The 14 reference contexts in paper V. Karakhan B., В. Карахан Б. (2015) “ХИРУРГИЯ ОПУХОЛЕЙ IV ЖЕЛУДОЧКА ГОЛОВНОГО МОЗГА: ХАРАКТЕРИСТИКА ДОСТУПОВ И РОЛЬ ЭНДОСКОПИЧЕСКИХ ТЕХНОЛОГИЙ // SURGERY FOR TUMORS OF THE FOURTH VENTRICLE: THE CHARACTERISTICS OF ACCESSES AND THE ROLE OF ENDOSCOPIC TECHNIQUES” / spz:neicon:ogsh:y:2012:i:4:p:10-18

  1. Start
    724
    Prefix
    Поэтому появление опухолевых объемных процессов в области IV желудочка предполагает развитие как ликвородинамических нарушений, так и стволово-мозжечковых расстройств. Опухоли IV желудочка составляют 5 % всех внутричерепных новообразований, а среди опухолей желудочковой системы регистрируются в 2/3 случаев
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Почти в половине случаев исходным пунктом роста опухолей является дно IV желудочка. Окруженность полости желудочка со всех сторон массивом мозговой ткани, казалось бы, предопределяет неизбежность рассечения этой ткани, в частности червя мозжечка, при любой траектории оперативного доступа, а это должно сопровождаться еще большим неврологическим деф
    (check this in PDF content)

  2. Start
    4657
    Prefix
    Overall, incorporation of the endoscopic method realizes the principle of mini-invasive neurosurgery. Key words: tumors of the fourth ventricle; neuroendoscopy, telovelar access снижению травматичности вмешательства и послеоперационных осложнений
    Exact
    [2–6]
    Suffix
    . Данный доступ к IV желудочку через анатомически оформленный естественный зазор в литературе обозначается как теловелярный [6] в связи с тем, что подход осуществляется путем последовательного рассечения сосудистой выстилки (tela) и нижнего мозгового паруса (velum).
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4792
    Prefix
    Key words: tumors of the fourth ventricle; neuroendoscopy, telovelar access снижению травматичности вмешательства и послеоперационных осложнений [2–6]. Данный доступ к IV желудочку через анатомически оформленный естественный зазор в литературе обозначается как теловелярный
    Exact
    [6]
    Suffix
    в связи с тем, что подход осуществляется путем последовательного рассечения сосудистой выстилки (tela) и нижнего мозгового паруса (velum). Однако дополнительный разрез нижнего червя мозжечка может быть необходим для обеспечения лучшего обзора верхних отделов желудочка [7].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5093
    Prefix
    через анатомически оформленный естественный зазор в литературе обозначается как теловелярный [6] в связи с тем, что подход осуществляется путем последовательного рассечения сосудистой выстилки (tela) и нижнего мозгового паруса (velum). Однако дополнительный разрез нижнего червя мозжечка может быть необходим для обеспечения лучшего обзора верхних отделов желудочка
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Ключом к решению дилеммы – щадящий доступ с ограниченной обзорностью или травматичный доступ с широким осмотром – может стать использование приемов оперативной эндоскопии. Нейроэндоскопия как технология полипроекционного контроля и хирургических действий за пределами прямой видимости под оптическим увеличением приобретает важное значение при удалении глубинно расположенных опухолей го
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5549
    Prefix
    Нейроэндоскопия как технология полипроекционного контроля и хирургических действий за пределами прямой видимости под оптическим увеличением приобретает важное значение при удалении глубинно расположенных опухолей головного мозга, особенно околостволовой локализации
    Exact
    [3, 8, 9]
    Suffix
    , так как обеспечивает одновременный двойной визуальный контроль в различных участках операционного поля с увеличением обзорности (угол операционного действия) без расширения операционной раны.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6127
    Prefix
    При этом имеются благоприятные условия для проведения эффективного эндоскопического обзора: полостная конструкция желудочка, пластический рост опухолей без инфильтрации стенок, наличие четких топографических структур-ориентиров желудочковых стенок. Это позволяет безопасно и маневренно выполнять манипуляции в условиях ограниченного операционного поля
    Exact
    [3, 8]
    Suffix
    . Материал и методы Микрохирургические доступы к IV желудочку выполнены у 28 пациентов с опухолями и опухолеподобными поражениями внутри самого желудочка, ствола мозга и червя мозжечка с включением эндоскопических технологий на различных этапах операции — на этапе подхода к опухоли, ее удаления, обзора поля перед завершением вмешательства.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8306
    Prefix
    При микрохирургических операциях планировали максимально щадящие срединные доступы. В большинстве случаев использовали теловелярный доступ — без рассечения червя мозжечка. Техника этого доступа подробно описана в литературе
    Exact
    [2, 4–6]
    Suffix
    . Ограниченное рассечение червя мозжечка осуществлено при расположении опухоли в нем самом с протрузией в желудочек. В 2 случаях выполнен надмозжечковый доступ. Техническое оснащение.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    9305
    Prefix
    В зависимости от микротопографии и гистологических вариантов объемных поражений IV желудочка использованы избирательные приемы эндоскопического обзора и манипуляций. При этом использовали приоритетный принцип сопряженной эндомикрохирургической технологии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Результаты По отношению к полости IV желудочка опухоли и опухолеподобные образования разделены на 2 основные группы — внутрижелудочковое заполнение и внежелудочковое сдавление — субэпендимарная протрузия.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12093
    Prefix
    При этом определяется ствол задней нижней мозжечковой артерии (ЗНМА) (рис. 2в, 3б), реже ее бифуркация. В расширении доступа с микропрепаровкой щели между язычком и миндалиной мозжечка (тонзилло-увулярная диссекция
    Exact
    [2, 5]
    Suffix
    ) не было необходимости. Такая диссекция таит опасность поражения зубчатого ядра, находящегося в проекции действий, при этом расширение обзора не столь значительно. Более того, опухоль (чаще эпендимома), растущая из нижнего треугольника ромбовидной ямки вниз, перфорирует сосудистую выстилку и нижний мозговой парус и как бы сама «препарирует» церебелло-медуллярную щ
    (check this in PDF content)

  10. Start
    15452
    Prefix
    оценка структуры новообразования (широкоформатная эндоскопия): опухолевый узел —стенка кисты — эпендима желудочка; в — водопровод мозга, определяемый через кистозную стенку хронической ликворной окклюзии на уровне отверстий IV желудочка (см. рис. 3в, г). Ранее нами было показано, что расширение просвета водопровода происходит за счет расправления складок его эпендимы
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Ориентирами для оценки нижнего угла ромбовидной ямки служат задвижка (obex) и петля ЗНМА, ее тонзиллярный сегмент (рис. 2в, 3б). Четкий обзор водопровода мозга обеспечивается именно при использовании эндоскопии за счет увеличения угла обзора без расширения доступа.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    16363
    Prefix
    Обнаружение устья водопровода и срединной борозды (рис. 3в, г) позволяет идентифицировать части ромбовидной ямки, мозговые полоски, лицевые бугорки, уточнить проекцию опухолевого матрикса на поверхности дна желудочка (рис. 3б), а также смещенной в полость желудочка к ромбовидной ямке извитого 4-го сегмента (теловелотонзиллярного, по A.L. Rhoton
    Exact
    [10]
    Suffix
    ) ЗНМА (рис. 4). Внутриполостная эндоскопия позволяет оценить структуру кистозных стенок и солидной части гемангиобластомы (рис. 5) c прецизионным ее удалением. Для обеспечения безопасного проведения эндоскопа и манипуляций по препаровке опухоли за пределами прямого видения через операционную рану необходимо постоянное поддержание в поле зрения видимых ранимых микроструктур.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    23185
    Prefix
    Многогранность стенок полости желудочка требует расширения угла обзора и оперативных действий в условиях узкой раны. Так, для эффективного осмотра верхнего угла ромбовидной ямки, верхнего мозгового паруса и канала водопровода мозга требуется либо рассечение нижнего червя мозжечка
    Exact
    [7]
    Suffix
    , либо дополнительная резекция дуги атланта [2]. Но и эти меры не всегда позволяют обеспечить широкий обзор данной области. Эндоскопическая технология предусматривает увеличение угла обзора в узкой ране без ее расширения [3, 8, 9].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    23236
    Prefix
    Так, для эффективного осмотра верхнего угла ромбовидной ямки, верхнего мозгового паруса и канала водопровода мозга требуется либо рассечение нижнего червя мозжечка [7], либо дополнительная резекция дуги атланта
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Но и эти меры не всегда позволяют обеспечить широкий обзор данной области. Эндоскопическая технология предусматривает увеличение угла обзора в узкой ране без ее расширения [3, 8, 9]. C другой стороны, уже на этапе доступа при обнаружении крупной петли ЗНМА можно предполагать извилистый ход всей артерии, внутрижелудочковое расположение дистального сегмента сосуда и тесные конта
    (check this in PDF content)

  14. Start
    23418
    Prefix
    осмотра верхнего угла ромбовидной ямки, верхнего мозгового паруса и канала водопровода мозга требуется либо рассечение нижнего червя мозжечка [7], либо дополнительная резекция дуги атланта [2]. Но и эти меры не всегда позволяют обеспечить широкий обзор данной области. Эндоскопическая технология предусматривает увеличение угла обзора в узкой ране без ее расширения
    Exact
    [3, 8, 9]
    Suffix
    . C другой стороны, уже на этапе доступа при обнаружении крупной петли ЗНМА можно предполагать извилистый ход всей артерии, внутрижелудочковое расположение дистального сегмента сосуда и тесные контакты с опухолью.
    (check this in PDF content)