The 34 reference contexts in paper A. KLIMKIN V., J. MALLY, Judit Málly, N. SKRIPCHENKO V., V. VOYTENKOV B., Андрей Климкин Васильевич, Владислав Войтенков Борисович, Наталья Скрипченко Викторовна (2015) “ТРАНСКРАНИАЛЬНАЯ МАГНИТНАЯ СТИМУЛЯЦИЯ КАК ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ И ТЕРАПЕВТИЧЕСКАЯ МЕТОДИКА // TRANSCRANIAL MAGNETIC STIMULATION AS A DIAGNOSTIC AND THERAPEUTIC TOOL” / spz:neicon:nevro:y:2015:i:5:p:4-13

  1. Start
    4923
    Prefix
    Также важным направлением является комплексирование способов лечения с применением современных, неинвазивных подходов, позволяющих проводить персонализированную терапию курсами необходимой продолжительности
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Для объективной оценки состояния центральной и периферической нервной системы, мониторинга эффективности применяемой терапии необходимо применение нейрофизиологических методик. возбудимость мотонейронов и характер активации на периферии) и формы (форма ВМО позволяет судить о равномерности движения импульса) [4].
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5254
    Prefix
    Для объективной оценки состояния центральной и периферической нервной системы, мониторинга эффективности применяемой терапии необходимо применение нейрофизиологических методик. возбудимость мотонейронов и характер активации на периферии) и формы (форма ВМО позволяет судить о равномерности движения импульса)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Магнитные индукторы (койлы) накладываются на проекции моторных зон коры для оценки кортикального ВМО, для оценки сегментарного ВМО – над шейным и поясничным утолщением спинного мозга. Вызванная ТКМС активация зоны непосредственно под койлом и удаленных корковых зон (ипси- и контралатеральная премоторная кора, дополнительная моторная кора, ипсилатеральная соматосенсорная кора,
    (check this in PDF content)

  3. Start
    6086
    Prefix
    контралатерально катушке), таламус и хвостатые ядра билатерально, акустическая кора (билатерально) совпадает с активацией при выполнении произвольного движения, но обычно меньше по своей пространственной протяженности. Большая длительность этой активации связана, вероятно, с циркуляцией возбуждения по мультисинаптическим цепям, которое постепенно затухает после окончания сеанса стимуляции
    Exact
    [5]
    Suffix
    . ТКМС как диагностическая методика ТКМС применяется в первую очередь для диагностики состояния проведения по моторным путям. При демиелинизирующих состояниях, таких как, например, рассеянный склероз, чаще выявляются дисперсия и замедление проведения по моторным путям, выражающиеся в изменении формы ВМО (он становится полифазным), удлинении латентностей кортикальног
    (check this in PDF content)

  4. Start
    7078
    Prefix
    Крупное очаговое поражение (острое нарушение мозгового кровообращения (ОНМК), новообразование) приводит к смешанным изменениям показателей ВМО, асимметрии проведения между полушариями. Спинальное поражение приводит к характерным изменениям кортикального ВМО при регистрации ниже места поражения – удлинению его латентности, изменению формы
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Исследование центральной возбудимости (активности ГАМК-ергической системы) возможно с помощью оценки феномена периода молчания; изучение проведения по межполушарным путям – показателей транскаллозального ингибирования.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    7671
    Prefix
    Нейропластические процессы в головном мозге оцениваются путем проведения ТКМС с парными импульсами, а характер проведения возбуждения после магнитной стимуляции оценивается с помощью методики ТКМС-энцефалографии (ТКМС-ЭЭГ)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . ТКМС может применяться для исследования патогенеза поражения центральной и периферической нервной системы. В частности, нами проводилась оценка состояния центральных моторных путей у 40 детей через 1 мес после перенесенного серозного Исследование проведения по центрам и путям нервной системы возможно с помощью электронейромиографии (ЭНМГ).
    (check this in PDF content)

  6. Start
    8191
    Prefix
    частности, нами проводилась оценка состояния центральных моторных путей у 40 детей через 1 мес после перенесенного серозного Исследование проведения по центрам и путям нервной системы возможно с помощью электронейромиографии (ЭНМГ). С ее помощью получается объективная оценка периферической нервной системы и получение косвенных сведений о состоянии центральной части моторного пути
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – диагностическая и терапевтическая методика, внедренная в середине 1980-х годов [3]. С ее освоением появилась возможность непосредственной качественной и количественной оценки проведения по моторному пути на центральном участке.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8323
    Prefix
    С ее помощью получается объективная оценка периферической нервной системы и получение косвенных сведений о состоянии центральной части моторного пути [2]. Транскраниальная магнитная стимуляция (ТКМС) – диагностическая и терапевтическая методика, внедренная в середине 1980-х годов
    Exact
    [3]
    Suffix
    . С ее освоением появилась возможность непосредственной качественной и количественной оценки проведения по моторному пути на центральном участке. В ходе клинического применения ТКМС как диагностической методики были открыты ее возможности как инструмента нейрореабилитации.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10694
    Prefix
    , e-mail: vlad203@ inbox.ru Judit Málly – MD, Dr.habil., директор Institute of Neurorehabilitation, Sopron, Венгрия Скрипченко Наталья Викторовна (Skripchenko N.V.) – профессор, зам. директора по научной работе ФГБУ НИИДИ ФМБА России Климкин Андрей Васильевич (Klimkin A.V.) – м.н.с. отдела функциональных и лучевых методов диагностики ФГБУ НИИДИ ФМБА России нимыми с таковыми у взрослых
    Exact
    [12]
    Suffix
    . У детей до 6 лет зачастую невозможно получить достоверный ВМО, даже применяя магнитный импульс максимальной мощности [15]. Латентность ВМО приобретает «взрослый» характер при регистрации с напряженной мышцы (при проведении пробы с фасилитацией) к 3–5 годам жизни, с расслабленной – в раннем подростковом периоде [16].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    10827
    Prefix
    Викторовна (Skripchenko N.V.) – профессор, зам. директора по научной работе ФГБУ НИИДИ ФМБА России Климкин Андрей Васильевич (Klimkin A.V.) – м.н.с. отдела функциональных и лучевых методов диагностики ФГБУ НИИДИ ФМБА России нимыми с таковыми у взрослых [12]. У детей до 6 лет зачастую невозможно получить достоверный ВМО, даже применяя магнитный импульс максимальной мощности
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Латентность ВМО приобретает «взрослый» характер при регистрации с напряженной мышцы (при проведении пробы с фасилитацией) к 3–5 годам жизни, с расслабленной – в раннем подростковом периоде [16].
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11025
    Prefix
    У детей до 6 лет зачастую невозможно получить достоверный ВМО, даже применяя магнитный импульс максимальной мощности [15]. Латентность ВМО приобретает «взрослый» характер при регистрации с напряженной мышцы (при проведении пробы с фасилитацией) к 3–5 годам жизни, с расслабленной – в раннем подростковом периоде
    Exact
    [16]
    Suffix
    . ТКМС обладает потенциалом для того, чтобы стать рутинной методикой исследования нервной системы в педиатрии [12]. Тем не менее ее проведение у детей, в особенности детей раннего возраста, имеет свои ограничения.
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11139
    Prefix
    Латентность ВМО приобретает «взрослый» характер при регистрации с напряженной мышцы (при проведении пробы с фасилитацией) к 3–5 годам жизни, с расслабленной – в раннем подростковом периоде [16]. ТКМС обладает потенциалом для того, чтобы стать рутинной методикой исследования нервной системы в педиатрии
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Тем не менее ее проведение у детей, в особенности детей раннего возраста, имеет свои ограничения. ТКМС у пациентов раннего детского возраста (0–4 года) По нашим данным, получение коркового ВМО правильной формы и нормальной амплитуды с m.
    (check this in PDF content)

  12. Start
    13443
    Prefix
    Эти изменения у части пациентов (18%) продолжают регистрироваться через 6 мес после устранения клинической симптоматики; это позволяет предположить, что у некоторых пациентов с серозным менингитом наблюдается субклиническое поражение вещества мозга, т.е. энцефалит, проявляющийся аксональными нарушениями
    Exact
    [7]
    Suffix
    . У пациентов с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) на первой стадии заболевания наблюдается выявляемая с помощью навигационной ТКМС значительная гипервозбудимость мотонейронов коры; впоследствии регистрируются мозаичность моторной коры и изменения карт моторного представительства, которые отражают поражение верхнего мотонейрона при БАС и разворачивающийся нейродегенеративны
    (check this in PDF content)

  13. Start
    13859
    Prefix
    с боковым амиотрофическим склерозом (БАС) на первой стадии заболевания наблюдается выявляемая с помощью навигационной ТКМС значительная гипервозбудимость мотонейронов коры; впоследствии регистрируются мозаичность моторной коры и изменения карт моторного представительства, которые отражают поражение верхнего мотонейрона при БАС и разворачивающийся нейродегенеративный процесс
    Exact
    [8]
    Suffix
    . При спинальной травме проведение ТКМС позволяет выявлять интактные моторные пути. Так, показано, что ВМО с разных мышц ниже места поражения могут принципиально отличаться по своей амплитуде, форме и латентности [9].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    14079
    Prefix
    При спинальной травме проведение ТКМС позволяет выявлять интактные моторные пути. Так, показано, что ВМО с разных мышц ниже места поражения могут принципиально отличаться по своей амплитуде, форме и латентности
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Сообщается о выявлении с помощью ТКМС дополнительного моторного пути по сохранившимся волокнам у пациента с последствиями туберозного склероза [10]. Данная способность ТКМС важна для выбора оптимальной нейрореабилитационной стратегии при спинальном и полушарном поражении [11].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    14229
    Prefix
    Так, показано, что ВМО с разных мышц ниже места поражения могут принципиально отличаться по своей амплитуде, форме и латентности [9]. Сообщается о выявлении с помощью ТКМС дополнительного моторного пути по сохранившимся волокнам у пациента с последствиями туберозного склероза
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Данная способность ТКМС важна для выбора оптимальной нейрореабилитационной стратегии при спинальном и полушарном поражении [11]. Диагностическая ТКМС в педиатрии В большинстве проводимых в настоящее время в педиатрии работ, в которых используется неинвазивная стимуляция нервной системы, применяют методику ТКМС [12].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    14358
    Prefix
    Сообщается о выявлении с помощью ТКМС дополнительного моторного пути по сохранившимся волокнам у пациента с последствиями туберозного склероза [10]. Данная способность ТКМС важна для выбора оптимальной нейрореабилитационной стратегии при спинальном и полушарном поражении
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Диагностическая ТКМС в педиатрии В большинстве проводимых в настоящее время в педиатрии работ, в которых используется неинвазивная стимуляция нервной системы, применяют методику ТКМС [12]. При проведении у пациентов в возрасте до двух лет она имеет свои особенности.
    (check this in PDF content)

  17. Start
    14552
    Prefix
    Данная способность ТКМС важна для выбора оптимальной нейрореабилитационной стратегии при спинальном и полушарном поражении [11]. Диагностическая ТКМС в педиатрии В большинстве проводимых в настоящее время в педиатрии работ, в которых используется неинвазивная стимуляция нервной системы, применяют методику ТКМС
    Exact
    [12]
    Suffix
    . При проведении у пациентов в возрасте до двух лет она имеет свои особенности. Вследствие того, что миелинизация интракортикальных, кортикогиппокампальных и каллозальных путей, префронтальной коры, в целом сформировавшись к возрасту 10 лет, далее идет вплоть до третьего десятилетия жизни и, возможно, даже далее [13], основные параметры ТКМС у детей отличаются от взрослых; например,
    (check this in PDF content)

  18. Start
    14883
    Prefix
    Вследствие того, что миелинизация интракортикальных, кортикогиппокампальных и каллозальных путей, префронтальной коры, в целом сформировавшись к возрасту 10 лет, далее идет вплоть до третьего десятилетия жизни и, возможно, даже далее
    Exact
    [13]
    Suffix
    , основные параметры ТКМС у детей отличаются от взрослых; например, пороги ВМО у первых до 10 лет выше [14]. Пороги ВМО повышаются, начиная с 3-месячного возраста и до 10 лет остаются высокими, затем они снижаются и к возрасту 14–15 лет становятся сравТаблица Нормативные данные по параметрам ТКМС у детей раннего детского возраста (m.
    (check this in PDF content)

  19. Start
    14992
    Prefix
    Вследствие того, что миелинизация интракортикальных, кортикогиппокампальных и каллозальных путей, префронтальной коры, в целом сформировавшись к возрасту 10 лет, далее идет вплоть до третьего десятилетия жизни и, возможно, даже далее [13], основные параметры ТКМС у детей отличаются от взрослых; например, пороги ВМО у первых до 10 лет выше
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Пороги ВМО повышаются, начиная с 3-месячного возраста и до 10 лет остаются высокими, затем они снижаются и к возрасту 14–15 лет становятся сравТаблица Нормативные данные по параметрам ТКМС у детей раннего детского возраста (m.
    (check this in PDF content)

  20. Start
    18359
    Prefix
    ВМО, вызванный с непораженной стороны у пациентов с неблагоприятным течением восстановления после ОНМК, может достигать 79% от амплитуды вызванного с пораженной стороны, в то время как у здоровых он не достигает 38%, причем это явление наблюдается в течение ряда лет после перенесенного инсульта
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Стимуляция пораженного полушария может замедлять время реакции соответствующей руки, в то время как ТКМС непораженного полушария может вообще не вызывать это замедление. Исходя из этого, выдвигалось предполоАмплитудные показатели сегментарных ВМО у пациентов до 4 лет также отличаются большим разбросом параметров.
    (check this in PDF content)

  21. Start
    18943
    Prefix
    У некоторых неврологически здоровых, нормально развивающихся детей амплитуда сегментарного ВМО при правильной ее форме не превышает 0,5 мВ. Эта находка может объясняться недостаточной активностью мотонейронов поясничного утолщения спинного мозга
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Рассматривать изменения как патологические в данном случае не представляется возможным. Можно предполагать, что у детей раннего возраста функциональная активность мотонейронов поясничного утолщения спинного мозга отличается значительной вариабельностью.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    20048
    Prefix
    ТКМС в картировании моторной коры Восстановление после повреждения включает в себя установление ранее не существовавших связей, а также пробуждение к активности до того не активных областей ЦНС
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Определенная часть моторной коры практически не участвует в выполнении функции движения, однако в случае потери зон, ранее отвечавших за него, неактивные области способны обеспечить некоторую степень восстановления.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    20420
    Prefix
    Определенная часть моторной коры практически не участвует в выполнении функции движения, однако в случае потери зон, ранее отвечавших за него, неактивные области способны обеспечить некоторую степень восстановления. Этот процесс облегчается тем, что центральное представительство мышц и движений организовано в коре головного мозга по мозаичному принципу
    Exact
    [19]
    Suffix
    . При инсультах моторная зона коры может «сдвигаться» в сторону лобных долей [20]; размеры моторного представительства в пораженном полушарии в первый день после ОНМК сокращаются до минимума [21].
    (check this in PDF content)

  24. Start
    20500
    Prefix
    Этот процесс облегчается тем, что центральное представительство мышц и движений организовано в коре головного мозга по мозаичному принципу [19]. При инсультах моторная зона коры может «сдвигаться» в сторону лобных долей
    Exact
    [20]
    Suffix
    ; размеры моторного представительства в пораженном полушарии в первый день после ОНМК сокращаются до минимума [21]. У пациентов с благоприятным течением восстановительного периода размеры моторного представительства увеличиваются, а при плохом течении периода восстановления могут остаться уменьшенными [22].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    20619
    Prefix
    Этот процесс облегчается тем, что центральное представительство мышц и движений организовано в коре головного мозга по мозаичному принципу [19]. При инсультах моторная зона коры может «сдвигаться» в сторону лобных долей [20]; размеры моторного представительства в пораженном полушарии в первый день после ОНМК сокращаются до минимума
    Exact
    [21]
    Suffix
    . У пациентов с благоприятным течением восстановительного периода размеры моторного представительства увеличиваются, а при плохом течении периода восстановления могут остаться уменьшенными [22].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    20819
    Prefix
    При инсультах моторная зона коры может «сдвигаться» в сторону лобных долей [20]; размеры моторного представительства в пораженном полушарии в первый день после ОНМК сокращаются до минимума [21]. У пациентов с благоприятным течением восстановительного периода размеры моторного представительства увеличиваются, а при плохом течении периода восстановления могут остаться уменьшенными
    Exact
    [22]
    Suffix
    . Выявление «спящих» моторных зон важно для нейрореабилитации и нейрохирургии для оценки объема вмешательства и прогноза восстановления функций после него. ТКМС позволяет картировать моторные зоны коры и прогнозировать восстановление их функции [23].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    21082
    Prefix
    Выявление «спящих» моторных зон важно для нейрореабилитации и нейрохирургии для оценки объема вмешательства и прогноза восстановления функций после него. ТКМС позволяет картировать моторные зоны коры и прогнозировать восстановление их функции
    Exact
    [23]
    Suffix
    . При помощи ТКМС продемонстрировано, что инфильтрация новообразованием нервной ткани ЦНС ведет к ее перестройке, с «миграцией» моторных зон от своего типичного расположения [24]. ТКМС применяется не только для выявления моятным течением восстановительного периода [38].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    21266
    Prefix
    ТКМС позволяет картировать моторные зоны коры и прогнозировать восстановление их функции [23]. При помощи ТКМС продемонстрировано, что инфильтрация новообразованием нервной ткани ЦНС ведет к ее перестройке, с «миграцией» моторных зон от своего типичного расположения
    Exact
    [24]
    Suffix
    . ТКМС применяется не только для выявления моятным течением восстановительного периода [38]. Оценка ВМО при спинальной травме в ряде работ показала его корреляцию с клиническим восстановлением. Показано, что амплитуда кортикального ВМО нарастает вместе с клиническим изменением (появлением и улучшением движений) [39].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    22169
    Prefix
    Хотя порог ВМО после упражнений остается повышенным по сравнению с непораженной стороной, наблюдается достоверное увеличение моторного представительства; этот эффект имеет обратное развитие в течение 1 сут после проведенной терапии
    Exact
    [22]
    Suffix
    . При сравнении активного и пассивного упражнения показано, что первое в большей степени повышает функциональное состояние контралатерального полушария, с ускорением транскаллозального проведения [41].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    24094
    Prefix
    Применение рТКМС при полушарных процессах исходило из положения о том, что повышенная активность нетронутого полушария может активировать транскаллозальное торможение и в свою очередь подавлять активность уцелевших мотонейрожение, что непораженное полушарие не принимает участия в восстановлении функции на пораженной стороне
    Exact
    [4]
    Suffix
    . У детей с пренатальными и перинатальными полушарными поражениями ЦНС наблюдается обратная картина. У здоровых пациентов детского возраста ипсилатеральный ВМО с 3 мес и до 18 мес имел меньшую амплитуду, более высокий порог и большую латентность, чем контралатеральный; сходные характеристики наблюдались у взрослых с последствиями ОНМК.
    (check this in PDF content)

  31. Start
    26469
    Prefix
    значение имеет наличие либо отсутствие как коркового, так и сегментарного ВМО, с абсолютно неблагоприятным прогнозом восстановления функции в случае исчезновения сегментарного ВМО через 14–21 день после развития поражения. Факт отсутствия коркового ВМО у детей с последствиями вирусного миелита при сохранности сегментарного в части случаев сопровождается восстановлением движений
    Exact
    [7]
    Suffix
    . У взрослых пациентов с последствиями ОНМК отсутствие кортикального ВМО в остром периоде инсульта коррелирует с неблагоприятным течением восстановительного процесса [37]. Тем не менее описываются случаи восстановления кортикального ВМО на 3-й и 6-й неделях после ОНМК с последующим благопристимула – субпороговый подавляет активность контралатеральной моторной коры, а супрапороговый ее акт
    (check this in PDF content)

  32. Start
    30334
    Prefix
    Тем не менее эти данные получены по парезам небольшой выраженности, и ингибирование активности интактного полушария, по мнению авторов, влияло на точность движения, но не на его силу. По нашим данным
    Exact
    [4]
    Suffix
    , полученным в ходе длительного применения рТКМС у пациентов с последствиями ОНМК с апробацией различных режимов, наибольшую клиническую эффективность дало применение низкочастотной рТКМС (1 Гц по 2 сессии по 100 стимулов в сутки в течение 7 сут) на непораженной стороне.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    33126
    Prefix
    явления при проведении диагностической и терапевтической ТКМС Основным и наиболее часто ожидаемым нежелательным явлением при проведении ТКМС, как диагностической, так и терапевтической, является развитие судорожного приступа. Тем не менее, несмотря на всемирный 30-летний опыт проведения стимуляции сотням тысяч пациентов, описываются лишь отдельные случаи таких приступов.
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В недавней работе [66] не зарегистрировано серьезных нежелательных явлений (в том числе ни одного эпилептического приступа) в популяции из 165 детей, проходивших как диагностическую ТКМС одиночными стимулами, так и терапевтическую рТКМС по протоколу theta-burst stimulation.
    (check this in PDF content)

  34. Start
    33646
    Prefix
    Чаще всего описываются головные боли и сонливость, возникающие, по данным разных авторов, у 5–12% пациентов. Судорожные приступы несколько чаще возникают при применении высокочастотной рТКМС (более 10 Гц)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Можно констатировать, что ТКМС является безопасной методикой при соблюдении трех основных требований – стимуляцию запрещается проводить при наличии металлических объектов в организме, наличии кардиостимуляторов/ушных имплантатов и при беременности.
    (check this in PDF content)