The 30 reference contexts in paper M. Nersesyan V., S. Yakovlev B., S. Arustamyan R., E. Bukharin Yu., A. Bocharov V., D. Kapitanov N., V. Cherekaev A., A. Lubnin Yu., G. Danilov V., М. Нерсесян В., С. Яковлев Б., С. Арустамян Р., Е. Бухарин Ю., А. Бочаров В., Д. Капитанов Н., В. Черекаев А., А. Лубнин Ю., Г. Данилов В. (2018) “Роль предоперационной эмболизации в хирургии юношеских ангиофибром основания черепа // Preop endovascular embolization in juvenile nasal angiofibroma management” / spz:neicon:ogsh:y:2018:i:1:p:28-37

  1. Start
    4973
    Prefix
    Клинически опухоль проявляется профузными носовыми кровотечениями и затруднением носового дыхания; при ее распространении в подвисочную ямку, орбиту и в полость черепа присоединяется отоневрологическая и нейроофтальмологическая симптоматика
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Хирургическое удаление ЮАОЧ, признанное основным методом их лечения [2], представляет собой одну из самых сложных проблем в оториноларингологии и краниофациальной нейроонкологии [3, 4]. Вопервых, опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, что обусловливает высокую травматичность вмешательства, часто сопровождающегося сильным кровотечением, во-вторых, пациенты с ЮАОЧ – это дети, подростки,
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5045
    Prefix
    Клинически опухоль проявляется профузными носовыми кровотечениями и затруднением носового дыхания; при ее распространении в подвисочную ямку, орбиту и в полость черепа присоединяется отоневрологическая и нейроофтальмологическая симптоматика [1]. Хирургическое удаление ЮАОЧ, признанное основным методом их лечения
    Exact
    [2]
    Suffix
    , представляет собой одну из самых сложных проблем в оториноларингологии и краниофациальной нейроонкологии [3, 4]. Вопервых, опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, что обусловливает высокую травматичность вмешательства, часто сопровождающегося сильным кровотечением, во-вторых, пациенты с ЮАОЧ – это дети, подростки, у которых массивная кровопотеря особенно опасна [5, 6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5153
    Prefix
    профузными носовыми кровотечениями и затруднением носового дыхания; при ее распространении в подвисочную ямку, орбиту и в полость черепа присоединяется отоневрологическая и нейроофтальмологическая симптоматика [1]. Хирургическое удаление ЮАОЧ, признанное основным методом их лечения [2], представляет собой одну из самых сложных проблем в оториноларингологии и краниофациальной нейроонкологии
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Вопервых, опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, что обусловливает высокую травматичность вмешательства, часто сопровождающегося сильным кровотечением, во-вторых, пациенты с ЮАОЧ – это дети, подростки, у которых массивная кровопотеря особенно опасна [5, 6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5414
    Prefix
    Вопервых, опухоль плотно спаяна с окружающими тканями, что обусловливает высокую травматичность вмешательства, часто сопровождающегося сильным кровотечением, во-вторых, пациенты с ЮАОЧ – это дети, подростки, у которых массивная кровопотеря особенно опасна
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Операционная кровопотеря при ЮАОЧ характеризуется не только большим объемом – от 2 до 8,5 л (!), но и высокой скоростью, что в некоторых случаях становится причиной летального исхода [7, 8]. В 60-е годы XX в. для уменьшения операционного кровотечения выполнялась перевязка наружной сонной артерии (НСА) с 1 или 2 сторон [1, 7–9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5597
    Prefix
    что обусловливает высокую травматичность вмешательства, часто сопровождающегося сильным кровотечением, во-вторых, пациенты с ЮАОЧ – это дети, подростки, у которых массивная кровопотеря особенно опасна [5, 6]. Операционная кровопотеря при ЮАОЧ характеризуется не только большим объемом – от 2 до 8,5 л (!), но и высокой скоростью, что в некоторых случаях становится причиной летального исхода
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . В 60-е годы XX в. для уменьшения операционного кровотечения выполнялась перевязка наружной сонной артерии (НСА) с 1 или 2 сторон [1, 7–9]. Несмотря на это, в ходе операции все равно развивалось неконтролируемое профузное кровотечение, иногда приводившее к смерти пациента [7–9].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5729
    Prefix
    Операционная кровопотеря при ЮАОЧ характеризуется не только большим объемом – от 2 до 8,5 л (!), но и высокой скоростью, что в некоторых случаях становится причиной летального исхода [7, 8]. В 60-е годы XX в. для уменьшения операционного кровотечения выполнялась перевязка наружной сонной артерии (НСА) с 1 или 2 сторон
    Exact
    [1, 7–9]
    Suffix
    . Несмотря на это, в ходе операции все равно развивалось неконтролируемое профузное кровотечение, иногда приводившее к смерти пациента [7–9]. Опухоли с интраfuse, streaming bleeding. Endovascular embolization has successfully used for reducing the operative blood loss since 2000th.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5871
    Prefix
    В 60-е годы XX в. для уменьшения операционного кровотечения выполнялась перевязка наружной сонной артерии (НСА) с 1 или 2 сторон [1, 7–9]. Несмотря на это, в ходе операции все равно развивалось неконтролируемое профузное кровотечение, иногда приводившее к смерти пациента
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Опухоли с интраfuse, streaming bleeding. Endovascular embolization has successfully used for reducing the operative blood loss since 2000th. Nevertheless, there is no consensus in the literature about its expediently using because of complications, which may occur.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8384
    Prefix
    Preop endovascular embolization in juvenile nasal angiofibroma management. Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2018;8(1):28–37. краниальным распространением вообще считались неоперабельными
    Exact
    [1, 7, 8]
    Suffix
    . С появлением метода ангиографии стало возможным визуализировать особенности кровоснабжения ЮАОЧ у каждого пациента [3, 10, 11]. Стали понятны причины неэффективности перевязки НСА: уже на 3–4-е сутки после ее проведения кровоснабжение опухоли возобновлялось по анастомозам за счет ее ретроградного наполнения [10, 12, 13].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8508
    Prefix
    Opukholi golovy i shei = Head and Neck Tumors 2018;8(1):28–37. краниальным распространением вообще считались неоперабельными [1, 7, 8]. С появлением метода ангиографии стало возможным визуализировать особенности кровоснабжения ЮАОЧ у каждого пациента
    Exact
    [3, 10, 11]
    Suffix
    . Стали понятны причины неэффективности перевязки НСА: уже на 3–4-е сутки после ее проведения кровоснабжение опухоли возобновлялось по анастомозам за счет ее ретроградного наполнения [10, 12, 13]. Кроме того, при агрессивном продолженном росте ангиофиброма получала дополнительное кровоснабжение из системы внутренней сонной артерии (ВСА), в том числе с противоположной стороны [3–5, 13].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8699
    Prefix
    С появлением метода ангиографии стало возможным визуализировать особенности кровоснабжения ЮАОЧ у каждого пациента [3, 10, 11]. Стали понятны причины неэффективности перевязки НСА: уже на 3–4-е сутки после ее проведения кровоснабжение опухоли возобновлялось по анастомозам за счет ее ретроградного наполнения
    Exact
    [10, 12, 13]
    Suffix
    . Кроме того, при агрессивном продолженном росте ангиофиброма получала дополнительное кровоснабжение из системы внутренней сонной артерии (ВСА), в том числе с противоположной стороны [3–5, 13]. Применение G.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8891
    Prefix
    Стали понятны причины неэффективности перевязки НСА: уже на 3–4-е сутки после ее проведения кровоснабжение опухоли возобновлялось по анастомозам за счет ее ретроградного наполнения [10, 12, 13]. Кроме того, при агрессивном продолженном росте ангиофиброма получала дополнительное кровоснабжение из системы внутренней сонной артерии (ВСА), в том числе с противоположной стороны
    Exact
    [3–5, 13]
    Suffix
    . Применение G. H. Roberson и соавт. в 1972 г. селективной ангиографии и эмболизации сосудов опухоли позволило значительно уменьшить объем операционной кровопотери, обеспечить хороший обзор операционного поля и тем самым значительно снизить риск осложнений [14].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9150
    Prefix
    Roberson и соавт. в 1972 г. селективной ангиографии и эмболизации сосудов опухоли позволило значительно уменьшить объем операционной кровопотери, обеспечить хороший обзор операционного поля и тем самым значительно снизить риск осложнений
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Однако на заре применения эмболизации нередко развивались тяжелые осложнения. Описаны случаи попадания эмболов в легкие или сосуды головного мозга с развитием гемиплегии, афазии, гомонимной гемианопсии [15, 16], а также случаи появления ороантральной фистулы из-за нарушения кровоснабжения мягкого неба после двусторонней эмболизации [17].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9356
    Prefix
    Однако на заре применения эмболизации нередко развивались тяжелые осложнения. Описаны случаи попадания эмболов в легкие или сосуды головного мозга с развитием гемиплегии, афазии, гомонимной гемианопсии
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    , а также случаи появления ороантральной фистулы из-за нарушения кровоснабжения мягкого неба после двусторонней эмболизации [17]. Поэтому H. Muler и соавт. в 1975 г. указывали, что показания к эмболизации должны быть строго ограничены, что она должна применяться только при ЮАОЧ больших размеров [18].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9487
    Prefix
    Описаны случаи попадания эмболов в легкие или сосуды головного мозга с развитием гемиплегии, афазии, гомонимной гемианопсии [15, 16], а также случаи появления ороантральной фистулы из-за нарушения кровоснабжения мягкого неба после двусторонней эмболизации
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Поэтому H. Muler и соавт. в 1975 г. указывали, что показания к эмболизации должны быть строго ограничены, что она должна применяться только при ЮАОЧ больших размеров [18]. Противниками эмболизации были J.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9651
    Prefix
    легкие или сосуды головного мозга с развитием гемиплегии, афазии, гомонимной гемианопсии [15, 16], а также случаи появления ороантральной фистулы из-за нарушения кровоснабжения мягкого неба после двусторонней эмболизации [17]. Поэтому H. Muler и соавт. в 1975 г. указывали, что показания к эмболизации должны быть строго ограничены, что она должна применяться только при ЮАОЧ больших размеров
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Противниками эмболизации были J. Bourguet и соавт. [19], Р. Г. Анютин [7] и другие авторы [20], по мнению которых ангиография и эмболизация связаны с риском для жизни и здоровья больного, а эффект от них не превышает эффекта от перевязки НСА.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9706
    Prefix
    Muler и соавт. в 1975 г. указывали, что показания к эмболизации должны быть строго ограничены, что она должна применяться только при ЮАОЧ больших размеров [18]. Противниками эмболизации были J. Bourguet и соавт.
    Exact
    [19]
    Suffix
    , Р. Г. Анютин [7] и другие авторы [20], по мнению которых ангиография и эмболизация связаны с риском для жизни и здоровья больного, а эффект от них не превышает эффекта от перевязки НСА. Кроме того, некоторые авторы считали, что во время эмболизации происходит сморщивание опухоли, повышающее риск ее последующей неполной резекции [21, 22].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9723
    Prefix
    Muler и соавт. в 1975 г. указывали, что показания к эмболизации должны быть строго ограничены, что она должна применяться только при ЮАОЧ больших размеров [18]. Противниками эмболизации были J. Bourguet и соавт. [19], Р. Г. Анютин
    Exact
    [7]
    Suffix
    и другие авторы [20], по мнению которых ангиография и эмболизация связаны с риском для жизни и здоровья больного, а эффект от них не превышает эффекта от перевязки НСА. Кроме того, некоторые авторы считали, что во время эмболизации происходит сморщивание опухоли, повышающее риск ее последующей неполной резекции [21, 22].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9742
    Prefix
    Muler и соавт. в 1975 г. указывали, что показания к эмболизации должны быть строго ограничены, что она должна применяться только при ЮАОЧ больших размеров [18]. Противниками эмболизации были J. Bourguet и соавт. [19], Р. Г. Анютин [7] и другие авторы
    Exact
    [20]
    Suffix
    , по мнению которых ангиография и эмболизация связаны с риском для жизни и здоровья больного, а эффект от них не превышает эффекта от перевязки НСА. Кроме того, некоторые авторы считали, что во время эмболизации происходит сморщивание опухоли, повышающее риск ее последующей неполной резекции [21, 22].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10123
    Prefix
    Анютин [7] и другие авторы [20], по мнению которых ангиография и эмболизация связаны с риском для жизни и здоровья больного, а эффект от них не превышает эффекта от перевязки НСА. Кроме того, некоторые авторы считали, что во время эмболизации происходит сморщивание опухоли, повышающее риск ее последующей неполной резекции
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Из-за риска осложнений эмболизации ранее не было единого мнения о целесообразности ее применения. Но усовершенствование технологий и накопление опыта в эндоваскулярной хирургии привело к тому, что большинство хирургов во всем мире в настоящее время считают эмболизацию неотъемлемым этапом подготовки к удалению сосудистых опухолей [1, 12, 21, 23].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    10455
    Prefix
    Но усовершенствование технологий и накопление опыта в эндоваскулярной хирургии привело к тому, что большинство хирургов во всем мире в настоящее время считают эмболизацию неотъемлемым этапом подготовки к удалению сосудистых опухолей
    Exact
    [1, 12, 21, 23]
    Suffix
    . В ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко» Минздрава России (НМИЦ нейрохирургии им. акад. Н. Н. Бурденко) в течение 40 лет разрабатываются и успешно используются принципы внутрисосудистой эмболизации, в том числе при богато васкуляризированных опухолях головы и шеи.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    10868
    Prefix
    Бурденко) в течение 40 лет разрабатываются и успешно используются принципы внутрисосудистой эмболизации, в том числе при богато васкуляризированных опухолях головы и шеи. Они подробно освещены в работах Е. Ф. Некипелова, С. Р. Арустамяна, П. С. Дорохова и др.
    Exact
    [10–12]
    Suffix
    . Цель исследования – оценка эффективности селективной ангиографии и эндоваскулярной эмболизации в уменьшении кровотечения при удалении ЮАОЧ разных стадий. Материалы и методы С 2002 г. по август 2017 г. в НМИЦ нейрохирургии им. акад.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11901
    Prefix
    Все больные были разделены на 2 группы: 69 пациентов были прооперированы эндоназально эндоскопически и 65 пациентов – через комбинированный доступ под эндоскопическим контролем. Для определения стадий ангиофибром мы использовали классификацию UPMC (University of Pittsburgh Medical Center Staging System for Angiofibroma), разработанную C. H. Snyderman и соавт.
    Exact
    [24]
    Suffix
    , которая, в отличие от остальных классификаций, учитывает не только распространенность опухоли, но и особенности ее кровоснабжения (табл. 2). Это особенно важно при рецидивах ЮАОЧ, поскольку возрастает риск развития дополнительного кровоснабжения по коллатералям, операционных осложнений, в частности неконтролируемого кровотечения.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14978
    Prefix
    Результатом этого может быть ангиографическая картина «ложной» деваскуляризации опухоли, т. е. проксимальная окклюзия приводит к ослаблению Таблица 2. Классификация стадий юношеской ангиофибромы основания черепа University of Pittsburgh Medical Center (адаптировано из C. H. Snyderman и соавт.
    Exact
    [24]
    Suffix
    ) Table 2. University of Pittsburgh Medical Center Staging System for Angiofibroma (adapted from C. H. Snyderman et al. [24]) Стадия Stage Распространенность, особенности кровоснабжения Extension, vascularity I ЮАОЧ располагается медиальнее средней линии крылонебной ямки; нет большого распространения кзади от области роста Nasal cavity, medial pterygopalatine fossa II Распространение ЮАОЧ в ок
    (check this in PDF content)

  24. Start
    15099
    Prefix
    Классификация стадий юношеской ангиофибромы основания черепа University of Pittsburgh Medical Center (адаптировано из C. H. Snyderman и соавт. [24]) Table 2. University of Pittsburgh Medical Center Staging System for Angiofibroma (adapted from C. H. Snyderman et al.
    Exact
    [24]
    Suffix
    ) Стадия Stage Распространенность, особенности кровоснабжения Extension, vascularity I ЮАОЧ располагается медиальнее средней линии крылонебной ямки; нет большого распространения кзади от области роста Nasal cavity, medial pterygopalatine fossa II Распространение ЮАОЧ в околоносовые пазухи и латеральнее средней линии крылонебного пространства; нет дополнительного кровоснабжения после эмболизаци
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18031
    Prefix
    Эмболизация проводилась у наших пациентов в день операции или за сутки до нее по определенной методике, которая описана ниже. Считается, что при использовании крупнодисперсных частиц срок должен быть не более 8 ч, при использовании мелкодисперсных он может быть больше, но не более 24 ч
    Exact
    [1, 13]
    Suffix
    . У пациентов, которым было назначено эндоскопическое удаление ЮАОЧ, осуществлялась эмболизация дистальных сосудов опухоли мелкими частицами поливинилалкоголя (рис. 2). В результате дистальной окклюзии одного афферента может уменьшиться интенсивность кровоснабжения также и из афферентов смежных сосудистых бассейнов.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    27212
    Prefix
    Обсуждение В научной литературе нет единого мнения о целесообразности и необходимости проведения эндоваскулярной эмболизации перед удалением ЮАОЧ, нет единого протокола ее наиболее эффективного использования при ангиофибромах различных стадий
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    . В некоторых клиниках России продолжают делать перевязку НСА при ангиофибромах, что приводит к быстрому развитию коллатерального кровотока из системы ВСА. А если учесть высокую вероятность 0 0е+00 4е–04 6е–04 10002000300040005000600070008000 Кровопотеря, мл / Volume of surgical blood loss, ml Рис. 4.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    29716
    Prefix
    или интракраниальном направлении, то перевязка делает невозможным в дальнейшем проведение эмболизации сосудов опухоли и, соответственно, ее удаление из-за высокого риска неконтролируемого операционного кровотечения. Стоит отметить, что некоторые авторы, утверждающие, что эмболизация не нужна, эту методику не используют просто из-за отсутствия возможности ее применения в клинике
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Поэтому важно планировать операцию так, чтобы, уменьшив операционное кровотечение при помощи эмболизации, не оставить остаток опухоли в труднодоступных местах. Наши результаты согласуются с данными других исследователей о том, что предоперационная эмболизация является важным этапом хирургического лечения ангиофибром, поскольку позволяет существенно уменьшить операционную кровопотерю, снизит
    (check this in PDF content)

  28. Start
    30141
    Prefix
    Наши результаты согласуются с данными других исследователей о том, что предоперационная эмболизация является важным этапом хирургического лечения ангиофибром, поскольку позволяет существенно уменьшить операционную кровопотерю, снизить необходимость гемотрансфузий
    Exact
    [1–5]
    Suffix
    . Так, J. R. Li и соавт. отметили, что объем операционной кровопотери у пациентов, подвергшихся эмболизации, почти в 2 раза меньше, чем у тех, у кого ее не проводили [21]. S. C. Leong провел систематический обзор результатов хирургического лечения ЮАОЧ поздних стадий, опубликованных с января 1990 г. до 1 июня 2012 г. и размещенных в PubMed.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    30301
    Prefix
    исследователей о том, что предоперационная эмболизация является важным этапом хирургического лечения ангиофибром, поскольку позволяет существенно уменьшить операционную кровопотерю, снизить необходимость гемотрансфузий [1–5]. Так, J. R. Li и соавт. отметили, что объем операционной кровопотери у пациентов, подвергшихся эмболизации, почти в 2 раза меньше, чем у тех, у кого ее не проводили
    Exact
    [21]
    Suffix
    . S. C. Leong провел систематический обзор результатов хирургического лечения ЮАОЧ поздних стадий, опубликованных с января 1990 г. до 1 июня 2012 г. и размещенных в PubMed. Из 32 статей (422 пациента) было отобрано 15 публикаций, отвечающих установленным критериям, в которых были представлены 72 случая ЮАОЧ с интракраниальным распространением, удаленных через открытые и эндоскопические доступ
    (check this in PDF content)

  30. Start
    30987
    Prefix
    Средний объем операционной кровопотери у всех пациентов составил 1709 мл (от 400 до 8500 мл), из них у 39 пациентов, у которых проводилась эмболизация, – 1449 мл (от 400 до 4900 мл), что достоверно ниже (p <0,05), чем у пациентов, у которых она не проводилась (в среднем 4250 мл, варьировал от 1500 до 8500 мл)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Однако статистического анализа данных, собранных в одной клинике, в научных публикациях мы не нашли, что связано прежде всего с относительной редкостью ЮАОЧ вне эндемичных районов. Полученные нами результаты могут уточнить вышеприведенные данные, так как основаны на анализе большего числа случаев. заключение Выявлена четкая зависимость объема операционной кровопотери от достигнутой в резуль
    (check this in PDF content)