The 36 references with contexts in paper O. Saprina A., О. Саприна А. (2015) “МЕТАСТАЗЫ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА В ЛИМФАТИЧЕСКИЕ УЗЛЫ ШЕИ БЕЗ ВЫЯВЛЕННОГО ПЕРВИЧНОГО ОЧАГА // SQUAMOUS CELL CARCINOMA METASTASES TO THE CERVICAL LYMPH NODES WITHOUT A PRIMARY FOCUS BEING DETECTED” / spz:neicon:ogsh:y:2012:i:4:p:53-58

1
Рудык А.Н., Зинченко С.В., Хасанов Р.Ш. и др. Результаты диагностики и лечения больных с метастазами плоскоклеточного рака в лимфатические узлы шеи без выявленного первичного очага. Сибир онкол журн 2010;1(37).
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=234
    Prefix
    Несмотря на доступность визуального исследования, широкое распространение методов лучевой диагностики и эндоскопии, поиск первичной опухоли до сих пор остается нерешенной проблемой
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Даже при внедрении в онкологию новых диагностических методик, таких как позитронная эмиссионная томография (ПЭТ), частота выявления данной патологии осталась на прежнем уровне. Что же касается методов лечения данной категории больных, выбор тактики лечения зависит от предпочтений специалиста.

  2. In-text reference with the coordinate start=10811
    Prefix
    Хотелось бы отметить, что дистанционная гамма-терапия проводилась по стандартной методике, классическим фракционированием на область шеи по 2 Гр в сутки до суммарной очаговой дозы (СОД) 36−40 Гр
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Более высокие показатели 5-летней выживаемости были получены в исследовании (2004) Y. Yalin et al. [41]. После проведения предоперационной ЛТ в СОД 40 Гр, без облучения орофарингеальной зоны, выполнялась шейная диссекция.

2
Bell C.W., Pathak S., Frost P. Unknown primary tumors: establishment of cell lines, identification of chromosomal abnormalities, and implications for a second type of tumor progression. Cancer Res 1989 Aug 1;49(15):4311−5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=999
    Prefix
    На долю больных с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага (ВПО), по данным различных авторов, приходится от 0,5 до 15 % больных (8-е место в структуре онкологической заболеваемости)
    Exact
    [2−5]
    Suffix
    . Эта нозологическая группа отражает наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирование которых возникает на самых ранних этапах развития [6]. Наиболее частая локализация метастатического поражения без ВПО: лимфатические узлы (ЛУ), легкие и кости [7].

6
Bernal M.P., Cazar E.L., Estevez R.A. et al. Tumor primitivo desconocido. Rev Latinoamer Oncol Clin 1988;20(5):5−19.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1167
    Prefix
    На долю больных с метастазами злокачественных опухолей без выявленного первичного очага (ВПО), по данным различных авторов, приходится от 0,5 до 15 % больных (8-е место в структуре онкологической заболеваемости) [2−5]. Эта нозологическая группа отражает наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирование которых возникает на самых ранних этапах развития
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Наиболее частая локализация метастатического поражения без ВПО: лимфатические узлы (ЛУ), легкие и кости [7]. Среди всех групп ЛУ наиболее часто поражаются шейные и надключичные ЛУ, при этом первичный опухолевый очаг находится в 40−62 % случаев в области головы и шеи [8].

7
Jungi W.F., Osterwalder B. Approach in metastasis with unknown primary tumor. Schweiz Med Wochenschr 1990 Sep 1; 120(35):1273−9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1284
    Prefix
    Эта нозологическая группа отражает наиболее агрессивный тип злокачественных опухолей, метастазирование которых возникает на самых ранних этапах развития [6]. Наиболее частая локализация метастатического поражения без ВПО: лимфатические узлы (ЛУ), легкие и кости
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Среди всех групп ЛУ наиболее часто поражаются шейные и надключичные ЛУ, при этом первичный опухолевый очаг находится в 40−62 % случаев в области головы и шеи [8]. Примерно у 5 % больных с доказанными опухолевыми очагами области головы и шеи первым симптомом заболевания является увеличение шейных ЛУ, причем в 10 % случаев отмечено двустороннее поражение [

8
Федотенко С.П. Метастазы рака в лимфатических узлах шеи без выявленного первичного очага (клиника, диагностика, лечение). Дис. ... канд. мед. наук. М., 1978.
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=1469
    Prefix
    Наиболее частая локализация метастатического поражения без ВПО: лимфатические узлы (ЛУ), легкие и кости [7]. Среди всех групп ЛУ наиболее часто поражаются шейные и надключичные ЛУ, при этом первичный опухолевый очаг находится в 40−62 % случаев в области головы и шеи
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Примерно у 5 % больных с доказанными опухолевыми очагами области головы и шеи первым симптомом заболевания является увеличение шейных ЛУ, причем в 10 % случаев отмечено двустороннее поражение [8].

  2. In-text reference with the coordinate start=1682
    Prefix
    Примерно у 5 % больных с доказанными опухолевыми очагами области головы и шеи первым симптомом заболевания является увеличение шейных ЛУ, причем в 10 % случаев отмечено двустороннее поражение
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Основная жалоба данной категории больных — появление увеличенных ЛУ на шее. Как правило, эти пациенты обращаются к врачам общей практики и получают противовоспалительное лечение по поводу неспецифического лимфаденита с применением антибактериальных препаратов и физиотерапевтических процедур, что в свою очередь оказывает негативное влияние на течение опухолевого про

  3. In-text reference with the coordinate start=4218
    Prefix
    Key words: squamous cell carcinoma, cervical lymph node metastases, primary focus исследованием материала. Хотелось бы отметить, что чувствительность и специфичность цитологического метода составляют 81 % и 100 % соответственно
    Exact
    [8−11]
    Suffix
    , хотя по данным некоторых авторов показатель чувствительности не превышает 57 % [12, 13]. Цитологическая диагностика помогает клиницисту в определении морфологической структуры опухоли, что позволяет несколько сузить диагностический поиск, но, к сожалению, не может определить органоспецифичность.

  4. In-text reference with the coordinate start=9510
    Prefix
    Трехлетняя выживаемость больных с выявленной первичной опухолью в органах головы и шеи составила 64,5 %, а при невыявленной первичной опухоли данный показатель составил лишь 22 %
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Столь низкие показатели выживаемости связаны с достаточно разнородной по морфологической структуре группой. Так, С.В. Зинченко и соавт. был проведен анализ 66 случаев, где наилучшие показатели выживаемости получены при комплексном лечении и комбинации ЛТ и полихимиотерапии.

12
Tandon S., Shahab R., Benton J.I. et al. Fine-needle aspiration cytology in a regional head and neck cancer center: comparison with a systematic review and meta-analysis. Head Neck 2008;30(9):1246−52.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4312
    Prefix
    Хотелось бы отметить, что чувствительность и специфичность цитологического метода составляют 81 % и 100 % соответственно [8−11], хотя по данным некоторых авторов показатель чувствительности не превышает 57 %
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Цитологическая диагностика помогает клиницисту в определении морфологической структуры опухоли, что позволяет несколько сузить диагностический поиск, но, к сожалению, не может определить органоспецифичность.

13
Howlett D.C., Harper B., Quante M., et al. Diagnostic adequacy and accuracy of fine needle aspiration cytology in neck lump assessment: results from a regional cancer network over a one year period. J Laryngol Otolog 2007;121(6):571−9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4312
    Prefix
    Хотелось бы отметить, что чувствительность и специфичность цитологического метода составляют 81 % и 100 % соответственно [8−11], хотя по данным некоторых авторов показатель чувствительности не превышает 57 %
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Цитологическая диагностика помогает клиницисту в определении морфологической структуры опухоли, что позволяет несколько сузить диагностический поиск, но, к сожалению, не может определить органоспецифичность.

14
Ellis E.R., Mendenhall W.M., Rao P.V., et al. Incisional or excisional neck-node biopsy before definitive radiotherapy, alone or followed by neck dissection. Head Neck 1991;13:177−83.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4881
    Prefix
    В течение длительного времени обсуждался вопрос об ухудшении прогноза у пациентов, которым была выполнена открытая биопсия. Однако в исследовании E.R. Ellis et al. в данной группе больных ухудшения прогноза отмечено не было
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Хотя ряд авторов отмечают, что при выполнении хирургических вмешательств после ранее выполненных открытых биопсий ввиду рубцовых изменений чаще возникают технические трудности. В последнее время активно обсуждается применение ПЭТ как рутинного метода диагностики, однако данные различных авторов противоречивы.

15
McGuirt W.F., Greven K., Williams D. III, et al. PET scanning in head and neck oncology: a review. Head Neck 1998;20(3):208−15.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5304
    Prefix
    В последнее время активно обсуждается применение ПЭТ как рутинного метода диагностики, однако данные различных авторов противоречивы. Так, первые попытки показали неутешительные результаты при выявлении первичной опухоли
    Exact
    [15−17]
    Suffix
    . Тем не менее усовершенствование ПЭТ и интеграция с КТ привели к улучшению клинического значения в поиске первичного очага [18]. Использование ПЭТ у пациентов с метастазами в ЛУ шеи позволяет выявить первичный очаг у 30 % больных после отрицательных клинических и рентгенологических исследований [19, 20].

18
Veit-Haibach P., Luczak C., Wanke I., et al. TNM staging with FDG-PET/CT in patients with primary head and neck cancer. Eur J Nucl Med Molecul Imaging 2007;34(12):1953−62.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5442
    Prefix
    Так, первые попытки показали неутешительные результаты при выявлении первичной опухоли [15−17]. Тем не менее усовершенствование ПЭТ и интеграция с КТ привели к улучшению клинического значения в поиске первичного очага
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Использование ПЭТ у пациентов с метастазами в ЛУ шеи позволяет выявить первичный очаг у 30 % больных после отрицательных клинических и рентгенологических исследований [19, 20]. Учитывая, что наиболее частой локализацией первичной опухоли является ротоглотка, а именно миндалины, некоторые авторы предлагают после проведенного алгоритма обследования выполнять диагностические тонз

19
Johansen J., Buus S., Loft A., et al. Prospective study of 18FDG-PET in the detection and management of patients with lymph node metastases to the neck from an unknown primary tumor. Results from the Dahanca-13 study. Head Neck 2008; 30(4):471−8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5620
    Prefix
    Тем не менее усовершенствование ПЭТ и интеграция с КТ привели к улучшению клинического значения в поиске первичного очага [18]. Использование ПЭТ у пациентов с метастазами в ЛУ шеи позволяет выявить первичный очаг у 30 % больных после отрицательных клинических и рентгенологических исследований
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Учитывая, что наиболее частой локализацией первичной опухоли является ротоглотка, а именно миндалины, некоторые авторы предлагают после проведенного алгоритма обследования выполнять диагностические тонзиллэктомии на стороне поражения лимфатического коллектора [21].

20
Miller F.R., Karnad A.B., Eng T. et al. Management of the unknown primary carcinoma: long-term follow-up on a negative PET scan and negative panendoscopy. Head Neck 2008; 30(1):28−34.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5620
    Prefix
    Тем не менее усовершенствование ПЭТ и интеграция с КТ привели к улучшению клинического значения в поиске первичного очага [18]. Использование ПЭТ у пациентов с метастазами в ЛУ шеи позволяет выявить первичный очаг у 30 % больных после отрицательных клинических и рентгенологических исследований
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Учитывая, что наиболее частой локализацией первичной опухоли является ротоглотка, а именно миндалины, некоторые авторы предлагают после проведенного алгоритма обследования выполнять диагностические тонзиллэктомии на стороне поражения лимфатического коллектора [21].

21
Kothari P., Randhawa P.S., Farrell R. Role of tonsillectomy in the search for a squamous cell carcinoma from an unknown primary in the head and neck. Br J Oral Maxillofac Surg 2008;46(4):283−7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5900
    Prefix
    Учитывая, что наиболее частой локализацией первичной опухоли является ротоглотка, а именно миндалины, некоторые авторы предлагают после проведенного алгоритма обследования выполнять диагностические тонзиллэктомии на стороне поражения лимфатического коллектора
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Эта методика позволила диагностировать первичную опухоль у 25 % пациентов [22−24]. В литературе также обсуждается вопрос о двусторонней тонзиллэктомии в качестве стандартной процедуры [25], ввиду возможности контралатерального распространения метастазов (10 %) [26].

22
Jereczek-Fossa B.A., Jassem J., Orecchia R. Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary. Cancer Treat Rev 2004; 30(2):153−64.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5981
    Prefix
    Учитывая, что наиболее частой локализацией первичной опухоли является ротоглотка, а именно миндалины, некоторые авторы предлагают после проведенного алгоритма обследования выполнять диагностические тонзиллэктомии на стороне поражения лимфатического коллектора [21]. Эта методика позволила диагностировать первичную опухоль у 25 % пациентов
    Exact
    [22−24]
    Suffix
    . В литературе также обсуждается вопрос о двусторонней тонзиллэктомии в качестве стандартной процедуры [25], ввиду возможности контралатерального распространения метастазов (10 %) [26].

25
Kazak I., Haisch A., Jovanovic S. Bilateral synchronous tonsillar carcinoma in cervical cancer of unknown primary site (CUPS). Eur Arch Otorhinolaryngol 2003;260(9):490−3.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6099
    Prefix
    ротоглотка, а именно миндалины, некоторые авторы предлагают после проведенного алгоритма обследования выполнять диагностические тонзиллэктомии на стороне поражения лимфатического коллектора [21]. Эта методика позволила диагностировать первичную опухоль у 25 % пациентов [22−24]. В литературе также обсуждается вопрос о двусторонней тонзиллэктомии в качестве стандартной процедуры
    Exact
    [25]
    Suffix
    , ввиду возможности контралатерального распространения метастазов (10 %) [26]. Однако данная методика в настоящее время применяется не во всех клиниках. Что же касается выбора метода лечения, то здесь возникает еще больше вопросов.

26
Koch W.M., Bhatti N., Williams M.F. et al. Oncologic rationale for bilateral tonsillectomy in head and neck squamous cell carcinoma of unknown primary source. Otolaryngol Head Neck Surg 2001; 124(3):331−3.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6180
    Prefix
    Эта методика позволила диагностировать первичную опухоль у 25 % пациентов [22−24]. В литературе также обсуждается вопрос о двусторонней тонзиллэктомии в качестве стандартной процедуры [25], ввиду возможности контралатерального распространения метастазов (10 %)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Однако данная методика в настоящее время применяется не во всех клиниках. Что же касается выбора метода лечения, то здесь возникает еще больше вопросов. В настоящее время нет единого подхода в выборе тактики лечения этой сложной категории больных.

27
Safa A.A., Tran L.M., Rege S., et al. The role of positron emission tomography in occult primary head and neck cancers. Cancer J Sci Am 1999;5:214−8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7625
    Prefix
    В последнее время активно обсуждается вопрос о проведении шейной диссекции с двусторонним облучением шеи и глотки по радикальной программе. Этот довольно агрессивный подход, позволяющий снизить вероятность проявления первичного очага, был поддержан многими онкологическими центрами
    Exact
    [27−32]
    Suffix
    , но методика также была оспорена другими [32] ввиду ухудшения качества жизни данной категории больных и повышения риска развития вторых опухолей. В настоящее время она считается спорной. Применение полихимиотерапии в комплексном лечении освещено лишь в единичных публикациях и, как правило, применяется при распространенных процессах.

32
Reddy S.P., Marks J.E. Metastatic carcinoma in the cervical lymph nodes from an unknown primary site: Results of bilateral neck plus mucosal irradiation vs. ipsilateral neck irradiation. Int J Radiat Oncol Biol Phys 1997;37:797−802.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7674
    Prefix
    Этот довольно агрессивный подход, позволяющий снизить вероятность проявления первичного очага, был поддержан многими онкологическими центрами [27−32], но методика также была оспорена другими
    Exact
    [32]
    Suffix
    ввиду ухудшения качества жизни данной категории больных и повышения риска развития вторых опухолей. В настоящее время она считается спорной. Применение полихимиотерапии в комплексном лечении освещено лишь в единичных публикациях и, как правило, применяется при распространенных процессах.

  2. In-text reference with the coordinate start=16966
    Prefix
    Однако все исследования сходятся в том, что частота реализации первичного очага у пациентов, получавших двустороннее облучение шеи с включением слизистой оболочки глотки, значительно ниже, чем при одностороннем облучении шеи
    Exact
    [32]
    Suffix
    . По данным различных авторов, больные с отдаленными метастазами плоскоклеточного рака представ ляют довольно большую группу: от 11 до 33 % [50, 51]. Столь высокий процент пациентов с отдаленными метастазами наводит на мысль о необходи- мости включения системного воздействия в схемы лечения.

34
Abbruzzese J.L., Abbruzzese M.C., Hess K.R. et al. Unknown primary carcinoma: natural history and prognostic factors in 657 consecutive patients. J Clin Oncol 1994;12:1272−80.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8479
    Prefix
    Представленные в мировой литературе отдаленные результаты лечения существенно разнятся в различных исследованиях. Так, 5-летняя выживаемость варьирует в пределах от 32 до 84 %, что в первую очередь определяется крайней неоднородностью сравниваемых данных
    Exact
    [34−40]
    Suffix
    . Очевидно, что выбор тактики лечения зависит от общего состояния больного, предполагаемой локализации опухоли, морфологического строения и степени распространенности опухолевого процесса. Поскольку для данной нозологической группы нет отдельной классификации, большинство авторов используют международную классификацию ТNM (а именно символ N), принятую для оценки распространенн

41
Yalin Y., Pingzhang T., Smith G.I. et al. Management and outcome of cervical lymph node metastases of unknown primary sites: a retrospective study. Br J Oral Maxillofac Surg 2002;40(6):484−7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10914
    Prefix
    Хотелось бы отметить, что дистанционная гамма-терапия проводилась по стандартной методике, классическим фракционированием на область шеи по 2 Гр в сутки до суммарной очаговой дозы (СОД) 36−40 Гр [1]. Более высокие показатели 5-летней выживаемости были получены в исследовании (2004) Y. Yalin et al.
    Exact
    [41]
    Suffix
    . После проведения предоперационной ЛТ в СОД 40 Гр, без облучения орофарингеальной зоны, выполнялась шейная диссекция. Пятилетняя выживаемость составила 54 %. В исследование было включено лишь 13 пациентов и не учитывалась распространенность метастазов.

42
Klop W.M., Balm A.J., Keus R.B. et al. Diagnosis and treatment of 39 patients with cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma of unknown primary origin, referred to Netherlands Cancer Institute/ Antoni van Leeuwenhoek Hospital, 1979−98. Ned Tijdschr Genehieskd 2000; 144(28):1355−60.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=11809
    Prefix
    Большинству пациентов (n = 37) были выполнены шейные диссекции с последующей дистанционной ЛТ с облучением регионарных ЛУ и орофарингеальных зон. При этом 5-летняя общая выживаемость составила 52 %, локорегионарный контроль был достигнут у 66 % и у 2 пациентов реализовался первичный очаг спустя 20 и 37 мес после лечения
    Exact
    [42]
    Suffix
    . R.C. Mistry et al. была изучена выживаемость 89 больных с метастазами плоскоклеточного рака, причем у 86 % больных метастазы соответствовали символам N2−N3. Всем пациентам первым этапом была выполнена шейная лимфодиссекция, затем 70 пациентов получили послеоперационную ЛТ на лимфоколлекторы с обеих сторон и орофарингеальную зону до СОД 40 Гр.

  2. In-text reference with the coordinate start=17879
    Prefix
    Что касается прогностических факторов, то авторы выделяют их несколько. Одним из важных прогностических факторов, влияющих на выживаемость, служит символ N, эта закономерность была подтверждена многими авторами
    Exact
    [42, 54, 55]
    Suffix
    . Так, в работах H.S. Erkal было установлено, что у больных со стадией N1−N2а отмечены более высокие показатели выживаемости, чем при стадиях N2b−N3. Также основным неблагоприятным прогностическим фактором плоскоклеточного рака, влияющим на 5-летнюю выживаемость, является экстракапсулярный рост [50, 56].

43
Mistry R.C., Qureshi S.S., Talole S.D. et al. Cervical lymph node metastases of squamous cell carcinoma from an unknown primary: outcomes and patterns of failure. Indian J Cancer 2008;8:54−8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12414
    Prefix
    За период наблюдения первичный очаг в орофарингеальной зоне реализовался у 13 (14,6 %) пациентов. Рецидив метастазов диагностирован у 29 (32,6 %) пациентов. Общая 5-летняя выживаемость составила 55 %
    Exact
    [43]
    Suffix
    . С учетом того, что чаще всего первичный очаг расположен в глотке, а, как известно, данная локализация высокочувствительна к консервативным методам лечения, в последнее время появились работы, в которых продемонстрированы сопоставимые с комбинированным лечением показатели выживаемости.

44
Iganej S., Kagan R., Anderson P. et al. Metastatic squamous cell carcinoma of the neck from an unknown primary: management options and patterns of relapse. Head Neck 2002;24(3):236−46.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13242
    Prefix
    отметили, что профилактическая ЛТ на область предполагаемого первичного очага значительно уменьшает вероятность проявления последнего, а, следовательно, и рецидива болезни с 32 до 3 % (р = 0,006). Также при метастазах N1−N2а ЛТ может быть рекомендована как основной и единственный метод лечения. При этом общая 5-летняя выживаемость в группе (N1−N3) составила 53 %
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Так, ряд исследователей в 2009 г. опубликовали результаты лечения 140 больных, где пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от метода лечения [45]. В 1-ю группу входили 76 пациентов, которым была проведена одномоментная ХЛТ, 2-ю группу, 64 пациента, составили пациенты, получившие дистанционную ЛТ.

45
Shukla P., Gupta D., Bisht S.S. et al. Metastatic squamous cell carcinoma neck with occult primary: A retrospective analysis. Indian J Med Paediatr Oncol 2009 Oct; 30(4):124−30.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13423
    Prefix
    При этом общая 5-летняя выживаемость в группе (N1−N3) составила 53 % [44]. Так, ряд исследователей в 2009 г. опубликовали результаты лечения 140 больных, где пациенты были распределены на 2 группы в зависимости от метода лечения
    Exact
    [45]
    Suffix
    . В 1-ю группу входили 76 пациентов, которым была проведена одномоментная ХЛТ, 2-ю группу, 64 пациента, составили пациенты, получившие дистанционную ЛТ. Средняя доза ЛТ в 2 группах составила около 66 Гр.

46
Stenson K.M., Huo D., Blair E. et al. Planned post-chemoradiation neck dissection: significance of radiation dose. Laryngoscope 2006 Jan;116(1):33−6.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14460
    Prefix
    Ряд исследователей при анализе 73 случаев выяснили, что у 20,5 % больных выявлены жизнеспособные опухолевые клетки после проведенной ХЛТ по радикальной программе, что опровергает возможность излечения пациентов без шейной диссекции
    Exact
    [46]
    Suffix
    . В исследовании A. Argiris et al. продемонстрированы более высокие показатели 5-летней выживаемости при проведении ХЛТ по радикальной программе (60 Гр) с использованием препаратов 5-фторурацила с гидроксимочевиной, платиной или таксанами.

47
Argiris A., Smith S.M., Stenson K. et al. Concurrent chemoradiotherapy for N2 or N3 squamous cell carcinoma of the head and neck from an occult primary. Ann Oncol 2003;14(8):1306−11.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14857
    Prefix
    Argiris et al. продемонстрированы более высокие показатели 5-летней выживаемости при проведении ХЛТ по радикальной программе (60 Гр) с использованием препаратов 5-фторурацила с гидроксимочевиной, платиной или таксанами. После проведенной ХЛТ 88 % пациентам была выполнена шейная диссекция. Пятилетняя выживаемость у данной группы больных составила 84 %
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Одна из последних работ, D. Beldi et al., включала результаты лечения 113 пациентов с метастазами в ЛУ шеи без ВПО, получавших лечение в 1980−2004 гг. У 87 пациентов диагностирован плоскоклеточный рак, из них 22 пациента получили лечение с паллиативной целью, ввиду распространенности опухолевого процесса, и лечение 91 пациента проведено по радикальной программе.

48
Beldi D., Jereczek-Fossa B.A., D’Onofrio A. et al. Role of radiotherapy in the treatment of cervical lymph node metastases from an unknown primary site: retrospective analysis of 113 patients. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2007;69(4):1051−8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15911
    Prefix
    Пятилетняя выживаемость в группе пациентов с метастазами плоскоклеточного рака, получивших ЛТ на регионарные зоны и область глотки (57,6 %), оказалась выше, чем в группе получивших меньшую лучевую нагрузку (24 %)
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Наиболее частой причиной прогрессирования заболевания стала реализация первичного очага (24,6 %), на следующем месте — отдаленное метастазирование (10,1 %), и лишь затем — прогрессирование опухолевого роста в ЛУ.

49
Colletier P.J., Garden A.S., Morrison W.H., et al. Postoperative radiation for squamous cell carcinoma metastatic to cervical lymph nodes from an unknown primary site: outcomes and patterns of failure. Head Neck 1998;20:674−81.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16580
    Prefix
    Так, часть исследователей отмечают, что наиболее часто встречается рецидив заболевания в ЛУ, далее следуют отдаленные метастазы, являющиеся причиной рецидива вдвое чаще, чем первичный очаг. Так, в исследовании P.J. Colliter et al. прогрессирование в ЛУ составляет лишь 9 %, на отдаленные метастазы приходится около 18 % и на первичный очаг — 14 %
    Exact
    [49]
    Suffix
    . S.P. Reddy et al. отмечают, что прогрессирование за счет реализации первичного очага происходит чаще, чем за счет рецидива метастазов в ЛУ. Однако все исследования сходятся в том, что частота реализации первичного очага у пациентов, получавших двустороннее облучение шеи с включением слизистой оболочки глотки, значительно ниже, чем при одностороннем облучении шеи [32].

50
Strojan P., Anicin A. Combined surgery and postoperative radiotherapy for cervical lymph node metastases from an unknown primary tumour. Radiother Oncol 1998;49:33−40.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17124
    Prefix
    Однако все исследования сходятся в том, что частота реализации первичного очага у пациентов, получавших двустороннее облучение шеи с включением слизистой оболочки глотки, значительно ниже, чем при одностороннем облучении шеи [32]. По данным различных авторов, больные с отдаленными метастазами плоскоклеточного рака представ ляют довольно большую группу: от 11 до 33 %
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Столь высокий процент пациентов с отдаленными метастазами наводит на мысль о необходи- мости включения системного воздействия в схемы лечения. Однако в литературе нет сведений о преимуществах при менения ХТ при метастазах в ЛУ шеи без ВПО.

  2. In-text reference with the coordinate start=18213
    Prefix
    Erkal было установлено, что у больных со стадией N1−N2а отмечены более высокие показатели выживаемости, чем при стадиях N2b−N3. Также основным неблагоприятным прогностическим фактором плоскоклеточного рака, влияющим на 5-летнюю выживаемость, является экстракапсулярный рост
    Exact
    [50, 56]
    Suffix
    . Кроме того, на выживаемость оказывает влияние уровень поражения шейных ЛУ. В опубликованных работах исследовательской группы под руководством M.J. Kirschner (1997) отмечены худшие показатели 5-летней выживаемости у пациентов с метастатическим поражением ЛУ нижней трети шеи, которые составляют 9 % против 63 % [57].

51
Medini E., Medini A.M., Lee C.K. et al. The management of metastatic squamous cell carcinoma in cervical lymph nodes from an unknown primary. Am J Clin Oncol 1998;21:121−5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17124
    Prefix
    Однако все исследования сходятся в том, что частота реализации первичного очага у пациентов, получавших двустороннее облучение шеи с включением слизистой оболочки глотки, значительно ниже, чем при одностороннем облучении шеи [32]. По данным различных авторов, больные с отдаленными метастазами плоскоклеточного рака представ ляют довольно большую группу: от 11 до 33 %
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Столь высокий процент пациентов с отдаленными метастазами наводит на мысль о необходи- мости включения системного воздействия в схемы лечения. Однако в литературе нет сведений о преимуществах при менения ХТ при метастазах в ЛУ шеи без ВПО.

52
Browman G.P., Hodson D.I., Mackenzie R.J., et al. Cancer Care Ontario Practice Guideline Initiative Head and Neck Cancer Disease Site Group. Choosing a concomitant chemotherapy and radiotherapy regimen for squamous cell head and neck cancer: A systematic review of the published literature with subgroup analysis. Head Neck 2001;23:579−89.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17652
    Prefix
    Некоторые авторы утверждают, что эти пациенты должны получать такое же лечение, как для терапии местно-распространенных плоско клеточных раков головы и шеи, из чего можно сделать вывод, что применение ХТ должно улучшить результаты лечения
    Exact
    [52, 53]
    Suffix
    . Что касается прогностических факторов, то авторы выделяют их несколько. Одним из важных прогностических факторов, влияющих на выживаемость, служит символ N, эта закономерность была подтверждена многими авторами [42, 54, 55].

53
Bourhis J., Pignon J.P. Meta-analyses in head and neck squamous cell carcinoma. What is the role of chemotherapy? Hematol Oncol Clin North Am 1999;13:769−75.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17652
    Prefix
    Некоторые авторы утверждают, что эти пациенты должны получать такое же лечение, как для терапии местно-распространенных плоско клеточных раков головы и шеи, из чего можно сделать вывод, что применение ХТ должно улучшить результаты лечения
    Exact
    [52, 53]
    Suffix
    . Что касается прогностических факторов, то авторы выделяют их несколько. Одним из важных прогностических факторов, влияющих на выживаемость, служит символ N, эта закономерность была подтверждена многими авторами [42, 54, 55].

54
Friesland S., Lind M.G., Lundgren J., et al. Outcome of ipsilateral treatment for patients with metastases to neck nodes of unknown origin. Acta Oncol 2001;40:24−8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17879
    Prefix
    Что касается прогностических факторов, то авторы выделяют их несколько. Одним из важных прогностических факторов, влияющих на выживаемость, служит символ N, эта закономерность была подтверждена многими авторами
    Exact
    [42, 54, 55]
    Suffix
    . Так, в работах H.S. Erkal было установлено, что у больных со стадией N1−N2а отмечены более высокие показатели выживаемости, чем при стадиях N2b−N3. Также основным неблагоприятным прогностическим фактором плоскоклеточного рака, влияющим на 5-летнюю выживаемость, является экстракапсулярный рост [50, 56].

55
Grau C., Johansen L.V., Jakobsen J., et al. Cervical lymph node metastases from unknown primary tumours. Results from a national survey by the Danish Society for Head and Neck Oncology. Radiother Oncol 2000;55:121−9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17879
    Prefix
    Что касается прогностических факторов, то авторы выделяют их несколько. Одним из важных прогностических факторов, влияющих на выживаемость, служит символ N, эта закономерность была подтверждена многими авторами
    Exact
    [42, 54, 55]
    Suffix
    . Так, в работах H.S. Erkal было установлено, что у больных со стадией N1−N2а отмечены более высокие показатели выживаемости, чем при стадиях N2b−N3. Также основным неблагоприятным прогностическим фактором плоскоклеточного рака, влияющим на 5-летнюю выживаемость, является экстракапсулярный рост [50, 56].

56
Erkal H.S., Mendenhall W.M., Amdur R.J., et al. Squamous cell carcinomas metastatic to cervical lymph nodes from an unknown head-and-neck mucosal site treated with radiation therapy alone or in combination with neck dissection. Int J Radiat Oncol Biol Phys 2001;50:55−63.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18213
    Prefix
    Erkal было установлено, что у больных со стадией N1−N2а отмечены более высокие показатели выживаемости, чем при стадиях N2b−N3. Также основным неблагоприятным прогностическим фактором плоскоклеточного рака, влияющим на 5-летнюю выживаемость, является экстракапсулярный рост
    Exact
    [50, 56]
    Suffix
    . Кроме того, на выживаемость оказывает влияние уровень поражения шейных ЛУ. В опубликованных работах исследовательской группы под руководством M.J. Kirschner (1997) отмечены худшие показатели 5-летней выживаемости у пациентов с метастатическим поражением ЛУ нижней трети шеи, которые составляют 9 % против 63 % [57].

57
Kirschner M.J., Fietkau R., Waldfahrer F., et al. Therapy of cervical lymph node metastases of unknown primary tumour. Strahlenther Onkol 1997;173:362−8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18570
    Prefix
    В опубликованных работах исследовательской группы под руководством M.J. Kirschner (1997) отмечены худшие показатели 5-летней выживаемости у пациентов с метастатическим поражением ЛУ нижней трети шеи, которые составляют 9 % против 63 %
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Несмотря на современные методы диагностики и лечения, остается много вопросов в отношении выявления первичной опухоли и выбора тактики лечения пациентов с метастазами в ЛУ шеи без ВПО. Так как группы больных немногочисленны и отсутствуют рандомизированные исследования, до сих пор нет единой стратегии лечения.