The 30 reference contexts in paper M. Stepanyan A., V. Cherekaev A., A. Kadasheva B., D. Rotin L., E. Vetlova R., М. Степанян А., В. Черекаев А., А. Кадашева Б., Д. Ротин Л., Е. Ветлова Р. (2015) “МЕТАСТАЗ ЛЕЙОМИОСАРКОМЫ В ОСНОВАНИЕ ЧЕРЕПА, ПРОЯВИВШИЙСЯ СИНДРОМОМ ЗАТЫЛОЧНОГО МЫЩЕЛКА. ОПИСАНИЕ СЛУЧАЯ // SKULL BASE LEIOMYOSARCOMA METASTASIS MANIFESTING ITSELF AS OCCIPITAL CONDYLE SYNDROME. A CASE REPORT” / spz:neicon:ogsh:y:2013:i:1:p:56-59

  1. Start
    239
    Prefix
    Введение Синдром затылочного мыщелка (СЗМ), обусловленный метастатическим поражением основания черепа, развивается при локализации патологического очага в области затылочного мыщелка
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Впервые СЗМ был описан H.S. Greenberg в 1981 г. Наблюдая 43 случая метастатических опухолей основания черепа различной локализации, автор выделил 5 характерных симптомокомплексов – офтальмический, селлярно-параселлярный, средней черепной ямки, югулярный, затылочного мыщелка [1].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    537
    Prefix
    Наблюдая 43 случая метастатических опухолей основания черепа различной локализации, автор выделил 5 характерных симптомокомплексов – офтальмический, селлярно-параселлярный, средней черепной ямки, югулярный, затылочного мыщелка
    Exact
    [1]
    Suffix
    . В последующих описаниях метастазов основания черепа прочие авторы также придерживались данной классификации. СЗМ встречается при метастазах основания черепа относительно часто – от 10 до 21 % случаев.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    899
    Prefix
    СЗМ встречается при метастазах основания черепа относительно часто – от 10 до 21 % случаев. По данным H.S. Greenberg, СЗМ наблюдался в 21 % случаев, по наблюдениям F. Laigle-Donadey – в 16 %, по исследованиям K. Mitsuya – в 10 % случаев
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . СЗМ является одним из стереотипных и легко узнаваемых синдромов поражения основания черепа [4]. Характерной особенностью служит сочетание одностороннего периферического пареза подъязычного нерва с болями в шейно-затылочной области со стороны поражения, усиливающимися при поворотах головы [1, 4].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1008
    Prefix
    Greenberg, СЗМ наблюдался в 21 % случаев, по наблюдениям F. Laigle-Donadey – в 16 %, по исследованиям K. Mitsuya – в 10 % случаев [1–3]. СЗМ является одним из стереотипных и легко узнаваемых синдромов поражения основания черепа
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Характерной особенностью служит сочетание одностороннего периферического пареза подъязычного нерва с болями в шейно-затылочной области со стороны поражения, усиливающимися при поворотах головы [1, 4].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1225
    Prefix
    Характерной особенностью служит сочетание одностороннего периферического пареза подъязычного нерва с болями в шейно-затылочной области со стороны поражения, усиливающимися при поворотах головы
    Exact
    [1, 4]
    Suffix
    . У больных с известным онкологическим анамнезом проявление СЗМ служит достоверным признаком метастаза в основание черепа. До 30 % случаев СЗМ является первым проявлением онкологического заболевания [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    1431
    Prefix
    У больных с известным онкологическим анамнезом проявление СЗМ служит достоверным признаком метастаза в основание черепа. До 30 % случаев СЗМ является первым проявлением онкологического заболевания
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Метастаз лейомиосаркомы в основание черепа, проявившийся синдромом затылочного мыщелка. Описание случая М.А. Степанян, В.А. Черекаев, А.Б. Кадашева, Д.Л. Ротин, Е.Р. Ветлова ФГБУ «НИИ нейрохирургии им. акад.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    7046
    Prefix
    Обсуждение В литературе описаны разные причины изолированного поражения подъязычного нерва, среди которых опухоли носоглотки, ствола головного мозга, травмы и огнестрельные ранения краниовертебрального перехода, нейропатия Guillain–Barre, рассеянный склероз, истерия, мальформация Киари
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Анализируя 100 случаев за 26 лет, авторы отмечают более 10 причин поражения XII нерва. В 49 случаях Рис. 1. Гемиатрофия языка и девиация в сторону поражения подъязычного нерва Рис. 2.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    7734
    Prefix
    При КТ в костном окне визуализируются: а – изменение сигнала с губчатого вещества затылочного мыщелка и б – деструкция чешуи затылочной кости аб аб причиной поражения подъязычного нерва были новообразования, в 12 – метастатические опухоли
    Exact
    [6]
    Suffix
    . В литературе описаны 27 случаев СЗМ вследствие метастатического поражения основания черепа (см. таблицу). Гистоструктура метастатических опухолей разнообразна, у мужчин наиболее частой причиной СЗМ являются метастазы рака предстательной железы (7 наблюдений), у женщин – рак молочной железы (6 наблюдений) [5].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8060
    Prefix
    Гистоструктура метастатических опухолей разнообразна, у мужчин наиболее частой причиной СЗМ являются метастазы рака предстательной железы (7 наблюдений), у женщин – рак молочной железы (6 наблюдений)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Описаны метастазы аденокарциномы легкого в 2 случаях, лимфомы – у 2 пациентов, назофарингеального рака – у 1 [1, 5, 9]. В остальных 8 наблюдениях органогенез метастазов не был установлен [5].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    8183
    Prefix
    Гистоструктура метастатических опухолей разнообразна, у мужчин наиболее частой причиной СЗМ являются метастазы рака предстательной железы (7 наблюдений), у женщин – рак молочной железы (6 наблюдений) [5]. Описаны метастазы аденокарциномы легкого в 2 случаях, лимфомы – у 2 пациентов, назофарингеального рака – у 1
    Exact
    [1, 5, 9]
    Suffix
    . В остальных 8 наблюдениях органогенез метастазов не был установлен [5]. Рис. 5. МРТ с внутривенным контрастированием после оперативного вмешательства: а – до ЛТ; б – через 3 мес после курса ЛТ. Визуализируется значительное уменьшение размеров остаточной опухоли Рис. 4.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    8261
    Prefix
    опухолей разнообразна, у мужчин наиболее частой причиной СЗМ являются метастазы рака предстательной железы (7 наблюдений), у женщин – рак молочной железы (6 наблюдений) [5]. Описаны метастазы аденокарциномы легкого в 2 случаях, лимфомы – у 2 пациентов, назофарингеального рака – у 1 [1, 5, 9]. В остальных 8 наблюдениях органогенез метастазов не был установлен
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Рис. 5. МРТ с внутривенным контрастированием после оперативного вмешательства: а – до ЛТ; б – через 3 мес после курса ЛТ. Визуализируется значительное уменьшение размеров остаточной опухоли Рис. 4.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    8929
    Prefix
    В 9 (30 %) случаях СЗМ был первым проявлением онкологического заболевания. В описанных в литературе случаях продолжительность синдрома до установления диагноза варьировала от нескольких дней до 3 мес
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Точных указаний промежутка времени с момента выявления первичной опухоли до проявления СЗМ нет. Первыми клиническим проявлениями СЗМ являются боль в шейно-затылочной области со стороны поражения, иногда распространяющаяся в теменную и лобную области [1, 4].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    9198
    Prefix
    Точных указаний промежутка времени с момента выявления первичной опухоли до проявления СЗМ нет. Первыми клиническим проявлениями СЗМ являются боль в шейно-затылочной области со стороны поражения, иногда распространяющаяся в теменную и лобную области
    Exact
    [1, 4]
    Suffix
    . Тяжелая продолжительная односторонняя головная боль беспокоила 22 (81 %) больных из 27. Часто боль усиливалась при поворотах головы, при движениях в шее и пальпации области поражения.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    9809
    Prefix
    Из описан ных 27 случаев в 24 был изолированный односторонний парез XII нерва, проявившийся девиацией и гемиатрофией языка. В 3 случаях парез подъязычного нерва был в составе Collet–Sicard синдрома в виде поражения последних 4 краниальных нервов
    Exact
    [5]
    Suffix
    . D.J. Capobianco отмечает, что все описанные им 11 больных с СЗМ жаловались на легкую дизартрию и дисфагию, обусловленные парезом подъязычного нерва [4]. Наиболее чувствительным методом диагностики при СЗМ, обусловленным метастатическим поражением основания черепа, является МРТ.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9969
    Prefix
    В 3 случаях парез подъязычного нерва был в составе Collet–Sicard синдрома в виде поражения последних 4 краниальных нервов [5]. D.J. Capobianco отмечает, что все описанные им 11 больных с СЗМ жаловались на легкую дизартрию и дисфагию, обусловленные парезом подъязычного нерва
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Наиболее чувствительным методом диагностики при СЗМ, обусловленным метастатическим поражением основания черепа, является МРТ. Замещение нормального гиперинтенсивного жира на гипоинтенсивную опухолевую ткань на Т1-взвешенных изображениях при контрастном усилении служит достоверным показателем неопластического поражения костей черепа [3].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10314
    Prefix
    Замещение нормального гиперинтенсивного жира на гипоинтенсивную опухолевую ткань на Т1-взвешенных изображениях при контрастном усилении служит достоверным показателем неопластического поражения костей черепа
    Exact
    [3]
    Suffix
    . КТ и радионуклидные методы исследований чаще не выявляют поражения тогда, когда при МРТ оно определяется [4]. При СЗМ чувствительность КТ составляет 64,7 %, сцинтиграфии – 60 %, в то время как чувствительность МРТ достигает 83 % [5].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10426
    Prefix
    Замещение нормального гиперинтенсивного жира на гипоинтенсивную опухолевую ткань на Т1-взвешенных изображениях при контрастном усилении служит достоверным показателем неопластического поражения костей черепа [3]. КТ и радионуклидные методы исследований чаще не выявляют поражения тогда, когда при МРТ оно определяется
    Exact
    [4]
    Suffix
    . При СЗМ чувствительность КТ составляет 64,7 %, сцинтиграфии – 60 %, в то время как чувствительность МРТ достигает 83 % [5]. Тем не менее КТ и радионуклидные исследования могут дополнить МР-исследования.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10557
    Prefix
    КТ и радионуклидные методы исследований чаще не выявляют поражения тогда, когда при МРТ оно определяется [4]. При СЗМ чувствительность КТ составляет 64,7 %, сцинтиграфии – 60 %, в то время как чувствительность МРТ достигает 83 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Тем не менее КТ и радионуклидные исследования могут дополнить МР-исследования. В частности, при помощи КТ в костном окне возможно оценить степень разрушения структур атлантоокципитального сочленения [4].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10773
    Prefix
    Тем не менее КТ и радионуклидные исследования могут дополнить МР-исследования. В частности, при помощи КТ в костном окне возможно оценить степень разрушения структур атлантоокципитального сочленения
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Как отмечают L. Loevner and D.M. Yousem, при радиологических исследованиях больных с постоянными болями в шейном отделе позвоночника и с онкологическим анамнезом необходимо оценить состояние краниовертебрального перехода, особенно мыщелков затылочной кости [10].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    11056
    Prefix
    Yousem, при радиологических исследованиях больных с постоянными болями в шейном отделе позвоночника и с онкологическим анамнезом необходимо оценить состояние краниовертебрального перехода, особенно мыщелков затылочной кости
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Сцинтиграфия костей имеет диагностическую ценность в плане выявления других отдаленных метастазов [10]. Тактика лечения зависит от характера опухоли, распространенности онкологического процесса, состояния больного и выраженности клинической картины.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11169
    Prefix
    Yousem, при радиологических исследованиях больных с постоянными болями в шейном отделе позвоночника и с онкологическим анамнезом необходимо оценить состояние краниовертебрального перехода, особенно мыщелков затылочной кости [10]. Сцинтиграфия костей имеет диагностическую ценность в плане выявления других отдаленных метастазов
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Тактика лечения зависит от характера опухоли, распространенности онкологического процесса, состояния больного и выраженности клинической картины. Основным методом лечения является ЛТ [11, 12].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11366
    Prefix
    Сцинтиграфия костей имеет диагностическую ценность в плане выявления других отдаленных метастазов [10]. Тактика лечения зависит от характера опухоли, распространенности онкологического процесса, состояния больного и выраженности клинической картины. Основным методом лечения является ЛТ
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . В серии из 11 больных с СЗМ у D.J. Capоbianco в 10 случаях была применена ЛТ, в 1 случае в сочетании с химиотерапией (ХТ). ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при мет
    (check this in PDF content)

  23. Start
    11646
    Prefix
    Capоbianco в 10 случаях была применена ЛТ, в 1 случае в сочетании с химиотерапией (ХТ). ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981
    Exact
    [1]
    Suffix
    9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы [4]. К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    11662
    Prefix
    Capоbianco в 10 случаях была применена ЛТ, в 1 случае в сочетании с химиотерапией (ХТ). ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998
    Exact
    [7]
    Suffix
    4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы [4]. К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    11683
    Prefix
    Capоbianco в 10 случаях была применена ЛТ, в 1 случае в сочетании с химиотерапией (ХТ). ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002
    Exact
    [4]
    Suffix
    11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы [4]. К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    11704
    Prefix
    ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006
    Exact
    [8]
    Suffix
    1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы [4]. К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    11722
    Prefix
    ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007
    Exact
    [5]
    Suffix
    2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы [4]. К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    11847
    Prefix
    ХТ была Случаи изолированного поражения XII нерва вследствие метастазов в основание черепа (n = 27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы
    Exact
    [4]
    Suffix
    . К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5]. Радикальное удаление метастаза с резекцией атланто-окципитального сочленения практически не выполняется ввиду травматичности [4].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    12030
    Prefix
    27) Наблюдение, годЧисло наблюдений Greenberg, 1981 [1]9 Moris, 1998 [7]4 Capоbianco, 2002 [4]11 Salamanca, 2006 [8]1 Moeller, 2007 [5]2 аб единственным методом лечения при метастазе рака предстательной железы [4]. К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Радикальное удаление метастаза с резекцией атланто-окципитального сочленения практически не выполняется ввиду травматичности [4]. В нашем случае хирургическое лечение преследовало цель гистологической верификации опухоли, регресса болевого синдрома и уменьшения объема опухоли для повышения эффективности ЛТ и ХТ.
    (check this in PDF content)

  30. Start
    12160
    Prefix
    К хирургическим методам при метастазах в основание черепа с СЗМ прибегают крайне редко, в основном для гистологической верификации и уменьшения объема опухоли [5]. Радикальное удаление метастаза с резекцией атланто-окципитального сочленения практически не выполняется ввиду травматичности
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В нашем случае хирургическое лечение преследовало цель гистологической верификации опухоли, регресса болевого синдрома и уменьшения объема опухоли для повышения эффективности ЛТ и ХТ.
    (check this in PDF content)