The 13 reference contexts in paper D. Sikorsky V., S. Podvyaznikov O., A. Volodin N., A. Chernyavsky A., Д. Сикорский В., С. Подвязников О., А. Володин Н., А. Чернявский А. (2015) “ХИРУРГИЧЕСКИЕ ВОПРОСЫ СЕГМЕНТАРНОЙ РЕЗЕКЦИИ НИЖНЕЙ ЧЕЛЮСТИ В КОМБИНИРОВАННОМ И КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ МЕСТНО-РАСПРОСТРАНЕННОГО И РЕЦИДИВНОГО ОРОФАРИНГЕАЛЬНОГО РАКА // SURGICAL ISSUES OF SEGMENTAL MANDIBULAR RESECTION IN THE COMBINATION AND COMPLEX TREATMENT OF LOCALLY ADVANCED AND RECURRENT OROPHARYNGEAL CANCER” / spz:neicon:ogsh:y:2013:i:1:p:17-21

  1. Start
    4719
    Prefix
    Key words: segmental resection, oropharyngeal cancer, surgical treatment Введение Сегментарная резекция нижней челюсти в лечении местно-распространенного и рецидивного орофарингеального рака зачастую является обязательным компонентом комбинированной операции
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Выполнение сегментарной резекции нижней челюсти повышает частоту местных послеоперационных осложнений до 72 % по сравнению с группами больных, в которых производилась краевая резекция нижней челюсти, – 42,9 % и в случае, если вмешательство на нижней челюсти не выполнялось [2, 3].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5011
    Prefix
    Выполнение сегментарной резекции нижней челюсти повышает частоту местных послеоперационных осложнений до 72 % по сравнению с группами больных, в которых производилась краевая резекция нижней челюсти, – 42,9 % и в случае, если вмешательство на нижней челюсти не выполнялось
    Exact
    [2, 3]
    Suffix
    . Показания к сегментарной резекции нижней челюсти [4]: 1) костная деструкция нижней челюсти, определяющаяся рентгенологически; 2) опухолевая инфильтрация тканей дна полости рта или щеки с фиксацией к альвеолярной части нижней челюсти; 3) первичные опухоли нижней челюсти; 4) рецидивы опухоли после краевой резекции нижней челюсти; 5) в случае адентии и снижения высо
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5073
    Prefix
    Выполнение сегментарной резекции нижней челюсти повышает частоту местных послеоперационных осложнений до 72 % по сравнению с группами больных, в которых производилась краевая резекция нижней челюсти, – 42,9 % и в случае, если вмешательство на нижней челюсти не выполнялось [2, 3]. Показания к сегментарной резекции нижней челюсти
    Exact
    [4]
    Suffix
    : 1) костная деструкция нижней челюсти, определяющаяся рентгенологически; 2) опухолевая инфильтрация тканей дна полости рта или щеки с фиксацией к альвеолярной части нижней челюсти; 3) первичные опухоли нижней челюсти; 4) рецидивы опухоли после краевой резекции нижней челюсти; 5) в случае адентии и снижения высоты нижней челюсти.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5652
    Prefix
    При выполнении краевой резекции нижней челюсти высока вероятность рецидивов – до 32 % и регионарных метастазов – 16 %. Итого 48 % случаев прогрессии заболевания при выполнении такого рода вмешательства
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Авторы указывают на одну из возможных причин такого высокого числа рецидивов – уменьшение границ в пользу краевой резекции против сегментарной. Такой неадекватный выбор объема удаляемых тканей является основным фактором прогрессии заболевания при выполнении краевой резекции нижней челюсти.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6236
    Prefix
    Те же авторы определяют пути профилактики рецидивов как решения данной проблемы – увеличение объема операции за счет выполнения сегментарной резекции нижней челюсти с надкостницей, с резекцией боковой стенки ротоглотки при локализации опухоли в задних отделах полости рта
    Exact
    [4]
    Suffix
    . При сегментарных резекциях нижней челюсти важным является решение вопроса о реконструкции дефекта, так как всегда желательно восстановить ее непрерывность [1]. С этой целью возможно использование кожно-мышечно-костных трансплантатов на микрососудистых анастомозах [4–6].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6408
    Prefix
    данной проблемы – увеличение объема операции за счет выполнения сегментарной резекции нижней челюсти с надкостницей, с резекцией боковой стенки ротоглотки при локализации опухоли в задних отделах полости рта [4]. При сегментарных резекциях нижней челюсти важным является решение вопроса о реконструкции дефекта, так как всегда желательно восстановить ее непрерывность
    Exact
    [1]
    Suffix
    . С этой целью возможно использование кожно-мышечно-костных трансплантатов на микрососудистых анастомозах [4–6]. Их применение позволяет получить наилучший функциональный результат, а в дальнейшем выполнить и протезирование зубов.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6518
    Prefix
    При сегментарных резекциях нижней челюсти важным является решение вопроса о реконструкции дефекта, так как всегда желательно восстановить ее непрерывность [1]. С этой целью возможно использование кожно-мышечно-костных трансплантатов на микрососудистых анастомозах
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . Их применение позволяет получить наилучший функциональный результат, а в дальнейшем выполнить и протезирование зубов. Трудоемкость вмешательства и высокая частота осложнений ставят эти операции на исследовательский уровень и делают доступными пациентам только в ограниченном количестве лечебных учреждений Российской Федерации.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6949
    Prefix
    Трудоемкость вмешательства и высокая частота осложнений ставят эти операции на исследовательский уровень и делают доступными пациентам только в ограниченном количестве лечебных учреждений Российской Федерации. Компромиссным решением является реконструкция нижней челюсти титановой пластиной
    Exact
    [7, 8]
    Suffix
    . Цель работы Детализировать особенности сегментарной резекции нижней челюсти применительно к комбинированному и комплексному лечению местно-распространенного и рецидивного орофарингеального рака.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    9011
    Prefix
    Средняя треть тела и угол1 Подбородочный отдел1 Всего больных 31 вмешательства на нижней челюсти без нарушения ее непрерывности, – краевая резекция нижней челюсти в данной работе не выполнялась. Хирургическому лечению у большинства пациентов (n = 26) предшествовала лучевая терапия (ЛТ), индукционная химиотерапия (ХТ) и одновременная химиолучевая терапия (ХЛТ)
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Лекарственное лечение в виде 2 курсов индукционной ХТ (10 больных) и/или одновременной ХЛТ осуществлялось на основе комбинации препаратов платины (цисплатин или карбоплатин AUC-5) и 5-фторурацила [10, 11].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9213
    Prefix
    Лекарственное лечение в виде 2 курсов индукционной ХТ (10 больных) и/или одновременной ХЛТ осуществлялось на основе комбинации препаратов платины (цисплатин или карбоплатин AUC-5) и 5-фторурацила
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . Дистанционная ЛТ проводилась путем дробного фракционирования ежедневно по 2 Гр 5 дней в неделю до суммарной очаговой дозы (СОД) 40–50 Гр у 7 больных и СОД 60–70 Гр у 19 больных. Без предшествовавшего лечения оперировано 5 больных с массивной костной деструкцией нижней челюсти на грани патологического перелома (рентгенологически – более 50 % высоты тела нижней челюсти и по данным
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13272
    Prefix
    Мягкотканный дефект только в 12 случаях был укрыт местными тканями, а у 19 пациентов с помощью пекторального лоскута: кожно-мышечный – у 11, мышечный для формирования мягкотканной муфты вокруг реконструктивной пластины – у 8
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Укрытие местными тканями при отказе от реконструкции нижней челюсти и определяет заднюю границу сегментарной резекции. При выполнении сегментарной резекции только тела нижней челюсти целесообразно выделить так же и нижнюю треть ветви до уровня внутреннего угла нижней челюсти, т. е. до ретромолярной области.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    15462
    Prefix
    С помощью пилы Джильи осуществляется мандибулотомия передней части удаляемого сегмента нижней челюсти на запланированном уровне резекции, технически так же, как при проведении срединной мандибулотомии
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Обязательно отсекается медиальная крыловидная мышца от внутреннего угла нижней челюсти. Для обеспечения адекватного гемостаза при отделении крыловидной мышцы от нижней челюсти целесообразно брать ее на зажимы, так как бывает достаточно сложно остановить кровотечение из венозного сплетения глубокой области лица и мелких ветвей верхнечелюстной Рис. 3.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    16107
    Prefix
    Резецированный сегмент нижней челюсти реконструирован титановой пластиной «Конмет», которая укрыта пекторальным лоскутом (только мышечная часть без кожной площадки) для формирования мягкотканной муфты вокруг реконструктивной пластины под сшитой слизистой оболочкой полости рта
    Exact
    [13]
    Suffix
    Рис. 4. Ортопантомограммы: до операции (4а) деструкция костной ткани более чем на 2/3 высоты тела нижней челюсти, угроза патологического перелома. После операции (4б) установлена реконструктивная пластина а б В случае если сегментарная резекция планируется на границе средней и верхней трети ветви нижней челюсти, у места отхождения венечного и суставного отростков, – ве
    (check this in PDF content)