The 12 reference contexts in paper T. Ostrinskaya V., A. Zhumankulov M., A. Anisimova V., Т. Остринская В., А. Жуманкулов М., А. Анисимова В. (2017) “РЕКОНСТРУКЦИЯ ПОСТОПЕРАЦИОННЫХ ДЕФЕКТОВ ПРИ ОПУХОЛЯХ ГОРТАНОГЛОТКИ И ШЕЙНОГО ОТДЕЛА ПИЩЕВОДА // RECONSTRUCTION OF POSTOPERATIVE DEFECTS AFTER REMOVAL OF HYPOPHARYNGEAL AND CERVICAL ESOPHAGEAL TUMORS” / spz:neicon:ogsh:y:2017:i:3:p:39-46

  1. Start
    2841
    Prefix
    Уже с местно-распространенными опухолями на лечение поступает 75–85 % больных, у 60– 80 % имеются регионарные метастазы, в 50 % случаев рецидивы возникают в течение 1-го года наблюдения. При I–II стадии 5-летняя выживаемость достигает 60 %, при III–IV стадии – 17–32 %
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Иногда при распространенных процессах, поражающих гортаноглотку и гортань, бывает трудно определить, откуда изначально исходит опухоль: из глотки или гортани. Точный диагноз можно установить только тщательно изучив первые клинические признаки заболевания, данные предоперационного осмотра и обследования, сопоставив их с операционными «находками».
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3919
    Prefix
    Туок и соавт. подробно изучили этот вопрос и установили, что существуют два основных фактора, позволяющих определить, является опухоль глоточногортанной (первично исходящей из гортаноглотки с распространением на гортань) или гортанно-глоточной
    Exact
    [3]
    Suffix
    . В первом случае это целостность слизистой оболочки гортани, во втором – поражение ее при гортанно-глоточном процессе. Глоточные опухоли, проникая в гортань, поражают ткани, расположенные под слизистой оболочкой, не вызывая значительных изменений в самой слизистой оболочке гортани.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4792
    Prefix
    Традиционным лечением для операбельного местно-распространенного рака гортаноглотки является ларингэктомия с частичной или циркулярной резекцией глотки и последующей лучевой или химиолучевой терапией
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . В блок удаляемых тканей включают гортань, слизистую оболочку гортаноглотки (частично либо тотально) и, нередко, шейный отдел пищевода при низком распространении опухоли. В большинстве случаев объем удаляемых тканей не позволяет выполнить первичную пластику глоточной трубки местными тканями из-за их дефицита.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    8166
    Prefix
    Закрытие дефекта гортаноглотки местными тканями Сторонники этого метода говорят о том, что даже в самых запущенных случаях грушевидный синус, Рис. 1. Орофарингоэзофагостома Fig. 1. Oropharyngoesophagostoma противоположный от опухоли, остается интактным
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Ширина слизистой оболочки в зоне грушевидного синуса равна в среднем 20–25 мм, высота – 20–30 мм. Минимальный диаметр неоглотки для обеспечения удовлетворительного глотания должен быть около 15–20 мм.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    9253
    Prefix
    Первичная реконструкция дефекта гортаноглотки перемещенными лоскутами Как правило, для замещения дефектов переднебоковой стенки гортаноглотки в нашем стационаре применяются лоскуты большой грудной
    Exact
    [4]
    Suffix
    и торакодорзальной мышц (рис. 2). В последнее время все чаще используется только мышечный компонент лоскута без кожной составляющей. Кожно-мышечная компоновка при данных дефектах создает излишнюю толщину, особенно у тучных пациентов с массивной подкожно-жировой клетчаткой.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10847
    Prefix
    Реконструкция с использованием свободных микрососудистых лоскутов Все шире входят в клиническую практику свободные микрососудистые лоскуты, позволяя восполнять дефекты, различные по объему и характеру замещаемых тканей и удаленности от донорской зоны
    Exact
    [5–8]
    Suffix
    . Для замещения дефектов глоточно-пищеводной трубки могут быть использованы различные варианты свободных микрососудистых лоскутов: кожно-фасциальные (лучевой), висцеральные (тонкокишечный, желудочно-сальниковый, толстокишечный).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11185
    Prefix
    Для замещения дефектов глоточно-пищеводной трубки могут быть использованы различные варианты свободных микрососудистых лоскутов: кожно-фасциальные (лучевой), висцеральные (тонкокишечный, желудочно-сальниковый, толстокишечный). Желудочно-сальниковый лоскут, реконструкция которым широко описана в работах В. Н. Вавилова и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    и В. С. Ушакова [10], чаще применяется для создания переднебоковых стенок глоточной трубки. Если Рис. 2. Формирование лоскутов большой грудной (а) и торакодорзальной (б) мышц в кожно-мышечной компоновке Fig. 2.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11202
    Prefix
    Для замещения дефектов глоточно-пищеводной трубки могут быть использованы различные варианты свободных микрососудистых лоскутов: кожно-фасциальные (лучевой), висцеральные (тонкокишечный, желудочно-сальниковый, толстокишечный). Желудочно-сальниковый лоскут, реконструкция которым широко описана в работах В. Н. Вавилова и соавт. [9] и В. С. Ушакова
    Exact
    [10]
    Suffix
    , чаще применяется для создания переднебоковых стенок глоточной трубки. Если Рис. 2. Формирование лоскутов большой грудной (а) и торакодорзальной (б) мышц в кожно-мышечной компоновке Fig. 2. Formation of flaps of the pectoralis major (а) and thoracodorsal (б) muscles in the musculocutaneous arrangement аб имеется циркулярный дефект, предпочтительнее использовать готовые трубчатые лоскуты
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12420
    Prefix
    Впервые свободный кожно-фасциальный лоскут сгибательной поверхности предплечья на сосудистой ножке из лучевой артерии был применен в Китае в 1978 г. «Китайский лоскут» описали в 1981–1982 гг. Yang и соавт.
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    и Song и соавт. [13]. Данный трансплантат хорошо переносит длительную аноксию (до 8 ч) и может быть рекомендован начинающим микрохирургам. В дооперационном периоде необходимо в обязательном порядке выполнить тест Аллена для исключения аномалий развития артерий предплечья, препятствующих забору данного лоскута, чтобы не скомпрометировать кровоснабжение верхней конечности.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12447
    Prefix
    Впервые свободный кожно-фасциальный лоскут сгибательной поверхности предплечья на сосудистой ножке из лучевой артерии был применен в Китае в 1978 г. «Китайский лоскут» описали в 1981–1982 гг. Yang и соавт. [11, 12] и Song и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Данный трансплантат хорошо переносит длительную аноксию (до 8 ч) и может быть рекомендован начинающим микрохирургам. В дооперационном периоде необходимо в обязательном порядке выполнить тест Аллена для исключения аномалий развития артерий предплечья, препятствующих забору данного лоскута, чтобы не скомпрометировать кровоснабжение верхней конечности.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13310
    Prefix
    Формирование висцеральных лоскутов требует мультимодального подхода: участия в операции и послеоперационном ведении пациента онколога-хирурга, специализирующегося на лечении опухолей головы и шеи, и абдоминального хирурга. Первое сообщение о пластике шейного отдела пищевода свободным сегментом тонкой кишки было опубликовано в 1959 г. М . Seidenberg
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В 1961 г. R. E. Roberts и F. M. Douglas успешно выполнили пересадку тонкой кишки человеку после резекции шейного отдела пищевода по поводу злокачественной опухоли [15]. Данное вмешательство позволяет осуществить пластику глотки и пищевода гистологически однородными тканями, выгодно в косметичеРис. 3.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13476
    Prefix
    М . Seidenberg [14]. В 1961 г. R. E. Roberts и F. M. Douglas успешно выполнили пересадку тонкой кишки человеку после резекции шейного отдела пищевода по поводу злокачественной опухоли
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Данное вмешательство позволяет осуществить пластику глотки и пищевода гистологически однородными тканями, выгодно в косметичеРис. 3. Вид раны на шее после операции: гортань, глотка и шейный отдел пищевода удалены; на дне раны визуализируется предпозвоночная фасция; пинцетами удерживается оставшаяся часть пищевода; зажимы типа «бульдог» наложены на реципиентные сосуд
    (check this in PDF content)