The 43 reference contexts in paper M. Nodel R., N. Yakhno N., U. Ukraintseva V., М. Нодель Р., Н. Яхно Н., Ю. Украинцева В. (2016) “СИНДРОМ НАРУШЕНИЯ ПОВЕДЕНИЯ В ФАЗЕ СНА С БЫСТРЫМИ ДВИЖЕНИЯМИ ГЛАЗ ПРИ БОЛЕЗНИ ПАРКИНСОНА // RAPID EYE MOVEMENT SLEEP BEHAVIORAL DISORDER IN PARKINSON’S DISEASE” / spz:neicon:nevro:y:2015:i:6:p:28-34

  1. Start
    6579
    Prefix
    По данным J.f . gagnon и соавт., из 58% больных с верифицированной картиной СНП-СБДГ при видеополисомнографической регистрации примерно у половины отсутствовали клинические проявления синдрома
    Exact
    [16]
    Suffix
    . Применяются также критерии «возможного» СНП-СБДГ, основанные на наличии у пациентов двигательной активности, сопровождающей сновидения [13]. Для клинической диагностики СНПСБДГ используются несколько опросников.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    6732
    Prefix
    По данным J.f . gagnon и соавт., из 58% больных с верифицированной картиной СНП-СБДГ при видеополисомнографической регистрации примерно у половины отсутствовали клинические проявления синдрома [16]. Применяются также критерии «возможного» СНП-СБДГ, основанные на наличии у пациентов двигательной активности, сопровождающей сновидения
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Для клинической диагностики СНПСБДГ используются несколько опросников. В 2012 г. международной группой исследователей для скрининговой диагностики СНП-СБДГ был предложен опросник, состоящий всего из одного вопроса: «Говорили ли Вам или подозревали Вы сами, что Ваши сновидения сопровождаются активными движениями (ударами ногами или руками, вскидыванием рук вверх, движениями ног, напом
    (check this in PDF content)

  3. Start
    7323
    Prefix
    , состоящий всего из одного вопроса: «Говорили ли Вам или подозревали Вы сами, что Ваши сновидения сопровождаются активными движениями (ударами ногами или руками, вскидыванием рук вверх, движениями ног, напоминающими бег, и другими?». Показаны его высокая чувствительность и специфичность (93 и 68% соответственно), несколько превышающие по этим показателям другие более развернутые опросники
    Exact
    [17–18]
    Suffix
    . СНП-СБДГ может предшествовать двигательным проявлениям БП, возникая за несколько лет, а иногда даже за десятки лет до появления двигательных нарушений; он считается наиболее чувствительным и специфичным ранним предиктором заболевания [13, 19].
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7572
    Prefix
    СНП-СБДГ может предшествовать двигательным проявлениям БП, возникая за несколько лет, а иногда даже за десятки лет до появления двигательных нарушений; он считается наиболее чувствительным и специфичным ранним предиктором заболевания
    Exact
    [13, 19]
    Suffix
    . По данным ряда длительных наблюдений пациентов с идиопатическим СНП-СБДГ, у 40–80% больных в течение 10–12 лет отмечено развитие БП или другой синуклеинопатии – деменции с тельцами Леви или мультисистемной атрофии [13, 19, 20].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7798
    Prefix
    По данным ряда длительных наблюдений пациентов с идиопатическим СНП-СБДГ, у 40–80% больных в течение 10–12 лет отмечено развитие БП или другой синуклеинопатии – деменции с тельцами Леви или мультисистемной атрофии
    Exact
    [13, 19, 20]
    Suffix
    . Эта связь и очередность манифестации СНП-СБДГ и БП могут быть объяснены более ранним вовлечением в нейродегенеративный процесс некоторых ядер ствола мозга, что проявляется, в частности, симптомами СНПСБДГ, двигательные же симптомы БП развиваются позже при поражении нигростриарной системы [1].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8109
    Prefix
    Эта связь и очередность манифестации СНП-СБДГ и БП могут быть объяснены более ранним вовлечением в нейродегенеративный процесс некоторых ядер ствола мозга, что проявляется, в частности, симптомами СНПСБДГ, двигательные же симптомы БП развиваются позже при поражении нигростриарной системы
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Патофизиология СНП-СБДГ при БП до конца не изучена. Полагают, что СНП-СБДГ обусловлен дисфункцией ядер ствола, участвующих в модуляции двигательной активности во время СБДГ (locus subcoeruleus, педункулопонтинного ядра, гигантоклеточного ретикулярного ядра), и их связей со структурами лимбической системы, в частности с миндалиной, а также с лобной корой, базальными ганглиями [13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8500
    Prefix
    Полагают, что СНП-СБДГ обусловлен дисфункцией ядер ствола, участвующих в модуляции двигательной активности во время СБДГ (locus subcoeruleus, педункулопонтинного ядра, гигантоклеточного ретикулярного ядра), и их связей со структурами лимбической системы, в частности с миндалиной, а также с лобной корой, базальными ганглиями
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Согласно экспериментальным исследованиям, за атонию во время СБДГ отвечают структуры, которые не являются дофаминергическими. Так, нейроны locus subcoeruleus варолиева моста активируются ацетилхолином и посылают глутаматергические воConclusions: rBD in patients with PD are associated with fast progression of hypersomnia, depression, decrease of everyday activity and quality of life.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10273
    Prefix
    Болезнь Паркинсона (БП) является мультисистемным заболеванием, затрагивающим многие структуры центральной нервной системы, поэтому, помимо двигательных симптомов, она сопровождается разнообразными недвигательными нарушениями
    Exact
    [1–4]
    Suffix
    . Недвигательные расстройства при БП могут вносить больший вклад в ухудшение качества жизни, чем двигательные проявления этого заболевания, особенно на ранних и развернутых стадиях болезни [5–7]. Показано, что недвигательные нарушения являются также и определяющими факторами для продолжительности жизни пациентов с БП [8].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10468
    Prefix
    заболеванием, затрагивающим многие структуры центральной нервной системы, поэтому, помимо двигательных симптомов, она сопровождается разнообразными недвигательными нарушениями [1–4]. Недвигательные расстройства при БП могут вносить больший вклад в ухудшение качества жизни, чем двигательные проявления этого заболевания, особенно на ранних и развернутых стадиях болезни
    Exact
    [5–7]
    Suffix
    . Показано, что недвигательные нарушения являются также и определяющими факторами для продолжительности жизни пациентов с БП [8]. По данным разных авторов, расстройства сна и бодрствования встречаются у 60–98% больных с БП и представлены инсомнией, гиперсомнией и парасомниями.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    10600
    Prefix
    Недвигательные расстройства при БП могут вносить больший вклад в ухудшение качества жизни, чем двигательные проявления этого заболевания, особенно на ранних и развернутых стадиях болезни [5–7]. Показано, что недвигательные нарушения являются также и определяющими факторами для продолжительности жизни пациентов с БП
    Exact
    [8]
    Suffix
    . По данным разных авторов, расстройства сна и бодрствования встречаются у 60–98% больных с БП и представлены инсомнией, гиперсомнией и парасомниями. Эти нарушения наблюдаются на всех стадиях заболевания и могут предшествовать двигательным симптомам заболевания [9–11].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    10877
    Prefix
    По данным разных авторов, расстройства сна и бодрствования встречаются у 60–98% больных с БП и представлены инсомнией, гиперсомнией и парасомниями. Эти нарушения наблюдаются на всех стадиях заболевания и могут предшествовать двигательным симптомам заболевания
    Exact
    [9–11]
    Suffix
    . Одним из распространенных расстройств сна у пациентов с БП является парасомния – синдром нарушения поведения (СНП) в фазе сна с быстрыми движениями глаз (СБДГ). СНП-СБДГ наблюдается в среднем у 40–60% пациентов с БП [13].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11117
    Prefix
    Одним из распространенных расстройств сна у пациентов с БП является парасомния – синдром нарушения поведения (СНП) в фазе сна с быстрыми движениями глаз (СБДГ). СНП-СБДГ наблюдается в среднем у 40–60% пациентов с БП
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Эта парасомния характеризуется двигательной и речевой активностью, связанной с содержанием сновидений, вследствие отсутствия физиологического торможения мышечного тонуса в СБДГ. СНП-СБДГ обычно проявляется ищущими, хватающими движениями пациента, криками, ударами кулаками или ногами, иногда падениями с кровати.
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11639
    Prefix
    СНП-СБДГ обычно проявляется ищущими, хватающими движениями пациента, криками, ударами кулаками или ногами, иногда падениями с кровати. У 18% пациентов с БП СНП-СБДГ проявляются более сложными действиями, имитирующими движения во время приема пищи, курения, танцев, сексуального поведения, длительной речью, пением и др.
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Сновидения в большинстве случаев имеют негативное эмоциональное содержание и часто включают агрессивные компоненты [15]. Точная верификация диагноза СНП-СБДГ проводится с помощью видеополисомнографического исследования путем выявления тонической и/или фазической электромиографической активности, аскасающихся качества сна, нарушений засыпания, пробуждений; сенсорных нарушен
    (check this in PDF content)

  14. Start
    11761
    Prefix
    У 18% пациентов с БП СНП-СБДГ проявляются более сложными действиями, имитирующими движения во время приема пищи, курения, танцев, сексуального поведения, длительной речью, пением и др. [14]. Сновидения в большинстве случаев имеют негативное эмоциональное содержание и часто включают агрессивные компоненты
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Точная верификация диагноза СНП-СБДГ проводится с помощью видеополисомнографического исследования путем выявления тонической и/или фазической электромиографической активности, аскасающихся качества сна, нарушений засыпания, пробуждений; сенсорных нарушений, приводящих к пробуждениям, ночной акатизии; неприятных сновидений, ночных галлюцинаций, пробуждений в связи с никтур
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12417
    Prefix
    сна, нарушений засыпания, пробуждений; сенсорных нарушений, приводящих к пробуждениям, ночной акатизии; неприятных сновидений, ночных галлюцинаций, пробуждений в связи с никтурией, эпизодов недержания мочи, ночных и утренних дистонии/крампи, утренней сонливости/ утомляемости, неожиданных засыпаний в течение дня (меньшему значению шкалы соответствует большая тяжесть нарушений)
    Exact
    [30]
    Suffix
    ; шкалы сонливости Эпуорта (ШСЭ) – (epworth sleep scale), опросника, состоящего из 8 вопросов, уточняющих выраженность дневной сонливости в разных ситуациях повседневной жизни. Сонливость считается клинически значимой при достижении суммарного балла 10 и более [31].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12692
    Prefix
    утомляемости, неожиданных засыпаний в течение дня (меньшему значению шкалы соответствует большая тяжесть нарушений) [30]; шкалы сонливости Эпуорта (ШСЭ) – (epworth sleep scale), опросника, состоящего из 8 вопросов, уточняющих выраженность дневной сонливости в разных ситуациях повседневной жизни. Сонливость считается клинически значимой при достижении суммарного балла 10 и более
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Для оценки выраженности депрессии использовалась шкала депрессии Бека (ШДБ) – Beck Depression inventory [32]. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника субъективной оценки качества жизни при БП (БПКЖ-39) (parkinsons Disease Quality life-39) [33].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12802
    Prefix
    нарушений) [30]; шкалы сонливости Эпуорта (ШСЭ) – (epworth sleep scale), опросника, состоящего из 8 вопросов, уточняющих выраженность дневной сонливости в разных ситуациях повседневной жизни. Сонливость считается клинически значимой при достижении суммарного балла 10 и более [31]. Для оценки выраженности депрессии использовалась шкала депрессии Бека (ШДБ) – Beck Depression inventory
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника субъективной оценки качества жизни при БП (БПКЖ-39) (parkinsons Disease Quality life-39) [33]. Для минимизации вероятности гипердиагностики синдрома вследствие наличия периодических движений ногами во сне или вокализации, отмечаемых и у здоровых людей, мы диагностировали возможный СНП-СБДГ при сочетании двигательной активност
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12959
    Prefix
    Для оценки выраженности депрессии использовалась шкала депрессии Бека (ШДБ) – Beck Depression inventory [32]. Качество жизни пациентов оценивалось с помощью опросника субъективной оценки качества жизни при БП (БПКЖ-39) (parkinsons Disease Quality life-39)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Для минимизации вероятности гипердиагностики синдрома вследствие наличия периодических движений ногами во сне или вокализации, отмечаемых и у здоровых людей, мы диагностировали возможный СНП-СБДГ при сочетании двигательной активности и вокализации.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14983
    Prefix
    Через 2,5 года у больных с СНП-СБДГ достоверно участились приступообразные засыпания днем (изменения п.15 ШСБП от 7,21 при начальной оценлокна к гигантоклеточному ретикулярному ядру в продолговатом мозге, а ГАМК- и глицинергические нейроны этого ядра в свою очередь оказывают тормозное воздействие на стволовые и спинальные мотонейроны
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Предметом дискуссии является роль дисфункции дофаминергической системы нигростриарного комплекса в патогенезе СНП-СБДГ. ее рассматривают как патогенетическое звено в развитии этого синдрома и как проявление параллельно протекающего нейродегенеративного процесса в ядрах ствола мозга [21–23].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    15281
    Prefix
    Предметом дискуссии является роль дисфункции дофаминергической системы нигростриарного комплекса в патогенезе СНП-СБДГ. ее рассматривают как патогенетическое звено в развитии этого синдрома и как проявление параллельно протекающего нейродегенеративного процесса в ядрах ствола мозга
    Exact
    [21–23]
    Suffix
    . Неоднозначность связи развития СНП-СБДГ с дофаминергическим дефектом в нигростриарной системе подтверждается достаточно противоречивыми данными о влиянии дофаминергической терапии.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    15841
    Prefix
    Так, по данным литературы, отмечено положительное влияние терапии леводопой и агонистом дофамина прамипексолом в отношении СНП-СБДГ в ряде открытых исследований; отсутствие эффекта при проведении контролируемого исследования эффективности прамипексола, а также возникновение СНП-СБДГ на фоне начала терапии леводопой, агонистами дофамина, селегилина
    Exact
    [24]
    Suffix
    . Имеются данные об ассоциации СНП-СБДГ с тяжелым течением БП, требующим назначения более высоких доз леводопы; акинетико-ригидной формой заболевания; частыми падениями, ортостатической гипотензией, более быстрым прогрессированием когнитивных нарушений, присоединением зрительных галлюцинаций [25–28].
    (check this in PDF content)

  22. Start
    16145
    Prefix
    Имеются данные об ассоциации СНП-СБДГ с тяжелым течением БП, требующим назначения более высоких доз леводопы; акинетико-ригидной формой заболевания; частыми падениями, ортостатической гипотензией, более быстрым прогрессированием когнитивных нарушений, присоединением зрительных галлюцинаций
    Exact
    [25–28]
    Suffix
    . Однако остаются мало освещенными вопросы связи СНП-СБДГ с другими симптомами БП, сопряженными с нарушениями сна и бодрствования. Отсутствуют сравнительные наблюдения пациентов с разным временем начала СНП-СБДГ – до и после манифестации двигательных симптомов БП.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    17258
    Prefix
    Для оценки тяжести двигательных симптомов БП применялись Шкала оценки стадии БП (по hoehn-yahr), Унифицированная шкала оценки БП (УШОБП), 3-я версия: разделы 2–3: «Бытовые виды деятельности», «Двигательные функции»
    Exact
    [29]
    Suffix
    ; оценивалась форма БП (акинетико-ригидная, смешанная). Нарушения сна и бодрствования определялись с помощью Шкалы оценки сна при БП (ШСБП) – (parkinson Disease sleep scale) – визуальной аналоговой шкалы самооценки сна, состоящей из 15 вопросов, не отмечено, о чем свидетельствует отсутствие выявленных отличий пациентов с наличием или отсутствием этой парасомнии по суммарной оценке сна ШСБП
    (check this in PDF content)

  24. Start
    18025
    Prefix
    Эти данные согласуются с рядом других работ, где также не отмечено ассоциации СНП-СБДГ с инсомнией по субъективной оценке пациентов и также не выявлено нарушений архитектуры сна по данным полисомнографии
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Отсутствие различий в субъективной оценке нарушений сна согласуется с результатами исследования, согласно которому 65% больных не осведомлены об имеющихся у них нарушениях поведения во время сновидений [24].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    18234
    Prefix
    Отсутствие различий в субъективной оценке нарушений сна согласуется с результатами исследования, согласно которому 65% больных не осведомлены об имеющихся у них нарушениях поведения во время сновидений
    Exact
    [24]
    Suffix
    . В отсутствие тяжелых проявлений СНП-СБДГ, могущих приводить к травматизации, двигательная активность во сне является чаще причиной психологического и физического дискомфорта не у пациентов, а у их близких.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    18560
    Prefix
    В отсутствие тяжелых проявлений СНП-СБДГ, могущих приводить к травматизации, двигательная активность во сне является чаще причиной психологического и физического дискомфорта не у пациентов, а у их близких. С другой стороны, имеются данные о связи между СНП-СБДГ и субъективной оценкой качества ночного сна
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . Противоречивость результатов отчасти может быть обусловлена неоднородностью обследованных пациентов по тяжести заболевания с разной степенью нарушений ночного сна. Представляет интерес выявленная в нашей работе связь СНП-СБДГ с гиперсомнией.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    18973
    Prefix
    Представляет интерес выявленная в нашей работе связь СНП-СБДГ с гиперсомнией. Данный аспект, насколько нам известно, малоизучен. Приводятся единичные сообщения как о наличии повышенной сонливости у пациентов с этим расстройством сна
    Exact
    [36, 38]
    Suffix
    , так и об ее отсутствии [24, 37]. Неоднородность имеющихся в литературе данных может отчасти объясняться клинико-патофизиологической гетерогенностью гиперсомнического синдрома. В частности, при приступообразных засыпаниях при БП описан как нарколептически-подобный ее вариант с сокращением латентного времени засыпания (менее 5 мин) и началом сна с СБДГ [39], так и короткие (длительнос
    (check this in PDF content)

  28. Start
    19006
    Prefix
    Представляет интерес выявленная в нашей работе связь СНП-СБДГ с гиперсомнией. Данный аспект, насколько нам известно, малоизучен. Приводятся единичные сообщения как о наличии повышенной сонливости у пациентов с этим расстройством сна [36, 38], так и об ее отсутствии
    Exact
    [24, 37]
    Suffix
    . Неоднородность имеющихся в литературе данных может отчасти объясняться клинико-патофизиологической гетерогенностью гиперсомнического синдрома. В частности, при приступообразных засыпаниях при БП описан как нарколептически-подобный ее вариант с сокращением латентного времени засыпания (менее 5 мин) и началом сна с СБДГ [39], так и короткие (длительностью 15–120 с) засыпания, представ
    (check this in PDF content)

  29. Start
    19348
    Prefix
    Неоднородность имеющихся в литературе данных может отчасти объясняться клинико-патофизиологической гетерогенностью гиперсомнического синдрома. В частности, при приступообразных засыпаниях при БП описан как нарколептически-подобный ее вариант с сокращением латентного времени засыпания (менее 5 мин) и началом сна с СБДГ
    Exact
    [39]
    Suffix
    , так и короткие (длительностью 15–120 с) засыпания, представленные 1–2 стадиями фазы сна без быстрых движений глаз [40]. По нашим данным, у пациентов с возможным СНП-СБДГ в отличие от больных без этой парасомнии за период наблюдения отмечали учащение приступообразных засыпаний (непреднамеренных засыпаний, возникающих на фоне отсутствия или кратковременной предшествующей сонливости днем)
    (check this in PDF content)

  30. Start
    19470
    Prefix
    В частности, при приступообразных засыпаниях при БП описан как нарколептически-подобный ее вариант с сокращением латентного времени засыпания (менее 5 мин) и началом сна с СБДГ [39], так и короткие (длительностью 15–120 с) засыпания, представленные 1–2 стадиями фазы сна без быстрых движений глаз
    Exact
    [40]
    Suffix
    . По нашим данным, у пациентов с возможным СНП-СБДГ в отличие от больных без этой парасомнии за период наблюдения отмечали учащение приступообразных засыпаний (непреднамеренных засыпаний, возникающих на фоне отсутствия или кратковременной предшествующей сонливости днем) и усиление дневной сонливости при выполнении повседневных дел по ШСЭ.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    21371
    Prefix
    Обсуждение На основании клинических признаков возможный СНП-СБДГ диагностирован у 46% больных с БП. Полученный нами показатель встречаемости этой парасомнии согласуется с результатами исследования 457 пациентов с СНП-СБДГ, верифицированным с помощью видеополисомнографии
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Наши данные не подтвердили отмеченные в исследовании r.B. postuma и соавт. [20] особенности двигательной симптоматики у пациентов с БП и СНП-СБДГ в виде преобладания акинетико-ригидной формы болезни и более тяжелых постуральных нарушений.
    (check this in PDF content)

  32. Start
    21453
    Prefix
    Полученный нами показатель встречаемости этой парасомнии согласуется с результатами исследования 457 пациентов с СНП-СБДГ, верифицированным с помощью видеополисомнографии [34]. Наши данные не подтвердили отмеченные в исследовании r.B. postuma и соавт.
    Exact
    [20]
    Suffix
    особенности двигательной симптоматики у пациентов с БП и СНП-СБДГ в виде преобладания акинетико-ригидной формы болезни и более тяжелых постуральных нарушений. Наряду с этим большая тяжесть двигательных расстройств, нарушающих повседневную активность, депрессии и степень снижения самооценки качества жизни при повторном обследовании через 2,5 года в целом свидетельствуют о более акт
    (check this in PDF content)

  33. Start
    21949
    Prefix
    Наряду с этим большая тяжесть двигательных расстройств, нарушающих повседневную активность, депрессии и степень снижения самооценки качества жизни при повторном обследовании через 2,5 года в целом свидетельствуют о более активном прогредиентном течении БП у пациентов с этой парасомнией, отмеченной другими исследователями
    Exact
    [13]
    Suffix
    . По нашим данным, связи СНП-СБДГ с инсомнией Таблица 1 Сравнение результатов второго обследования пациентов с наличием и отсутствием синдрома нарушения поведения в фазе сна с быстрыми движениями глаз (СНП-бДг) Пациенты с СНП-БДГ Пациенты без СНП-БДГ Достоверность, р Повседневная активность (УШОБП) 15,1411,320,028 Депрессия15,3311,760,037 Внезапные засыпания (ШСБП 15) 5,107,240,0
    (check this in PDF content)

  34. Start
    23056
    Prefix
    БП подтверждается данными о дегенерации гипокретиновых (орексиновых) нейронов в гипоталамусе у больных с БП, имевшей связь со стадией болезни, но не с ее длительностью. Предполагается также возможная роль дефектности орексиновой медиаторной системы в развитии катаплектоподобных эпизодов и депрессии при БП
    Exact
    [46–48]
    Suffix
    . Эти нейроны оказывают модулирующие влияния на мономиноэргические и другие ядра ствола мозга, участвующие в регуляции состояний бодрствования и сна. При СНП-СБДГ показана эффективность клоназепама 0,5–2 мг на ночь и мелатонина 3–15 мг на ночь.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    23707
    Prefix
    Альтернативой клоназепаму является мелатонин, который в силу профиля безопасности считается средством первого выбора в терапии СНП-СБДГ, когда проявления синдрома нарушают качество жизни больных или их близких
    Exact
    [13]
    Suffix
    . Другим подходом к терапии является применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы [11, 49]. Коррекция ацетилхолинергической дисфункции, участвующей в патогенезе СНП-СБДГ, когнитивных нарушений, развития зрительных галлюцинаций, является перспективной с позиции профилактики прогрессирования сопутствующих нервно-психических нарушений.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    23801
    Prefix
    Альтернативой клоназепаму является мелатонин, который в силу профиля безопасности считается средством первого выбора в терапии СНП-СБДГ, когда проявления синдрома нарушают качество жизни больных или их близких [13]. Другим подходом к терапии является применение ингибиторов ацетилхолинэстеразы
    Exact
    [11, 49]
    Suffix
    . Коррекция ацетилхолинергической дисфункции, участвующей в патогенезе СНП-СБДГ, когнитивных нарушений, развития зрительных галлюцинаций, является перспективной с позиции профилактики прогрессирования сопутствующих нервно-психических нарушений.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    25687
    Prefix
    Таким образом, ранняя диагностика СНП-СБДГ представляется перспективной в отношении прогнозирования закономерностей дальнейшего течения БП и проведения соответствующих профилактики и терапии сопутствующих симптомов заболевания. Работа выполнена при поддержке фонда РГНФ, проект No 13-36-01041а1. тральной покрышки среднего мозга, стволово-диэнцефально-корковые проекции
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Эти же структуры и их функциональные связи, как было отмечено выше, вовлечены также и в модуляцию СБДГ. Подтверждением общности патофизиологии СНП- СБДГ и гиперсомнии при БП являются результаты исследования i. arnulf и соавт., согласно которым сочетание идиопатического варианта СНП-СБДГ с гиперсомнией являлось фактором, значимо ускоряющим последующее возникновение симптомов паркинсон
    (check this in PDF content)

  38. Start
    26096
    Prefix
    Подтверждением общности патофизиологии СНП- СБДГ и гиперсомнии при БП являются результаты исследования i. arnulf и соавт., согласно которым сочетание идиопатического варианта СНП-СБДГ с гиперсомнией являлось фактором, значимо ускоряющим последующее возникновение симптомов паркинсонизма
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Кроме того, аргументом имеющейся связи СНП-СБДГ с нарушениями бодрствования, обусловленными теми или иными расстройствами регуляции СБДГ, является также повышенный в 3 раза риск развития зрительных галлюцинаций у больных с БП с этой парасомнией [27].
    (check this in PDF content)

  39. Start
    26354
    Prefix
    Кроме того, аргументом имеющейся связи СНП-СБДГ с нарушениями бодрствования, обусловленными теми или иными расстройствами регуляции СБДГ, является также повышенный в 3 раза риск развития зрительных галлюцинаций у больных с БП с этой парасомнией
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Так, в качестве одного из механизмов возникновения зрительных галлюцинаций у пациентов с БП обсуждаются включения в период бодрствования коротких эпизодов СБДГ [43]. Исходя из наличия общих звеньев патофизиологии СНП-СБДГ и гиперсомнии, можно предположить, что для БП с этой парасомнией более характерно возникновение приступообразных засыпаний, представленных нарколептически-подобными эп
    (check this in PDF content)

  40. Start
    26521
    Prefix
    имеющейся связи СНП-СБДГ с нарушениями бодрствования, обусловленными теми или иными расстройствами регуляции СБДГ, является также повышенный в 3 раза риск развития зрительных галлюцинаций у больных с БП с этой парасомнией [27]. Так, в качестве одного из механизмов возникновения зрительных галлюцинаций у пациентов с БП обсуждаются включения в период бодрствования коротких эпизодов СБДГ
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Исходя из наличия общих звеньев патофизиологии СНП-СБДГ и гиперсомнии, можно предположить, что для БП с этой парасомнией более характерно возникновение приступообразных засыпаний, представленных нарколептически-подобными эпизодами сна, начинающихся с СБДГ.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    26876
    Prefix
    Исходя из наличия общих звеньев патофизиологии СНП-СБДГ и гиперсомнии, можно предположить, что для БП с этой парасомнией более характерно возникновение приступообразных засыпаний, представленных нарколептически-подобными эпизодами сна, начинающихся с СБДГ. Данное предположение подкрепляется резльтатами недавней работы a. ylikoski и соавт.
    Exact
    [44]
    Suffix
    , где прослежена достоверная связь между нарколептически-подобными симптомами БП и СНПСБДГ. Так, из 39% больных с БП и СНП-СБДГ более чем у половины отмечалось сочетание с клиническими симптомами, схожими с нарколепсией.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    28067
    Prefix
    Эти случаи являлись трудными для интепретации и трактовались как остро возникшая акинезия. Риск возникновения внезапных падений наряду с имеющейся потенциальной опасностью неожиданных засыпаний обосновывает отмеченную нами ранее важность оценки гиперсомнии
    Exact
    [45]
    Suffix
    , ее сочетания с СНП-СБДГ у больных с БП для проведения терапии и других предупреждающих мероприятий. У пациентов с СНП-СБДГ, по нашим данным, отмечалась также большая тяжесть депрессии, что подтверждает результаты недавнего исследования a.
    (check this in PDF content)

  43. Start
    28340
    Prefix
    имеющейся потенциальной опасностью неожиданных засыпаний обосновывает отмеченную нами ранее важность оценки гиперсомнии [45], ее сочетания с СНП-СБДГ у больных с БП для проведения терапии и других предупреждающих мероприятий. У пациентов с СНП-СБДГ, по нашим данным, отмечалась также большая тяжесть депрессии, что подтверждает результаты недавнего исследования a.B. neikrug и соавт.
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Ассоциация СНП-СБДГ и депрессии может быть частично обусловлена дегенерацией нейронов ядер ствола, в частности, норадренергического nucl. coeruleus, топически близкого к locus subcoeruleus, вовлеченного в модуляцию СБДГ.
    (check this in PDF content)