The 12 reference contexts in paper L. Yakovleva P., Ye. Matyakin G., M. Kropotov A., N. Blokhin N., Л. Яковлева П., Е. Матякин Г., М. Кропотов А., И. Романов С. (2015) “ОБЩИЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО РАКА ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ // GENERAL ASPECTS OF THE DIAGNOSIS AND TREATMENT OF LOCALLY ADVANCED THYROID CANCER” / spz:neicon:ogsh:y:2013:i:2:p:10-20

  1. Start
    2473
    Prefix
    Тем не менее, как специальная отечественная, так и зарубежная литература не переполнена информацией по диагностике и лечению местно-распространенных высокодифференцированных форм рака ЩЖ (РЩЖ) и медуллярного РЩЖ. На наш взгляд, это обусловлено рядом причин. Во-первых, данная патология достаточно редка: в общей структуре опухолей человека РЩЖ составляет от 1 до 3 %
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . При этом местно-распространенный РЩЖ (МРРЩЖ) диагностируется в 8–27 % случаев, а по данным А.И. Пачеса и Р.М. Пропп (1995), до 44 % злокачественных опухолей этого органа диагностируются на III–IV стадиях заболевания [4, 5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2699
    Prefix
    При этом местно-распространенный РЩЖ (МРРЩЖ) диагностируется в 8–27 % случаев, а по данным А.И. Пачеса и Р.М. Пропп (1995), до 44 % злокачественных опухолей этого органа диагностируются на III–IV стадиях заболевания
    Exact
    [4, 5]
    Suffix
    . Во-вторых, данная категория пациентов разнородна по своей морфологической структуре, что в сочетании с редкой встречаемостью обуславливает трудности в систематизации и анализе этой патологии. При обсуждении лечебно-диагностических позиций в отношении местно-распространенного рака изначально необходимо четко обозначить критерии, по которым та или иная опухоль ЩЖ относится к распространенным фо
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4890
    Prefix
    Так, в виде стандартного алгоритма обследования больных с подозрением на злокачественное поражение ЩЖ многими авторами предлагается следующая последовательность диагностических процедур: анамнез, физикальное обследование, тонкоигольная аспирационная биопсия первичной опухоли и увеличенных ЛУ, рентгенологическое исследование, сцинтиграфия с радиоактивным йодом I131
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . В последнее время возможности визуализации ЩЖ значительно расширяются за счет применения рентгеновской компьютерной томографии (КТ) (РКТ) и магнитно-резонансной томографии (МРТ). На современном этапе планирование хирургического вмешательства невозможно без применения современных методов лучевой диагностики.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7389
    Prefix
    Агрессивность и распространенность опухолевого процесса при установлении первичного диагноза повышают риск развития локорегионарного рецидива в ложе ЩЖ или в регионарных метастазах до 30 % и увеличивают риск развития отдаленных метастазов
    Exact
    [1, 6]
    Suffix
    . Для клинициста, занимающегося лечением опухолевой патологии ЩЖ, решение вопроса о тактике лечения данной категории пациентов представляет собой непростую и очень ответственную задачу. Роль хирургического вмешательства в лечении распространенного РЩЖ неоспорима и обеспечивает достаточно высокие показатели общей и безрецидивной выживаемости при высокодифференцированных формах опухоли, а та
    (check this in PDF content)

  5. Start
    8142
    Prefix
    высокодифференцированных формах опухоли, а также возможность дополнительного проведения послеоперационной радиойодтерапии для лечения отдаленных метастазов и предотвращения прогрессирования болезни в виде локорегионарного рецидива и/или отдаленного метастазирования. Минимальным объемом хирургического вмешательства на ЩЖ является гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка
    Exact
    [7]
    Suffix
    . При больших размерах опухоли, мультицентрическом росте или анаплазированных формах рака выполняется тиреоидэктомия нередко в сочетании с центральной лимфодиссекцией (ЛД) [8, 9]. При местно-распространенных формах опухоли хирургическое вмешательство носит расширенный, а нередко и комбинированный характер.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8324
    Prefix
    Минимальным объемом хирургического вмешательства на ЩЖ является гемитиреоидэктомия с резекцией перешейка [7]. При больших размерах опухоли, мультицентрическом росте или анаплазированных формах рака выполняется тиреоидэктомия нередко в сочетании с центральной лимфодиссекцией (ЛД)
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . При местно-распространенных формах опухоли хирургическое вмешательство носит расширенный, а нередко и комбинированный характер. Особенности клинического течения и метастазирования опухолей ЩЖ, анатомическая локализация органа обуславливают необходимость четкого определения предполагаемого объема операции на ЩЖ и регионарном лимфатическом аппарате.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    9155
    Prefix
    в клиники с распространенной формой заболевания, возникает необходимость выполнения расширеннокомбинированных вмешательств в сочетании с различными видами резекции трахеи, ларингэктомией или резекцией костных структур. По данным T. Ishihara et al. (1982), одной из наиболее частых причин гибели больных с местно-распространенными формами РЩЖ является обструкция трахеи
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Решение этих вопросов должно основываться на проведении адекватного предоперационного обследования пациента, оценки прогностических факторов и изначального планирования всего комплекса лечебных мероприятий, направленных на излечение конкретного пациента.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    12612
    Prefix
    Внутригрудная фасция, покрывающая с внутренней стороны ребра позвоночник, диафрагму и купол плевры, вверху переходит в переднюю капсулу вилочковой железы, отделяя претрахеальное пространство от загрудинного. Именно этот участок внутренней грудной фасции и может служить ориентировочной нижней границей области, обозначенной как верхняя грудная апертура
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Сложность анатомической зоны обуславливала то, что больные с локализацией опухоли в области верхней грудной апертуры длительное время оставались без радикального лечения, так как хирургические вмешательства на этой зоне, зачастую носящие характер расширенно-комбинированных операций, практически не выполнялись.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    14676
    Prefix
    При этом обязательно оценивались прогностические факторы: морфология опухоли, половая принадлежность, возраст пациентов, наличие экстратиреоидного распространения опухоли и двустороннего поражения ЛУ шеи, повышающего риск развития метастазов в легких (p = 0,026, odds ratio = 10,219)
    Exact
    [14]
    Suffix
    . В целом, в задачи предоперационного обследования входило четкое определение морфологической структуры опухоли, оценка распространенности опухолевого процесса и его связи с анатомическими структурами шеи и верхнего средостения (ультразвуковое исследование, РКТ, МРТ, фиброскопия), оценка прогностических факторов и общесоматического статуса пациента.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    29423
    Prefix
    Папиллярный рак среди оперированных пациентов выявлен в 135 (78 %) наблюдениях, у 13 % (n = 23) был диагностиРис. 25. Вид операционной раны после фиксации грудины винилово-пролиновой сеткой Рис. 23. Рецидивный фолликулярный рак (МРТ)Рис. 24. Вид операционной раны после удаления опухоли рею, слабость, тошноту
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Аналогичные данные публикуют и другие исследователи при лечении МРРЩЖ и метастатического медуллярного РЩЖ. Они отмечают статистически достоверное увеличение периода жизни без прогрессирования болезни, наличие частичных ответов опухоли на применение вандетаниба, а также улучшение контроля над заболеванием в виде уменьшения болевого синдрома и стабилизации биохимической пр
    (check this in PDF content)

  11. Start
    29834
    Prefix
    Они отмечают статистически достоверное увеличение периода жизни без прогрессирования болезни, наличие частичных ответов опухоли на применение вандетаниба, а также улучшение контроля над заболеванием в виде уменьшения болевого синдрома и стабилизации биохимической прогрессии
    Exact
    [16–19]
    Suffix
    . Включение вандетаниба в схемы стандартной химиотерапии у пациентов с различными вариантами солидных опухолей показало наибольшую эффективность данного препарата при лечении больных с местно-распространенными или метастатическими опухолями ЩЖ и легкого [20].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    30108
    Prefix
    Включение вандетаниба в схемы стандартной химиотерапии у пациентов с различными вариантами солидных опухолей показало наибольшую эффективность данного препарата при лечении больных с местно-распространенными или метастатическими опухолями ЩЖ и легкого
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Эти данные являются обнадеживающими и перспективными для клиницистов, занимающихся лечением такой непростой категории больных, как пациенты с местно-распространенными, метастатическими и рецидивными опухолями ЩЖ и открывают для нас новые возможности лечения и улучшения качества жизни для наших пациентов. рован медуллярный рак, в 13 (7,4 %) случаях – фолликулярный РЩЖ и в 5 (1,6 %)
    (check this in PDF content)