The 22 reference contexts in paper M. Kropotov A., L. Yakovleva P., D. Stelmakh K., I. Pustynsky N., М. Кропотов А., Л. Яковлева П., Д. Стельмах К., И. Пустынский Н. (2015) “РАК КОЖИ НОСА. ВОЗМОЖНОСТИ ПЛАСТИЧЕСКОГО ЗАМЕЩЕНИЯ ДЕФЕКТОВ ПРИ ХИРУРГИЧЕСКОМ ЛЕЧЕНИИ // NASAL SKIN CANCER. POSSIBILITIES OF PLASTIC REPLACEMENT OF THE DEFECT DURING SURGICAL TREATMENT” / spz:neicon:ogsh:y:2014:i:1:p:4-10

  1. Start
    2163
    Prefix
    Нос – наиболее выступающая часть лица со сложным анатомическим строением из-за наличия внутренней и наружной тканевой выстилки, наличия костных и хрящевых компонентов, что обуславливает те технические трудности, с которыми приходится сталкиваться хирургам при выполнении резекции тканей носа и их замещении
    Exact
    [5, 9]
    Suffix
    . Дефекты кожи и опорных структур различных отделов носа являются в основном результатом хирургического вмешательства, выполненного по поводу онкологического заболевания либо травматического поражения наружного носа.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2822
    Prefix
    Если говорить об опухолевом поражении наружного носа, то в основном это плоскоклеточный или базально-клеточный рак кожи, реже меланома, кератоакантома и рак из клеток Меркеля. По данным J. H. Choi et al.
    Exact
    [6]
    Suffix
    , кожа носа служит наиболее частой локализацией базально-клеточного рака на лице – 33,1 % случаев, тогда как следующая по частоте локализация опухолей на лице – щека (11,0 %). Нельзя не сказать о том, что часто лечение носит комбинированный характер, т. е. хирургическое лечение сочетается с лучевой терапией (ЛТ) в дооперационном или послеоперационном режиме.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4631
    Prefix
    подкожной сетью сосудов делает возможным широкую мобилизацию окружающей кожи и выкраивание кожно-жировых полнослойных лоскутов на узкой питающей ножке и значительным углом ротации как с аксиOGSh_1-2014-block.indd 4OGSh_1-2014-block.indd 428.04.2014 10:28:1228.04.2014 10:28:12 альным сосудистым питанием, так и без него. Методом выбора и в прошлом, и в настоящем остается лобный лоскут
    Exact
    [7, 9]
    Suffix
    . По данным J. H. Choi et al. [6], различные варианты мобилизации кожи носа используются для закрытия дефекта в 38,9 % случаев, тогда как регионарные лоскуты, выкроенные в близлежащих областях, – в 35,5 %.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    4667
    Prefix
    широкую мобилизацию окружающей кожи и выкраивание кожно-жировых полнослойных лоскутов на узкой питающей ножке и значительным углом ротации как с аксиOGSh_1-2014-block.indd 4OGSh_1-2014-block.indd 428.04.2014 10:28:1228.04.2014 10:28:12 альным сосудистым питанием, так и без него. Методом выбора и в прошлом, и в настоящем остается лобный лоскут [7, 9]. По данным J. H. Choi et al.
    Exact
    [6]
    Suffix
    , различные варианты мобилизации кожи носа используются для закрытия дефекта в 38,9 % случаев, тогда как регионарные лоскуты, выкроенные в близлежащих областях, – в 35,5 %. В задачи лечения опухолей, поражающих ткани носа, помимо радикального удаления новообразования, входит и одномоментная реконструкция с восполнением прежде всего анатомического дефицита тканей
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5127
    Prefix
    В задачи лечения опухолей, поражающих ткани носа, помимо радикального удаления новообразования, входит и одномоментная реконструкция с восполнением прежде всего анатомического дефицита тканей и восстановлением функции и эстетики пораженной области
    Exact
    [1, 14]
    Suffix
    . Как отмечают многие авторы [4, 11, 14], существует несколько принципов, которыми необходимо руководствоваться при решении вопроса о замещении дефекта носа: 1. Использование аутологичных тканей для успешной реконструкции тканей носа. 2.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5162
    Prefix
    В задачи лечения опухолей, поражающих ткани носа, помимо радикального удаления новообразования, входит и одномоментная реконструкция с восполнением прежде всего анатомического дефицита тканей и восстановлением функции и эстетики пораженной области [1, 14]. Как отмечают многие авторы
    Exact
    [4, 11, 14]
    Suffix
    , существует несколько принципов, которыми необходимо руководствоваться при решении вопроса о замещении дефекта носа: 1. Использование аутологичных тканей для успешной реконструкции тканей носа. 2.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6917
    Prefix
    Планирование реконструктивного этапа зависит от локализации дефекта на носу, его размера и состава. Для реконструкции даже небольших по размеру дефектов различной локализации применяются различные варианты лоскутов или их комбинация
    Exact
    [4]
    Suffix
    . При опухолевом про цессе, не распространяющемся на вер хнечелюстные пазухи и клетки решетчатого лабиринта, и при уверенности в абластичности операции целесообраз но первичное замещение дефекта кожно-жировым лоскутом со лба.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7263
    Prefix
    При опухолевом про цессе, не распространяющемся на вер хнечелюстные пазухи и клетки решетчатого лабиринта, и при уверенности в абластичности операции целесообраз но первичное замещение дефекта кожно-жировым лоскутом со лба. Эта ме тодика (индийский способ) широ ко известна и получила достаточное распространение
    Exact
    [2, 4]
    Suffix
    . При дефектах боковых отде лов носа и его крыла наиболее приемлемая методика – одномоментная пластика кожно-жировым лоскутом из носогубной складки. Такая пластика обеспечивает хорошие косметический и функциональный эффекты.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8044
    Prefix
    В таких ситуациях возможно использование свободных трансплантатов, которые дают достаточный объем пластического материала и служат хорошим ложем в случае, если планируется использовать хрящ для создания каркаса
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Использование реберного хряща служит методом выбора [8]. В то же время C. E. Butler et al. [4] и R. Pabla et al. [13] отмечают, что свободные трансплантаты лучше использовать для восстановления дефекта слизистой оболочки и окружающих мягких тканей, а для восстановления кожи наружного носа, с целью достижения лучших эстетических результатов, лучше использова
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8102
    Prefix
    В таких ситуациях возможно использование свободных трансплантатов, которые дают достаточный объем пластического материала и служат хорошим ложем в случае, если планируется использовать хрящ для создания каркаса [3]. Использование реберного хряща служит методом выбора
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В то же время C. E. Butler et al. [4] и R. Pabla et al. [13] отмечают, что свободные трансплантаты лучше использовать для восстановления дефекта слизистой оболочки и окружающих мягких тканей, а для восстановления кожи наружного носа, с целью достижения лучших эстетических результатов, лучше использовать лобный лоскут.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8146
    Prefix
    В таких ситуациях возможно использование свободных трансплантатов, которые дают достаточный объем пластического материала и служат хорошим ложем в случае, если планируется использовать хрящ для создания каркаса [3]. Использование реберного хряща служит методом выбора [8]. В то же время C. E. Butler et al.
    Exact
    [4]
    Suffix
    и R. Pabla et al. [13] отмечают, что свободные трансплантаты лучше использовать для восстановления дефекта слизистой оболочки и окружающих мягких тканей, а для восстановления кожи наружного носа, с целью достижения лучших эстетических результатов, лучше использовать лобный лоскут.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8174
    Prefix
    В таких ситуациях возможно использование свободных трансплантатов, которые дают достаточный объем пластического материала и служат хорошим ложем в случае, если планируется использовать хрящ для создания каркаса [3]. Использование реберного хряща служит методом выбора [8]. В то же время C. E. Butler et al. [4] и R. Pabla et al.
    Exact
    [13]
    Suffix
    отмечают, что свободные трансплантаты лучше использовать для восстановления дефекта слизистой оболочки и окружающих мягких тканей, а для восстановления кожи наружного носа, с целью достижения лучших эстетических результатов, лучше использовать лобный лоскут.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    8594
    Prefix
    трансплантаты лучше использовать для восстановления дефекта слизистой оболочки и окружающих мягких тканей, а для восстановления кожи наружного носа, с целью достижения лучших эстетических результатов, лучше использовать лобный лоскут. При комбинированном характере дефекта и замещении кожи и слизистой носа в последующем часто отмечается нарушение носового дыхания
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Современные возможности реконструкции позволяют восполнить дефекты слизистой оболочки, мягких тканей, кости и кожи или их комбинации [15]. Комбинированный характер дефекта диктует необходимость комбинации методов восполнения различных типов тканей.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    8747
    Prefix
    При комбинированном характере дефекта и замещении кожи и слизистой носа в последующем часто отмечается нарушение носового дыхания [12]. Современные возможности реконструкции позволяют восполнить дефекты слизистой оболочки, мягких тканей, кости и кожи или их комбинации
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Комбинированный характер дефекта диктует необходимость комбинации методов восполнения различных типов тканей. В то же время использование одного, большого по размеру, лоскута для замещения как дефекта носа, так и окружающих структур, чаще всего приводит к неудовлетворительному эстетическому результату, так как не удается восстановить анатомические взаимоотношения замещаемых структур
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9152
    Prefix
    В то же время использование одного, большого по размеру, лоскута для замещения как дефекта носа, так и окружающих структур, чаще всего приводит к неудовлетворительному эстетическому результату, так как не удается восстановить анатомические взаимоотношения замещаемых структур
    Exact
    [4]
    Suffix
    . При решении вопроса о хирургическом лечении опухолей носа необходимо определить вариант пластического замещения. Используются расщепленный или полнослойный кожный лоскут, мобилизация слизистых, кожно-жировых лоскутов собственно кожи носа, близлежащих к носу зон или отдаленных областей.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9687
    Prefix
    Для замещения значительных, комбинированных дефектов в некоторых случаях используются свободные лоскуты. Выкраивание кожно-жировых лоскутов производится в 6 зонах лица: нос, лоб, переносица, заушная область, щека, шея
    Exact
    [9]
    Suffix
    . При выборе метода пластического замещения дефекта используется тот, который позволяет добиться лучшей формы и контуров носа с минимальными различиями между OGSh_1-2014-block.indd 5OGSh_1-2014-block.indd 528.04.2014 10:28:1228.04.2014 10:28:12 кожей оставшегося носа и лоскута по цвету, толщине и строению, а также вызывающий наименьшие повреждения в донорской зоне [11].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10177
    Prefix
    При выборе метода пластического замещения дефекта используется тот, который позволяет добиться лучшей формы и контуров носа с минимальными различиями между OGSh_1-2014-block.indd 5OGSh_1-2014-block.indd 528.04.2014 10:28:1228.04.2014 10:28:12 кожей оставшегося носа и лоскута по цвету, толщине и строению, а также вызывающий наименьшие повреждения в донорской зоне
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Применение для пластики хорошо васкуляризированных лоскутов резко снижает вероятность некроза тканей, а следовательно, и частоту образова ния послеоперационных изъянов [1, 14]. Большое значение при решении вопроса о реконструкции дефекта наружного носа имеет состояние окружающих и подлежащих структур: верхняя челюсть, щека, верхняя губа.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10356
    Prefix
    .indd 5OGSh_1-2014-block.indd 528.04.2014 10:28:1228.04.2014 10:28:12 кожей оставшегося носа и лоскута по цвету, толщине и строению, а также вызывающий наименьшие повреждения в донорской зоне [11]. Применение для пластики хорошо васкуляризированных лоскутов резко снижает вероятность некроза тканей, а следовательно, и частоту образова ния послеоперационных изъянов
    Exact
    [1, 14]
    Suffix
    . Большое значение при решении вопроса о реконструкции дефекта наружного носа имеет состояние окружающих и подлежащих структур: верхняя челюсть, щека, верхняя губа. Удаление опухолей наружного носа часто сопровождается резекцией вышеуказанных анатомических областей, поэтому только после их восстановления можно решать вопрос о реконструкции тканей носа [4].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10737
    Prefix
    Удаление опухолей наружного носа часто сопровождается резекцией вышеуказанных анатомических областей, поэтому только после их восстановления можно решать вопрос о реконструкции тканей носа
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Только выполнение радикальной операции по удалению самой злокачественной опухоли в пределах здоровых тканей дает основание для одномоментной пластики, так как быстрый продолженный рост опухоли с возвратом всех симптомов заболевания сводит на нет усилия по восстановлению тканей носа.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11083
    Prefix
    Только выполнение радикальной операции по удалению самой злокачественной опухоли в пределах здоровых тканей дает основание для одномоментной пластики, так как быстрый продолженный рост опухоли с возвратом всех симптомов заболевания сводит на нет усилия по восстановлению тканей носа. Именно поэтому некоторые авторы
    Exact
    [4, 14]
    Suffix
    рекомендуют при меланоме, плоскоклеточном раке кожи, рецидивах рака в случаях агрессивности опухолевого процесса по данным морфологии, при сомнении в адекватности выполненного оперативного вмешательства, высоком риске развития рецидива выполнять отсроченную реконструкцию тканей носа примерно через 1 год динамического наблюдения.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11787
    Prefix
    В таких клинических ситуациях, а также у пациентов, которым противопоказаны повторные реконструктивные операции по причине тяжелой сопутствующей патологии, использование наиболее простых методик пластического замещения дефекта, требующих мало времени, либо применение наружных протезов носа может быть хорошим решением
    Exact
    [1, 4, 14]
    Suffix
    . Од номоментная пластика позволяет по лучить лучшие функциональные и косметические результаты [10]. Это, в свою очередь, дает возможность некоторым больным возвратиться к трудовой де ятельности, которой они занимались до начала заболевания, социально адаптировать пациента.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11897
    Prefix
    пациентов, которым противопоказаны повторные реконструктивные операции по причине тяжелой сопутствующей патологии, использование наиболее простых методик пластического замещения дефекта, требующих мало времени, либо применение наружных протезов носа может быть хорошим решением [1, 4, 14]. Од номоментная пластика позволяет по лучить лучшие функциональные и косметические результаты
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Это, в свою очередь, дает возможность некоторым больным возвратиться к трудовой де ятельности, которой они занимались до начала заболевания, социально адаптировать пациента. В отделе опухолей головы и шеи онкологического научного центра за период с 2005 по 2013 г. находилось на лечении 38 пациентов с опухолями кожи носа, которым были выполнены оперативные вмешательства в объеме резекци
    (check this in PDF content)