The 16 reference contexts in paper A. Mudunov M., D. Udintsov B., А. Мудунов М., Д. Удинцов Б. (2016) “Нутритивная поддержка у больных плоскоклеточным раком орофарингеальной зоны // Nutritional support in patients with squamous cell carcinoma of the oropharyngeal area” / spz:neicon:ogsh:y:2016:i:1:p:39-42

  1. Start
    3581
    Prefix
    По данным ряда иностранных авторов, от момента верификации диагноза до начала лечения 52 % пациентов, как правило, теряют не менее 5 % массы тела. В случае проведения консервативной терапии проявления нутритивной недостаточности усугубляются и снижение индекса массы тела (ИМТ) регистрируется уже в 88,5 % случаев
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Как видно на рис. 1, выраженность потери ИМТ определяется методом лечения и его агрессивностью [4]. При проведении химиотерапии это обусловлено ее системным воздействием и развитием таких осложнений III–IV степени, как стоматит, тошнота, рвота и диарея.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3691
    Prefix
    В случае проведения консервативной терапии проявления нутритивной недостаточности усугубляются и снижение индекса массы тела (ИМТ) регистрируется уже в 88,5 % случаев [1–3]. Как видно на рис. 1, выраженность потери ИМТ определяется методом лечения и его агрессивностью
    Exact
    [4]
    Suffix
    . При проведении химиотерапии это обусловлено ее системным воздействием и развитием таких осложнений III–IV степени, как стоматит, тошнота, рвота и диарея. Частота данных осложнений колеблется от 3 до 11 % [5].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    3912
    Prefix
    При проведении химиотерапии это обусловлено ее системным воздействием и развитием таких осложнений III–IV степени, как стоматит, тошнота, рвота и диарея. Частота данных осложнений колеблется от 3 до 11 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Более токсичным воздействием характеризуются лучевая и химиолучевая терапия. Так, при проведении лучевой терапии осложнения III–IV степени в виде мукозитов и дерматитов наблюдаются в 16,4 и 7,1 % случаев соответственно [6].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4152
    Prefix
    Более токсичным воздействием характеризуются лучевая и химиолучевая терапия. Так, при проведении лучевой терапии осложнения III–IV степени в виде мукозитов и дерматитов наблюдаются в 16,4 и 7,1 % случаев соответственно
    Exact
    [6]
    Suffix
    . А при проведении конкурентной химиолучевой терапии с препаратами платины мукозиты развиваются у 38 % пациентов, ксеростомия с потерей вкуса наблюдается у 3,8 % больных, а тошнота и рвота – у 10,8 % [6].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4487
    Prefix
    А при проведении конкурентной химиолучевой терапии с препаратами платины мукозиты развиваются у 38 % пациентов, ксеростомия с потерей вкуса наблюдается у 3,8 % больных, а тошнота и рвота – у 10,8 %
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Таким образом, в ходе консервативного лечения плоскоклеточного рака орофарингеальной зоны прослеживается достоверная корреляция между частотой развития осложнений и снижением ИМТ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6378
    Prefix
    При более выраженных изменениях, носящих временный характер и связанных с нарушением акта глотания вследствие операционной травмы или лучевых реакций III–IV степени, осуществляется зондовое питание. Наложение гастростомы показано в тех случаях, когда постановка зонда технически невозможна либо отсутствует надежда на восстановление акта глотания
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Выбор методики нутритивной поддержки должен быть научно обоснован, иначе можно не добиться искомого результата, а в ряде случаев – даже получить серьезные осложнения, что особенно актуально при наложении гастростомы.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7414
    Prefix
    При этом в 23 % случаев для разрешения стеноза потребовалось бужирование пищевода. В тех случаях, когда для нутритивной поддержки питание осуществлялось через назогастральный зонд, стойкая дисфагия наблюдалась только в 8 % случаев при медиане ношения зонда 8 нед (см. рис. 2)
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . Необходимо отметить, что проблема коррекции нутритивной недостаточности не является надуманной, так как снижение ИМТ, хотя и опосредованно, но влияет на отдаленные результаты лечения [11].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7623
    Prefix
    Необходимо отметить, что проблема коррекции нутритивной недостаточности не является надуманной, так как снижение ИМТ, хотя и опосредованно, но влияет на отдаленные результаты лечения
    Exact
    [11]
    Suffix
    . В исследовании M. Bossola доказано, что ранняя нутритивная поддержка при проведении химиолучевой терапии снижает частоту вынужденных перерывов в лечении в 2 раза – с 64 до 30 %, а это принципиально для этой категории больных, так как имеются достоверные данные о корреляции общей 3-летней выживаемости и сроков проведения лучевой терапии.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8170
    Prefix
    в лечении в 2 раза – с 64 до 30 %, а это принципиально для этой категории больных, так как имеются достоверные данные о корреляции общей 3-летней выживаемости и сроков проведения лучевой терапии. Так, отмечается снижение общей 3-летней выживаемости с 87 % у пациентов, получивших непрерывный курс лучевой терапии, до 51 % при вынужденных перерывах в лечении более 10 дней
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Аналогичные результаты были получены J. A. Langius и соавт. при проведении масштабного клинического исследования, в которое были включены более 1000 пациентов. По их данным, общая 5-летняя выживаемость в группе больных без нутритивной недостаточности до и во время лечения равнялась 71 %; в тех случаях, когда потеря массы тела составляла от 5 до 10 %, общая 5-ле
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8690
    Prefix
    По их данным, общая 5-летняя выживаемость в группе больных без нутритивной недостаточности до и во время лечения равнялась 71 %; в тех случаях, когда потеря массы тела составляла от 5 до 10 %, общая 5-летняя выживаемость снижалась до 59 %, а при значительной потере (более 10 %) массы тела – не превышала 42 % (рис. 3)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . При анализе 5-летней безрецидивной выживаемости столь больших различий не выявлено, однако они присутствуют и их можно назвать достоверными. Так, в группе больных с умеренной потерей массы тела 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 89 % против 82 % у пациентов с выраженным дефицитом массы тела (рис. 4) [13].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    9025
    Prefix
    При анализе 5-летней безрецидивной выживаемости столь больших различий не выявлено, однако они присутствуют и их можно назвать достоверными. Так, в группе больных с умеренной потерей массы тела 5-летняя безрецидивная выживаемость составила 89 % против 82 % у пациентов с выраженным дефицитом массы тела (рис. 4)
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Рис. 1. Корреляция снижения ИМТ с противоопухолевой терапией –20 –15 –10 –5 0 5 10 15 20 25 30 % Химиолучевая терапия Лучевая терапия Химиотерапия Операция Диагноз Рис. 2. Сравнительная характеристика отдаленных осложнений при питании через гастростому и назогастральный зонд 59 % 30 % 23 % 30 % 8 % 4 % Дисфагия 3 мес Дисфагия 6 мес Бужирование Медиана Назогастральный зонд (n
    (check this in PDF content)

  12. Start
    9741
    Prefix
    Сравнительная характеристика отдаленных осложнений при питании через гастростому и назогастральный зонд 59 % 30 % 23 % 30 % 8 % 4 % Дисфагия 3 мес Дисфагия 6 мес Бужирование Медиана Назогастральный зонд (n = 29) Гастростома ( n= 62) Назогастральный зонд (n = 73) Гастростома (n= 32) 8 нед 21 нед Исследование Т. М. Mekhail и соавт. (2001),
    Exact
    [9]
    Suffix
    25 % 8 % Дисфагия 6 мес Медиана 21 нед 8 нед Исследование J. Corry и соавт. (2009), [10] При оценке влияния нутритивной поддержки на результаты хирургического лечения отмечается сходная тенденция.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9832
    Prefix
    гастростому и назогастральный зонд 59 % 30 % 23 % 30 % 8 % 4 % Дисфагия 3 мес Дисфагия 6 мес Бужирование Медиана Назогастральный зонд (n = 29) Гастростома ( n= 62) Назогастральный зонд (n = 73) Гастростома (n= 32) 8 нед 21 нед Исследование Т. М. Mekhail и соавт. (2001), [9] 25 % 8 % Дисфагия 6 мес Медиана 21 нед 8 нед Исследование J. Corry и соавт. (2009),
    Exact
    [10]
    Suffix
    При оценке влияния нутритивной поддержки на результаты хирургического лечения отмечается сходная тенденция. Так, по данным голландских ученых, частота послеоперационных осложнений возрастает с 22 % у нормально питающихся пациентов до 56 % у больных со сниженным ИМТ [14].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    10128
    Prefix
    Corry и соавт. (2009), [10] При оценке влияния нутритивной поддержки на результаты хирургического лечения отмечается сходная тенденция. Так, по данным голландских ученых, частота послеоперационных осложнений возрастает с 22 % у нормально питающихся пациентов до 56 % у больных со сниженным ИМТ
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Сходные показатели были представлены D.A. de Luis и соавт.: местные осложнения не были зафиксированы в группе больных, получавших нутритивную поддержку, а в контрольной группе они составили 20,8 %.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    10454
    Prefix
    Сходные показатели были представлены D.A. de Luis и соавт.: местные осложнения не были зафиксированы в группе больных, получавших нутритивную поддержку, а в контрольной группе они составили 20,8 %. В свою очередь, развитие послеоперационных осложнений достоверно снижает онкологический прогноз
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Так, по данным В. З. Доброхотовой, у больных без развития послеоперационных осложнений общая 10-летняя выживаемость составляет 42 % с медианой 83 мес, а при наличии осложнений – только 23 % с медианой 32 мес [16].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10686
    Prefix
    Доброхотовой, у больных без развития послеоперационных осложнений общая 10-летняя выживаемость составляет 42 % с медианой 83 мес, а при наличии осложнений – только 23 % с медианой 32 мес
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Из вышесказанного следует, что нутритивная поддержка является неотъемлемым компонентом терапии плоскоклеточного рака орофарингеальной зоны, позволяющим не только улучшить качество жизни пациентов, но и добиться оптимальных результатов лечения.
    (check this in PDF content)