The 14 reference contexts in paper A. Yarovoy A., E. Bulgakova S., A. Shatskikh V., M. Shokirova M., А. Яровой А., Е. Булгакова С., А. Шацких В., М. Шокирова М. (2015) “ПЕРВИЧНОЕ ЭНДОПРОТЕЗИРОВАНИЕ АНОФТАЛЬМИЧЕСКОЙ ОРБИТЫ У ПАЦИЕНТОВ С УВЕАЛЬНОЙ МЕЛАНОМОЙ: РЕЗУЛЬТАТЫ ШЕСТИ ЛЕТ НАБЛЮДЕНИЙ // PRIMARY ENDOPROSTHETIC REPLACEMENT OF THE ANOPHTHALMIC ORBIT IN PATIENTS WITH UVEAL MELANOMA: SIX-YEAR FOLLOW-UP RESULTS” / spz:neicon:ogsh:y:2012:i:2:p:62-66

  1. Start
    468
    Prefix
    Несмотря на наличие целого ряда современных методов органосохраняющего лечения увеальной меланомы (УМ), применение их ограничено размерами опухоли, вторичными изменениями в глазу, вовлечением в опухолевый процесс диска зрительного нерва и рядом других факторов. Энуклеация продолжает оставаться одним из основных методов лечения, и проводится она у значительного количества больных — до 48 %
    Exact
    [1−4]
    Suffix
    . Дефицит тканей орбиты, возникающий после удаления глазного яблока, приводит к формированию косметического дефекта, что влечет за собой ухудшение психологического состояния пациента и затруднение его социальной реабилитации [5].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    699
    Prefix
    Дефицит тканей орбиты, возникающий после удаления глазного яблока, приводит к формированию косметического дефекта, что влечет за собой ухудшение психологического состояния пациента и затруднение его социальной реабилитации
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Формирование опорно-двигательной культи на основе эндопротезирования орбиты после энуклеации глаза по поводу воспалительных, травматических, атрофических заболеваний глазного яблока широко используется в мире.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1277
    Prefix
    Однако в литературе имеются лишь единичные работы по первичной имплантации эндопротеза после энуклеации по поводу УМ: до недавнего времени наличие внутриглазной меланомы являлось противопоказанием к эндопротезированию орбиты. Тем не менее эндопротезирование у больных УМ начало развиваться на Западе около 20 лет назад, но и там клинический опыт весьма небольшой
    Exact
    [6−12]
    Suffix
    . В России по проблеме эндопротезирования при УМ опубликовано лишь несколько работ [2, 13−16]. Однако количество наблюдений в них мало и не превышает полутора-двух десятков, сроки наблюдения не являются весомыми — не более 2 лет, отдаленные результаты не изучены.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1366
    Prefix
    Тем не менее эндопротезирование у больных УМ начало развиваться на Западе около 20 лет назад, но и там клинический опыт весьма небольшой [6−12]. В России по проблеме эндопротезирования при УМ опубликовано лишь несколько работ
    Exact
    [2, 13−16]
    Suffix
    . Однако количество наблюдений в них мало и не превышает полутора-двух десятков, сроки наблюдения не являются весомыми — не более 2 лет, отдаленные результаты не изучены. При этом основной акцент при анализе Первичное эндопротезирование анофтальмической орбиты у пациентов с увеальной меланомой: результаты шести лет наблюдений А.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    4495
    Prefix
    Key words: uveal melanoma, enucleation, endoprosthetic replacement результатов был направлен на количественную оценку косметического исхода, а важнейший вопрос — частота рецидива УМ при наличии эндопротеза в орбите — не освещен вовсе. В МНТК «Микрохирургия глаза» исследование данной проблемы ведется с 2005 г.
    Exact
    [14, 17−22]
    Suffix
    , и имеющийся опыт позволяет представить полученные результаты. Цель данной работы — оценка результатов первичного эндопротезирования орбиты после энуклеации по поводу УМ при сроке наблюдения до 6 лет. материалы и методы Энуклеация глазного яблока с УМ с одновременным формированием опорно-двигательной культи с имплантацией эндопротеза была проведена 36 пациентам.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    10849
    Prefix
    Обсуждение Сдержанность офтальмологов в отношении имплантации эндопротеза после энуклеации глаза, пораженного УМ, объясняется сложностью достоверной диагностики экстрабульбарного роста УМ до и во время энуклеации, риском возникновения рецидива опухоли в орбите при экстрасклеральном ее выходе, как выявленном, так и скрытом, что обнаруживается в 10,4−15 %
    Exact
    [23−26]
    Suffix
    , трудностью ранней диагностики рецидива меланомы хориоидеи при наличии эндопротеза. При этом отсутствуют данные о влиянии имплантата на возможность рецидива опухоли, не сформулированы и не обоснованы четкие показания и противопоказания к имплантации в орбиту эндопротеза при энуклеации глаза с УМ, а также неясностью отдаленных результатов.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    11365
    Prefix
    о влиянии имплантата на возможность рецидива опухоли, не сформулированы и не обоснованы четкие показания и противопоказания к имплантации в орбиту эндопротеза при энуклеации глаза с УМ, а также неясностью отдаленных результатов. Вместе с тем данные зарубежных авторов свидетельствуют о целесообразности и возможности формирования опорно-двигательной культи с имплантацией орбитального имплантата
    Exact
    [6−12]
    Suffix
    . Отечественные исследования, особенно специально посвященные данной проблеме, единичны, обладают малочисленным материалом и не имеют данных о локальном состоянии орбиты в отдаленном периоде [16], что является ключевым показателем безопасности эндопротезирования при УМ.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    11562
    Prefix
    Вместе с тем данные зарубежных авторов свидетельствуют о целесообразности и возможности формирования опорно-двигательной культи с имплантацией орбитального имплантата [6−12]. Отечественные исследования, особенно специально посвященные данной проблеме, единичны, обладают малочисленным материалом и не имеют данных о локальном состоянии орбиты в отдаленном периоде
    Exact
    [16]
    Suffix
    , что является ключевым показателем безопасности эндопротезирования при УМ. Представленный в данной публикации собственный опыт, по имеющимся сведениям, наибольший в отечественной литературе как по количеству, так и по срокам наблюдения, доказывает, что первичное эндопротезирование при УМ возможно и безопасно.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    12193
    Prefix
    Однако данная косметическая реабилитация должна проводиться только при настойчивом желании больного (в том числе с учетом так называемых социальных факторов) и, главное, требует повышенной настороженности по поводу наличия экстрабульбарного роста с необходимостью использования всех имеющихся методов диагностики
    Exact
    [22]
    Suffix
    , включая тщательный осмотр удаленного глазного яблока во время операции. В нашем исследовании при наблюдении до 6 лет (в среднем 32,2 мес) ни у кого из оперированных больных рециаб Рис. 3. Вид пациентки до энуклеации (а) и через 1,5 года после имплантации эндопротеза (б) дива опухоли в орбите не возникло.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    12920
    Prefix
    Не отмечен рецидив и у 5 больных с микроскопическими признаками выхода опухоли на поверхность глаза. Хотя это и согласуется с имеющимися литературными данными о развитии рецидива УМ в орбите лишь у 23 % пациентов с экстрабульбарным ростом опухоли
    Exact
    [24]
    Suffix
    , вместе с тем факт выявления клеток УМ на поверхности склеры глаз пациентов, которым проведена имплантация эндопротеза, свидетельствует о несовершенстве имеющихся методов до- и интраоперационной диагностики распространения опухоли и необходимости привлечения новых методов.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13331
    Prefix
    факт выявления клеток УМ на поверхности склеры глаз пациентов, которым проведена имплантация эндопротеза, свидетельствует о несовершенстве имеющихся методов до- и интраоперационной диагностики распространения опухоли и необходимости привлечения новых методов. Оперированные с имплантацией эндопротеза пациенты подлежат особо пристальному наблюдению с тщательной диагностикой состояния орбиты
    Exact
    [17, 18]
    Suffix
    . Одной из проблем удовлетворительного формирования опорно-двигательной культи после энуклеации является применение адекватного эндопротеза. Сложность достижения стабильного положения имплантата и фиксации экстраокулярных мышц в условиях отсутствия склерального бокала привела к большому разнообразию существующих в мире эндопротезов [2, 10, 12, 13, 15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13674
    Prefix
    Одной из проблем удовлетворительного формирования опорно-двигательной культи после энуклеации является применение адекватного эндопротеза. Сложность достижения стабильного положения имплантата и фиксации экстраокулярных мышц в условиях отсутствия склерального бокала привела к большому разнообразию существующих в мире эндопротезов
    Exact
    [2, 10, 12, 13, 15]
    Suffix
    . Предложенная нами модификация силиконового имплантата [21] позволяет надежно фиксировать к нему мышцы и достигать формирования соединительно-тканной капсулы вокруг силиконовой сферы, чему способствуют полосы твердой мозговой оболочки и сетки на поверхности сферы, что было подтверждено гистологически.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13750
    Prefix
    Сложность достижения стабильного положения имплантата и фиксации экстраокулярных мышц в условиях отсутствия склерального бокала привела к большому разнообразию существующих в мире эндопротезов [2, 10, 12, 13, 15]. Предложенная нами модификация силиконового имплантата
    Exact
    [21]
    Suffix
    позволяет надежно фиксировать к нему мышцы и достигать формирования соединительно-тканной капсулы вокруг силиконовой сферы, чему способствуют полосы твердой мозговой оболочки и сетки на поверхности сферы, что было подтверждено гистологически.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14383
    Prefix
    Неизменные во времени форма и размер предложенного эндопротеза облегчают диагностику состояния орбиты в динамике и не меняют формы опорно-двигательной культи в отличие от используемых рассасывающихся биологических имплантатов
    Exact
    [2, 15, 16]
    Suffix
    . Имевшие место случаи обнажения эндопротеза связаны, по нашему мнению, с ошибочным определением размера сферы, неполным учетом индивидуальных особенностей теноновой оболочки и конъюнктивы, что требует дополнительной проработки.
    (check this in PDF content)