 p. (In Russ.)].
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7845
    Prefix
    Облучение ведется в режиме традиционного фракционирования дозы (по 2 Гр 5 раз в неделю) до суммарной очаговой дозы (СОД) 56–60 Гр. Поля облучения можно бустировать на СОД 40 Гр. Кроме того, в монографии есть указание на эффективное применение ДЛТ при болевом синдроме от сдавления органов
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Подобные подходы описаны и в международных рекомендациях [1]. Метастазы в кости – одно из наиболее распространенных проявлений прогрессирования опухолевого процесса. По обзорным данным, частота костных метастазов при МРЩЖ составляет от 28 до 60 % [15].

  2. In-text reference with the coordinate start=19129
    Prefix
    В анализируемой литературе мы не нашли клинического применения подобной комбинации препаратов. Вместе с тем указание на возможность лечения данными препаратами в комбинациях мы встретили в работе П. О. Румянцева
    Exact
    [14]
    Suffix
    : частичная регрессия была отмечена у 8 больных, у 6 пациентов 9090 зарегистрирована стабилизация и у 1 пациентки – прогрессирование опухолевого процесса на фоне проводимого лечения. Таким образом, положительный ответ мы наблюдали в 53 % случаев.

15
Turner J. H. Treatment of painful skeletal metastases. Alasbimn Journal, Special Issue: 8th World Congress of Nuclear Medicine 2002;17.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=8095
    Prefix
    Подобные подходы описаны и в международных рекомендациях [1]. Метастазы в кости – одно из наиболее распространенных проявлений прогрессирования опухолевого процесса. По обзорным данным, частота костных метастазов при МРЩЖ составляет от 28 до 60 %
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Метастазы МРЩЖ длительное время могут иметь бессимптомное течение и быть случайной находкой при сцинтиграфическом исследовании скелета. Клиническая картина метастазов в кости при МРЩЖ характеризуется болевым синдромом, реже патологическими переломами [16].

  2. In-text reference with the coordinate start=10014
    Prefix
    Метод основан на способности некоторых β-излучающих препаратов накапливаться в метастатических очагах. «Внутреннее облучение» β-частицами позволяет достичь редукции опухолевой инфильтрации и обеспечить обезболивание
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Принцип действия радиофармпрепаратов для терапии костных метастазов сходен с таковым при использовании диагностических остеотропных препаратов (технеция [99m] оксабифор, технеция [99m] пирофосфат и др.), широко применяемых для визуализации поражений скелета.

  3. In-text reference with the coordinate start=12741
    Prefix
    По своей химической природе самарий 153Sm EDTMP является фосфонатным соединением, которое транспортирует радионуклид 153Sm в очаги с потребностью в усиленной минерализации (метастазы). Наиболее высокая концентрация препарата обнаруживается в периферических участках костных метастазов
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В этих зонах локально создаются высокие дозы β-излучения, воздействующие на опухолевую ткань, участки перифокальной инфильтрации и воспаления, а также на остеокласты, разрушающие костную ткань. Все эти механизмы обеспечивают торможение опухолевой про грессии и уменьшают интенсивность болевого синдрома [18].

  4. In-text reference with the coordinate start=13518
    Prefix
    Продолжительность подавления болей, так же как и у других препаратов, вариабельна, но обычно указывают на 3–6 мес [16]. Эффективность в паллиативном лечении, отмеченная различными авторами, колеблется в среднем от 70 до 80 %
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Как и у других препаратов, миелосупрессия является практически единственным требующим внимания осложнением, хотя в большинстве публикаций случаи критического снижения гематологических показателей не приведены.

16
Turner J. H., Martindale A. A., Sorby P. et al. Samarium-153 EDTMP therapy of disseminated skeletal metastasis. Eur J Nucl Med 1999;15:784–95. PMID: 2483138.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8353
    Prefix
    Метастазы МРЩЖ длительное время могут иметь бессимптомное течение и быть случайной находкой при сцинтиграфическом исследовании скелета. Клиническая картина метастазов в кости при МРЩЖ характеризуется болевым синдромом, реже патологическими переломами
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Болевой синдром выступает самым частым и одним из клинически значимых признаков метастатического поражения костей. Он проявляется в период болезни у 60–80 % пациентов с метастазами в кости.

  2. In-text reference with the coordinate start=13408
    Prefix
    Обычно обезболивающее действие начинается через несколько (5–10) дней, хотя возможно и более отсроченное начало клинического эффекта [17]. Продолжительность подавления болей, так же как и у других препаратов, вариабельна, но обычно указывают на 3–6 мес
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Эффективность в паллиативном лечении, отмеченная различными авторами, колеблется в среднем от 70 до 80 % [15]. Как и у других препаратов, миелосупрессия является практически единственным требующим внимания осложнением, хотя в большинстве публикаций случаи критического снижения гематологических показателей не приведены.

17
Silberstein E. B., Buscombe J. R., Mc. Ewans A. et al. Society of nuclear medicine procedure guideline for palliative treatment of painful bone metastases. Society of nuclear medicine procedure guidelines manual. 2003. P. 145–53. DOI: 110.1089/jpm.2009.9633. PMID: 19416037.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=8731
    Prefix
    Он проявляется в период болезни у 60–80 % пациентов с метастазами в кости. Метастатические боли, как правило, характеризуются интенсивностью, неуклонным прогрессированием, устойчивостью к обезболивающей терапии. Они существенно ухудшают общий статус больного
    Exact
    [17]
    Suffix
    . При этом другие физиологические параметры могут оставаться в удовлетворительном состоянии, а проблема костных болей может стать ведущей 8888 в течение достаточно длительного времени. Болевой синдром в таких случаях становится доминирующим фактором, снижающим качество жизни пациента [18].

  2. In-text reference with the coordinate start=10624
    Prefix
    Как метод лечения терапия остеотропными препаратами была впервые предложена еще в 1-й пол. XX в., когда для снижения костных болей были применены радиоактивные изотопы 32Р и 89Sr
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Эти попытки имели немало осложнений (прежде всего гематотоксических), поэтому в последующем он не имел широкого распространения. «Возрождение» остеотропной радионуклидной терапии произошло в 80-х годах, после усовершенствования подходов как к производству препаратов, так и к самой процедуре терапии.

  3. In-text reference with the coordinate start=13300
    Prefix
    Вводят препараты на основе 153Sm внутривенно капельно из расчета 0,5–1,5 мКи/кг. Наиболее часто используют дозировку 1,0 мКи/кг. Обычно обезболивающее действие начинается через несколько (5–10) дней, хотя возможно и более отсроченное начало клинического эффекта
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Продолжительность подавления болей, так же как и у других препаратов, вариабельна, но обычно указывают на 3–6 мес [16]. Эффективность в паллиативном лечении, отмеченная различными авторами, колеблется в среднем от 70 до 80 % [15].

18
Enrique O., Zhongyun P., Parma E. P. et al. Efficacy and toxicity of Sm-153-EDTMP in the palliativе treatment of painful bone metastases. World J Nucl Med 2002;1(1):21–7.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9087
    Prefix
    При этом другие физиологические параметры могут оставаться в удовлетворительном состоянии, а проблема костных болей может стать ведущей 8888 в течение достаточно длительного времени. Болевой синдром в таких случаях становится доминирующим фактором, снижающим качество жизни пациента
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Несмотря на то, что на сегодняшний день нет никаких методов радикального излечения больных с множественными метастазами МРЩЖ в кости, даже при минимально благоприятном прогнозе необходимо стремиться к сохранению, а если возможно, и к повышению качества жизни таких больных [1].

  2. In-text reference with the coordinate start=13032
    Prefix
    В этих зонах локально создаются высокие дозы β-излучения, воздействующие на опухолевую ткань, участки перифокальной инфильтрации и воспаления, а также на остеокласты, разрушающие костную ткань. Все эти механизмы обеспечивают торможение опухолевой про грессии и уменьшают интенсивность болевого синдрома
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Вводят препараты на основе 153Sm внутривенно капельно из расчета 0,5–1,5 мКи/кг. Наиболее часто используют дозировку 1,0 мКи/кг. Обычно обезболивающее действие начинается через несколько (5–10) дней, хотя возможно и более отсроченное начало клинического эффекта [17].

19
Модников О. П., Новиков Г. А., Родионов В. В. и др. Современные подходы к лечению множественного метастатического поражения костей. В кн.: Курс
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9654
    Prefix
    Существуют различные методы лечения пациентов с метастатическим поражением костей и болевым синдромом: ДЛТ, химио- и гормонотерапия, бисфосфонаты, хирургическое лечение, физические методы (системная магнитотерапия и др.), симптоматическое лечение (обезболивающие препараты и др.), радионуклидная терапия
    Exact
    [19]
    Suffix
    . С 80-х годов в индустриально развитых странах при лечении множественных костных метастазов стала активно применяться радионуклидная терапия. Метод основан на способности некоторых β-излучающих препаратов накапливаться в метастатических очагах.

  2. In-text reference with the coordinate start=11241
    Prefix
    В последние 20 лет применение этого вида лечения стало распространенным во многих радиологических и онкологических клиниках мира, спектр радиофармпрепаратов значительно расширился. Некоторые авторы рассматривают его как альтернативу субтотальному облучению тела, называя этот метод системной лучевой терапией
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Другие считают этот вид терапии селективно направленным лучевым воздействием на очаги костного метастазирования [20]. В мировой практике для паллиативной терапии костных метастазов сейчас активно используются радиофармпрепараты на основе 153Sm, 89Sr, 32P, 33P, 186Re, Re, Sn, Lu, Y, I и др. [21].