The 35 references with contexts in paper M. Menzorov V., A. Shutov M., V. Lukyanova A., A. Gerdt M., I. Grishenkin Y., М. Мензоров В., А. Шутов М., В. Лукьянова А., А. Гердт М., И. Гришенькин Ю. (2014) “Острое повреждение почек у больных с инсультом // Acute kidney injury in patients with acute stroke” / spz:neicon:nefr:y:2014:i:2:p:55-60

1
Кадыков АС, Шахпаронова НВ. Профилактика повторного ишемического инсульта. Consilium medicum Ukraina Неврология 2006; (8): 30-32
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4348
    Prefix
    Тел.: (8422) 55-27-08, факс: (8422) 56-00-82, E-mail: amshu@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Инсульт является важнейшей медикосоциальной проблемой. В России им ежегодно заболевает 450–500 человек на 100 тыс. населения
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое место среди причин первичной инвалидности [3]. При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек [4].

2
Суслина ЗА, Варакин ЮЯ. Эпидемиологические аспекты изучения инсульта. Время подводить итоги. Анналы клинической и экспериментальной неврологии 2007; (1): 22-28
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4348
    Prefix
    Тел.: (8422) 55-27-08, факс: (8422) 56-00-82, E-mail: amshu@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Инсульт является важнейшей медикосоциальной проблемой. В России им ежегодно заболевает 450–500 человек на 100 тыс. населения
    Exact
    [1, 2]
    Suffix
    . Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое место среди причин первичной инвалидности [3]. При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек [4].

3
Гусев ЕИ, Скворцова ВИ, Стаховская ЛВ. Эпидемиология инсульта в России. Журн неврол и психиатр (приложение «Инсульт») 2003; 8: 4–9
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4464
    Prefix
    Тел.: (8422) 55-27-08, факс: (8422) 56-00-82, E-mail: amshu@mail.ru ВВЕДЕНИЕ Инсульт является важнейшей медикосоциальной проблемой. В России им ежегодно заболевает 450–500 человек на 100 тыс. населения [1, 2]. Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое место среди причин первичной инвалидности
    Exact
    [3]
    Suffix
    . При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек [4]. Частота острого повреждения почек (ОПП) у больных с инсультом варьирует от 3 до 46% и более [4–6].

4
Пирадов МА, Гулевская ТС, Гнедовская ЕВ и др. Синдром полиорганной недостаточности при тяжелых формах инсульта (клинико-морфологическое исследование). Неврологический журнал 2006; 11(5): 9-13
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4602
    Prefix
    Инсульт занимает второе место среди причин смерти и первое место среди причин первичной инвалидности [3]. При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Частота острого повреждения почек (ОПП) у больных с инсультом варьирует от 3 до 46% и более [4–6]. Представленные данные трудно сравнивать, так как они основаны на различных критериях диагностики ОПП.

  2. In-text reference with the coordinate start=4705
    Prefix
    При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек [4]. Частота острого повреждения почек (ОПП) у больных с инсультом варьирует от 3 до 46% и более
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . Представленные данные трудно сравнивать, так как они основаны на различных критериях диагностики ОПП. Более того, частота ОПП отличается в развитых и развивающихся странах, что связано с возрастными характеристиками популяции, особенностями диапазона причин, приводящих к ОПП, и различным уровнем медицинской помощи [7].

5
Loh Y, McArthur DL, Vespa P et al. The risk of acute radiocontrast-mediated kidney injury following endovascular therapy for acute ischemic stroke is low. AJNR Am J Neuroradiol 2010; 31(9): 1584-1587
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4705
    Prefix
    При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек [4]. Частота острого повреждения почек (ОПП) у больных с инсультом варьирует от 3 до 46% и более
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . Представленные данные трудно сравнивать, так как они основаны на различных критериях диагностики ОПП. Более того, частота ОПП отличается в развитых и развивающихся странах, что связано с возрастными характеристиками популяции, особенностями диапазона причин, приводящих к ОПП, и различным уровнем медицинской помощи [7].

6
Khatri M, Himmelfarb J, Adams D et al. Acute Kidney Injury is Associated with Increased Hospital Mortality after Stroke. J Stroke Cerebrovasc Dis 2014; 23(1): 25-30
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=4705
    Prefix
    При тяжелых инсультах в 50% случаев к смерти приводит экстрацеребральная патология, в том числе острое нарушение функции почек [4]. Частота острого повреждения почек (ОПП) у больных с инсультом варьирует от 3 до 46% и более
    Exact
    [4–6]
    Suffix
    . Представленные данные трудно сравнивать, так как они основаны на различных критериях диагностики ОПП. Более того, частота ОПП отличается в развитых и развивающихся странах, что связано с возрастными характеристиками популяции, особенностями диапазона причин, приводящих к ОПП, и различным уровнем медицинской помощи [7].

  2. In-text reference with the coordinate start=5750
    Prefix
    Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП. Наличие ОПП ассоциировано с ухудшением прогноза у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом
    Exact
    [6,14]
    Suffix
    . Неблагоприятные отдаленные исходы у пациентов, перенесших ОПП, связаны с возможностью развития хронической болезни почек (ХБП) и увеличением сердечно-сосудиcтой смертности [15], что делает проблему еще более актуальной.

  3. In-text reference with the coordinate start=16669
    Prefix
    риск развития острого повреждения почек у больных с инсультом в зависимости от наличия в анамнезе различных заболеваний ЗаболеваниеОтносительный риск 95% доверительный интервал p Фибрилляция предсердий1,170,31–4,470,81 Сахарный диабет1,410,25–8,040,68 Хроническая сердечная недостаточность 6,661,77–25,040,003 Ишемическая болезнь сердца 2,130,64–7,190,21 Ожирение2,660,27–26,580,34
    Exact
    [6]
    Suffix
    ; в другом – острое повреждение почек диагностировано у 14,5% больных [14]; в третьем – ОПП выявлено у 27% пациентов [27]. По нашим данным, частота ОПП у больных с инсультом составила 31%, причем при геморрагическом инсульте частота ОПП была более чем в 2 раза выше, чем при ишемическом (50 и 21%, соответственно).

  4. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Хорошо известно, что геморрагический инсульт протекает тяжело, может сопровождаться гемодинамической нестабильностью, пациенты нередко нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. Авторы трех вышеуказанных работ также обнаружили связь между ОПП и краткосрочным прогнозом
    Exact
    [6,14,27]
    Suffix
    . Нами установлена связь между тяжестью неврологической симптоматики в момент госпитализации и развитием острого повреждения почек, ОПП было ассоциировано с увеличением внутригоспитальной летальности.

7
Cerda J, Lameire N, Eggers P et al. Epidemiology of Acute Kidney Injury. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3: 881-886
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5030
    Prefix
    Более того, частота ОПП отличается в развитых и развивающихся странах, что связано с возрастными характеристиками популяции, особенностями диапазона причин, приводящих к ОПП, и различным уровнем медицинской помощи
    Exact
    [7]
    Suffix
    . В 2012 году опубликованы Клинические Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury) [8], которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease) [9] и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [10], хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, т

  2. In-text reference with the coordinate start=6089
    Prefix
    Неблагоприятные отдаленные исходы у пациентов, перенесших ОПП, связаны с возможностью развития хронической болезни почек (ХБП) и увеличением сердечно-сосудиcтой смертности [15], что делает проблему еще более актуальной. Между тем, не только частота, но и тяжесть ОПП при инсульте изучены недостаточно
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Целью исследования явилась оценка частоты и тяжести ОПП у больных с инсультом, а также уточнение связи ОПП с внутригоспитальной летальностью. ПАЦИЕНТЫ И МЕТОДЫ Обследовано 98 больных с инсультом.

8
KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury. Kidney International Supplements 2012; (2): 5-138
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=5230
    Prefix
    Более того, частота ОПП отличается в развитых и развивающихся странах, что связано с возрастными характеристиками популяции, особенностями диапазона причин, приводящих к ОПП, и различным уровнем медицинской помощи [7]. В 2012 году опубликованы Клинические Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury)
    Exact
    [8]
    Suffix
    , которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease) [9] и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [10], хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, травмах, экзогенных отравлениях [11–13].

  2. In-text reference with the coordinate start=7135
    Prefix
    Диагностику инсульта осуществляли согласно Рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ) [16], тип инсульта (ишемический или геморрагический) верифицировали посредством КТ. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Мы не располагали информацией о креатинине сыворотки до заболевания, поэтому исходным считали уровень креатинина в момент госпитализации, до проведения КТ. ОПП диагностировали при повы Таблица 1 Характеристика больных с инсультом ПоказательЗначение Больные, n Мужчины, n (%)

  3. In-text reference with the coordinate start=14197
    Prefix
    Vanmassenhove и соавт. [22], показал, что авторы работ использовали 27 разных критериев ОПП. Это послужило основанием к созданию под эгидой Международного общества нефрологов современных Рекомендации KDIGO, которые предполагают оценку функции почек по креатинину сыворотки и(или) диурезу
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В нашем исследовании диагностика ОПП по диурезу была трудно выполнима, поскольку у большинства больных с инсультом не было показаний для катетеризации мочевого пузыря, в связи с этим определение почасового диуреза был затруднено.

  4. In-text reference with the coordinate start=15340
    Prefix
    Диагностика ОПП по креатинину основывается на изменении его уровня по сравнению с исходным. Согласно Рекомендаций KDIGO, исходным следует считать креатинин сыворотки в течение 7 дней, предшествующих событию
    Exact
    [8]
    Suffix
    . В подавляющем большинстве случаев у экстренно госпитализированных пациентов эти данные отсутствуют [25]. В таком случае за исходный может приниматься расчетный (базальный) креатинин, который определяется, исходя из скорости клубочковой фильтрации (СКФ), равной 75 мл/мин/1,73 м2 [8], однако, целесообразность диагностики ОПП по базальному креатинину, в связи с н

  5. In-text reference with the coordinate start=15651
    Prefix
    В подавляющем большинстве случаев у экстренно госпитализированных пациентов эти данные отсутствуют [25]. В таком случае за исходный может приниматься расчетный (базальный) креатинин, который определяется, исходя из скорости клубочковой фильтрации (СКФ), равной 75 мл/мин/1,73 м2
    Exact
    [8]
    Suffix
    , однако, целесообразность диагностики ОПП по базальному креатинину, в связи с невозможностью исключения хронической болезни почек, вызывает сомнения [26]. С учетом этого в нашей работе мы диагностировали ОПП по динамике креатинина относительно его уровня в момент госпитализации до проведения компьютерной томографии.

  6. In-text reference with the coordinate start=21137
    Prefix
    В последние годы широко обсуждается роль таких биомаркеров для верификации ОПП, как интерлейкин-18, липокалин-2 (NGAL), молекула повреждения почек-1 (KIM-1), цистатин С [34]. Ранняя диагностика ОПП открывает возможности для своевременного оказания помощи таким пациентам (оценка и коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т. д.)
    Exact
    [8]
    Suffix
    . Трудности с интерпретацией результатов исследования биомаркеров связаны, прежде всего, с тем, что их уровень может быть повышен у больных с ХБП [35]. Пожалуй, следует согласиться с мнением E.

9
Bellomo R, Ronco C, Kellum JA et al. Acute renal failuredefinition, outcome measures, animal models, fluid therapy and information technology needs: the Second International Consensus Conference of the Acute Dialysis Quality Initiative (ADQI) Group. Crit Care 2004; 8(4): R204-212
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5328
    Prefix
    В 2012 году опубликованы Клинические Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury) [8], которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease)
    Exact
    [9]
    Suffix
    и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [10], хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, травмах, экзогенных отравлениях [11–13]. Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП.

  2. In-text reference with the coordinate start=15120
    Prefix
    С учетом того, что 56% наших больных получали диуретическую, а 92% – инфузионную терапию, мы считаем, что следует осторожно относиться к возможностям диагностики ОПП по диурезу у больных с инсультом. Тем не менее, следует учитывать, что изменения объема мочи могут появиться раньше, чем изменится уровень другого общепринятого маркера почечной функции – креатинина
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Диагностика ОПП по креатинину основывается на изменении его уровня по сравнению с исходным. Согласно Рекомендаций KDIGO, исходным следует считать креатинин сыворотки в течение 7 дней, предшествующих событию [8].

10
Mehta RL, Kellum JA, Shah SV et al. Acute Kidney Injury Network: report of an initiative to improve outcomes in acute kidney injury. Crit Care 2007; 11(2): R31
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5369
    Prefix
    В 2012 году опубликованы Клинические Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury) [8], которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease) [9] и AKIN (Acute Kidney Injury Network)
    Exact
    [10]
    Suffix
    , хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, травмах, экзогенных отравлениях [11–13]. Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП.

11
Bagshaw SM, George C, Bellomo R. A comparison of the RIFLE and AKIN criteria for acute kidney injury in critically ill patients. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(5): 1569–1574
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5507
    Prefix
    Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury) [8], которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease) [9] и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [10], хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, травмах, экзогенных отравлениях
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП. Наличие ОПП ассоциировано с ухудшением прогноза у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом [6,14].

12
Englberger L, Suri RM, Li Z et al. Clinical accuracy of RIFLE and Acute Kidney Injury Network (AKIN) criteria for acute kidney injury in patients undergoing cardiac surgery. Crit Care 2011; 15(1): R16
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5507
    Prefix
    Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury) [8], которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease) [9] и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [10], хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, травмах, экзогенных отравлениях
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП. Наличие ОПП ассоциировано с ухудшением прогноза у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом [6,14].

13
Joannidis M, Metnitz B, Bauer P et al. Acute kidney injury in critically ill patients classified by AKIN versus RIFLE using the SAPS 3 database. Intensive Care Med 2009; 35(10): 1692-1702
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5507
    Prefix
    Рекомендации KDIGO по диагностике и лечению ОПП (KDIGO Clinical Practice Guidelines for Acute Kidney Injury) [8], которые базируются на критериях RIFLE (Risk, Injury, Failure, Loss, End-stage renal disease) [9] и AKIN (Acute Kidney Injury Network) [10], хорошо зарекомендовавших себя для диагностики, оценки тяжести и исходов ОПП при заболеваниях, травмах, экзогенных отравлениях
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП. Наличие ОПП ассоциировано с ухудшением прогноза у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом [6,14].

14
Covic A, Schiller A, Mardare NG et al. The impact of acute kidney injury on short-term survival in an Eastern European population with stroke. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(7): 2228-2234
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5750
    Prefix
    Можно предположить, что на ближайшие годы Рекомендации KDIGO станут основными для диагностики и лечения ОПП. Наличие ОПП ассоциировано с ухудшением прогноза у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом
    Exact
    [6,14]
    Suffix
    . Неблагоприятные отдаленные исходы у пациентов, перенесших ОПП, связаны с возможностью развития хронической болезни почек (ХБП) и увеличением сердечно-сосудиcтой смертности [15], что делает проблему еще более актуальной.

  2. In-text reference with the coordinate start=16743
    Prefix
    в зависимости от наличия в анамнезе различных заболеваний ЗаболеваниеОтносительный риск 95% доверительный интервал p Фибрилляция предсердий1,170,31–4,470,81 Сахарный диабет1,410,25–8,040,68 Хроническая сердечная недостаточность 6,661,77–25,040,003 Ишемическая болезнь сердца 2,130,64–7,190,21 Ожирение2,660,27–26,580,34 [6]; в другом – острое повреждение почек диагностировано у 14,5% больных
    Exact
    [14]
    Suffix
    ; в третьем – ОПП выявлено у 27% пациентов [27]. По нашим данным, частота ОПП у больных с инсультом составила 31%, причем при геморрагическом инсульте частота ОПП была более чем в 2 раза выше, чем при ишемическом (50 и 21%, соответственно).

  3. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Хорошо известно, что геморрагический инсульт протекает тяжело, может сопровождаться гемодинамической нестабильностью, пациенты нередко нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. Авторы трех вышеуказанных работ также обнаружили связь между ОПП и краткосрочным прогнозом
    Exact
    [6,14,27]
    Suffix
    . Нами установлена связь между тяжестью неврологической симптоматики в момент госпитализации и развитием острого повреждения почек, ОПП было ассоциировано с увеличением внутригоспитальной летальности.

15
Chawla LS. Acute kidney injury leading to chronic kidney disease and long-term outcomes of acute kidney injury: the best opportunity to mitigate acute kidney injury? Contrib Nephrol 2011; 174: 182-190
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=5943
    Prefix
    Наличие ОПП ассоциировано с ухудшением прогноза у больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями, в том числе инсультом [6,14]. Неблагоприятные отдаленные исходы у пациентов, перенесших ОПП, связаны с возможностью развития хронической болезни почек (ХБП) и увеличением сердечно-сосудиcтой смертности
    Exact
    [15]
    Suffix
    , что делает проблему еще более актуальной. Между тем, не только частота, но и тяжесть ОПП при инсульте изучены недостаточно [7]. Целью исследования явилась оценка частоты и тяжести ОПП у больных с инсультом, а также уточнение связи ОПП с внутригоспитальной летальностью.

  2. In-text reference with the coordinate start=13532
    Prefix
    Это связано как с увеличением частоты ОПП – за последние десять лет число больных, которым потребовалась заместительная почечная терапия в связи с ОПП, удвоилось [19], так и с высокой внутригоспитальной летальностью, большими затратами на лечение больных и неблагоприятными отдаленными последствиями, среди которых – повышение риска возникновения ХБП и сердечно-сосудистых заболеваний
    Exact
    [15, 20]
    Suffix
    . Развитие ОПП у больных с инсультом связано с изменением системной и почечной гемодинамики, воздействием рентгеноконтрастных препаратов и другими факторами [21]. Отсутствие до недавнего времени единых критериев диагностики ОПП затрудняло сравнение результатов, полученных разными авторами.

16
Hatano S. Experience from a multicentre stroke register: a preliminary report. Bull WHO 1976; 54: 541–553
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6965
    Prefix
    Протокол обследования был утвержден этическим комитетом ГУЗ «Центральная городская клиническая больница г. Ульяновска». Диагностику инсульта осуществляли согласно Рекомендациям Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ)
    Exact
    [16]
    Suffix
    , тип инсульта (ишемический или геморрагический) верифицировали посредством КТ. ОПП диагностировали и классифицировали согласно Рекомендациям KDIGO (2012) [8]. Мы не располагали информацией о креатинине сыворотки до заболевания, поэтому исходным считали уровень креатинина в момент госпитализации, до проведения КТ.

17
Collen, FM, Wade DT, Robb GF et al. The Rivermead mobility index: a further development of the Rivermead motor assessment. Disability & Rehabilitation 1991; 13(2): 50-54
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9557
    Prefix
    Диагностика ОПП по диурезу была трудно выполнима, поскольку у большинства больных не было показаний для постоянной катетеризации мочевого пузыря, и почасовой учет диуреза был затруднен. У всех больных при поступлении и выписке определяли индекс мобильности по шкале Ривермид
    Exact
    [17]
    Suffix
    и тяжесть неврологической симптоматики по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale) [18]. Все больные во время госпитализации получали унифицированную терапию. Важно отметить, что 55 (56%) пациентам вводились диуретики, а у 90 (92%) – применялась инфузионная терапия.

18
Goldstein LB, Bertels C, Davis JN. Interrater reliability of the NIH stroke scale. Arch Neurol 1989; (46): 660-662
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=9661
    Prefix
    У всех больных при поступлении и выписке определяли индекс мобильности по шкале Ривермид [17] и тяжесть неврологической симптоматики по шкале NIHSS (National Institutes of Health Stroke Scale)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Все больные во время госпитализации получали унифицированную терапию. Важно отметить, что 55 (56%) пациентам вводились диуретики, а у 90 (92%) – применялась инфузионная терапия. Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы Statistica for Windows 6.0.

19
Hsu RK, McCulloch CE, Dudley RA et al. Temporal Changes in Incidence of Dialysis-Requiring AKI. J Am Soc Nephrol
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13308
    Prefix
    ОБСУЖДЕНИЕ Проблема ОПП в последние годы приобретает все большую актуальность. Это связано как с увеличением частоты ОПП – за последние десять лет число больных, которым потребовалась заместительная почечная терапия в связи с ОПП, удвоилось
    Exact
    [19]
    Suffix
    , так и с высокой внутригоспитальной летальностью, большими затратами на лечение больных и неблагоприятными отдаленными последствиями, среди которых – повышение риска возникновения ХБП и сердечно-сосудистых заболеваний [15, 20].

20
3; 24(1): 37–42 20. Singbartl K, Kellum JA. AKI in the ICU: definition, epidemiology, risk stratification, and outcomes. Kidney Int 2012; 81(9): 819-825
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13532
    Prefix
    Это связано как с увеличением частоты ОПП – за последние десять лет число больных, которым потребовалась заместительная почечная терапия в связи с ОПП, удвоилось [19], так и с высокой внутригоспитальной летальностью, большими затратами на лечение больных и неблагоприятными отдаленными последствиями, среди которых – повышение риска возникновения ХБП и сердечно-сосудистых заболеваний
    Exact
    [15, 20]
    Suffix
    . Развитие ОПП у больных с инсультом связано с изменением системной и почечной гемодинамики, воздействием рентгеноконтрастных препаратов и другими факторами [21]. Отсутствие до недавнего времени единых критериев диагностики ОПП затрудняло сравнение результатов, полученных разными авторами.

21
Ronco C, Haapio M, House AA et al. Cardiorenal syndrome. J Am Coll Cardiol 2008; 52: 1527–1539
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13697
    Prefix
    [19], так и с высокой внутригоспитальной летальностью, большими затратами на лечение больных и неблагоприятными отдаленными последствиями, среди которых – повышение риска возникновения ХБП и сердечно-сосудистых заболеваний [15, 20]. Развитие ОПП у больных с инсультом связано с изменением системной и почечной гемодинамики, воздействием рентгеноконтрастных препаратов и другими факторами
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Отсутствие до недавнего времени единых критериев диагностики ОПП затрудняло сравнение результатов, полученных разными авторами. Так, анализ 87 публикаций, проведенный J. Vanmassenhove и соавт. [22], показал, что авторы работ использовали 27 разных критериев ОПП.

22
Vanmassenhove J, Vanholder R, Nagler E et al. Urinary and serum biomarkers for the diagnosis of acute kidney injury: an in-depth review of the literature. Nephrol Dial Transplant 2013; 28(2): 254-273
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13921
    Prefix
    Отсутствие до недавнего времени единых критериев диагностики ОПП затрудняло сравнение результатов, полученных разными авторами. Так, анализ 87 публикаций, проведенный J. Vanmassenhove и соавт.
    Exact
    [22]
    Suffix
    , показал, что авторы работ использовали 27 разных критериев ОПП. Это послужило основанием к созданию под эгидой Международного общества нефрологов современных Рекомендации KDIGO, которые предполагают оценку функции почек по креатинину сыворотки и(или) диурезу [8].

23
Ostermann M, Chang RWS Challenges of defining acute kidney injury. Q J Med 2011; 104: 237–243
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=14575
    Prefix
    В нашем исследовании диагностика ОПП по диурезу была трудно выполнима, поскольку у большинства больных с инсультом не было показаний для катетеризации мочевого пузыря, в связи с этим определение почасового диуреза был затруднено. По мнению ряда авторов, критерий диурез вообще может использоваться только при условии наличия у больного мочевого катетера
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Более того, диурез зависит от уровня антидиуретического гормона, наличия обструкции мочевых путей, использования диуретиков и водного баланса [23, 24]. С учетом того, что 56% наших больных получали диуретическую, а 92% – инфузионную терапию, мы считаем, что следует осторожно относиться к возможностям диагностики ОПП по диурезу у больных с инсультом.

  2. In-text reference with the coordinate start=14724
    Prefix
    По мнению ряда авторов, критерий диурез вообще может использоваться только при условии наличия у больного мочевого катетера [23]. Более того, диурез зависит от уровня антидиуретического гормона, наличия обструкции мочевых путей, использования диуретиков и водного баланса
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . С учетом того, что 56% наших больных получали диуретическую, а 92% – инфузионную терапию, мы считаем, что следует осторожно относиться к возможностям диагностики ОПП по диурезу у больных с инсультом.

  3. In-text reference with the coordinate start=19115
    Prefix
    Кроме того, пациенты с инсультом госпитализируются через несколько часов, иногда дней после развития заболевания, в этом случае креатинин сыворотки, взятой в момент госпитализации, уже может отличаться от исходного уровня, что, вероятно, будет вести к недооценке частоты ОПП
    Exact
    [23]
    Suffix
    . Следует также учитывать, что уровень креатинина зависит не только от функции почек, но и от внепочечных факторов: возраста, мышечной массы, объема распределения, лабораторных технологий [23].

  4. In-text reference with the coordinate start=19324
    Prefix
    Следует также учитывать, что уровень креатинина зависит не только от функции почек, но и от внепочечных факторов: возраста, мышечной массы, объема распределения, лабораторных технологий
    Exact
    [23]
    Suffix
    . E. Macedo и соавт. указали на то, что при перегрузке жидкостью наблюдается недооценка уровня креатинина сыворотки: в результате разбавления измеренный креатинин был значительно ниже значений креатинина с поправкой на накопление жидкости [32].

24
Joannidis M. Classification of acute kidney injury: are we there yet? Intensive Care Med 2007; 33: 572–574
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=14724
    Prefix
    По мнению ряда авторов, критерий диурез вообще может использоваться только при условии наличия у больного мочевого катетера [23]. Более того, диурез зависит от уровня антидиуретического гормона, наличия обструкции мочевых путей, использования диуретиков и водного баланса
    Exact
    [23, 24]
    Suffix
    . С учетом того, что 56% наших больных получали диуретическую, а 92% – инфузионную терапию, мы считаем, что следует осторожно относиться к возможностям диагностики ОПП по диурезу у больных с инсультом.

25
Мензоров МВ, Шутов АМ, Серов ВА и др. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда и эффективность тромболитической терапии. Кардиология 2012; 5: 8-12
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15453
    Prefix
    Согласно Рекомендаций KDIGO, исходным следует считать креатинин сыворотки в течение 7 дней, предшествующих событию [8]. В подавляющем большинстве случаев у экстренно госпитализированных пациентов эти данные отсутствуют
    Exact
    [25]
    Suffix
    . В таком случае за исходный может приниматься расчетный (базальный) креатинин, который определяется, исходя из скорости клубочковой фильтрации (СКФ), равной 75 мл/мин/1,73 м2 [8], однако, целесообразность диагностики ОПП по базальному креатинину, в связи с невозможностью исключения хронической болезни почек, вызывает сомнения [26].

26
Fliser D, Laville M, Covic A et al. European Renal Best Practice (ERBP) position statement on the Kidney Disease Improving Global Outcomes (KDIGO)clinical practice guidelines on acute kidney injury: part 1: definitions,conservative management and contrast-induced nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2012;
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15809
    Prefix
    В таком случае за исходный может приниматься расчетный (базальный) креатинин, который определяется, исходя из скорости клубочковой фильтрации (СКФ), равной 75 мл/мин/1,73 м2 [8], однако, целесообразность диагностики ОПП по базальному креатинину, в связи с невозможностью исключения хронической болезни почек, вызывает сомнения
    Exact
    [26]
    Suffix
    . С учетом этого в нашей работе мы диагностировали ОПП по динамике креатинина относительно его уровня в момент госпитализации до проведения компьютерной томографии. В доступной литературе обнаружено всего три работы по ОПП (по критериям RIFLE/AKIN) у больных с инсультом: в одном случае у пациентов с геморрагическим инсультом частота ОПП составила 21%, с ишемическим инсу

27
12): 4263-4272 27. Tsagalis G, Akrivos T, Alevizaki M et al. Long-term prognosis of acute kidney injury after first acute stroke. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4(3): 616-622
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=16790
    Prefix
    ЗаболеваниеОтносительный риск 95% доверительный интервал p Фибрилляция предсердий1,170,31–4,470,81 Сахарный диабет1,410,25–8,040,68 Хроническая сердечная недостаточность 6,661,77–25,040,003 Ишемическая болезнь сердца 2,130,64–7,190,21 Ожирение2,660,27–26,580,34 [6]; в другом – острое повреждение почек диагностировано у 14,5% больных [14]; в третьем – ОПП выявлено у 27% пациентов
    Exact
    [27]
    Suffix
    . По нашим данным, частота ОПП у больных с инсультом составила 31%, причем при геморрагическом инсульте частота ОПП была более чем в 2 раза выше, чем при ишемическом (50 и 21%, соответственно).

  2. In-text reference with the coordinate start=17299
    Prefix
    Хорошо известно, что геморрагический инсульт протекает тяжело, может сопровождаться гемодинамической нестабильностью, пациенты нередко нуждаются в проведении искусственной вентиляции легких. Авторы трех вышеуказанных работ также обнаружили связь между ОПП и краткосрочным прогнозом
    Exact
    [6,14,27]
    Suffix
    . Нами установлена связь между тяжестью неврологической симптоматики в момент госпитализации и развитием острого повреждения почек, ОПП было ассоциировано с увеличением внутригоспитальной летальности.

  3. In-text reference with the coordinate start=21777
    Prefix
    Macedo и соавт., что до разработки и внедрения клинических рекомендаций по новым биомаркерам, для диагностики ОПП следует полагаться на изменение уровня креатинина сыворотки крови и в меньшей степени на диурез [32]. С учетом старения населения, роста числа сопутствующих заболеваний, расширения возможностей интенсивной терапии, предполагается дальнейший рост частоты ОПП
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Результаты нашей работы подчеркивают клиническую важность ОПП у больных с инсультом и необходимость его предотвращения. ЗАКЛЮЧЕНИЕ Одна треть больных с инсультом имеют острое повреждение почек.

28
Мензоров МВ, Шутов АМ, Серов ВА и др. Острое повреждение почек у больных инфарктом миокарда с подъемом сегмента ST. Нефрология 2012; (1): 40-44
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17914
    Prefix
    Проведение гемодиализа не потребовалось ни в одном случае, ОПП не явилось непосредственной причиной смерти, у 7 (44%) умерших больных с инсультом ОПП являлось компонентом полиорганной недостаточности. Таким образом, ОПП не было непосредственной причиной смерти, но являлось показателем тяжести больного. Пациенты с острым инфарктом миокарда имеют близкую частоту ОПП
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Это, вероятно, обусловлено сходными факторами риска обоих заболеваний, хотя инсульт и является более гетерогенным по этиологии. По результатам нашего исследования наличие ХСН являлось фактором риска развития ОПП у больных с инсультом, что, скорее всего, обусловлено частым нарушением функции почек у данной категории пациентов.

29
Шутов АМ, Курзина ЕВ, Серов ВА и др. Митральная регургитация у больных с хронической сердечной недостаточностью ассоциирована со снижением функционального состояния почек. Нефрология 2008; 12(1): 19-23
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18362
    Prefix
    По результатам нашего исследования наличие ХСН являлось фактором риска развития ОПП у больных с инсультом, что, скорее всего, обусловлено частым нарушением функции почек у данной категории пациентов. Так, по результатам многолетних наблюдений, частота ХБП у больных с ХСН в нашей клинике составляет 34%
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Следует отметить, что «внутригоспитальная» ОПП у больных с исходно сниженной функцией почек развивается в 3 раза чаще, чем с нормальной функцией [30]. Диагностика ОПП по динамике креатинина имеет серьезный недостаток: требуется время для того, чтобы проследить изменение уровня креатинина, что ограничивает возможности ранней диагностики ОПП, более того, возможно повреждение

30
Nash K, Hafeez A, Hou S. Hospital-acquired renal insufficiency. Am J Kidney Dis 2002; 39: 930-936
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=18514
    Prefix
    Так, по результатам многолетних наблюдений, частота ХБП у больных с ХСН в нашей клинике составляет 34% [29]. Следует отметить, что «внутригоспитальная» ОПП у больных с исходно сниженной функцией почек развивается в 3 раза чаще, чем с нормальной функцией
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Диагностика ОПП по динамике креатинина имеет серьезный недостаток: требуется время для того, чтобы проследить изменение уровня креатинина, что ограничивает возможности ранней диагностики ОПП, более того, возможно повреждение почек без существенной динамики уровня креатинина [31].

31
Смирнов АВ, Каюков ИГ, Добронравов ВА, Кучер АГ. Острое повреждение почек и острая почечная недостаточность: некоторые уроки международных инициатив. Нефрология 2008;12 (3): 7-12
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18818
    Prefix
    Диагностика ОПП по динамике креатинина имеет серьезный недостаток: требуется время для того, чтобы проследить изменение уровня креатинина, что ограничивает возможности ранней диагностики ОПП, более того, возможно повреждение почек без существенной динамики уровня креатинина
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Кроме того, пациенты с инсультом госпитализируются через несколько часов, иногда дней после развития заболевания, в этом случае креатинин сыворотки, взятой в момент госпитализации, уже может отличаться от исходного уровня, что, вероятно, будет вести к недооценке частоты ОПП [23].

  2. In-text reference with the coordinate start=20516
    Prefix
    Учитывая высокую частоту ОПП, связь с внутригоспитальной летальностью, уточнение причин ОПП у больных с инсультом требует дальнейших исследований. Можно предположить, что определение биомаркеров повреждения почек (NGAL, KIM-1 и др.) поможет дифференцировать преренальный и ренальный характер ОПП у больных с инсультом
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Ведь именно недостатки диагностики ОПП по креатинину и диурезу стали основанием для поиска маркеров раннего повреждения почек по аналогии с использованием биохимических маркеров некроза миокарда при остром коронарном синдроме.

32
Macedo E, Bouchard J, Soroko SH et al. Fluid accumulation, recognition and staging of acute kidney injury in critically ill patients. Crit Care 2010; 14: R82
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19575
    Prefix
    Macedo и соавт. указали на то, что при перегрузке жидкостью наблюдается недооценка уровня креатинина сыворотки: в результате разбавления измеренный креатинин был значительно ниже значений креатинина с поправкой на накопление жидкости
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Динамика креатинина зависит от исходной функции почек, так у пациентов с ХБП 4 стадии при снижении клиренса креатинина на 90% креатинин повышается только на 47%, а у больных с нормальной функцией почек – на 246% [33].

  2. In-text reference with the coordinate start=21554
    Prefix
    Macedo и соавт., что до разработки и внедрения клинических рекомендаций по новым биомаркерам, для диагностики ОПП следует полагаться на изменение уровня креатинина сыворотки крови и в меньшей степени на диурез
    Exact
    [32]
    Suffix
    . С учетом старения населения, роста числа сопутствующих заболеваний, расширения возможностей интенсивной терапии, предполагается дальнейший рост частоты ОПП [27]. Результаты нашей работы подчеркивают клиническую важность ОПП у больных с инсультом и необходимость его предотвращения.

33
Waikar SS, Bonventre JV. Creatinine kinetics and the definition of acute kidney injury. J Am Soc Nephrol 2009; 20: 672–679
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19799
    Prefix
    Динамика креатинина зависит от исходной функции почек, так у пациентов с ХБП 4 стадии при снижении клиренса креатинина на 90% креатинин повышается только на 47%, а у больных с нормальной функцией почек – на 246%
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Причины ОПП у обследованных больных с инсультом различны. Так, систолическое артериальное давление менее 100 мм рт. ст. в момент госпитализации отмечалось у 4 (4%) больных. Одной из причин могли быть рентгеноконтрастные препараты, которые вводились 5 (5%) больным.

34
Self WH, Barrett TW. Novel biomarkers: help or hindrance to patient care in the emergency department? Ann Emerg Med 2010; 56: 60-61
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20955
    Prefix
    по креатинину и диурезу стали основанием для поиска маркеров раннего повреждения почек по аналогии с использованием биохимических маркеров некроза миокарда при остром коронарном синдроме. В последние годы широко обсуждается роль таких биомаркеров для верификации ОПП, как интерлейкин-18, липокалин-2 (NGAL), молекула повреждения почек-1 (KIM-1), цистатин С
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Ранняя диагностика ОПП открывает возможности для своевременного оказания помощи таким пациентам (оценка и коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т. д.) [8]. Трудности с интерпретацией результатов исследования биомаркеров связаны, прежде всего, с тем, что их уровень может быть повышен у больных с ХБП [35].

35
Shavit L, Dolgoker I, Ivgi H et al. Neutrophil GelatinaseAssociated Lipocalin as a Predictor of Complications and Mortality in Patients Undergoing Non-Cardiac Major Surgery. Kidney Blood Press Res 2011; 34(2): 116-124 Авторы заявляют об отсутствии конфликта
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21287
    Prefix
    Ранняя диагностика ОПП открывает возможности для своевременного оказания помощи таким пациентам (оценка и коррекция гидратации, исключение нефротоксичных препаратов и т. д.) [8]. Трудности с интерпретацией результатов исследования биомаркеров связаны, прежде всего, с тем, что их уровень может быть повышен у больных с ХБП
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Пожалуй, следует согласиться с мнением E. Macedo и соавт., что до разработки и внедрения клинических рекомендаций по новым биомаркерам, для диагностики ОПП следует полагаться на изменение уровня креатинина сыворотки крови и в меньшей степени на диурез [32].