The 23 reference contexts in paper T. Tabolinovskaya D., A. Mudunov M., S. Alieva B., N. Orel F., L. Komarova E., E. Oganyan R., I. Pustynskiy N., R. Khasanov A., T. Aketova A., N. Pirogova A., Т. Таболиновская Д., А. Мудунов М., С. Алиева Б., Н. Орел Ф., Л. Комарова Е., Е. Оганян Р., И. Пустынский Н., Р. Хасанов А., Т. Акетова А., Н. Пирогова А. (2016) “Эстезионейробластома (клиническое течение, отдаленные результаты лечения) // Esthesioneuroblastoma: clinical course, long-term results of treatment” / spz:neicon:ogsh:y:2016:i:1:p:13-27

  1. Start
    4214
    Prefix
    Обонятельный нейроэпителий имеет способность к постоянной регенерации в течение жизни. 1313 течение опухоли и прогноз. По мнению ряда исследователей, определяющим прогностическим фактором является степень дифференцировки опухолевых клеток
    Exact
    [21–25]
    Suffix
    . В клетках ЭНБ была обнаружена экспрессия маркеров невральной дифференцировки [23, 26– 29], подтверждающих нейроэктодермальную природу опухоли, а также аномалии кариотипа – транслокация t(11;22)(q24;q12) [30].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4300
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, определяющим прогностическим фактором является степень дифференцировки опухолевых клеток [21–25]. В клетках ЭНБ была обнаружена экспрессия маркеров невральной дифференцировки
    Exact
    [23, 26– 29]
    Suffix
    , подтверждающих нейроэктодермальную природу опухоли, а также аномалии кариотипа – транслокация t(11;22)(q24;q12) [30]. Иммуногистохимические (ИГХ) и цитогенетические (ЦГ) исследования позволили определить «маркерные» дифференциальные признаки, исключающие ошибки в постановке морфологического диагноза ЭНБ.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4424
    Prefix
    В клетках ЭНБ была обнаружена экспрессия маркеров невральной дифференцировки [23, 26– 29], подтверждающих нейроэктодермальную природу опухоли, а также аномалии кариотипа – транслокация t(11;22)(q24;q12)
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Иммуногистохимические (ИГХ) и цитогенетические (ЦГ) исследования позволили определить «маркерные» дифференциальные признаки, исключающие ошибки в постановке морфологического диагноза ЭНБ.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5258
    Prefix
    Определяющими прогностическими критериями во все времена являются распространенность и степень дифференцировки опухоли, наличие регионарных и отдаленных метастазов. По данным самого большого обобщенного опубликованного статистического материала
    Exact
    [5]
    Suffix
    , больные с локализованным процессом подвергались хирургическому лечению в 18,2 % случаев, лучевой терапии (ЛТ) в самостоятельном варианте – в 18,4 %, химиотерапии (ХТ) – в 13,2 %, чаще всего применялся комбинированный метод, сочетающий операцию с пред- или послеоперационной ЛТ, – в 43,2 %.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5884
    Prefix
    Объем хирургического вмешательства предполагает радикальное удаление опухоли от малоинвазивЧастота развивающихся в нейроэпителиальной зоне злокачественных опухолей среди всех образований полости носа и околоносовых пазух, по данным большинства исследователей, составляет 2,8–15,8 %
    Exact
    [1–7]
    Suffix
    , среди неэпителиальных злокачественных опухолей – 61,9 % [8]. Первая публикация, в которой проанализированы 100 наблюдений ЭНБ, датирована 1924 г. В 1997 г. был представлен обзор литературы, включающий 2145 случаев ЭНБ во всем мире [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5950
    Prefix
    Объем хирургического вмешательства предполагает радикальное удаление опухоли от малоинвазивЧастота развивающихся в нейроэпителиальной зоне злокачественных опухолей среди всех образований полости носа и околоносовых пазух, по данным большинства исследователей, составляет 2,8–15,8 % [1–7], среди неэпителиальных злокачественных опухолей – 61,9 %
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Первая публикация, в которой проанализированы 100 наблюдений ЭНБ, датирована 1924 г. В 1997 г. был представлен обзор литературы, включающий 2145 случаев ЭНБ во всем мире [5]. В отечественных публикациях с 1966 г. по настоящее время описаны как единичные наблюдения, так и исследование, включающее 77 случаев ЭНБ [3, 9–11].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6128
    Prefix
    злокачественных опухолей среди всех образований полости носа и околоносовых пазух, по данным большинства исследователей, составляет 2,8–15,8 % [1–7], среди неэпителиальных злокачественных опухолей – 61,9 % [8]. Первая публикация, в которой проанализированы 100 наблюдений ЭНБ, датирована 1924 г. В 1997 г. был представлен обзор литературы, включающий 2145 случаев ЭНБ во всем мире
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В отечественных публикациях с 1966 г. по настоящее время описаны как единичные наблюдения, так и исследование, включающее 77 случаев ЭНБ [3, 9–11]. Данное заболевание встречается одинаково часто у лиц обоих полов, также имеются описания случаев ЭНБ у детей [3, 12, 13].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6272
    Prefix
    В 1997 г. был представлен обзор литературы, включающий 2145 случаев ЭНБ во всем мире [5]. В отечественных публикациях с 1966 г. по настоящее время описаны как единичные наблюдения, так и исследование, включающее 77 случаев ЭНБ
    Exact
    [3, 9–11]
    Suffix
    . Данное заболевание встречается одинаково часто у лиц обоих полов, также имеются описания случаев ЭНБ у детей [3, 12, 13]. Все авторы отмечают агрессивность течения этого заболевания. Опухоль обладает инфильтративным ростом, проникает в параназальные синусы, орбиту, основание и полость черепа, метастазирует в регионарные лимфатические узлы (ЛУ) в 7,8–44,0 % случаев и отдаленные органы
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6392
    Prefix
    В отечественных публикациях с 1966 г. по настоящее время описаны как единичные наблюдения, так и исследование, включающее 77 случаев ЭНБ [3, 9–11]. Данное заболевание встречается одинаково часто у лиц обоих полов, также имеются описания случаев ЭНБ у детей
    Exact
    [3, 12, 13]
    Suffix
    . Все авторы отмечают агрессивность течения этого заболевания. Опухоль обладает инфильтративным ростом, проникает в параназальные синусы, орбиту, основание и полость черепа, метастазирует в регионарные лимфатические узлы (ЛУ) в 7,8–44,0 % случаев и отдаленные органы – в 3,8–46,0 % [9, 10, 14–17].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6694
    Prefix
    Опухоль обладает инфильтративным ростом, проникает в параназальные синусы, орбиту, основание и полость черепа, метастазирует в регионарные лимфатические узлы (ЛУ) в 7,8–44,0 % случаев и отдаленные органы – в 3,8–46,0 %
    Exact
    [9, 10, 14–17]
    Suffix
    . ЭНБ диагностируется на поздней стадии, когда выходит за пределы первичной локализации, у 81,7 %, на ранней стадии – у 18,3 % пациентов [5, 17–20]. Клиническая симптоматика на раннем этапе развития опухоли неспецифична и, усугубляясь неосведомленностью врачей об этой редкой патологии, приводит к диагностическим ошибкам и неадекватному лечению.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6856
    Prefix
    Опухоль обладает инфильтративным ростом, проникает в параназальные синусы, орбиту, основание и полость черепа, метастазирует в регионарные лимфатические узлы (ЛУ) в 7,8–44,0 % случаев и отдаленные органы – в 3,8–46,0 % [9, 10, 14–17]. ЭНБ диагностируется на поздней стадии, когда выходит за пределы первичной локализации, у 81,7 %, на ранней стадии – у 18,3 % пациентов
    Exact
    [5, 17–20]
    Suffix
    . Клиническая симптоматика на раннем этапе развития опухоли неспецифична и, усугубляясь неосведомленностью врачей об этой редкой патологии, приводит к диагностическим ошибкам и неадекватному лечению.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7842
    Prefix
    ЭНБ на клинико-биологическое Слизистая оболочка ольфакторной (нейроэпителиальной) зоны Обонятельные луковицы Обонятельные луковицы Нейроэпителиальная зона (латеральная стенка) Верхняя носовая раковина Средняя носовая раковина Нижняя носовая раковина Верхняя часть носовой перегородки Рис. 1. Фас и профиль нейроэпителиальной зоны, по C. D. Klemm, 2000 1414 ных эндоскопических операций
    Exact
    [3, 31–36]
    Suffix
    до обширных краниофациальных резекций при распространенном процессе и интракраниальном росте опухоли [4, 37–40]. Продолжается дискуссия о месте ЛТ в лечении ЭНБ: как самостоятельный метод, как пред- или послеоперационное воздействие в комбинированном лечении, в сочетании с ХТ и операцией в комплексном лечении или в сочетании с ХТ в качестве самостоятельного консервативного метода
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7957
    Prefix
    Фас и профиль нейроэпителиальной зоны, по C. D. Klemm, 2000 1414 ных эндоскопических операций [3, 31–36] до обширных краниофациальных резекций при распространенном процессе и интракраниальном росте опухоли
    Exact
    [4, 37–40]
    Suffix
    . Продолжается дискуссия о месте ЛТ в лечении ЭНБ: как самостоятельный метод, как пред- или послеоперационное воздействие в комбинированном лечении, в сочетании с ХТ и операцией в комплексном лечении или в сочетании с ХТ в качестве самостоятельного консервативного метода.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8481
    Prefix
    ЛТ, вследствие радиочувствительности нейроэктодермальных структур и возможности не только лечебного, но и превентивного воздействия на регионарные зоны, играет важную роль в достижении локального контроля над опухолью
    Exact
    [10, 17, 41]
    Suffix
    . Большинство исследователей при комбинированном лечении отдают предпочтение предоперационной ЛТ [6, 8, 19, 20, 42–45], а послеоперационную рекомендуют лишь в случае нерадикальных вмешательств [14, 26, 47].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8591
    Prefix
    ЛТ, вследствие радиочувствительности нейроэктодермальных структур и возможности не только лечебного, но и превентивного воздействия на регионарные зоны, играет важную роль в достижении локального контроля над опухолью [10, 17, 41]. Большинство исследователей при комбинированном лечении отдают предпочтение предоперационной ЛТ
    Exact
    [6, 8, 19, 20, 42–45]
    Suffix
    , а послеоперационную рекомендуют лишь в случае нерадикальных вмешательств [14, 26, 47]. Применение ХТ в лечении распространенных форм ЭНБ включает проведение ее курсов в сочетании с ЛТ последовательно или одновременно и операцию на завершающем этапе [34, 47, 48].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8693
    Prefix
    Большинство исследователей при комбинированном лечении отдают предпочтение предоперационной ЛТ [6, 8, 19, 20, 42–45], а послеоперационную рекомендуют лишь в случае нерадикальных вмешательств
    Exact
    [14, 26, 47]
    Suffix
    . Применение ХТ в лечении распространенных форм ЭНБ включает проведение ее курсов в сочетании с ЛТ последовательно или одновременно и операцию на завершающем этапе [34, 47, 48]. Авторы отмечают эффективность данного подхода, проявляющуюся в регрессии опухоли, иногда выраженной (более 50– 70 %).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8873
    Prefix
    Большинство исследователей при комбинированном лечении отдают предпочтение предоперационной ЛТ [6, 8, 19, 20, 42–45], а послеоперационную рекомендуют лишь в случае нерадикальных вмешательств [14, 26, 47]. Применение ХТ в лечении распространенных форм ЭНБ включает проведение ее курсов в сочетании с ЛТ последовательно или одновременно и операцию на завершающем этапе
    Exact
    [34, 47, 48]
    Suffix
    . Авторы отмечают эффективность данного подхода, проявляющуюся в регрессии опухоли, иногда выраженной (более 50– 70 %). Это создало условия для консервативной химиолучевой терапии (ХЛТ), проводимой в максимальных режимах и дозах, сочетающих свою активность, когда операция выполняется только в случае наличия остаточной опухоли [4, 31, 37, 49].
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9229
    Prefix
    Это создало условия для консервативной химиолучевой терапии (ХЛТ), проводимой в максимальных режимах и дозах, сочетающих свою активность, когда операция выполняется только в случае наличия остаточной опухоли
    Exact
    [4, 31, 37, 49]
    Suffix
    . Наиболее эффективно используемые препараты: цисплатин, адриамицин, доксорубицин, ифосфамид, этопозид, винкристин, циклофосфамид. Адъювантную ХТ рекомендуют в случае неоперабельной остаточной опухоли, локального и регионарного рецидива, отдаленных метастазов.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9581
    Prefix
    Адъювантную ХТ рекомендуют в случае неоперабельной остаточной опухоли, локального и регионарного рецидива, отдаленных метастазов. Она способствует увеличению общей 5-летней выживаемости
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Отдаленные 5-летние результаты лечения ЭНБ, представленные на большом клиническом материале (234 наблюдения), составили для хирургического метода 62,5 %, для ЛТ – 53,8 %, для комбинированного лечения – 72,5 %, общая безрецидивная выживаемость – 68,4 % [5].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    9871
    Prefix
    Отдаленные 5-летние результаты лечения ЭНБ, представленные на большом клиническом материале (234 наблюдения), составили для хирургического метода 62,5 %, для ЛТ – 53,8 %, для комбинированного лечения – 72,5 %, общая безрецидивная выживаемость – 68,4 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Анализ литературы показал колебание данных по общей 5-летней выживаемости для ЭНБ в среднем от 34,7 до 93,0 %, что характеризует разнородность клинического материала вследствие отсутствия единой оценки распространенности процесса, предпочтительных подходов авторов к методам лечения, малой выборки исследуемых групп из-за редкости данного заболевания.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    14412
    Prefix
    Интракраниальный рост ЭНБ в полость черепа зафиксирован у 14 (18 %) больных, причем у 13 из них опухоль распространялась в переднюю черепную ямку, у 1 – в среднюю черепную ямку. В настоящее время степень распространенности ЭНБ большинством авторов оценивается по классификации, предложенной S. Kadish и соавт. в 1976 г.
    Exact
    [46]
    Suffix
    , в которой авторы выделяют 3 стадии: А – опухоль ограничена полостью носа; В – опухоль поражает придаточные пазухи носа; С – опухоль распространяется за пределы полости носа и околоносовых пазух. Распределение больных по данной классификации и степень метастазирования представлены в табл. 2.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16629
    Prefix
    Распространенность опухолевого процесса при ЭНБ СтадияЧисло паци-ентов Регионарные метастазыОтдаленныеметастазы % N0N1N2N3М1 А – – – – – – – В1515 – – – – 19,2 С63468 (1*) 6 (1*) 3 (1*) 380,8 %78,210,37,73,83,8100 Всего78618633 * Пациенты с отдаленными метастазами. ли применить ТNМ-классификацию для полости носа, решетчатой пазухи и носоглотки
    Exact
    [51]
    Suffix
    . В этой классификации более наглядно и детально оценены распространенность первичной опухоли, степень и особенность регионарного метастазирования ЭНБ (табл. 3). Среди первичных (n = 68) больных I–II стадия определялась у 9 (13,2 %) пациентов, III – у 17 (25,0 %), IV – у 42 (61,8 %).
    (check this in PDF content)

  23. Start
    26457
    Prefix
    Основными видами исследований являются КТ и МРТ с контрастным усилением в аксиальной и фронтальной проекциях с использованием Т2-последовательностей для лучшего отграничения объема поражения от секрета околоносовых пазух. Основными методами контроля за состоянием больного после лечения также можно назвать КТ и МРТ
    Exact
    [8, 50]
    Suffix
    . На долечебном этапе дифференциальный диагноз проводится с доброкачественной опухолью, полипом, хроническим этмоидитом, с другими злокачественными новообразованиями полости носа и околоносовых пазух.
    (check this in PDF content)