The 21 reference contexts in paper A. Polyakov P., I. Reshetov V., A. Zaytsev M., M. Ratushnyi V., O. Matorin V., M. Filyushin M., F. Sevryukov E., N. Babaskina V., Yu. anaseikin A., A. Sugaipov L., A. Mukhomed'yarova A., A. Kaprin D., А. Поляков П., И. Решетов В., А. Зайцев М., М. Ратушный В., О. Маторин В., М. Филюшин М., Ф. Севрюков Е., Н. Бабаскина В., Ю. Панасейкин А., А. Сугаипов Л., А. Мухомедьярова А., А. Каприн Д. (2015) “Хирургический доступ по типу дисмаскинга у больных со злокачественными опухолями параназальных синусов и основания черепа // A surgical approach as dysmasking in patients with malignant tumors of the paranasal sinuses and skull base” / spz:neicon:ogsh:y:2015:i:3:p:16-23

  1. Start
    4755
    Prefix
    tumor, parapalpebral incision, surgical approach, malignant skull base tumors, bitemporal incision, mucosal melanoma Введение Рак слизистых оболочек параназальных синусов и полости носа встречается наиболее часто среди злокачественных новообразований передних отделов основания черепа: 60 % опухолей приходится на верхнечелюстную пазуху, 20 % – на полость носа, 16 % – на решетчатый лабиринт
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Плоскоклеточный рак является наиболее часто встречающимся (50 %) морфологическим вариантом злокачественных опухолей передних отделов ос нования черепа [2]. Лечение резектабельного плоскоклеточного рака придаточных пазух и полости носа III–IV ста дии начинают с предоперационной лучевой терапии [3–5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4913
    Prefix
    синусов и полости носа встречается наиболее часто среди злокачественных новообразований передних отделов основания черепа: 60 % опухолей приходится на верхнечелюстную пазуху, 20 % – на полость носа, 16 % – на решетчатый лабиринт [1]. Плоскоклеточный рак является наиболее часто встречающимся (50 %) морфологическим вариантом злокачественных опухолей передних отделов ос нования черепа
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Лечение резектабельного плоскоклеточного рака придаточных пазух и полости носа III–IV ста дии начинают с предоперационной лучевой терапии [3–5]. Однако ряд авторов считают целесо образным при распространенной опухоли гайморовых пазух стадии T1–4а на 1-м этапе выполнять хирургическое лечение [6, 7].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5057
    Prefix
    Плоскоклеточный рак является наиболее часто встречающимся (50 %) морфологическим вариантом злокачественных опухолей передних отделов ос нования черепа [2]. Лечение резектабельного плоскоклеточного рака придаточных пазух и полости носа III–IV ста дии начинают с предоперационной лучевой терапии
    Exact
    [3–5]
    Suffix
    . Однако ряд авторов считают целесо образным при распространенной опухоли гайморовых пазух стадии T1–4а на 1-м этапе выполнять хирургическое лечение [6, 7]. Злокачественные меланомы слизистой оболочки встречаются крайне редко и составляют 0,4–4,0 % от общего числа злокачественных меланом различных локализаций, при этом наиболее часто поражается слизистая оболочка полости носа или параназальны
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5212
    Prefix
    Лечение резектабельного плоскоклеточного рака придаточных пазух и полости носа III–IV ста дии начинают с предоперационной лучевой терапии [3–5]. Однако ряд авторов считают целесо образным при распространенной опухоли гайморовых пазух стадии T1–4а на 1-м этапе выполнять хирургическое лечение
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . Злокачественные меланомы слизистой оболочки встречаются крайне редко и составляют 0,4–4,0 % от общего числа злокачественных меланом различных локализаций, при этом наиболее часто поражается слизистая оболочка полости носа или параназальных синусов [8, 9].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5469
    Prefix
    Злокачественные меланомы слизистой оболочки встречаются крайне редко и составляют 0,4–4,0 % от общего числа злокачественных меланом различных локализаций, при этом наиболее часто поражается слизистая оболочка полости носа или параназальных синусов
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . В лечении этой нозологии стандартом является широкое иссечение опухоли, однако прогноз остается неблагоприятным. Гемангиоперицитомы также относятся к редким опухолям, составляя всего 1 % в структуре сосудистых новообразований.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5770
    Prefix
    В лечении этой нозологии стандартом является широкое иссечение опухоли, однако прогноз остается неблагоприятным. Гемангиоперицитомы также относятся к редким опухолям, составляя всего 1 % в структуре сосудистых новообразований. В области головы и шеи расположено 15–25 % всех гемангиоперицитом
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    , из них в 50 % случаев поражается слизистая оболочка параназальных синусов или полости носа [12]. Рекомендации по лечению гемангиоперицитомы параназальных синусов в основном сводятся к широкому иссечению опухоли, особенности терапии варьируют в зависимости от величины и локализации опухоли [13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    5872
    Prefix
    Гемангиоперицитомы также относятся к редким опухолям, составляя всего 1 % в структуре сосудистых новообразований. В области головы и шеи расположено 15–25 % всех гемангиоперицитом [10, 11], из них в 50 % случаев поражается слизистая оболочка параназальных синусов или полости носа
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Рекомендации по лечению гемангиоперицитомы параназальных синусов в основном сводятся к широкому иссечению опухоли, особенности терапии варьируют в зависимости от величины и локализации опухоли [13].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6073
    Prefix
    В области головы и шеи расположено 15–25 % всех гемангиоперицитом [10, 11], из них в 50 % случаев поражается слизистая оболочка параназальных синусов или полости носа [12]. Рекомендации по лечению гемангиоперицитомы параназальных синусов в основном сводятся к широкому иссечению опухоли, особенности терапии варьируют в зависимости от величины и локализации опухоли
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Наиболее часто в качестве хирургического доступа применяют латеральную ринотомию, также в ряде случаев возможно лечение эндоскопическими методами [14, 15]. Злокачественные новообразования передних отделов основания черепа в 80–90 годах прошлого столетия оперировали из больших травматических доступов – предпочтение отдавалось краниоорбитозигоматической трепанации, трансфациальному доступу или
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6226
    Prefix
    Рекомендации по лечению гемангиоперицитомы параназальных синусов в основном сводятся к широкому иссечению опухоли, особенности терапии варьируют в зависимости от величины и локализации опухоли [13]. Наиболее часто в качестве хирургического доступа применяют латеральную ринотомию, также в ряде случаев возможно лечение эндоскопическими методами
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Злокачественные новообразования передних отделов основания черепа в 80–90 годах прошлого столетия оперировали из больших травматических доступов – предпочтение отдавалось краниоорбитозигоматической трепанации, трансфациальному доступу или транс базальному доступу по Derome [16, 17].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6512
    Prefix
    Злокачественные новообразования передних отделов основания черепа в 80–90 годах прошлого столетия оперировали из больших травматических доступов – предпочтение отдавалось краниоорбитозигоматической трепанации, трансфациальному доступу или транс базальному доступу по Derome
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Для достижения адекватного хирургического доступа при больших и глубоко расположенных опухолях основания черепа требовались дополнительные разрезы, например по Weber–Ferguson, оставляющие послеоперационные рубцы в центральной зоне лица [18].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    6762
    Prefix
    Для достижения адекватного хирургического доступа при больших и глубоко расположенных опухолях основания черепа требовались дополнительные разрезы, например по Weber–Ferguson, оставляющие послеоперационные рубцы в центральной зоне лица
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Для доступа к новообразованиям полости носа и околоносовых пазух с вовлечением супрабазального пространства также используется одноэтапный нейроринологический комбинированный подход, открывающий широкий доступ к передней части черепа и носовым структурам, при этом нет необходимости проводить разрезы через невовлеченные в процесс части лица и носа.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7231
    Prefix
    с вовлечением супрабазального пространства также используется одноэтапный нейроринологический комбинированный подход, открывающий широкий доступ к передней части черепа и носовым структурам, при этом нет необходимости проводить разрезы через невовлеченные в процесс части лица и носа. К недостаткам этого метода можно отнести необходимость пересечения обонятельных волокон с пораженной стороны
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Битемпоральный разрез, сочетая обширный операционный доступ и хороший косметический результат, широко применяется при локализации опухоли в области верхних отделов лицевого скелета (в том числе при множественных поражениях лобной, скуловой костей, орбитального комплекса или костей носа) [21, 22].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7531
    Prefix
    Битемпоральный разрез, сочетая обширный операционный доступ и хороший косметический результат, широко применяется при локализации опухоли в области верхних отделов лицевого скелета (в том числе при множественных поражениях лобной, скуловой костей, орбитального комплекса или костей носа)
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Многие авторы считают возможным использование битемпорального доступа и при хирургических вмешательствах в центральной зоне лица, в частности, в сочетании с двусторонними циркулярными парапальпебральными разрезами [23, 24].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7755
    Prefix
    Многие авторы считают возможным использование битемпорального доступа и при хирургических вмешательствах в центральной зоне лица, в частности, в сочетании с двусторонними циркулярными парапальпебральными разрезами
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . Также для расширения операционного поля был предложен вариант продления битемпорального разреза по впередиушной области с одной из сторон с формированием лоскута мягких тканей лица по типу дисмаскинга, который делает возможным удаление опухоли передних отделов основания черепа, включая верхнечелюстные пазухи, единым блоком, при этом не оставляя шрамов в центральной зоне лица (рис. 1, 2) [2
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8157
    Prefix
    Также для расширения операционного поля был предложен вариант продления битемпорального разреза по впередиушной области с одной из сторон с формированием лоскута мягких тканей лица по типу дисмаскинга, который делает возможным удаление опухоли передних отделов основания черепа, включая верхнечелюстные пазухи, единым блоком, при этом не оставляя шрамов в центральной зоне лица (рис. 1, 2)
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Рис. 1. На рисунке отмечены битемпоральный кожный разрез (красный), варианты продления его во впередиушную область (зеленый) и далее по дуге нижней челюсти (синий), а также парапальпебральные разрезы (оранжевый) Впервые этот вид доступа был применен в 1993 г. при хирургическом лечении пациента со злокачественной опухолью передних отделов основания черепа [26].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    8630
    Prefix
    На рисунке отмечены битемпоральный кожный разрез (красный), варианты продления его во впередиушную область (зеленый) и далее по дуге нижней челюсти (синий), а также парапальпебральные разрезы (оранжевый) Впервые этот вид доступа был применен в 1993 г. при хирургическом лечении пациента со злокачественной опухолью передних отделов основания черепа
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Формирование лоскута технически достаточно легко осуществимо благодаря его хорошему кровоснабжению за счет поверхностных височных и лицевых сосудов контрлатеральной стороны, поэтому одним из условий при применении продленного по впередиушной области битемпорального разреза является их целостность [27].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    8937
    Prefix
    Формирование лоскута технически достаточно легко осуществимо благодаря его хорошему кровоснабжению за счет поверхностных височных и лицевых сосудов контрлатеральной стороны, поэтому одним из условий при применении продленного по впередиушной области битемпорального разреза является их целостность
    Exact
    [27]
    Suffix
    . К преимуществам этой методики относятся: наличие широкого операционного поля для доступа к структурам передней части основания черепа, возможность интраоперационного расширения доступа за счет парапальпебральных и/или впередиушных разрезов, отсутствие разрезов в центральной зоне лица, сохранение целостности мимической мускулатуры и чувствительности мягких тканей центральной зоны лица.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    17791
    Prefix
    После установки обтурационного протеза левой половины верхней челюсти (рис. 13) было восстановлено полноценное питание естественным путем. Обсуждение Лечение злокачественных опухолей слизистой оболочки полости носа или придаточных пазух подразумевает на одном из этапов проведение хирургического лечения
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Описано большое количество методик, включающих ринологические доступы с трансназальной абляцией и возможностью выполнения резекции доступных костных структур, широкие трансфациальные подходы к передним отделам основания черепа, битемпоральные неврологические и комбинированные доступы [29, 30].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    18084
    Prefix
    Описано большое количество методик, включающих ринологические доступы с трансназальной абляцией и возможностью выполнения резекции доступных костных структур, широкие трансфациальные подходы к передним отделам основания черепа, битемпоральные неврологические и комбинированные доступы
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . Основание черепа является анатомически сложной областью, сочетающей костные, нервные и сосудистые структуры. При выборе метода хирургического подхода решающее значение имеет получение широкого доступа к опухоли, однако необходимо также минимизировать повреждение зон, не вовлеченных в процесс [31].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    18391
    Prefix
    Основание черепа является анатомически сложной областью, сочетающей костные, нервные и сосудистые структуры. При выборе метода хирургического подхода решающее значение имеет получение широкого доступа к опухоли, однако необходимо также минимизировать повреждение зон, не вовлеченных в процесс
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Дисмаскинг позволяет избежать разрезов в центральной зоне лица, открывая широкий доступ к решетчатому лабиринту, полости носа, вернечелюстным пазухам. Также есть возможность Рис. 12. Пациент Т.: внешний вид после завершения операции Рис. 13.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    19676
    Prefix
    Если доступ по типу дисмаскинга расширяется парапальпебральным разрезом, то конъюнктива глаза сохраняется неповрежденной, а послеоперационные рубцы будут мало заметны за счет естественных складок век
    Exact
    [32]
    Suffix
    . В 2 описанных нами случаев потребовалось выполнение экзентерации орбиты в связи с вовлечением в онкологический процесс стенок орбиты или интраорбитальным ростом опухоли, доступ по типу дисмаскинга дает возможность сохранения век и формирования из конъюнктивы ло жа для выполнения последующего протезирования глазного яблока.
    (check this in PDF content)