The 46 reference contexts in paper T. Voznesenskaya G., Т. Вознесенская Г. (2015) “СИНДРОМ АПАТИИ // APATHY SYNDROME” / spz:neicon:nevro:y:2013:i:3:p:4-10

  1. Start
    3279
    Prefix
    Апатия характеризуется снижением мотиваций, интересов, затруднением включения в деятельность, бедностью и уплощенностью эмоциональных реакций, чувств и мыслей, безучастностью больных к своим близким и к своему состоянию
    Exact
    [1—3]
    Suffix
    . Sh. Ishii и соавт. выделяют сходства и различия апатии и депрессии. Так, при апатии и депрессии есть целый ряд общих симптомов: снижение интересов, психомоторная заторможенность, утомляемость, сонливость.
    (check this in PDF content)

  2. Start
    3852
    Prefix
    , в наибольшей степени характерными для апатии, являются уплощенность эмоциональных реакций, безразличие, низкая социальная вовлеченность, безынициативность и снижение продолжительности деятельности. В то время как для депрессии характерны такие проявления, как дисфория, суицидальные мысли, избыточная самокритичность, чувство вины, пессимизм, безнадежность, которые не свойственны апатии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Клинические проявления апатии можно разделить на 3 основных компонента. Первый характеризуется снижением продуктивности деятельности, ослаблением применяемых к ней усилий, уменьшением продолжительности ее выполнения (заинтересованности каким-либо делом), снижением инициативы, необходимостью внешнего стимулирования активности больного.
    (check this in PDF content)

  3. Start
    4655
    Prefix
    Сведения об авторе: Вознесенская Татьяна Грациевна — д-р мед. наук, проф. научно-исследовательского отдела неврологии НИЦ Первого МГМУ им. И.М. Сеченова, e-mail: vtatiana@mmascience.ru R. Marin — один из лидеров изучения апатии предлагает различать апатию как симптом и как синдром
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Апатия как симптом может быть результатом: — выраженного снижения настроения при депрессии; — значительного снижения когнитивных возможностей при деменции; — изменения уровня бодрствования, например выраженной сонливости и невозможности концентрации внимания при делирии.
    (check this in PDF content)

  4. Start
    5613
    Prefix
    В тех случаях, когда депрессия и апатия присутствуют одновременно, их проявления оказываются связанными с разными неврологическими симптомами базисного заболевания ЦНС и вызываются повреждениями различных областей мозга, что показывает неидентичность патофизиологии этих синдромов
    Exact
    [3, 5—10]
    Suffix
    . R. Levy и B. Dubois [8], развивая положения R. Marin и D. Stuss [1, 11], предлагают определять апатию как поведенческий синдром, характеризующийся прежде всего редукцией целенаправленного поведения.
    (check this in PDF content)

  5. Start
    5648
    Prefix
    В тех случаях, когда депрессия и апатия присутствуют одновременно, их проявления оказываются связанными с разными неврологическими симптомами базисного заболевания ЦНС и вызываются повреждениями различных областей мозга, что показывает неидентичность патофизиологии этих синдромов [3, 5—10]. R. Levy и B. Dubois
    Exact
    [8]
    Suffix
    , развивая положения R. Marin и D. Stuss [1, 11], предлагают определять апатию как поведенческий синдром, характеризующийся прежде всего редукцией целенаправленного поведения. С их позиций, определение апатии только как снижение мотиваций является психологической интерпретацией нарушения организации целенаправленного поведения и не позволяет четко разделить ее на подтипы и соотнести с
    (check this in PDF content)

  6. Start
    5696
    Prefix
    В тех случаях, когда депрессия и апатия присутствуют одновременно, их проявления оказываются связанными с разными неврологическими симптомами базисного заболевания ЦНС и вызываются повреждениями различных областей мозга, что показывает неидентичность патофизиологии этих синдромов [3, 5—10]. R. Levy и B. Dubois [8], развивая положения R. Marin и D. Stuss
    Exact
    [1, 11]
    Suffix
    , предлагают определять апатию как поведенческий синдром, характеризующийся прежде всего редукцией целенаправленного поведения. С их позиций, определение апатии только как снижение мотиваций является психологической интерпретацией нарушения организации целенаправленного поведения и не позволяет четко разделить ее на подтипы и соотнести с поражением определенных структур и систем мозга.
    (check this in PDF content)

  7. Start
    8143
    Prefix
    Такое состояние возникает у пациентов на ранних стадиях при лобно-височной дегенерации или при очаговом повреждении орбито-медиальных лобных областей мозга другой этиологии. Этот подтип апатии, по мнению H. Guimardes и соавт., может наблюдаться при болезни Альцгеймера (БА)
    Exact
    [5]
    Suffix
    . Второй подтип апатии — «когнитивная апатия», или когнитивная инертность, дизрегуляторный синдром (dysexecutive syndrome). Патофизиологической основой этого подтипа апатии является нарушение когнитивных функций, необходимых для выработки плана действия.
    (check this in PDF content)

  8. Start
    10966
    Prefix
    локализацией или характером патологического процесса продуктивна, так как помогает лучше понять патофизиологию как самой апатии, так и тех заболеваний, при которых она является одним из доминирующих синдромов. В связи с этим многие исследователи считают необходимым дальнейшее изучение синдрома апатии, который очень часто встречается при цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваниях
    Exact
    [9, 12—16 и др.]
    Suffix
    . При БА апатию обнаруживают в среднем у 60% пациентов (от 37 до 92%) [4, 7, 17—22]. Различия в частоте выявления апатии связаны с тем, какими методами ее исследуют, на каком контингенте больных и при какой тяжести деменции.
    (check this in PDF content)

  9. Start
    11047
    Prefix
    В связи с этим многие исследователи считают необходимым дальнейшее изучение синдрома апатии, который очень часто встречается при цереброваскулярных и нейродегенеративных заболеваниях [9, 12—16 и др.]. При БА апатию обнаруживают в среднем у 60% пациентов (от 37 до 92%)
    Exact
    [4, 7, 17—22]
    Suffix
    . Различия в частоте выявления апатии связаны с тем, какими методами ее исследуют, на каком контингенте больных и при какой тяжести деменции. Апатия свойственна пациентам с более низким баллом КШОПС (MMSE), коррелирует с более значительным нарушением повседневной активности, у пациентов с апатией чаще возникает делирий, их смертность в течение года достоверно выше по сравнению с пациентами с
    (check this in PDF content)

  10. Start
    11421
    Prefix
    Апатия свойственна пациентам с более низким баллом КШОПС (MMSE), коррелирует с более значительным нарушением повседневной активности, у пациентов с апатией чаще возникает делирий, их смертность в течение года достоверно выше по сравнению с пациентами с БА без апатии
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Апатия, как правило, появляется в начальной стадии заболевания, персистирует и усиливается на всем ее протяжении и может служить прогностическим фактором течения болезни — более быстрого прогрессирования БА [4, 21].
    (check this in PDF content)

  11. Start
    11616
    Prefix
    Апатия, как правило, появляется в начальной стадии заболевания, персистирует и усиливается на всем ее протяжении и может служить прогностическим фактором течения болезни — более быстрого прогрессирования БА
    Exact
    [4, 21]
    Suffix
    . Апатия больше, чем другие нейропсихиатрические расстройства, вызывает дисстресс у родственников больных [18, 21]. В развитии апатии важную роль играет дисфункция дофаминергических, глутаматергических, холинергических и серотонинергических систем мозга, но наибольшим образом она связана с холинергическим дефицитом, что объясняет высокую частоту ее развития при БА [24, 25].
    (check this in PDF content)

  12. Start
    11723
    Prefix
    Апатия, как правило, появляется в начальной стадии заболевания, персистирует и усиливается на всем ее протяжении и может служить прогностическим фактором течения болезни — более быстрого прогрессирования БА [4, 21]. Апатия больше, чем другие нейропсихиатрические расстройства, вызывает дисстресс у родственников больных
    Exact
    [18, 21]
    Suffix
    . В развитии апатии важную роль играет дисфункция дофаминергических, глутаматергических, холинергических и серотонинергических систем мозга, но наибольшим образом она связана с холинергическим дефицитом, что объясняет высокую частоту ее развития при БА [24, 25].
    (check this in PDF content)

  13. Start
    11963
    Prefix
    В развитии апатии важную роль играет дисфункция дофаминергических, глутаматергических, холинергических и серотонинергических систем мозга, но наибольшим образом она связана с холинергическим дефицитом, что объясняет высокую частоту ее развития при БА
    Exact
    [24, 25]
    Suffix
    . Мотивационные и когнитивные процессы обеспечиваются с участием переднего цингулярно-суб корти кального круга. Его включенность в патологический процесс сосудистого или нейродегенеративного характера сопровождается формированием апатии [14, 26].
    (check this in PDF content)

  14. Start
    12187
    Prefix
    Мотивационные и когнитивные процессы обеспечиваются с участием переднего цингулярно-суб корти кального круга. Его включенность в патологический процесс сосудистого или нейродегенеративного характера сопровождается формированием апатии
    Exact
    [14, 26]
    Suffix
    . Это подтверждается наличием гипоперфузии в передней части поясной извилины [9] и выявлением наибольших патологических изменений в структурах данного круга — передней части цингулярной извилины, ядре Мейнерта, гиппокампе, медиальной лобной коре [5, 7, 10, 27, 28].
    (check this in PDF content)

  15. Start
    12268
    Prefix
    Его включенность в патологический процесс сосудистого или нейродегенеративного характера сопровождается формированием апатии [14, 26]. Это подтверждается наличием гипоперфузии в передней части поясной извилины
    Exact
    [9]
    Suffix
    и выявлением наибольших патологических изменений в структурах данного круга — передней части цингулярной извилины, ядре Мейнерта, гиппокампе, медиальной лобной коре [5, 7, 10, 27, 28]. При этом депрессия при БА сопряжена с патологическими изменениями в иных структурах данного круга, входящих во фронтально-стриарный и подкорково-лимбический круги, — голубом пятне, черной субстанции, гиппокамп
    (check this in PDF content)

  16. Start
    12426
    Prefix
    Это подтверждается наличием гипоперфузии в передней части поясной извилины [9] и выявлением наибольших патологических изменений в структурах данного круга — передней части цингулярной извилины, ядре Мейнерта, гиппокампе, медиальной лобной коре
    Exact
    [5, 7, 10, 27, 28]
    Suffix
    . При этом депрессия при БА сопряжена с патологическими изменениями в иных структурах данного круга, входящих во фронтально-стриарный и подкорково-лимбический круги, — голубом пятне, черной субстанции, гиппокампе, гипоталамусе [29, 30].
    (check this in PDF content)

  17. Start
    12655
    Prefix
    При этом депрессия при БА сопряжена с патологическими изменениями в иных структурах данного круга, входящих во фронтально-стриарный и подкорково-лимбический круги, — голубом пятне, черной субстанции, гиппокампе, гипоталамусе
    Exact
    [29, 30]
    Suffix
    . В частности, в передней части поясной извилины при депрессии определяется в противоположность апатии гиперметаболизм, с чем связывают развитие отрицательных эмоций [31]. При апатии, по обобщенным данным МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ атрофические изменения, а также гипоперфузия и гипометаболизм в основном концентрируются в структурах, связанных с позитивным эмоциональным подкреплением (с вознаграждением
    (check this in PDF content)

  18. Start
    12815
    Prefix
    депрессия при БА сопряжена с патологическими изменениями в иных структурах данного круга, входящих во фронтально-стриарный и подкорково-лимбический круги, — голубом пятне, черной субстанции, гиппокампе, гипоталамусе [29, 30]. В частности, в передней части поясной извилины при депрессии определяется в противоположность апатии гиперметаболизм, с чем связывают развитие отрицательных эмоций
    Exact
    [31]
    Suffix
    . При апатии, по обобщенным данным МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ атрофические изменения, а также гипоперфузия и гипометаболизм в основном концентрируются в структурах, связанных с позитивным эмоциональным подкреплением (с вознаграждением), — в передней части поясной извилины и орбитофронтальной зоне лобной коры [32].
    (check this in PDF content)

  19. Start
    13091
    Prefix
    При апатии, по обобщенным данным МРТ, ПЭТ и ОФЭКТ атрофические изменения, а также гипоперфузия и гипометаболизм в основном концентрируются в структурах, связанных с позитивным эмоциональным подкреплением (с вознаграждением), — в передней части поясной извилины и орбитофронтальной зоне лобной коры
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Уменьшение проявлений апатии у больных БА под влиянием терапии ингибиторами ацетилхолинестеразы связывают с активацией холинергических связей между ядром Мейнерта и передней частью поясной извилины [21, 33].
    (check this in PDF content)

  20. Start
    13275
    Prefix
    Уменьшение проявлений апатии у больных БА под влиянием терапии ингибиторами ацетилхолинестеразы связывают с активацией холинергических связей между ядром Мейнерта и передней частью поясной извилины
    Exact
    [21, 33]
    Suffix
    . В нашем исследовании структуры и выраженности эмоционально-поведенческих расстройств при БА по данным нейропсихиатрического опросника (НПО) Каммингса [34] обнаружено преобладание клинически значимых депрессии, апатии и эмоциональной лабильности, выявленных в 52, 45 и 25% случаев соответственно [35].
    (check this in PDF content)

  21. Start
    13422
    Prefix
    Уменьшение проявлений апатии у больных БА под влиянием терапии ингибиторами ацетилхолинестеразы связывают с активацией холинергических связей между ядром Мейнерта и передней частью поясной извилины [21, 33]. В нашем исследовании структуры и выраженности эмоционально-поведенческих расстройств при БА по данным нейропсихиатрического опросника (НПО) Каммингса
    Exact
    [34]
    Suffix
    обнаружено преобладание клинически значимых депрессии, апатии и эмоциональной лабильности, выявленных в 52, 45 и 25% случаев соответственно [35]. Корреяционный анализ показал негативную связь эмоционально-поведенческих расстройств с выполнением когнитивных тестов.
    (check this in PDF content)

  22. Start
    13561
    Prefix
    В нашем исследовании структуры и выраженности эмоционально-поведенческих расстройств при БА по данным нейропсихиатрического опросника (НПО) Каммингса [34] обнаружено преобладание клинически значимых депрессии, апатии и эмоциональной лабильности, выявленных в 52, 45 и 25% случаев соответственно
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Корреяционный анализ показал негативную связь эмоционально-поведенческих расстройств с выполнением когнитивных тестов. Так, в частности, чем выше был уровень апатии, тем меньше были показатели отсроченного воспроизведения 12 слов.
    (check this in PDF content)

  23. Start
    14424
    Prefix
    Reekum и соавт. приводят обобщающие, усредненные цифры о превалировании апатии при заболеваниях мозга, преимущественно поражающих корковые структуры, и заболеваниях с подкорковым поражением. Среднее значение распространенности апатии при поражениях коры в среднем составляет 60%, а при патологии подкорковых структур — 40%
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Столь высокая представленность апатии при заболеваниях головного мозга объясняется частым вовлечением в патологический процесс лобно-подкорковых кругов. Sh. Ishii и соавт. в одном из наиболее современных обзоров делают обобщающий вывод, что патофизиология апатии связана с преимущественным нарушением функции лобно-подкоркового круга — передняя часть поясной извилины — вентральный ст
    (check this in PDF content)

  24. Start
    14934
    Prefix
    Ishii и соавт. в одном из наиболее современных обзоров делают обобщающий вывод, что патофизиология апатии связана с преимущественным нарушением функции лобно-подкоркового круга — передняя часть поясной извилины — вентральный стриатум — бледный шар — таламус — передняя часть поясной извилины. Поражение на любом уровне этого круга может вызвать симптомы апатии
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Это положение основывается на многочисленных работах, приведенных в обзоре, на основании применения патоморфологического исследования, КТ, МРТ, МР-спектроскопии, ОФЭКТ, ПЭТ. При БП апатия наблюдается в 16,5—42% случаев [36—38].
    (check this in PDF content)

  25. Start
    15148
    Prefix
    Это положение основывается на многочисленных работах, приведенных в обзоре, на основании применения патоморфологического исследования, КТ, МРТ, МР-спектроскопии, ОФЭКТ, ПЭТ. При БП апатия наблюдается в 16,5—42% случаев
    Exact
    [36—38]
    Suffix
    . Она не коррелирует с тяжестью двигательных нарушений, тревогой, депрессией и, напротив, имеет высокие положительные корреляционные связи с нарушением регуляторных (управляющих) функций. Апатия при БП является проявлением патофизиологических механизмов заболевания, а не просто психологическим ответом на расстройства адаптации или инвалидизацию.
    (check this in PDF content)

  26. Start
    16537
    Prefix
    При БП апатия значительно выражена и может наблюдаться в виде изолированного синдрома без депрессии. Преимущественную роль в происхождении апатии играет норадренергическая дисфункция, в то время как при депрессии к ней присоединяется дефектность серотонинергической системы
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Апатия часто выявляется при других формах патологии мозга: прогрессирующем надъядерном параличе (22—91%), болезни Гентингтона (59—82%), кортико-базальной дегенерации (40%), фронтотемпоральной деменции (89—100%), деменции с тельцами Леви (52%), сосудистой деменции (23—93,6%) [4].
    (check this in PDF content)

  27. Start
    16809
    Prefix
    Апатия часто выявляется при других формах патологии мозга: прогрессирующем надъядерном параличе (22—91%), болезни Гентингтона (59—82%), кортико-базальной дегенерации (40%), фронтотемпоральной деменции (89—100%), деменции с тельцами Леви (52%), сосудистой деменции (23—93,6%)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Наличие апатии у больных после инсульта по данным 8 исследований варьирует от 20 до 55%, причем эти цифры значительно превышают данные о частоте сочетания апатии и депрессии — от 7 до 23% [40].
    (check this in PDF content)

  28. Start
    16992
    Prefix
    Наличие апатии у больных после инсульта по данным 8 исследований варьирует от 20 до 55%, причем эти цифры значительно превышают данные о частоте сочетания апатии и депрессии — от 7 до 23%
    Exact
    [40]
    Suffix
    . N. Mayo и соавт., проведя исследование представленности апатии после инсульта, среди 408 пациентов при годовом наблюдении обнаружили у 33% умеренный уровень апатии, у 3% — высокий уровень апатии, с одинаковой частотой — по 7% случаев апатические расстройства прогрессировали или, напротив, уменьшались в течение года.
    (check this in PDF content)

  29. Start
    17415
    Prefix
    после инсульта, среди 408 пациентов при годовом наблюдении обнаружили у 33% умеренный уровень апатии, у 3% — высокий уровень апатии, с одинаковой частотой — по 7% случаев апатические расстройства прогрессировали или, напротив, уменьшались в течение года. По их данным даже умеренный уровень апатии оказывает отчетливо негативное влияние на когнитивный и функциональный статус больных
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Данные о представленности апатии при умеренных когнитивных расстройствах (УКР) вариабельны и, по данным разных авторов, колеблются от 14,7 до 39,4% [4, 41]. E. Teng и соавт. для выявления предикторов развития УКР в деменцию при БА наблюдали в течение двух лет 51 пациента [42].
    (check this in PDF content)

  30. Start
    17558
    Prefix
    По их данным даже умеренный уровень апатии оказывает отчетливо негативное влияние на когнитивный и функциональный статус больных [40]. Данные о представленности апатии при умеренных когнитивных расстройствах (УКР) вариабельны и, по данным разных авторов, колеблются от 14,7 до 39,4%
    Exact
    [4, 41]
    Suffix
    . E. Teng и соавт. для выявления предикторов развития УКР в деменцию при БА наблюдали в течение двух лет 51 пациента [42]. В случаях развития БА эмоционально-поведенческие симптомы определялись достоверно чаще, чем у пациентов со стабильным течением УКР (100 и 59% соответственно).
    (check this in PDF content)

  31. Start
    17669
    Prefix
    Данные о представленности апатии при умеренных когнитивных расстройствах (УКР) вариабельны и, по данным разных авторов, колеблются от 14,7 до 39,4% [4, 41]. E. Teng и соавт. для выявления предикторов развития УКР в деменцию при БА наблюдали в течение двух лет 51 пациента
    Exact
    [42]
    Suffix
    . В случаях развития БА эмоционально-поведенческие симптомы определялись достоверно чаще, чем у пациентов со стабильным течением УКР (100 и 59% соответственно). Наибольшие отличия обнаружены по депрессии (67 и 31% соответственно) и апатии (50 и 18% соответственно).
    (check this in PDF content)

  32. Start
    18255
    Prefix
    Robert и соавт. сообщают о первоочередной значимости апатии при амнестических УКР как предиктора развития БА в течение года. Так, среди пациентов с амнестическими УКР и апатией деменция развилась у 15,1% пациентов, а без апатии — у 6,9%
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Этой же группой авторов были проанализированы данные 14 клиник нарушений памяти во Франции. Наблюдение составило 3 года. Апатия выявлена у 214 пациентов с УКР. После 3-летнего наблюдения у 59 (27,2%) пациентов развилась БА.
    (check this in PDF content)

  33. Start
    18551
    Prefix
    Апатия выявлена у 214 пациентов с УКР. После 3-летнего наблюдения у 59 (27,2%) пациентов развилась БА. Риск развития конверсии в БА был статистически достоверно больше у пациентов с апатией
    Exact
    [44]
    Suffix
    . Y. Geda и соавт. в клинике Мэйо в популяционном исследовании сравнивали эмоциональные и поведенческие симптомы при помощи мультифакторного НПО при УКР (329 пациентов) с сопоставимой по возрасту группой без когнитивных нарушений (1640 человек) [45].
    (check this in PDF content)

  34. Start
    18783
    Prefix
    Geda и соавт. в клинике Мэйо в популяционном исследовании сравнивали эмоциональные и поведенческие симптомы при помощи мультифакторного НПО при УКР (329 пациентов) с сопоставимой по возрасту группой без когнитивных нарушений (1640 человек)
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Две группы достоверно различались по уровням апатии, агрессии, тревоги, эмоциональной лабильности и депрессии. Непсихотические симптомы были обнаружены при УКР у 50% пациентов и только у 25% обследованных из контрольной группы.
    (check this in PDF content)

  35. Start
    19289
    Prefix
    Показатели апатии, агрессии и эмоциональной лабильности были выше при амнестических УКР по сравнению с УКР неамнестического типа. При неамнестических УКР были выше депрессия и тревога. Авторы предположили, что апатия, эмоциональная лабильность и агрессия могут служить маркерами прогрессирования в БА при амнестических УКР
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Один из лидеров исследования этой проблемы Y. Geda считает, что применение клинических маркеров прогрессирования УКР с оценкой эмоциональноповеденческих расстройств значительно дешевле, чем исследование биомаркеров, и их необходимо использовать.
    (check this in PDF content)

  36. Start
    20358
    Prefix
    Относительный риск (HR) развития деменции был наибольшим у пациентов с УКР и ажитацией или апатией. Автор подчеркивает, что после диагностики УКР необходимо обязательно исследовать эмоциональные и поведенческие расстройства, терапия которых возможно замедлит прогрессирование УКР
    Exact
    [46]
    Suffix
    . В работе C. Lyketsos и соавт. представлены материалы первого лонгитудинального, 10-летнего популяционного исследования эмоциональных и поведенческих расстройств при УКР и деменции [47]. Сравнительное изучение эмоционально-поведенческих расстройств с использованием НПО было проведено у 362 пациентов с деменцией и 320 пациентов с УКР.
    (check this in PDF content)

  37. Start
    20532
    Prefix
    Автор подчеркивает, что после диагностики УКР необходимо обязательно исследовать эмоциональные и поведенческие расстройства, терапия которых возможно замедлит прогрессирование УКР [46]. В работе C. Lyketsos и соавт. представлены материалы первого лонгитудинального, 10-летнего популяционного исследования эмоциональных и поведенческих расстройств при УКР и деменции
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Сравнительное изучение эмоционально-поведенческих расстройств с использованием НПО было проведено у 362 пациентов с деменцией и 320 пациентов с УКР. Группы были сопоставимы по возрасту и полу и сравнивались с опубликованными ранее данными НПО у здоровых пожилых людей сопоставимого возраста без когнитивного дефекта из исследования C.
    (check this in PDF content)

  38. Start
    20861
    Prefix
    Группы были сопоставимы по возрасту и полу и сравнивались с опубликованными ранее данными НПО у здоровых пожилых людей сопоставимого возраста без когнитивного дефекта из исследования C. Lyketsos и соавт.
    Exact
    [48]
    Suffix
    . Эмоциональные и поведенческие расстройства на текущий месяц тестирования были обнаружены у 43% пациентов с УКР. При этом они признаны клинически значимыми у 29% пациентов. Наиболее часто определялись депрессия (20%), апатия, раздражительность, нарушения сна (по 15%).
    (check this in PDF content)

  39. Start
    21668
    Prefix
    Нами было проведено исследование эмоциональных и поведенческих расстройств с использованием НПО у 20 пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭ) 1—3-й стадии и легкими или умеренными когнитивными расстройствами
    Exact
    [49]
    Suffix
    . Средний возраст больных составлял 67,8 года. У всех обследованных пациентов были выявлены полисимптомные эмоциональные и поведенческие расстройства. Выделение клинически значимых симптомов (4 баллов или более по НПО) показало, что у пациентов доминировали депрессия (симптомы депрессии у 79%, клинически значимая депрессия у 53%), апатия (у 84 и 32% соответственно), тревога (у 84 и 26% соотв
    (check this in PDF content)

  40. Start
    22779
    Prefix
    Для выявления апатии можно использовать широко применяемую шкалу S. Starkstein и соавт., которая была валидизирована для пациентов с БА, БП и другими органическими неврологическими заболеваниями
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Исследование проводится врачом, который опрашивает пациента и/или его родственников. Оценивается состояние пациента за прошедший месяц относительно предыдущего периода. Ретестирование возможно через месяц.
    (check this in PDF content)

  41. Start
    23125
    Prefix
    Ретестирование возможно через месяц. P. Robert и соавт. предложили модифицированный вариант шкалы апатии, предназначенный для пациентов с БА, БП, УКР, а также другими заболеваниями головного мозга
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Шкала имеет 3 варианта: для пациента, для врача, для ухаживающего за пациентом лица. Каждый из вариантов состоит из трех идентичных клинических частей, оценивающих эмоциональную уплощенность, снижение инициативы и снижение интересов.
    (check this in PDF content)

  42. Start
    23498
    Prefix
    Каждый из вариантов состоит из трех идентичных клинических частей, оценивающих эмоциональную уплощенность, снижение инициативы и снижение интересов. Кроме того, очень широко используется для оценки апатии многосимптомный опросник НПО J. Cummings и соавт., куда составной частью входит отдельный подраздел апатии
    Exact
    [34, 51]
    Suffix
    . Вопрос о лечении апатии остается нерешенным. Применяемые для лечения депрессии антидепрессанты, по мнению ряда авторов, могут оказывать негативное влияние на апатические расстройства [52, 53].
    (check this in PDF content)

  43. Start
    23673
    Prefix
    Cummings и соавт., куда составной частью входит отдельный подраздел апатии [34, 51] . Вопрос о лечении апатии остается нерешенным. Применяемые для лечения депрессии антидепрессанты, по мнению ряда авторов, могут оказывать негативное влияние на апатические расстройства
    Exact
    [52, 53]
    Suffix
    . В лечении апатии при когнитивных расстройствах применяются симптоматические противодементные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин), а также психостимуляторы и агонисты дофаминовых рецепторов [21, 33, 37, 54—65 и др.
    (check this in PDF content)

  44. Start
    23878
    Prefix
    В лечении апатии при когнитивных расстройствах применяются симптоматические противодементные препараты (ингибиторы ацетилхолинэстеразы и мемантин), а также психостимуляторы и агонисты дофаминовых рецепторов
    Exact
    [21, 33, 37, 54—65 и др.]
    Suffix
    . Нефармакологические методы лечения также могут быть эффективны. Это касается не только апатии, но и других эмоциональных и поведенческих симптомов. Среди них выделяют «стандартную» психотерапию: поведенческую, психотерапию ориентации в реальности, валидационную (упражнения на стимулирование органов чувств для признания реальности и лучшего понимания переживаний другого), реминесцентную (тера
    (check this in PDF content)

  45. Start
    24483
    Prefix
    ориентации в реальности, валидационную (упражнения на стимулирование органов чувств для признания реальности и лучшего понимания переживаний другого), реминесцентную (терапия воспоминаниями), когнитивную. Кроме того, используются альтернативные виды нефармакологического воздействия: арт-терапия, музыко-терапия, аромотерапия, светотерапия, мультисенсорная терапия, активационная и другие
    Exact
    [32, 66—68]
    Suffix
    . Проведенный H. Brodaty и соавт. метаанализ эффективности нефармакологических методов лечения эмоциональных и поведенческих расстройств показал, что их эффективность по меньшей мере не уступает психофармакологическим методам [69].
    (check this in PDF content)

  46. Start
    24708
    Prefix
    Brodaty и соавт. метаанализ эффективности нефармакологических методов лечения эмоциональных и поведенческих расстройств показал, что их эффективность по меньшей мере не уступает психофармакологическим методам
    Exact
    [69]
    Suffix
    . Нефармакологические методы лечения обязательно проводятся одновременно с родственниками или обслуживающим персоналом. Побуждение к вовлечению в новую деятельность, нахождение новых источников получения удовольствия, стимулирование интереса к деятельности, вовлеченность в социальную жизнь, повышение двигательной активности, учитывая индивидуальные возможности пациента, должны быть обязательн
    (check this in PDF content)