The 23 reference contexts in paper I. Gelfand M., I. Romanov S., A. Minkin U., И. Гельфанд М., И. Романов С., А. Минкин У. (2015) “ТАКТИКА ЛЕЧЕНИЯ ПЛОСКОКЛЕТОЧНОГО РАКА ПОЛОСТИ РТА СТАДИЙ СT1–2СN0M0 // TREATMENT POLICY FOR STAGES CT1–2CN0M0 ORAL SQUAMOUS CELL CARCINOMA” / spz:neicon:ogsh:y:2014:i:2:p:33-36

  1. Start
    2017
    Prefix
    Key words: oral squamous cell carcinoma, preventive neck lymph node dissection Плоскоклеточный рак головы и шеи имеет растущие показатели по всему миру. Среднее число заболевших в год – 400 тыс. чел. На момент постановки диагноза более чем у 50 % больных выявляется местно-распространенный характер заболевания
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта составля ет 90–95 % всех злокачественных новообразований полости рта. В 30–80 % случаев на момент осмотра выявляются регионарные метастазы [2].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2221
    Prefix
    Плоскоклеточный рак слизистой оболочки полости рта составля ет 90–95 % всех злокачественных новообразований полости рта. В 30–80 % случаев на момент осмотра выявляются регионарные метастазы
    Exact
    [2]
    Suffix
    . В России заболеваемость плоскоклеточным раком полости рта на 2008 г. составила 10,6 на 100 тыс. чел. у мужчин и 2,0 на 100 тыс. чел. у женщин. Абсолютное число смертности населения от новообразований составило 289 257 чел., из них 8736 пришлось на плоскоклеточный рак полости рта, 4,6 % на мужчин и 1,2 % на женщин [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2547
    Prefix
    В России заболеваемость плоскоклеточным раком полости рта на 2008 г. составила 10,6 на 100 тыс. чел. у мужчин и 2,0 на 100 тыс. чел. у женщин. Абсолютное число смертности населения от новообразований составило 289 257 чел., из них 8736 пришлось на плоскоклеточный рак полости рта, 4,6 % на мужчин и 1,2 % на женщин
    Exact
    [3]
    Suffix
    . По данным различных авторов, в стадии сT1–2N0M0 диагностируется 27,9 %. По данным W. M. Koch, 84 % больных выживают в первый год после постановки диагноза, примерно 50 % из них умирают в первые 5 лет [4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2764
    Prefix
    По данным различных авторов, в стадии сT1–2N0M0 диагностируется 27,9 %. По данным W. M. Koch, 84 % больных выживают в первый год после постановки диагноза, примерно 50 % из них умирают в первые 5 лет
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Рецидивы плоскоклеточного рака слизистой оболочки полости рта в 90–94 % случаев возникают в первые 2 года после лечения. Регионарные метастазы отмечаются у 87 % пациентов в 1-й год наблюдения.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3219
    Prefix
    Блохина» РАМН, у 96 % пациентов рецидив возник в первые 2 года после операции, причем у 84,4 % в течение первого года. Вместе с метастазами в течение 2 лет продолжение опухолевого заболевания отмечено у 94,7 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В настоящее время плоскоклеточные карциномы головы и шеи удерживают ведущие позиции в струк туре онкологической заболеваемости и смертности. Для ус пешного лечения злокачественных новообразований этой локализации необходим дифференцированный подход в определении лечебной тактики, а в каждом конкретном случае – индивидуальная программа [6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3583
    Prefix
    Для ус пешного лечения злокачественных новообразований этой локализации необходим дифференцированный подход в определении лечебной тактики, а в каждом конкретном случае – индивидуальная программа
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Выбор метода лечения обычно зависит от клинико-морфологических параметров опухоли: локализации и объема опухолевого очага, наличия метастазов в лимфатических узлах и степени гистологической дифференцировки ткани.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3993
    Prefix
    лечения обычно зависит от клинико-морфологических параметров опухоли: локализации и объема опухолевого очага, наличия метастазов в лимфатических узлах и степени гистологической дифференцировки ткани. Однако на ранних стадиях опухолевого процесса эти прогностические факторы часто неэффективны. Известно, что приблизительно 25 % пациентов имеют скрытые метастазы в лимфатические узлы
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Особые проблемы возникают с лечением именно таких пациентов, у которых клинически не определяются метастазы: должны ли они получать весь объем лечения? Для решения подобных практических задач возникает потребность в дополнительных прогностических факторах, которые могли бы отражать фактическое состояние опухолевой прогрессии и давать объективный прогноз развития болезни.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    5603
    Prefix
    Кроме того, в случае с небольшими, хорошо латеризированными процессами достаточно ипсилатеральной профилактической лимфодиссекции. Большинство исследований показывают меньшую выживаемость при облучении, если сравнивать с хирургическим лечением или хирургическим методом в комбинации с облучением
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Однако C. C. Wang [8] представил превосходные 5-летние показатели выживаемости после радикальной радиотерапии для очагов Т1 и Т2 (92 и 71 % соответственно). В отличие от исследований этой группы, изучающих плоскоклеточный рак языка, показатели выживаемости не сильно отличались по типу применяемого способа, а также осложнения не были значительно высокими у пациентов, которые лечи
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5629
    Prefix
    Большинство исследований показывают меньшую выживаемость при облучении, если сравнивать с хирургическим лечением или хирургическим методом в комбинации с облучением [8, 9]. Однако C. C. Wang
    Exact
    [8]
    Suffix
    представил превосходные 5-летние показатели выживаемости после радикальной радиотерапии для очагов Т1 и Т2 (92 и 71 % соответственно). В отличие от исследований этой группы, изучающих плоскоклеточный рак языка, показатели выживаемости не сильно отличались по типу применяемого способа, а также осложнения не были значительно высокими у пациентов, которые лечились брахитерапией (25 п
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8116
    Prefix
    Ранние очаги в этих местах имеют средне-высокий показатель как явных, так и скрытых повреждений первого эшелона лимфатических узлов, что влечет за собой как минимум ипсилатеральное облучение или фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи со стороны поражения
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . Таблица 2. Результаты ЛТ при начальной стадии рака языка ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раково- специфическая выживаемость) D. A. Fein et al. [14] 1994 ЛТ Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 79 / 72 (2 года) 76 / 76 (2 года) C.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8277
    Prefix
    показатель как явных, так и скрытых повреждений первого эшелона лимфатических узлов, что влечет за собой как минимум ипсилатеральное облучение или фасциально-футлярное иссечение клетчатки шеи со стороны поражения [12, 13]. Таблица 2. Результаты ЛТ при начальной стадии рака языка ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раково- специфическая выживаемость) D. A. Fein et al.
    Exact
    [14]
    Suffix
    1994 ЛТ Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 79 / 72 (2 года) 76 / 76 (2 года) C. C. Wang [8] 1997ЛТТ1 / Т285 / 69 (5 лет) D. G. Sessions et al. [11] 2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 75 / 59 (5 лет) 71 / 87 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) Наиболее распространенным видом рака полости рта является рак языка.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8359
    Prefix
    Результаты ЛТ при начальной стадии рака языка ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раково- специфическая выживаемость) D. A. Fein et al. [14] 1994 ЛТ Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 79 / 72 (2 года) 76 / 76 (2 года) C. C. Wang
    Exact
    [8]
    Suffix
    1997ЛТТ1 / Т285 / 69 (5 лет) D. G. Sessions et al. [11] 2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 75 / 59 (5 лет) 71 / 87 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) Наиболее распространенным видом рака полости рта является рак языка.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8416
    Prefix
    Результаты ЛТ при начальной стадии рака языка ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раково- специфическая выживаемость) D. A. Fein et al. [14] 1994 ЛТ Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 79 / 72 (2 года) 76 / 76 (2 года) C. C. Wang [8] 1997ЛТТ1 / Т285 / 69 (5 лет) D. G. Sessions et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 75 / 59 (5 лет) 71 / 87 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) Наиболее распространенным видом рака полости рта является рак языка. Практически все опухоли появляются на латеральной или вентральной поверхности языка, и около 50 % пациентов имеют клиническое подтверждение регионарных метастазов [15].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8741
    Prefix
    Sessions et al. [11] 2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 75 / 59 (5 лет) 71 / 87 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) Наиболее распространенным видом рака полости рта является рак языка. Практически все опухоли появляются на латеральной или вентральной поверхности языка, и около 50 % пациентов имеют клиническое подтверждение регионарных метастазов
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Кроме того, R.M. Byers et al. зарегистрировали 19 % случаев скрытых заболеваний в очагах Т1N0 и Т2N0, подчеркивая необходимость в обследовании шеи даже на ранней стадии заболевания [13]. Частота возникновений регионарных метастазов резко возрастает с глубиной инваТаблица 1.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    8933
    Prefix
    Практически все опухоли появляются на латеральной или вентральной поверхности языка, и около 50 % пациентов имеют клиническое подтверждение регионарных метастазов [15]. Кроме того, R.M. Byers et al. зарегистрировали 19 % случаев скрытых заболеваний в очагах Т1N0 и Т2N0, подчеркивая необходимость в обследовании шеи даже на ранней стадии заболевания
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Частота возникновений регионарных метастазов резко возрастает с глубиной инваТаблица 1. Результаты ЛТ при начальной стадии рака слизистой оболочки дна полости рта ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раковоспецифическая выживаемость) L.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9198
    Prefix
    Частота возникновений регионарных метастазов резко возрастает с глубиной инваТаблица 1. Результаты ЛТ при начальной стадии рака слизистой оболочки дна полости рта ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раковоспецифическая выживаемость) L. W. Rodgers et al.
    Exact
    [10]
    Suffix
    1993 ЛТ Х Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 T1 / Т2 86 / 89 (2 года) 90 / 75 (2 года) 100 / 100 (2 года) C. C. Wang [8] 1997ЛТТ1 / Т292 / 71 (5 лет) D. G. Sessions et al. [11] 2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 42 / 33 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) 75 / 42 (5 лет) Примечание (здесь и в табл. 2).
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9309
    Prefix
    Результаты ЛТ при начальной стадии рака слизистой оболочки дна полости рта ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раковоспецифическая выживаемость) L. W. Rodgers et al. [10] 1993 ЛТ Х Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 T1 / Т2 86 / 89 (2 года) 90 / 75 (2 года) 100 / 100 (2 года) C. C. Wang
    Exact
    [8]
    Suffix
    1997ЛТТ1 / Т292 / 71 (5 лет) D. G. Sessions et al. [11] 2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 42 / 33 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) 75 / 42 (5 лет) Примечание (здесь и в табл. 2). Х – хирургическое лечение. зии / толщиной опухоли на 2–5 мм (зависит от исследования) и со степенью дифференцировки, что является двумя особенно важными факторами при рассмотрении факультативного лечения зон ре
    (check this in PDF content)

  18. Start
    9366
    Prefix
    Результаты ЛТ при начальной стадии рака слизистой оболочки дна полости рта ИсследованиеГодЛечениеСтадия Результат (раковоспецифическая выживаемость) L. W. Rodgers et al. [10] 1993 ЛТ Х Х + / – ЛТ T1 / Т2 Т1 / Т2 T1 / Т2 86 / 89 (2 года) 90 / 75 (2 года) 100 / 100 (2 года) C. C. Wang [8] 1997ЛТТ1 / Т292 / 71 (5 лет) D. G. Sessions et al.
    Exact
    [11]
    Suffix
    2002 ЛТ Х Х + ЛТ Т1 / Т2 Т1 / Т2 Т1 / Т2 42 / 33 (5 лет) 81 / 50 (5 лет) 75 / 42 (5 лет) Примечание (здесь и в табл. 2). Х – хирургическое лечение. зии / толщиной опухоли на 2–5 мм (зависит от исследования) и со степенью дифференцировки, что является двумя особенно важными факторами при рассмотрении факультативного лечения зон регионарного метастазирования [16, 17].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    9860
    Prefix
    Х – хирургическое лечение. зии / толщиной опухоли на 2–5 мм (зависит от исследования) и со степенью дифференцировки, что является двумя особенно важными факторами при рассмотрении факультативного лечения зон регионарного метастазирования
    Exact
    [16, 17]
    Suffix
    . Вследствие этого факультативное облучение уровня I и II зон регионарного метастазирования рекомендуется для высоко- или среднедифферен ци рованных очагов Т1, при этом вся шея должна быть облучена при выявлении Т2 и / или низкодифференцированных опухолей.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    10441
    Prefix
    Некоторые клиницисты даже выступают за стандартное включение ипсилатерального уровня III и IV зон регионарного метастазирования в объем удаляемых тканей, так как некоторые ис следования демонстрируют высокие показатели пропущенных метастазов (15,8 %) даже у пациентов с заболеванием на ранней стадии
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Большинство хорошо латерализированных и поверхностных очагов Т1 и Т2 могут быть только прооперированы. Для сравнения, ЛТ является первоначальным способом лечения центральных опухолей, или при наличии в краях резекции опухолевых клеток.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    10727
    Prefix
    Большинство хорошо латерализированных и поверхностных очагов Т1 и Т2 могут быть только прооперированы. Для сравнения, ЛТ является первоначальным способом лечения центральных опухолей, или при наличии в краях резекции опухолевых клеток. На самом деле, W. L. Hicks et al.
    Exact
    [19]
    Suffix
    зарегистрировали частоту рецидивов только у 9 % пациентов, с краями резекции более 1 см, снова делая акцент на необходимости адъювантной терапии для последней группы пациентов. Результаты терапии характерного облучения обычно хорошие, где это возможно и свойственно, а также благоприятны, если сравнивать с операцией или вмешательством с облучением.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11151
    Prefix
    Результаты терапии характерного облучения обычно хорошие, где это возможно и свойственно, а также благоприятны, если сравнивать с операцией или вмешательством с облучением. Более того, ранние исследования C. C. Wang et al.
    Exact
    [8]
    Suffix
    , проведенные в центральной больнице штата Массачусетс, показали статистически важное преимущество гиперфракционирования, особенно если это касается опухолей языка Т2. Например, 5-летние показатели выживаемости 91 % в сравнении с 82 % для очагов Т1 (р = 0,04) и 82 % в сравнении с 43 % для очагов Т2 (р = 0,0001) были установлены с фракционированием 2 раза в сутки в сравнении с фракционир
    (check this in PDF content)

  23. Start
    12208
    Prefix
    Они продемонстрировали указанные выше 5-летние показатели выживаемости с использованием интраорального конуса, сравнивая с брахитерапией и дистанционнолучевой терапией (90 % против 70 % и 60 % для очагов Т1; 81 % против 38 % и 52 % для очагов Т2). Разница между интраоральным конусом и другими техниками повышения была особенно заметна у опухолей Т2 (р = 0,0001)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Лечение зон регионарного метастазирования По данным Un Chang Choi из корейского Университета Ёнсе (2010), наличие регионарных метастазов при плоскоклеточном раке полости рта является основной причиной неблагоприятного прогноза.
    (check this in PDF content)