The 16 reference contexts in paper A. Golanov V., A. Bekyashev H., O. Dreval N., S. Banov M., S. Ilyalov R., E. Vetlova R., N. Antipina A., A. Durgaryan A., A. Pogosova A., А. Голанов В., А. Бекяшев Х., О. Древаль Н., С. Банов М., С. Ильялов Р., Е. Ветлова Р., Н. Антипина А., А. Дургарян А., А. Погосова А. (2016) “Рак почки с метастазами в головной мозг. Факторы прогноза и результаты лечения // Renal carcinoma with brain metastases. Prognostic factors and treatment outcomes” / spz:neicon:ogsh:y:2016:i:3:p:53-60

  1. Start
    7221
    Prefix
    Key words: brain metastases, Gamma Knife, renal carcinoma, radiosurgical treatment, overall survival, local recurrence, distant recurrence Введение Рак почки (РП) составляет 85 % всех злокачественных опухолей почки
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Развитие хирургических методик лечения РП, иммунотерапия, таргетная терапия привели к существенному увеличению общей выживаемости (ОВ) больных этой группы, что, в свою очередь, привело к увеличению частоты метастатического поражения головного мозга.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    7586
    Prefix
    Развитие хирургических методик лечения РП, иммунотерапия, таргетная терапия привели к существенному увеличению общей выживаемости (ОВ) больных этой группы, что, в свою очередь, привело к увеличению частоты метастатического поражения головного мозга. Во многом этот факт связан также с ранней диагностикой, обусловленной применением более эффективных методов нейровизуализации
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Метастазы в головной мозг (МГМ) развиваются у 2–17 % пациентов с диагнозом РП и в значительной степени влияют на ОВ и качество жизни [22]. Традиционно вариантом лечения МГМ РП является хирургическая резекция с последующим облучением всего головного мозга (ОВГМ) в сочетании с симптоматической терапией кортикостероидами [17].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7709
    Prefix
    Во многом этот факт связан также с ранней диагностикой, обусловленной применением более эффективных методов нейровизуализации [20]. Метастазы в головной мозг (МГМ) развиваются у 2–17 % пациентов с диагнозом РП и в значительной степени влияют на ОВ и качество жизни
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Традиционно вариантом лечения МГМ РП является хирургическая резекция с последующим облучением всего головного мозга (ОВГМ) в сочетании с симптоматической терапией кортикостероидами [17]. ОВГМ на текущий момент остается стандартом лечения пациентов с МГМ, однако его эффективность явно недостаточна вследствие радиобиологической устойчивости клеток РП к обычным (классическим)
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7888
    Prefix
    Метастазы в головной мозг (МГМ) развиваются у 2–17 % пациентов с диагнозом РП и в значительной степени влияют на ОВ и качество жизни [22]. Традиционно вариантом лечения МГМ РП является хирургическая резекция с последующим облучением всего головного мозга (ОВГМ) в сочетании с симптоматической терапией кортикостероидами
    Exact
    [17]
    Suffix
    . ОВГМ на текущий момент остается стандартом лечения пациентов с МГМ, однако его эффективность явно недостаточна вследствие радиобиологической устойчивости клеток РП к обычным (классическим) режимам фракционирования [9, 2].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8106
    Prefix
    ОВГМ на текущий момент остается стандартом лечения пациентов с МГМ, однако его эффективность явно недостаточна вследствие радиобиологической устойчивости клеток РП к обычным (классическим) режимам фракционирования
    Exact
    [9, 2]
    Suffix
    . Радиохирургическое лечение является минимально инвазивной методикой, которая обеспечивает высокий локальный контроль опухоли и увеличивает выживаемость пациентов с метастазами радиорезистентных опухолей, такими как РП, меланома и саркома [1, 3, 4, 7, 13].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8333
    Prefix
    Радиохирургическое лечение является минимально инвазивной методикой, которая обеспечивает высокий локальный контроль опухоли и увеличивает выживаемость пациентов с метастазами радиорезистентных опухолей, такими как РП, меланома и саркома
    Exact
    [1, 3, 4, 7, 13]
    Suffix
    . Материалы и методы В базе данных центра «Гамма-нож» идентифицировано 1100 пациентов с метастатическим поражением головного мозга, получивших радиохирургическое лечение. В ретроспективный анализ включены 112 пациентов с метастатическим поражением головного мозга РП, которые получили в общей сложности 168 радиохирургических процедур по поводу 444 МГМ в период с апреля 2005 г.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    10244
    Prefix
    У 30 (26,8 %) пациентов была проведена хирургическая резекция МГМ до радиохирургического лечения. Медиана индекса Карновского составляла 80 (от 50 до 100). Прогноз ОВ согласно диагноз-адаптированной шкале (GPA) был получен путем суммирования баллов переменных: статуса Карновского и числа МГМ
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Всем пациентам проводили МРТ с контрастным усилением после фиксации стереотаксической рамы. Мишень визуализировали по данным МРТ как дополнительное объемное образование, накапливающее контрастное вещество на T1-взвешенных изображениях.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    18726
    Prefix
    У 44 пациентов на момент радиохирургического лечения проводилось системное лечение: иммунотерапия (интерферон, ронколейкин), химиотерапия, таргетная терапия (авастин, сутент, нексавар, афинитор). Обсуждение По данным литературы, локальный контроль очагов после радиохирургического лечения МГМ РП достигается в интервале 83–96 %
    Exact
    [16, 25]
    Suffix
    . Медиана ОВ больных с МГМ РП, сообщенная другими центрами, варьирует от 6 до 13 мес [8, 10, 11, 15, 18, 19, 21, 26]. T. Shuto и соавт. сообщили результаты лечения 69 пациентов с МГМ РП с медианой ОВ 9,5 мес после радиохирургического лечения.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    18813
    Prefix
    Обсуждение По данным литературы, локальный контроль очагов после радиохирургического лечения МГМ РП достигается в интервале 83–96 % [16, 25]. Медиана ОВ больных с МГМ РП, сообщенная другими центрами, варьирует от 6 до 13 мес
    Exact
    [8, 10, 11, 15, 18, 19, 21, 26]
    Suffix
    . T. Shuto и соавт. сообщили результаты лечения 69 пациентов с МГМ РП с медианой ОВ 9,5 мес после радиохирургического лечения. Факторами, связанными с более длительной выживаемостью, были: ограниченное (≤ 3) метастатическое поражение головного мозга, индекс Карновского ≥ 80, RPA 1-й класс, высокий GPA-индекс и более короткий интервал между первичным диагнозом и развитием интракран
    (check this in PDF content)

  10. Start
    19232
    Prefix
    Факторами, связанными с более длительной выживаемостью, были: ограниченное (≤ 3) метастатическое поражение головного мозга, индекс Карновского ≥ 80, RPA 1-й класс, высокий GPA-индекс и более короткий интервал между первичным диагнозом и развитием интракраниальной прогрессии
    Exact
    [23]
    Suffix
    . A. Muacevic и соавт. сообщили о результатах радиохирургического лечения 85 пациентов с 376 МГМ без предварительного ОВГМ с медианой ОВ 11,1 мес [15]. В представленном анализе медиана ОВ после радиохирургического лечения составляет 9,1 мес, что является средней величиной в сравнении с данными других радиохирургических центров.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    19380
    Prefix
    , были: ограниченное (≤ 3) метастатическое поражение головного мозга, индекс Карновского ≥ 80, RPA 1-й класс, высокий GPA-индекс и более короткий интервал между первичным диагнозом и развитием интракраниальной прогрессии [23]. A. Muacevic и соавт. сообщили о результатах радиохирургического лечения 85 пациентов с 376 МГМ без предварительного ОВГМ с медианой ОВ 11,1 мес
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В представленном анализе медиана ОВ после радиохирургического лечения составляет 9,1 мес, что является средней величиной в сравнении с данными других радиохирургических центров. В однофакторном анализе ОВ ассоциирована с GPA-индексом 2–4 балла, возрастом < 50 лет, индексом Карновского ≥ 80, более поздней (> 24 мес) интракраниальной прогрессией от момента начала заболеван
    (check this in PDF content)

  12. Start
    20105
    Prefix
    В представленном исследовании дистантные рецидивы в головном мозге развились у 44 (54,3 %) пациентов. B. E. Аmendola и соавт. сообщили о развитии дистантных метастазов после радиохирургии у 8 из 22 пациентов (36 %)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . По данным литературы, предшествующее радиохирургическому лечению ОВГМ не приводит к уменьшению риска развития дистантных метастазов. Кроме того, установлено, что короткий интервал от постановки первичного диагноза до развития интракраниальной прогрессии, наличие RPA 3-го класса и множественное метастатическое поражение головного мозга являются прогностическими факторами раннего разв
    (check this in PDF content)

  13. Start
    20506
    Prefix
    Кроме того, установлено, что короткий интервал от постановки первичного диагноза до развития интракраниальной прогрессии, наличие RPA 3-го класса и множественное метастатическое поражение головного мозга являются прогностическими факторами раннего развития дистантных рецидивов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Результаты собственного исследования подтверждают значение множественного (≥ 4) метастатического поражения головного мозга как предиктора дистантных рецидивов. Интервал до интракраниальной прогрессии, статус индекса Карновского, GPA-индекс, возраст и суммарный объем МГМ не ассоциированы с дистантными рецидивами.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    22018
    Prefix
    Shuto и соавт. сообщили, что 18 (26 %) из 69 пациентов получили повторное радиохирургическое лечение (от 2 до 8 процедур) в связи с дальнейшей интракраниальной прогрессией. При этом, если не развивается милиарная или лептоменингеальная прогрессия, обычно рекомендуется проведение повторной радиохирургии для лечения интракраниального рецидива
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В настоящем анализе 36 (27,1 %) пациентам проведена повторная радиохирургия (от 2 до 6 процедур) либо из-за локальной прогрессии, либо вследствие развития дистантных рецидивов. Повторное проведение радиохирургического лечения по поводу интракраниальных рецидивов существенно увеличивает медиану ОВ (19,6 мес) в сравнении с пациентами, которые получают другие виды лечения по поводу рецидивов
    (check this in PDF content)

  15. Start
    22519
    Prefix
    Повторное проведение радиохирургического лечения по поводу интракраниальных рецидивов существенно увеличивает медиану ОВ (19,6 мес) в сравнении с пациентами, которые получают другие виды лечения по поводу рецидивов (6 мес, р < 0,0001) (рис. 3). Радиохирургическое лечение на аппарате «Гамманож» обеспечивает локальный контроль у 83–96 % пациентов
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В представленном исследовании локальный контроль достигнут у 86,6 % пациентов в 96,2 % метастатических очагов. Результаты анализа данных не показали наличия статистически значимых факторов, влияющих на развитие локальных рецидивов.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    22938
    Prefix
    Вероятно, облучаемый объем и доза являются предикторами локального рецидива МГМ, хотя в некоторых работах исследователи не обнаружили связи между объемом опухоли и уровнем локального контроля
    Exact
    [12]
    Suffix
    . В проведенной работе не рассматривался вопрос о влиянии облучаемого объема и дозы радиации на локальный рецидив. В этом аспекте адекватно спланированные исследования помогут лучше определить оптимальную дозу для МГМ РП и способы ее подведения к очагу.
    (check this in PDF content)