The 25 references with contexts in paper S. Banov M., A. Golanov V., S. Ilyalov R., E. Vetlova R., S. Maryashev A., D. Naskhletashvili R., I. Osinov K., V. Kostuchenko V., A. Durgaryan A., С. Банов М., А. Голанов В., С. Ильялов Р., Е. Ветлова Р., С. Маряшев А., Д. Насхлеташвили Р., И. Осинов К., В. Костюченко В., А. Дургарян А. (2017) “РЕЗУЛЬТАТЫ РАДИОХИРУРГИЧЕСКОГО И ЛЕКАРСТВЕННОГО ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С МЕТАСТАЗАМИ В ГОЛОВНОЙ МОЗГ // RESULTS OF RADIOSURGICAL AND DRUG TREATMENT OF PATIENTS WITH BRAIN METASTASES” / spz:neicon:ogsh:y:2017:i:3:p:19-30

1
Barnholtz-Sloan J. S., Sloan A. E., Davis F. G. et al. Incidence proportions of brain metastases in patients diagnosed (1973 to 2001) in the Metropolitan Detroit Cancer Surveillance System. J Clin Oncol
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6336
    Prefix
    Частота регистрации МГМ возрастает, поскольку общая выживаемость (ОВ) онкологических пациентов увеличивается в связи с совершенствованием методов диагностики и повышением качества лекарственного лечения
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Течение заболевания у пациентов с МГМ в большинстве случаев носит агрессивный характер. Почти у 80 % пациентов имеются множественные (5 и более) МГМ на момент постановки диагноза, и приблизительно у 10–15 % пациентов очаги локализуются в глубинных отделах головного мозга.

2
04;22(14):2865–72. DOI: 10.1200/JCO. 2004.12.149. PMID: 15254054. 2. Lippitz B., Lindquist C., Paddick I. et al. Stereotactic radiosurgery in the treatment of brain metastases: the current evidence. Canc Treat Rev 2014;40(1):48–59. DOI: 10.1016/j.ctrv.2013.05.002. PMID: 23810288.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6867
    Prefix
    В клинической картине этих пациентов часто присутствуют неврологическая и когнитивная дисфункции, поэтому улучшение функционального статуса и качества жизни так же важно, как и увеличение ОВ. Прогноз у пациентов с МГМ остается плохим: медиана ОВ без лечения не превышает месяца
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Химиотерапия имеет недостаточную эффективность из-за ограниченного проникновения большинства лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер. Хирургическое лечение, радиохирургия и облучение всего головного мозга (ОВГМ) до сих пор остаются основными методами лечения пациентов с МГМ [3, 4].

  2. In-text reference with the coordinate start=7677
    Prefix
    Однако хирургическое вмешательство не всегда возможно, особенно у пациентов с низким функциональным статусом (индекс 70 и меньше по шкале Карновского) или в случае локализации МГМ в функциональных зонах мозга [5]. Стереотаксическая радиохирургия позволяет селективно облучать небольшие по объему интракраниальные очаги с минимизацией облучения окружающих нормальных тканей мозга
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . Радиохирургия становится методом выбора для лечения как одиночных, так и множественных МГМ из-за хорошего локального контроля опухоли и низкого процента осложнений [6]. В сравнении с хирургическим вмешательством и ОВГМ радиохирургия обеспечивает возможность лечения пациентов с локализацией МГМ в функциональных зонах и глубинных отделах, а также при наличии множественных МГМ [7, 8].

3
Lo S. S., Clarke J. W., Grecula J. C. et al. Stereotactic radiosurgery alone for patients with 1–4 radioresistant brain metastases. Med Oncol 2011;28(1):439–44. DOI: 10.1007/s12032-010-9670-5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7160
    Prefix
    Химиотерапия имеет недостаточную эффективность из-за ограниченного проникновения большинства лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер. Хирургическое лечение, радиохирургия и облучение всего головного мозга (ОВГМ) до сих пор остаются основными методами лечения пациентов с МГМ
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Проведение хирургического лечения быстро снижает клинические проявления масс-эффекта и обеспечивает возможность гистологического и иммуногистохимического исследований опухоли. Однако хирургическое вмешательство не всегда возможно, особенно у пациентов с низким функциональным статусом (индекс 70 и меньше по шкале Карновского) или в случае локализации МГМ в функциональных зонах мозга [5].

4
Голанов А. В., Банов С. М., Ветлова Е. Р. Метастатическое поражение головного мозга: изменение парадигмы лучевого лечения. Вопросы онкологии 2015;61 (4):530–45. [Golanov A. V., Banov S. M., Vetlova E. R. Metastatic brain lesion paradigm shift in radiation therapy. Voprosy onkologii = Problems in Oncology 2015;61(4):530–45. (In Russ.)].
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7160
    Prefix
    Химиотерапия имеет недостаточную эффективность из-за ограниченного проникновения большинства лекарственных препаратов через гематоэнцефалический барьер. Хирургическое лечение, радиохирургия и облучение всего головного мозга (ОВГМ) до сих пор остаются основными методами лечения пациентов с МГМ
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Проведение хирургического лечения быстро снижает клинические проявления масс-эффекта и обеспечивает возможность гистологического и иммуногистохимического исследований опухоли. Однако хирургическое вмешательство не всегда возможно, особенно у пациентов с низким функциональным статусом (индекс 70 и меньше по шкале Карновского) или в случае локализации МГМ в функциональных зонах мозга [5].

  2. In-text reference with the coordinate start=7677
    Prefix
    Однако хирургическое вмешательство не всегда возможно, особенно у пациентов с низким функциональным статусом (индекс 70 и меньше по шкале Карновского) или в случае локализации МГМ в функциональных зонах мозга [5]. Стереотаксическая радиохирургия позволяет селективно облучать небольшие по объему интракраниальные очаги с минимизацией облучения окружающих нормальных тканей мозга
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . Радиохирургия становится методом выбора для лечения как одиночных, так и множественных МГМ из-за хорошего локального контроля опухоли и низкого процента осложнений [6]. В сравнении с хирургическим вмешательством и ОВГМ радиохирургия обеспечивает возможность лечения пациентов с локализацией МГМ в функциональных зонах и глубинных отделах, а также при наличии множественных МГМ [7, 8].

5
Vogelbaum M. A., Suh J. H. Resectable brain metastases. J Clin Oncol 2006;8(24):1289–1294. DOI: 10.1200/JCO.2005.04.6235. PMID: 16525184.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7521
    Prefix
    Однако хирургическое вмешательство не всегда возможно, особенно у пациентов с низким функциональным статусом (индекс 70 и меньше по шкале Карновского) или в случае локализации МГМ в функциональных зонах мозга
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Стереотаксическая радиохирургия позволяет селективно облучать небольшие по объему интракраниальные очаги с минимизацией облучения окружающих нормальных тканей мозга [2, 4]. Радиохирургия становится методом выбора для лечения как одиночных, так и множественных МГМ из-за хорошего локального контроля опухоли и низкого процента осложнений [6].

6
Yamamoto M., Serizawa T., Shuto T. et al. Stereotactic radiosurgery for patients with multiple brain metastases (JLGK0901): a multi-institutional prospective observational study. Lancet Oncol 2014; 15(4):387–95. DOI: 10.1016/S1470–2045(14)70061–0. PMID: 24621620.
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=7839
    Prefix
    Стереотаксическая радиохирургия позволяет селективно облучать небольшие по объему интракраниальные очаги с минимизацией облучения окружающих нормальных тканей мозга [2, 4]. Радиохирургия становится методом выбора для лечения как одиночных, так и множественных МГМ из-за хорошего локального контроля опухоли и низкого процента осложнений
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В сравнении с хирургическим вмешательством и ОВГМ радиохирургия обеспечивает возможность лечения пациентов с локализацией МГМ в функциональных зонах и глубинных отделах, а также при наличии множественных МГМ [7, 8].

  2. In-text reference with the coordinate start=23579
    Prefix
    Несмотря на снижение риска смерти на 13 % у пациентов после проведения химиотерапии, статистического различия в сравнении с пациентами группы без лекарственного лечения не достигнуто (ОР 0,87; 95 % ДИ 0,52–1,47; р = 0,6156). Обсуждение Проведенное ретроспективное исследование подтверждает данные об эффективности радиохирургического лечения пациентов с МГМ
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . Медиана ОВ пациентов после радиохирургии составляет 9,8 мес, что превосходит медиану ОВ пациентов 1-го класса по шкале рекурсивного парциального анализа (RPA) после проведения ОВГМ в самостоятельном варианте, и приближается по величине к медиане выживаемости пациентов после современных хирургических методов лечения и ОВГМ у пациентов с одиночным МГМ [10, 11].

  3. In-text reference with the coordinate start=25687
    Prefix
    Ретроспективный мультицентровой анализ, проведенный Т. Serizawa и соавт. [9], показал, что медиана ОВ пациентов идентична в группах с 3–4 и 4–10 МГМ. C учетом накопленных ретроспективных данных М. Ya m a m o t o и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    инициировали многоцентровое когортное исследование (JLGK 0901) оценки эффективности только радиохирургии у пациентов с впервые выявленными МГМ (от 1 до 10). Результаты этого исследования показали преимущество медианы ОВ у пациентов с 1 МГМ (13,9 мес), отсутствие различий медиан ОВ у пациентов с 2–4 МГМ (10,8 мес) и 5–10 МГМ (10,8 мес).

  4. In-text reference with the coordinate start=28127
    Prefix
    Kocher и соавт. [18]. Следует отметить относительно высокую частоту развития дистантных метастазов в нашем исследовании, особенно в сравнении с аналогичными данными, опубликованными M. Ya m a m o t o и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Это объясняется проспективным характером исследования M. Yamamoto и соавт. [6], ограничением включения в него пациентов с низким функциональным статусом и прогрессирующим системным заболеванием, что вероятно, снижает прогностическое значение числа МГМ в отношении как ОВ, так и развития дистантных метастазов.

  5. In-text reference with the coordinate start=28202
    Prefix
    Следует отметить относительно высокую частоту развития дистантных метастазов в нашем исследовании, особенно в сравнении с аналогичными данными, опубликованными M. Ya m a m o t o и соавт. [6]. Это объясняется проспективным характером исследования M. Yamamoto и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    , ограничением включения в него пациентов с низким функциональным статусом и прогрессирующим системным заболеванием, что вероятно, снижает прогностическое значение числа МГМ в отношении как ОВ, так и развития дистантных метастазов.

  6. In-text reference with the coordinate start=32680
    Prefix
    metastases Исследование Study Число пациентов Number of patients Число МГМ Number of brain metastases Доза лучевого лечения, Гр Irradiation dose, Gy Локальный контроль на сроке 12 мес, % Local control at 12 months, % Дистантные метастазы на сроке 12 мес, % Distant metastases at 12 months, % Медиана общей выживаемости, мес Median overall survival, months р D. Andrews
    Exact
    [6]
    Suffix
    ОВГМ WBRT1641–3 37,5 Гр /3 нед* 37,5 Gy / 3 weeks* 71304,9 0,0393** Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 1671–315–24 82256,5 H. Aoyama [17] Радиохирургия Radiosurgery671–418–25 72,576,48,0 Радиохирургия0,42 + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 651–430 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic [8] Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy

  7. In-text reference with the coordinate start=33550
    Prefix
    Kocher et al. [18] Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 991–320814810,9 (с ОВГМ) 10,9 (with WBRT) >0,01 Операция + ОВГМ Surgery + WBRT811–3 30 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*7342 Радиохирургия Radiosurgery1001–320 6933 10,7 (без ОВГМ) 10,7 (without ОперацияWBRT) Surgery791–3–4123 М. Yamamoto и соавт.
    Exact
    [6]
    Suffix
    М. Yamamoto et al. [6] Радиохирургия Radiosurgery 5481–4 10–20 91,530,37,9 >0,01 548>592,629,07,0 *Режим фракционирования. **У пациентов с 1 МГМ. Примечание. ОВГМ – облучение всего головного мозга, фр – фракция, RPA – шкала рекурсивного парциального анализа, р – статистическая значимость.

  8. In-text reference with the coordinate start=33572
    Prefix
    Kocher et al. [18] Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 991–320814810,9 (с ОВГМ) 10,9 (with WBRT) >0,01 Операция + ОВГМ Surgery + WBRT811–3 30 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*7342 Радиохирургия Radiosurgery1001–320 6933 10,7 (без ОВГМ) 10,7 (without ОперацияWBRT) Surgery791–3–4123 М. Yamamoto и соавт. [6] М. Yamamoto et al.
    Exact
    [6]
    Suffix
    Радиохирургия Radiosurgery 5481–4 10–20 91,530,37,9 >0,01 548>592,629,07,0 *Режим фракционирования. **У пациентов с 1 МГМ. Примечание. ОВГМ – облучение всего головного мозга, фр – фракция, RPA – шкала рекурсивного парциального анализа, р – статистическая значимость.

7
Andrews D. W., Scott C. B., Sperduto P. W. et al. Whole Brain Radiation Therapy with or Without Stereotactic Radiosurgery Boost for Patients with One to Three Brain Metastases: Phase III Results of the RTOG 9508 Randomised Trial. Lancet (London, England) 2004;363(9422):1665–72. DOI: 10.1016/S0140–6736 (04)16250–8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8036
    Prefix
    В сравнении с хирургическим вмешательством и ОВГМ радиохирургия обеспечивает возможность лечения пациентов с локализацией МГМ в функциональных зонах и глубинных отделах, а также при наличии множественных МГМ
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В настоящем исследовании проведен анализ результатов радиохирургического лечения пациентов с МГМ на аппарате «Гамма-нож» в самостоятельном варианте лечения. Материалы и методы Характеристика пациентов Всего для ретроспективного анализа были отобраны пациенты с первично выявленными МГМ, получившие только радиохирургическое лечение с 2005 по 2014 г. в ООО «Центр «Гамма-н

8
Muacevic A., Wowra B., Siefert A. et al. Microsurgery Plus Whole Brain Irradiation Versus Gamma Knife Surgery Alone for Treatment of Single Metastases to the Brain: a Randomized Controlled Multicentre Phase III Trial. J Neurooncol 2008;87(3):299–307. DOI: 10.1007/s11060-007-9510-4.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=8036
    Prefix
    В сравнении с хирургическим вмешательством и ОВГМ радиохирургия обеспечивает возможность лечения пациентов с локализацией МГМ в функциональных зонах и глубинных отделах, а также при наличии множественных МГМ
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В настоящем исследовании проведен анализ результатов радиохирургического лечения пациентов с МГМ на аппарате «Гамма-нож» в самостоятельном варианте лечения. Материалы и методы Характеристика пациентов Всего для ретроспективного анализа были отобраны пациенты с первично выявленными МГМ, получившие только радиохирургическое лечение с 2005 по 2014 г. в ООО «Центр «Гамма-н

  2. In-text reference with the coordinate start=32960
    Prefix
    Andrews [6] ОВГМ WBRT1641–3 37,5 Гр /3 нед* 37,5 Gy / 3 weeks* 71304,9 0,0393** Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 1671–315–24 82256,5 H. Aoyama [17] Радиохирургия Radiosurgery671–418–25 72,576,48,0 Радиохирургия0,42 + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 651–430 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic
    Exact
    [8]
    Suffix
    Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy /4 weeks*82н/д9,5 0,8 Радиохирургия Radiosurgery3114–2796,8н/д10,3 T. Serizawa и соавт. [9] T. Serizawa et al. [9] Радиохирургия Radiosurgery7781–313,5–3077,9–98,445,7 26,4 (RPA 1) 8,4 (RPA 2)<0,01 3,6 (RPA 3) M.

9
Serizawa T., Yamamoto M., Sato Y et al. Gamma Knife surgery as sole treatment for multiple brain metastases: 2-center retrospective review of 1508 cases meeting the inclusion criteria of the JLGK0901 multi-institutional prospective study. J Neurosurg 2010;113:48–52. DOI: 10.3171/2010.8. GKS10838. PMID: 21121787.
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=23579
    Prefix
    Несмотря на снижение риска смерти на 13 % у пациентов после проведения химиотерапии, статистического различия в сравнении с пациентами группы без лекарственного лечения не достигнуто (ОР 0,87; 95 % ДИ 0,52–1,47; р = 0,6156). Обсуждение Проведенное ретроспективное исследование подтверждает данные об эффективности радиохирургического лечения пациентов с МГМ
    Exact
    [6, 9]
    Suffix
    . Медиана ОВ пациентов после радиохирургии составляет 9,8 мес, что превосходит медиану ОВ пациентов 1-го класса по шкале рекурсивного парциального анализа (RPA) после проведения ОВГМ в самостоятельном варианте, и приближается по величине к медиане выживаемости пациентов после современных хирургических методов лечения и ОВГМ у пациентов с одиночным МГМ [10, 11].

  2. In-text reference with the coordinate start=24787
    Prefix
    Однако отдельные авторы нашли различие в выживаемости между группами пациентов разного возраста [13, 14]. Данные проведенного нами исследования не подтверждают положения о лучшей выживаемости женщин после радиохирургии, описанного в исследовании T. Serizawa и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    , и частично согласуются с данными F. Lagerwaard и соавт. [15], который сообщил, что на основе 3 клинических факторов (функциональный статус, ответ на проведение стероидной терапии и статус экстракраниальной болезни) можно идентифицировать благоприятные и неблагоприятные в отношении ОВ подгруппы пациентов.

  3. In-text reference with the coordinate start=25552
    Prefix
    Во многих сообщениях показано, что множественные МГМ ассоциируются с более короткой ОВ пациентов [13, 16]. Однако накапливаются данные об эффективности применения радиохирургии у пациентов со множественными МГМ. Ретроспективный мультицентровой анализ, проведенный Т. Serizawa и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    , показал, что медиана ОВ пациентов идентична в группах с 3–4 и 4–10 МГМ. C учетом накопленных ретроспективных данных М. Ya m a m o t o и соавт. [6] инициировали многоцентровое когортное исследование (JLGK 0901) оценки эффективности только радиохирургии у пациентов с впервые выявленными МГМ (от 1 до 10).

  4. In-text reference with the coordinate start=33127
    Prefix
    Aoyama [17] Радиохирургия Radiosurgery671–418–25 72,576,48,0 Радиохирургия0,42 + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 651–430 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic [8] Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy /4 weeks*82н/д9,5 0,8 Радиохирургия Radiosurgery3114–2796,8н/д10,3 T. Serizawa и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    T. Serizawa et al. [9] Радиохирургия Radiosurgery7781–313,5–3077,9–98,445,7 26,4 (RPA 1) 8,4 (RPA 2)<0,01 3,6 (RPA 3) M. Kocher и соавт. [18] M. Kocher et al. [18] Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 991–320814810,9 (с ОВГМ) 10,9 (with WBRT) >0,01 Операция + ОВГМ Surgery + WBRT811–3 30 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*7342 Радиохирургия Radiosurgery1001–320 6933 10,7 (без ОВГМ) 10,7 (wi

  5. In-text reference with the coordinate start=33149
    Prefix
    Aoyama [17] Радиохирургия Radiosurgery671–418–25 72,576,48,0 Радиохирургия0,42 + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 651–430 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic [8] Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy /4 weeks*82н/д9,5 0,8 Радиохирургия Radiosurgery3114–2796,8н/д10,3 T. Serizawa и соавт. [9] T. Serizawa et al.
    Exact
    [9]
    Suffix
    Радиохирургия Radiosurgery7781–313,5–3077,9–98,445,7 26,4 (RPA 1) 8,4 (RPA 2)<0,01 3,6 (RPA 3) M. Kocher и соавт. [18] M. Kocher et al. [18] Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 991–320814810,9 (с ОВГМ) 10,9 (with WBRT) >0,01 Операция + ОВГМ Surgery + WBRT811–3 30 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*7342 Радиохирургия Radiosurgery1001–320 6933 10,7 (без ОВГМ) 10,7 (without ОперацияWBRT) Sur

10
Tendulkar R. D., Liu S. W., Barnett G. H. et al. RPA classification has prognostic significance for surgically resected single brain metastasis. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2006;66(3):810–7. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2006.06.003. PMID: 17011454.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23926
    Prefix
    Медиана ОВ пациентов после радиохирургии составляет 9,8 мес, что превосходит медиану ОВ пациентов 1-го класса по шкале рекурсивного парциального анализа (RPA) после проведения ОВГМ в самостоятельном варианте, и приближается по величине к медиане выживаемости пациентов после современных хирургических методов лечения и ОВГМ у пациентов с одиночным МГМ
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Многие потенциальные прогностические факторы ОВ пациентов с МГМ достаточно хорошо исследованы. Набор прогностических факторов значительно варьирует в различных публикациях. Основными факторами прогноза лучшей выживаемости являются молодой возраст пациента, высокий функциональный статус, контроль первичного очага и отсутствие экстракраниальных метастазов.

11
Patchell R. A., Regine W. F. The rationale for adjuvant whole brain radiation therapy with radiosurgery in the treatment of single brain metastases. Technol Cancer Res Treat 2003;2(2):111–5. DOI: 10.1177/153303460300200206. PMID: 12680791.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23926
    Prefix
    Медиана ОВ пациентов после радиохирургии составляет 9,8 мес, что превосходит медиану ОВ пациентов 1-го класса по шкале рекурсивного парциального анализа (RPA) после проведения ОВГМ в самостоятельном варианте, и приближается по величине к медиане выживаемости пациентов после современных хирургических методов лечения и ОВГМ у пациентов с одиночным МГМ
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Многие потенциальные прогностические факторы ОВ пациентов с МГМ достаточно хорошо исследованы. Набор прогностических факторов значительно варьирует в различных публикациях. Основными факторами прогноза лучшей выживаемости являются молодой возраст пациента, высокий функциональный статус, контроль первичного очага и отсутствие экстракраниальных метастазов.

12
Yu C. P., Cheung J. Y., Chan J. F. et al. Prolonged survival in a subgroup of patients with brain metastases treated by gamma knife surgery. J Neurosurg 2005;102(Suppl.):262–5. DOI: 10.3171/jns.2005.102.s_supplement.0262. PMID: 28306476.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24527
    Prefix
    В противоположность этому число и/или суммарный объем МГМ, возможно, имеют меньшее значение для ОВ. Результаты представленного исследования согласуются с имеющимися литературными данными об отсутствии влияния возраста на результаты радиохирургического лечения
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Однако отдельные авторы нашли различие в выживаемости между группами пациентов разного возраста [13, 14]. Данные проведенного нами исследования не подтверждают положения о лучшей выживаемости женщин после радиохирургии, описанного в исследовании T.

13
Golden D. W., Lamborn K. R., McDermott M.W. et al. Prognostic factors and grading systems for overall survival in patients treated with radiosurgery for brain metastases: variation by primary site. J Neurosurg 2008;109:77–86. DOI: 10.3171/JNS/2008/109/12/S13.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24624
    Prefix
    Результаты представленного исследования согласуются с имеющимися литературными данными об отсутствии влияния возраста на результаты радиохирургического лечения [12]. Однако отдельные авторы нашли различие в выживаемости между группами пациентов разного возраста
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Данные проведенного нами исследования не подтверждают положения о лучшей выживаемости женщин после радиохирургии, описанного в исследовании T. Serizawa и соавт. [9], и частично согласуются с данными F.

  2. In-text reference with the coordinate start=25370
    Prefix
    Результаты проведенного исследования подтверждают данные о лучшей ОВ пациентов с одиночным или ограниченным (2–4 очага) метастатическим поражением головного мозга в сравнении с пациентами с множественными МГМ [14]. Во многих сообщениях показано, что множественные МГМ ассоциируются с более короткой ОВ пациентов
    Exact
    [13, 16]
    Suffix
    . Однако накапливаются данные об эффективности применения радиохирургии у пациентов со множественными МГМ. Ретроспективный мультицентровой анализ, проведенный Т. Serizawa и соавт. [9], показал, что медиана ОВ пациентов идентична в группах с 3–4 и 4–10 МГМ.

14
Karlsson B., Hanssens P., Wolff R. et al. Thirty years» experience with Gamma Knife surgery for metastases to the brain. J Neurosurg 2009;111(3): 449–57. DOI: 10.3171/2008.10.JNS08214. PMID: 19199505.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24624
    Prefix
    Результаты представленного исследования согласуются с имеющимися литературными данными об отсутствии влияния возраста на результаты радиохирургического лечения [12]. Однако отдельные авторы нашли различие в выживаемости между группами пациентов разного возраста
    Exact
    [13, 14]
    Suffix
    . Данные проведенного нами исследования не подтверждают положения о лучшей выживаемости женщин после радиохирургии, описанного в исследовании T. Serizawa и соавт. [9], и частично согласуются с данными F.

  2. In-text reference with the coordinate start=25276
    Prefix
    Результаты проведенного исследования подтверждают данные о лучшей ОВ пациентов с одиночным или ограниченным (2–4 очага) метастатическим поражением головного мозга в сравнении с пациентами с множественными МГМ
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Во многих сообщениях показано, что множественные МГМ ассоциируются с более короткой ОВ пациентов [13, 16]. Однако накапливаются данные об эффективности применения радиохирургии у пациентов со множественными МГМ.

15
Lagerwaard F. J., Levendag P. C., Nowak P. J. et al. Identification of prognostic factors in patients with brain metastases: a review of 1292 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1999;43(4):795–803. PMID: 10098435.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24843
    Prefix
    Данные проведенного нами исследования не подтверждают положения о лучшей выживаемости женщин после радиохирургии, описанного в исследовании T. Serizawa и соавт. [9], и частично согласуются с данными F. Lagerwaard и соавт.
    Exact
    [15]
    Suffix
    , который сообщил, что на основе 3 клинических факторов (функциональный статус, ответ на проведение стероидной терапии и статус экстракраниальной болезни) можно идентифицировать благоприятные и неблагоприятные в отношении ОВ подгруппы пациентов.

16
Sperduto P. W., Berkey B., Gaspar L. E. et al. A new prognostic index and comparison to three other indices for patients with brain metastases: an analysis of 1960 patients in the RTOG database. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2008;2(70):510–4. DOI: 10.1016/j.ijrobp.2007.06.074. PMID: 17931798. Конфликт интересов. Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов. Conflict of interest. Authors declare no conflict of interest. таргетной терапии и радиохирургии, однако требуется проведение проспективных исследований для оценки ее эффективности и нейротоксичности. Заключение Результаты проведенного авторами анализа показали эффективность радиохирургического лечения в целом в группе пациентов с метастазами в головной мозг. Общая выживаемость пациентов в общей группе больных
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25370
    Prefix
    Результаты проведенного исследования подтверждают данные о лучшей ОВ пациентов с одиночным или ограниченным (2–4 очага) метастатическим поражением головного мозга в сравнении с пациентами с множественными МГМ [14]. Во многих сообщениях показано, что множественные МГМ ассоциируются с более короткой ОВ пациентов
    Exact
    [13, 16]
    Suffix
    . Однако накапливаются данные об эффективности применения радиохирургии у пациентов со множественными МГМ. Ретроспективный мультицентровой анализ, проведенный Т. Serizawa и соавт. [9], показал, что медиана ОВ пациентов идентична в группах с 3–4 и 4–10 МГМ.

17
Aoyama H., Shirato H., Tago M. et al. Stereotactic radiosurgery plus whole-brain radiation therapy vs stereotactic radiosurgery alone for treatment of brain metastases: a randomized controlled trial. JAMA 2006:21(295):2483–91. DOI: 10.1001/jama. 295.21.2483. PMID: 16757720.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=27920
    Prefix
    Ниже представлены результаты основных серий исследований радиохирургического лечения пациентов с МГМ (табл. 5).Практически все они проведены у пациентов с ограниченным метастатическим поражением головного мозга. В этой группе больных результаты радиохирургического лечения в представленном нами исследовании практически идентичны результатам, опубликованным H. Aoyama и соавт.
    Exact
    [17]
    Suffix
    и М. Kocher и соавт. [18]. Следует отметить относительно высокую частоту развития дистантных метастазов в нашем исследовании, особенно в сравнении с аналогичными данными, опубликованными M. Ya m a m o t o и соавт. [6].

  2. In-text reference with the coordinate start=32813
    Prefix
    dose, Gy Локальный контроль на сроке 12 мес, % Local control at 12 months, % Дистантные метастазы на сроке 12 мес, % Distant metastases at 12 months, % Медиана общей выживаемости, мес Median overall survival, months р D. Andrews [6] ОВГМ WBRT1641–3 37,5 Гр /3 нед* 37,5 Gy / 3 weeks* 71304,9 0,0393** Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 1671–315–24 82256,5 H. Aoyama
    Exact
    [17]
    Suffix
    Радиохирургия Radiosurgery671–418–25 72,576,48,0 Радиохирургия0,42 + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 651–430 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic [8] Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy /4 weeks*82н/д9,5 0,8 Радиохирургия Radiosurgery3114–2796,8н/д10,3 T.

18
Kocher M., Soffietti R., Abacioglu U. et al. Adjuvant whole-brain radiotherapy versus observation after radiosurgery or surgical resection of one to three cerebral metastases: results of the EORTC 22952– 26001 study. J Clin Oncol 2011;2(29):134–41. DOI: 10.1200/JCO. 2010.30.1655. PMID: 21041710.
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=27943
    Prefix
    результаты основных серий исследований радиохирургического лечения пациентов с МГМ (табл. 5).Практически все они проведены у пациентов с ограниченным метастатическим поражением головного мозга. В этой группе больных результаты радиохирургического лечения в представленном нами исследовании практически идентичны результатам, опубликованным H. Aoyama и соавт. [17] и М. Kocher и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Следует отметить относительно высокую частоту развития дистантных метастазов в нашем исследовании, особенно в сравнении с аналогичными данными, опубликованными M. Ya m a m o t o и соавт. [6].

  2. In-text reference with the coordinate start=33260
    Prefix
    + WBRT 651–430 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic [8] Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy /4 weeks*82н/д9,5 0,8 Радиохирургия Radiosurgery3114–2796,8н/д10,3 T. Serizawa и соавт. [9] T. Serizawa et al. [9] Радиохирургия Radiosurgery7781–313,5–3077,9–98,445,7 26,4 (RPA 1) 8,4 (RPA 2)<0,01 3,6 (RPA 3) M. Kocher и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    M. Kocher et al. [18] Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 991–320814810,9 (с ОВГМ) 10,9 (with WBRT) >0,01 Операция + ОВГМ Surgery + WBRT811–3 30 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*7342 Радиохирургия Radiosurgery1001–320 6933 10,7 (без ОВГМ) 10,7 (without ОперацияWBRT) Surgery791–3–4123 М.

  3. In-text reference with the coordinate start=33281
    Prefix
    Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*88,746,87,5 Muacevic [8] Операция + ОВГМ Surgery + WBRT33 <2 см в диаметре <2 cm in diameter 40 Гр /4 нед* 40 Gy /4 weeks*82н/д9,5 0,8 Радиохирургия Radiosurgery3114–2796,8н/д10,3 T. Serizawa и соавт. [9] T. Serizawa et al. [9] Радиохирургия Radiosurgery7781–313,5–3077,9–98,445,7 26,4 (RPA 1) 8,4 (RPA 2)<0,01 3,6 (RPA 3) M. Kocher и соавт. [18] M. Kocher et al.
    Exact
    [18]
    Suffix
    Радиохирургия + ОВГМ Radiosurgery + WBRT 991–320814810,9 (с ОВГМ) 10,9 (with WBRT) >0,01 Операция + ОВГМ Surgery + WBRT811–3 30 Гр / 10 фр* 30 Gy / 10 fr*7342 Радиохирургия Radiosurgery1001–320 6933 10,7 (без ОВГМ) 10,7 (without ОперацияWBRT) Surgery791–3–4123 М.

19
Kwon K. Y., Kong D. S., Lee J. I. et al. Outcome of repeated radiosurgery for recurrent metastatic brain tumors. Clin Neurol Neurosurg 2007;109(2):132–41. DOI: 10.1016/j.clineuro.2006.06.007. PMID: 16930821.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29029
    Prefix
    Предварительные данные проведения радиохирургии локальных рецидивов после радиохирургии или ОВГМ показывают эффективность и безопасность метода, хотя имеется теоретическая опасность увеличения риска радионекрозов. В исследовании K. Kwon и соавт.
    Exact
    [19]
    Suffix
    43 (21 %) из 204 пациентов получили повторную радиохирургию по поводу локальных рецидивов после ранее проведенной радиохирургии. Медиана выживаемости после радиохирургии для всех 204 пациентов равнялась 9 мес.

20
Го л а н о в А. В., Банов С. М., Ильялов С. Р. и др. Радиохирургическое лечение метастазов в головной мозг. Факторы прогноза общей выживаемости и интракраниальных рецидивов. Вопросы нейрохирургии им. Н. Н. Бурденко 2016;80(2):35–46. [Golanov A. V., Banov S. M., Ilyalov S. R. et al. Overall survival and intracranial relapse in patients with brain metastases after gamma knife radiosurgery alone. Voprosy neyrokhirurgii imeni N. N. Burdenko = Burdenko»s Journal of Neurosurgery 2016;80(2):35–46. (In Russ.)].
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29553
    Prefix
    Медиана ОВ пациентов, получавших повторную радиохирургию, составила 17 и 8 мес после 1-й и 2-й сессий соответственно с 6-месячным локальным контролем у 90,7 % пациентов. Прогностическое значение RPA сохранялось для пациентов после проведения повторной радиохирургии. Результаты исследования А. В. Го л а н о в а с соавт.
    Exact
    [20]
    Suffix
    показали отсутствие увеличения медианы ОВ в группе применения радиохирургии и ОВГМ (12 мес) в сравнении с проведенным только радиохирургическим лечением (8,6 мес, р = 0,3262). С учетом риска развития нейрокогнитивных расстройств после ОВГМ стратегия радиохирургического лечения с последующим МРТмониторингом головного мозга и повторной радиохирургией в случае развития интракраниал

21
Shen C. J., Rigamonti D., Redmond K. J. et al. The strategy of repeat stereotactic radiosurgery without whole brain radiation treatment for new brain metastases. Pract Radiat Onco 2016;6(6):409–16. DOI: 10.1016/j.prro.2016.04.004. PMID: 27687187.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30628
    Prefix
    Вполне возможно, что относительно хорошие показатели выживаемости обусловлены преобладанием пациентов с благоприятными факторами прогноза ОВ и результатами улучшения системной терапии. По данным С. Shen и соавт.
    Exact
    [21]
    Suffix
    , 44 % пациентов с повторной радиохирургией получили таргетную терапию, в то время как в группе однократной радиохирургии таргетную терапию получали только 36 % пациентов. В целом эти данные свидетельствуют о том, что увеличение ОВ пациентов с МГМ сопровождается увеличением частоты интракраниальных рецидивов, и проведение повторного локального лечения, возможно, увеличивает их

22
Yomo S., Hayashi M., Cho N. Impacts of HER2-overexpression and molecular targeting therapy on the efficacy of stereotactic radiosurgery for brain metastases from breast cancer. J Neurooncol 2013;112(2):199–207. DOI: 10.1007/s11060-013-1046-1. PMID: 23296546.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31259
    Prefix
    Комбинация таргетной терапии / иммунотерапии и радиохирургии – относительно новая лечебная стратегия для пациентов с МГМ. Имеются клинические данные: – о безопасности и эффективности применения комбинации трастузумаба или лапатиниба с радиохирургией у пациентов с МГМ РМЖ
    Exact
    [22]
    Suffix
    , – более высокой радиочувствительности у пациентов с метастазами НМРЛ и наличием EGFR-мутации или ALK-транслокации [23], – увеличении ОВ пациентов с МГМ меланомы при комбинации радиохирургии с вемурафенибом [24] или ипилимумабом [25].

23
Johung K. L., Yao X., Li F. et al. A clinical model for identifying radiosensitive tumor genotypes in non-small cell lung cancer. Clin Cancer Res 2013;19(19):5523–32. DOI: 10.1158/1078–0432.CCR-13–0836. PMID: 23897899.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31373
    Prefix
    Имеются клинические данные: – о безопасности и эффективности применения комбинации трастузумаба или лапатиниба с радиохирургией у пациентов с МГМ РМЖ [22], – более высокой радиочувствительности у пациентов с метастазами НМРЛ и наличием EGFR-мутации или ALK-транслокации
    Exact
    [23]
    Suffix
    , – увеличении ОВ пациентов с МГМ меланомы при комбинации радиохирургии с вемурафенибом [24] или ипилимумабом [25]. Результаты проведенного нами исследования показывают преимущество ОВ пациентов в группе с таргетной терапией в сравнении с пациентами после выполненной химиотерапии или без лекарственного лечения (p = 0,0006).

24
Patel K. R., Chowdhary M., Switchenko J. M. et al. BRAF inhibitor and stereotactic radiosurgery is associated with an increased risk of radiation necrosis. Melanoma Res 2016;26(4):387–94. DOI: 10.1097/CMR. 0000000000000268. PMID: 27223498.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31453
    Prefix
    Имеются клинические данные: – о безопасности и эффективности применения комбинации трастузумаба или лапатиниба с радиохирургией у пациентов с МГМ РМЖ [22], – более высокой радиочувствительности у пациентов с метастазами НМРЛ и наличием EGFR-мутации или ALK-транслокации [23], – увеличении ОВ пациентов с МГМ меланомы при комбинации радиохирургии с вемурафенибом
    Exact
    [24]
    Suffix
    или ипилимумабом [25]. Результаты проведенного нами исследования показывают преимущество ОВ пациентов в группе с таргетной терапией в сравнении с пациентами после выполненной химиотерапии или без лекарственного лечения (p = 0,0006).

25
Kiess A. P., Wolchok J. D., Barker C. A. et al. Stereotactic radiosurgery for melanoma brain metastases in patients receiving ipilimumab: safety profile and efficacy of combined treatment. Int J Radiat Oncol
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31474
    Prefix
    Имеются клинические данные: – о безопасности и эффективности применения комбинации трастузумаба или лапатиниба с радиохирургией у пациентов с МГМ РМЖ [22], – более высокой радиочувствительности у пациентов с метастазами НМРЛ и наличием EGFR-мутации или ALK-транслокации [23], – увеличении ОВ пациентов с МГМ меланомы при комбинации радиохирургии с вемурафенибом [24] или ипилимумабом
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Результаты проведенного нами исследования показывают преимущество ОВ пациентов в группе с таргетной терапией в сравнении с пациентами после выполненной химиотерапии или без лекарственного лечения (p = 0,0006).