The 21 reference contexts in paper A. Yarovoy A., O. Golubeva V., А. Яровой А., О. Голубева В. (2015) “БРАХИТЕРАПИЯ С ЙОДОМ-125 ПРИ ЛЕЧЕНИИ ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ОПУХОЛЕЙ ОРБИТЫ КАК ВОЗМОЖНАЯ АЛЬТЕРНАТИВА ДИСТАНЦИОННОМУ ОБЛУЧЕНИЮ // 125IODINE BRACHYTHERAPY IN THE TREATMENT OF MALIGNANT ORBITAL TUMORS AS A POSSIBLE ALTERNATIVE TO TELEIRRADIATION” / spz:neicon:ogsh:y:2012:i:2:p:48-52

  1. Start
    2421
    Prefix
    Key words: orbit, brachytherapy, 125I, simulation Введение По данным ряда исследований, в структуре офтальмоонкологической патологии новообразования орбиты занимают 3-е место после опухолей век и внутриглазных образований и составляют 11−27 %
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . У детей на долю опухолей орбиты среди всей онкологической патологии приходится 1−3% [3, 4], среди опухолей органа зрения они занимают 2-е место после внутриглазных опухолей и составляют 25−35,2 % [5], при этом большинство представляют собой злокачественные опухоли.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    2513
    Prefix
    Key words: orbit, brachytherapy, 125I, simulation Введение По данным ряда исследований, в структуре офтальмоонкологической патологии новообразования орбиты занимают 3-е место после опухолей век и внутриглазных образований и составляют 11−27 % [1, 2]. У детей на долю опухолей орбиты среди всей онкологической патологии приходится 1−3%
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    , среди опухолей органа зрения они занимают 2-е место после внутриглазных опухолей и составляют 25−35,2 % [5], при этом большинство представляют собой злокачественные опухоли. Распространенность опухолей орбиты у взрослого и детского населения, а также отсутствие тенденции к снижению заболеваемости [6−8] указывают на актуальность выбора рациональных методов лечения новообразований орбиты.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    2626
    Prefix
    У детей на долю опухолей орбиты среди всей онкологической патологии приходится 1−3% [3, 4], среди опухолей органа зрения они занимают 2-е место после внутриглазных опухолей и составляют 25−35,2 %
    Exact
    [5]
    Suffix
    , при этом большинство представляют собой злокачественные опухоли. Распространенность опухолей орбиты у взрослого и детского населения, а также отсутствие тенденции к снижению заболеваемости [6−8] указывают на актуальность выбора рациональных методов лечения новообразований орбиты.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    2819
    Prefix
    У детей на долю опухолей орбиты среди всей онкологической патологии приходится 1−3% [3, 4], среди опухолей органа зрения они занимают 2-е место после внутриглазных опухолей и составляют 25−35,2 % [5], при этом большинство представляют собой злокачественные опухоли. Распространенность опухолей орбиты у взрослого и детского населения, а также отсутствие тенденции к снижению заболеваемости
    Exact
    [6−8]
    Suffix
    указывают на актуальность выбора рациональных методов лечения новообразований орбиты. Особую значимость это приобретает в отношении злокачественных опухолей, так как в лечении данной категории больных основными проблемами до сих пор остаются сохранение жизни пациентов, функции органа зрения, достижение полной эрадикации опухоли, обеспечение удовлетворительных косметических результатов.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    3349
    Prefix
    злокачественных опухолей, так как в лечении данной категории больных основными проблемами до сих пор остаются сохранение жизни пациентов, функции органа зрения, достижение полной эрадикации опухоли, обеспечение удовлетворительных косметических результатов. Длительный опыт применения лучевой терапии (ЛТ) убедительно доказал незаменимость метода при лечении злокачественных опухолей орбиты
    Exact
    [9]
    Suffix
    . В России наиболее распространенными и доступными видами дистанционной ЛТ являются гамма- и рентгенотерапия. При стандартных схемах ЛТ весь объем орбиты подвергается облучению, а при локализации опухоли в заднем отделе орбиты или выраженном экзофтальме возрастает вероятность лучевой нагрузки на контралатеральный глаз [2].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    3674
    Prefix
    При стандартных схемах ЛТ весь объем орбиты подвергается облучению, а при локализации опухоли в заднем отделе орбиты или выраженном экзофтальме возрастает вероятность лучевой нагрузки на контралатеральный глаз
    Exact
    [2]
    Suffix
    . На страницах специальных изданий неоднократно обсуждался вопрос осложнений и последствий дистанционной ЛТ [10, 11], которые значи тельно ограничивают широкое применение метода. Закономерным решением проблемы явилось внедрение прецизионных методик ЛТ.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    3785
    Prefix
    При стандартных схемах ЛТ весь объем орбиты подвергается облучению, а при локализации опухоли в заднем отделе орбиты или выраженном экзофтальме возрастает вероятность лучевой нагрузки на контралатеральный глаз [2]. На страницах специальных изданий неоднократно обсуждался вопрос осложнений и последствий дистанционной ЛТ
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    , которые значи тельно ограничивают широкое применение метода. Закономерным решением проблемы явилось внедрение прецизионных методик ЛТ. К современным технологиям дистанционной ЛТ, используемым в офтальмоонкологии при лечении опухолей орбиты, относят интенсивно-модулированную радиотерапию, стереотаксическую радиохирургию, протоно- и нейтронотерапию [10, 12−14].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    4213
    Prefix
    К современным технологиям дистанционной ЛТ, используемым в офтальмоонкологии при лечении опухолей орбиты, относят интенсивно-модулированную радиотерапию, стереотаксическую радиохирургию, протоно- и нейтронотерапию
    Exact
    [10, 12−14]
    Suffix
    . Однако обеспеченность российских клиник современными лечебными и планирующими системами конформной ЛТ невелика — количество таких аппаратов по всей стране исчисляется единицами, а данные об их применении при опухолях орбиты весьма ограниченны.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    5343
    Prefix
    В литературе описаны единичные попытки проведения БТ в схеме комбинированного лечения злокачественных первичных, вторичных и метастических опухолей орбиты у взрослых и детей: рецидивов ретинобластомы и рабдомиосаркомы в орбите, аденокарциномы слезной железы, первичной и вторичной меланомы орбиты, инвазии злокачественных опухолей придатков глаза
    Exact
    [15−18]
    Suffix
    . БТ проводили в качестве попытки органосохранного лечения в случаях, рефрактерных к остальным видам лечения опухолей орбиты. Наиболее многочисленные группы пациентов, которым была проведена БТ, составили дети с ретинобластомой орбиты — пролечено 56 детей [16], пациенты с рецидивной или рефрактерной рабдомиосаркомой орбиты — до 13 пациентов [17, 19], с аденокарциномой слезной железы — до 21 па
    (check this in PDF content)

  10. Start
    5610
    Prefix
    БТ проводили в качестве попытки органосохранного лечения в случаях, рефрактерных к остальным видам лечения опухолей орбиты. Наиболее многочисленные группы пациентов, которым была проведена БТ, составили дети с ретинобластомой орбиты — пролечено 56 детей
    Exact
    [16]
    Suffix
    , пациенты с рецидивной или рефрактерной рабдомиосаркомой орбиты — до 13 пациентов [17, 19], с аденокарциномой слезной железы — до 21 пациента [15, 18], с меланомой орбиты — 5 больных [15]. В остальных публикациях число пролеченных больных исчислялось единицами.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    5695
    Prefix
    Наиболее многочисленные группы пациентов, которым была проведена БТ, составили дети с ретинобластомой орбиты — пролечено 56 детей [16], пациенты с рецидивной или рефрактерной рабдомиосаркомой орбиты — до 13 пациентов
    Exact
    [17, 19]
    Suffix
    , с аденокарциномой слезной железы — до 21 пациента [15, 18], с меланомой орбиты — 5 больных [15]. В остальных публикациях число пролеченных больных исчислялось единицами. В качестве источника ионизирующего излучения (ИИИ) использовали закрытые источники с йодом-125 (125I), реже с иридием-192 (192Ir), которые временно имплантировали в орбиту в различных носителях ручным способом или автомат
    (check this in PDF content)

  12. Start
    5751
    Prefix
    Наиболее многочисленные группы пациентов, которым была проведена БТ, составили дети с ретинобластомой орбиты — пролечено 56 детей [16], пациенты с рецидивной или рефрактерной рабдомиосаркомой орбиты — до 13 пациентов [17, 19], с аденокарциномой слезной железы — до 21 пациента
    Exact
    [15, 18]
    Suffix
    , с меланомой орбиты — 5 больных [15]. В остальных публикациях число пролеченных больных исчислялось единицами. В качестве источника ионизирующего излучения (ИИИ) использовали закрытые источники с йодом-125 (125I), реже с иридием-192 (192Ir), которые временно имплантировали в орбиту в различных носителях ручным способом или автоматически.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    5790
    Prefix
    Наиболее многочисленные группы пациентов, которым была проведена БТ, составили дети с ретинобластомой орбиты — пролечено 56 детей [16], пациенты с рецидивной или рефрактерной рабдомиосаркомой орбиты — до 13 пациентов [17, 19], с аденокарциномой слезной железы — до 21 пациента [15, 18], с меланомой орбиты — 5 больных
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В остальных публикациях число пролеченных больных исчислялось единицами. В качестве источника ионизирующего излучения (ИИИ) использовали закрытые источники с йодом-125 (125I), реже с иридием-192 (192Ir), которые временно имплантировали в орбиту в различных носителях ручным способом или автоматически.
    (check this in PDF content)

  14. Start
    6795
    Prefix
    Важнейшим этапом БТ является дозиметрическое планирование лечения. Из отдельных сообщений известно, что планирование БТ проводили с помощью компьютерных программ, не специализированных для планирования БТ опухолей орбиты
    Exact
    [17, 20, 21]
    Suffix
    . Конкретные этапы программного планирования неизвестны. Таким образом, обзор тематических публикаций зарубежных авторов дает лишь поверхностное представление о методе. Несмотря на попытки применения БТ в клинике, остается множество вопросов, которые требуют дальнейшего обсуждения и изучения: как составить индивидуальный план облучения опухоли орбиты? с помощью какой программы провести планиро
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9395
    Prefix
    Полученные изображения импортировали в компьютерную программу планирования БТ (PSID 4.5), где методом последовательного подбора составляли пространственную схему расположения ИИИ в облучаемом объеме орбиты, определяли их необходимое количество и активность. С помощью дополнительных расчетов, описанных ранее
    Exact
    [22]
    Suffix
    , вычисляли соответствующие дозные нагрузки на интересующие структуры орбиты и необходимую экспозицию источников в орбите. Расчет поглощенных доз проводили для верхней костной стенки (учитывая близость структур головного мозга), для конъюнктивы (с целью прогнозирования развития ксеротического или рубцового процесса) и глазодвигательных мышц.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    10150
    Prefix
    облучаемого объема орбиты учитывали данные литературы, согласно которым после хирургического удаления опухоли планируемый объем облучения должен включать зону потенциального субклинического распространения опухоли, т. е. объем тканей на глубину 3−5 мм от поверхности носителя ИИИ, а планируемый облучаемый объем тканей при неудаленной опухоли равен объему визуализируемой/ пальпируемой опухоли
    Exact
    [16, 22, 23]
    Suffix
    . Согласно рекомендациям Международной комиссии по радиологическим единицам и измерениям (ICRU), минимальный объем тканей, покрытый предписанной ОД, должен составлять не менее 90 % [24]. Значения планируемых ОД и экспозиции источников были основаны на данных литературы по БТ опухолей орбиты [21].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    10345
    Prefix
    опухоли, т. е. объем тканей на глубину 3−5 мм от поверхности носителя ИИИ, а планируемый облучаемый объем тканей при неудаленной опухоли равен объему визуализируемой/ пальпируемой опухоли [16, 22, 23]. Согласно рекомендациям Международной комиссии по радиологическим единицам и измерениям (ICRU), минимальный объем тканей, покрытый предписанной ОД, должен составлять не менее 90 %
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Значения планируемых ОД и экспозиции источников были основаны на данных литературы по БТ опухолей орбиты [21]. Модель орбиты человека была создана на основе костного черепа человека с изготовлением из пластичного материала в масштабе 1 : 1 макетов прямых мышц и зрительного нерва, которые были помещены в модель орбиты единым блоком.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10457
    Prefix
    Согласно рекомендациям Международной комиссии по радиологическим единицам и измерениям (ICRU), минимальный объем тканей, покрытый предписанной ОД, должен составлять не менее 90 % [24]. Значения планируемых ОД и экспозиции источников были основаны на данных литературы по БТ опухолей орбиты
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Модель орбиты человека была создана на основе костного черепа человека с изготовлением из пластичного материала в масштабе 1 : 1 макетов прямых мышц и зрительного нерва, которые были помещены в модель орбиты единым блоком.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14709
    Prefix
    В экспериментальном моделировании БТ опухоли орбиты при аналогичных значениях поглощенных доз на интересующие структуры орбиты и прочих равных условиях требуемая ОД распределена на 90 % облучаемого объема тканей орбиты, что является допустимым для достижения лучевого патоморфоза опухоли. Обсуждение Частота выявления экстраокулярного распространения меланомы хориоидеи составляет около 3 %
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Как попытка сохранения структуры орбиты с лечебной (или профилактической) целью показано проведение дистанционной ЛТ. Однако превышение толерантных значений дозных нагрузок на здоровые ткани орбиты при конвенциональной ЛТ приводит к развитию нежелательных последствий в анофтальмической орбите.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15586
    Prefix
    Используемая на этапах планирования компьютерная программа показала приемлемость ее использования в комплексе с дополнительными расчетами. Общая активность источников, мощность дозы излучения, время облучения согласовались с данными литературы
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Облучаемый объем орбиты составил 5 см3, в то время как при стандартной ЛТ проводят облучение всей орбиты. Проведенное моделирование показало возможность соблюдения составленной дозиметрической схемы БТ на этапе предлучевого планирования, а при необходимости — коррекции параметров контактной ЛТ.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    16085
    Prefix
    Установлено, что рассчитанные данные дозных нагрузок не превышают известных критических значений для здоровых структур орбиты (костная стенка, слизистая оболочка, глазодвигательные мышцы, кожа век)
    Exact
    [11, 27, 28]
    Suffix
    . Это позволяет рассматривать БТ как возможную альтернативу наружной ЛТ при лечении некоторых злокачественных опухолей орбиты. К прочим преимуществам метода следует отнести значительное сокращение срока лечения (несколько дней), отсутствие дорогостоящего громоздкого оборудования и техническую простоту выполнения хирургического этапа.
    (check this in PDF content)