The 16 reference contexts in paper A. Mukha M., V. Dashyan G., V. Krylov V., А. Муха М., В. Дашьян Г., В. Крылов В. (2016) “Хирургическое лечение разорвавшихся кавернозных мальформаций головного мозга // SURGICAL TREATMENT OF RUPTURED CAVERNOUS BRAIN MALFORMATIONS” / spz:neicon:nevro:y:2016:i:1:p:24-29

  1. Start
    652
    Prefix
    КМ представляют собой систему сообщающихся сосудистых полостей различной величины, наполненных кровью и разделенных соединительнотканными перегородками. Ткань мозга в структуре КМ отсутствует, что отличает ее от многих сосудистых образований нервной системы
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Стенки каверн выстланы эндотелием и имеют самостоятельный каркас, мышечные и эластические волокна в них от© КОЛЛеКТИВ АВТОРОВ, 2016 УДК 616.831=006.311.03=007.251=089 Крылов В.В., Дашьян В.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5218
    Prefix
    Одной из причин развития внутричерепных кровоизлияний являются кавернозные мальформации (КМ). Часто их рассматривают как вид АВМ, а иногда не диагностируют, относя к кровоизлияниям неясной этиологии. КМ составляют 5–10% всей сосудистой патологии головного мозга
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . За последние годы отмелечению были предотвращение повторных кровоизлияний и наличие неврологической симптоматики, обусловленной кровоизлиянием из КМ. Удаление КМ в остром периоде кровоизлияния может вызывать дополнительную травму мозговой ткани и приводить к нарастанию неврологического дефицита, поэтому у 60 из 62 больных операции были выполнены в подостром периоде заболевания, н
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6648
    Prefix
    Диагноз КМ был подтвержден гистологически, путем микроскопического исследования удаленной сосудистой аномалии. Результаты и обсуждение Временем развития кровоизлияния из КМ и появления первых симптомов заболевания обычно является 3–5-е десятилетие жизни
    Exact
    [15, 16]
    Suffix
    , что также подтверждается в нашем исследовании. Согласно нашим данным, заболевание чаще всего манифестировало развитием кровоизлияния и появлением неврологического дефицита в возрастной период от 20 до 45 лет.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7349
    Prefix
    Преобладали КМ супратенториальной локализации – в 71% (44 больных) наблюдений. В 18% (11 больных) КМ располагались субтенториально и в 11% (7 больных) случаев были множественными (рис. 2). По мнению О.Б. Белоусовой и соавт.
    Exact
    [1]
    Suffix
    , Д.Н. Окишева и соавт. [17], D. Kondziolka и соавт. [5], наиболее частым клиническим проявлением развития кровоизлияния из супратенториальной КМ являются эпилептические припадки, встречающиеся у 41–80% пациентов с КМ.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7380
    Prefix
    Преобладали КМ супратенториальной локализации – в 71% (44 больных) наблюдений. В 18% (11 больных) КМ располагались субтенториально и в 11% (7 больных) случаев были множественными (рис. 2). По мнению О.Б. Белоусовой и соавт. [1], Д.Н. Окишева и соавт.
    Exact
    [17]
    Suffix
    , D. Kondziolka и соавт. [5], наиболее частым клиническим проявлением развития кровоизлияния из супратенториальной КМ являются эпилептические припадки, встречающиеся у 41–80% пациентов с КМ.
    (check this in PDF content)

  6. Start
    7414
    Prefix
    В 18% (11 больных) КМ располагались субтенториально и в 11% (7 больных) случаев были множественными (рис. 2). По мнению О.Б. Белоусовой и соавт. [1], Д.Н. Окишева и соавт. [17], D. Kondziolka и соавт.
    Exact
    [5]
    Suffix
    , наиболее частым клиническим проявлением развития кровоизлияния из супратенториальной КМ являются эпилептические припадки, встречающиеся у 41–80% пациентов с КМ. В наших наблюдениях ведущим клиническим признаком кровоизлияния из КМ был общемозговой синдром в виде головной боли различной степени выраженности, который встречался в 100% наблюдений.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8507
    Prefix
    Кровоток, переходя из мелких артериол в расширенные синусоиды, значительно замедляется, но, несмотря на это, внутреннее давление на стенку КМ значительно возрастает, что и приводит к развитию кровоизлияния даже при незначительном повышении давления
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Внезапное возникновение или нарастание неврологических нарушений у больного с КМ часто является следствием развития кровоизлияния. Риск первичного кровоизлияния из КМ составляет от 0,1 до 5% в год [5–7], а риск повторного кровоизлияния может достигать 5–60% в год [8–10].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    8720
    Prefix
    Внезапное возникновение или нарастание неврологических нарушений у больного с КМ часто является следствием развития кровоизлияния. Риск первичного кровоизлияния из КМ составляет от 0,1 до 5% в год
    Exact
    [5–7]
    Suffix
    , а риск повторного кровоизлияния может достигать 5–60% в год [8–10]. Целью данной работы явились изучение особенностей клинического течения внутричерепных кровоизлияний вследствие разрыва КМ, а также оценка результатов открытого микрохирургического лечения пациентов с КМ.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    8787
    Prefix
    Внезапное возникновение или нарастание неврологических нарушений у больного с КМ часто является следствием развития кровоизлияния. Риск первичного кровоизлияния из КМ составляет от 0,1 до 5% в год [5–7], а риск повторного кровоизлияния может достигать 5–60% в год
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Целью данной работы явились изучение особенностей клинического течения внутричерепных кровоизлияний вследствие разрыва КМ, а также оценка результатов открытого микрохирургического лечения пациентов с КМ.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    9853
    Prefix
    При поступлении всем пациентам выполняли компьютерную томографию (КТ) головного мозга для уточнения характера и объема кровоизлияния, а также резонансную МРТ головного мозга, которая является обязательной в диагностике КМ
    Exact
    [1, 11, 12]
    Suffix
    . Церебральную ангиографию или КТ-ангиографию выполняли с целью исключения других аномалий сосудов головного мозга (артериальных аневризм, АВМ, венозных ангиом). У 1 (1,6%) больного выявлено сочетание КМ правой лобной доли и аневризмы правой внутренней сонной артерии.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10412
    Prefix
    Ведущими клиническими проявлениями кровоизлияния из КМ были общемозговая симптоматика, которая отмечена в 100% наблюдений, и эпилептические приступы, которые отмечены у 31 (50%) больного. Эпилептические приступы подразделяли на фокальные и генерализованные
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Исход хирургического лечения пациентов, у которых наблюдали эпилептические приступы, оценивали согласно классификации J. Engel и соавт. [14]. Для упрощения оценки использовали следующие категории: отсутствие припадков после операции; уменьшение числа припадков; без изменений; ухудшение состояния и появление припадков после операции.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    10556
    Prefix
    Эпилептические приступы подразделяли на фокальные и генерализованные [13]. Исход хирургического лечения пациентов, у которых наблюдали эпилептические приступы, оценивали согласно классификации J. Engel и соавт.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Для упрощения оценки использовали следующие категории: отсутствие припадков после операции; уменьшение числа припадков; без изменений; ухудшение состояния и появление припадков после операции. Всем больным было проведено микрохирургическое удаление КМ.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11513
    Prefix
    Разрыв КМ лобных долей чаще проявлялся развитием эпилептического припадка, который был у 11 (79%) пациентов из 14. При локализации КМ в височной доле эпилептические приступы наблюдали у 9 (64%) больных. По данным R. Raychaudhuri и соавт.
    Exact
    [18]
    Suffix
    , эпилептические припадки чаще возникают у больных с КМ височных и лобных долей. Особенностью разрыва КМ теменных долей явилось образование в двух наблюдениях внутримозговых гематом объемом 24 и 45 см3, с развитием в обоих случаях клинической картины компрессии мозга в виде гемипареза и снижения бодрствования до оглушения, что потребовало экстренного нейрохирургического вмешательства
    (check this in PDF content)

  14. Start
    15045
    Prefix
    Возникновение эпилепсии при КМ многие авторы объясняют микрокровоизлияниями, обусловливающими рост КМ и развитие перифокального глиоза. Роль скальповой ЭЭГ в определении показаний к хирургическому лечению, по их мнению, незначительна
    Exact
    [1, 3, 16, 21, 22]
    Suffix
    . Благодаря появлению высокоточных навигационных систем, развитию микрохирургической техники, появлению средств нейрофизиологического интраоперационного мониторинга, частота осложнений при открытом хирургическом лечении КМ больных зависела от локализации разорвавшейся КМ.
    (check this in PDF content)

  15. Start
    15632
    Prefix
    У 5 (71%) из 7 пациентов с множественными КМ одна из каверном располагалась в стволовых структурах мозга, причем у 3 (60%) из этих 5 пациентов кровоизлияние произошло из КМ ствола мозга, что подтверждает более высокий риск развития кровоизлияния из КМ данной локализации
    Exact
    [4]
    Suffix
    (рис. 5, см. 3-ю полосу обложки). Принято считать, что при геморрагическом течении КМ формируются небольшие по объему внутримозговые гематомы [19, 20]. По нашим данным, КМ могут приводить и к значительным внутримозговым кровоизлияниям, в том числе и с развитием компрессии мозга.
    (check this in PDF content)

  16. Start
    15784
    Prefix
    множественными КМ одна из каверном располагалась в стволовых структурах мозга, причем у 3 (60%) из этих 5 пациентов кровоизлияние произошло из КМ ствола мозга, что подтверждает более высокий риск развития кровоизлияния из КМ данной локализации [4] (рис. 5, см. 3-ю полосу обложки). Принято считать, что при геморрагическом течении КМ формируются небольшие по объему внутримозговые гематомы
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . По нашим данным, КМ могут приводить и к значительным внутримозговым кровоизлияниям, в том числе и с развитием компрессии мозга. В наших наблюдениях средний объем гематомы составил 7,2 см3, минимальный – 1 см3, максимальный – 45 см3.
    (check this in PDF content)