The 11 reference contexts in paper A. Brovkina F., A. Zargaryan E., А. Бровкина Ф., А. Заргарян Е. (2015) “МАКУЛОПАТИЯ ПОСЛЕ ТРАНСПУПИЛЛЯРНОЙ ТЕРМОТЕРАПИИ МЕЛАНОМ ХОРИОИДЕИ // MACULOPATHY AFTER TRANSPUPILLARY THERMOTHERAPY FOR CHOROIDAL MELANOMAS” / spz:neicon:ogsh:y:2012:i:2:p:13-17

  1. Start
    454
    Prefix
    Oosterius экспериментально доказал возможность использования инфракрасного диодного лазера с длиной волны 810 нм для транспупиллярной термотерапии (ТТТ) меланом хориоидеи (МХ). С 1995 г. ТТТ практикуют в качестве одного из методов органосохранного лечения этих опухолей. При нагреве МХ удается получить ее локальную коагуляцию на глубину до 3,5 мм
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . На протяжении почти 18 лет методика ТТТ не меняется: остаются неизменными параметры лазерного луча (1000−3000 мк), мощность (750−950 мВт), продолжительность нагрева ткани (60 с). С учетом элевации МХ, степени ее пигментации и наличия или отсутствия субретинальной жидкости возможны индивидуальные вариации первых двух физико-технических параметров.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    1251
    Prefix
    Осложнения, вызываемые ТТТ, ограничиваются в основном зоной воздействия и проявляются окклюзией ретинальных сосудов, неоваскуляризацией сетчатки, в конечном исходе может возникать тракция и разрыв сетчатки с последующей ее отслойкой. Более часто наблюдают обструкцию венозных (41 %) и артериальных (12 %) сосудов сетчатки
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . В исходе у 6 % больных возможно появление неоваскуляризации сетчатки, а спустя 1−2 года как крайне тяжелое осложнение может развиться хориовитреальная неоваскуляризация [5]. Ранее одним из нас было показано, что сосудистые осложнения после ТТТ МХ возникают у 23,6 % больных [6].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    1429
    Prefix
    Более часто наблюдают обструкцию венозных (41 %) и артериальных (12 %) сосудов сетчатки [3, 4]. В исходе у 6 % больных возможно появление неоваскуляризации сетчатки, а спустя 1−2 года как крайне тяжелое осложнение может развиться хориовитреальная неоваскуляризация
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Ранее одним из нас было показано, что сосудистые осложнения после ТТТ МХ возникают у 23,6 % больных [6]. Патогенез сосудистых осложнений после ТТТ активно обсуждается на страницах специальной литературы.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    1534
    Prefix
    В исходе у 6 % больных возможно появление неоваскуляризации сетчатки, а спустя 1−2 года как крайне тяжелое осложнение может развиться хориовитреальная неоваскуляризация [5]. Ранее одним из нас было показано, что сосудистые осложнения после ТТТ МХ возникают у 23,6 % больных
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Патогенез сосудистых осложнений после ТТТ активно обсуждается на страницах специальной литературы. Основной причиной их возникновения считают появление посткоагуляционных васкулопатий, наподобие тех ретинальных васкулопатий, которые возникают после облучения МХ.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    1929
    Prefix
    Основной причиной их возникновения считают появление посткоагуляционных васкулопатий, наподобие тех ретинальных васкулопатий, которые возникают после облучения МХ. В основе патогенеза таких осложнений принято считать лучевое повреждение эндотелия сосудов сетчатки и закупорку капилляров
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Разрушение эндотелия приводит к запустеванию сосудов и появлению клеточной гипоксии. Первые морфологические изменения в поверхностных слоях сетчатки обнаруживают через 5 мин после ТТТ. Далее в течение 1 ч в зоне облучения развивается ядерный пикноз клеток, который постепенно распространяется в более глубокие слои ткани [1, 2].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    2256
    Prefix
    Первые морфологические изменения в поверхностных слоях сетчатки обнаруживают через 5 мин после ТТТ. Далее в течение 1 ч в зоне облучения развивается ядерный пикноз клеток, который постепенно распространяется в более глубокие слои ткани
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Все описанные осложнения напрямую связаны с воздействием высокой температуры на ткани сетчатки. А между тем в литературе описаны случаи появления макулярного отека, сопровождающегося относительной скотомой в поле зрения после ТТТ, выполненной экстрамакулярно [8].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    2524
    Prefix
    Все описанные осложнения напрямую связаны с воздействием высокой температуры на ткани сетчатки. А между тем в литературе описаны случаи появления макулярного отека, сопровождающегося относительной скотомой в поле зрения после ТТТ, выполненной экстрамакулярно
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Четких сведений об их частоте и возможности прогнозирования в литемакулопатия после транспупиллярной термотерапии меланом хориоидеи А.Ф. Бровкина, А.Е. Заргарян ГОУ ДПО РМАПО, Москва Контакты: Алевтина Федоровна Бровкина anab@list.ru У 23 больных изучены изменения макулярной зоны, возникающие после транспупиллярной термотерапии меланом хориоидеи экстрафовеолярной локализации.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6232
    Prefix
    Указанное время экспозиции ТТТ по данным экспериментальных исследований обусловлено однородностью и равномерностью лазерного излучения, что позволяет добиться равномерного нагрева опухолевой ткани в зоне воздействия лазерного луча до 44−55 °С
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Мощность излучения подбирали индивидуально с учетом степени пигментации опухоли и ее толщины. Как правило, она колебалась в пределах 750−850 мВт. ТТТ применяли как единственный метод разрушения МХ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8882
    Prefix
    Особую ранимость центральной зоны сетчатки после ТТТ можно объяснить ее анатомическими особенностями: питание сетчатки в макулярной зоне осуществляется только хориокапиллярными сосудами, для которых типична повышенная чувствительность к любому стрессу, в том числе лучевому и тепловому
    Exact
    [10, 11]
    Suffix
    . ИсследоOD бв г Signal Strength (Max 10)9 Analysis Confidence Low a Рис. 1. Меланома расположена в 1–2,5 мм от фовеолы: а — фото глазного дна больного до ТТТ. Отслойка нейроэпителия (указано стрелкой) в макулярной зоне при остроте зрения 0,7; б — ОКТ того же глаза.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9933
    Prefix
    Стрелкой обозначены границы опухоли; б — фото глазного дна того же глаза через 14 мес после ТТТ; в — ОКТ того же глаза через 14 мес после ТТТ, фовеолярный контур сохранен, слои сетчатки дифференцируются вания Е. Midena et al. подтверждают это положение
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Авторы показали, что у 3/4 больных, подвергнутых ТТТ, обнаруживают запустевание сосудов хориоидеи сред него калибра, во всех случаях развивается окклюзия хориокапилляров, и у 11 % больных появляются ретинохориодальные анастомозы.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    13444
    Prefix
    Фовеолярный контур сохранен, толщина сетчатки в пределах нормы, видна нежная эпиретинальная мембрана По данным литературы, сохранность зрения или его улучшение отмечают практически у половины больных после ТТТ ХМ
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В наших наблюдениях из 23 глаз с МХ ухудшение зрительных функций после ТТТ отмечено в 12 глазах, неизмененным зрение осталось в 8 случаях, а улучшение его после разрушения МХ наблюдали у 3 больных.
    (check this in PDF content)