The 25 reference contexts in paper A. Stepanova M., A. Merzlyakova M., G. Tkachenko A., S. Podvyaznikov O., А. Степанова М., А. Мерзлякова М., Г. Ткаченко А., С. Подвязников О. (2018) “Лимфедема после комбинированного лечения опухолей головы и шеи // Lymphedema after combination treatment of head and neck tumors” / spz:neicon:ogsh:y:2018:i:2:p:88-91

  1. Start
    2908
    Prefix
    Первичная лимфедема развивается при врожденных аномалиях лимфатической системы и встречается достаточно редко. Вторичная лимфедема формируется при поражении лимфатической системы области головы и шеи после лечения опухолей данной локализации и при метастатическом поражении
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Распространенность вторичной лимфедемы области головы и шеи значительно ниже по сравнению с распространенностью вторичной лимфедемы конечностей [2]. Частота развития той или иной степени отека варьирует от 12,1 [3] до 90 % [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3057
    Prefix
    Вторичная лимфедема формируется при поражении лимфатической системы области головы и шеи после лечения опухолей данной локализации и при метастатическом поражении [1]. Распространенность вторичной лимфедемы области головы и шеи значительно ниже по сравнению с распространенностью вторичной лимфедемы конечностей
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Частота развития той или иной степени отека варьирует от 12,1 [3] до 90 % [4]. По данным J. Deng и соавт., в 2012 г. в США более 500 тыс. пациентов с опухолями головы и шеи находятся в группе риска развития лимфедемы [5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3125
    Prefix
    Распространенность вторичной лимфедемы области головы и шеи значительно ниже по сравнению с распространенностью вторичной лимфедемы конечностей [2]. Частота развития той или иной степени отека варьирует от 12,1
    Exact
    [3]
    Suffix
    до 90 % [4]. По данным J. Deng и соавт., в 2012 г. в США более 500 тыс. пациентов с опухолями головы и шеи находятся в группе риска развития лимфедемы [5]. Авторы отмечают, что лимфедема данной локализации чаще встречается при опухолевом поражении гортани [5].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    3137
    Prefix
    Распространенность вторичной лимфедемы области головы и шеи значительно ниже по сравнению с распространенностью вторичной лимфедемы конечностей [2]. Частота развития той или иной степени отека варьирует от 12,1 [3] до 90 %
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По данным J. Deng и соавт., в 2012 г. в США более 500 тыс. пациентов с опухолями головы и шеи находятся в группе риска развития лимфедемы [5]. Авторы отмечают, что лимфедема данной локализации чаще встречается при опухолевом поражении гортани [5].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3281
    Prefix
    Частота развития той или иной степени отека варьирует от 12,1 [3] до 90 % [4]. По данным J. Deng и соавт., в 2012 г. в США более 500 тыс. пациентов с опухолями головы и шеи находятся в группе риска развития лимфедемы
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Авторы отмечают, что лимфедема данной локализации чаще встречается при опухолевом поражении гортани [5]. По другим данным, вторичная лимфедема чаще развивается у пациентов с опухолями ротоглотки (p = 0,044) [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3387
    Prefix
    Deng и соавт., в 2012 г. в США более 500 тыс. пациентов с опухолями головы и шеи находятся в группе риска развития лимфедемы [5]. Авторы отмечают, что лимфедема данной локализации чаще встречается при опухолевом поражении гортани
    Exact
    [5]
    Suffix
    . По другим данным, вторичная лимфедема чаще развивается у пациентов с опухолями ротоглотки (p = 0,044) [6]. Основные методы лечения опухолей данной локализации – хирургическое вмешательство и лучевая терапия, и использование каждого их них может привести к появлению отека.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3496
    Prefix
    Авторы отмечают, что лимфедема данной локализации чаще встречается при опухолевом поражении гортани [5]. По другим данным, вторичная лимфедема чаще развивается у пациентов с опухолями ротоглотки (p = 0,044)
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Основные методы лечения опухолей данной локализации – хирургическое вмешательство и лучевая терапия, и использование каждого их них может привести к появлению отека. A. Sember и соавт. опубликовали результаты исследования, проведенного в 2008–2015 гг. в Roy and Patricia Disney Family Cancer Center (США, Калифорния) с участием 190 пациентов с опухолями головы и шеи.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4700
    Prefix
    Подобные наблюдения совпадают с выводами других исследователей о том, что частота развития лимфедемы возрастает при применении хирургических методов лечения даже без удаления лимфатических узлов (с 26 % без операции до 55 % с операцией). В группе пациентов, у которых проводилась лимфодиссекция, лимфедема той или иной степени формировалась в 69 % случаев
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Лимфедема области головы и шеи может быть наружной (поражающей кожу и мягкие ткани) и внутренней (с поражением слизистых оболочек, глотки и гортани). Обе формы носят прогрессирующий характер и приводят к функциональным нарушениям.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5524
    Prefix
    Smith и соавт. на материале 733 случаев лимфедемы после комбинированного лечения опухолей головы и шеи установили, что у 40 % пациентов имело место значительное ухудшение функций глотания и дыхания. Наиболее часто нарушения дыхания наблюдались у пациентов после ларингэктомии в связи с отеком области шеи и сдавлением трахеостомной трубки
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Лимфедема данной локализации зачастую вовлекает в процесс и воротниковую зону, приводя к нарушению чувствительности, болевому синдрому, скованности, ограничению объема движений в плечевом поясе [8].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5723
    Prefix
    Наиболее часто нарушения дыхания наблюдались у пациентов после ларингэктомии в связи с отеком области шеи и сдавлением трахеостомной трубки [7]. Лимфедема данной локализации зачастую вовлекает в процесс и воротниковую зону, приводя к нарушению чувствительности, болевому синдрому, скованности, ограничению объема движений в плечевом поясе
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Внутренний отек может быть выявлен только в результате эндоскопического исследования [9]. По данным литературы, у пациентов с опухолями головы и шеи при нарушении глотания в 30 % случаев обнаруживается внутренняя лимфедема [10], которая может нарушать также функции жевания, дыхания, речи.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5813
    Prefix
    Лимфедема данной локализации зачастую вовлекает в процесс и воротниковую зону, приводя к нарушению чувствительности, болевому синдрому, скованности, ограничению объема движений в плечевом поясе [8]. Внутренний отек может быть выявлен только в результате эндоскопического исследования
    Exact
    [9]
    Suffix
    . По данным литературы, у пациентов с опухолями головы и шеи при нарушении глотания в 30 % случаев обнаруживается внутренняя лимфедема [10], которая может нарушать также функции жевания, дыхания, речи.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5951
    Prefix
    Внутренний отек может быть выявлен только в результате эндоскопического исследования [9]. По данным литературы, у пациентов с опухолями головы и шеи при нарушении глотания в 30 % случаев обнаруживается внутренняя лимфедема
    Exact
    [10]
    Suffix
    , которая может нарушать также функции жевания, дыхания, речи. Наружная лимфедема области головы и шеи проявляется как видимый отек мягких тканей в этой области, причем наиболее часто поражается область шеи и подбородка [8].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6177
    Prefix
    По данным литературы, у пациентов с опухолями головы и шеи при нарушении глотания в 30 % случаев обнаруживается внутренняя лимфедема [10], которая может нарушать также функции жевания, дыхания, речи. Наружная лимфедема области головы и шеи проявляется как видимый отек мягких тканей в этой области, причем наиболее часто поражается область шеи и подбородка
    Exact
    [8]
    Suffix
    . При данных локализациях степень поражения можно оценить субъективно и объективно путем пальпации и визуального осмотра, а также с использованием специальных шкал. Например, в классификации International Society of Lymphology (2013) выделяют 4 стадии лимфедемы области головы и шеи.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6903
    Prefix
    При I стадии отек может возникать в положении лежа, а в вертикальном положении он проходит, может наблюдаться положительный симптом ямки. Для II стадии характерно постоянное сохранение отека и положительного симптома ямки. При III стадии отмечается деформация области лица и шеи, симптом ямки отрицательный
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Согласно классификации общих токсических критериев (Common Toxicity Criteria v. 3.0) различают 4 степени лимфедемы: I степень – изолированный, локальный отек без нарушения функции; II степень – локализованный отек с функциональными нарушениями; III степень – генерализованный отек со значительным нарушением функции (пациенту трудно поворачивать голову, открывать рот и т. д.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    7373
    Prefix
    v. 3.0) различают 4 степени лимфедемы: I степень – изолированный, локальный отек без нарушения функции; II степень – локализованный отек с функциональными нарушениями; III степень – генерализованный отек со значительным нарушением функции (пациенту трудно поворачивать голову, открывать рот и т. д.); IV степень – тяжелый отек с нарушением трофики тканей или отек мягких тканей головы
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Наиболее часто развивается комбинированная лимфедема: наружная и внутренняя. По данным J. Deng и соавт., обследовавших 84 пациента с лимфедемой после комбинированного лечения опухолей головы и шеи, в 39,4 % случаев лимфедема была изолированной внутренней, в 9,8 % – наружной, а в 50,8 % – комбинированной.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    7817
    Prefix
    Deng и соавт., обследовавших 84 пациента с лимфедемой после комбинированного лечения опухолей головы и шеи, в 39,4 % случаев лимфедема была изолированной внутренней, в 9,8 % – наружной, а в 50,8 % – комбинированной. Отметим, что в том же исследовании только 13,3 % пациентов предъявляли субъективные жалобы на отек головы и 16,7 % – на отек лица
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Терапия В настоящее время лимфедема области головы и шеи зачастую остается без внимания. Динамическое наблюдение без необходимого лечения приводит к тому, что лимфедема постепенно переходит в стадию фиброза, вследствие чего развиваются косметические и функциональные осложнения, часто необратимые, психологический дискомфорт [2].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8146
    Prefix
    Динамическое наблюдение без необходимого лечения приводит к тому, что лимфедема постепенно переходит в стадию фиброза, вследствие чего развиваются косметические и функциональные осложнения, часто необратимые, психологический дискомфорт
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Большинство международных исследований показали, что раннее выявление и начало терапии помогает избежать проблем, связанных с речью, дыханием, глотанием. Полная противозастойная терапия (complete decongestive therapy) считается «золотым стандартом» в лечении лимфедемы всех локализаций.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8546
    Prefix
    Полная противозастойная терапия (complete decongestive therapy) считается «золотым стандартом» в лечении лимфедемы всех локализаций. Она включает лечебную физкультуру (ЛФК), компрессионную терапию, мануальный лимфодренаж и уход за кожей
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В лечении лимфедемы области головы и шеи ведущую роль играет мануальный лимфодренаж [14, 15]. Противопоказаниями к его применению являются гипертиреоидизм, гиперчувствительный каротидный синус, жизнеугрожающие формы аритмии, атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозом более 50 %, тромбоз вен верхней половины туловища и верхних конечностей, острый постлучевой дерматит, наличие в анамнезе
    (check this in PDF content)

  19. Start
    8635
    Prefix
    Полная противозастойная терапия (complete decongestive therapy) считается «золотым стандартом» в лечении лимфедемы всех локализаций. Она включает лечебную физкультуру (ЛФК), компрессионную терапию, мануальный лимфодренаж и уход за кожей [13]. В лечении лимфедемы области головы и шеи ведущую роль играет мануальный лимфодренаж
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Противопоказаниями к его применению являются гипертиреоидизм, гиперчувствительный каротидный синус, жизнеугрожающие формы аритмии, атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозом более 50 %, тромбоз вен верхней половины туловища и верхних конечностей, острый постлучевой дерматит, наличие в анамнезе множества транзиторных ишемических атак [16].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    8991
    Prefix
    Противопоказаниями к его применению являются гипертиреоидизм, гиперчувствительный каротидный синус, жизнеугрожающие формы аритмии, атеросклероз брахиоцефальных артерий со стенозом более 50 %, тромбоз вен верхней половины туловища и верхних конечностей, острый постлучевой дерматит, наличие в анамнезе множества транзиторных ишемических атак
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Компрессионная терапия лимфедемы области головы и шеи зачастую труднодостижима технически. По данным литературы, давление должно быть легким, так как зачастую при усилении давления на области отека на лице и шее лимфедема начинает быстро прогрессировать, ускоряется формирование фиброзных изменений [17].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    9386
    Prefix
    По данным литературы, давление должно быть легким, так как зачастую при усилении давления на области отека на лице и шее лимфедема начинает быстро прогрессировать, ускоряется формирование фиброзных изменений
    Exact
    [17]
    Suffix
    . В настоящее время в продаже имеются специальные готовые компрессионные изделия для области головы и шеи, которые обеспечивают нужный уровень давления. Специальный комплекс ЛФК для области лица, шеи, верхнего плечевого пояса и верхней половины грудной клетки также необходим в лечении лимфедемы.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    9841
    Prefix
    Специальный комплекс ЛФК для области лица, шеи, верхнего плечевого пояса и верхней половины грудной клетки также необходим в лечении лимфедемы. Он позволяет увеличить объем движений в суставах, предотвратить развитие фиброзных осложнений и тугоподвижности, которые нередко сопровождают лимфедему
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Кроме того, выполнение комплекса ЛФК компенсирует слабость мышц, которая обусловлена длительным приемом размягченной и жидкой пищи, нарушениями речи и ограниченной физической активностью. Наиболее крупное исследование эффективности полной противозастойной терапии лимфедемы после комбинированного лечения опухолей головы и шеи было выполнено в University of Texas M.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    10359
    Prefix
    Наиболее крупное исследование эффективности полной противозастойной терапии лимфедемы после комбинированного лечения опухолей головы и шеи было выполнено в University of Texas M. D. Anderson Cancer Center (Техас, США) в 2007–2013 гг. Из 1202 пациентов у 69 % наблюдался регресс отека на фоне полной противозастойной терапии
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Для лечения лимфедемы области головы и шеи и связанных с ней осложнений широко используется низкоинтенсивная лазеротерапия. По данным J. Wigg и соавт., она увеличивает объем движений в верхних конечностях и уменьшает толщину тканей на фоне лимфедемы у 83 % больных [19].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    10628
    Prefix
    Для лечения лимфедемы области головы и шеи и связанных с ней осложнений широко используется низкоинтенсивная лазеротерапия. По данным J. Wigg и соавт., она увеличивает объем движений в верхних конечностях и уменьшает толщину тканей на фоне лимфедемы у 83 % больных
    Exact
    [19]
    Suffix
    . N. Lee и соавт. провели двойное слепое плацебо-контролируемое исследование с участием 184 больных с вторичной лимфедемой области головы и шеи после комбинированного лечения опухолей. Авторы установили, что уменьшение отека наблюдалось чаще у пациентов, получавших низкоинтенсивную лазеротерапию в комбинации с полной противозастойной терапией (79 %), чем у пациентов, которые получали только полн
    (check this in PDF content)

  25. Start
    11083
    Prefix
    Авторы установили, что уменьшение отека наблюдалось чаще у пациентов, получавших низкоинтенсивную лазеротерапию в комбинации с полной противозастойной терапией (79 %), чем у пациентов, которые получали только полную противозастойную терапию (57 %) (p = 0,003)
    Exact
    [20]
    Suffix
    . заключение Лимфедема области головы и шеи является актуальной проблемой современной онкореабилитации по всему миру. Данная патология не должна оставаться без внимания, так как вовремя начатое лечение способно обеспечить регрессию отека и вызванных им симптомов, улучшить качество жизни.
    (check this in PDF content)