The 35 references with contexts in paper L. Anikonova I., V. Ryasnyanskiy U., E. Makarjyeva U., O. Vorobjyеva A., Л. Аниконова И., В. Ряснянский Ю., Е. Макарьева Ю., О. Воробьева А. (2017) “ФОКАЛЬНО-СЕГМЕНТАРНЫЙ ГЛОМЕРУЛОСКЛЕРОЗ, АССОЦИИРОВАННЫЙ С ХРОНИЧЕСКИМ ЛИМФОЛЕЙКОЗОМ: КЛИНИЧЕСКИЙ СЛУЧАЙ И ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР // FOCAL SEGMENTAL GLOMERULOSCLEROSIS ASSOCIATED WITH CHRONIC LYMPHOCYTIC LEUKAEMIA: CASE REPORT AND LITERATURE REVIEW” / spz:neicon:nefr:y:2016:i:6:p:101-110

1
Российские клинические рекомендации по диагностике и лечению лимфопролиферативных заболеваний. Под руководством проф. ИВ Поддубной, проф. ВГ Савченко. Медиа Медика, М., 2013; 108-118 [Rossii`skie clinicheskie rekomendatcii po diagnostike i lecheniiu limfoproliferativny`kh zabolevanii`. Pod rukovodstvom prof. IV Poddubnoi`, prof. VG Savchenko. M.: Media Medika, 2013; 108-118]
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4016
    Prefix
    ВВЕДЕНИЕ Хронический лимфолейкоз (ХЛЛ) – самый частый вид лейкозов в Западной Европе, диагноз которого устанавливается при выявлении более 5×109/л лимфоцитов в периферической крови и результатов иммунофенотипического исследования (клетки ХЛЛ экспрессируют антиген CD5 и B-клеточные маркеры CD19, CD20 и CD23)
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Медиана возраста пациентов на момент установления диагноза 65 лет; мужчины болеют чаще. Течение ХЛЛ вариабельное, около 40% пациентов имеют медленно-прогрессирующее течение, проАниконова Л.

  2. In-text reference with the coordinate start=4661
    Prefix
    Тел.: +7(921) 963-99-22; e-mail: anikonovaspb@mail.ru должительность их жизни близка к общепопуляционной. В этой связи при ХЛЛ принята тактика выжидательного наблюдения до появления показаний к терапии
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Несмотря на относительную частоту этого вида лейкозов, публикаций о почечных поражениях при ХЛЛ мало. В 1957 г. Scott первым сообщил о связи нефротического синдрома (НС) с ХЛЛ. С конца 1960-х годов стали появляться статьи, описывающие различные морфологические формы нефропатий в ассоциации с ХЛЛ, проявляющихся НС или почечной дисфункцией.

2
Радченко ВГ, Аниконова ЛИ, Полякова ВВ. Поражение почек при множественной миеломе и моноклональных гаммапатиях почечного значения (научный обзор). Профилактическая и клин мед 2014; 4 (53): 97-106 [Radchenko VG, Anikonova LI, Poliakova VV. Porazhenie pochek pri mnozhestvennoi` mielome i monoclonal`ny`kh gammapatiiakh pochechnogo znacheniia (nauchny`i` obzor). Profilakticheskaia i clinicheskaia meditcina 2014; 4 (53): 97-106]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5873
    Prefix
    Почки являются органом-мишенью при множественной миеломе, и при этой опухоли формы их поражения изучены достаточно хорошо и связаны или с закупоркой канальцев свободными легкими цепями (цилиндровая нефропатия), или депонированием МIg в гломерулах (AL-/AH-/ ALH-амилоидоз, Randel- и не-Randel-тип отложения МIg, иммунотактоидный гломерулонефрит и др.)
    Exact
    [2]
    Suffix
    . При ХЛЛ и лимфоме из малых лимфоцитов (аналог ХЛЛ, отличается от ХЛЛ отсутствием лимфоцитоза в периферической крови) субстратом опухоли являются В-лимфоциты, которые не дифференцируются до плазматических клеток, и соответственно МIg не продуцируется или секретируется в небольших количествах.

3
Strati P, Nasr SH, Leung N et al. Renal complications in chronic lymphocytic leukemia and monoclonal B-cell lymphocytosis: the Mayo Clinic experience. Haematologica 2015; 100(9). doi:10.3324/haematol.2015.128793
Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=6756
    Prefix
    В результате того, что НС сравнительно нечасто развивается при ХЛЛ и редкости выполнения нефробиопсий у этих больных, в литературе накопилось всего около 130 случаев поражений почек при ХЛЛ, доказанных биопсией, из которых приблизительно у 80 пациентов выявили клубочковые поражения, у остальных – интерстициальные
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Наиболее частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз.

  2. In-text reference with the coordinate start=20948
    Prefix
    В 2015 г. было опубликовано исследование A.L. PoitouVerkinder и соавт. из Франции и работа P.Strati и соавт. из клиники Мэйо, представивших серии из 15 и 49 пациентов соответственно
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . К настоящему моменту суммарно в литературе имеется описание около 130 пациентов с почечными поражениями, ассоциированными с ХЛЛ, которым выполнялась нефробиопсия в связи НС или неясной почечной дисфункцией.

  3. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  4. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  5. In-text reference with the coordinate start=24407
    Prefix
    позволяет диагностировать следующие клинико-морфологические варианты МБПГН, ассоциированного с ХЛЛ: 1) криоглобулинемический ГН; 2) пролиферативный ГН с депозитами моноклонального иммуноглобулина IgG1; 3) иммунотактоидный ГН с моноклональными IgG-депозитами; 4) фибриллярный ГН, преимущественно с поликлональными IgG-депозитами; 5) С3-гломерулонефрит
    Exact
    [3, 4, 6, 13, 15]
    Suffix
    . Следует отметить, что у пациентов с депозитами MIg в клубочках (по результатам иммунофлюоресценции) MIg в сыворотке (методом иммунофиксации) выявляется не у всех, но часто обнаруживается нарушенное соотношение свободных цепей κ:λ.

  6. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  7. In-text reference with the coordinate start=33101
    Prefix
    Несмотря на то, что показаниями для нефробиопсии у описываемых больных с ХЛЛ, как уже отмечалось, были НС или неясная ОПП, в литературе имеются менее двух десятков случаев, когда инфильтрация являлась главной причиной почечной патологии
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Другие потенциальные причины ОПП – контраст-индуцированная нефропатия (КИН); синдром лизиса опухоли, токсичность химиопрепаратов, обструкция мочеточников увеличенными лимфатическими узлами.

  8. In-text reference with the coordinate start=36233
    Prefix
    , при МБПГН эффективными (с параллельной гематологической ремиссией и резолюцией НС) были режимы, содержащие алкилирующие препараты: R-CD (± винкристин), монотерапия хлорамбуцилом или хлорамбуцил + стероиды, Chl-R. Также отмечено, что при монотерапии ритуксимабом или сочетании ритуксимаба с кортикостероидами эффект наблюдался у меньшей части пациентов
    Exact
    [3, 4, 7]
    Suffix
    . Всем пациентам назначались малосолевая диета, диуретики, и-АПФ. У больных с ХЛЛ с БМИ использовались разные схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона [3, 4, 23].

  9. In-text reference with the coordinate start=36546
    Prefix
    У больных с ХЛЛ с БМИ использовались разные схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона
    Exact
    [3, 4, 23]
    Suffix
    . Ремиссии НС были получены у всех больных, однако при монотерапии преднизолоном чаще, чем при специфической и комбинированной терапии, развивались рецидивы (77,8 и 25% соответственно) [23].

  10. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

4
Poitou-Verkinder AL, Francois A, Drieux F et al. The spectrum of kidney pathology in B-cell chronic lymphocytic leukemia / small lymphocytic lymphoma: a 25-year multicenter experi ence. PLoS One 2015; 10 (3): e0119156. doi:10.1371/journal.pone. 0119156
Total in-text references: 13
  1. In-text reference with the coordinate start=6756
    Prefix
    В результате того, что НС сравнительно нечасто развивается при ХЛЛ и редкости выполнения нефробиопсий у этих больных, в литературе накопилось всего около 130 случаев поражений почек при ХЛЛ, доказанных биопсией, из которых приблизительно у 80 пациентов выявили клубочковые поражения, у остальных – интерстициальные
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . Наиболее частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз.

  2. In-text reference with the coordinate start=7172
    Prefix
    частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз. В литературе нам встретилось всего 6 случаев фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) как причины НС при ХЛЛ
    Exact
    [4–9]
    Suffix
    . Представляемый нами клинический случай описывает пациента, у которого через 6 лет после установления диагноза ХЛЛ развился тяжелый НС с острым повреждением почек, а по результатам нефробиопсии были диагностированы ФСГС и острые канальцевые повреждения.

  3. In-text reference with the coordinate start=20948
    Prefix
    В 2015 г. было опубликовано исследование A.L. PoitouVerkinder и соавт. из Франции и работа P.Strati и соавт. из клиники Мэйо, представивших серии из 15 и 49 пациентов соответственно
    Exact
    [3, 4]
    Suffix
    . К настоящему моменту суммарно в литературе имеется описание около 130 пациентов с почечными поражениями, ассоциированными с ХЛЛ, которым выполнялась нефробиопсия в связи НС или неясной почечной дисфункцией.

  4. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  5. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  6. In-text reference with the coordinate start=24407
    Prefix
    позволяет диагностировать следующие клинико-морфологические варианты МБПГН, ассоциированного с ХЛЛ: 1) криоглобулинемический ГН; 2) пролиферативный ГН с депозитами моноклонального иммуноглобулина IgG1; 3) иммунотактоидный ГН с моноклональными IgG-депозитами; 4) фибриллярный ГН, преимущественно с поликлональными IgG-депозитами; 5) С3-гломерулонефрит
    Exact
    [3, 4, 6, 13, 15]
    Suffix
    . Следует отметить, что у пациентов с депозитами MIg в клубочках (по результатам иммунофлюоресценции) MIg в сыворотке (методом иммунофиксации) выявляется не у всех, но часто обнаруживается нарушенное соотношение свободных цепей κ:λ.

  7. In-text reference with the coordinate start=26010
    Prefix
    Аналогичные микротубулярные образования находят в аппарате Гольджи злокачественных лимфоцитов. В отличие от криоглобулинового МБПГН для иммунотактоидного ГН не характерны макрофагальная инфильтрация, тромбы и сосудистые повреждения
    Exact
    [4, 30]
    Suffix
    . Дисфункцию Т-лимфоцитов рассматривают в качестве причины развития БМИ/ФСГС, которые находят у части больных с ХЛЛ в отсутствие криоглобулинов и MIg. Патогенез БМИ и ФСГС часто обсуждается вместе, как вариантов подоцитопатии, и, как в случае первичной БМИ/ФСГС, до конца не понят.

  8. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  9. In-text reference with the coordinate start=32015
    Prefix
    Теоретическим объяснением может быть то, что количество свободных цепей обычно умеренное, и клон В-клеток при ХЛЛ чаще продуцирует kappa-цепи, которые менее амилоидогенные, чем lambda [25, 26]. Реже почечная патология проявляется признаками, характерными для болезни отложения MIg (MIDD) или Randell-типа отложения MIg
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    . Острое повреждение почек (ОПП) – нередкое осложнение при ХЛЛ, встречается в 7,5% на момент диагноза и еще в 16,2% в течение болезни [35]. Патогенез ОПП может быть различным.

  10. In-text reference with the coordinate start=32470
    Prefix
    Причиной, непосредственно связанной с ХЛЛ, является инфильтрация паренхимы опухолевыми лимфоцитами, которая при обычном морфологическом исследовании имеет много общего с острым тубулоинтерстициальным нефритом (ОТИН)
    Exact
    [4]
    Suffix
    . В пользу опухолевого инфильтрата свидетельствуют большие скопления малых, мономорфных лимфоцитов; диагноз подтверждается или исключается при иммуногистохимическом окрашивании на CD3, CD20, CD5 и CD23.

  11. In-text reference with the coordinate start=36233
    Prefix
    , при МБПГН эффективными (с параллельной гематологической ремиссией и резолюцией НС) были режимы, содержащие алкилирующие препараты: R-CD (± винкристин), монотерапия хлорамбуцилом или хлорамбуцил + стероиды, Chl-R. Также отмечено, что при монотерапии ритуксимабом или сочетании ритуксимаба с кортикостероидами эффект наблюдался у меньшей части пациентов
    Exact
    [3, 4, 7]
    Suffix
    . Всем пациентам назначались малосолевая диета, диуретики, и-АПФ. У больных с ХЛЛ с БМИ использовались разные схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона [3, 4, 23].

  12. In-text reference with the coordinate start=36546
    Prefix
    У больных с ХЛЛ с БМИ использовались разные схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона
    Exact
    [3, 4, 23]
    Suffix
    . Ремиссии НС были получены у всех больных, однако при монотерапии преднизолоном чаще, чем при специфической и комбинированной терапии, развивались рецидивы (77,8 и 25% соответственно) [23].

  13. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

5
Arampatzis S, Giannakoulas N, Liakopoulos V et al. Simultaneous clinical resolution of focal segmental glomerulosclerosis associated with chronic lymphocytic leukaemia treated with fludarabine, cyclophosphamide and rituximab. BMC Nephrol 2011; 12:33
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=7172
    Prefix
    частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз. В литературе нам встретилось всего 6 случаев фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) как причины НС при ХЛЛ
    Exact
    [4–9]
    Suffix
    . Представляемый нами клинический случай описывает пациента, у которого через 6 лет после установления диагноза ХЛЛ развился тяжелый НС с острым повреждением почек, а по результатам нефробиопсии были диагностированы ФСГС и острые канальцевые повреждения.

  2. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  3. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  4. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  5. In-text reference with the coordinate start=36877
    Prefix
    Ремиссии НС были получены у всех больных, однако при монотерапии преднизолоном чаще, чем при специфической и комбинированной терапии, развивались рецидивы (77,8 и 25% соответственно) [23]. Полная ремиссия ФСГС, согласно предыдущим наблюдениям, отмечалась при комбинированной терапии по схеме FCR
    Exact
    [5]
    Suffix
    . В нашем случае резолюция НС была получена при монотерапии ритуксимабом через 8 мес от начала лечения, на фоне нормализации числа лимфоцитов. При лечении мембранозной нефропатии, ассоциированной с ХЛЛ, отмечено, что наиболее активным препаратом был флудабарин, который в настоящее время рекомендован как препарат первой линии при этом заболевании [34].

  6. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

6
Ronco PM. Nephrology Forum: Paraneoplastic glomerulopathies: new insights into an old entity. Kidney Int 1999; 56: 355-377
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=7172
    Prefix
    частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз. В литературе нам встретилось всего 6 случаев фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) как причины НС при ХЛЛ
    Exact
    [4–9]
    Suffix
    . Представляемый нами клинический случай описывает пациента, у которого через 6 лет после установления диагноза ХЛЛ развился тяжелый НС с острым повреждением почек, а по результатам нефробиопсии были диагностированы ФСГС и острые канальцевые повреждения.

  2. In-text reference with the coordinate start=19761
    Prefix
    В со временном понимании концепция паранеопластической гломерулопатии пришла от P.M.Ronco, отметившего, что манифестация паранеопластического синдрома не связана непосредственно с бурным ростом опухоли, инвазией или метастазами ее в почку, а вызывается секрецией опухолевыми клетками гормонов, факторов роста, цитокинов, опухолевого антигена
    Exact
    [6]
    Suffix
    . Классическими критериями паранеопластической гломерулопатии считаются: 1) существование хронологической связи между диагнозом гломерулярного синдрома и опухоли; 2) параллельная эволюция опухоли и синдрома достигнутой специфической цитотоксической терапией; 3) существование патогенетической связи между гломерулопатией и опухолью (например, продукция опухолью MIg,

  3. In-text reference with the coordinate start=20213
    Prefix
    гломерулопатии считаются: 1) существование хронологической связи между диагнозом гломерулярного синдрома и опухоли; 2) параллельная эволюция опухоли и синдрома достигнутой специфической цитотоксической терапией; 3) существование патогенетической связи между гломерулопатией и опухолью (например, продукция опухолью MIg, криоглобулинов, «фактора проницаемости»)
    Exact
    [6, 10, 31]
    Suffix
    . На практике до 50% случаев паранеопластического НС опережает проявления опухоли, нередко способствуя ее выявлению; не всегда отмечается параппелизм между рецидивами опухоли и почечным сидромом, также не всегда удается установить молекулярную сзязь между опухолью и почечным поражением.

  4. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  5. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  6. In-text reference with the coordinate start=24407
    Prefix
    позволяет диагностировать следующие клинико-морфологические варианты МБПГН, ассоциированного с ХЛЛ: 1) криоглобулинемический ГН; 2) пролиферативный ГН с депозитами моноклонального иммуноглобулина IgG1; 3) иммунотактоидный ГН с моноклональными IgG-депозитами; 4) фибриллярный ГН, преимущественно с поликлональными IgG-депозитами; 5) С3-гломерулонефрит
    Exact
    [3, 4, 6, 13, 15]
    Suffix
    . Следует отметить, что у пациентов с депозитами MIg в клубочках (по результатам иммунофлюоресценции) MIg в сыворотке (методом иммунофиксации) выявляется не у всех, но часто обнаруживается нарушенное соотношение свободных цепей κ:λ.

  7. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  8. In-text reference with the coordinate start=31475
    Prefix
    У части пациентов светооптически находят атипичную форму мембранозной нефропатии, а при ультраструктурном анализе – субэпителиальные депозиты, организованные в микротрубочки, или в других случаях – фибриллярные депозиты, соответствующие критериям иммунотактоидного или фибриллярного ГН
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . AL-/АН--амилоидоз встечается при ХЛЛ реже, чем можно было бы ожидать, учитывая, что до 35% больных ХЛЛ имеют нарушенное соотношение свободных легких цепей. Теоретическим объяснением может быть то, что количество свободных цепей обычно умеренное, и клон В-клеток при ХЛЛ чаще продуцирует kappa-цепи, которые менее амилоидогенные, чем lambda [25, 26].

7
Moulin B, Ronco PM, Mougenot B et al. Glomerulonephritis in chronic lymphocytic leu kemia and related B-cell lymphoma. Kidney Int 1992; 42:127–135
Total in-text references: 10
  1. In-text reference with the coordinate start=7172
    Prefix
    частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз. В литературе нам встретилось всего 6 случаев фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) как причины НС при ХЛЛ
    Exact
    [4–9]
    Suffix
    . Представляемый нами клинический случай описывает пациента, у которого через 6 лет после установления диагноза ХЛЛ развился тяжелый НС с острым повреждением почек, а по результатам нефробиопсии были диагностированы ФСГС и острые канальцевые повреждения.

  2. In-text reference with the coordinate start=20743
    Prefix
    Длительное время публикации по почечным осложнениям ХЛЛ были представлены описанием единичных случаев. Первая самая большая серия, включившая 13 пациентов, была представлена B. Moulin и соавт. в 1992 году
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В 2015 г. было опубликовано исследование A.L. PoitouVerkinder и соавт. из Франции и работа P.Strati и соавт. из клиники Мэйо, представивших серии из 15 и 49 пациентов соответственно [3, 4].

  3. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  4. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  5. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  6. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

  7. In-text reference with the coordinate start=31475
    Prefix
    У части пациентов светооптически находят атипичную форму мембранозной нефропатии, а при ультраструктурном анализе – субэпителиальные депозиты, организованные в микротрубочки, или в других случаях – фибриллярные депозиты, соответствующие критериям иммунотактоидного или фибриллярного ГН
    Exact
    [6, 7]
    Suffix
    . AL-/АН--амилоидоз встечается при ХЛЛ реже, чем можно было бы ожидать, учитывая, что до 35% больных ХЛЛ имеют нарушенное соотношение свободных легких цепей. Теоретическим объяснением может быть то, что количество свободных цепей обычно умеренное, и клон В-клеток при ХЛЛ чаще продуцирует kappa-цепи, которые менее амилоидогенные, чем lambda [25, 26].

  8. In-text reference with the coordinate start=32015
    Prefix
    Теоретическим объяснением может быть то, что количество свободных цепей обычно умеренное, и клон В-клеток при ХЛЛ чаще продуцирует kappa-цепи, которые менее амилоидогенные, чем lambda [25, 26]. Реже почечная патология проявляется признаками, характерными для болезни отложения MIg (MIDD) или Randell-типа отложения MIg
    Exact
    [4, 7]
    Suffix
    . Острое повреждение почек (ОПП) – нередкое осложнение при ХЛЛ, встречается в 7,5% на момент диагноза и еще в 16,2% в течение болезни [35]. Патогенез ОПП может быть различным.

  9. In-text reference with the coordinate start=36233
    Prefix
    , при МБПГН эффективными (с параллельной гематологической ремиссией и резолюцией НС) были режимы, содержащие алкилирующие препараты: R-CD (± винкристин), монотерапия хлорамбуцилом или хлорамбуцил + стероиды, Chl-R. Также отмечено, что при монотерапии ритуксимабом или сочетании ритуксимаба с кортикостероидами эффект наблюдался у меньшей части пациентов
    Exact
    [3, 4, 7]
    Suffix
    . Всем пациентам назначались малосолевая диета, диуретики, и-АПФ. У больных с ХЛЛ с БМИ использовались разные схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона [3, 4, 23].

  10. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

8
Kowalewska J, Nicosia RF, Smith KD et al. Patterns of glomerular injury in kidneys infil trated by lymphoplasmacytic neoplasms. Hum Pathol 2011; 42(6):896–903. doi: 10.1016/j. humpath.2010.09.009
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=7172
    Prefix
    частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз. В литературе нам встретилось всего 6 случаев фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) как причины НС при ХЛЛ
    Exact
    [4–9]
    Suffix
    . Представляемый нами клинический случай описывает пациента, у которого через 6 лет после установления диагноза ХЛЛ развился тяжелый НС с острым повреждением почек, а по результатам нефробиопсии были диагностированы ФСГС и острые канальцевые повреждения.

  2. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  3. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  4. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  5. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

9
Da’as N, Polliack A, Cohen Y et al. Kidney involvement and renal manifestations in non-Hodgkin’s lymphoma and lymphocytic leukemia: a retrospective study in 700 patients. Eur J Hematol 2001; 67:158–164
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=7172
    Prefix
    частой формой паранеопластических гломерулопатий, ассоциированных с ХЛЛ, на светооптическом уровне является мембраннопролиферативный гломерулонефрит (МБПГН), за которым следуют болезнь минимальных изменений (БМИ), мембранозная нефропатия (МН), ALамилоидоз. В литературе нам встретилось всего 6 случаев фокально-сегментарного гломерулосклероза (ФСГС) как причины НС при ХЛЛ
    Exact
    [4–9]
    Suffix
    . Представляемый нами клинический случай описывает пациента, у которого через 6 лет после установления диагноза ХЛЛ развился тяжелый НС с острым повреждением почек, а по результатам нефробиопсии были диагностированы ФСГС и острые канальцевые повреждения.

  2. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  3. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  4. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  5. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

10
Latcha S, Sechan SV. Paraneoplastic Glomerulopathy. In: Finkel KW, Howard SC, eds. Renal Disease in Cancer Patients, 1st ed. Academic Press, New York, 2013; 209-249
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=20213
    Prefix
    гломерулопатии считаются: 1) существование хронологической связи между диагнозом гломерулярного синдрома и опухоли; 2) параллельная эволюция опухоли и синдрома достигнутой специфической цитотоксической терапией; 3) существование патогенетической связи между гломерулопатией и опухолью (например, продукция опухолью MIg, криоглобулинов, «фактора проницаемости»)
    Exact
    [6, 10, 31]
    Suffix
    . На практике до 50% случаев паранеопластического НС опережает проявления опухоли, нередко способствуя ее выявлению; не всегда отмечается параппелизм между рецидивами опухоли и почечным сидромом, также не всегда удается установить молекулярную сзязь между опухолью и почечным поражением.

  2. In-text reference with the coordinate start=27022
    Prefix
    БМИ/ФСГС ассоциируется преимущественно с опухолями, исходящими из В-клеток (94,4%), в 1-ю очередь, с лимфомой Ходжкина (встречается у 1% больных), поэтому внимание исследователей сфокусировалось на этой болезни. Было показано, что уровень интерлейкина-13 при лимфоме Ходжкина повышен в несколько раз
    Exact
    [10, 32]
    Suffix
    . Также обнаружено, что С-maf – индуцирующий белок, препятствующий взаимодействию нефрина с тирозинкиназой fyn, что приводит к дезорганизации цитоскелета и слиянию ножек подоцитов, избирательно повышается в подоцитах и в клетках Березовского–Рид–Штернберга (клетки В-клеточного происхождения, гистологический признак лимфомы Ходжкина) только тех больных лимфом

  3. In-text reference with the coordinate start=30339
    Prefix
    Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий [7–9, 15–22, 34]. Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями
    Exact
    [10]
    Suffix
    . Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевым; 2) способность опухолевых антигенов формировать циркулирующие ИК, осед

  4. In-text reference with the coordinate start=30875
    Prefix
    образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевым; 2) способность опухолевых антигенов формировать циркулирующие ИК, оседающие затем в клубочках; 3) воздействие внешних факторов или нарушение иммунной функции, вызывающие параллельно опухоль и ГН
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Эти же механизмы могут учитываться при МН, ассоциированной с ХЛЛ. Кроме того, развитию МН в этом случае могут способствовать усиление аутоиммунитета вследствие Т-клеточной дисрегуляции, гиперглобулинемия, цитокинобусловленное повышение клубочковой проницаемости [34].

  5. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

11
Eagen JW, Lewis EJ. Glomerulopathies of neoplasia. Kidney Int 1977; 11:297–306
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

12
Alpers CE, Cotran RS. Neoplasia and glomerular injury. Kidney Int 1986; 30:465–473
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

13
Moulin B, Chantrel F, Petitjean P et al. Chronic lymphoproliferative disorders and glomerular diseases: Review of the literature and pathophysiologic considerations. J Nephrol 1995; 8:20–26
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=24407
    Prefix
    позволяет диагностировать следующие клинико-морфологические варианты МБПГН, ассоциированного с ХЛЛ: 1) криоглобулинемический ГН; 2) пролиферативный ГН с депозитами моноклонального иммуноглобулина IgG1; 3) иммунотактоидный ГН с моноклональными IgG-депозитами; 4) фибриллярный ГН, преимущественно с поликлональными IgG-депозитами; 5) С3-гломерулонефрит
    Exact
    [3, 4, 6, 13, 15]
    Suffix
    . Следует отметить, что у пациентов с депозитами MIg в клубочках (по результатам иммунофлюоресценции) MIg в сыворотке (методом иммунофиксации) выявляется не у всех, но часто обнаруживается нарушенное соотношение свободных цепей κ:λ.

  4. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

14
Seney FD, Federgreen WR, Stein H et al. A review of nephrotic syndrome as sociated with chronic lymphocytic leukemia. Arch Intern Med 1986; 146:137–141
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

15
Touchard G, Preud’homme JL, Aucouturier P et al. Nephrotic syndrome associated with chronic lymphocytic leukemia: An immunological and pathological study. Clin Nephrol 1989; 31:107–116
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=24407
    Prefix
    позволяет диагностировать следующие клинико-морфологические варианты МБПГН, ассоциированного с ХЛЛ: 1) криоглобулинемический ГН; 2) пролиферативный ГН с депозитами моноклонального иммуноглобулина IgG1; 3) иммунотактоидный ГН с моноклональными IgG-депозитами; 4) фибриллярный ГН, преимущественно с поликлональными IgG-депозитами; 5) С3-гломерулонефрит
    Exact
    [3, 4, 6, 13, 15]
    Suffix
    . Следует отметить, что у пациентов с депозитами MIg в клубочках (по результатам иммунофлюоресценции) MIg в сыворотке (методом иммунофиксации) выявляется не у всех, но часто обнаруживается нарушенное соотношение свободных цепей κ:λ.

  4. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  5. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

16
Cameron S, Ogg CS. Nephrotic syndrome in chronic lymphatic leukaemia. Br Med J 1974; 4:164
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

17
Ziakas PD, Giannouli S, Psimenou E et al. M. Membranous glomerulonephritis in chronic lymphocytic leukemia. Am J Hematol 2004; 76(3):271–274
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

18
Row PG, Cameron JS, Turner DR et al. Membranous nephropathy. Long-term follow up and association with neoplasia. Q J Med 1975; 44:207–239
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

19
White CA, Dillman RO, Royston I. Membranous nephropathy associated with an unusual phenotype of chronic lymphocytic leukemia. Cancer 1983; 52:2253–2255
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

20
Eisterer W, Neyer U, Hilbe W, et al. Effect of cyclosporin A in a patient with refractory nephrotic syndrome associated with B chronic lymphocytic leukemia. Nephron 1996; 72: 468–471
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

21
Butty H, Asfoura J, Cortese F et al. Chronic lymphocytic leukemia-as sociated membranous glomerulopathy: remission with fludarabine. Am J Kidney Dis 1999; 33:E8
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

  4. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

22
Abdel-Raheem MM, Jamil MG, Potti A et al. Fludarabine therapy in chronic lym phocytic leukemia associated severe nephrotic syndrome. Hematologica 2000; 85(11): 1224–1225
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

23
Kofman T, Zhang SY, Copie-Bergman C et al. Minimal Change Nephrotic Syndrome Associated With Non-Hodgkin Lymphoid Disorders. Medicine 2014;93:350–358 DOI: 10.1097/ MD.0000000000000206
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=28043
    Prefix
    Нарушения в продукции цитокинов находят и при неходжкинских лимфомах, включая ХЛЛ, также осложняющихся БМИ/ФСГС. Может показаться странным, что БМИ и ФСГС встречаются в основном при В-клеточных опухолях, хотя все больше данных в пользу дисфункции Т-клеток
    Exact
    [23, 31]
    Suffix
    . Однако следует учитывать, что В-клетки играют важную роль как иммунорегуляторные клетки, тесно взаимодействуют с Т-клетками, антиген-представляющими клетками, сами участвуют в процессинге и презентации антигена, секретируют цитокины.

  4. In-text reference with the coordinate start=28544
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях
    Exact
    [23, 31]
    Suffix
    . В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов [3–9, 11–15, 23, 33]. Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни.

  5. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

  6. In-text reference with the coordinate start=36546
    Prefix
    У больных с ХЛЛ с БМИ использовались разные схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона
    Exact
    [3, 4, 23]
    Suffix
    . Ремиссии НС были получены у всех больных, однако при монотерапии преднизолоном чаще, чем при специфической и комбинированной терапии, развивались рецидивы (77,8 и 25% соответственно) [23].

  7. In-text reference with the coordinate start=36754
    Prefix
    схемы лечения: ритуксимаб + преднизолон, монотерапия в виде обинутузумаба (гуманизированное моноклональное антитело к SD20) или хлорамбуцина, ритуксимаба, преднизолона [3, 4, 23]. Ремиссии НС были получены у всех больных, однако при монотерапии преднизолоном чаще, чем при специфической и комбинированной терапии, развивались рецидивы (77,8 и 25% соответственно)
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Полная ремиссия ФСГС, согласно предыдущим наблюдениям, отмечалась при комбинированной терапии по схеме FCR [5]. В нашем случае резолюция НС была получена при монотерапии ритуксимабом через 8 мес от начала лечения, на фоне нормализации числа лимфоцитов.

  8. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

24
Dabbs DJ, Striker LM, Mignon F et al. Glomerular lesions in lymphomas and leukemias. Am J Med 1986; 80:63–70. PMID: 3510541
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

25
Sanchorawala V, Blanchard E, Seldin DC et al. AL amyloidosis associated with B-cell lymphoproliferative disorders: frequency and treatment outcomes. Am J Hematol 2006; 81:692– 695. PMID: 16795060
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=31850
    Prefix
    Теоретическим объяснением может быть то, что количество свободных цепей обычно умеренное, и клон В-клеток при ХЛЛ чаще продуцирует kappa-цепи, которые менее амилоидогенные, чем lambda
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Реже почечная патология проявляется признаками, характерными для болезни отложения MIg (MIDD) или Randell-типа отложения MIg [4, 7]. Острое повреждение почек (ОПП) – нередкое осложнение при ХЛЛ, встречается в 7,5% на момент диагноза и еще в 16,2% в течение болезни [35].

26
Dou X, Hu H, Ju Y et al. Systemic amyloidosis associated with chronic lympho cytic leukemia/small lymphocytic lymphoma. Am J Hematol 2013; 88: 375–378. doi: 10.1186/1746-1596-6-99
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=31850
    Prefix
    Теоретическим объяснением может быть то, что количество свободных цепей обычно умеренное, и клон В-клеток при ХЛЛ чаще продуцирует kappa-цепи, которые менее амилоидогенные, чем lambda
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . Реже почечная патология проявляется признаками, характерными для болезни отложения MIg (MIDD) или Randell-типа отложения MIg [4, 7]. Острое повреждение почек (ОПП) – нередкое осложнение при ХЛЛ, встречается в 7,5% на момент диагноза и еще в 16,2% в течение болезни [35].

27
Sethi S, Fervenza FC, Zhang YZ et al. Proliferative Glomerulonephritis secondary to dys function of the alternative pathway of complement. Clin J Am Soc Nephrol 2011; 6(5):1009-1017
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

28
Barbour SJ, Beaulieu MC, Zalunardo NY et al. Proliferative glomerulonephritis with monoclonal IgG deposits secondary to chronic lymphocytic leukemia. Report of two cases. Nephrol Dial Transplant 2011; 26(8):2712-2714
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

29
Козловская ЛВ, Гордовская НБ, Коротчаева ЮВ. Гломерулонефрит при HBV-, HCV-инфекциях, включая гломерулонефрит при криоглобулинемическом васкулите. В: Шилов ЕМ, Смирнов АВ, Козловская НЛ. Нефрология. ГЭОТАР-Медиа, М., 2016 [Kozlovskaia LV, Gordovskaia NB, Korotchaeva IUV. Glomerulonefrit pri HBV-, HCV-infektciiakh, vcliuchaia glomerulonefrit pri krioglobulinemicheskom vaskulite. V: Shilov EM, Smirnov AV, Kozlovskaia NL. Nefrologiia. GE`OTARMedia, M., 2016]
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=25244
    Prefix
    Криоглобулинемический МБПГН имеет некоторые морфологические особенности: наличие внутрикапиллярных тромбов, состоящих из преципитатов криоглобулинов и имеющих вид микротрубчатых структур при электронной микроскопии; массивная инфильтрация клубочков макрофагами; васкулиты артерий мелкого и среднего калибра
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Иммунотактоидный ГН – редкая форма ГН, однако в ассоциация с ХЛЛ встречается значительно чаще (8%), более того – преимущественно при ХЛЛ [30]. Диагноз устанавливается при электронной микроскопии; ультраструктурным признаком являются организованные депозиты в виде микротрубочек (в отсутствие криоглобулинемии).

30
Leung N, Nasr S. Myeloma-related Kidney Disease. Advances in Chronic Kidney Disease 2014; 2(1): 36-41
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=21521
    Prefix
    Из этих пациентов у 104 диагностированы гломерулярные поражения, а у 26 – тубулоинтерстициальные (лимфоидная инфильтрация без гломерулопатии, тубулоинтерстициальный нефрит). В таблице суммированы случаи гломерулярных поражений, описанных в литературе как клинические случаи, серии или упомянутые в обзорах
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    . Как следует из таблицы, пациенты с ХЛЛ являются гетерогенными по характеру почечного поражения. Из гломерулопатий наиболее часто встречается МБПГН (36%), за которым следует БМИ (16%) и мембранозная нефропатия (14%).

  2. In-text reference with the coordinate start=22149
    Prefix
    Динамика показателей числа лимфоцитов (клеток/ мл), креатинина (мкмоль/л), суточной потери белка (г/сут), альбумина (г/л) с начала курса ритуксимаба. Таблица Спектр гломерулярных поражений, ассоциированных с хроническим лимфолейкозом/лимфомой из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 12–30]
    Suffix
    Варианты гломерулопатий по результатам морфологического исследования Количество пациентов, n (%) Мембраннопролиферативный гломерулонефрит 37 (36) Болезнь минимальных изменений17 (16) Мембранозная нефропатия15 (14) Фокально-сегментарный гломерулонефрит7* (7) Другие пролиферативные гломерулонефриты 12 (11) Амилоидоз

  3. In-text reference with the coordinate start=25400
    Prefix
    тромбов, состоящих из преципитатов криоглобулинов и имеющих вид микротрубчатых структур при электронной микроскопии; массивная инфильтрация клубочков макрофагами; васкулиты артерий мелкого и среднего калибра [29]. Иммунотактоидный ГН – редкая форма ГН, однако в ассоциация с ХЛЛ встречается значительно чаще (8%), более того – преимущественно при ХЛЛ
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Диагноз устанавливается при электронной микроскопии; ультраструктурным признаком являются организованные депозиты в виде микротрубочек (в отсутствие криоглобулинемии). Микротубулярные депозиты монотипные, их интенсивность связана с количеством MIg, секретируемого В-клеточным клоном (MIg при иммунофиксации выявляется в 63–86%).

  4. In-text reference with the coordinate start=26010
    Prefix
    Аналогичные микротубулярные образования находят в аппарате Гольджи злокачественных лимфоцитов. В отличие от криоглобулинового МБПГН для иммунотактоидного ГН не характерны макрофагальная инфильтрация, тромбы и сосудистые повреждения
    Exact
    [4, 30]
    Suffix
    . Дисфункцию Т-лимфоцитов рассматривают в качестве причины развития БМИ/ФСГС, которые находят у части больных с ХЛЛ в отсутствие криоглобулинов и MIg. Патогенез БМИ и ФСГС часто обсуждается вместе, как вариантов подоцитопатии, и, как в случае первичной БМИ/ФСГС, до конца не понят.

31
Jhaveri KD. Shah HH, Patel C et al. Glomerular Diseases Associated With Cancer, Chemotherapy, and Hematopoietic Stem Cell Transplantation. Advances in Chronic Kidney Disease 2014; 21(1):48-55. doi.org/10.1053/j.ackd.2013.08.003
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=20213
    Prefix
    гломерулопатии считаются: 1) существование хронологической связи между диагнозом гломерулярного синдрома и опухоли; 2) параллельная эволюция опухоли и синдрома достигнутой специфической цитотоксической терапией; 3) существование патогенетической связи между гломерулопатией и опухолью (например, продукция опухолью MIg, криоглобулинов, «фактора проницаемости»)
    Exact
    [6, 10, 31]
    Suffix
    . На практике до 50% случаев паранеопластического НС опережает проявления опухоли, нередко способствуя ее выявлению; не всегда отмечается параппелизм между рецидивами опухоли и почечным сидромом, также не всегда удается установить молекулярную сзязь между опухолью и почечным поражением.

  2. In-text reference with the coordinate start=27470
    Prefix
    белок, препятствующий взаимодействию нефрина с тирозинкиназой fyn, что приводит к дезорганизации цитоскелета и слиянию ножек подоцитов, избирательно повышается в подоцитах и в клетках Березовского–Рид–Штернберга (клетки В-клеточного происхождения, гистологический признак лимфомы Ходжкина) только тех больных лимфомой, у кого диагностирована БМИ/ФСГС
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Отсутствие эффекта от стандартной терапии НС при лимфоме Ходжкина и быстрый результат после начала специфического лечения опухоли являются сильным аргументом в пользу того, что злокачественные клетки продуцируют токсический фактор.

  3. In-text reference with the coordinate start=28043
    Prefix
    Нарушения в продукции цитокинов находят и при неходжкинских лимфомах, включая ХЛЛ, также осложняющихся БМИ/ФСГС. Может показаться странным, что БМИ и ФСГС встречаются в основном при В-клеточных опухолях, хотя все больше данных в пользу дисфункции Т-клеток
    Exact
    [23, 31]
    Suffix
    . Однако следует учитывать, что В-клетки играют важную роль как иммунорегуляторные клетки, тесно взаимодействуют с Т-клетками, антиген-представляющими клетками, сами участвуют в процессинге и презентации антигена, секретируют цитокины.

  4. In-text reference with the coordinate start=28544
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях
    Exact
    [23, 31]
    Suffix
    . В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов [3–9, 11–15, 23, 33]. Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни.

  5. In-text reference with the coordinate start=30875
    Prefix
    образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевым; 2) способность опухолевых антигенов формировать циркулирующие ИК, оседающие затем в клубочках; 3) воздействие внешних факторов или нарушение иммунной функции, вызывающие параллельно опухоль и ГН
    Exact
    [10, 31]
    Suffix
    . Эти же механизмы могут учитываться при МН, ассоциированной с ХЛЛ. Кроме того, развитию МН в этом случае могут способствовать усиление аутоиммунитета вследствие Т-клеточной дисрегуляции, гиперглобулинемия, цитокинобусловленное повышение клубочковой проницаемости [34].

32
Kuppers R, Schwering I, Brauninger A et al. Biology of Hodgkin’s lymphoma. Ann Oncol 2002; 13 (suppl 1):11-18
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=27022
    Prefix
    БМИ/ФСГС ассоциируется преимущественно с опухолями, исходящими из В-клеток (94,4%), в 1-ю очередь, с лимфомой Ходжкина (встречается у 1% больных), поэтому внимание исследователей сфокусировалось на этой болезни. Было показано, что уровень интерлейкина-13 при лимфоме Ходжкина повышен в несколько раз
    Exact
    [10, 32]
    Suffix
    . Также обнаружено, что С-maf – индуцирующий белок, препятствующий взаимодействию нефрина с тирозинкиназой fyn, что приводит к дезорганизации цитоскелета и слиянию ножек подоцитов, избирательно повышается в подоцитах и в клетках Березовского–Рид–Штернберга (клетки В-клеточного происхождения, гистологический признак лимфомы Ходжкина) только тех больных лимфом

  2. In-text reference with the coordinate start=27470
    Prefix
    белок, препятствующий взаимодействию нефрина с тирозинкиназой fyn, что приводит к дезорганизации цитоскелета и слиянию ножек подоцитов, избирательно повышается в подоцитах и в клетках Березовского–Рид–Штернберга (клетки В-клеточного происхождения, гистологический признак лимфомы Ходжкина) только тех больных лимфомой, у кого диагностирована БМИ/ФСГС
    Exact
    [31, 32]
    Suffix
    . Отсутствие эффекта от стандартной терапии НС при лимфоме Ходжкина и быстрый результат после начала специфического лечения опухоли являются сильным аргументом в пользу того, что злокачественные клетки продуцируют токсический фактор.

33
Dabbs DJ, Striker LM, Mignon F et al. Glomerular lesions in lymphomas and leukemias. Am J Med 1986; 80:63–70
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28685
    Prefix
    Злокачественные В-клетки могут продуцировать свой профиль цитокинов, поэтому сочетанная дисфункция Т-клеток и В-клеток может рассматриваться как основной фактор в патогенезе БМИ/ФСГС при В-клеточных опухолях [23, 31]. В литературе описано 17 случаев БМИ и 7 случаев ФСГС (вместе с нашим пациентом) при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов
    Exact
    [3–9, 11–15, 23, 33]
    Suffix
    . Низкая встречаемость ФСГС, по сравнению с БМИ, может быть связана с гиподиагностикой ФСГС, особенно если биопсия выполняется на ранних стадиях болезни. НС может предшествовать (за 3 мес) диагностике опухоли, появляться одновременно (50%) или в течении ХЛЛ.

34
Rocca AR, Giannakakis C, Serriello I et al. Fludarabine in Chronic Lymphocytic Leukemia with Membranous Nephropathy. Renal Failure 2013; 35(2): 282–285
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=30249
    Prefix
    эффект терапии, направленной на В-клетки, полученный у нашего пациента, дает основание считать, что произошло восстановление функции подоцитов, поскольку прекратилась продукция злокачественными клетками нефротоксического циркулирующего цитокина. Мембранозная нефропатия встречается при ХЛЛ/лимфоме из малых лимфоцитов в 15–19 % случаев среди других гломерулопатий
    Exact
    [7–9, 15–22, 34]
    Suffix
    . Паранеопластическая МН типично ассоциируется с солидными опухолями [10]. Следующие механизмы могут участвовать в развитии МН: 1) образование иммунных комплексов (ИК) in situ, когда антитела образуются против опухолевого антигена (например ПСА), локализованного в субэпителиальном пространстве, или против подоцитарного антигена, идентичного или схожего с опухолевы

  2. In-text reference with the coordinate start=31172
    Prefix
    Кроме того, развитию МН в этом случае могут способствовать усиление аутоиммунитета вследствие Т-клеточной дисрегуляции, гиперглобулинемия, цитокинобусловленное повышение клубочковой проницаемости
    Exact
    [34]
    Suffix
    . У части пациентов светооптически находят атипичную форму мембранозной нефропатии, а при ультраструктурном анализе – субэпителиальные депозиты, организованные в микротрубочки, или в других случаях – фибриллярные депозиты, соответствующие критериям иммунотактоидного или фибриллярного ГН [6, 7].

  3. In-text reference with the coordinate start=37255
    Prefix
    При лечении мембранозной нефропатии, ассоциированной с ХЛЛ, отмечено, что наиболее активным препаратом был флудабарин, который в настоящее время рекомендован как препарат первой линии при этом заболевании
    Exact
    [34]
    Suffix
    . В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ [3–5, 7, 10, 21, 23, 34].

  4. In-text reference with the coordinate start=37500
    Prefix
    В целом, единичные наблюдения и анализ всех опубликованных случаев свидетельствуют, что агрессивная химиотерапия является наиболее эффективной, чтобы индуцировать полную и продолжительную ремиссию НС, связанную с ХЛЛ
    Exact
    [3–5, 7, 10, 21, 23, 34]
    Suffix
    . ЗАКЛЮЧЕНИЕ Для ХЛЛ характерен широкий спектр почечных поражений, и ФСГС – редкая форма гломерулопатии, ассоциируемая с этим видом опухоли. Развитие ФСГС при ХЛЛ не является случайностью, учитывая появление НС на фоне прогрессирования ХЛЛ.

35
Shanafelt TD, Rabe KG, Hanson CA, et al. Renal disease in patients with chronic lymphocytic leukemia (CLL). Blood 2013;122 (21):abstr. Сведения об авторах: Аниконова Людмила Ивановна, к.м.н., доцент
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32172
    Prefix
    Реже почечная патология проявляется признаками, характерными для болезни отложения MIg (MIDD) или Randell-типа отложения MIg [4, 7]. Острое повреждение почек (ОПП) – нередкое осложнение при ХЛЛ, встречается в 7,5% на момент диагноза и еще в 16,2% в течение болезни
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Патогенез ОПП может быть различным. Причиной, непосредственно связанной с ХЛЛ, является инфильтрация паренхимы опухолевыми лимфоцитами, которая при обычном морфологическом исследовании имеет много общего с острым тубулоинтерстициальным нефритом (ОТИН) [4].