The 15 reference contexts in paper D. Naskhletashvili R., V. Gorbunova A., E. Moskvina A., Д. Насхлеташвили Р., В. Горбунова А., Е. Москвина А. (2015) “ХИМИО- И ТАРГЕТНАЯ ТЕРАПИЯ БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ C МЕТАСТАТИЧЕСКИМ ПОРАЖЕНИЕМ ГОЛОВНОГО МОЗГА // CHEMO- AND TARGET THERAPY OF PATIENTS WITH BREAST CANCER WITH METASTATIC BRAIN LESIONS” / spz:neicon:ogsh:y:2014:i:4:p:17-21

  1. Start
    2900
    Prefix
    У больных РМЖ метастазы в мозге редко (в 1 % случаев) выявляются синхронно с первичной опухолью молочной железы. Интервал от установления диагноза РМЖ до манифестации метастазов в головном мозге составляет в среднем 34 мес
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Отмечаются различия в отдельных группах больных РМЖ. Так, при HER2 / neu-положительном РМЖ интервал от выявления первичной опухоли до прогрессирования в центральной нервной системе (ЦНС) составляет в среднем 21 мес, при HER2 / neuотрицательном – 48 мес.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3765
    Prefix
    В большинстве исследований не установлено взаимосвязи между размером первичной опухоли молочной железы, числом пораженных регионарных лимфатических узлов и частотой метастазов в головном мозге
    Exact
    [4, 6, 10, 14, 17, 24, 28, 29]
    Suffix
    . Лучевая терапия (ЛТ) на область головного мозга является стандартным методом лечения больных с метастатическим поражением головного мозга. Режим лечения включает 14 фракций по 2,5 Гр до суммарной очаговой дозы (СОД) 35 Гр (или 10 фракций по 3,0 Гр до СОД 30 Гр).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4704
    Prefix
    Использование ЛТ позволяет увеличить среднюю продолжительность жизни больных РМЖ с 2–3 мес (больные, получающие симптоматическую терапию стероидами) до 4,2–6,0 мес. Прогностически значимыми факторами являются состояние больного (по шкале Карновского или шкале ECOG) и наличие экстракраниальных метастазов
    Exact
    [5, 16, 26]
    Suffix
    . Учитывая низкие результаты выживаемости, проводятся исследования по изучению различных химиопрепаратов и схем комбинированной химиотерапии (ХТ) у больных с метастазами РМЖ в головном мозге. Так, исследования комбинированных режимов ХТ у больных РМЖ с метастазами в головном мозге показали высокую эффективность в группе ранее нелеченных пациенток, не получавших ранее ЛТ на область головного
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5369
    Prefix
    Объективный эффект 43–59 % достигается при использовании различных режимов полиХТ: 5-фторурацил + преднизолон; 5-фторурацил + преднизолон + метотрексат + винкристин; доксорубицин + циклофосфан. Одногодичная выживаемость составила 31 %
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . Комбинация цисплатина и этопозида изучалась в 2 исследованиях по II фазе у 78 больных с метастазами РМЖ в головном мозге. Зарегистрировано 12 полных регрессий, 21 частичная регрессия. Средняя продолжительность жизни больных составила 31–58 нед [9, 12].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5633
    Prefix
    Комбинация цисплатина и этопозида изучалась в 2 исследованиях по II фазе у 78 больных с метастазами РМЖ в головном мозге. Зарегистрировано 12 полных регрессий, 21 частичная регрессия. Средняя продолжительность жизни больных составила 31–58 нед
    Exact
    [9, 12]
    Suffix
    . C. Oberhoff et al. изучали эффективность топотекана при метастатическом поражении головного мозга у больных РМЖ. Режим лечения топотеканом был следующим: 1,5 мг / м2 / сут внутривенно 1–5-й дни, каждые 3 нед.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6333
    Prefix
    Таким образом, объективный эффект в головном мозге был отмечен у 25 % больных, а контроль роста опухоли – у 45,8 %. Медиана выживаемости больных составила 6,25 мес. Основным видом токсичности была гематологическая
    Exact
    [21]
    Suffix
    . При изучении в монорежиме и в комбинации с винорелбином темозоломид не показал эффективность в лечении больных РМЖ с метастазами в головном мозге. Лучше были результаты исследований, в которых темозоломид изучался в комбинации с цисплатином и капецитабином.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6771
    Prefix
    Лучше были результаты исследований, в которых темозоломид изучался в комбинации с цисплатином и капецитабином. При изучении комбинированной ХТ с включением темозоломида и цисплатина было достигнуто 6 частичных регрессий в головном мозге (40 %) у 15 больных РМЖ
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Комбинация темозоломида и капецитабина, изучавшаяся у 24 ранее леченных больных РМЖ с метастазами в головном мозге, позволила достичь 1 (4 %) полной регрессии и 3 (12 %) частичных регрессий в головном мозге (Rivera et al., 2006).
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7498
    Prefix
    В 4 исследовательских центрах описаны клинические случаи эффективности ХТ капецитабином в лечении больных РМЖ с метастазами в головном мозге. У 4 больных были зарегистрированы частичные регрессии в го ловном мозге
    Exact
    [11, 15, 25, 27]
    Suffix
    . В ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» изучалась эффективность различных схем ХТ у больных с метастазами РМЖ в головном мозге. При ХТ метастазов РМЖ в головном мозге из 34 пациенток объективный эффект (полная + частичная ремиссия) достигнут у 18 (52,9 %) больных.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8156
    Prefix
    В зависимости от различных схем ХТ эффект составил 30–62 %, в том числе при применении схем с антрациклинами (CAF, AC) среди 26 больных объективный эффект в мозге зарегистрирован у 16 (62 %) пациенток (у 2 – полная регрессия, у 14 – частичная регрессия). Медиана выживаемости больных составила 12 мес. Большинство больных в группе с антрациклинами ранее не получали ХТ
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» также изучалась эффективность химиолучевой терапии по схеме: темозоломид в сочетании с ЛТ при лечении метастатических опухолей головного мозга. Схема лечения: темозоломид – 75 мг / м2 внутрь 1–14-й дни + ЛТ на область головного мозга (разовая очаговая доза = 3 Гр, СОД = 30 Гр).
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9106
    Prefix
    Так, из 11 больных с метастазами в других органах в 5 случаях отмечено прогрессирование болезни, а в 6 случаях кратковременные стабилизации (продолжительностью менее 6 мес). Поэтому при назначении ХТ, включая темозоломид, необходимо учитывать чувствительность первичной опухоли к лечению
    Exact
    [13, 20]
    Suffix
    . В нейрохирургическом (онкологическом) отделении ФГБНУ «РОНЦ им. Н. Н. Блохина» в 2007 г. начато исследование эффективности моноХТ пероральным препаратом капецитабин, а также его комбинации с ЛТ в группе больных диссеминированным РМЖ с ме тастатическим поражением головного мозга.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13914
    Prefix
    В 12 (40,0 %) случаях отмечена стабилизация опухолевого процесса в головном мозге и в 12 (46,1 %) – стабилизация экстракраниальных метастазов. Ме диана времени до прогрессирования в общей группе больных составила 8 мес. Медиана общей выживаемости составила 10 мес, одногодичная выживаемость – 46,7 %
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Отдельную группу пациентов составляют больные РМЖ с гиперэкспрессией HER2 / neu в опухоли. Многие исследования указывают на высокую вероятность метастатического поражения головного мозга у этой группы больных, несмотря на проводимую адъювантную терапию трастузумабом (Герцептин).
    (check this in PDF content)

  12. Start
    14386
    Prefix
    Многие исследования указывают на высокую вероятность метастатического поражения головного мозга у этой группы больных, несмотря на проводимую адъювантную терапию трастузумабом (Герцептин). Это связано в том числе с низкой способностью трастузумаба проникать через гематоэнцефалический барьер и агрессивным течением заболевания при гиперэкспрессии HER2 / neu
    Exact
    [4, 6, 10, 23, 24]
    Suffix
    . В последние годы проводятся исследования по изучению ингибитора EGFR и HER2 тирозинкиназы, препарата лапатиниб (Тайверб), у больных с резистентностью к трастузумабу. Двойной ингибитор EGFR и HER2 тирозинкиназы лапатиниб показал умеренную активность в исследовании по фазе II у больных с рецидивами метастазов в го ловном мозге и гиперэкспрессией HER2 / neu.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    14932
    Prefix
    Двойной ингибитор EGFR и HER2 тирозинкиназы лапатиниб показал умеренную активность в исследовании по фазе II у больных с рецидивами метастазов в го ловном мозге и гиперэкспрессией HER2 / neu. Lin et al. описали 2 частичные регрессии, 6 минимальных эффектов и 5 стабилизаций в головном мозге длительностью более 16 нед у 34 больных РМЖ
    Exact
    [17]
    Suffix
    . У больных с гиперэкспрессией HER2 / neu в случае прогрессирования болезни в виде метастатического поражения ЦНС возможно применение комбинированного режима капецитабин + лапатиниб. В исследование LANDSCAPE [Bachelot T.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    17765
    Prefix
    Отдельно проведен анализ эффективности в группе из 16 больных, которым проводилась только лекарственная терапия (капецитабин + лапатиниб), без ЛТ на область головного мозга. Достигнуто 2 (12,5 %) полных регрессии, 6 (37,5 %) частичных регрессий и 6 (37,5 %) стабилизаций в головном мозге
    Exact
    [2, 3, 18]
    Suffix
    . В ряде исследований было показано увеличение продолжительности жизни больных, которым в случае прогрессирования болезни на фоне таргетной терапии трастузумабом проводилась смена режима ХТ, но трастузумаб при этом продолжал применяться в комбинированной терапии.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    20633
    Prefix
    Отдельно проведен анализ эффективности в группе из 5 больных, которым проводилась только лекарственная терапия (капецитабин + трастузумаб), без ЛТ на область головного мозга. Достигнуты 2 частичные регрессии и 2 стабилизации в головном мозге
    Exact
    [2, 3, 18]
    Suffix
    . Таким образом, результаты проведенных исследований показали высокую эффективность лекарственной терапии в лечении больных РМЖ с метастазами в головном мозге. В настоящее время продолжаются исследования по изучению новых противоопухолевых препаратов, а также их комбинированного применения в сочетании с ЛТ в лечении больных РМЖ с метастатическим поражением мозга.
    (check this in PDF content)