The 20 reference contexts in paper A. Mudunov M., M. Narimanov N., D. Safarov A., B. Dolgushin I., A. Akhundov A., I. Trofimov A., А. Мудунов М., М. Нариманов Н., Д. Сафаров А., Б. Долгушин И., А. Ахундов А., И. Трофимов А. (2018) “Обзор возможностей регионарной интраартериальной химиотерапии в лечении плоскоклеточного рака полости носа и придаточных пазух // Review of the possibilities of regional intra-arterial chemotherapy in the treatment of squamous cell carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses” / spz:neicon:ogsh:y:2018:i:1:p:56-61

  1. Start
    4336
    Prefix
    Review of the possibilities of regional intra-arterial chemotherapy in the treatment of squamous cell carcinoma of the nasal cavity and paranasal sinuses. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2018;8(1):56–61. Введение Рак слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух (ПНПП) составляет 3 % всех случаев опухолей головы и шеи
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Несмотря на значительный прогресс в лечении опухолей данной локализации, общая 5-летняя выживаемость пациентов существенно не изменилась за последние 20 лет и составляет примерно 45–50 % [2]. Комбинированная терапия Долгое время «золотым стандартом» в терапии местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки ПНПП было хирургическое лечение – различные варианты оперативных вме
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4523
    Prefix
    Введение Рак слизистой оболочки полости носа и придаточных пазух (ПНПП) составляет 3 % всех случаев опухолей головы и шеи [1]. Несмотря на значительный прогресс в лечении опухолей данной локализации, общая 5-летняя выживаемость пациентов существенно не изменилась за последние 20 лет и составляет примерно 45–50 %
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Комбинированная терапия Долгое время «золотым стандартом» в терапии местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки ПНПП было хирургическое лечение – различные варианты оперативных вмешательств с последующей лучевой терапией.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4915
    Prefix
    терапия Долгое время «золотым стандартом» в терапии местно-распространенного плоскоклеточного рака слизистой оболочки ПНПП было хирургическое лечение – различные варианты оперативных вмешательств с последующей лучевой терапией. Такое лечение часто приводило к выраженным функциональным и эстетическим нарушениям. Уровень 5-летней выживаемости при данном подходе не превышал 50 %
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Одним из факторов, ухудшающих прогноз при данном заболевании, является инвазия опухоли в орбиту. При попадании тканей орбиты в поле облучения часто наблюдаются серьезные побочные эффекты лучевой терапии, вплоть до полной потери зрения.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5472
    Prefix
    Bristol и соавт. показано, что из 90 пациентов, у которых в поле послеоперационного облучения входила область орбиты, у 28 % отмечались побочные эффекты III–IV степени выраженности в виде кератитов, нарушений подвижности глазного яблока, ретинопатии, которые в 9 % случаев приводили к полной потере зрения
    Exact
    [4]
    Suffix
    . После появления в начале 1980-х годов неоадъювантной химиотерапии (ХТ) с применением препаратов платины данная схема стала широко применяться и в лечении распространенных форм плоскоклеточного рака головы и шеи.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5772
    Prefix
    После появления в начале 1980-х годов неоадъювантной химиотерапии (ХТ) с применением препаратов платины данная схема стала широко применяться и в лечении распространенных форм плоскоклеточного рака головы и шеи. В нескольких рандомизированных исследованиях установлена эффективность такой схемы лечения
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . В последующем была изучена эффективность индукционной ХТ с включением таксанов [7, 8]. Одно из крупных исследований в этой области, проведенное в Гетеборгском университете (Швеция), показало, что лечение местно-распространенного плоскоклеточного рака ПНПП с применением предоперационной химиолучевой терапии позволяет достичь 54 % общей 5-летней выживаемости, однако токсичность значительно увел
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5858
    Prefix
    После появления в начале 1980-х годов неоадъювантной химиотерапии (ХТ) с применением препаратов платины данная схема стала широко применяться и в лечении распространенных форм плоскоклеточного рака головы и шеи. В нескольких рандомизированных исследованиях установлена эффективность такой схемы лечения [5, 6]. В последующем была изучена эффективность индукционной ХТ с включением таксанов
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Одно из крупных исследований в этой области, проведенное в Гетеборгском университете (Швеция), показало, что лечение местно-распространенного плоскоклеточного рака ПНПП с применением предоперационной химиолучевой терапии позволяет достичь 54 % общей 5-летней выживаемости, однако токсичность значительно увеличивалась: 20 % пациентов нуждались в энтеральной или парентеральной питательной поддер
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6571
    Prefix
    Один пациент умер от почечной недостаточности и перфорации желудочно-кишечного тракта в течение 1-го курса полихимиотерапии (ПХТ), и еще 1 пациент умер от инфаркта миокарда после завершения лучевой терапии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Проведение химиолучевого лечения на 1-м этапе позволяет достичь выраженного противоопухолевого эффекта и избежать оперативного вмешательства. Показатели выживаемости при этом сопоставимы с таковыми при комбинированном лечении с использованием хирургических методов.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7421
    Prefix
    Общая 5-летняя выживаемость пациентов в 2 группах не различалась, однако в группе консервативного лечения часто удавалось сохранить глазное яблоко. В то же время в данной группе отмечались более выраженные побочные эффекты в виде мукозитов (у 20 %) и гематологической токсичности III степени (у 33 %)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Схожие результаты были продемонстрированы в исследовании C. Y. Ock и соавт., в которое были включены пациенты с плоскоклеточным раком ПНПП с распространением в орбиту. По результатам исследования экзентерация орбиты была выполнена только у 18 % пациентов с первичной Т4а–b стадией заболевания.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    7886
    Prefix
    По результатам исследования экзентерация орбиты была выполнена только у 18 % пациентов с первичной Т4а–b стадией заболевания. Другими словами, данный подход повышает органосохранность лечения, но имеет побочные эффекты, связанные преимущественно с потерей зрения и ухудшающие качество жизни пациентов
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В настоящее время продолжаются поиски альтернативных вариантов лечения плоскоклеточного рака ПНПП, которые позволили бы решить сразу несколько задач: улучшить выживаемость, снизить токсичность химиолучевого лечения, обеспечить возможность применения высокоактивного лечения у пациентов с соматическими заболеваниями.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8759
    Prefix
    Методика интраартериальной ХТ предполагает введение высоких доз химиопрепаратов через микрокатетер, установленный в сосуд, питающий опухоль, что позволяет достичь высоких концентраций химиопрепарата непосредственно в опухолевой ткани при отсутствии воздействия на организм в целом. Такой подход обоснован, так как частота отдаленных метастазов при опухолях данной локализации не превышает 10 %
    Exact
    [10]
    Suffix
    , а значит, нет необходимости в системном действии химиопрепаратов. Первая работа, посвященная оценке эффективности интраартериальной ПХТ, была выполнена еще в 1965 г. в Институте Гюстава Русси во Франции.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9110
    Prefix
    Первая работа, посвященная оценке эффективности интраартериальной ПХТ, была выполнена еще в 1965 г. в Институте Гюстава Русси во Франции. Авторы сравнивали эффективность лучевой терапии в монорежиме и в комбинации с интраартериальной ХТ при раке слизистой оболочки полости рта и ротоглотки
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В 2000 г. были представлены результаты крупного исследования RADPLAT, проведенного в Университете Теннесси (Мемфис, США) с 1993 по 1998 г. В исследование были включены 213 пациентов с III и IV стадиями плоскоклеточного рака головы и шеи.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10230
    Prefix
    В то же время у 41 % пациентов отмечена токсичность III–IV степени преимущественно гематологического характера, а также различные варианты сердечно-сосудистых и неврологических нарушений, связанных, вероятно, с имеющимися на тот момент недостатками техники внутрисосудистых вмешательств
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Современные возможности интервенционной радиологии позволяют выполнить суперселективную катетеризацию питающих опухоль сосудов и таким образом добиться еще более высоких концентраций химиопрепарата в опухоли наряду с меньшей травматизацией расположенных рядом сосудов, органов и тканей.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    10952
    Prefix
    Так, исследователи из Клиники Майо (Миннесота, США) проанализировали результаты лечения 19 пациентов с плоскоклеточным раком головы и шеи различной локализации Т3 и Т4N0–N3M0, получавших лечение по протоколу RADPLAT. Общая выживаемость через 2 года после окончания лечения составила 89,2 %. У 84 % пациентов после окончания лечения зарегистрирован полный эффект
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Ученые из Медицинского колледжа Университета Флориды (США) проанализировали результаты лечения 35 пациентов с III–IV стадией плоскоклеточного рака головы и шеи по схеме RADPLAT. Общая и безрецидивная 4-летняя выживаемость для данной группы больных составила 57 и 65 % соответственно [14].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11235
    Prefix
    Ученые из Медицинского колледжа Университета Флориды (США) проанализировали результаты лечения 35 пациентов с III–IV стадией плоскоклеточного рака головы и шеи по схеме RADPLAT. Общая и безрецидивная 4-летняя выживаемость для данной группы больных составила 57 и 65 % соответственно
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Большой интерес представляет исследование, выполненное с 1999 по 2010 г. в Университете Хоккайдо (Япония), в которое были включены 54 пациента с плоскоклеточным раком слизистой оболочки верхнечелюстной пазухи Т2–4: Т3 у 14 (25,9 %) пациентов, Т4а – у 27 (50 %) и Т4b – у 12 (22,2 %).
    (check this in PDF content)

  15. Start
    11818
    Prefix
    Безрецидивная 5-летняя выживаемость при Т4а и Т4b составила 62,5 и 59,7 %, а общая 5-летняя выживаемость – 66,8 и 57,1 % соответственно. Токсичность лечения была преимущественно гематологической и проявлялась в виде лейкопении III степени (у 34 %) и мукозитов III степени (у 28 %)
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В дальнейшем с целью увеличения выживаемости были предприняты попытки проведения интраартериальной химиотерапии с использованием нескольких препаратов. Одна из них осуществлена в Университете Нихон (Токио, Япония).
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12641
    Prefix
    (60 мг / м2) и цисплатина (60 мг / м2) в 1-й день на фоне детоксикации тиосульфатом натрия (9 г / м2 внутривенно струйно) с последующим непрерывным системным введением 5-фторурацила (750 мг / м2) со 2-го по 6-й день. В 95,6 % случаев зарегистрирован полный клинический ответ. Ожидаемый уровень 5-летней выживаемости по истечении медианы периода наблюдения (более 4 лет) составил 89,8 %
    Exact
    [16]
    Suffix
    (см. рисунок). Наиболее выраженные побочные эффекты регистрировались в виде гематологических нарушений, а также эпителиитов различной степени выраженности, что также вписывается в концепцию регионарной ПХТ (см. таблицу).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    13300
    Prefix
    В рассмотренных выше исследованиях было показано, что применение ПХТ в режиме интраартериального введения Уровень выживаемости после суперселективной интраартериальной химиотерапии при раке языка (адаптировано из
    Exact
    [16]
    Suffix
    ). Средний период наблюдения 1779 дней (110–3752), или 59,3 мес The survival rate after superselective intra-arterial chemotherapy in cancer of the tongue (adapted from [16]). Median follow-up period 1779 days (110– 3752) or 59.3 month Выживаемость / Survival Органосохранность / Preservation Срок, дни / Time, days 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 5001000150020002500300035004000 достоверно ус
    (check this in PDF content)

  18. Start
    13472
    Prefix
    В рассмотренных выше исследованиях было показано, что применение ПХТ в режиме интраартериального введения Уровень выживаемости после суперселективной интраартериальной химиотерапии при раке языка (адаптировано из [16]). Средний период наблюдения 1779 дней (110–3752), или 59,3 мес The survival rate after superselective intra-arterial chemotherapy in cancer of the tongue (adapted from
    Exact
    [16]
    Suffix
    ). Median follow-up period 1779 days (110– 3752) or 59.3 month Выживаемость / Survival Органосохранность / Preservation Срок, дни / Time, days 0 0 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100 5001000150020002500300035004000 достоверно усиливает ответ опухоли на лечение.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    16018
    Prefix
    Таким образом, регионарная интраартериальная ХТ является перспективным методом лечения при плоскоклеточном раке головы и шеи, имеет большую практическую значимость и требует дальнейшего изучения. Уровень токсичности при применении интраартериальной химиотерапии (адаптировано из
    Exact
    [16]
    Suffix
    ), % The level of toxicity after superselective intra-arterial chemotherapy (adapted from [16]), % Побочный эффект Side effect I степень I degree II степень II degree III степень III degree IV степень IV degree Анемия Anemia33249 – Лейкопения Leukopenia2040204,5 Нейтропения Neutropenia2040186,5 Тромбоцитопения Thrombocytopenia6,54 – – Печеночная недостаточность Hepatic insufficiency
    (check this in PDF content)

  20. Start
    16111
    Prefix
    Таким образом, регионарная интраартериальная ХТ является перспективным методом лечения при плоскоклеточном раке головы и шеи, имеет большую практическую значимость и требует дальнейшего изучения. Уровень токсичности при применении интраартериальной химиотерапии (адаптировано из [16]), % The level of toxicity after superselective intra-arterial chemotherapy (adapted from
    Exact
    [16]
    Suffix
    ), % Побочный эффект Side effect I степень I degree II степень II degree III степень III degree IV степень IV degree Анемия Anemia33249 – Лейкопения Leukopenia2040204,5 Нейтропения Neutropenia2040186,5 Тромбоцитопения Thrombocytopenia6,54 – – Печеночная недостаточность Hepatic insufficiency29224 – Тошнота, рвота Nausea, vomiting15,54 – – Алопеция Alopecia491 – – Мукозиты
    (check this in PDF content)