The 21 reference contexts in paper I. Romanov S., I. Gelfand M., D. Udintsov B., A. Akhundov A., K. Ilkaev D., И. Романов С., И. Гельфанд М., Д. Удинцов Б., А. Ахундов А., К. Илькаев Д. (2017) “ЦЕЛЕСООБРАЗНОСТЬ ИСПОЛЬЗОВАНИЯ ИНДУКЦИОННОЙ ХИМИОТЕРАПИИ В ЛЕЧЕНИИ РАКА СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ПОЛОСТИ РТА С РАСПРОСТРАНЕННОСТЬЮ ПРОЦЕССА CT2N0M0 // FEASIBILITY OF INDUCTION CHEMOTHERAPY IN THE TREATMENT OF CT2N0M0 CANCER OF THE ORAL MUCOSA” / spz:neicon:ogsh:y:2017:i:2:p:37-44

  1. Start
    4365
    Prefix
    Key words: head and neck cancer, squamous cell carcinoma, cancer of the oral mucosa, induction chemotherapy, combined treatment Введение В России в 2014 г. выявлено 3378 больных раком слизистой оболочки полости рта (СОПР), а заболеваемость им на ранних стадиях (T1–2N0M0) составила 36,1 %
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Довольно сложен выбор объема и тактики лечения таких больных с опухолями стадии cT2N0M0, которые традиционно относят к ранним стадиям опухолевого процесса, но 5-летняя выживаемость таких больных составляет менее 60 % [2], а при выявлении регионарных метастазов падает вдвое [3, 4] В рекомендациях Общенациональной клинической сети США (National Comprehensive Cancer Net work, NCCN) и Европей
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4564
    Prefix
    Довольно сложен выбор объема и тактики лечения таких больных с опухолями стадии cT2N0M0, которые традиционно относят к ранним стадиям опухолевого процесса, но 5-летняя выживаемость таких больных составляет менее 60 %
    Exact
    [2]
    Suffix
    , а при выявлении регионарных метастазов падает вдвое [3, 4] В рекомендациях Общенациональной клинической сети США (National Comprehensive Cancer Net work, NCCN) и Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology, ESMO) предлагается возможность выбора между радикальной лучевой терапией (ЛТ) и хирургическим лечением [5, 6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4615
    Prefix
    Довольно сложен выбор объема и тактики лечения таких больных с опухолями стадии cT2N0M0, которые традиционно относят к ранним стадиям опухолевого процесса, но 5-летняя выживаемость таких больных составляет менее 60 % [2], а при выявлении регионарных метастазов падает вдвое
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    В рекомендациях Общенациональной клинической сети США (National Comprehensive Cancer Net work, NCCN) и Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology, ESMO) предлагается возможность выбора между радикальной лучевой терапией (ЛТ) и хирургическим лечением [5, 6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4899
    Prefix
    больных составляет менее 60 % [2], а при выявлении регионарных метастазов падает вдвое [3, 4] В рекомендациях Общенациональной клинической сети США (National Comprehensive Cancer Net work, NCCN) и Европейского общества медицинской онкологии (European Society for Medical Oncology, ESMO) предлагается возможность выбора между радикальной лучевой терапией (ЛТ) и хирургическим лечением
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Но необходимо отметить, что в оперативном лечении также рекомендуется проведение профилактической лимфодиссекции или биопсии сигнального лимфатического узла, в случае же выявления неблагоприятных факторов прогноза, полученных на основании морфологического исследования послеоперационного материала, – назначение послеоперационной ЛТ или химиолучевой терапии (ХЛТ) [5, 6].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5242
    Prefix
    Но необходимо отметить, что в оперативном лечении также рекомендуется проведение профилактической лимфодиссекции или биопсии сигнального лимфатического узла, в случае же выявления неблагоприятных факторов прогноза, полученных на основании морфологического исследования послеоперационного материала, – назначение послеоперационной ЛТ или химиолучевой терапии (ХЛТ)
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Индукционная химиотерапия (ИХТ) с препаратами платины применяется при опухолях глотки и гортани, но при локализации опухоли на СОПР ее эффективность сомнительна. S. Chinn и соавт. [7] в работе, посвященной индукционной химиотерапии (ИХТ), сравнили отдаленные результаты лечения 2 групп пациентов.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5414
    Prefix
    , в случае же выявления неблагоприятных факторов прогноза, полученных на основании морфологического исследования послеоперационного материала, – назначение послеоперационной ЛТ или химиолучевой терапии (ХЛТ) [5, 6]. Индукционная химиотерапия (ИХТ) с препаратами платины применяется при опухолях глотки и гортани, но при локализации опухоли на СОПР ее эффективность сомнительна. S. Chinn и соавт.
    Exact
    [7]
    Suffix
    в работе, посвященной индукционной химиотерапии (ИХТ), сравнили отдаленные результаты лечения 2 групп пациентов. В 1-й группе (ИХТ + ЛТ ± операция) лечение начиналось с ИХТ по схеме PF (цисплатин и 5-фторурацил), далее, при эффекте лечения более 50 %, проводилась ЛТ до суммарной очаговой дозы (СОД) 70 Гр с одновременным введением цисплатина (100 мг/м2) или карбоплатина (AUC = 6,0) 1 раз в 3
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6317
    Prefix
    Общая 5-летняя выживаемость составила 32 % в 1-й группе и 65 % во 2-й, а 5-летняя выживаемость без прогрессирования – 46 % в 1-й группе и 75 % во 2-й. Достигнутые различия были статистически достоверны
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Также о малой эффективности ИХТ при лечении рака СОПР сообщают M. Umeda и соавт. [8], которые сравнили 2 группы пациентов. В 1-й группе на I этапе лечения больным был проведен курс химиотерапии по схеме TPF (доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил) с последующим хирургическим вмешательством, во 2-й группе была выполнена только операция.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6391
    Prefix
    Общая 5-летняя выживаемость составила 32 % в 1-й группе и 65 % во 2-й, а 5-летняя выживаемость без прогрессирования – 46 % в 1-й группе и 75 % во 2-й. Достигнутые различия были статистически достоверны [7]. Также о малой эффективности ИХТ при лечении рака СОПР сообщают M. Umeda и соавт.
    Exact
    [8]
    Suffix
    , которые сравнили 2 группы пациентов. В 1-й группе на I этапе лечения больным был проведен курс химиотерапии по схеме TPF (доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил) с последующим хирургическим вмешательством, во 2-й группе была выполнена только операция.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6689
    Prefix
    В 1-й группе на I этапе лечения больным был проведен курс химиотерапии по схеме TPF (доцетаксел + цисплатин + 5-фторурацил) с последующим хирургическим вмешательством, во 2-й группе была выполнена только операция. Общая 3-летняя выживаемость составила 29,6 % в 1-й группе и 81,5 % во 2-й
    Exact
    [8]
    Suffix
    О преимуществе хирургического лечения на I этапе при комбинированном или комплексном подходе сообщается в работе D. J. Sher и соавт. [9], в которой авторы сравнили 2 подхода в лечении рака СОПР всех стадий.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6811
    Prefix
    Общая 3-летняя выживаемость составила 29,6 % в 1-й группе и 81,5 % во 2-й [8] О преимуществе хирургического лечения на I этапе при комбинированном или комплексном подходе сообщается в работе D. J. Sher и соавт.
    Exact
    [9]
    Suffix
    , в которой авторы сравнили 2 подхода в лечении рака СОПР всех стадий. В одной группе пациентам на I этапе была выполнена операция с последующей ЛТ или ХЛТ, в другой на этом же этапе проводилась только ХЛТ или ХЛТ с ИХТ.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7179
    Prefix
    В одной группе пациентам на I этапе была выполнена операция с последующей ЛТ или ХЛТ, в другой на этом же этапе проводилась только ХЛТ или ХЛТ с ИХТ. В итоге у пациентов 1-й группы общая 2-летняя выживаемость составила 85 % против 63 % во 2-й. Такие же результаты получены и при анализе безрецидивной выживаемости: 82 % против 56 % соответственно
    Exact
    [9]
    Suffix
    . G. Studer и соавт. [10] при лечении больных раком СОПР стадий T1–2N0M0 сравнивали 2 режима облучения: лучевую терапию с модулированной интенсивностью (Intensity-modulated radiationtherapy, IMRT), 3-мерную конформную ЛТ (3D ЛТ) и хирургическое лечение.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7200
    Prefix
    В итоге у пациентов 1-й группы общая 2-летняя выживаемость составила 85 % против 63 % во 2-й. Такие же результаты получены и при анализе безрецидивной выживаемости: 82 % против 56 % соответственно [9]. G. Studer и соавт.
    Exact
    [10]
    Suffix
    при лечении больных раком СОПР стадий T1–2N0M0 сравнивали 2 режима облучения: лучевую терапию с модулированной интенсивностью (Intensity-modulated radiationtherapy, IMRT), 3-мерную конформную ЛТ (3D ЛТ) и хирургическое лечение.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7729
    Prefix
    В результате локальный контроль за 2 года у пациентов с послеоперационной IMRT составил 92 %, с послеоперационной 3D ЛТ и хирургическим лечением в самостоятельном варианте – 70–80 %. Самостоятельное лучевое лечение имело наихудший результат: так, 2-летний локальный контроль в режиме IMRT показал 40 %, а в режиме 3D ЛТ – только 30 %
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Результаты лечения зависят от правильно выбранной тактики. Так, по данным N. Al-Rajhi и соавт. [11], при лечении ранних стадий рака СОПР (T1–2N0M0) с хирургическим вмешательством на I этапе и применении послеоперационного облучения (при наличии отягчающих прогноз патоморфологических критериев) общая 5-летняя выживаемость равнялась 71 %, выживаемость без прогрессирования – 63 % [7].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7821
    Prefix
    Самостоятельное лучевое лечение имело наихудший результат: так, 2-летний локальный контроль в режиме IMRT показал 40 %, а в режиме 3D ЛТ – только 30 % [10]. Результаты лечения зависят от правильно выбранной тактики. Так, по данным N. Al-Rajhi и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    , при лечении ранних стадий рака СОПР (T1–2N0M0) с хирургическим вмешательством на I этапе и применении послеоперационного облучения (при наличии отягчающих прогноз патоморфологических критериев) общая 5-летняя выживаемость равнялась 71 %, выживаемость без прогрессирования – 63 % [7].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8085
    Prefix
    Al-Rajhi и соавт. [11], при лечении ранних стадий рака СОПР (T1–2N0M0) с хирургическим вмешательством на I этапе и применении послеоперационного облучения (при наличии отягчающих прогноз патоморфологических критериев) общая 5-летняя выживаемость равнялась 71 %, выживаемость без прогрессирования – 63 %
    Exact
    [7]
    Suffix
    . По данным I. Ganly и соавт. [12], эти же показатели у больных раком СОПР ранних стадий (cT1–2N0M0) при комбинированном лечении с хирургическим вмешательством на I этапе составили 79 и 70 % соответственно [12] Таким образом, выбор тактики и объема лечения больных с распространенностью опухолевого процесса стадий cT1–2N0M0 остается актуальной проблемой.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8115
    Prefix
    Al-Rajhi и соавт. [11], при лечении ранних стадий рака СОПР (T1–2N0M0) с хирургическим вмешательством на I этапе и применении послеоперационного облучения (при наличии отягчающих прогноз патоморфологических критериев) общая 5-летняя выживаемость равнялась 71 %, выживаемость без прогрессирования – 63 % [7]. По данным I. Ganly и соавт.
    Exact
    [12]
    Suffix
    , эти же показатели у больных раком СОПР ранних стадий (cT1–2N0M0) при комбинированном лечении с хирургическим вмешательством на I этапе составили 79 и 70 % соответственно [12] Таким образом, выбор тактики и объема лечения больных с распространенностью опухолевого процесса стадий cT1–2N0M0 остается актуальной проблемой.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8274
    Prefix
    По данным I. Ganly и соавт. [12], эти же показатели у больных раком СОПР ранних стадий (cT1–2N0M0) при комбинированном лечении с хирургическим вмешательством на I этапе составили 79 и 70 % соответственно
    Exact
    [12]
    Suffix
    Таким образом, выбор тактики и объема лечения больных с распространенностью опухолевого процесса стадий cT1–2N0M0 остается актуальной проблемой. Задачей настоящего исследования было сравнение отдаленных результатов лечения больных с применением 2 различных тактик лечения.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    8715
    Prefix
    Одна тактика основывается на применении ИХТ на I этапе лечения. При этом эффективность ИХТ является фактором, определяющим дальнейшее лечение пациента. Это основано еще на результатах работы J. F. Ensley и соавт.
    Exact
    [13]
    Suffix
    , которые на группе больных плоскоклеточным раком головы и шеи показали, что у группы пациентов, продемонстрировавших частичную или полную регрессию после курсов ИХТ по схеме PF, отмечен эффект после ЛТ в 97 %.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9440
    Prefix
    При этом добавление ХТ к ЛТ основывается на выявлении неблагоприятных патоморфологических факторов: большой толщине опухоли, выявлении регионарных метастазов, ангиолимфатической или периневральной инвазии, близости опухоли к краю резекции
    Exact
    [5, 6]
    Suffix
    . Материалы и методы Настоящая работа основана на анализе ретроспективных данных лечения больных плоскоклеточным раком СОПР стадии сT2N0M0, получавших лечение с 1998 по 2014 г. в ФГБУ «Российский онкологический научный центр им.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9888
    Prefix
    Среднее время наблюдения за больными составило 59,8 ± 57,9 мес (от 5,3 до 286,2 мес, медиана – 36,7 мес). В наше исследование были включены 122 пациента с распространенностью первичной опухоли, соответствовавшей стадии Т2N0М0
    Exact
    [14]
    Suffix
    , и отсутствием регионарных метастазов по данным клинического обследования. Рак языка был диагностирован у 75 % (n = 79) больных, дна полости рта – у 14,3 % (n = 25) (рис. 1). В 1-ю группу индукционной химиотерапии (ИХТ ± ЛТ ± операция) были включены 68 пациентов, которым ИХТ проводилась на I этапе.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    25919
    Prefix
    Статистически достоверно увеличивается общая 5-летняя выживаемость (с 42,2 до 70,4 %) и выживаемость без прогрессирования (с 36,2 до 58,5 %). Смертность снижается в 3 раза (с 60,3 до 22,2 %). Полученные результаты согласуются с данными, представленными другими авторами, изучавшими этот вопрос
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Таким образом можно сделать однозначный вывод о том, что использование индукционной химиотерапии в целях выбора пациентов для органосохраняющего химиолучевого лечения у больных раком СОПР стадии сT2N0M0 неприемлемо.
    (check this in PDF content)