The 29 reference contexts in paper A. Nazarenko V., T. Borisova N., S. Medvedev V., D. Romanov S., Yu. Gerasimov A., A. Bekyashev Kh., A. Mitrofanov A., G. Gorlachev E., V. Boldyreva A., А. Назаренко В., Т. Борисова Н., С. Медведев В., Д. Романов С., Ю. Герасимов А., А. Бекяшев Х., А. Митрофанов А., Г. Горлачёв Е., В. Болдырева А. (2017) “ЛУЧЕВАЯ ТЕРАПИЯ МЕНИНГЕАЛЬНЫХ ГЕМАНГИОПЕРИЦИТОМ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ И КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ) // RADIATION THERAPY OF MENINGEAL HEMANGIOPERICYTOMAS (LITERATURE REVIEW AND CLINICAL OBSERVATION)” / spz:neicon:ogsh:y:2017:i:3:p:108-114

  1. Start
    3653
    Prefix
    «гемангиоперицитома» был впервые использован американскими патологами Arthur Purdy Stout и Margaret Ransone Murray в 1942 г. д л я описания опухоли мягких тканей, предположительно происходящей из перицитов, с мономорфной популяцией компактных полигональных или веретенообразных клеток и стромальным сосудистым рисунком, ветвящимся наподобие «рогов оленя» (staghorn)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Редкость выявления этих опухолей привела к тому, что работой, включающей описание наибольшего количества клинических наблюдений гемангиоперицитомы (включая детей), остается статья 1976 г. [2]. Локализация первичных опухолей у больных гемангиоперицитомой очень вариабельна: чаще всего поражаются кожа и подкожная жировая клетчатка (34,5 %), скелетные мышцы нижних конечностей (24,5 %), забр
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3831
    Prefix
    происходящей из перицитов, с мономорфной популяцией компактных полигональных или веретенообразных клеток и стромальным сосудистым рисунком, ветвящимся наподобие «рогов оленя» (staghorn) [1]. Редкость выявления этих опухолей привела к тому, что работой, включающей описание наибольшего количества клинических наблюдений гемангиоперицитомы (включая детей), остается статья 1976 г.
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Локализация первичных опухолей у больных гемангиоперицитомой очень вариабельна: чаще всего поражаются кожа и подкожная жировая клетчатка (34,5 %), скелетные мышцы нижних конечностей (24,5 %), забрюшинное пространство (24 %), область головы и шеи (17 %) [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4087
    Prefix
    Локализация первичных опухолей у больных гемангиоперицитомой очень вариабельна: чаще всего поражаются кожа и подкожная жировая клетчатка (34,5 %), скелетные мышцы нижних конечностей (24,5 %), забрюшинное пространство (24 %), область головы и шеи (17 %)
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Та же вариабельность наблюдается и у пациентов детского возраста [4]. Учитывая происхождение ее из клеток стенок капилляров, ни одна из локализаций этой опухоли не должна вызывать удивление.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4154
    Prefix
    Локализация первичных опухолей у больных гемангиоперицитомой очень вариабельна: чаще всего поражаются кожа и подкожная жировая клетчатка (34,5 %), скелетные мышцы нижних конечностей (24,5 %), забрюшинное пространство (24 %), область головы и шеи (17 %) [3]. Та же вариабельность наблюдается и у пациентов детского возраста
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Учитывая происхождение ее из клеток стенок капилляров, ни одна из локализаций этой опухоли не должна вызывать удивление. После многолетних дискуссий было выяснено, что гемангиоперицитомы обладают не только схожими гистологическими особенностями с солитарными фиброзными опухолями, но и схожими генетическими изменениями: инверсией локуса 12q13, приводящей к слиянию генов
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5100
    Prefix
    Для описания опухолей такого рода в центральной нервной системе из-за различий в признаках гемангиоперицитом и солитарных фиброзных опухолей применялись оба термина, однако в классификации опухолей центральной нервной системы Всемирной организации здравоохранения эти опухоли были объединены
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Менингеальные гемангиоперицитомы являются редкими опухолями оболочек головного мозга, которые рассматривают в настоящий момент в качестве агрессивных вариантов солитарных фиброзных опухолей твердой мозговой оболочки.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5867
    Prefix
    томографии (МРТ) их трудно дифференцировать с гораздо более часто встречающимися менингиомами, но схема их лечения также включает хирургическое удаление с или без дистанционной лучевой терапией для снижения риска рецидивирования, который высок для этого вида опухолей. Степень злокачественности гемангиоперицитом может варьировать от G1 до G3, что определяет агрессивность их течения
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Гемангиоперицитомы составляют менее 1 % всех интракраниальных опухолей [7] и 2–4 % всех менингеальных новообразований [8]. Чаще эти опухоли обнаруживаются у 30- и 40-летних пациентов, но до 10 % случаев диагностируются у детей [9].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5943
    Prefix
    менингиомами, но схема их лечения также включает хирургическое удаление с или без дистанционной лучевой терапией для снижения риска рецидивирования, который высок для этого вида опухолей. Степень злокачественности гемангиоперицитом может варьировать от G1 до G3, что определяет агрессивность их течения [5]. Гемангиоперицитомы составляют менее 1 % всех интракраниальных опухолей
    Exact
    [7]
    Suffix
    и 2–4 % всех менингеальных новообразований [8]. Чаще эти опухоли обнаруживаются у 30- и 40-летних пациентов, но до 10 % случаев диагностируются у детей [9]. Несколько чаще с ними сталкиваются пациенты мужского пола: 1,4 : 1 [5, 8].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5987
    Prefix
    Степень злокачественности гемангиоперицитом может варьировать от G1 до G3, что определяет агрессивность их течения [5]. Гемангиоперицитомы составляют менее 1 % всех интракраниальных опухолей [7] и 2–4 % всех менингеальных новообразований
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Чаще эти опухоли обнаруживаются у 30- и 40-летних пациентов, но до 10 % случаев диагностируются у детей [9]. Несколько чаще с ними сталкиваются пациенты мужского пола: 1,4 : 1 [5, 8]. Клинические проявления опухоли обычно связаны с масс-эффектом и варьируют в зависимости от ее локализации.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6089
    Prefix
    Гемангиоперицитомы составляют менее 1 % всех интракраниальных опухолей [7] и 2–4 % всех менингеальных новообразований [8]. Чаще эти опухоли обнаруживаются у 30- и 40-летних пациентов, но до 10 % случаев диагностируются у детей
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Несколько чаще с ними сталкиваются пациенты мужского пола: 1,4 : 1 [5, 8]. Клинические проявления опухоли обычно связаны с масс-эффектом и варьируют в зависимости от ее локализации. Головные боли, судорожные приступы, очаговая неврологическая симптоматика – все это может быть симптомами болезни [9].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6157
    Prefix
    Гемангиоперицитомы составляют менее 1 % всех интракраниальных опухолей [7] и 2–4 % всех менингеальных новообразований [8]. Чаще эти опухоли обнаруживаются у 30- и 40-летних пациентов, но до 10 % случаев диагностируются у детей [9]. Несколько чаще с ними сталкиваются пациенты мужского пола: 1,4 : 1
    Exact
    [5, 8]
    Suffix
    . Клинические проявления опухоли обычно связаны с масс-эффектом и варьируют в зависимости от ее локализации. Головные боли, судорожные приступы, очаговая неврологическая симптоматика – все это может быть симптомами болезни [9].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6363
    Prefix
    Клинические проявления опухоли обычно связаны с масс-эффектом и варьируют в зависимости от ее локализации. Головные боли, судорожные приступы, очаговая неврологическая симптоматика – все это может быть симптомами болезни
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Вдобавок, до 20 % гемангиоперицитом способны метастазировать отдаленно – обычно в печень, легкие, кости скелета [5, 7, 9], но также встречаются редкие варианты метастазирования, в частности в почки [10, 11].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    6478
    Prefix
    Головные боли, судорожные приступы, очаговая неврологическая симптоматика – все это может быть симптомами болезни [9]. Вдобавок, до 20 % гемангиоперицитом способны метастазировать отдаленно – обычно в печень, легкие, кости скелета
    Exact
    [5, 7, 9]
    Suffix
    , но также встречаются редкие варианты метастазирования, в частности в почки [10, 11]. Основным методом лечения менингеальных гемангиоперицитом является хирургическое удаление опухоли, при этом большое количество работ указывает на необходимость проведения послеоперационного курса дистанционной лучевой терапии с целью снижения риска развития рецидива в послеоперационной области.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    6557
    Prefix
    Вдобавок, до 20 % гемангиоперицитом способны метастазировать отдаленно – обычно в печень, легкие, кости скелета [5, 7, 9], но также встречаются редкие варианты метастазирования, в частности в почки
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Основным методом лечения менингеальных гемангиоперицитом является хирургическое удаление опухоли, при этом большое количество работ указывает на необходимость проведения послеоперационного курса дистанционной лучевой терапии с целью снижения риска развития рецидива в послеоперационной области.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7549
    Prefix
    По данным авторов работы, проведение лучевой терапии после 1-й операции увеличивает среднее время до развития рецидива с 34 до 75 мес, а среднюю продолжительность жизни – с 62 до 92 мес
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Основываясь на данных своего исследования, K. T. Bastin и M.P. Mehta в 1992 г. с о о б щ и л и о 90 %-ном актуарном риске развития рецидива в течение 9 лет после проведения только хирургического лечения.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8530
    Prefix
    Менингеальные гемангиоперицитомы характеризуются медленным, но последовательным ответом на лучевую терапию, по данным МРТ, в отличие от других высоковаскуляризованных опухолей головного мозга (таких как артериовенозные мальформации)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . S. Uemura и соавт. в 1992 г. описали результаты лечения 7 больных интракраниальными гемангиоперицитомами, у 5 из которых была выполнена предоперационная дистанционная лучевая терапия. Очевидный ответ опухоли на лучевую терапию, по данным компьютерной томографии (КТ) и МРТ, наблюдался уже после СОД 20–30 Гр, а суммарный показатель уменьшения объема составил 80–90 %, и такое уменьшение объ
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9534
    Prefix
    Авторы делают вывод о том, что предоперационная лучевая терапия может быть необходима в ситуациях, когда хирургическое удаление опухоли сопряжено с высокими рисками, а послеоперационная требуется даже в тех случаях, когда опухоль была удалена радикально
    Exact
    [14]
    Suffix
    . H. Dufour и соавт. в 1998 г. представили результаты лечения 20 больных во французском центре с 1965 по 1995 г. А в т о р ы с в и д е т е л ь с т в о в а л и о трудности предоперационной дифференциации менингеальных гемангиоперицитом и менингиом с использованием КТ и МРТ и рекомендовали ангиографию как наиболее эффективный метод.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10485
    Prefix
    В заключение авторы сообщают о достоверном (р <0,0001) снижении риска развития рецидива при использовании после тотального удаления опухоли лучевой терапии в СОД более 50 Гр. Радиохирургические методики могут быть назначены для лечения рецидивных опухолей в наибольшем измерении менее 30 мм
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В это исследование был включен еще 1 пациент, и авторы в работе 2001 г. , и з м е н и в ф о рмирование групп анализа и его критерии, добавили следующие выводы: послеоперационная лучевая терапия снижает риск развития локального рецидива, но не развития метастазов в органах центральной нервной системы и вне ее, а также не исключает риска повторного рецидивирования.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10927
    Prefix
    г. , и з м е н и в ф о рмирование групп анализа и его критерии, добавили следующие выводы: послеоперационная лучевая терапия снижает риск развития локального рецидива, но не развития метастазов в органах центральной нервной системы и вне ее, а также не исключает риска повторного рецидивирования. Наибольший размер рекомендованных к радиохирургии опухолей был уменьшен до 25 мм
    Exact
    [16]
    Suffix
    . М. Someya и соавт. в 2001 г. опубликовали результаты исследования, рассказав не только о возможностях послеоперационной лучевой терапии, но и о ее использовании в качестве терапевтической опции при развитии метастатического процесса – как в веществе головного мозга, так и в костях скелета, правда, такому лечению были подвергнуты только 2 из 4 больных, описанных в исследован
    (check this in PDF content)

  19. Start
    11306
    Prefix
    Someya и соавт. в 2001 г. опубликовали результаты исследования, рассказав не только о возможностях послеоперационной лучевой терапии, но и о ее использовании в качестве терапевтической опции при развитии метастатического процесса – как в веществе головного мозга, так и в костях скелета, правда, такому лечению были подвергнуты только 2 из 4 больных, описанных в исследовании
    Exact
    [17]
    Suffix
    . J. Sheehan и соавт. в 2002 г. п р и в е л и р е з у л ьт а т ы и сследования по стереотаксической радиохирургии, проведенной с 1987 по 2001 г. 1 4 б о л ь н ы м с 15 отдельными опухолями.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    12771
    Prefix
    У 4 (29 %) из 14 пациентов в процессе наблюдения обнаружились отдаленные метастазы, таким образом, радиохирургия не является способом предотвращения развития интра- и экстракраниальных метастазов, но может рассматриваться как опция лечения рецидивов после хирургического лечения и лучевой терапии
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Исследование было продолжено, и в 2010 г. та же группа авторов представила данные лечения уже 21 больного, у которого радиохирургии были подвергнуты 28 отдельных опухолей (с 1989 по 2008 г.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13979
    Prefix
    У 4 (19 %) из 21 пациента развились экстракраниальные метастазы. Предшествующая фракционированная лучевая терапия не показала достоверного влияния на контроль опухолей, подвергнутых радиохирургии
    Exact
    [19]
    Suffix
    . В 2004 г. S . Soyuer и соавт. опубликовали результаты лечения 29 больных интракраниальной менингеальной гемангиоперицитомой с 1979 по 1999 г. Исследователи получили достоверные различия в 5-летних показателях локального контроля после тотальной и субтотальной резекций опухоли: 84 и 38 % соответственно (р = 0,003).
    (check this in PDF content)

  22. Start
    14535
    Prefix
    Основываясь не только на своих данных, но и на анализе существовавшей на тот момент литературы, авторы сделали вывод о том, что тотальное удаление опухоли и последующая локальная лучевая терапия являются наилучшим подходом в инициальном лечении менингеальной гемангиоперицитомы
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В 2011 г. К . Zwe c k b e r g e r и соавт. описали результаты лечения 15 больных церебральной (10) и спинальной (5) гемангиоперицитомами G2 и G3. Анализ продемонстрировал ключевое значение тотального удаления опухоли в контроле прогрессирования болезни, потребность в проведении лучевой терапии при субтотальном удалении опухоли и гистологических признаках анаплазии (G3), а также
    (check this in PDF content)

  23. Start
    15310
    Prefix
    Из 4 пациентов, у которых впоследствии были выявлены отдаленные метастазы, 2 представляли группу гемангиоперицитом G2, что не позволяет считать данную форму доброкачественной опухолью (авторы даже вынесли этот постулат в название статьи)
    Exact
    [21]
    Suffix
    . N. Kumar и соавт. в 2012 г. сообщили о результатах лечения с 2001 по 2011 г. 15 больных с менингеальной гемангиоперицитомой: 7 пациентов с G2 и 8 – с G3. После хирургического удаления опухоли 13 больным была выполнена лучевая терапия с медианой СОД 50 Гр .
    (check this in PDF content)

  24. Start
    16105
    Prefix
    Авторы рекомендовали проведение послеоперационной лучевой терапии всем пациентам вне зависимости от радикальности предшествующего хирургического вмешательства, а также настаивали на длительном периоде наблюдения таких больных, мотивируя это тем, что прогрессирование болезни может наступить спустя многие годы после окончания инициального лечения
    Exact
    [8]
    Suffix
    . А. J. Ghia и соавт. в 2013 г. сообщили о результатах лечения 63 больных в период с 1979 по 2009 г. П а ц и е нты были разделены на группы только хирургии и хирургии с послеоперационной лучевой терапией.
    (check this in PDF content)

  25. Start
    17359
    Prefix
    При этом объем операции и проведение послеоперационной лучевой терапии не влияли на общую выживаемость пациентов. Тем не менее авторы рекомендовали тотальное удаление опухоли с последующей лучевой терапией в дозе ≥60 Гр для достижения оптимальных показателей локального контроля
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Их выводы были подтверждены в 2014 г. в работе А. G. Melone и соавт., в которой были проанализированы результаты лечения с 1980 по 2010 г. 43 больных интракраниальной гемангиоперицитомой (из них прослежены были 36).
    (check this in PDF content)

  26. Start
    18334
    Prefix
    С улучшением показателей общей выживаемости был ассоциирован наибольший объем резекции (р <0,05), а с худшими показателями общей выживаемости и периода до развития рецидива – анапластическая форма гемангиоперицитомы (G3)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В 2015 г. Y. J. Kim и соавт. представили результаты лечения 17 пациентов с 1995 по 2014 г. Авторы сделали упор на роль объемов хирургических вмешательств. Факторами, достоверно улучшающими показатели безрецидивной выживаемости, оказались объем (т. е. радикальность) хирургического вмешательства и проведение послеоперационной лучевой терапии (причем вне зависимости от радикальности
    (check this in PDF content)

  27. Start
    18864
    Prefix
    , достоверно улучшающими показатели безрецидивной выживаемости, оказались объем (т. е. радикальность) хирургического вмешательства и проведение послеоперационной лучевой терапии (причем вне зависимости от радикальности хирургического вмешательства). В рамках исследования лучевая терапия проводилась за 30–40 фракций (медиана – 33 фракции) до СОД 50–60 Гр (медиана – 57,57 Гр)
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В 2015 г. S.H. Noh и соавт. опубликовали выводы о том, что лучевая терапия может быть необходима для повышения вероятности предотвращения развития рецидива, несмотря на то что послеоперационную лучевую терапию выполнили только 3 пациентам из 15 подвергнутых хирургическому вмешательству: были зафиксированы только 1 истинный рецидив (в группе без лучевой терапии) и 2 случая поражения
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19284
    Prefix
    том, что лучевая терапия может быть необходима для повышения вероятности предотвращения развития рецидива, несмотря на то что послеоперационную лучевую терапию выполнили только 3 пациентам из 15 подвергнутых хирургическому вмешательству: были зафиксированы только 1 истинный рецидив (в группе без лучевой терапии) и 2 случая поражения других областей головного мозга (по 1 в каждой группе)
    Exact
    [25]
    Suffix
    . M. J. Rutkowski и соавт. в 2011 г. привели результаты лечения 14 больных с рецидивами интракраниальной гемангиоперицитомы. Повторная резекция была проведена 8 больным, среди них дистанционная лучевая терапия в послеоперационном периоде выполнена 4 пациентам, радиохирургия – 1 и брахитерапия – еще 1.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    20593
    Prefix
    Радиохирургия на аппарате GammaKnife была ассоциирована с более ранним развитием 2-го ре цидива в сравнении со стратегиями, основанными на хирургическом лечении (р <0,05). Авторы сделали вывод о том, что резекция рецидива гемангиоперицитомы с последующей дистанционной лучевой терапией должна быть 1-й терапевтической опцией в такой ситуации
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Приводим клинический случай, который демонстрирует эффективность проведения дистанционной лучевой терапии у больного с менингеальной гемангиоперицитомой. Относительно небольшая продолжительность безрецидивного периода (сравнимая с приведенной в ряде исследований) не должна рассматриваться в контексте неуспеха первичного лечения: в клинической ситуации данного больного обращают
    (check this in PDF content)