The 29 references with contexts in paper A. Isaykin I., A. Kavelina V., N. Yakhno N., T. Fateeva G., T. Shmidt E., А. Исайкин И., А. Кавелина В., Н. Яхно Н., Т. Фатеева Г., Т. Шмидт Е. (2015) “ОПТИКОМИЕЛИТ // NEUROMYELITIS OPTICA” / spz:neicon:nevro:y:2014:i:5:p:43-51

1
Miyazawa I., fujihara K., Itoyama y. eugene Devic (1858–1930). J. Neurol. 2002; 3: 352–2.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3507
    Prefix
    Заболевание впервые было описано в 1894 г. французским неврологом E. Devic и его учеником f. gault. Авторы предложили выделение ОМ в отдельную нозологическую форму, которая получила название «оптикомиелит» Девика
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Однако затем это заболевание в течение длительного времени рассматривалось как один из Для корреспонденции: Шмидт Татьяна Евгеньевна; e-mail: tshmidt@complat.ru For сorrespondence: Shmidt Tatiana eugen’evna; e-mail: tshmidt@complat.ru Сведения об авторах: Исайкин Алексей Иванович – канд. мед. наук, доц.каф. нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им.

2
bukhari w., barnett M., Prain K., broadley S. Molecular pathogenesis of neuromyelitis optica. Int. J. Mol. Sci. 2012 (10): 12970– 93.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=270
    Prefix
    вариантов злокачественного течения рассеянного склероза (РС), и только после выделения в 2004 г. V. Lennon и соавт. специфичных для ОМ антител (АТ) к аквапорину-4 – NMo-Igg и уточнения его патогенеза ОМ был определен как отдельная болезнь
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . ОМ чаще встречается среди лиц неевропеоидной расы. В странах Азиатско-Тихоокеанского региона ОМ составляет 7,6–17,3% от всех демиелинизирующих заболеваний ЦНС, тогда как в странах Европы – около 1%.

3
Paul f., Jarius S., Aktas o. et al. Antibody to aquaporin-4 in the diagnosis of neuromyelitis optica. PLoS Med. 2007; 4: 0669–73.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=270
    Prefix
    вариантов злокачественного течения рассеянного склероза (РС), и только после выделения в 2004 г. V. Lennon и соавт. специфичных для ОМ антител (АТ) к аквапорину-4 – NMo-Igg и уточнения его патогенеза ОМ был определен как отдельная болезнь
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . ОМ чаще встречается среди лиц неевропеоидной расы. В странах Азиатско-Тихоокеанского региона ОМ составляет 7,6–17,3% от всех демиелинизирующих заболеваний ЦНС, тогда как в странах Европы – около 1%.

4
w ingerchuk D., Lennon V., Pittock S. et al. Revised diagnostic criteria for neuromyelitis optica. Neurology. 2006; 66: 1485–9.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=270
    Prefix
    вариантов злокачественного течения рассеянного склероза (РС), и только после выделения в 2004 г. V. Lennon и соавт. специфичных для ОМ антител (АТ) к аквапорину-4 – NMo-Igg и уточнения его патогенеза ОМ был определен как отдельная болезнь
    Exact
    [2–4]
    Suffix
    . ОМ чаще встречается среди лиц неевропеоидной расы. В странах Азиатско-Тихоокеанского региона ОМ составляет 7,6–17,3% от всех демиелинизирующих заболеваний ЦНС, тогда как в странах Европы – около 1%.

  2. In-text reference with the coordinate start=4939
    Prefix
    В настоящее время используют следующие диагностические критерии ОМ: – неврит зрительного нерва; – острый миелит; – наличие как минимум двух из дополнительных критериев: 1) очаг поражения спинного мозга на МРтомограмме протяженностью не менее 3 сегментов; 2) отсутствие характерной для РС МРТ-картины головного мозга; 3) наличие АТ к аквапорину-4 в сыворотке крови
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Аквапорин-4 – белок, регулирующий водный баланс клетки и локализующийся главным образом в плазматической мембране астроцитов. Наиболее высока его концентрация в периваскулярных пространствах серого вещества спинного мозга, гипоталамуса, дна IV желудочка, стенок III желудочка, серого вещества вокруг сильвиева водопровода.

5
w einshenker b. Devic, neuromyelitis optica: what is it, what it is not and why it is hard to be sure. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 52.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4569
    Prefix
    Сеченова; Кавелина Анастасия Владимировна – клин. ординатор каф. нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова; Фатеева Татьяна Геннадьевна – ассистент каф. нервных болезней и нейрохирургии Первого МГМУ им. И.М. Сеченова. колитом, тромбоцитопенической пурпурой
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В настоящее время используют следующие диагностические критерии ОМ: – неврит зрительного нерва; – острый миелит; – наличие как минимум двух из дополнительных критериев: 1) очаг поражения спинного мозга на МРтомограмме протяженностью не менее 3 сегментов; 2) отсутствие характерной для РС МРТ-картины головного мозга; 3) наличие АТ к аквапорину-4 в сыворотке крови [4].

6
Awad A., Stüve o. Idiopathic transverse myelitis and neuromyelitis optica: Clinical profile, pathophysiology and therapeutic choices. Curr. Neuropharmacol. 2011; 9(3): 417–28.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18928
    Prefix
    Диурез снизился до 2,5–3,5 л/сут. Учитывая наличие у пациентки пролактиномы и имеющиеся в литературе данные о возможном негативном влиянии пролактина на течение ОМ и усилении нейровоспаления путем стимуляции Т-хелперов
    Exact
    [6]
    Suffix
    , была предпринята попытка назначения бромкриптина, но препарат вызывал выраженную тошноту и был отменен. В связи с катетеризацией мочевого пузыря применяли уросептики и антибиотики. Болевой синдром плохо купировался, за время лечения последовательно проводилась терапия прегабалином, габапентином, амитриптилином в адекватных дозах, без выраженного эффекта.

7
Poppe A., Lapierre y., Melanc D. et al. Neuromyelitis optica with hypothalamic involvement. MSJ. 2005; 11: 617–21.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21414
    Prefix
    Обсуждение Клиника ОМ складывается из поражения зрительных нервов и спинного мозга. Симптомы вовлечения головного мозга отсутствуют за исключением тех случаев, когда патологический процесс распространяется на нижнюю часть ствола мозга (11%) и гипоталамус (8%)
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Можно предположить, что эпизод несаРис. 6. МР-томограмма спинного мозга в Т2-взвешенном изображении: положительная динамика в виде уменьшения объема очага (белая стрелка), клиновидная деформация позвонка как следствие остеопороза на фоне иммуносупрессивной терапии (черная стрелка). также часто является симптомом РС.

8
Vendrame M., Azizi S. A case of NMo with extensive brain stem involvement. Neurol. Res. 2007; 29: 32–5.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21414
    Prefix
    Обсуждение Клиника ОМ складывается из поражения зрительных нервов и спинного мозга. Симптомы вовлечения головного мозга отсутствуют за исключением тех случаев, когда патологический процесс распространяется на нижнюю часть ствола мозга (11%) и гипоталамус (8%)
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Можно предположить, что эпизод несаРис. 6. МР-томограмма спинного мозга в Т2-взвешенном изображении: положительная динамика в виде уменьшения объема очага (белая стрелка), клиновидная деформация позвонка как следствие остеопороза на фоне иммуносупрессивной терапии (черная стрелка). также часто является симптомом РС.

9
Мозолевский Ю.В., Шмидт Т.Е., Яхно Н.Н. и др. Оптикомиелит Девика. Неврологический журнал. 2008; 13(2): 27–32.
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21414
    Prefix
    Обсуждение Клиника ОМ складывается из поражения зрительных нервов и спинного мозга. Симптомы вовлечения головного мозга отсутствуют за исключением тех случаев, когда патологический процесс распространяется на нижнюю часть ствола мозга (11%) и гипоталамус (8%)
    Exact
    [7–9]
    Suffix
    . Можно предположить, что эпизод несаРис. 6. МР-томограмма спинного мозга в Т2-взвешенном изображении: положительная динамика в виде уменьшения объема очага (белая стрелка), клиновидная деформация позвонка как следствие остеопороза на фоне иммуносупрессивной терапии (черная стрелка). также часто является симптомом РС.

  2. In-text reference with the coordinate start=25515
    Prefix
    Прогностическими факторами рецидивирующего течения являются женский пол, более поздний возраст, в котором заболевание возникает, незначительный двигательный дефект после дебюта, наличие сопутствующего аутоиммунного заболевания и наличие в сыворотке крови АТ к аквапорину-4
    Exact
    [9, 13]
    Suffix
    . В представленном случае в период второго обострения имелись практически все предикторы рецидивирующего течения ОМ, за исключением сопутствующего аутоиммунного заболевания, Кроме того, замечено, что, если оптический неврит и миелит развились в течение одного месяца, то течение ОМ, как правило, монофазное.

10
Qian P., Lancia S., Alvarez e. et al. Association of neuromyelitis optica with severe and intractable pain. Arch. Neurol. 2012; 69: 1482–7.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18132
    Prefix
    Стягивающие боли в мышцах живота и в ногах по типу болезненных мышечных спазмов были связаны с пароксизмальными тонусными нарушениями. Жгучие боли в ногах являлись следствием деафферентации при поражении задних столбов
    Exact
    [10]
    Suffix
    . При распространении ОМ на ствол мозга и в область area postrema возникают тошнота, рвота, икота, системное головокружение, бульбарный синдром, нистагм; описаны также глазодвигательные нарушения, снижение слуха, поражение лицевого нерва [11, 12].

11
Kremer L., Mealy M., Jacob A. et al. brainstem manifestation in neuromyelitis optica. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 292.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18379
    Prefix
    При распространении ОМ на ствол мозга и в область area postrema возникают тошнота, рвота, икота, системное головокружение, бульбарный синдром, нистагм; описаны также глазодвигательные нарушения, снижение слуха, поражение лицевого нерва
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . При поражении гипоталамуса могут возникать сомноленция и гипотермия. Хотя нейровизуализационных признаков его поражения выявлено не было, нельзя исключить, что это связано с недостаточной напряженностью магнитного поля – 1,5 Тс. связи с чем был рекомендован препарат натива (аналог антидиуретического гормона).

12
Asgari N., Skejoe H., Lillevang S. et al. Modification of longitudinally extensive transverse myelitis and brainstem lesions in the case of NMo. BMC Neurol. 2013; 13: 33.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18379
    Prefix
    При распространении ОМ на ствол мозга и в область area postrema возникают тошнота, рвота, икота, системное головокружение, бульбарный синдром, нистагм; описаны также глазодвигательные нарушения, снижение слуха, поражение лицевого нерва
    Exact
    [11, 12]
    Suffix
    . При поражении гипоталамуса могут возникать сомноленция и гипотермия. Хотя нейровизуализационных признаков его поражения выявлено не было, нельзя исключить, что это связано с недостаточной напряженностью магнитного поля – 1,5 Тс. связи с чем был рекомендован препарат натива (аналог антидиуретического гормона).

13
Chezzi A., bergamaschi R., Martinalli V. et al. Clinical characиз работ показано, что у 21% серонегативных по аквапорину-4 пациентов обнаруживаются АТ к МОГ, чего не наблюдалось ни у одного серопозитивного больного и ни в одном случае у больных с РС. Замечено, что среди пациентов с АТ к МОГ преобладают мужчины, в большей степени, чем спинной мозг, страдают зрительные нервы, ОМ чаще имеет монофазное течение, очаги в спинном мозге располагаются каудальнее и происходит лучшее восстановление [28]. При наличии АТ к аквапорину-4 пациенты лучше отвечают на терапию, направленную на подавление В-лимфоцитов, – ритуксимаб (см. ниже). Однако и сегодня продолжаются дебаты о том, действительно ли наличие АТ к аквапорину-4 позволяет дифференцировать ОМ и РС, так как у серонегативных пац
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25515
    Prefix
    Прогностическими факторами рецидивирующего течения являются женский пол, более поздний возраст, в котором заболевание возникает, незначительный двигательный дефект после дебюта, наличие сопутствующего аутоиммунного заболевания и наличие в сыворотке крови АТ к аквапорину-4
    Exact
    [9, 13]
    Suffix
    . В представленном случае в период второго обострения имелись практически все предикторы рецидивирующего течения ОМ, за исключением сопутствующего аутоиммунного заболевания, Кроме того, замечено, что, если оптический неврит и миелит развились в течение одного месяца, то течение ОМ, как правило, монофазное.

14
Luppe S., Harding K., Pickersgill T., Robertson N. Visual and motor disability in a cohort of patients with neuromyelitis optica. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 68.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27707
    Prefix
    При дебюте болезни до 30 лет в 60% случаев она начинается с оптического неврита (ОН) и только в 30% – с распространенного миелита. При начале болезни после 50 лет, напротив, – в 75% случаев в начале заболевания возникает миелит и только в 25% – ОН
    Exact
    [14]
    Suffix
    . ОН, входящий в диагностические критерии ОМ, В нашем случае МРТ головного мозга не обнаружила изменений, что соответствует диагностическим критериям ОМ. Третьим и очень важным дополнительным диагностическим критерием ОМ является наличие в сыворотке крови АТ к аквапорину-4.

15
Schneider e., Zimmermann H., oberwahrenbrock T. et al. Differences in optica neuritis related retinal damage between patients with neuromyelitis optica and multiple sclerosis. MSJ. 2012; 8 (Suppl. 4): 69.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23448
    Prefix
    метод обнаруживает более выраженное истончение внутреннего слоя сетчатки, чем при РС, а наружные её слои, напротив, утолщаются, что обусловлено отеком мюллеровых клеток, содержащих аквапорин-4. При ОМ имеется также выраженное истончение сосудов сетчатки, что коррелирует со степенью снижения зрения. Предлагается измерение диаметра этих сосудов использовать как суррогатный маркер ОМ
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Следует помнить о существовании отдельной нозологической формы, называемой «хронический воспалительный возвратный неврит зрительного нерва». Это редкое заболевание с грубым снижением остроты зрения, обычно двусторонним, которое сопровождается болями в глазах.

16
Palmi-Cortes I., Meca-Lallana V., Canetti b. et al. Recurrent optic neuritis: the importance of the differencial diagnosis. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 72.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24173
    Prefix
    МРТ головного мозга не выявляет никаких изменений, за исключением накопления контраста в зрительных нервах. Исследование ЗВП выявляет удлинение латенции потенциала Р100. Для предотвращения рецидивов болезни применяют иммуносупрессоры (наиболее часто – азатиоприн)
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Вторым основным диагностическим критерием ОМ является развитие острого миелита, при котором очаг поражения в спинном мозге, выявляемый при МРТ, занимает не менее 3 сегментов. В представленном случае очаг поражения в спинном мозге при второй экзацербации распространялся на 5 сегментов (ThIII-ThVII).

17
Mendelevich e.g., bogdanov e.I., Mikhailov I.M., Selezneva A.V. Secondary Syringomyelia in demyelinating diseases. Neurologicheskiy zhuurnal. 2004; 2: 17–21. (in Russian)
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=29636
    Prefix
    У каждого пациента и даже в одном и том же очаге могут одновременно присутствовать различные компоненты тканевого повреждения и патоморфологические изменения при ОМ варьируют от воспалительной демиелинизации до некроза. В хронических очагах отмечаются кистозная дегенерация, глиоз и атрофия, что может приводить к развитию вторичной сирингомиелии, как это имело место в нашем случае
    Exact
    [17, 25]
    Suffix
    . По данным разных авторов, АТ к аквапорину-4 выявляются у большей части пациентов с ОМ или с заболеваниями спектра ОМ (50-90%). Иногда при ОМ в ЦСЖ обнаруживаются олигоклональные антитела Igg, характерные для РС, как это было при втором обострении у нашей пациентки, что заставило на определенном этапе предполагать наличие РС.

  2. In-text reference with the coordinate start=31245
    Prefix
    Очаги при ОМ располагаются не только в белом, но и в сером веществе спинного мозга (в отличие от РС), накапливают контраст и сопровождаются отеком, независимо от наличия или отсутствия специфических АТ. В представленном случае МРТ выявляла обширный очаг демиелинизации как в белом, так и в сером веществе спинного мозга с вторичной сирингомиелической полостью
    Exact
    [17]
    Suffix
    . При РС кольцевидное накопление контраста в виде открытого кольца весьма характерно для церебральных очагов и крайне редко встречается в спинном мозге. При ОМ подобный тип контрастирования спинальных очагов отмечается в 25% случаев; так было и в нашем наблюдении.

18
Seze J., Stojkovic y., ferriby D. et al. Devic’s neuromyelitis optica: clinical, laboratory, MRI and outcome profile. J. Neurol. 200; 197: 57–61.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31651
    Prefix
    При ОМ подобный тип контрастирования спинальных очагов отмечается в 25% случаев; так было и в нашем наблюдении. Общая площадь очагов в спинном мозге коррелирует с тяжестью течения миелита, как это имело место и у представленной пациентки
    Exact
    [18]
    Suffix
    . При третьем рецидиве заболевания очаг поражения в спинном мозге располагался как на грудном, так и на шейном уровне, что соотносилось с развитием тетраплегии и нарушениями дыхания. В настоящее время выделяют «заболевания спектра оптикомиелита», к которым относят рецидивирующий ОН и распространенный миелит.

19
Trebst C., Raab P., Voss e. et al. Longitudinally extensive transverse myelitis – it is not all neuromyelitis optica. Nat. Rev.Neurol.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33105
    Prefix
    Причиной распространенного миелита у серонегативных пациентов могут быть и другие заболевания: инфекции, острый рассеянный энцефаломиелит, спинальный инфаркт, васкулит, паранеопластическая миелопатия
    Exact
    [19–21]
    Suffix
    . Одним из дополнительных диагностических критериев ОМ является отсутствие характерной для РС МР-картины головного мозга. Проведение МРТ с напряженностью магнитного поля 7 Тс показало, что при ОМ имеются очаги и в полушариях головного мозга, но, в отличие от РС, в 93% случаев они локализуются субкортикально и только в 1% – перивентрикулярно и в 3% – в мозолистом теле.

20
1; 7: 688–98. 20. Matthews L., Marasco R., Jenkinson M. et al. Neuromyelitis optica spectrum disorder and multiple sclerosis can be distinguished on the basis of MRI brain lesion characteristics. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 9.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33105
    Prefix
    Причиной распространенного миелита у серонегативных пациентов могут быть и другие заболевания: инфекции, острый рассеянный энцефаломиелит, спинальный инфаркт, васкулит, паранеопластическая миелопатия
    Exact
    [19–21]
    Suffix
    . Одним из дополнительных диагностических критериев ОМ является отсутствие характерной для РС МР-картины головного мозга. Проведение МРТ с напряженностью магнитного поля 7 Тс показало, что при ОМ имеются очаги и в полушариях головного мозга, но, в отличие от РС, в 93% случаев они локализуются субкортикально и только в 1% – перивентрикулярно и в 3% – в мозолистом теле.

21
Ringelstein M., Metz I., Ruprecht K. et al. Diagnostic biopsy of spinal tumors: need for prior aquaporin-4 antibody testing. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 69.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33105
    Prefix
    Причиной распространенного миелита у серонегативных пациентов могут быть и другие заболевания: инфекции, острый рассеянный энцефаломиелит, спинальный инфаркт, васкулит, паранеопластическая миелопатия
    Exact
    [19–21]
    Suffix
    . Одним из дополнительных диагностических критериев ОМ является отсутствие характерной для РС МР-картины головного мозга. Проведение МРТ с напряженностью магнитного поля 7 Тс показало, что при ОМ имеются очаги и в полушариях головного мозга, но, в отличие от РС, в 93% случаев они локализуются субкортикально и только в 1% – перивентрикулярно и в 3% – в мозолистом теле.

22
Kister I., Howard J., Perumal J., Herbert J. brain MRI in a series of NMo-Igg seropositive patients. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 8.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33730
    Prefix
    Однако в одном исследовании показано, что из 63% пациентов с ОМ, имевших очаги в головном мозге, у 26% они соответствовали МРТ-критериям РС «распространенности в пространстве». Таким образом, наличие подобных очагов не исключает наличие ОМ
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . ным интервалом привело к отсутствию рецидивов у 95% пациентов, среднегодовая частота обострений у которых до лечения составляла 2,6. Переносимость ритуксимаба при этом была хорошей. Предлагаются и иные схемы назначения ритуксимаба [32, 33].

23
Kister I., Herbert J., Zhou y., ge y. Ultra-high-field (7T) MRI of brain lesions ofneuromyelitis optica spectrum disorders and multiple sclerosis. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 290.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33730
    Prefix
    Однако в одном исследовании показано, что из 63% пациентов с ОМ, имевших очаги в головном мозге, у 26% они соответствовали МРТ-критериям РС «распространенности в пространстве». Таким образом, наличие подобных очагов не исключает наличие ОМ
    Exact
    [22, 23]
    Suffix
    . ным интервалом привело к отсутствию рецидивов у 95% пациентов, среднегодовая частота обострений у которых до лечения составляла 2,6. Переносимость ритуксимаба при этом была хорошей. Предлагаются и иные схемы назначения ритуксимаба [32, 33].

24
Marignier R., Nicole A., watrin C. et al. oligodendrocytes are damaged by neuromyelitis optica immunoglobulin g via astrocytes injury. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 16.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28329
    Prefix
    Известно, что АТ к аквапорину-4 действуют путем комплементобусловленного повреждения астроцитов, однако недавно было обнаружено и прямое, комплементнезависимое, воздействие этих АТ на астроциты с вторичным повреждением олигодендроцитов, которое, вероятно, обусловлено глютаматной эксайтотоксичностью
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Показано, что очаги ОМ у разных пациентов имеют разный морфологический паттерн. Выделено 6 типов очагов: 1-й тип – периваскулярное отложение комплемента на поверхности астроцитов с инфильтрацией гранулоцитами и некрозом астроцитов, за которым следует демиелинизация; это приводит к формированию кист – некротических очагов – 2-й тип; формирование таких деструктивных очагов ведет к

25
Misu T., Hoffberger R., fujihara K. et al. Presence of six different lesion types suggest diverse mechanisms of tissue injury in neuromyelitis optica. Acta Neuropathol. 2013; (4): 235–41.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29636
    Prefix
    У каждого пациента и даже в одном и том же очаге могут одновременно присутствовать различные компоненты тканевого повреждения и патоморфологические изменения при ОМ варьируют от воспалительной демиелинизации до некроза. В хронических очагах отмечаются кистозная дегенерация, глиоз и атрофия, что может приводить к развитию вторичной сирингомиелии, как это имело место в нашем случае
    Exact
    [17, 25]
    Suffix
    . По данным разных авторов, АТ к аквапорину-4 выявляются у большей части пациентов с ОМ или с заболеваниями спектра ОМ (50-90%). Иногда при ОМ в ЦСЖ обнаруживаются олигоклональные антитела Igg, характерные для РС, как это было при втором обострении у нашей пациентки, что заставило на определенном этапе предполагать наличие РС.

26
Radaelli M., Libera D., Moiola L. et al. Relapsing neuromyelitis optica : clinical characteristics and identification of prognostic factors. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 163.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30513
    Prefix
    Более высокие его титры являются прогностическим фактором рецидивирующего течения заболевания. При таком течении ОМ в период ремиссии титр АТ составляет в среднем 1:320 и значительно нарастает во время очередного обострения, достигая 1:1000
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . У части пациентов с клинической картиной ОМ при отсутствии АТ к аквапорину-4 обнаруживаются АТ к аквапорину-1, миелинолигодендроцитарному гликопротеину (МОГ), глициновым рецепторам, что позволяет предположить гетерогенность этого заболевания.

27
Nytrova P., Horakova D., Kemlink D. et al. The assessment of anti-AQP4 antibody titre as a possible marker of disease activity in patients with neuromyelitis optica. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 571.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30513
    Prefix
    Более высокие его титры являются прогностическим фактором рецидивирующего течения заболевания. При таком течении ОМ в период ремиссии титр АТ составляет в среднем 1:320 и значительно нарастает во время очередного обострения, достигая 1:1000
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . У части пациентов с клинической картиной ОМ при отсутствии АТ к аквапорину-4 обнаруживаются АТ к аквапорину-1, миелинолигодендроцитарному гликопротеину (МОГ), глициновым рецепторам, что позволяет предположить гетерогенность этого заболевания.

32
Cree b., Lamb S., Morgan K. et al. An open label study of the effects of rituximab in neuromyelitis optica. Neurology. 2005; 64: 1270–2.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34007
    Prefix
    Таким образом, наличие подобных очагов не исключает наличие ОМ [22, 23]. ным интервалом привело к отсутствию рецидивов у 95% пациентов, среднегодовая частота обострений у которых до лечения составляла 2,6. Переносимость ритуксимаба при этом была хорошей. Предлагаются и иные схемы назначения ритуксимаба
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . Для лечения ОМ предложен и другой новый препарат – офтумумаб, связывающийся с другим эпитопом рецепторов CD20-В-лимфоцитов. Имеются данные по применению еще одного препарата – токлизумаба, являющегося моноклональными АТ к рецепторам интерлейкина-6.

33
Kim S.-H., Kim S.-y., Huh S.-y. et al. outcome of repeated rituximab treatment in 81 patients with neuromyelitis optica spectrum disorders. MSJ. 2012; 18 (Suppl. 4): 294. teristics, course and prognosis of relapsing Devic’s neuromyelitis optica. J. Neurol. 2004; 251: 47–52.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34007
    Prefix
    Таким образом, наличие подобных очагов не исключает наличие ОМ [22, 23]. ным интервалом привело к отсутствию рецидивов у 95% пациентов, среднегодовая частота обострений у которых до лечения составляла 2,6. Переносимость ритуксимаба при этом была хорошей. Предлагаются и иные схемы назначения ритуксимаба
    Exact
    [32, 33]
    Suffix
    . Для лечения ОМ предложен и другой новый препарат – офтумумаб, связывающийся с другим эпитопом рецепторов CD20-В-лимфоцитов. Имеются данные по применению еще одного препарата – токлизумаба, являющегося моноклональными АТ к рецепторам интерлейкина-6.