The 29 reference contexts in paper A. Kugushev Yu., A. Lopatin V., S. Yasonov A., M. Bolotin V., D. Rogozhin V., А. Кугушев Ю., А. Лопатин В., С. Ясонов А., М. Болотин В., Д. Рогожин В. (2018) “Фиброзная дисплазия челюстно-лицевой области: клинико-рентгенологический анализ 15-летнего опыта // Fibrous dysplasia of the maxillofacial area: a 15-year retrospective study” / spz:neicon:ogsh:y:2018:i:3:p:12-20

  1. Start
    4042
    Prefix
    Введение Фиброзная дисплазия (ФД) – заболевание, которое характеризуется идиопатической задержкой созревания нормальной костной ткани и аномальным распределением волокнистой соединительной ткани, содержащей различное количество остеоида и костных структур. Предполагается, что ФД имеет метапластическую природу
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Впервые этот термин использовал L. Lichtenstein в 1938 г. при описании множественных фиброзных поражений скелета [2]. В настоящее время причиной развития ФД считают постзиготическую мутацию в гене GNAS1, кодирующем гуанин-нуклеотидсвязывающий белок, альфа-стимулирующий активность полипептида 1 (guanine nucleotide-binding protein, alpha-stimulating activity polypeptide 1).
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4271
    Prefix
    заболевание, которое характеризуется идиопатической задержкой созревания нормальной костной ткани и аномальным распределением волокнистой соединительной ткани, содержащей различное количество остеоида и костных структур. Предполагается, что ФД имеет метапластическую природу [1]. Впервые этот термин использовал L. Lichtenstein в 1938 г. при описании множественных фиброзных поражений скелета
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В настоящее время причиной развития ФД считают постзиготическую мутацию в гене GNAS1, кодирующем гуанин-нуклеотидсвязывающий белок, альфа-стимулирующий активность полипептида 1 (guanine nucleotide-binding protein, alpha-stimulating activity polypeptide 1).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4628
    Prefix
    В настоящее время причиной развития ФД считают постзиготическую мутацию в гене GNAS1, кодирующем гуанин-нуклеотидсвязывающий белок, альфа-стимулирующий активность полипептида 1 (guanine nucleotide-binding protein, alpha-stimulating activity polypeptide 1). Время возникновения мутации определяет тяжесть и распространенность клинических проявлений
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Выделяют 2 основные формы заболевания: монооссальная (МФД), при которой поражается только 1 кость, и полиоссальная (ПФД), при которой поражается несколько костей. МФД никогда не переходит в ПФД [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4831
    Prefix
    Время возникновения мутации определяет тяжесть и распространенность клинических проявлений [3, 4]. Выделяют 2 основные формы заболевания: монооссальная (МФД), при которой поражается только 1 кость, и полиоссальная (ПФД), при которой поражается несколько костей. МФД никогда не переходит в ПФД
    Exact
    [5]
    Suffix
    . ПФД может быть составляющей генетических синдромов Яффе–Лихтенштейна, Олбрайта– Мак-Кьюна и Мазабрауда. Некоторые авторы выделяют краниофациальную форму (при которой поражено основание и/или свод черепа) независимо от числа вовлеченных костей [6–10].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5081
    Prefix
    ПФД может быть составляющей генетических синдромов Яффе–Лихтенштейна, Олбрайта– Мак-Кьюна и Мазабрауда. Некоторые авторы выделяют краниофациальную форму (при которой поражено основание и/или свод черепа) независимо от числа вовлеченных костей
    Exact
    [6–10]
    Suffix
    . Несмотря на характерные клинико-рентгенологические особенности ФД, ее дифференциальная диагностика до сих пор сопряжена с трудностями. Представляет проблему разграничение ФД и оссифицирующей фибромы, гигантоклеточной репаративной гранулемы и остеобластокластомы.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8629
    Prefix
    В 10 случаях поражения верхней челюсти отмечалось нарушение носового дыхания на стороне поражения, обусловленное тотальным заполнением верхнечелюстной пазухи и компрессией полости носа опухолевыми массами. Тело нижней челюсти было поражено в 2 случаях, угол нижней челюсти – в 4. Мы различали 3 типа рентгенологической картины ФД (табл. 2)
    Exact
    [11]
    Suffix
    . 1. При педжетоподобном типе выявляется расширение кости и очаги формирования кости, рассеянные на фоне разреженных костных структур. 2. При склеротическом типе мозговой слой кости имеет вид однородного «матового стекла» с очагами склероза. 3.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    13250
    Prefix
    на стороне поражения при смещении книзу нижнечелюстного канала в области очага ФД, в связи с чем мы считаем, что оценку нижнечелюстного канала необходимо осуществлять только по аксиальным срезам (рис. 5). Обсуждение Несмотря на то что гистопатологическое исследование считается «золотым стандартом» диагностики костной патологии, важную роль при диагностике и планировании лечения ФД играет КТ
    Exact
    [1, 2, 6, 7, 12–23]
    Suffix
    . Многие авторы указывают на то, что для оценки краев, внутренней структуры и влияния на соседние структуры оптимальна бесконтрастная КТ Рис. 2. Компьютерная томография, трехмерная реконструкция. Отсутствие распространения процесса за пределы пораженной кости (4 пациента) Fig. 2.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    14751
    Prefix
    Трехмерные реконструкции у 3 пациентов (а–в), соотнесенные с сагиттальными проекциями хода нижнечелюстного канала (г–е) Fig. 5. Computed tomography. Matching the three-dimensional reconstruction (а–в) (3 patients) and the sagittal section (г–е) of the mandibular canal
    Exact
    [13, 20, 24–28]
    Suffix
    . Хотя рентгенологические признаки ФД весьма специфичны: истончение кортикального слоя с четкими краями и вид мозгового слоя по типу «матового стекла» [29], существует достаточно большая группа фиброзно-костных поражений, характери зующихся сочетанием трабекулярных и плотных участков в очаге [9, 19, 20].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14918
    Prefix
    Matching the three-dimensional reconstruction (а–в) (3 patients) and the sagittal section (г–е) of the mandibular canal [13, 20, 24–28]. Хотя рентгенологические признаки ФД весьма специфичны: истончение кортикального слоя с четкими краями и вид мозгового слоя по типу «матового стекла»
    Exact
    [29]
    Suffix
    , существует достаточно большая группа фиброзно-костных поражений, характери зующихся сочетанием трабекулярных и плотных участков в очаге [9, 19, 20]. Многие авторы отмечают значительную вариабельность сочетания этих компонентов при ФД, что затрудняет дифференциальную диагностику [10, 19, 20, 28, 30, 31].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15060
    Prefix
    Хотя рентгенологические признаки ФД весьма специфичны: истончение кортикального слоя с четкими краями и вид мозгового слоя по типу «матового стекла» [29], существует достаточно большая группа фиброзно-костных поражений, характери зующихся сочетанием трабекулярных и плотных участков в очаге
    Exact
    [9, 19, 20]
    Suffix
    . Многие авторы отмечают значительную вариабельность сочетания этих компонентов при ФД, что затрудняет дифференциальную диагностику [10, 19, 20, 28, 30, 31]. На ранней стадии ФД рентгенологический очаг более прозрачный с хорошо очерченными краями и литическим центром [20, 26, 28, 31, 32].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    15205
    Prefix
    специфичны: истончение кортикального слоя с четкими краями и вид мозгового слоя по типу «матового стекла» [29], существует достаточно большая группа фиброзно-костных поражений, характери зующихся сочетанием трабекулярных и плотных участков в очаге [9, 19, 20]. Многие авторы отмечают значительную вариабельность сочетания этих компонентов при ФД, что затрудняет дифференциальную диагностику
    Exact
    [10, 19, 20, 28, 30, 31]
    Suffix
    . На ранней стадии ФД рентгенологический очаг более прозрачный с хорошо очерченными краями и литическим центром [20, 26, 28, 31, 32]. На поздних стадиях очаг становится неоднородным и более контрастным и может быть описан как «матовое стекло», «апельсиновая корка» или «отпечаток большого пальца» с размытыми краями [33–37].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15342
    Prefix
    Многие авторы отмечают значительную вариабельность сочетания этих компонентов при ФД, что затрудняет дифференциальную диагностику [10, 19, 20, 28, 30, 31]. На ранней стадии ФД рентгенологический очаг более прозрачный с хорошо очерченными краями и литическим центром
    Exact
    [20, 26, 28, 31, 32]
    Suffix
    . На поздних стадиях очаг становится неоднородным и более контрастным и может быть описан как «матовое стекло», «апельсиновая корка» или «отпечаток большого пальца» с размытыми краями [33–37]. По мере взросления пациента (в период с 10 до 20 лет) картина ФД становится смешанной и в зрелом возрасте никогда не возвращается к гомогенному виду [14, 20, 32].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    15547
    Prefix
    На ранней стадии ФД рентгенологический очаг более прозрачный с хорошо очерченными краями и литическим центром [20, 26, 28, 31, 32]. На поздних стадиях очаг становится неоднородным и более контрастным и может быть описан как «матовое стекло», «апельсиновая корка» или «отпечаток большого пальца» с размытыми краями
    Exact
    [33–37]
    Suffix
    . По мере взросления пациента (в период с 10 до 20 лет) картина ФД становится смешанной и в зрелом возрасте никогда не возвращается к гомогенному виду [14, 20, 32]. По данным литературы, наиболее часто встречается смешанная форма ФД (40 %), немногим реже – склеротическая (35 %) [20, 32].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15709
    Prefix
    На поздних стадиях очаг становится неоднородным и более контрастным и может быть описан как «матовое стекло», «апельсиновая корка» или «отпечаток большого пальца» с размытыми краями [33–37]. По мере взросления пациента (в период с 10 до 20 лет) картина ФД становится смешанной и в зрелом возрасте никогда не возвращается к гомогенному виду
    Exact
    [14, 20, 32]
    Suffix
    . По данным литературы, наиболее часто встречается смешанная форма ФД (40 %), немногим реже – склеротическая (35 %) [20, 32]. C. A. Megerian и соавт. приводят данные Fries (1957), согласно которым чаще наблюдается педжетоподобный тип (56 %), на 2-м месте по частоте – склеротический (23 %), на 3-м – кистозный (21 %) [38].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    15839
    Prefix
    По мере взросления пациента (в период с 10 до 20 лет) картина ФД становится смешанной и в зрелом возрасте никогда не возвращается к гомогенному виду [14, 20, 32]. По данным литературы, наиболее часто встречается смешанная форма ФД (40 %), немногим реже – склеротическая (35 %)
    Exact
    [20, 32]
    Suffix
    . C. A. Megerian и соавт. приводят данные Fries (1957), согласно которым чаще наблюдается педжетоподобный тип (56 %), на 2-м месте по частоте – склеротический (23 %), на 3-м – кистозный (21 %) [38].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    16041
    Prefix
    По данным литературы, наиболее часто встречается смешанная форма ФД (40 %), немногим реже – склеротическая (35 %) [20, 32]. C. A. Megerian и соавт. приводят данные Fries (1957), согласно которым чаще наблюдается педжетоподобный тип (56 %), на 2-м месте по частоте – склеротический (23 %), на 3-м – кистозный (21 %)
    Exact
    [38]
    Suffix
    . В нашем исследовании преобладали кистозный (47 %) и педжетоподобный (42 %) типы. Наиболее частое выявление кистозного типа в нашем исследовании, по-видимому, объясняется детским возрастом пациентов, т. е. возрастом дебюта заболевания, так как многие авторы рассматривают кистозный тип ФД как начальную стадию заболевания [20, 34, 39, 40].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    16368
    Prefix
    Наиболее частое выявление кистозного типа в нашем исследовании, по-видимому, объясняется детским возрастом пациентов, т. е. возрастом дебюта заболевания, так как многие авторы рассматривают кистозный тип ФД как начальную стадию заболевания
    Exact
    [20, 34, 39, 40]
    Suffix
    . Большинство авторов описывают рентгенологическую картину ФД, отмечая наличие изменений 3 типов: «матовое стекло», уплотнение и кистозное [8, 9, 17, 18, 26]. Исследователи указывают на широкую вариабельность рентгеновской плотности тканей – от 34 до 513 HU [18, 19, 34, 41].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    16524
    Prefix
    Наиболее частое выявление кистозного типа в нашем исследовании, по-видимому, объясняется детским возрастом пациентов, т. е. возрастом дебюта заболевания, так как многие авторы рассматривают кистозный тип ФД как начальную стадию заболевания [20, 34, 39, 40]. Большинство авторов описывают рентгенологическую картину ФД, отмечая наличие изменений 3 типов: «матовое стекло», уплотнение и кистозное
    Exact
    [8, 9, 17, 18, 26]
    Suffix
    . Исследователи указывают на широкую вариабельность рентгеновской плотности тканей – от 34 до 513 HU [18, 19, 34, 41]. Использование узкого диапазона рентгеновской плотности тканей (50–1000 HU) для построения трехмерной модели в нашем исследовании позволило лучше визуализировать поражение, а также провести оценку очагов в катамнезе не только по срезам, но и по трехмерной модели.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16644
    Prefix
    Большинство авторов описывают рентгенологическую картину ФД, отмечая наличие изменений 3 типов: «матовое стекло», уплотнение и кистозное [8, 9, 17, 18, 26]. Исследователи указывают на широкую вариабельность рентгеновской плотности тканей – от 34 до 513 HU
    Exact
    [18, 19, 34, 41]
    Suffix
    . Использование узкого диапазона рентгеновской плотности тканей (50–1000 HU) для построения трехмерной модели в нашем исследовании позволило лучше визуализировать поражение, а также провести оценку очагов в катамнезе не только по срезам, но и по трехмерной модели.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    17181
    Prefix
    диапазона рентгеновской плотности тканей (50–1000 HU) для построения трехмерной модели в нашем исследовании позволило лучше визуализировать поражение, а также провести оценку очагов в катамнезе не только по срезам, но и по трехмерной модели. Некоторые авторы указывают на высокую вероятность перехода поражения верхней челюсти на соседние области – скуловую, решетчатую, лобную и носовую кости
    Exact
    [26, 28, 42]
    Suffix
    . В нашем исследовании очаги ФД не выходили за пределы пораженной кости, при этом границей процесса являлся шов черепа. Вероятнее всего, такая ситуация возникает при множественных малых очагах ФД, которые легко не заметить на фоне крупного узла.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    17455
    Prefix
    В нашем исследовании очаги ФД не выходили за пределы пораженной кости, при этом границей процесса являлся шов черепа. Вероятнее всего, такая ситуация возникает при множественных малых очагах ФД, которые легко не заметить на фоне крупного узла. S. Menon и соавт.
    Exact
    [43]
    Suffix
    и S. Sontakke и соавт. [28] опи сывают особенность поражения нижней челюсти, заключающуюся в смещении нижнечелюстного канала в 4 направлениях (щечном, язычном, вверх и вниз) в зависимости от центра очага.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    17482
    Prefix
    В нашем исследовании очаги ФД не выходили за пределы пораженной кости, при этом границей процесса являлся шов черепа. Вероятнее всего, такая ситуация возникает при множественных малых очагах ФД, которые легко не заметить на фоне крупного узла. S. Menon и соавт. [43] и S. Sontakke и соавт.
    Exact
    [28]
    Suffix
    опи сывают особенность поражения нижней челюсти, заключающуюся в смещении нижнечелюстного канала в 4 направлениях (щечном, язычном, вверх и вниз) в зависимости от центра очага. Мы отмечали схожие изменения у пациентов с очагами ФД, в том числе у ребенка со смещением канала книзу и элевацией f. mentalis.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    17864
    Prefix
    Мы отмечали схожие изменения у пациентов с очагами ФД, в том числе у ребенка со смещением канала книзу и элевацией f. mentalis. Однако данное утверждение противоречит данным C. G. Petrikowski и соавт.
    Exact
    [44]
    Suffix
    , которые указали как патогномоничный признак ФД смещение нижнечелюстного канала кверху [28, 34, 42]. При дифференциальной диагностике при поражении челюстей некоторые авторы считали исчезновение lamina dura на ортопантомограмме патогномоничным признаком ФД, отличающим ее от оссифицирующей фибромы, которая имеет схожую рентгенологическую картину [20, 44–46].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    17957
    Prefix
    Мы отмечали схожие изменения у пациентов с очагами ФД, в том числе у ребенка со смещением канала книзу и элевацией f. mentalis. Однако данное утверждение противоречит данным C. G. Petrikowski и соавт. [44], которые указали как патогномоничный признак ФД смещение нижнечелюстного канала кверху
    Exact
    [28, 34, 42]
    Suffix
    . При дифференциальной диагностике при поражении челюстей некоторые авторы считали исчезновение lamina dura на ортопантомограмме патогномоничным признаком ФД, отличающим ее от оссифицирующей фибромы, которая имеет схожую рентгенологическую картину [20, 44–46].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18218
    Prefix
    При дифференциальной диагностике при поражении челюстей некоторые авторы считали исчезновение lamina dura на ортопантомограмме патогномоничным признаком ФД, отличающим ее от оссифицирующей фибромы, которая имеет схожую рентгенологическую картину
    Exact
    [20, 44–46]
    Suffix
    . C. A. Waldron и соавт. предлагают для диагностики ФД челюстей использовать конусную ортопантомографию, при которой очаг ФД может быть резко отграничен при наличии склеротического обода или кисты или может иметь размытые границы с мягким переходом к здоровым костным тканям при педжетоподобном типе [47].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    18529
    Prefix
    Waldron и соавт. предлагают для диагностики ФД челюстей использовать конусную ортопантомографию, при которой очаг ФД может быть резко отграничен при наличии склеротического обода или кисты или может иметь размытые границы с мягким переходом к здоровым костным тканям при педжетоподобном типе
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Однако в связи с редкостью поступления пациентов со снимками, выполненными с помощью конусного ортопантомографа, и в связи с ограниченностью зоны визуализации оценить правильность этого утверждения нам не удалось.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    18822
    Prefix
    Однако в связи с редкостью поступления пациентов со снимками, выполненными с помощью конусного ортопантомографа, и в связи с ограниченностью зоны визуализации оценить правильность этого утверждения нам не удалось. Опубликованы данные о предрасположенности очагов ФД челюстей к остеомиелиту
    Exact
    [48–50]
    Suffix
    . В верхней челюсти он встречается редко и, как правило, в здоровой ткани, прилежащей к узлу ФД [51, 52], что расценивается как местный фактор развития инфекционного процесса. Описаны как случаи ФД в сочетании с хроническим остеомиелитом нижней челюсти, так и случаи хронического остеомиелита, который по клиническому течению и рентгенографической картине имитировал ФД [50].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    18926
    Prefix
    Однако в связи с редкостью поступления пациентов со снимками, выполненными с помощью конусного ортопантомографа, и в связи с ограниченностью зоны визуализации оценить правильность этого утверждения нам не удалось. Опубликованы данные о предрасположенности очагов ФД челюстей к остеомиелиту [48–50]. В верхней челюсти он встречается редко и, как правило, в здоровой ткани, прилежащей к узлу ФД
    Exact
    [51, 52]
    Suffix
    , что расценивается как местный фактор развития инфекционного процесса. Описаны как случаи ФД в сочетании с хроническим остеомиелитом нижней челюсти, так и случаи хронического остеомиелита, который по клиническому течению и рентгенографической картине имитировал ФД [50].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19201
    Prefix
    В верхней челюсти он встречается редко и, как правило, в здоровой ткани, прилежащей к узлу ФД [51, 52], что расценивается как местный фактор развития инфекционного процесса. Описаны как случаи ФД в сочетании с хроническим остеомиелитом нижней челюсти, так и случаи хронического остеомиелита, который по клиническому течению и рентгенографической картине имитировал ФД
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Мы наблюдали 2 случая ФД нижней челюсти, при которой развился хронический остео миелит. По этим причинам необходимо дальнейшее исследование для определения этиологических факторов воспаления, однако редкость данного сочетания препятствует этому.
    (check this in PDF content)