The 42 reference contexts in paper A. Zenkova L., G. Arina A., G. Toropina G., M. Mironova L., А. Зенкова Л., Г. Арина А., Г. Торопина Г., М. Миронова Л. (2015) “СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХАРАКТЕРЕ И ПАТОГЕНЕЗЕ КОГНИТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ У БОЛЬНЫХ ЭПИЛЕПСИЕЙ. Обзор литературы // MODERN CONCEPTS OF THE NATURE AND PATHOGENESIS OF COGNITIVE IMPAIRMENT IN PATIENTS WITH EPILEPSY. Review of literature” / spz:neicon:nevro:y:2014:i:3:p:36-49

  1. Start
    903
    Prefix
    Настоящий обзор посвящен анализу развития современных представлений о характере и патогенезе когнитивных расстройств у больных эпилепсией. Одним из первых попытку оценить когнитивные функции у больных эпилепсией предпринял британский невролог Ра́ссел Рейнольдс в 1861 г.
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Он разделил пациентов на 4 группы: первые имели обзор © КОЛЛеКТИВ АВТОРОВ, 2014 УДК 616.89-008.45/.47-02.616.853]-092 СОВРЕМЕННЫЕ пРЕДСТАВЛЕНИя О ХАРАКТЕРЕ И пАТОгЕНЕЗЕ КОгНИТИВНЫХ НАРУшЕНИй У бОЛЬНЫХ эпИЛЕпСИЕй.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    5153
    Prefix
    Они формируются как результат интегративной деятельности мозга, обеспечивающей способность человека воснормальный когнитивный статус, у вторых отмечался легкий дефект памяти, у третьих в дополнение к дефекту внимания и памяти наблюдалось снижение способности к пониманию, у четвертых — той или иной степени «спутанность мыслей» (цит. по
    Exact
    [2]
    Suffix
    ). Когнитивно сохранными оказались только 38% больных, остальные имели нарушения, которые у 1/7 части всех пациентов достигали значительной степени. Вильям Говерс в 1881 г. также констатировал, что интеллектуальный статус у больных эпилепсией часто ухудшался и это являлось одним из серьезных следствий болезни [3].
    (check this in PDF content)

  3. Start
    5473
    Prefix
    Когнитивно сохранными оказались только 38% больных, остальные имели нарушения, которые у 1/7 части всех пациентов достигали значительной степени. Вильям Говерс в 1881 г. также констатировал, что интеллектуальный статус у больных эпилепсией часто ухудшался и это являлось одним из серьезных следствий болезни
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Он отметил, что легкой степени нарушения проявлялись в виде снижения памяти на недавние события, тяжелые нарушения характеризовались недостатком интеллектуальных способностей, ослаблением внимания и часто дефектом «морального контроля» (цит. по [2]).
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5729
    Prefix
    Он отметил, что легкой степени нарушения проявлялись в виде снижения памяти на недавние события, тяжелые нарушения характеризовались недостатком интеллектуальных способностей, ослаблением внимания и часто дефектом «морального контроля» (цит. по
    Exact
    [2]
    Suffix
    ). Однако длительное время этим нарушениям не уделялось должного внимания, преобладала точка зрения, что они не имеют прямой связи с эпилепсией. В 1941 г. Уильям Леннокс писал о том, что снижение продуктивности умственной деятельности далеко не всегда сопровождает эпилептические припадки или связано с ними [4].
    (check this in PDF content)

  5. Start
    6045
    Prefix
    Однако длительное время этим нарушениям не уделялось должного внимания, преобладала точка зрения, что они не имеют прямой связи с эпилепсией. В 1941 г. Уильям Леннокс писал о том, что снижение продуктивности умственной деятельности далеко не всегда сопровождает эпилептические припадки или связано с ними
    Exact
    [4]
    Suffix
    . По его наблюдениям, лишь у 1% пациентов из более чем 1600 обследованных им больных отмечалось значительное повреждение интеллекта. Между тем к концу XX столетия накопилось множество свидетельств того, что и эпилептические припадки, и бессимптомная разрядная эпилептическая активность мозга могут приводить к длительным нарушениям его функций [5].
    (check this in PDF content)

  6. Start
    6400
    Prefix
    Между тем к концу XX столетия накопилось множество свидетельств того, что и эпилептические припадки, и бессимптомная разрядная эпилептическая активность мозга могут приводить к длительным нарушениям его функций
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Как результат этих исследований появился новый термин: «эпилептические энцефалопатии» [6–11]. По данным современных исследований, когнитивные расстройства разной степени выраженности обнаруживают у 40–54% больных эпилепсией [2, 12, 13].
    (check this in PDF content)

  7. Start
    6494
    Prefix
    Между тем к концу XX столетия накопилось множество свидетельств того, что и эпилептические припадки, и бессимптомная разрядная эпилептическая активность мозга могут приводить к длительным нарушениям его функций [5]. Как результат этих исследований появился новый термин: «эпилептические энцефалопатии»
    Exact
    [6–11]
    Suffix
    . По данным современных исследований, когнитивные расстройства разной степени выраженности обнаруживают у 40–54% больных эпилепсией [2, 12, 13]. У пациентов детского и юношеского возраста они встречаются в 18–40% случаев [14, 15].
    (check this in PDF content)

  8. Start
    6641
    Prefix
    Как результат этих исследований появился новый термин: «эпилептические энцефалопатии» [6–11]. По данным современных исследований, когнитивные расстройства разной степени выраженности обнаруживают у 40–54% больных эпилепсией
    Exact
    [2, 12, 13]
    Suffix
    . У пациентов детского и юношеского возраста они встречаются в 18–40% случаев [14, 15]. Наиболее часто когнитивный дефицит наблюдается у лиц, болеющих длительно, с раннего детства, и не имеющих хорошего клинического эффекта от противоэпилептической терапии [8, 12, 16, 17].
    (check this in PDF content)

  9. Start
    6731
    Prefix
    По данным современных исследований, когнитивные расстройства разной степени выраженности обнаруживают у 40–54% больных эпилепсией [2, 12, 13]. У пациентов детского и юношеского возраста они встречаются в 18–40% случаев
    Exact
    [14, 15]
    Suffix
    . Наиболее часто когнитивный дефицит наблюдается у лиц, болеющих длительно, с раннего детства, и не имеющих хорошего клинического эффекта от противоэпилептической терапии [8, 12, 16, 17]. Тем не менее среди пациентов с недавно диагностированной эпилепсией проблемы в когнитивной сфере также распространены больше, чем в общей популяции.
    (check this in PDF content)

  10. Start
    6911
    Prefix
    У пациентов детского и юношеского возраста они встречаются в 18–40% случаев [14, 15]. Наиболее часто когнитивный дефицит наблюдается у лиц, болеющих длительно, с раннего детства, и не имеющих хорошего клинического эффекта от противоэпилептической терапии
    Exact
    [8, 12, 16, 17]
    Suffix
    . Тем не менее среди пациентов с недавно диагностированной эпилепсией проблемы в когнитивной сфере также распространены больше, чем в общей популяции. Так, ретроспективный мета-анализ показывает, что школьники с эпилепсией в 2 раза чаще остаются на второй год еще до постановки диагноза или через год после таковой [18].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    7251
    Prefix
    Тем не менее среди пациентов с недавно диагностированной эпилепсией проблемы в когнитивной сфере также распространены больше, чем в общей популяции. Так, ретроспективный мета-анализ показывает, что школьники с эпилепсией в 2 раза чаще остаются на второй год еще до постановки диагноза или через год после таковой
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Специальная помощь в учебе требуется 51% детей, у которых позже диагностируется несимптоматическая эпилепсия, и только 27% учеников группы контроля [18]. Проблемы с учебой возникают у 26% детей в первый год заболевания и лишь у 4% их здоровых братьев и сестер за такой же период времени [15].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    7422
    Prefix
    Так, ретроспективный мета-анализ показывает, что школьники с эпилепсией в 2 раза чаще остаются на второй год еще до постановки диагноза или через год после таковой [18]. Специальная помощь в учебе требуется 51% детей, у которых позже диагностируется несимптоматическая эпилепсия, и только 27% учеников группы контроля
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Проблемы с учебой возникают у 26% детей в первый год заболевания и лишь у 4% их здоровых братьев и сестер за такой же период времени [15]. В группе взрослых пациентов через год после постановки диагноза эпилепсии ухудшаются средние показатели памяти, способности к обучению и скорости психомоторных реакций [19].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    7561
    Prefix
    Специальная помощь в учебе требуется 51% детей, у которых позже диагностируется несимптоматическая эпилепсия, и только 27% учеников группы контроля [18]. Проблемы с учебой возникают у 26% детей в первый год заболевания и лишь у 4% их здоровых братьев и сестер за такой же период времени
    Exact
    [15]
    Suffix
    . В группе взрослых пациентов через год после постановки диагноза эпилепсии ухудшаются средние показатели памяти, способности к обучению и скорости психомоторных реакций [19]. Среди множества причин развития когнитивных Таблица 1. причины когнитивных нарушений при эпилепсии ПричиныНаиболее неблагоприятные факторы Этиология заболевания Симптоматическая эпилепсия, обусловленная структурным пораж
    (check this in PDF content)

  14. Start
    7737
    Prefix
    Проблемы с учебой возникают у 26% детей в первый год заболевания и лишь у 4% их здоровых братьев и сестер за такой же период времени [15]. В группе взрослых пациентов через год после постановки диагноза эпилепсии ухудшаются средние показатели памяти, способности к обучению и скорости психомоторных реакций
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Среди множества причин развития когнитивных Таблица 1. причины когнитивных нарушений при эпилепсии ПричиныНаиболее неблагоприятные факторы Этиология заболевания Симптоматическая эпилепсия, обусловленная структурным поражением мозга Последствия хирургических вмешательств Локализация структурного дефекта в наиболее значимых корковых зонах Эпилептические припадки Ранний возраст начала Часто повт
    (check this in PDF content)

  15. Start
    9211
    Prefix
    дефицита внимания и гиперактивности Психосоциальные факторы Тревожные и депрессивные состояния Негативная реакция окружающих на болезнь, отсутствие моральной поддержки Стигматизация низкого интеллекта у больного эпилепсией со стороны учителей и близких, приводящая к снижению усилий к достижению высоких результатов в обучении Проблемы на работе и семейные психогении в структуре гиппокампа
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Некроз нейронов в результате неконвульсивного эпилептического статуса подтверждается в экспериментах на животных [30]. Растущее количество данных МРТ свидетельствует о развитии прогрессирующей атрофии различных отделов мозга как следствия эпилептических приступов [29].
    (check this in PDF content)

  16. Start
    9331
    Prefix
    на болезнь, отсутствие моральной поддержки Стигматизация низкого интеллекта у больного эпилепсией со стороны учителей и близких, приводящая к снижению усилий к достижению высоких результатов в обучении Проблемы на работе и семейные психогении в структуре гиппокампа [29]. Некроз нейронов в результате неконвульсивного эпилептического статуса подтверждается в экспериментах на животных
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Растущее количество данных МРТ свидетельствует о развитии прогрессирующей атрофии различных отделов мозга как следствия эпилептических приступов [29]. Эти исследования демонстрируют уменьшение объема гиппокампа, миндалевидного тела, зрительного бугра, обонятельной коры, парагиппокампальной области, базальных ганглиев и мозжечка, а также всего мозга, включая серое и
    (check this in PDF content)

  17. Start
    9499
    Prefix
    Некроз нейронов в результате неконвульсивного эпилептического статуса подтверждается в экспериментах на животных [30]. Растущее количество данных МРТ свидетельствует о развитии прогрессирующей атрофии различных отделов мозга как следствия эпилептических приступов
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Эти исследования демонстрируют уменьшение объема гиппокампа, миндалевидного тела, зрительного бугра, обонятельной коры, парагиппокампальной области, базальных ганглиев и мозжечка, а также всего мозга, включая серое и белое вещество. даже при фокальных приступах изменения носят двусторонний характер.
    (check this in PDF content)

  18. Start
    10170
    Prefix
    Экспериментальные исследования свидетельствуют также о том, что повторяющиеся припадки оказывают выраженный неблагоприятный эффект на процессы синаптической пластичности, являющейся важным клеточным механизмом, лежащим в основе процессов обучения и памяти
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Нарушения гиппокампальной пластичности у взрослых животных, перенесших в раннем периоде индуцированные припадки, обнаруживаются в виде снижения способности к длительной потенциации и восприимчивости к киндлингу, усиленного торможения в парных импульсах, нарушений порога, силы и насыщения синаптической передачи [32].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    10497
    Prefix
    Нарушения гиппокампальной пластичности у взрослых животных, перенесших в раннем периоде индуцированные припадки, обнаруживаются в виде снижения способности к длительной потенциации и восприимчивости к киндлингу, усиленного торможения в парных импульсах, нарушений порога, силы и насыщения синаптической передачи
    Exact
    [32]
    Suffix
    . По сравнению с частотой и тяжестью эпилептических приступов зависимость когнитивных нарушений от типа припадка не столь очевидна. По данным одних исследователей, степень когнитивных проблем больше у больных с генерализованными по сравнению с фокальными формами эпилепсии, по другим данным — наоборот [29].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    10814
    Prefix
    По сравнению с частотой и тяжестью эпилептических приступов зависимость когнитивных нарушений от типа припадка не столь очевидна. По данным одних исследователей, степень когнитивных проблем больше у больных с генерализованными по сравнению с фокальными формами эпилепсии, по другим данным — наоборот
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Исследование когнитивного потенциала Р300 все же свидетельствует о том, что его параметры хуже у пациентов с генерализованными и комбинированными припадками, чем у пациентов с чисто парциальными приступами [33].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    11034
    Prefix
    Исследование когнитивного потенциала Р300 все же свидетельствует о том, что его параметры хуже у пациентов с генерализованными и комбинированными припадками, чем у пациентов с чисто парциальными приступами
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В последние 3 десятилетия большое внимание исследователей уделяется влиянию на когнитивный статус не только самих припадков, но также межприступной эпилептической активности в электроэнцефалограмме (ЭЭГ).
    (check this in PDF content)

  22. Start
    11739
    Prefix
    Было показано, что коэффициент интеллекта IQ пациентов с доброкачественной детской эпилепсией с центротемпоральными спайками в значительной степени коррелирует с частотой интериктальных разрядов, но не с частотой припадков
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Синдромы приобретенных нарушений высших психических функций, ассоциированные с эпилептической активностью в ЭЭГ при отсутствии клинических приступов, свидетельствуют о возможности влияния на когнитивные функции самой эпилептической активности.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    12217
    Prefix
    В экспериментах было показано, что во время нарушений (табл. 1) выделяют 3 основные: 1) этиологию эпилептического синдрома, 2) собственно эпилептические припадки и 3) влияние противоэпилептических препаратов
    Exact
    [20]
    Suffix
    . давно отмечено, что у пациентов с симптоматической эпилепсией интеллект страдает чаще, чем у больных с эпилептическими припадками неизвестной этиологии [21, 22]. У детей, больных эпилепсией, частота когнитивных расстройств, согласно обобщенным данным 2000 г., распределяется следующим образом: 62,7% приходится на долю симптоматических эпилепсий, 32,8% составляют криптогенные эпилепсии
    (check this in PDF content)

  24. Start
    12381
    Prefix
    В экспериментах было показано, что во время нарушений (табл. 1) выделяют 3 основные: 1) этиологию эпилептического синдрома, 2) собственно эпилептические припадки и 3) влияние противоэпилептических препаратов [20]. давно отмечено, что у пациентов с симптоматической эпилепсией интеллект страдает чаще, чем у больных с эпилептическими припадками неизвестной этиологии
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . У детей, больных эпилепсией, частота когнитивных расстройств, согласно обобщенным данным 2000 г., распределяется следующим образом: 62,7% приходится на долю симптоматических эпилепсий, 32,8% составляют криптогенные эпилепсии и только 5,1% — идиопатические (цит. по [8]).
    (check this in PDF content)

  25. Start
    12658
    Prefix
    У детей, больных эпилепсией, частота когнитивных расстройств, согласно обобщенным данным 2000 г., распределяется следующим образом: 62,7% приходится на долю симптоматических эпилепсий, 32,8% составляют криптогенные эпилепсии и только 5,1% — идиопатические (цит. по
    Exact
    [8]
    Suffix
    ). Отмечают, что когнитивные нарушения при симптоматической эпилепсии не имеют нозологической специфики, но зависят, скорее, от возраста начала и характера течения основного заболевания, различий функционирования поврежденных тканей мозга, а также от локализации и латерализации дефекта [17].
    (check this in PDF content)

  26. Start
    12958
    Prefix
    Отмечают, что когнитивные нарушения при симптоматической эпилепсии не имеют нозологической специфики, но зависят, скорее, от возраста начала и характера течения основного заболевания, различий функционирования поврежденных тканей мозга, а также от локализации и латерализации дефекта
    Exact
    [17]
    Suffix
    . Идиопатические эпилепсии характеризуются генетической предрасположенностью и отсутствием явных признаков структурного повреждения мозга. Как генерализованные, так и фокальные эпилепсии этой группы ассоциируются с менее выраженным когнитивным дефектом.
    (check this in PDF content)

  27. Start
    13484
    Prefix
    Различные характеристики эпилептических припадков обсуждаются как предикторы интеллектуального дефицита. Все исследователи сходятся во мнении, что возраст начала приступов до 3–5 лет жизни коррелирует с плохим прогнозом в отношении интеллектуального статуса
    Exact
    [2, 12, 23, 24]
    Suffix
    . для многих эпилептических синдромов раннего детского возраста патогномоничным является когнитивный дефицит. Группу эпилепсий, ассоциированных с облигатным нарушением высших психических функций, в настоящее время объединяют термином «эпилептические энцефалопатии».
    (check this in PDF content)

  28. Start
    14238
    Prefix
    На примере эпилепсии с генерализованными тонико-клоническими припадками было показано, что наличие в анамнезе более 100 приступов или (и особенно) эпизодов эпилептического статуса коррелирует с худшими показателями интеллектуального и нейропсихологического тестирования
    Exact
    [25]
    Suffix
    . Аналогичную зависимость между частотой приступов и когнитивными показателями обнаруживают при височной и лобной эпилепсии [26, 27]. Повреждающее действие на мозг генерализованных судорожных припадков в значительной степени обусловлено тяжелыми изменениями гомеостаза и системными нарушениями во время припадка, такими как гипоксия, гипертензия и гипертермия [28].
    (check this in PDF content)

  29. Start
    14372
    Prefix
    тонико-клоническими припадками было показано, что наличие в анамнезе более 100 приступов или (и особенно) эпизодов эпилептического статуса коррелирует с худшими показателями интеллектуального и нейропсихологического тестирования [25]. Аналогичную зависимость между частотой приступов и когнитивными показателями обнаруживают при височной и лобной эпилепсии
    Exact
    [26, 27]
    Suffix
    . Повреждающее действие на мозг генерализованных судорожных припадков в значительной степени обусловлено тяжелыми изменениями гомеостаза и системными нарушениями во время припадка, такими как гипоксия, гипертензия и гипертермия [28].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    14630
    Prefix
    Повреждающее действие на мозг генерализованных судорожных припадков в значительной степени обусловлено тяжелыми изменениями гомеостаза и системными нарушениями во время припадка, такими как гипоксия, гипертензия и гипертермия
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Кроме того, доказано, что изменения в мозговой ткани связаны с чрезмерной нейрональной активностью. В генезе когнитивных нарушений при любых типах приступов в настоящее время особое значение придается глутамат-опосредованным эксайтотоксическим эффектам, вызывающим повреждение и гибель нейронов головного мозга, особенно ческие, эпилептические разряды сопровождаются существенными измен
    (check this in PDF content)

  31. Start
    15066
    Prefix
    В генезе когнитивных нарушений при любых типах приступов в настоящее время особое значение придается глутамат-опосредованным эксайтотоксическим эффектам, вызывающим повреждение и гибель нейронов головного мозга, особенно ческие, эпилептические разряды сопровождаются существенными изменениями метаболизма нейронов
    Exact
    [30]
    Suffix
    . С точки зрения Л.Р. Зенкова, избыточная синхронизация активности нейронов, характерная для эпилепсии, ограничивает возможности выполнения ими нормальных функций [6]. Согласно другому мнению, в генезе ТКН ведущую роль играет не гиперсинхронный нейрональный разряд, а вызванные им ингибиторные потенциалы последействия, способные прервать когнитивный процесс [42].
    (check this in PDF content)

  32. Start
    15242
    Prefix
    глутамат-опосредованным эксайтотоксическим эффектам, вызывающим повреждение и гибель нейронов головного мозга, особенно ческие, эпилептические разряды сопровождаются существенными изменениями метаболизма нейронов [30]. С точки зрения Л.Р. Зенкова, избыточная синхронизация активности нейронов, характерная для эпилепсии, ограничивает возможности выполнения ими нормальных функций
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Согласно другому мнению, в генезе ТКН ведущую роль играет не гиперсинхронный нейрональный разряд, а вызванные им ингибиторные потенциалы последействия, способные прервать когнитивный процесс [42].
    (check this in PDF content)

  33. Start
    15646
    Prefix
    В дополнение к этому обсуждается также влияние антидромной кортико-таламической импульсации, способной нарушать или прерывать восходящий поток информации, поступающий в кору головного мозга
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Эпилептическим разрядам во сне придается особое значение с тех пор, как в 1971 г. была описана уникальная энцефалопатия детей, ассоциированная с субклиническим эпилептическим статусом сна (СЭСС).
    (check this in PDF content)

  34. Start
    16439
    Prefix
    Преобладание разрядов во фронтальных и префронтальных областях сопровождается типичными для лобной дисфункции нарушениями поведения и исполнительных функций, опережающими речевые расстройства. Височная локализация разрядной активности проявляется преимущественно афазией, которая в отличие от синдрома Ландау–Клеффнера имеет тенденцию быть эфферентной
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Связь когнитивных нарушений с СЭСС подтверждается совпадением времени начала и улучшения нейропсихологических и ЭЭГ-проявлений. К тому же длительность СЭСС коррелирует с выраженностью остаточного нейропсихологического дефекта после исчезновения паттерна ЭЭГ.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    17369
    Prefix
    Считается, что в основе СЭСС лежит механизм вторичной билатеральной синхронии, который отличается от первично генерализованной эпилепсии и связан в большей субклинических генерализованных и фокальных эпилептических разрядов в ЭЭГ у 50% пациентов замедляется выполнение психометрических тестов
    Exact
    [35]
    Suffix
    . для обозначения этого феномена был предложен термин «транзиторное когнитивное нарушение» (transitory cognitive impairment) [35], который в настоящее время широко используется в англоязычной литературе.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    17505
    Prefix
    механизм вторичной билатеральной синхронии, который отличается от первично генерализованной эпилепсии и связан в большей субклинических генерализованных и фокальных эпилептических разрядов в ЭЭГ у 50% пациентов замедляется выполнение психометрических тестов [35]. для обозначения этого феномена был предложен термин «транзиторное когнитивное нарушение» (transitory cognitive impairment)
    Exact
    [35]
    Suffix
    , который в настоящее время широко используется в англоязычной литературе. Транзиторное когнитивное нарушение (ТКН) не объясняется простым невниманием, поскольку фокальные или латерализованные интериктальные разряды преимущественно вызывают нарушения функций корковых зон, вовлеченных в эпилептогенез, в то же время все типы разрядов могут влиять на внимание и память [36, 37].
    (check this in PDF content)

  37. Start
    17889
    Prefix
    Транзиторное когнитивное нарушение (ТКН) не объясняется простым невниманием, поскольку фокальные или латерализованные интериктальные разряды преимущественно вызывают нарушения функций корковых зон, вовлеченных в эпилептогенез, в то же время все типы разрядов могут влиять на внимание и память
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . В связи с этими данными была пересмотрена ранее распространенная точка зрения о ненужности лечения пациентов с пароксизмальными изменениями в ЭЭГ при отсутствии клинических припадков [6, 36].
    (check this in PDF content)

  38. Start
    18087
    Prefix
    или латерализованные интериктальные разряды преимущественно вызывают нарушения функций корковых зон, вовлеченных в эпилептогенез, в то же время все типы разрядов могут влиять на внимание и память [36, 37]. В связи с этими данными была пересмотрена ранее распространенная точка зрения о ненужности лечения пациентов с пароксизмальными изменениями в ЭЭГ при отсутствии клинических припадков
    Exact
    [6, 36]
    Suffix
    . Продемонстрировано положительное действие антиконвульсантов на учебу и поведенческие нарушения у детей с субклинической эпилептиформной активностью в ЭЭГ [6, 38, 39]. В многочисленных работах по этому вопросу мнение ведущих специалистов в настоящее время сводится к тому, что интериктальные эпилептиформные ЭЭГ-разряды оказывают несомненное влияние на когнитивные функции и являю
    (check this in PDF content)

  39. Start
    19378
    Prefix
    Согласно наиболее ранней гипотезе, эпилептическая активность создает нейрональный шум, являющийся помехой для адекватной обработки информации [41]. Предполагают также, что интериктальные разряды представляют собой мини-припадки и их влияние на когнитивные функции реализуется по механизмам клинических приступов
    Exact
    [37]
    Suffix
    . Экспериментальные данные свидетельствуют о том, что продолжительные, даже субклиниТаблица 2. предполагаемые механизмы транзиторных когнитивных нарушений, ассоциированных с интериктальными эпилептическими разрядами No п/пНарушения 1Вовлеченная в эпилептический разряд цепочка корковых нейронов не может полноценно участвовать в генерации нормальной физиологической активности 2ГАМК-опосредованна
    (check this in PDF content)

  40. Start
    23804
    Prefix
    Патофизиологические механизмы когнитивных расстройств, ассоциированных с СЭСС, остаются неясными. Полагают, что они носят более сложный характер, чем ТКН, поскольку в ЭЭГ бодрствования эпилептические разряды становятся редкими либо полностью исчезают
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Методы функциональной нейровизуализации обнаруживают в фазу СЭСС гиперметаболизм в зоне эпилептического фокуса, ассоциированный со снижением метаболизма в обширных пограничных зонах и на расстоянии от фокуса, особенно в префронтальной и орбитофронтальной коре, височных долях, а также в левой теменной доле, области precuneus и мозжечка [44].
    (check this in PDF content)

  41. Start
    30129
    Prefix
    эффективно подавляющий абсансные припадки, может улучшать психометрические параметры у детей с абсансной эпилепсией, а также у лиц с проблемами обучения и спайковой активностью 14 и 6 Гц без клинических припадков [49]. Среди препаратов с множественными или малоизвестными механизмами действия топирамат обладает наиболее неблагоприятным документированным эффектом на когнитивные функции
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Предполагают, что топирамат оказывает негативный модулирующий эффект на глутаматные рецепторы, усиливает ГАМКергическую активность и блокирует кальциевые каналы. 10–20% пациентов, получающих топирамат, жалуются на затруднения концентрации внимания, спутанность, замедленность мышления и моторных функций, притупление реакций, затруднения в подбирании слов и счете, а также на снижени
    (check this in PDF content)

  42. Start
    38845
    Prefix
    СЛК характеризуется слуховой агнозией и регрессом ранее нормально развивающейся речи у детей 3–8 лет, имеющих пароксизмальную эпилептическую активность в ЭЭГ. В настоящее время считается, что в генезе афазии при этом синдроме первостепенное значение имеет эпилептическая нейрональная дисфункция, а не структурная патология
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Общепризнано, что локализация эпилептического процесса в височно-теменных или лобных отделах мозга может вызывать перманентные речевые расстройства, которые иногда достигают степени афазии при высокой частоте разрядной активности в критический период формирования речи.
    (check this in PDF content)