The 21 reference contexts in paper A. Karpenko V., R. Sibgatullin R., A. Boyko A., N. Chumanikhina S., M. Kostova G., O. Nikolaeva M., L. Roman D., А. Карпенко В., Р. Сибгатуллин Р., А. Бойко А., Н. Чуманихина С., М. Костова Г., О. Николаева М., Л. Роман Д. (2017) “ОНКОЛОГИЧЕСКИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ЭФФЕКТИВНОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ РАКА РОТОВОЙ ПОЛОСТИ I И II СТАДИЙ // ONCOLOGICAL RESULTS OF SURGICAL TREATMENT EFFECTIVENESS OF STAGE I AND II ORAL CAVITY CANCER” / spz:neicon:ogsh:y:2017:i:2:p:30-36

  1. Start
    7261
    Prefix
    Высокая онкологическая эффективность с приемлемыми функциональными результатами заставляет многих онкологов считать данный подход оптимальным, что находит отражение в соответствующих национальных рекомендациях
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Так, 5-летняя выживаемость при применении данного метода лечения колеблется в диапазоне от 68,5 до 90 % [2–5]. Определенной альтернативой для I и II стадий рака являются различные методики лучевой терапия [6–9], однако в подавляющем большинстве клиник мира ведущая роль отводится именно хирургическому лечению.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7357
    Prefix
    Высокая онкологическая эффективность с приемлемыми функциональными результатами заставляет многих онкологов считать данный подход оптимальным, что находит отражение в соответствующих национальных рекомендациях [1]. Так, 5-летняя выживаемость при применении данного метода лечения колеблется в диапазоне от 68,5 до 90 %
    Exact
    [2–5]
    Suffix
    . Определенной альтернативой для I и II стадий рака являются различные методики лучевой терапия [6–9], однако в подавляющем большинстве клиник мира ведущая роль отводится именно хирургическому лечению.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7447
    Prefix
    Так, 5-летняя выживаемость при применении данного метода лечения колеблется в диапазоне от 68,5 до 90 % [2–5]. Определенной альтернативой для I и II стадий рака являются различные методики лучевой терапия
    Exact
    [6–9]
    Suffix
    , однако в подавляющем большинстве клиник мира ведущая роль отводится именно хирургическому лечению. В сфере хирургии ротовой полости существует большое количество нерешенных проблем и спорных вопросов.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7670
    Prefix
    Определенной альтернативой для I и II стадий рака являются различные методики лучевой терапия [6–9], однако в подавляющем большинстве клиник мира ведущая роль отводится именно хирургическому лечению. В сфере хирургии ротовой полости существует большое количество нерешенных проблем и спорных вопросов. Они относятся и к адекватному краю резекции
    Exact
    [10]
    Suffix
    , и к необходимости выполнения шейной диссекции и к ее объему [2], и к значению сигнального лимфатического узла [5], и к выбору оптимального метода реконструкции и оценки качества жизни [11]. Все эти проблемы не снижают значимости хирургического метода лечения злокачественных опухолей ротовой полости.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7727
    Prefix
    В сфере хирургии ротовой полости существует большое количество нерешенных проблем и спорных вопросов. Они относятся и к адекватному краю резекции [10], и к необходимости выполнения шейной диссекции и к ее объему
    Exact
    [2]
    Suffix
    , и к значению сигнального лимфатического узла [5], и к выбору оптимального метода реконструкции и оценки качества жизни [11]. Все эти проблемы не снижают значимости хирургического метода лечения злокачественных опухолей ротовой полости.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7773
    Prefix
    В сфере хирургии ротовой полости существует большое количество нерешенных проблем и спорных вопросов. Они относятся и к адекватному краю резекции [10], и к необходимости выполнения шейной диссекции и к ее объему [2], и к значению сигнального лимфатического узла
    Exact
    [5]
    Suffix
    , и к выбору оптимального метода реконструкции и оценки качества жизни [11]. Все эти проблемы не снижают значимости хирургического метода лечения злокачественных опухолей ротовой полости. В настоящей работе описывается опыт хирургического лечения рака полости рта I и II стадии на базе отделения опухолей головы и шеи ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер» (ЛООД).
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7838
    Prefix
    Они относятся и к адекватному краю резекции [10], и к необходимости выполнения шейной диссекции и к ее объему [2], и к значению сигнального лимфатического узла [5], и к выбору оптимального метода реконструкции и оценки качества жизни
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Все эти проблемы не снижают значимости хирургического метода лечения злокачественных опухолей ротовой полости. В настоящей работе описывается опыт хирургического лечения рака полости рта I и II стадии на базе отделения опухолей головы и шеи ГБУЗ «Ленинградский областной онкологический диспансер» (ЛООД).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    15015
    Prefix
    Отрицательные последствия шейных лимфаденэктомий (дисфункция плеча, болевой синдром), достаточно большой процент N-негативных препаратов обуславливают часто избирательный подход к выполнению данного этапа оперативного лечения с достаточно большой вариабельностью показаний к его выполнению. T. Zhang и соавт. считают толщину опухоли более 3 мм показанием к селективной шейной диссекции
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В их серии из 65 пациентов c I стадией заболевания шейная диссекция была проведена в 36 случаях. В другой работе, посвященной также только I стадии онкологии, шейная диссекция была выполнена в 72 % случаев, но авторы не указали критерий, который они использовали для определения Рис. 4.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    16535
    Prefix
    Overall survival of patients with neck dissection and without it 0 20 40 60 80 100 Время наблюдения, мес / Follow-up duration, months 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Шейная диссекция / Neck dissection: нет / no да / yes цензурированно / censored цензурированно / censored показаний
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В обширном ретроспективном анализе, охватывающем временной промежуток в 33 года, сообщается, что шейная диссекция выполнена у 60,6 % пациентов с I и II стадиями рака полости рта [2]. Изза продолжительного временного промежутка четкий критерий, как видно, также отсутствовал.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    16699
    Prefix
    100 Время наблюдения, мес / Follow-up duration, months 1,0 0,8 0,6 0,4 0,2 0,0 Шейная диссекция / Neck dissection: нет / no да / yes цензурированно / censored цензурированно / censored показаний [4]. В обширном ретроспективном анализе, охватывающем временной промежуток в 33 года, сообщается, что шейная диссекция выполнена у 60,6 % пациентов с I и II стадиями рака полости рта
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Изза продолжительного временного промежутка четкий критерий, как видно, также отсутствовал. Схожая цифра получена и при анализе наших данных: шейная диссекция выполнена в 67,3 % случаев. Таким образом, рассматриваемая группа больных изначально является неоднородной и условно состоит из пациентов со статусом pN0 и Nx.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    18887
    Prefix
    В настоящее время глубина инвазии считается главным фактором в определении риска развития регионарных метастазов, и многие центры используют данный параметр для определения хирургической тактики. Однако и в этом вопросе существуют некоторые неопределенности, касающиеся, например, порога, при котором метастазирование становится более вероятным. Одни онкологи определяют его в 3 мм
    Exact
    [12]
    Suffix
    , другие – в 5 мм [13]. Имеются данные, указывающие на разницу в пороге между отдельными локализациями опухоли ротовой полости (например, язык или дно полости рта) [14]. Толщина опухоли – параметр, который становится известным только после удаления первичной опухоли и планового морфологического исследования препарата, что нередко обуславливает выполнение операции на шее вторым этапом [12].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    18905
    Prefix
    Однако и в этом вопросе существуют некоторые неопределенности, касающиеся, например, порога, при котором метастазирование становится более вероятным. Одни онкологи определяют его в 3 мм [12], другие – в 5 мм
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Имеются данные, указывающие на разницу в пороге между отдельными локализациями опухоли ротовой полости (например, язык или дно полости рта) [14]. Толщина опухоли – параметр, который становится известным только после удаления первичной опухоли и планового морфологического исследования препарата, что нередко обуславливает выполнение операции на шее вторым этапом [12].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    19037
    Prefix
    Одни онкологи определяют его в 3 мм [12], другие – в 5 мм [13]. Имеются данные, указывающие на разницу в пороге между отдельными локализациями опухоли ротовой полости (например, язык или дно полости рта)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Толщина опухоли – параметр, который становится известным только после удаления первичной опухоли и планового морфологического исследования препарата, что нередко обуславливает выполнение операции на шее вторым этапом [12].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    19238
    Prefix
    Толщина опухоли – параметр, который становится известным только после удаления первичной опухоли и планового морфологического исследования препарата, что нередко обуславливает выполнение операции на шее вторым этапом
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Это не всегда приемлемо в практическом здравоохранении. Кроме того, существует неопределенность, касающаяся самого установления толщины опухоли. Не всегда понятно, что имеют в виду авторы: толщину опухоли (высоту, легко измеряемую под микроскопом) или глубину инвазии.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    19670
    Prefix
    Не всегда понятно, что имеют в виду авторы: толщину опухоли (высоту, легко измеряемую под микроскопом) или глубину инвазии. Если использовать последний критерий, то понадобятся дополнительные, не всегда абсолютно объективные приемы определения условной линии, соответствующей неизмененной слизистой ротовой полости
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Многообещающая методика сигнального лимфоузла [5, 15] во многом остается экспериментальным подходом, далеким от рутинного и повсеместного применения. Таким образом, по нашему мнению, процесс определения показаний к выполнению шейных диссекций при раннем раке ротовой полости еще долго будет оставаться достаточно сложным с учетом факторов, касающихся как опухоли, так и пациента.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    19719
    Prefix
    Если использовать последний критерий, то понадобятся дополнительные, не всегда абсолютно объективные приемы определения условной линии, соответствующей неизмененной слизистой ротовой полости [2]. Многообещающая методика сигнального лимфоузла
    Exact
    [5, 15]
    Suffix
    во многом остается экспериментальным подходом, далеким от рутинного и повсеместного применения. Таким образом, по нашему мнению, процесс определения показаний к выполнению шейных диссекций при раннем раке ротовой полости еще долго будет оставаться достаточно сложным с учетом факторов, касающихся как опухоли, так и пациента.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    21088
    Prefix
    Так, в обследованной нами группе пациентов лишь 6 (28,6 %) случаях из 21 реконструкции были произведены с использованием реваскуляризированных лоскутов. Применение регионарных лоскутов с осевым типом кровообращения, таких как подподъязычный
    Exact
    [16]
    Suffix
    или субментальный [17], представляется абсолютно оправданным, так как они характеризуются отсутствием дополнительной донорской зоны, а функциональные результаты при использовании этих способов практически идентичны (рис. 2 и 7).
    (check this in PDF content)

  18. Start
    21110
    Prefix
    Так, в обследованной нами группе пациентов лишь 6 (28,6 %) случаях из 21 реконструкции были произведены с использованием реваскуляризированных лоскутов. Применение регионарных лоскутов с осевым типом кровообращения, таких как подподъязычный [16] или субментальный
    Exact
    [17]
    Suffix
    , представляется абсолютно оправданным, так как они характеризуются отсутствием дополнительной донорской зоны, а функциональные результаты при использовании этих способов практически идентичны (рис. 2 и 7).
    (check this in PDF content)

  19. Start
    22674
    Prefix
    Таким образом, и данный вопрос сильно зависит от индивидуальных особенностей каждого случая, персональных предпочтений того или иного хирурга, традиций конкретного онкологического центра. Высокий локорегионарный контроль (88,5 %) соответствует результатам большинства исследований, посвященных данной теме
    Exact
    [2–5]
    Suffix
    и является, возможно, главным свидетельством эффективности оперативноРис. 7. Пластика языка подподъязычным лоскутом с функциональными результатами, не отличающимися от пластики подобного дефекта свободными реваскуляризированными лоскутами Fig. 7.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    23341
    Prefix
    Resection of a tongue tumor with 1.0 cm margin го способа лечения. Наряду с локорегионарными рецидивами важным и драматичным моментом становится и возникновение вторых первичных опухолей. Данный феномен, хорошо известный в онкологии головы и шеи
    Exact
    [18, 19]
    Suffix
    , обуславливает необходимость длительного срока наблюдения (у 1 из пациентов данной серии 2-я опухоль диагностирована более чем через 6 лет после окончания первичного лечения). Большинство этих 2-х опухолей локализуется в области головы и шеи.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    23797
    Prefix
    С этой точки зрения применение изолированного хирургического метода позволяет оставлять лучевую терапию в запасе, так как повторное облучение является очень сложной задачей, связано с риском серьезных осложнений и дает лишь 10–30 % 2-летней выживаемости
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Несмотря на большое количество нерешенных проблем в хирургии раннего рака ротовой полости, несомненным является факт высокой онкологической эффективности данного метода, еще раз продемонстрированной в приведенном ретроспективном анализе.
    (check this in PDF content)