The 235 references with contexts in paper N. Mikheeva M., Ya. Zverev F., G. Vykhodceva I., Н. Михеева М., Я. Зверев Ф., Г. Выходцева И. (2014) “Идиопатическая гиперкальциурия у детей // Idiopathic hypercalciuria in children” / spz:neicon:nefr:y:2014:i:1:p:33-52

1
Kaneko K, Tsuchiya K, Kawamura R et al. Low prevalence of hypercalciuria in Japanese children. Nephron 2002; 91: 439-443
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1729
    Prefix
    Так, если у японских детей частота идиопатической гиперкальциурии невелика и составляет лишь 0,6%, то среди детей, проживающих на острове Ла Гомера (Канарские острова), эта величина достигает 16%, а в г. Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6%
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции [4–8]. Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возра

2
Meliάn JS, García-Nieto V, Sosa AM. Herencía y prevalencia de hipercalciuria en la población infantile de la isla de La Gomera. Nefrología 2000; 20: 510-516
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1729
    Prefix
    Так, если у японских детей частота идиопатической гиперкальциурии невелика и составляет лишь 0,6%, то среди детей, проживающих на острове Ла Гомера (Канарские острова), эта величина достигает 16%, а в г. Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6%
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции [4–8]. Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возра

3
Kaneko K, Chiba M, Hashizume M et al. Extremely high prevalence of hypercalciuria in children living in the Aral Sea region. Acta Paediatr 2002; 91: 1116-1120
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1729
    Prefix
    Так, если у японских детей частота идиопатической гиперкальциурии невелика и составляет лишь 0,6%, то среди детей, проживающих на острове Ла Гомера (Канарские острова), эта величина достигает 16%, а в г. Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6%
    Exact
    [1–3]
    Suffix
    . Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции [4–8]. Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возра

4
Ларина ТА, Кузнецова ТА, Цыгин АН. Распространенность гиперкальциурии по результатам скринингового обследования детей региона с высокой частотой мочекаменной болезни. Российский педиатрический журнал 2007; 3: 41-44 [Larina TA, Kuznecova TA, Cygin AN. Rasprostranennost’ giperkal’ciurii po re-zul’tatam skriningovogo obsledovanija detej regiona s vysokoj chastotoj mochekamen-noj bolezni. Rossijskij pediatricheskij zhurnal 2007; 3: 41-44]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1925
    Prefix
    Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6% [1–3]. Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции
    Exact
    [4–8]
    Suffix
    . Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1% [8–10].

5
Moore ES, Coe FL, McMann BJ, Favus MJ. Idiopathic hypercalciuria in children: prevalence and metabolic characteristics. J Pediatr 1978; 92 (6): 906-910
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1925
    Prefix
    Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6% [1–3]. Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции
    Exact
    [4–8]
    Suffix
    . Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1% [8–10].

  2. In-text reference with the coordinate start=4127
    Prefix
    Однако, несмотря на это, причины, обусловливающие связь между гематурией и ИГ, остаются невыясненными. И все же такая связь определенно существует, что подтверждается статистическими выкладками. Как правило, у 30–37% детей с гематурией выявляется идиопатическая гиперкальциурия
    Exact
    [5, 11, 23, 24]
    Suffix
    . Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию [15]. Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26].

6
Hernandez Marco R, Nuñes Gomez F, Fons Moreno J et al. Excreció, magnesio, ácido úrico y ácido oxalic em niños normales. An Es Pediatr 1988; 29: 99-104
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1925
    Prefix
    Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6% [1–3]. Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции
    Exact
    [4–8]
    Suffix
    . Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1% [8–10].

7
Sargent JD, Stukel TA, Kresel J. Normal values for random urinary calcium to creatinine ratios in infancy. J Pediatr 1993; 123: 393-397
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1925
    Prefix
    Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6% [1–3]. Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции
    Exact
    [4–8]
    Suffix
    . Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1% [8–10].

  2. In-text reference with the coordinate start=2594
    Prefix
    Поэтому указанные цифры во многом зависят от имеющейся выборки и основаны на эмпирически принятых показателях: экскреции более 4 мг/кг Ca2+ с 24-часовой мочой и/или мочевом соотношении Ca/Cr, превышающем 0,21
    Exact
    [7, 9,11]
    Suffix
    . Симптоматика идиопатической гиперкальциурии у детей существенно отличается от взрослых. Если у взрослых пациентов ИГ наиболее часто сочетается с развитием нефролитиаза и реже – остеопороза, у детей на первый план, как правило, выходят так называемые «некалькулезные проявления» [12, 13].

8
Manz F, Kehrt R, Lausen B, Merkel A. Urinary calcium excretion in healthy children and adolescents. Pediatr Nephrol 1999; 13: 894-849
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=1925
    Prefix
    Казалинске на побережье Аральского моря (Казахстан) – 38,6% [1–3]. Средние же показатели, характерные для России, развитых стран Запада, включая США, а также государств Ближнего Востока, колеблются от 3 до 11% от общей детской популяции
    Exact
    [4–8]
    Suffix
    . Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1% [8–10].

  2. In-text reference with the coordinate start=2160
    Prefix
    Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1%
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Здесь следует отметить, что приведенные цифры все же в определенной степени условны. Это объясняется тем, что весьма значительное число детей с идиопатической гиперкальциурией являются бессимптомными.

9
Emamghorashi F, Davami MH, Rohi R. Hypercalciuria in Jahrom’s school-age children: what is normal calcium-creatinine ratio? Iran J Kidney Dis 2010; 4 (2): 112-115
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=2160
    Prefix
    Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1%
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Здесь следует отметить, что приведенные цифры все же в определенной степени условны. Это объясняется тем, что весьма значительное число детей с идиопатической гиперкальциурией являются бессимптомными.

  2. In-text reference with the coordinate start=2594
    Prefix
    Поэтому указанные цифры во многом зависят от имеющейся выборки и основаны на эмпирически принятых показателях: экскреции более 4 мг/кг Ca2+ с 24-часовой мочой и/или мочевом соотношении Ca/Cr, превышающем 0,21
    Exact
    [7, 9,11]
    Suffix
    . Симптоматика идиопатической гиперкальциурии у детей существенно отличается от взрослых. Если у взрослых пациентов ИГ наиболее часто сочетается с развитием нефролитиаза и реже – остеопороза, у детей на первый план, как правило, выходят так называемые «некалькулезные проявления» [12, 13].

  3. In-text reference with the coordinate start=8202
    Prefix
    Так, среди 529 детей с дизурией и дневным учащением мочеиспускания гиперкальциурию имели 32,2 и 32,6% соответственно [11]. Для сравнения отметим, что частота дизурии и учащенного мочеотделения при обследовании большого количества детей без ИГ (1068) составила соответственно 11,8 и 10,5%
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Исходя из представленных результатов, правомерным представляется вывод, согласно которому идиопатическая гиперкальциурия может играть существенную роль в возникновении функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря, хотя точный механизм этой взаимосвязи пока не установлен [34].

  4. In-text reference with the coordinate start=8711
    Prefix
    Появились сведения относительно возможной связи идиопатической гиперкальциурии и ночного недержания мочи. Если в общей детской популяции количество страдающих ночным энурезом составляет от 2,9 до 4,9%
    Exact
    [9, 12, 35]
    Suffix
    , то среди детей, имеющих идиопатическую гиперкальциурию, этот показатель, как правило, был значительно выше. Например, из 124 детей с установленной ИГ 28 (23%) имели недержание мочи, из которых у 15 (54%) было зафиксировано ночное, у 6 (21%) – дневное, а у 7 (25%) – как ночное, так и дневное недержание [13].

  5. In-text reference with the coordinate start=51876
    Prefix
    У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес
    Exact
    [9, 38, 88, 133, 143, 155]
    Suffix
    . В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме [88]. После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой.

10
Santo NG, DiIorio B, Capasso G et al. Population based data on urinary excretion of calcium, magnesium, oxalate, phosphate and uric acid in children from Cimitile (southern Italy). Pediatr Nephrol 1992; 6: 149-157
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=2160
    Prefix
    Например, среди 1068 иранских детей ИГ была выявлена у 5,1%, тогда как среди 507 детей, обследованных в Германии, эта величина составила 10,2%, а в Италии из 220 детей разных возрастов ИГ была обнаружена у 9,1%
    Exact
    [8–10]
    Suffix
    . Здесь следует отметить, что приведенные цифры все же в определенной степени условны. Это объясняется тем, что весьма значительное число детей с идиопатической гиперкальциурией являются бессимптомными.

11
Fallahzadeh MK, Fallahzadeh MH, Mowla A, Derakhshan A. Hypercalciuria in children with urinary tract symptoms. Saudi J Kidney Dis Transpl 2010; 21 (4): 673-677
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2594
    Prefix
    Поэтому указанные цифры во многом зависят от имеющейся выборки и основаны на эмпирически принятых показателях: экскреции более 4 мг/кг Ca2+ с 24-часовой мочой и/или мочевом соотношении Ca/Cr, превышающем 0,21
    Exact
    [7, 9,11]
    Suffix
    . Симптоматика идиопатической гиперкальциурии у детей существенно отличается от взрослых. Если у взрослых пациентов ИГ наиболее часто сочетается с развитием нефролитиаза и реже – остеопороза, у детей на первый план, как правило, выходят так называемые «некалькулезные проявления» [12, 13].

  2. In-text reference with the coordinate start=4127
    Prefix
    Однако, несмотря на это, причины, обусловливающие связь между гематурией и ИГ, остаются невыясненными. И все же такая связь определенно существует, что подтверждается статистическими выкладками. Как правило, у 30–37% детей с гематурией выявляется идиопатическая гиперкальциурия
    Exact
    [5, 11, 23, 24]
    Suffix
    . Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию [15]. Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26].

  3. In-text reference with the coordinate start=8030
    Prefix
    Подобная частота нарушений опорожнения мочевого пузыря у пациентов с идиопатической гиперкальциурией, значительно превосходящая показатели контрольных групп, была подтверждена и в работах других авторов. Так, среди 529 детей с дизурией и дневным учащением мочеиспускания гиперкальциурию имели 32,2 и 32,6% соответственно
    Exact
    [11]
    Suffix
    . Для сравнения отметим, что частота дизурии и учащенного мочеотделения при обследовании большого количества детей без ИГ (1068) составила соответственно 11,8 и 10,5% [9]. Исходя из представленных результатов, правомерным представляется вывод, согласно которому идиопатическая гиперкальциурия может играть существенную роль в возникновении функциональных нарушений опорожнения мочевого пузы

  4. In-text reference with the coordinate start=9236
    Prefix
    Например, из 124 детей с установленной ИГ 28 (23%) имели недержание мочи, из которых у 15 (54%) было зафиксировано ночное, у 6 (21%) – дневное, а у 7 (25%) – как ночное, так и дневное недержание [13]. В других подобных исследованиях эти показатели были еще выше. В уже упоминавшемся исследовании M.K. Fallahzadeh и соавт.
    Exact
    [11]
    Suffix
    гиперкальциурия была зафиксирована у 30,6% детей с ночным энурезом. Появились также сведения о том, что у ряда пациентов ночной энурез коррелирует не только с гиперкальциурией, но и с ночной полиурией.

12
Heiliczer JD, Canonigo BB, Bishof NA, Moore ES. Noncalculi urinary tract disorders secondary to idiopathic hypercalciuria in children. Pediatr Clin North Am 1987; 34 (3): 711-718
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=2899
    Prefix
    Если у взрослых пациентов ИГ наиболее часто сочетается с развитием нефролитиаза и реже – остеопороза, у детей на первый план, как правило, выходят так называемые «некалькулезные проявления»
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль [14–17].

  2. In-text reference with the coordinate start=4980
    Prefix
    Образующиеся микрокристаллы, которые не всегда удается обнаружить, механически повреждают эпителий почечных канальцев и вызывают у детей гематурию, как и ряд других характерных для ИГ симптомов
    Exact
    [12]
    Suffix
    . Эта гипотеза подтверждается обнаружением так называемого «чашечного нефролитиаза», когда у детей с идиопатической гиперкальциурией и сопутствующими гематурией, абдоминальной болью и дизурией во время эхографического обследования удалось идентифицировать в почечных чашечках очаги кристаллизации диаметром менее 3 мм [29].

  3. In-text reference with the coordinate start=8711
    Prefix
    Появились сведения относительно возможной связи идиопатической гиперкальциурии и ночного недержания мочи. Если в общей детской популяции количество страдающих ночным энурезом составляет от 2,9 до 4,9%
    Exact
    [9, 12, 35]
    Suffix
    , то среди детей, имеющих идиопатическую гиперкальциурию, этот показатель, как правило, был значительно выше. Например, из 124 детей с установленной ИГ 28 (23%) имели недержание мочи, из которых у 15 (54%) было зафиксировано ночное, у 6 (21%) – дневное, а у 7 (25%) – как ночное, так и дневное недержание [13].

  4. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

13
Vachvanichsanong P, Malagon M, Moore ES. Urinary incontinence due to idiopathic hypercalciuria in children. J Urol 1994; 152 (4): 1226-1228
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=2899
    Prefix
    Если у взрослых пациентов ИГ наиболее часто сочетается с развитием нефролитиаза и реже – остеопороза, у детей на первый план, как правило, выходят так называемые «некалькулезные проявления»
    Exact
    [12, 13]
    Suffix
    . К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль [14–17].

  2. In-text reference with the coordinate start=9108
    Prefix
    Например, из 124 детей с установленной ИГ 28 (23%) имели недержание мочи, из которых у 15 (54%) было зафиксировано ночное, у 6 (21%) – дневное, а у 7 (25%) – как ночное, так и дневное недержание
    Exact
    [13]
    Suffix
    . В других подобных исследованиях эти показатели были еще выше. В уже упоминавшемся исследовании M.K. Fallahzadeh и соавт. [11] гиперкальциурия была зафиксирована у 30,6% детей с ночным энурезом. Появились также сведения о том, что у ряда пациентов ночной энурез коррелирует не только с гиперкальциурией, но и с ночной полиурией.

14
Михеева НМ, Выходцева ГИ, Зверев ЯФ, Лобанов ЮФ. Клинико-лабораторные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей. Фундаментальные исследования 2013; 7-2: 350-352 [Miheeva NM, Vyhodceva GI, Zverev JaF, Lobanov JuF. Kliniko-laboratornye projav-lenija idiopaticheskoj giperkal’ciurii u detej. Fundamental’nye issledovanija 2013; 7-2: 350-352]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3108
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    . При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей [18–20]. Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и

15
Penido MGMG, Diniz JSS, Moreira MLSF et al. Idiopathic hypercalciuria: presentation of 471 cases. J Pediatr (Rio J) 2001; 77 (2): 101-104
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=3108
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    . При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей [18–20]. Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и

  2. In-text reference with the coordinate start=4253
    Prefix
    Как правило, у 30–37% детей с гематурией выявляется идиопатическая гиперкальциурия [5, 11, 23, 24]. Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию
    Exact
    [15]
    Suffix
    . Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26]. При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии [15, 24, 27, 28].

  3. In-text reference with the coordinate start=4494
    Prefix
    Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26]. При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии
    Exact
    [15, 24, 27, 28]
    Suffix
    . В попытках объяснить причину гематурии при идиопатической гиперкальциурии было предложена гипотеза, согласно которой этиологическим фактором является процесс микрокристаллизации, который происходит при повышении содержания Ca2+ в почечной ткани.

  4. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

  5. In-text reference with the coordinate start=57193
    Prefix
    тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания. При этом удается не только нормализовать экскрецию Ca2+ с мочой и устранить «некалькулезные симптомы» ИГ, но и приостановить процессы снижения костной минерализации и развития нефролитиаза
    Exact
    [15, 63, 121, 220, 221]
    Suffix
    . Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой.

  6. In-text reference with the coordinate start=57792
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки
    Exact
    [15, 63, 104, 221, 223]
    Suffix
    , другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 225]. В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась ма

16
Srivastava T, Schwaderer A. Diagnosis and management of hypercalciuria in children. Curr Opin Pediatr 2009; 21 (2): 214-219
Total in-text references: 8
  1. In-text reference with the coordinate start=3108
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    . При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей [18–20]. Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и

  2. In-text reference with the coordinate start=32085
    Prefix
    Попытки определения биохимических маркеров костного оборота в плазме крови и моче также не дали исчерпывающего ответа. Это свидетельствует о необходимости дополнительных углубленных исследований
    Exact
    [16, 120]
    Suffix
    . В любом случае, по современным представлениям, минеральная плотность костной ткани должна рассматриваться и корригироваться при ведении детей с идиопатической гиперкальциурией независимо от наличия или отсутствия симптомов с целью предупреждения возможных последствий в зрелом возрасте [104].

  3. In-text reference with the coordinate start=41868
    Prefix
    Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза
    Exact
    [16, 38, 155, 156]
    Suffix
    . В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки [123, 125, 131].

  4. In-text reference with the coordinate start=42989
    Prefix
    Правда, можно ли перенести эти данные на детскую популяцию, остается не ясным [121]. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать обычные нормы пищевого кальция в пределах 800 мг в сутки в диете при идиопатической гиперкальциурии у препубертатных детей
    Exact
    [16, 121, 141, 158]
    Suffix
    . Гораздо больше ясности существует в отношении потребления натрия. Хорошо известно, что почечный транспорт Na+ и Ca2+ является сопряженным, и уменьшение потребления Na+ приводит к снижению экскреции Ca2+ с мочой.

  5. In-text reference with the coordinate start=46555
    Prefix
    В результате у 61,9% из 108 детей с исходной гиперкальциурией экскреция кальция с мочой стабилизировалась в диапазоне нормальных цифр в отличие от тех, кто находился на обычной диете с большим объемом потребляемой воды. Исходя из приведенных данных, предлагаемая норма потребления натрия у детей составляет 2,0–2,4 г в сутки
    Exact
    [16,155]
    Suffix
    , хотя другие авторы полагают, что эта цифра должна быть меньше 2,0 г [121, 178]. Как выяснилось, экскреция кальция с мочой зависит не только от потребления натрия, но и калия. Последний, в отличие от натрия, играет при гиперкальциурии противоположную роль.

  6. In-text reference with the coordinate start=48135
    Prefix
    Согласно имеющимся рекомендациям, детям с идиопатической гиперкальциурией следует потреблять 5–6 порций фруктов и овощей в день, что обеспечивает поступление в организм 3,0–3,5 г калия. Если добавить сюда ограничение пищевого натрия (2,0–2,4 г/день), можно достигнуть желаемого соотношения Na/K в моче, которое должно быть меньше 2,5
    Exact
    [16, 38, 155]
    Suffix
    . Касаясь величины мочевого соотношения Na/K, отметим, что этот показатель является неплохим индикатором при мониторинге эффективности диетного воздействия на течение гиперкальциурии. Стало известно, что уровень Ca2+ в моче прямо пропорционален соотношению Na/K, которое, как правило, у пациентов с гиперкальциурией значительно выше [184].

  7. In-text reference with the coordinate start=50117
    Prefix
    Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом
    Exact
    [16, 121, 191]
    Suffix
    . Поэтому, очевидно, следует согласиться с рекомендацией, согласно которой диета у детей с идиопатической гиперкальциурией должна содержать нормальный уровень пищевого протеина, который в зависимости от пола и возраста ребенка варьирует в пределах 0,8–1,2 г/кг/день [133].

  8. In-text reference with the coordinate start=51318
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, добавление калия цитрата при недостаточной эффективности диетных модификаций может считаться первой линией лекарственной терапии у детей с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [16, 121]
    Suffix
    . Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни [85, 192, 193].

17
Akl K, Ghawanmeh R. The clinical spectrum of idiopathic hyperuricosuria in children: isolated and associated with hypercalciuria/hyperoxaluria. Saudi J Dis Transpl 2012; 23 (5): 979-984
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3108
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль
    Exact
    [14–17]
    Suffix
    . При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей [18–20]. Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и

18
Aggarwal VK, Jones KV. Diffuse nephrocalcinosis and idiopathic renal hypercalciuria. Arch Dis Child 1989; 64 (7): 1055-1057
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3243
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль [14–17]. При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и/или раздражением эпителия мочевыводящих путей.

19
Freundlich M, Alonzo E, Bellorini-Font E, Weisinger JR. Reduced bone mass in children with idiopathic hypercalciuria and in their asymptomatic mothers. Nephrol Dial Transplant 2002; 17 (8): 1396-1401
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3243
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль [14–17]. При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и/или раздражением эпителия мочевыводящих путей.

  2. In-text reference with the coordinate start=29229
    Prefix
    Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века
    Exact
    [19, 110–114]
    Suffix
    . В значительной степени это было обусловлено появлением и широким внедрением в клиническую практику новых высокочувствительных методик определения минеральной плотности костной ткани, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

  3. In-text reference with the coordinate start=31197
    Prefix
    В аналогичном исследовании американских авторов 38% детей с ИГ и 33% их бессимптомных матерей проявили сниженный уровень BMD. Причем дети именно тех матерей, у которых была выявлена остеопения, дали наиболее низкие цифры BMD в поясничном отделе позвоночника
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Приведенные данные указывают на генетическую природу снижения минеральной плотности костной ткани в условиях идиопатической гиперкальциурии. Близкие цифры были получены и другими исследователями [114, 118].

20
Copelovitch L. Urolithiasis in children. Pediatr Clin North Am 2012; 59 (4): 881-896
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=3243
    Prefix
    К этим проявлениям идиопатической гиперкальциурии у детей следует отнести микро- и макрогематурию, дисфункции опорожнения мочевого пузыря, инфекции мочевых путей, рецидивирующую абдоминальную боль [14–17]. При этом у части детей сохраняется сочетание нефрокальциноза, нефролитиаза и снижения минеральной плотности костей
    Exact
    [18–20]
    Suffix
    . Анализ литературных источников наводит на мысль о том, что в основном перечисленные проявления идиопатической гиперкальциурии у детей обусловлены образованием микрокристаллов в почечной ткани в результате кальциевого пересыщения мочи с повреждением и/или раздражением эпителия мочевыводящих путей.

  2. In-text reference with the coordinate start=25180
    Prefix
    При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным. А в Африке диагностированный детский уролитиаз встречается достаточно редко
    Exact
    [20]
    Suffix
    . Значение также имеет и социальное развитие страны или региона, особенности климата и традиции питания. Например, в развивающихся странах, в отличие от цивилизованных, эндемические камни, содержащие в основном соли аммония, ураты и мочевую кислоту, у детей находят чаще в мочевом пузыре, что, повидимому, коррелирует со сниженным количеством фосфора в пище [20].

  3. In-text reference with the coordinate start=25553
    Prefix
    Например, в развивающихся странах, в отличие от цивилизованных, эндемические камни, содержащие в основном соли аммония, ураты и мочевую кислоту, у детей находят чаще в мочевом пузыре, что, повидимому, коррелирует со сниженным количеством фосфора в пище
    Exact
    [20]
    Suffix
    . В странах Запада и США уролитиаз выявляется в основном у представителей европеоидной расы и проявляется камнями в почках и мочеточниках, содержащими главным образом кальция оксалат и кальция фосфат, сочетаясь с метаболическими нарушениями в виде гиперкальциурии и гипоцитратурии [72, 83, 93, 94].

21
Kalia A, Travis LB, Brouhard BH. The association of idiopathic hypercalciuria and asymptomatic gross hematuria in children. J Pediatr 1981; 99: 716-719
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3776
    Prefix
    Гематурия Гематурия является наиболее частым некалькулезным проявлением у детей с идиопатической гиперкальциурией. Это сочетание было одновременно зафиксировано двумя группами исследователей более 30 лет тому назад
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Однако, несмотря на это, причины, обусловливающие связь между гематурией и ИГ, остаются невыясненными. И все же такая связь определенно существует, что подтверждается статистическими выкладками.

22
Roy 3rd S, Stapleton FB, Noe HN, Jerkins G. Hematuria preceding renal calculus formation in children with hypercalciuria. J Pediatr 1981; 99: 712-715
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=3776
    Prefix
    Гематурия Гематурия является наиболее частым некалькулезным проявлением у детей с идиопатической гиперкальциурией. Это сочетание было одновременно зафиксировано двумя группами исследователей более 30 лет тому назад
    Exact
    [21, 22]
    Suffix
    . Однако, несмотря на это, причины, обусловливающие связь между гематурией и ИГ, остаются невыясненными. И все же такая связь определенно существует, что подтверждается статистическими выкладками.

  2. In-text reference with the coordinate start=26528
    Prefix
    Возвращаясь к детской гиперкальциурии у детей, отметим, что в целом ряде исследований она проявляется как наиболее значимый фактор риска развития будущего нефролитиаза. Еще в 1981 году S. Roy и соавт. сообщили, что у 5 детей с безболезненной гематурией, развившейся на фоне гиперкальциурии, в течение 14–20 мес наблюдения образовались почечные камни
    Exact
    [22]
    Suffix
    . В исследовании F.B. Stapleton [27] было обнаружено, что у 8 из 60 детей (13%) с нелеченной гиперкальциурией, сочетавшейся с гематурией, развился нефролитиаз в течение 1–4 лет наблюдения. Для сравнения у детей с нормокальциурией и гематурией аналогичный показатель составил лишь 2% [27].

23
Noe HN, Stapleton FB, Jerkins G, Roy S3rd. Clinical experience with pediatric urolithiasis. J Urol 1983; 129: 1166-1168
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=4127
    Prefix
    Однако, несмотря на это, причины, обусловливающие связь между гематурией и ИГ, остаются невыясненными. И все же такая связь определенно существует, что подтверждается статистическими выкладками. Как правило, у 30–37% детей с гематурией выявляется идиопатическая гиперкальциурия
    Exact
    [5, 11, 23, 24]
    Suffix
    . Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию [15]. Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26].

  2. In-text reference with the coordinate start=23101
    Prefix
    Отметим сразу, что полной ясности здесь нет, а имеющиеся единичные сведения носят противоречивый характер. В работе, опубликованной 30 лет тому назад, было показано, что среди детей, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, количество случаев гиперкальциурии весьма значительное
    Exact
    [23]
    Suffix
    . В другом, более позднем исследовании испанских авторов показано, что 27 из 46 детей с ПМР (58,6%) имели гиперкальциурию [80]. И наконец, в той же лаборатории было зафиксировано, что у 17 из 27 детей (63%) с обструкцией мочеточниковотазового сочленения, приводящего к ПМР, выявлялась гиперкальциурия.

  3. In-text reference with the coordinate start=27391
    Prefix
    Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью
    Exact
    [23, 24, 61, 86, 90, 99]
    Suffix
    . Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза [97,100].

24
Stapleton FB, Roy 3rd S, Noe HN, Jerkins G. Hypercalciuria in children with hematuria. N Engl J Med 1984; 310 (21): 1345-1348
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=4127
    Prefix
    Однако, несмотря на это, причины, обусловливающие связь между гематурией и ИГ, остаются невыясненными. И все же такая связь определенно существует, что подтверждается статистическими выкладками. Как правило, у 30–37% детей с гематурией выявляется идиопатическая гиперкальциурия
    Exact
    [5, 11, 23, 24]
    Suffix
    . Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию [15]. Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26].

  2. In-text reference with the coordinate start=4494
    Prefix
    Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26]. При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии
    Exact
    [15, 24, 27, 28]
    Suffix
    . В попытках объяснить причину гематурии при идиопатической гиперкальциурии было предложена гипотеза, согласно которой этиологическим фактором является процесс микрокристаллизации, который происходит при повышении содержания Ca2+ в почечной ткани.

  3. In-text reference with the coordinate start=27391
    Prefix
    Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью
    Exact
    [23, 24, 61, 86, 90, 99]
    Suffix
    . Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза [97,100].

25
Wood EG. Asymptomatic hematuria in childhood: a practical approach to evaluation. Indian J Pediatr 1999; 66 (2): 207-214
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4409
    Prefix
    Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию [15]. Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии [15, 24, 27, 28]. В попытках объяснить причину гематурии при идиопатической гиперкальциурии было предложена гипотеза, согласно которой этиологическим фактором является процесс микрокристаллизации, который происходит при повышении содержания Ca2+ в почечной ткани.

26
Srivastava RN. Asymptomatic haematuria in children. J Indian Med Assoc 2002; 100 (2): 88-92
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=4409
    Prefix
    Так, при обследовании 471 бразильского ребенка с ИГ 146 (31%) имели изолированную гематурию [15]. Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии [15, 24, 27, 28]. В попытках объяснить причину гематурии при идиопатической гиперкальциурии было предложена гипотеза, согласно которой этиологическим фактором является процесс микрокристаллизации, который происходит при повышении содержания Ca2+ в почечной ткани.

27
Stapleton FB. Idiopathic hypercalciuria: association with isolated hematuria and risk for urolithiasis in children. The Southwest Pediatric Nephrology Study Group. Kidney Int 1990; 37 (2): 807-811
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=4494
    Prefix
    Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26]. При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии
    Exact
    [15, 24, 27, 28]
    Suffix
    . В попытках объяснить причину гематурии при идиопатической гиперкальциурии было предложена гипотеза, согласно которой этиологическим фактором является процесс микрокристаллизации, который происходит при повышении содержания Ca2+ в почечной ткани.

  2. In-text reference with the coordinate start=26564
    Prefix
    Roy и соавт. сообщили, что у 5 детей с безболезненной гематурией, развившейся на фоне гиперкальциурии, в течение 14–20 мес наблюдения образовались почечные камни [22]. В исследовании F.B. Stapleton
    Exact
    [27]
    Suffix
    было обнаружено, что у 8 из 60 детей (13%) с нелеченной гиперкальциурией, сочетавшейся с гематурией, развился нефролитиаз в течение 1–4 лет наблюдения. Для сравнения у детей с нормокальциурией и гематурией аналогичный показатель составил лишь 2% [27].

  3. In-text reference with the coordinate start=26825
    Prefix
    Stapleton [27] было обнаружено, что у 8 из 60 детей (13%) с нелеченной гиперкальциурией, сочетавшейся с гематурией, развился нефролитиаз в течение 1–4 лет наблюдения. Для сравнения у детей с нормокальциурией и гематурией аналогичный показатель составил лишь 2%
    Exact
    [27]
    Suffix
    . В других исследованиях риск образования почечных камней у пациентов с гиперкальциурией варьировал от 0 (0 из 33) при сроке наблюдения 4–11 лет [96] до 16% (9 из 58) при наблюдении 1–6 лет [97], 13% (4 из 20) – при наблюдении 1–3 лет [98], 13% (8 из 60) – при наблюдении 1–4 лет [27].

  4. In-text reference with the coordinate start=27128
    Prefix
    В других исследованиях риск образования почечных камней у пациентов с гиперкальциурией варьировал от 0 (0 из 33) при сроке наблюдения 4–11 лет [96] до 16% (9 из 58) при наблюдении 1–6 лет [97], 13% (4 из 20) – при наблюдении 1–3 лет [98], 13% (8 из 60) – при наблюдении 1–4 лет
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью [23, 24, 61, 86, 90, 99].

28
Parekh DJ, Pope JC 4th, Adams MC, Brock JW 3rd. The association of an increased urinary calcium-to-creatinine ratio, and asymptomatic gross and microscopic hematuria in children. J Urol 2002; 167 (1): 272-274
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=4494
    Prefix
    Отметим, что примерно в равной пропорции встречаются как макро-, так и микрогематурия, которые, как правило, протекают бессимптомно [25, 26]. При этом тип гематурии, по-видимому, не зависит от степени гиперкальциурии
    Exact
    [15, 24, 27, 28]
    Suffix
    . В попытках объяснить причину гематурии при идиопатической гиперкальциурии было предложена гипотеза, согласно которой этиологическим фактором является процесс микрокристаллизации, который происходит при повышении содержания Ca2+ в почечной ткани.

  2. In-text reference with the coordinate start=54760
    Prefix
    диуретики Если применение цитратов на фоне диетных модификаций не дает ожидаемого эффекта, лечение детей с идиопатической гиперкальциурией необходимо продолжить, добавив тиазидовые диуретики. Скольким больным требуется назначение этих препаратов точно не установлено. По разным источникам, эти цифры колеблются от 2 до 38% пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [28, 34, 65, 70, 88]
    Suffix
    . Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции.

29
La Manna A, Polito C, Cioce F et al. Calyceal microlithiasis in children: report on 196 cases. Pediatr Nephrol 1998; 12: 214-217
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5319
    Prefix
    Эта гипотеза подтверждается обнаружением так называемого «чашечного нефролитиаза», когда у детей с идиопатической гиперкальциурией и сопутствующими гематурией, абдоминальной болью и дизурией во время эхографического обследования удалось идентифицировать в почечных чашечках очаги кристаллизации диаметром менее 3 мм
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Эти данные нашли подтверждение в другой работе, в которой у 85% из 103 детей с гиперкальциурией в течение периода наблюдения удалось обнаружить микрокристаллы в почечных чашечках [30]. И все же эту взаимосвязь пока нельзя считать четко установленной, поскольку с этих позиций невозможно объяснить возникновение гематурии у тех детей с ИГ, у которых не удается выявить признаки не

30
Escribano J, Balaguer A, Martin R et al. Childhood idiopathic hypercalciuria – clinical significance of renal calyceal microlithiasis and risk of calcium nephrolithiasis. Scand J Urol Nephrol 2004; 38: 422-426
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5508
    Prefix
    и сопутствующими гематурией, абдоминальной болью и дизурией во время эхографического обследования удалось идентифицировать в почечных чашечках очаги кристаллизации диаметром менее 3 мм [29]. Эти данные нашли подтверждение в другой работе, в которой у 85% из 103 детей с гиперкальциурией в течение периода наблюдения удалось обнаружить микрокристаллы в почечных чашечках
    Exact
    [30]
    Suffix
    . И все же эту взаимосвязь пока нельзя считать четко установленной, поскольку с этих позиций невозможно объяснить возникновение гематурии у тех детей с ИГ, у которых не удается выявить признаки нефролитиаза [31].

31
Bergstein J, Leiser J, Andreoli S. The clinical significance of asymptomatic gross and microscopic hematuria in children. Arch Pediatr Adolesc Med 2005; 159: 353-355
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5727
    Prefix
    И все же эту взаимосвязь пока нельзя считать четко установленной, поскольку с этих позиций невозможно объяснить возникновение гематурии у тех детей с ИГ, у которых не удается выявить признаки нефролитиаза
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Таким образом, согласно большинству литературных источников, идиопатическая гиперкальциурия обнаруживается у значительного количества детей с макро- и микрогематурией, однако прямая взаимосвязь между этими двумя патогенетическими звеньями пока не доказана.

32
Lau KK. Clinical manifestations of pediatric idiopathic hypercalciuria. Front Biosci (Elite Ed) 2009; 1: 52-59
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6328
    Prefix
    Возможно, причинным фактором возникновения гематурии является часто не определяемый процесс микрокристаллизации в почечных чашечках. Однако нельзя сбрасывать со счетов и возможное присутствие иных этиологических факторов, таких как совпадающая протеинурия или нарушения морфологии эритроцитов
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Нейрогенные расстройства мочеиспускания Идиопатическая гиперкальциурия у детей часто сочетается с различными жалобами со стороны мочевого тракта, включая повышенную частоту мочеиспусканий, императивные позывы к мочеиспусканию (ургентность), дизурию, ночной энурез.

  2. In-text reference with the coordinate start=24563
    Prefix
    Несмотря на то, что нефролитиаз, как уже отмечалось, не является у детей наиболее частым признаком гиперкальциурии, именно идиопатическая гиперкальциурия является наиболее частым метаболическим нарушением, сопровождающим развитие мочекаменной болезни
    Exact
    [32, 85]
    Suffix
    . На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54% [89–92].

33
Alon U, Warady BA, Hellerstein S. Hypercalciuria in the frequency-dysuria syndrome of childhood. J Pediatr 1990; 116 (1): 103-105
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=6890
    Prefix
    Возникло предположение о возможной связи функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря с гиперкальциурией. У 13 детей на фоне повышенной экскреции Ca2+ с мочой были зафиксированы жалобы на повышенную частоту мочеотделений, энурез и боли в животе и боку
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Используя известное соотношение Ca/Cr, американские исследователи провели ретроспективный анализ состояния 288 детей с функциональными нарушениями опорожнения на протяжении 8 лет [34].

  2. In-text reference with the coordinate start=37722
    Prefix
    Так, у подростков рекомендуется добиться уровня суточной мочи не менее 2 л [132]. В другом исследовании авторы рекомендуют детям с идиопатической гиперкальциурией выпивать жидкости в 1,5 раза больше их обычной потребности
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Отметим и альтернативный подход, касающийся мониторинга удельного веса мочи, как косвенного маркера употребленной жидкости. Предлагается у детей с ИГ добиться этого показателя ниже величины 0,010 [88].

34
Parekh DJ, Pope JC 4th , Adams MC, Brock JW 3rd. The role of hypercalciuria in a subgroup of dysfunctional voiding syndromes of childhood. J Urol 2000; 164 (3, Pt. 2): 1008-1010
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=7092
    Prefix
    У 13 детей на фоне повышенной экскреции Ca2+ с мочой были зафиксированы жалобы на повышенную частоту мочеотделений, энурез и боли в животе и боку [33]. Используя известное соотношение Ca/Cr, американские исследователи провели ретроспективный анализ состояния 288 детей с функциональными нарушениями опорожнения на протяжении 8 лет
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Детей разделили на 5 групп: 22 пациента имели макрогематурию и дисфункциональные нарушения опорожнения; 102 – микрогематурию и нарушения опорожнения; 66 – только повышенную частоту мочеиспусканий в течение дня; 45 – только дизурию и 53 – комбинированную симптоматику, включавшую повышенную частоту мочеиспусканий, ургентность и дизурию.

  2. In-text reference with the coordinate start=8498
    Prefix
    Исходя из представленных результатов, правомерным представляется вывод, согласно которому идиопатическая гиперкальциурия может играть существенную роль в возникновении функциональных нарушений опорожнения мочевого пузыря, хотя точный механизм этой взаимосвязи пока не установлен
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Появились сведения относительно возможной связи идиопатической гиперкальциурии и ночного недержания мочи. Если в общей детской популяции количество страдающих ночным энурезом составляет от 2,9 до 4,9% [9, 12, 35], то среди детей, имеющих идиопатическую гиперкальциурию, этот показатель, как правило, был значительно выше.

  3. In-text reference with the coordinate start=54760
    Prefix
    диуретики Если применение цитратов на фоне диетных модификаций не дает ожидаемого эффекта, лечение детей с идиопатической гиперкальциурией необходимо продолжить, добавив тиазидовые диуретики. Скольким больным требуется назначение этих препаратов точно не установлено. По разным источникам, эти цифры колеблются от 2 до 38% пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [28, 34, 65, 70, 88]
    Suffix
    . Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции.

35
Nikibakhsh A, Poostindooz H, Mahmoodzadeh H et al. Is there any correlation between hypercalciuria and nocturnal enuresis? Indian J Nephrol 2012; 22 (2): 88-93
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8711
    Prefix
    Появились сведения относительно возможной связи идиопатической гиперкальциурии и ночного недержания мочи. Если в общей детской популяции количество страдающих ночным энурезом составляет от 2,9 до 4,9%
    Exact
    [9, 12, 35]
    Suffix
    , то среди детей, имеющих идиопатическую гиперкальциурию, этот показатель, как правило, был значительно выше. Например, из 124 детей с установленной ИГ 28 (23%) имели недержание мочи, из которых у 15 (54%) было зафиксировано ночное, у 6 (21%) – дневное, а у 7 (25%) – как ночное, так и дневное недержание [13].

36
Aceto G, Penza R, Coccioli MS et al. Enuresis subtypes based on nocturnal hypercalciuria: A Multicenter Study. J Urol 2003; 170 (4, Pt. 2): 1670-1673
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=9615
    Prefix
    Появились также сведения о том, что у ряда пациентов ночной энурез коррелирует не только с гиперкальциурией, но и с ночной полиурией. В большом исследовании итальянских авторов дети с энурезом были разделены на 2 группы. 1-я группа имела ночную полиурию, 2-я группа ее не имела
    Exact
    [36]
    Suffix
    . При этом ночная гиперкальциурия обнаруживалась у 179 из 450 детей (39,7%). Из них в 1-й группе пациенты с гиперкальциурией составили 42,8%, во 2-й – 34,2%. Важно отметить, что в этом исследовании у 81,5% детей с ночным энурезом было выявлено существенное снижение уровня антидиуретического гормона (АДГ).

  2. In-text reference with the coordinate start=10186
    Prefix
    Полученные результаты позволили авторам сделать вывод, согласно которому ночная гиперкальциурия играет ключевую роль в развитии ночного энуреза, поскольку она в значительной мере сочетается со сниженным уровнем АДГ и ночной полиурией
    Exact
    [36]
    Suffix
    . Возникло также предположение о том, что гиперкальциурия ослабляет эффект вазопрессина, обусловливая ослабление реабсорбции воды в дистальных канальцах почек. Это ведет к развитию полиурии, что позволяет отнести идиопатическую гиперкальциурию к потенциальным факторам риска ночного недержания мочи [37, 38].

  3. In-text reference with the coordinate start=10950
    Prefix
    А это, в свою очередь, может быть результатом модулирующего воздействия повышенной мочевой концентрации Ca2+ на экспрессию апикального водного канала аквапорина 2, являющегося одной из мишеней вазопрессина
    Exact
    [36, 39, 40]
    Suffix
    . В результате этого гиперкальциурия может снижать концентрирующую способность почки и обеспечивать развитие полиурии, что характерно для ночного энуреза. В пользу предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2.

37
Mohammadjafari H, Kosaryan M, Karami H, Dabaghzadeh A. Response of enuretic children with and without hypercalciuria to nasal desmopressin. Iran J Pediatr 2009; 19: 5-10
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10511
    Prefix
    Возникло также предположение о том, что гиперкальциурия ослабляет эффект вазопрессина, обусловливая ослабление реабсорбции воды в дистальных канальцах почек. Это ведет к развитию полиурии, что позволяет отнести идиопатическую гиперкальциурию к потенциальным факторам риска ночного недержания мочи
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Что касается ослабления действия антидиуретического гормона, возможно, этот эффект связан со снижением чувствительности к нему рецепторов почечных канальцев в условиях гиперкальциурии.

38
Scwaderer A, Srivastava T. Complications of hypercalciuria. Front Biosci (Elite Ed) 2009; 1: 306-315
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=10511
    Prefix
    Возникло также предположение о том, что гиперкальциурия ослабляет эффект вазопрессина, обусловливая ослабление реабсорбции воды в дистальных канальцах почек. Это ведет к развитию полиурии, что позволяет отнести идиопатическую гиперкальциурию к потенциальным факторам риска ночного недержания мочи
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Что касается ослабления действия антидиуретического гормона, возможно, этот эффект связан со снижением чувствительности к нему рецепторов почечных канальцев в условиях гиперкальциурии.

  2. In-text reference with the coordinate start=20509
    Prefix
    Образующиеся микрокристаллы (главным образом оксалата кальция) являются своеобразной матрицей для бактерий, что позволяет последним накапливаться и сохранять свое присутствие в почечной ткани, не подвергаясь вымыванию с током мочи
    Exact
    [38, 71, 72]
    Suffix
    . Кроме того, поверхность кристаллов создает прослойку между микроорганизмами и клетками почечных канальцев, а отсутствие прямого контакта с бактериями ослабляет бактерицидные свойства уротелия [69, 73, 74].

  3. In-text reference with the coordinate start=41868
    Prefix
    Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза
    Exact
    [16, 38, 155, 156]
    Suffix
    . В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки [123, 125, 131].

  4. In-text reference with the coordinate start=48135
    Prefix
    Согласно имеющимся рекомендациям, детям с идиопатической гиперкальциурией следует потреблять 5–6 порций фруктов и овощей в день, что обеспечивает поступление в организм 3,0–3,5 г калия. Если добавить сюда ограничение пищевого натрия (2,0–2,4 г/день), можно достигнуть желаемого соотношения Na/K в моче, которое должно быть меньше 2,5
    Exact
    [16, 38, 155]
    Suffix
    . Касаясь величины мочевого соотношения Na/K, отметим, что этот показатель является неплохим индикатором при мониторинге эффективности диетного воздействия на течение гиперкальциурии. Стало известно, что уровень Ca2+ в моче прямо пропорционален соотношению Na/K, которое, как правило, у пациентов с гиперкальциурией значительно выше [184].

  5. In-text reference with the coordinate start=51876
    Prefix
    У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес
    Exact
    [9, 38, 88, 133, 143, 155]
    Suffix
    . В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме [88]. После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой.

39
Valenti G, Laera A, Pace G et al. Urinary aquaporin 2 and calciuria correlate with the severity of enuresis in children. J Am Soc Nephrol 2000; 11 (10): 1873-1881
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10950
    Prefix
    А это, в свою очередь, может быть результатом модулирующего воздействия повышенной мочевой концентрации Ca2+ на экспрессию апикального водного канала аквапорина 2, являющегося одной из мишеней вазопрессина
    Exact
    [36, 39, 40]
    Suffix
    . В результате этого гиперкальциурия может снижать концентрирующую способность почки и обеспечивать развитие полиурии, что характерно для ночного энуреза. В пользу предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2.

40
Aceto G, Penza R, Delvecchio M et al. Sodium fraction excretion rate in nocturnal enuresis correlates with nocturnal polyuria and osmolality. J Urol 2004; 171: 2567-2570
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10950
    Prefix
    А это, в свою очередь, может быть результатом модулирующего воздействия повышенной мочевой концентрации Ca2+ на экспрессию апикального водного канала аквапорина 2, являющегося одной из мишеней вазопрессина
    Exact
    [36, 39, 40]
    Suffix
    . В результате этого гиперкальциурия может снижать концентрирующую способность почки и обеспечивать развитие полиурии, что характерно для ночного энуреза. В пользу предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2.

41
Valenti G, Laera A, Gouraud S et al. Low-calcium diet in hypercalciuric enuretic children restores AQP2 excretion and improves clinical symptoms. Am J Physiol Renal Physiol 2002; 283: F895-F903
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11420
    Prefix
    В пользу предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2. Это приводило к облегчению течения энуреза у детей с гиперкальциурией
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Таким образом, большинство исследователей отмечают роль гиперкальциурии в развитии ночного недержания мочи [42–46]. Справедливости ради заметим, что не всеми авторами поддерживаются подобные выводы.

42
Студеникин ВМ. Проблема ночного энуреза у детей: обзор литературы (2012-2013). Лечащий врач 2013; 5: 50-53 [Studenikin VM. Problema nochnogo jenureza u detej: obzor literatury (2012-2013). Lechashhij vrach 2013; 5: 50-53]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11537
    Prefix
    предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2. Это приводило к облегчению течения энуреза у детей с гиперкальциурией [41]. Таким образом, большинство исследователей отмечают роль гиперкальциурии в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [42–46]
    Suffix
    . Справедливости ради заметим, что не всеми авторами поддерживаются подобные выводы. В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47].

43
Pace G, Aceto G, Cormio L et al. Nocturnal enuresis can be caused by absorptive hypercalciuria. Scand J Urol Nephrol 1999; 33 (2): 111-114
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11537
    Prefix
    предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2. Это приводило к облегчению течения энуреза у детей с гиперкальциурией [41]. Таким образом, большинство исследователей отмечают роль гиперкальциурии в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [42–46]
    Suffix
    . Справедливости ради заметим, что не всеми авторами поддерживаются подобные выводы. В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47].

44
Raes A, Dehoorne J, Hoebeke P et al. Abnormal circadian rhythm of dieresis or nocturnal polyuria in a subgroup of children with enuresis and hypercalciuria is related to increased sodium retention during daytime. J Urol 2006; 176 (3): 1147-1151
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11537
    Prefix
    предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2. Это приводило к облегчению течения энуреза у детей с гиперкальциурией [41]. Таким образом, большинство исследователей отмечают роль гиперкальциурии в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [42–46]
    Suffix
    . Справедливости ради заметим, что не всеми авторами поддерживаются подобные выводы. В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47].

45
Azhir A, Nasseri F, Fazel A et al. theology of enuresis among primary school children in Isfahan, Iran. Saudi Med J 2007; 28: 1706-1710
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11537
    Prefix
    предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2. Это приводило к облегчению течения энуреза у детей с гиперкальциурией [41]. Таким образом, большинство исследователей отмечают роль гиперкальциурии в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [42–46]
    Suffix
    . Справедливости ради заметим, что не всеми авторами поддерживаются подобные выводы. В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47].

46
Raes A, Dossche L, Hertegonne N et al. Hypercalciuria is related to osmolar excretion in children with nocturnal enuresis. J Urol 2010; 183: 297-301
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11537
    Prefix
    предложенной гипотезы говорят данные, согласно которым снижение потребления пищевого кальция повышало чувствительность к десмопрессину через восстановление функционирования аквапорина 2. Это приводило к облегчению течения энуреза у детей с гиперкальциурией [41]. Таким образом, большинство исследователей отмечают роль гиперкальциурии в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [42–46]
    Suffix
    . Справедливости ради заметим, что не всеми авторами поддерживаются подобные выводы. В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47].

47
Marrero Pérez CL, García Nieto V, Luis Yanes MI. Study of renal morphology and function in children with nocturnal enuresis. Relationship with sensitivity or resistance to desmopressin. An Pediatr (Barc) 2005; 63 (6): 475-479
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11852
    Prefix
    В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину
    Exact
    [47]
    Suffix
    . А некоторые авторы вообще не смогли подтвердить роль экскреции Ca2+ в развитии ночного недержания мочи [48, 49]. Так что взаимосвязь идиопатической гиперкальциурии и ночного энуреза у детей нельзя считать окончательно установленной, а обозначенная проблема нуждается в дальнейшем изучении.

48
Neveus T, Hansell P, Stenberg A. Vasopressin and hypercalciuria in enuresis: a reappraisal. BJU Int 2002; 90 (7): 725-729
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11962
    Prefix
    В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47]. А некоторые авторы вообще не смогли подтвердить роль экскреции Ca2+ в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    . Так что взаимосвязь идиопатической гиперкальциурии и ночного энуреза у детей нельзя считать окончательно установленной, а обозначенная проблема нуждается в дальнейшем изучении. Рецидивирующая абдоминальная боль (РАБ) Среди симптомов, сопровождающих идиопатическую гиперкальциурию у детей, педиатры отмечают периодически возникающую боль в животе и боку.

49
Kamperis K, Hagstroem S, Rittig S et al. Urinary calcium excretion in healthy children and children with primary monosymptomatic nocturnal enuresis. J Urol 2006; 176 (2): 770-773
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11962
    Prefix
    В работе, опубликованной испанскими исследователями, высокий уровень гиперкальциурии у детей с ночным энурезом (43,3%) не зависел от различий в осмолярности мочи и чувствительности к десмопрессину [47]. А некоторые авторы вообще не смогли подтвердить роль экскреции Ca2+ в развитии ночного недержания мочи
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    . Так что взаимосвязь идиопатической гиперкальциурии и ночного энуреза у детей нельзя считать окончательно установленной, а обозначенная проблема нуждается в дальнейшем изучении. Рецидивирующая абдоминальная боль (РАБ) Среди симптомов, сопровождающих идиопатическую гиперкальциурию у детей, педиатры отмечают периодически возникающую боль в животе и боку.

50
Apley J, Naish N. Recurrent abdominal pain: a field survey of 1000 school children. Arch Dis Child 1958; 33 (168): 165-170
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12990
    Prefix
    подробности, отметим, что диагностика РАБ как симптома, характеризующего идиопатическую гиперкальциурию, является важной, хотя и непростой задачей, стоящей перед детским нефрологом. Рецидивирующая абдоминальная боль подразумевает, как минимум, 3 эпизода болей в животе в течение 3 мес у детей старше 3 лет, влияющих на обычную активность ребенка
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Различают 3 вида РАБ: органическую, функциональную и психогенную. РАБ довольно часто возникает у детей, сопровождая более 100 различных болезненных состояний. В большинстве случаев РАБ рассматривается как функциональное расстройство, обусловленное заболеваниями желудочнокишечного тракта [50, 52–54].

  2. In-text reference with the coordinate start=13324
    Prefix
    РАБ довольно часто возникает у детей, сопровождая более 100 различных болезненных состояний. В большинстве случаев РАБ рассматривается как функциональное расстройство, обусловленное заболеваниями желудочнокишечного тракта
    Exact
    [50, 52–54]
    Suffix
    . При уролитиазе у детей также весьма часто возникает абдоминальная боль. Примерно у половины детей, страдающих мочекаменной болезнью, может возникнуть острая, подострая или рецидивирующая абдоминальная боль [55].

51
Subcommittee on chronic abdominal pain. Chronic abdominal pain in children. AAP news 2005; 115 (3): 812-815
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12990
    Prefix
    подробности, отметим, что диагностика РАБ как симптома, характеризующего идиопатическую гиперкальциурию, является важной, хотя и непростой задачей, стоящей перед детским нефрологом. Рецидивирующая абдоминальная боль подразумевает, как минимум, 3 эпизода болей в животе в течение 3 мес у детей старше 3 лет, влияющих на обычную активность ребенка
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Различают 3 вида РАБ: органическую, функциональную и психогенную. РАБ довольно часто возникает у детей, сопровождая более 100 различных болезненных состояний. В большинстве случаев РАБ рассматривается как функциональное расстройство, обусловленное заболеваниями желудочнокишечного тракта [50, 52–54].

52
Oberlander TF, Rappaport LA. Recurrent abdominal pain during childhood. Pediatr Rev 1993; 14: 313-319
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13324
    Prefix
    РАБ довольно часто возникает у детей, сопровождая более 100 различных болезненных состояний. В большинстве случаев РАБ рассматривается как функциональное расстройство, обусловленное заболеваниями желудочнокишечного тракта
    Exact
    [50, 52–54]
    Suffix
    . При уролитиазе у детей также весьма часто возникает абдоминальная боль. Примерно у половины детей, страдающих мочекаменной болезнью, может возникнуть острая, подострая или рецидивирующая абдоминальная боль [55].

53
Pearl RH, Irish MS, Caty MG et al. The approach to common abdominal diagnoses in infants and children: part II. Pediatr Clin North Am 1998; 45 (6): 1287-1326
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13324
    Prefix
    РАБ довольно часто возникает у детей, сопровождая более 100 различных болезненных состояний. В большинстве случаев РАБ рассматривается как функциональное расстройство, обусловленное заболеваниями желудочнокишечного тракта
    Exact
    [50, 52–54]
    Suffix
    . При уролитиазе у детей также весьма часто возникает абдоминальная боль. Примерно у половины детей, страдающих мочекаменной болезнью, может возникнуть острая, подострая или рецидивирующая абдоминальная боль [55].

  2. In-text reference with the coordinate start=16451
    Prefix
    Семейный анамнез уролитиаза, присутствующий примерно у половины детей с РАБ [60, 61]. 2. Наличие гематурии, дизурических расстройств или инфекции мочевых путей при поступлении или в анамнезе, что характерно для половины пациентов с РАБ
    Exact
    [53,54]
    Suffix
    . 3. Частота болевых эпизодов, возникающих при ИГ, как выяснилось, значительно уступает таковой при РАБ, характерной для органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

54
Chitkara DK, Rawat DJ, Talley NY. The epidemiology of childhood recurrent abdominal pain in Western countries: a systematic review. Am J Gastroenterol 2005; 100 (8): 1868-1875
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=13324
    Prefix
    РАБ довольно часто возникает у детей, сопровождая более 100 различных болезненных состояний. В большинстве случаев РАБ рассматривается как функциональное расстройство, обусловленное заболеваниями желудочнокишечного тракта
    Exact
    [50, 52–54]
    Suffix
    . При уролитиазе у детей также весьма часто возникает абдоминальная боль. Примерно у половины детей, страдающих мочекаменной болезнью, может возникнуть острая, подострая или рецидивирующая абдоминальная боль [55].

  2. In-text reference with the coordinate start=16451
    Prefix
    Семейный анамнез уролитиаза, присутствующий примерно у половины детей с РАБ [60, 61]. 2. Наличие гематурии, дизурических расстройств или инфекции мочевых путей при поступлении или в анамнезе, что характерно для половины пациентов с РАБ
    Exact
    [53,54]
    Suffix
    . 3. Частота болевых эпизодов, возникающих при ИГ, как выяснилось, значительно уступает таковой при РАБ, характерной для органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

55
Dursun I, Poyrazoglu HM, Dusunsel R et al. Pediatric urolithiasis: an 8-year experience of single centre. Int Urol Nephrol 2008; 40 (1): 3-9
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=13558
    Prefix
    При уролитиазе у детей также весьма часто возникает абдоминальная боль. Примерно у половины детей, страдающих мочекаменной болезнью, может возникнуть острая, подострая или рецидивирующая абдоминальная боль
    Exact
    [55]
    Suffix
    . Как выяснилось, РАБ, наряду с другими «некалькулезными симптомами», сопровождает идиопатическую гиперкальциурию. При обследовании 124 детей с ИГ 52 ребенка вместе с другими характерными проявлениями гиперкальциурии имели РАБ или боль в боку [56].

56
Vachvanichsanong P, Malagon M, Moore ES. Recurrent abdominal and flank pain in children with idiopathic hypercalciuria. Acta Paediatr 2001; 90 (6): 643-648
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=13812
    Prefix
    Как выяснилось, РАБ, наряду с другими «некалькулезными симптомами», сопровождает идиопатическую гиперкальциурию. При обследовании 124 детей с ИГ 52 ребенка вместе с другими характерными проявлениями гиперкальциурии имели РАБ или боль в боку
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Из них у 27 пациентов была гематурия, у 10 – недержание мочи. Важно подчеркнуть, что семейный анамнез уролитиаза был выявлен лишь у 50% этих детей, и только 6 из 52 пациентов с ИГ имели почечные камни, а 41% с РАБ не имели признаков уролитиаза.

  2. In-text reference with the coordinate start=15607
    Prefix
    Впрочем, не исключено, что подобный механизм характерен и для случаев, когда не удается достоверно зафиксировать наличие сформировавшихся камней. Возможно, их роль выполняют микрокристаллы кальция и/или микроагрегаты оксалата, присутствие которых не всегда удается обнаружить даже при современной технике ультразвуковой диагностики
    Exact
    [56]
    Suffix
    . Косвенным подтверждением этого предположения является тот факт, что зачастую (хотя и не всегда!) РАБ сопровождается гематурией и инфекцией мочевых путей, симптомами, которые, как полагают, также связаны с повреждающим действием кристаллов [59].

  3. In-text reference with the coordinate start=18265
    Prefix
    Следует также иметь в виду, что отнюдь не инвазивные методы лечения идиопатической гиперкальциурии, как правило, заключающиеся в коррекции диеты и минимальном фармакологическом воздействии, дают хороший терапевтический эффект у большинства детей с рецидивирующей абдоминальной болью, сопровождающей ИГ
    Exact
    [56, 63]
    Suffix
    . Инфекции мочевыводящих путей За время изучения идиопатической гиперкальциурии у детей была выявлена явная связь между инфекционным процессом, локализованным в мочевых путях, и повышенной экскрецией кальция с мочой.

57
Polito C, Cioce F, Signoriello G, La Manna A. Central/ diffuse abdominal perception of urological pain in children. Acta Paediatr 2006; 95 (1): 82-85
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=14666
    Prefix
    Затем с возрастом боль приобретает латеральную локализацию. Так, если 81% детей моложе 8 лет жаловались на срединные боли, 79% пациентов от 8 до 17 лет имели РАБ, локализованную в боку
    Exact
    [57]
    Suffix
    . Существует мнение, что такое изменение локализации обусловлено развитием сенсорной дифференцировкой боли с возрастом в связи увеличением размеров тела ребенка [58]. Какова же причина возникновения рецидивирующей абдоминальной боли при идиопатической гиперкальциурии?

  2. In-text reference with the coordinate start=17148
    Prefix
    Попутно заметим, что болевые эпизоды в количество 4 дней в месяц эмпирически принято считать нижней границей частоты РАБ при желудочно-кишечных заболеваниях. Кроме того, как уже отмечалось, при ИГ длительное наблюдение за локализацией боли позволяет уловить ее смещение из центра живота к латеральным отделам
    Exact
    [57, 58]
    Suffix
    . 4. Определение экскреции кальция за сутки или мочевого соотношения Ca/Cr должно стать рутинной процедурой при возникновении затруднений с постановкой диагноза. Учитывая приведенные факторы, вполне можно избежать диагностических ошибок, которые, к сожалению, пока еще встречаются при обследовании детей с РАБ на фоне идиопатической гиперкальциурии.

58
Polito C, La Manna A, Signoriello G, Marte A. Recurrent abdominal pain in childhood urolithiasis. Pediatrics 2009; 124 (6): e1088-e1094
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=14845
    Prefix
    Так, если 81% детей моложе 8 лет жаловались на срединные боли, 79% пациентов от 8 до 17 лет имели РАБ, локализованную в боку [57]. Существует мнение, что такое изменение локализации обусловлено развитием сенсорной дифференцировкой боли с возрастом в связи увеличением размеров тела ребенка
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Какова же причина возникновения рецидивирующей абдоминальной боли при идиопатической гиперкальциурии? Этот вопрос до сих пор остается открытым. Проще объяснить происхождение РАБ, возникающей на фоне установленного уролитиаза.

  2. In-text reference with the coordinate start=16812
    Prefix
    Частота болевых эпизодов, возникающих при ИГ, как выяснилось, значительно уступает таковой при РАБ, характерной для органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта. При идиопатической гиперкальциурии болевые атаки возникают в 4–9 раз реже, чем при желудочно-кишечной РАБ и составляют 3–4 дня в месяц
    Exact
    [58]
    Suffix
    . Попутно заметим, что болевые эпизоды в количество 4 дней в месяц эмпирически принято считать нижней границей частоты РАБ при желудочно-кишечных заболеваниях. Кроме того, как уже отмечалось, при ИГ длительное наблюдение за локализацией боли позволяет уловить ее смещение из центра живота к латеральным отделам [57, 58]. 4.

  3. In-text reference with the coordinate start=17148
    Prefix
    Попутно заметим, что болевые эпизоды в количество 4 дней в месяц эмпирически принято считать нижней границей частоты РАБ при желудочно-кишечных заболеваниях. Кроме того, как уже отмечалось, при ИГ длительное наблюдение за локализацией боли позволяет уловить ее смещение из центра живота к латеральным отделам
    Exact
    [57, 58]
    Suffix
    . 4. Определение экскреции кальция за сутки или мочевого соотношения Ca/Cr должно стать рутинной процедурой при возникновении затруднений с постановкой диагноза. Учитывая приведенные факторы, вполне можно избежать диагностических ошибок, которые, к сожалению, пока еще встречаются при обследовании детей с РАБ на фоне идиопатической гиперкальциурии.

  4. In-text reference with the coordinate start=17934
    Prefix
    проведенном исследовании выяснилось, что, например, число аппендэктомий у детей с уролитиазом составляет 16%, в то время как в контрольной группе детей без этого заболевания – лишь 1,5%. Кроме того, большинство детей с уролитиазом и сопутствующей РАБ зачастую подвергаются длительным и сложным обследованиям, будучи госпитализированными в отделения гастроэнтерологии
    Exact
    [58, 62]
    Suffix
    . Следует также иметь в виду, что отнюдь не инвазивные методы лечения идиопатической гиперкальциурии, как правило, заключающиеся в коррекции диеты и минимальном фармакологическом воздействии, дают хороший терапевтический эффект у большинства детей с рецидивирующей абдоминальной болью, сопровождающей ИГ [56, 63].

59
Coe FL, Parks JH, Asplin JR. The pathogenesis and treatment of kidney stones. N Engl J Med 1992; 327: 1141-1152
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15864
    Prefix
    Косвенным подтверждением этого предположения является тот факт, что зачастую (хотя и не всегда!) РАБ сопровождается гематурией и инфекцией мочевых путей, симптомами, которые, как полагают, также связаны с повреждающим действием кристаллов
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Сложной задачей является дифференциальная диагностика РАБ, возникающей на фоне идиопатической гиперкальциурии. Суммируя имеющиеся в литературе данные, можно выделить ряд факторов, каждый из которых сам по себе часто не является решающим, но в комплексе позволяет поставить правильный диагноз. 1.

60
Curhan GC, Willett WC, Rimm EB, Stampfer MJ. Family history and risk of kidney stones. J Am Soc Nephrol 1997; 8 (10): 1568-1573
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16266
    Prefix
    Суммируя имеющиеся в литературе данные, можно выделить ряд факторов, каждый из которых сам по себе часто не является решающим, но в комплексе позволяет поставить правильный диагноз. 1. Семейный анамнез уролитиаза, присутствующий примерно у половины детей с РАБ
    Exact
    [60, 61]
    Suffix
    . 2. Наличие гематурии, дизурических расстройств или инфекции мочевых путей при поступлении или в анамнезе, что характерно для половины пациентов с РАБ [53,54]. 3. Частота болевых эпизодов, возникающих при ИГ, как выяснилось, значительно уступает таковой при РАБ, характерной для органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

61
Polito C, La Manna A, Nappi B et al. Idiopathic hypercalciuria and hyperuricosuria: family prevalence of nephrolithiasis. Pediatr Nephrol 2000; 14 (12): 1102-1104
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=16266
    Prefix
    Суммируя имеющиеся в литературе данные, можно выделить ряд факторов, каждый из которых сам по себе часто не является решающим, но в комплексе позволяет поставить правильный диагноз. 1. Семейный анамнез уролитиаза, присутствующий примерно у половины детей с РАБ
    Exact
    [60, 61]
    Suffix
    . 2. Наличие гематурии, дизурических расстройств или инфекции мочевых путей при поступлении или в анамнезе, что характерно для половины пациентов с РАБ [53,54]. 3. Частота болевых эпизодов, возникающих при ИГ, как выяснилось, значительно уступает таковой при РАБ, характерной для органических и функциональных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

  2. In-text reference with the coordinate start=27391
    Prefix
    Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью
    Exact
    [23, 24, 61, 86, 90, 99]
    Suffix
    . Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза [97,100].

62
Polito C, Marte A, La Manna A. Appendectomy in children with hypercalciuria/hyperuricosuria. J Pediatr Urol 2005; 1 (4): 279-282
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=17934
    Prefix
    проведенном исследовании выяснилось, что, например, число аппендэктомий у детей с уролитиазом составляет 16%, в то время как в контрольной группе детей без этого заболевания – лишь 1,5%. Кроме того, большинство детей с уролитиазом и сопутствующей РАБ зачастую подвергаются длительным и сложным обследованиям, будучи госпитализированными в отделения гастроэнтерологии
    Exact
    [58, 62]
    Suffix
    . Следует также иметь в виду, что отнюдь не инвазивные методы лечения идиопатической гиперкальциурии, как правило, заключающиеся в коррекции диеты и минимальном фармакологическом воздействии, дают хороший терапевтический эффект у большинства детей с рецидивирующей абдоминальной болью, сопровождающей ИГ [56, 63].

63
Yousefi P, Cyrus A, Dorreh F et al. Effect of hydrochlorothiazide on reducing recurrent abdominal pain in girls with idiopathic hypercalciuria. J Res Med Sci 2011; 16 [Suppl 1]: S433-S436
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=18265
    Prefix
    Следует также иметь в виду, что отнюдь не инвазивные методы лечения идиопатической гиперкальциурии, как правило, заключающиеся в коррекции диеты и минимальном фармакологическом воздействии, дают хороший терапевтический эффект у большинства детей с рецидивирующей абдоминальной болью, сопровождающей ИГ
    Exact
    [56, 63]
    Suffix
    . Инфекции мочевыводящих путей За время изучения идиопатической гиперкальциурии у детей была выявлена явная связь между инфекционным процессом, локализованным в мочевых путях, и повышенной экскрецией кальция с мочой.

  2. In-text reference with the coordinate start=57193
    Prefix
    тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания. При этом удается не только нормализовать экскрецию Ca2+ с мочой и устранить «некалькулезные симптомы» ИГ, но и приостановить процессы снижения костной минерализации и развития нефролитиаза
    Exact
    [15, 63, 121, 220, 221]
    Suffix
    . Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой.

  3. In-text reference with the coordinate start=57485
    Prefix
    Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой. Сроки, необходимые для достижения этой цели, варьируют от 2,5 до 40 мес
    Exact
    [63, 133, 191, 204, 211, 222]
    Suffix
    . До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 2

  4. In-text reference with the coordinate start=57792
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки
    Exact
    [15, 63, 104, 221, 223]
    Suffix
    , другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 225]. В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась ма

64
López MM, Castillo LA, Chάvez JB, Ramones C. Hypercalciuria and recurrent urinary tract infection in Venezuelen children. Pediatr Nephrol 1999; 13 (5): 433-437
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

  2. In-text reference with the coordinate start=19871
    Prefix
    И наконец, показано, что достигнутое различными путями снижение экскреции кальция с мочой приводило к прекращению инфекционного процесса в мочевых путях у 61% детей с ИГ и практически полностью предупреждало возникновение рецидивов ИМС
    Exact
    [64, 65]
    Suffix
    . Относительно механизмов, обусловливающих выявленную закономерность, существует несколько предположений, и хотя они носят в основном умозрительный характер, их можно рассматривать в качестве рабочей гипотезы.

65
Vachvanichsanong P, Malagon M, Moore ES. Urinary tract infection in children associated with idiopathic hypercalciuria. Scand J Urol Nephrol 2001; 35 (2): 112-116
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

  2. In-text reference with the coordinate start=19275
    Prefix
    С другой стороны – установлено, что у детей с идиопатической гиперкальциурией присоединение инфекции мочевыводящих путей наблюдается значительно чаще, чем у пациентов с нормальной почечной экскрецией кальция
    Exact
    [65, 69, 70]
    Suffix
    . Отмеченные в приведенных исследованиях колебания, по-видимому, обусловлены значительно отличающимся количеством наблюдений, зависимостью от географического региона, где проводилось исследование, условий питания, а также не всегда учитываемых факторов, таких как острота и рецидивирование инфекционного процесса.

  3. In-text reference with the coordinate start=19871
    Prefix
    И наконец, показано, что достигнутое различными путями снижение экскреции кальция с мочой приводило к прекращению инфекционного процесса в мочевых путях у 61% детей с ИГ и практически полностью предупреждало возникновение рецидивов ИМС
    Exact
    [64, 65]
    Suffix
    . Относительно механизмов, обусловливающих выявленную закономерность, существует несколько предположений, и хотя они носят в основном умозрительный характер, их можно рассматривать в качестве рабочей гипотезы.

  4. In-text reference with the coordinate start=54760
    Prefix
    диуретики Если применение цитратов на фоне диетных модификаций не дает ожидаемого эффекта, лечение детей с идиопатической гиперкальциурией необходимо продолжить, добавив тиазидовые диуретики. Скольким больным требуется назначение этих препаратов точно не установлено. По разным источникам, эти цифры колеблются от 2 до 38% пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [28, 34, 65, 70, 88]
    Suffix
    . Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции.

66
Biyikli NK, Aplay H, Guran T. Hypercalciuria and recurrent urinary tract infections: incidence and symptoms in children over 5 years of age. Pediatr Nephrol 2005; 20 (10): 1435-1438
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

  2. In-text reference with the coordinate start=19003
    Prefix
    При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ
    Exact
    [66–68]
    Suffix
    . С другой стороны – установлено, что у детей с идиопатической гиперкальциурией присоединение инфекции мочевыводящих путей наблюдается значительно чаще, чем у пациентов с нормальной почечной экскрецией кальция [65, 69, 70].

67
Stojanović VD, Milošević BO, Djapić MB, Bubalo JD. Idiopathic hypercalciuria associated with urinary tract infection in children. Pediatr Nephrol 2007; 22 (9): 1291-1295
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

  2. In-text reference with the coordinate start=19003
    Prefix
    При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ
    Exact
    [66–68]
    Suffix
    . С другой стороны – установлено, что у детей с идиопатической гиперкальциурией присоединение инфекции мочевыводящих путей наблюдается значительно чаще, чем у пациентов с нормальной почечной экскрецией кальция [65, 69, 70].

68
Sadeghi-Bojd S, Hashemi M. Hypercalciuria and recurrent urinary tract infections among children in Zahedan, Iran. J Pak Med Assoc 2008; 58 (11): 624-626
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

  2. In-text reference with the coordinate start=19003
    Prefix
    При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ
    Exact
    [66–68]
    Suffix
    . С другой стороны – установлено, что у детей с идиопатической гиперкальциурией присоединение инфекции мочевыводящих путей наблюдается значительно чаще, чем у пациентов с нормальной почечной экскрецией кальция [65, 69, 70].

69
Nacaroglu HT, Demircin G, Bülbül M et al. The association between urinary tract infection and idiopathic hypercalciuria in children. Ren Fail 2013; 35 (3): 327-332
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=18793
    Prefix
    Подобная связь ранее была обнаружена рядом исследователей, отметивших, что у детей, страдающих инфекционными заболеваниями мочевыводящих путей (ИМВП), ИГ встречается значительно чаще, чем в контрольных популяциях. Правда, более чем за 25 лет таких наблюдений зафиксировано не так уж много
    Exact
    [12, 64–69]
    Suffix
    . При этом доля детей с ИМВП, имевших идиопатическую гиперкальциурию, колебалась от 16 до 44%, что было значительно выше 7%, выявляемых у пациентов с инфекциями мочевыводящих путей без ИГ [66–68].

  2. In-text reference with the coordinate start=19275
    Prefix
    С другой стороны – установлено, что у детей с идиопатической гиперкальциурией присоединение инфекции мочевыводящих путей наблюдается значительно чаще, чем у пациентов с нормальной почечной экскрецией кальция
    Exact
    [65, 69, 70]
    Suffix
    . Отмеченные в приведенных исследованиях колебания, по-видимому, обусловлены значительно отличающимся количеством наблюдений, зависимостью от географического региона, где проводилось исследование, условий питания, а также не всегда учитываемых факторов, таких как острота и рецидивирование инфекционного процесса.

  3. In-text reference with the coordinate start=20716
    Prefix
    являются своеобразной матрицей для бактерий, что позволяет последним накапливаться и сохранять свое присутствие в почечной ткани, не подвергаясь вымыванию с током мочи [38, 71, 72]. Кроме того, поверхность кристаллов создает прослойку между микроорганизмами и клетками почечных канальцев, а отсутствие прямого контакта с бактериями ослабляет бактерицидные свойства уротелия
    Exact
    [69, 73, 74]
    Suffix
    . Нельзя отрицать и прямое воздействие кристаллов оксалата кальция на эпителий мочевых путей, индуцирующее развитие воспалительного процесса, возможно, через усиление почечными клетками синтеза остеопонтина, который является известным стимулятором каскада воспалительных реакций [75–77].

70
Tabel Y, Mir S. The long-term outcomes of idiopathic hypercalciuria in children. J Pediatr Urol 2006; 2: 453-458
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=19275
    Prefix
    С другой стороны – установлено, что у детей с идиопатической гиперкальциурией присоединение инфекции мочевыводящих путей наблюдается значительно чаще, чем у пациентов с нормальной почечной экскрецией кальция
    Exact
    [65, 69, 70]
    Suffix
    . Отмеченные в приведенных исследованиях колебания, по-видимому, обусловлены значительно отличающимся количеством наблюдений, зависимостью от географического региона, где проводилось исследование, условий питания, а также не всегда учитываемых факторов, таких как острота и рецидивирование инфекционного процесса.

  2. In-text reference with the coordinate start=34612
    Prefix
    Однако, несмотря на интенсивное лечение, до сих пор нет полной ясности относительно длительных исходов заболевания. Это связано с недостаточным количеством пациентов, за состоянием которых удалось вести продолжительное наблюдение, начиная с детского возраста
    Exact
    [70]
    Suffix
    . В одной из работ сообщается, что гиперкальциурия сохраняется у 50% пациентов при 7-летнем сроке наблюдения [96]. В другом исследовании аналогичный показатель составил 52,3% при 3-летнем наблюдении [97].

  3. In-text reference with the coordinate start=35251
    Prefix
    А в относительно недавнем исследовании наблюдение на протяжении от 6 мес до 6 лет за 131 ребенком показало, что у 35 пациентов экскреция Ca2+ полностью нормализовалась, у 50 – не удалось добиться ее существенного снижения, а у 30 – ИГ вначале полностью исчезала, а затем со временем возвращалась
    Exact
    [70]
    Suffix
    . I этап. Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней [85, 123–126].

  4. In-text reference with the coordinate start=48671
    Prefix
    Стало известно, что уровень Ca2+ в моче прямо пропорционален соотношению Na/K, которое, как правило, у пациентов с гиперкальциурией значительно выше [184]. Соответственно было зафиксировано, что гиперкальциурия уменьшается параллельно снижению указанного соотношения при успешном лечении гиперкальциурии у детей
    Exact
    [70, 96]
    Suffix
    . Отметим также, что недостаток потребления овощей и фруктов является одной из причин гипоцитратурии. Известно, что эти пищевые продукты повышают суточное потребление щелочи, что ведет к относительному уменьшению содержания ионов водорода.

  5. In-text reference with the coordinate start=50777
    Prefix
    Если удается на протяжении 1–3 мес выдерживать режим повышенного потребления жидкости на фоне низконатриевой и высококалиевой диеты, исчезновение симптомов ИГ и нормализация экскреции кальция с мочой наблюдаются у 30–50% детей
    Exact
    [70, 88, 133, 177]
    Suffix
    . Если же диетные мероприятия не приносят желаемого эффекта или со временем возникают рецидивы заболевании, приходится прибегать к лекарственной терапии. II этап. Лекарственное лечение Цитраты Соли лимонной кислоты весьма полезны при гиперкальциурии как у взрослых, так и у детей.

  6. In-text reference with the coordinate start=54760
    Prefix
    диуретики Если применение цитратов на фоне диетных модификаций не дает ожидаемого эффекта, лечение детей с идиопатической гиперкальциурией необходимо продолжить, добавив тиазидовые диуретики. Скольким больным требуется назначение этих препаратов точно не установлено. По разным источникам, эти цифры колеблются от 2 до 38% пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [28, 34, 65, 70, 88]
    Suffix
    . Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции.

  7. In-text reference with the coordinate start=57885
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день
    Exact
    [70, 133, 191, 224, 225]
    Suffix
    . В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза.

71
Laufer J, Boichis H. Urolithiasis in children: current medical management. Pediatr Nephrol 1989; 3 (3): 317-321
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20509
    Prefix
    Образующиеся микрокристаллы (главным образом оксалата кальция) являются своеобразной матрицей для бактерий, что позволяет последним накапливаться и сохранять свое присутствие в почечной ткани, не подвергаясь вымыванию с током мочи
    Exact
    [38, 71, 72]
    Suffix
    . Кроме того, поверхность кристаллов создает прослойку между микроорганизмами и клетками почечных канальцев, а отсутствие прямого контакта с бактериями ослабляет бактерицидные свойства уротелия [69, 73, 74].

72
Milliner DS, Murphy ME. Urolithiasis in pediatric patients. Mayo Clin Proc 1993; 68 (3): 241-248
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=20509
    Prefix
    Образующиеся микрокристаллы (главным образом оксалата кальция) являются своеобразной матрицей для бактерий, что позволяет последним накапливаться и сохранять свое присутствие в почечной ткани, не подвергаясь вымыванию с током мочи
    Exact
    [38, 71, 72]
    Suffix
    . Кроме того, поверхность кристаллов создает прослойку между микроорганизмами и клетками почечных канальцев, а отсутствие прямого контакта с бактериями ослабляет бактерицидные свойства уротелия [69, 73, 74].

  2. In-text reference with the coordinate start=22686
    Prefix
    примерно у 20% детей с инфекцией мочевыводящих путей, поскольку возникающий при этой патологии возвратный ток мочи из мочевого пузыря препятствует удалению микрофлоры, что способствует развитию инфекционного процесса. С другой стороны – нарушение нормальной скорости тока мочи создает благоприятные условия для ее пересыщения солями кальция и развития уролитиаза
    Exact
    [72,79]
    Suffix
    . Естественно, это не могло не вызвать предположения о возможной связи между гиперкальциурией и ПМР. Отметим сразу, что полной ясности здесь нет, а имеющиеся единичные сведения носят противоречивый характер.

  3. In-text reference with the coordinate start=25866
    Prefix
    В странах Запада и США уролитиаз выявляется в основном у представителей европеоидной расы и проявляется камнями в почках и мочеточниках, содержащими главным образом кальция оксалат и кальция фосфат, сочетаясь с метаболическими нарушениями в виде гиперкальциурии и гипоцитратурии
    Exact
    [72, 83, 93, 94]
    Suffix
    . Возраст, когда появляются первые симптомы МКБ у детей, варьируют от 5 до 15 лет. При этом камни в почках выявляются у 50–60% пациентов. Наиболее частыми симптомами являются боли в боку или животе, макрогематурия, сопутствующие инфекции мочевыводящих путей [95].

73
Mannhardt W, Becker A, Putzer M. Host defense within the urinary tract. I. Bacterial adhesion initiates an uroepithelial defense mechanism. Pediatr Nephrol 1996; 10: 568-572
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20716
    Prefix
    являются своеобразной матрицей для бактерий, что позволяет последним накапливаться и сохранять свое присутствие в почечной ткани, не подвергаясь вымыванию с током мочи [38, 71, 72]. Кроме того, поверхность кристаллов создает прослойку между микроорганизмами и клетками почечных канальцев, а отсутствие прямого контакта с бактериями ослабляет бактерицидные свойства уротелия
    Exact
    [69, 73, 74]
    Suffix
    . Нельзя отрицать и прямое воздействие кристаллов оксалата кальция на эпителий мочевых путей, индуцирующее развитие воспалительного процесса, возможно, через усиление почечными клетками синтеза остеопонтина, который является известным стимулятором каскада воспалительных реакций [75–77].

74
Mannhardt W, Putzer M, Schulte-Wissermann H. Host defense within the urinary tract. II. Signal transducing events activate the uroepithelial defense. Pediatr Nephrol 1996; 10: 573-577
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=20716
    Prefix
    являются своеобразной матрицей для бактерий, что позволяет последним накапливаться и сохранять свое присутствие в почечной ткани, не подвергаясь вымыванию с током мочи [38, 71, 72]. Кроме того, поверхность кристаллов создает прослойку между микроорганизмами и клетками почечных канальцев, а отсутствие прямого контакта с бактериями ослабляет бактерицидные свойства уротелия
    Exact
    [69, 73, 74]
    Suffix
    . Нельзя отрицать и прямое воздействие кристаллов оксалата кальция на эпителий мочевых путей, индуцирующее развитие воспалительного процесса, возможно, через усиление почечными клетками синтеза остеопонтина, который является известным стимулятором каскада воспалительных реакций [75–77].

75
Жариков АЮ, Зверев ЯФ, Брюханов ВМ, Лампатов ВВ. Современные представления о модуляторах оксалатного нефролитиаза. I. Стимуляторы кристаллизации. Нефрология 2009; 13 (1): 56-72 [Zharikov AJu, Zverev JaF, Brjuhanov VM, Lampatov VV. Sovremennye predstavlenija o moduljatorah oksalatnogo nefrolitiaza. I. Stimuljatory kristallizacii. Nefrologija 2009; 13 (1): 56-72]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Нельзя отрицать и прямое воздействие кристаллов оксалата кальция на эпителий мочевых путей, индуцирующее развитие воспалительного процесса, возможно, через усиление почечными клетками синтеза остеопонтина, который является известным стимулятором каскада воспалительных реакций
    Exact
    [75–77]
    Suffix
    . Наконец, в экспериментах с использованием крысиной модели ИГ показано, что сама гиперкальциурия продуцирует побочный эффект в отношении клеточной архитектуры уротелия, повреждая эпителиальный барьер мочевого пузыря и мочеточников, что предрасполагает к развитию инфекции мочевых путей [78].

76
Зверев ЯФ, Жариков АЮ, Брюханов ВМ, Лампатов ВВ. Модуляторы оксалатного нефролитиаза. Ингибиторы кристаллизации. Нефрология 2010; 14 (1): 29-49 [Zverev JaF, Zharikov AJu, Brjuhanov VM, Lampatov VV. Moduljatory oksalatnogo nefrolitiaza. Ingibitory kristallizacii. Nefrologija 2010; 14 (1): 29-49]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Нельзя отрицать и прямое воздействие кристаллов оксалата кальция на эпителий мочевых путей, индуцирующее развитие воспалительного процесса, возможно, через усиление почечными клетками синтеза остеопонтина, который является известным стимулятором каскада воспалительных реакций
    Exact
    [75–77]
    Suffix
    . Наконец, в экспериментах с использованием крысиной модели ИГ показано, что сама гиперкальциурия продуцирует побочный эффект в отношении клеточной архитектуры уротелия, повреждая эпителиальный барьер мочевого пузыря и мочеточников, что предрасполагает к развитию инфекции мочевых путей [78].

77
Lieske JC, Hammes M, Hoyer JR, Toback FG. Renal cell osteopontin production is stimulated by calcium oxalate monohydrate crystals. Kidney Int 1997; 51: 679-686
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21023
    Prefix
    Нельзя отрицать и прямое воздействие кристаллов оксалата кальция на эпителий мочевых путей, индуцирующее развитие воспалительного процесса, возможно, через усиление почечными клетками синтеза остеопонтина, который является известным стимулятором каскада воспалительных реакций
    Exact
    [75–77]
    Suffix
    . Наконец, в экспериментах с использованием крысиной модели ИГ показано, что сама гиперкальциурия продуцирует побочный эффект в отношении клеточной архитектуры уротелия, повреждая эпителиальный барьер мочевого пузыря и мочеточников, что предрасполагает к развитию инфекции мочевых путей [78].

78
Akil I, Kavukcu S, Inan S et al. Evaluation of histologic changes in the urinary tract of hypercalciuric rats. Pediatr Nephrol 2006; 21 (11): 1681-1689
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=21329
    Prefix
    Наконец, в экспериментах с использованием крысиной модели ИГ показано, что сама гиперкальциурия продуцирует побочный эффект в отношении клеточной архитектуры уротелия, повреждая эпителиальный барьер мочевого пузыря и мочеточников, что предрасполагает к развитию инфекции мочевых путей
    Exact
    [78]
    Suffix
    . Исходя из вышеизложенного, можно с полным основанием утверждать, что идиопатическая гиперкальциурия вносит весомый вклад в патогенез инфекций мочевой системы у детей. При этом следует подчеркнуть: 1.

79
Arant BS Jr. Vesicoureteral reflux and renal injury. Am J Kidney Dis 1991; 17: 491-511
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22686
    Prefix
    примерно у 20% детей с инфекцией мочевыводящих путей, поскольку возникающий при этой патологии возвратный ток мочи из мочевого пузыря препятствует удалению микрофлоры, что способствует развитию инфекционного процесса. С другой стороны – нарушение нормальной скорости тока мочи создает благоприятные условия для ее пересыщения солями кальция и развития уролитиаза
    Exact
    [72,79]
    Suffix
    . Естественно, это не могло не вызвать предположения о возможной связи между гиперкальциурией и ПМР. Отметим сразу, что полной ясности здесь нет, а имеющиеся единичные сведения носят противоречивый характер.

80
Garcia-Nieto V, Siverio B, Monge M et al. Urinary calcium excretion in children with vesicoureteral reflux. Nephrol Dial Transplant 2003; 18 (3): 507-511
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23228
    Prefix
    В работе, опубликованной 30 лет тому назад, было показано, что среди детей, страдающих пузырно-мочеточниковым рефлюксом, количество случаев гиперкальциурии весьма значительное [23]. В другом, более позднем исследовании испанских авторов показано, что 27 из 46 детей с ПМР (58,6%) имели гиперкальциурию
    Exact
    [80]
    Suffix
    . И наконец, в той же лаборатории было зафиксировано, что у 17 из 27 детей (63%) с обструкцией мочеточниковотазового сочленения, приводящего к ПМР, выявлялась гиперкальциурия. Причем из этих 17 детей подавляющее большинство (88%) имели семейный анамнез уролитиаза [81].

81
Garcia-Nieto V, Navarro JF, Luis-Yanes MI et al. Hypercalciuria in pediatric patients with uretero-pelvic junction obstruction is of genetic origin. Scand J Urol Nephrol 2007; 41 (2): 144-148
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23505
    Prefix
    И наконец, в той же лаборатории было зафиксировано, что у 17 из 27 детей (63%) с обструкцией мочеточниковотазового сочленения, приводящего к ПМР, выявлялась гиперкальциурия. Причем из этих 17 детей подавляющее большинство (88%) имели семейный анамнез уролитиаза
    Exact
    [81]
    Suffix
    . С другой стороны – в недавно проведенном в Иране исследовании H. Mahmoodzadeh и соавт. [82] у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и сопутствующим ПМР частота гиперкальциурии (20%) достоверно не отличалась от показателей повышенной экскреции Ca2+, составивших 13,3% в группе здоровых детей.

82
Mahmoodzadeh H, Nikibakhsh A, Karamyyar M et al. Idiopathic hypercalciuria in children with vesico ureteral reflux and recurrent urinary tract infection. Urol J 2010; 7 (2): 95-98
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23609
    Prefix
    И наконец, в той же лаборатории было зафиксировано, что у 17 из 27 детей (63%) с обструкцией мочеточниковотазового сочленения, приводящего к ПМР, выявлялась гиперкальциурия. Причем из этих 17 детей подавляющее большинство (88%) имели семейный анамнез уролитиаза [81]. С другой стороны – в недавно проведенном в Иране исследовании H. Mahmoodzadeh и соавт.
    Exact
    [82]
    Suffix
    у пациентов с рецидивирующими инфекциями мочевыводящих путей и сопутствующим ПМР частота гиперкальциурии (20%) достоверно не отличалась от показателей повышенной экскреции Ca2+, составивших 13,3% в группе здоровых детей.

83
VanDervoort K, Wiesen J, Frank R et al. Urolithiasis in pediatric patients: a single center study of incidence, clinical presentation and outcome. J Urol 2007; 177 (6): 2300-2305
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=24286
    Prefix
    Детский нефролитиаз Обращает на себя внимание значительный рост детской мочекаменной болезни (МКБ) в последние годы в развитых странах. Некоторые авторы указывают на ее 5-кратный рост за последние десятилетия
    Exact
    [83, 84]
    Suffix
    . Несмотря на то, что нефролитиаз, как уже отмечалось, не является у детей наиболее частым признаком гиперкальциурии, именно идиопатическая гиперкальциурия является наиболее частым метаболическим нарушением, сопровождающим развитие мочекаменной болезни [32, 85].

  2. In-text reference with the coordinate start=25866
    Prefix
    В странах Запада и США уролитиаз выявляется в основном у представителей европеоидной расы и проявляется камнями в почках и мочеточниках, содержащими главным образом кальция оксалат и кальция фосфат, сочетаясь с метаболическими нарушениями в виде гиперкальциурии и гипоцитратурии
    Exact
    [72, 83, 93, 94]
    Suffix
    . Возраст, когда появляются первые симптомы МКБ у детей, варьируют от 5 до 15 лет. При этом камни в почках выявляются у 50–60% пациентов. Наиболее частыми симптомами являются боли в боку или животе, макрогематурия, сопутствующие инфекции мочевыводящих путей [95].

  3. In-text reference with the coordinate start=41003
    Prefix
    В США, например, этот показатель с 1977 по 2001 г. для детей 2–18 лет снизился на 50% [150]. Одновременно в тех же США в этот период времени зафиксирован существенный рост детского уролитиаза
    Exact
    [83, 151]
    Suffix
    . Такая же тенденция зарегистрирована и в других странах [84, 152]. 2. Ограничение потребления молока и молочных продуктов приводит, как правило, к увеличению потребления животного белка в виде мяса, птицы и рыбы, что чревато неблагоприятными последствиями, способствуя усугублению гиперкальциурии [134]. 3.

84
Aplay H, Ozen A, Gokce I, Biyikli N. Clinical and metabolic features of urolithiasis and microlithiasis in children. Pediatr Nephrol 2009; 24 (11): 2203-2209
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24286
    Prefix
    Детский нефролитиаз Обращает на себя внимание значительный рост детской мочекаменной болезни (МКБ) в последние годы в развитых странах. Некоторые авторы указывают на ее 5-кратный рост за последние десятилетия
    Exact
    [83, 84]
    Suffix
    . Несмотря на то, что нефролитиаз, как уже отмечалось, не является у детей наиболее частым признаком гиперкальциурии, именно идиопатическая гиперкальциурия является наиболее частым метаболическим нарушением, сопровождающим развитие мочекаменной болезни [32, 85].

  2. In-text reference with the coordinate start=41069
    Prefix
    В США, например, этот показатель с 1977 по 2001 г. для детей 2–18 лет снизился на 50% [150]. Одновременно в тех же США в этот период времени зафиксирован существенный рост детского уролитиаза [83, 151]. Такая же тенденция зарегистрирована и в других странах
    Exact
    [84, 152]
    Suffix
    . 2. Ограничение потребления молока и молочных продуктов приводит, как правило, к увеличению потребления животного белка в виде мяса, птицы и рыбы, что чревато неблагоприятными последствиями, способствуя усугублению гиперкальциурии [134]. 3.

85
Зверев ЯФ, Брюханов ВМ, Лампатов ВВ, Жариков АЮ. Современные представления о роли физико-химических факторов в патогенезе кальциевого нефролитиаза. Нефрология 2009; 13 (1): 39-50 [Zverev JaF, Brjuhanov VM, Lampatov VV, Zharikov AJu. Sovremennye predstavlenija o roli fiziko-himicheskih faktorov v patogeneze kal’cievogo nefrolitiaza. Nefrolo-gija 2009; 13 (1): 39-50]
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=24563
    Prefix
    Несмотря на то, что нефролитиаз, как уже отмечалось, не является у детей наиболее частым признаком гиперкальциурии, именно идиопатическая гиперкальциурия является наиболее частым метаболическим нарушением, сопровождающим развитие мочекаменной болезни
    Exact
    [32, 85]
    Suffix
    . На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54% [89–92].

  2. In-text reference with the coordinate start=35460
    Prefix
    Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней
    Exact
    [85, 123–126]
    Suffix
    . И сегодня повышенное потребление жидкости рассматривается как ключевой компонент коррекции идиопатической гиперкальциурии не только у взрослых, но и у детей [121]. Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя обра

  3. In-text reference with the coordinate start=51534
    Prefix
    Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [85, 192, 193]
    Suffix
    . У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155].

  4. In-text reference with the coordinate start=59870
    Prefix
    Неудивительно, что возникло предположение о возможности влияния пирофосфата и бисфосфонатов не только на костную минерализацию, но и на гиперкальциурию, как и на процесс кальциевой кристаллизации в почках
    Exact
    [85]
    Suffix
    . В наших экспериментах применение пирофосфата эффективно подавляло развитие экспериментального кальцийоксалатного нефролитиаза у крыс [227]. Сегодня мы располагаем немногочисленными сведениями относительно применения бисфосфонатов для лечения гиперкальциурии, которые дали обнадеживающие результаты [194, 228–230].

86
Spivacow FR, Negri AL, del Valle EE et al. Metabolic risk factors in children with kidney stone disease. Pediatr Nephrol 2008; 23: 1129-1133
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24769
    Prefix
    наиболее частым признаком гиперкальциурии, именно идиопатическая гиперкальциурия является наиболее частым метаболическим нарушением, сопровождающим развитие мочекаменной болезни [32, 85]. На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями
    Exact
    [86]
    Suffix
    , в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54% [89–92]. При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей.

  2. In-text reference with the coordinate start=27391
    Prefix
    Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью
    Exact
    [23, 24, 61, 86, 90, 99]
    Suffix
    . Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза [97,100].

87
Lieberman E. Importance of metabolic contributions to urolithiasis in pediatric patients. Mayo Clin Proc 1993; 68: 313-315
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24811
    Prefix
    На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6%
    Exact
    [87, 88]
    Suffix
    , в Европе – у 32–54% [89–92]. При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным.

88
Alon US, Zimmerman H, Alon M. Evaluation and treatment of pediatric idiopathic urolithiasis – revisited. Pediatr Nephrol 2004; 19 (5): 516-520
Total in-text references: 9
  1. In-text reference with the coordinate start=24811
    Prefix
    На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6%
    Exact
    [87, 88]
    Suffix
    , в Европе – у 32–54% [89–92]. При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным.

  2. In-text reference with the coordinate start=37414
    Prefix
    Оказалось, что во время второго и третьего визитов к врачу удельный вес мочи составил 1,020±0,008 и 1,018±0,006 соответственно, что достоверно не отличалось ни от относительной плотности мочи во время первого визита (1,021±0,007), ни от показателя, определенного у контрольной группы здоровых детей и составившего 0,018±0,007
    Exact
    [88]
    Suffix
    . И все же определенные предложения детскими нефрологами высказываются. Так, у подростков рекомендуется добиться уровня суточной мочи не менее 2 л [132]. В другом исследовании авторы рекомендуют детям с идиопатической гиперкальциурией выпивать жидкости в 1,5 раза больше их обычной потребности [33].

  3. In-text reference with the coordinate start=37937
    Prefix
    Отметим и альтернативный подход, касающийся мониторинга удельного веса мочи, как косвенного маркера употребленной жидкости. Предлагается у детей с ИГ добиться этого показателя ниже величины 0,010
    Exact
    [88]
    Suffix
    . Наконец, в недавней работе, посвященной лечению идиопатической гиперкальциурии, детям в возрасте 4–10 лет назначали жидкость из расчета 30 мл/кг/ день, а подросткам – более 2 л [133]. Существуют ряд вопросов и относительно качества рекомендуемого питья.

  4. In-text reference with the coordinate start=50777
    Prefix
    Если удается на протяжении 1–3 мес выдерживать режим повышенного потребления жидкости на фоне низконатриевой и высококалиевой диеты, исчезновение симптомов ИГ и нормализация экскреции кальция с мочой наблюдаются у 30–50% детей
    Exact
    [70, 88, 133, 177]
    Suffix
    . Если же диетные мероприятия не приносят желаемого эффекта или со временем возникают рецидивы заболевании, приходится прибегать к лекарственной терапии. II этап. Лекарственное лечение Цитраты Соли лимонной кислоты весьма полезны при гиперкальциурии как у взрослых, так и у детей.

  5. In-text reference with the coordinate start=51876
    Prefix
    У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес
    Exact
    [9, 38, 88, 133, 143, 155]
    Suffix
    . В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме [88]. После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой.

  6. In-text reference with the coordinate start=52055
    Prefix
    Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155]. В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме
    Exact
    [88]
    Suffix
    . После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой. Затем к диете оставшихся 17 детей был добавлен калия цитрат (1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема) с последующим полным нивелированием гиперкальциурии.

  7. In-text reference with the coordinate start=52871
    Prefix
    Примечательно, что у троих детей, у которых прием калия цитрата был прекращен или его доза была снижена, гиперкальциурия вернулась с началом образования новых конкрементов. Восстановление же первоначальной дозы калия цитрата привело к нормализации кальция мочи у двоих детей, и лишь одному потребовалось дополнительное назначение хлортиазида
    Exact
    [88]
    Suffix
    . Важно отметить, что длительное применение калия цитрата в условиях идиопатической гиперальциурии способствует повышению костной минеральной плотности, предупреждая избыточные костные потери [192, 197–199].

  8. In-text reference with the coordinate start=54353
    Prefix
    В частности, одним из преимуществ калия цитрата является то, что он содержится в организме в качестве эндогенного субстрата и, естественно, не обладает серьезными побочными эффектами
    Exact
    [88]
    Suffix
    . Тиазидовые диуретики Если применение цитратов на фоне диетных модификаций не дает ожидаемого эффекта, лечение детей с идиопатической гиперкальциурией необходимо продолжить, добавив тиазидовые диуретики.

  9. In-text reference with the coordinate start=54760
    Prefix
    диуретики Если применение цитратов на фоне диетных модификаций не дает ожидаемого эффекта, лечение детей с идиопатической гиперкальциурией необходимо продолжить, добавив тиазидовые диуретики. Скольким больным требуется назначение этих препаратов точно не установлено. По разным источникам, эти цифры колеблются от 2 до 38% пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [28, 34, 65, 70, 88]
    Suffix
    . Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции.

89
Basaklar AC, Kale N. Experience with childhood urolithiasis. Report of 196 cases. Br J Urol 1991; 67: 203-205
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24848
    Prefix
    На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54%
    Exact
    [89–92]
    Suffix
    . При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным.

90
Özokutan BH, Küçükaydin M, Gündüz Z et al. Urolithiasis in childhood. Pediatr Surg Int 2000; 16 (1-2): 60-63
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=24848
    Prefix
    На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54%
    Exact
    [89–92]
    Suffix
    . При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным.

  2. In-text reference with the coordinate start=27391
    Prefix
    Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью
    Exact
    [23, 24, 61, 86, 90, 99]
    Suffix
    . Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза [97,100].

91
Acar B, Inci Arikan F, Emeksiz S, Dallar Y. Risk factors for nephrolithiasis in children. World J Urol 2008; 26: 627-630
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24848
    Prefix
    На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54%
    Exact
    [89–92]
    Suffix
    . При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным.

92
Tabel Y, Akin IM, Tekin S. Clinical and demographic characteristics of children with urolithiasis. Single-centre experience from eastern Turkey. Urol Int 2009; 83: 217-221
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24848
    Prefix
    На это указывают исследования, проведенные в разных уголках Земного шара. Так, в Южно-Американском регионе идиопатическая гиперкальциурия определялась у 40% детей с почечными камнями [86], в Северо-Американском – у 69–78,6% [87, 88], в Европе – у 32–54%
    Exact
    [89–92]
    Suffix
    . При этом следует отметить, что частота детской МКБ в значительной степени зависит от географических и расовых особенностей. В странах Юго-Восточной Азии, Среднего Востока, Индии, Пакистане это заболевание является эндемичным.

93
Coward RL, Peters CJ, Duffy PG. Epidemiology of paediatric renal stone disease in the UK. Arch Dis Child 2003; 88 (11): 962-965
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25866
    Prefix
    В странах Запада и США уролитиаз выявляется в основном у представителей европеоидной расы и проявляется камнями в почках и мочеточниках, содержащими главным образом кальция оксалат и кальция фосфат, сочетаясь с метаболическими нарушениями в виде гиперкальциурии и гипоцитратурии
    Exact
    [72, 83, 93, 94]
    Suffix
    . Возраст, когда появляются первые симптомы МКБ у детей, варьируют от 5 до 15 лет. При этом камни в почках выявляются у 50–60% пациентов. Наиболее частыми симптомами являются боли в боку или животе, макрогематурия, сопутствующие инфекции мочевыводящих путей [95].

94
Cameron MA, Sakhaee K, Orson WM. Nephrolithiasis in children. Pediatr Nephrol 2005; 20: 1587-1592
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25866
    Prefix
    В странах Запада и США уролитиаз выявляется в основном у представителей европеоидной расы и проявляется камнями в почках и мочеточниках, содержащими главным образом кальция оксалат и кальция фосфат, сочетаясь с метаболическими нарушениями в виде гиперкальциурии и гипоцитратурии
    Exact
    [72, 83, 93, 94]
    Suffix
    . Возраст, когда появляются первые симптомы МКБ у детей, варьируют от 5 до 15 лет. При этом камни в почках выявляются у 50–60% пациентов. Наиболее частыми симптомами являются боли в боку или животе, макрогематурия, сопутствующие инфекции мочевыводящих путей [95].

95
Clayton DB, Pope JC 4th. The increased pediatric stone disease problem. Ther Adv Urol 2011; 3 (1): 3-12
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26149
    Prefix
    Возраст, когда появляются первые симптомы МКБ у детей, варьируют от 5 до 15 лет. При этом камни в почках выявляются у 50–60% пациентов. Наиболее частыми симптомами являются боли в боку или животе, макрогематурия, сопутствующие инфекции мочевыводящих путей
    Exact
    [95]
    Suffix
    . Возвращаясь к детской гиперкальциурии у детей, отметим, что в целом ряде исследований она проявляется как наиболее значимый фактор риска развития будущего нефролитиаза. Еще в 1981 году S.

96
Alon US, Berenbom A. Idiopathic hypercalciuria of childhood: 4 – to 11-year outcome. Pediatr Nephrol 2000; 14 (10-11): 1011-1015
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=26991
    Prefix
    Для сравнения у детей с нормокальциурией и гематурией аналогичный показатель составил лишь 2% [27]. В других исследованиях риск образования почечных камней у пациентов с гиперкальциурией варьировал от 0 (0 из 33) при сроке наблюдения 4–11 лет
    Exact
    [96]
    Suffix
    до 16% (9 из 58) при наблюдении 1–6 лет [97], 13% (4 из 20) – при наблюдении 1–3 лет [98], 13% (8 из 60) – при наблюдении 1–4 лет [27]. Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза.

  2. In-text reference with the coordinate start=34732
    Prefix
    Это связано с недостаточным количеством пациентов, за состоянием которых удалось вести продолжительное наблюдение, начиная с детского возраста [70]. В одной из работ сообщается, что гиперкальциурия сохраняется у 50% пациентов при 7-летнем сроке наблюдения
    Exact
    [96]
    Suffix
    . В другом исследовании аналогичный показатель составил 52,3% при 3-летнем наблюдении [97]. Согласно данным L.M. Rodriguez и соавт. гиперкальциурия сохраняется у 70% пациентов при сроке наблюдения 4 года [122].

  3. In-text reference with the coordinate start=48671
    Prefix
    Стало известно, что уровень Ca2+ в моче прямо пропорционален соотношению Na/K, которое, как правило, у пациентов с гиперкальциурией значительно выше [184]. Соответственно было зафиксировано, что гиперкальциурия уменьшается параллельно снижению указанного соотношения при успешном лечении гиперкальциурии у детей
    Exact
    [70, 96]
    Suffix
    . Отметим также, что недостаток потребления овощей и фруктов является одной из причин гипоцитратурии. Известно, что эти пищевые продукты повышают суточное потребление щелочи, что ведет к относительному уменьшению содержания ионов водорода.

97
Garcia CD, Miller LA, Stapleton FB. Natural history of hematuria associated with hypercalciuria in children. Am J Dis Child 1991; 145 (10): 1204-1207
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=27038
    Prefix
    В других исследованиях риск образования почечных камней у пациентов с гиперкальциурией варьировал от 0 (0 из 33) при сроке наблюдения 4–11 лет [96] до 16% (9 из 58) при наблюдении 1–6 лет
    Exact
    [97]
    Suffix
    , 13% (4 из 20) – при наблюдении 1–3 лет [98], 13% (8 из 60) – при наблюдении 1–4 лет [27]. Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза.

  2. In-text reference with the coordinate start=27668
    Prefix
    Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза
    Exact
    [97,100]
    Suffix
    . Сниженная минеральная плотность костей Идиопатическая гиперкальциурия, обеспечивая хроническую потерю организмом кальция, не может не сказаться на содержании этого катиона в костях, что чревато нарушением минеральной плотности костей (BMD).

  3. In-text reference with the coordinate start=34823
    Prefix
    В одной из работ сообщается, что гиперкальциурия сохраняется у 50% пациентов при 7-летнем сроке наблюдения [96]. В другом исследовании аналогичный показатель составил 52,3% при 3-летнем наблюдении
    Exact
    [97]
    Suffix
    . Согласно данным L.M. Rodriguez и соавт. гиперкальциурия сохраняется у 70% пациентов при сроке наблюдения 4 года [122]. А в относительно недавнем исследовании наблюдение на протяжении от 6 мес до 6 лет за 131 ребенком показало, что у 35 пациентов экскреция Ca2+ полностью нормализовалась, у 50 – не удалось добиться ее существенного снижения, а у 30 – ИГ вначале полностью исчезала, а з

98
Polito C, La Manna A, Cioce F et al. Clinical presentation and natural course of idiopathic hypercalciuria in children. Pediatr Nephrol 2000; 15 (3-4): 211-214
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27083
    Prefix
    В других исследованиях риск образования почечных камней у пациентов с гиперкальциурией варьировал от 0 (0 из 33) при сроке наблюдения 4–11 лет [96] до 16% (9 из 58) при наблюдении 1–6 лет [97], 13% (4 из 20) – при наблюдении 1–3 лет
    Exact
    [98]
    Suffix
    , 13% (8 из 60) – при наблюдении 1–4 лет [27]. Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью [23, 24, 61, 86, 90, 99].

99
Churchill DN, Maloney CM, Nolan R et al. Pediatric urolithiasis in the 1970s. J Urol 1980; 123: 237-238
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27391
    Prefix
    Отметим, что, наряду с ИГ, важным прогностическим фактором образования почечных камней является семейный анамнез нефролитиаза. По данным разных авторов, от 35 до 70% детей с нефролитиазом имеют родственников, страдающих мочекаменной болезнью
    Exact
    [23, 24, 61, 86, 90, 99]
    Suffix
    . Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза [97,100].

100
Lerolle N, Lantz B, Paillard F et al. Risk factors for nephrolithiasis in patients with familial idiopathic hypercalciuria. Am J Med 2002; 113 (2): 99-103
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=27668
    Prefix
    Исходя из приведенных данных, можно согласиться с выводом о том, что в детской нефрологической клинике семейный анамнез мочекаменной болезни, макрогематурия и высокий уровень гиперкальциурии – важные факторы риска и прогрессирования уролитиаза
    Exact
    [97,100]
    Suffix
    . Сниженная минеральная плотность костей Идиопатическая гиперкальциурия, обеспечивая хроническую потерю организмом кальция, не может не сказаться на содержании этого катиона в костях, что чревато нарушением минеральной плотности костей (BMD).

101
Щеплягина ЛА, Моисеева ТЮ. Проблемы остеопороза в педиатрии: возможности профилактики. Российский медицинский журнал 2003; 11 (27): 1554-1556 [Shhepljagina LA, Moiseeva TJu. Problemy osteoporoza v pediatrii: vozmozhnosti profilaktiki. Rossijskij medicinskij zhurnal 2003; 11 (27): 1554-1556]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28093
    Prefix
    плотность костей Идиопатическая гиперкальциурия, обеспечивая хроническую потерю организмом кальция, не может не сказаться на содержании этого катиона в костях, что чревато нарушением минеральной плотности костей (BMD). В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте
    Exact
    [101–104]
    Suffix
    . Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни [102, 105, 106]. Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей.

102
Saggese G, Baroncelli GI, Bertelloni S. Osteoporosis in children and adolescents: diagnosis, risk factors, and prevention. J Pediatr Endocrinol Metab 2001; 14 (7): 833-859
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=28093
    Prefix
    плотность костей Идиопатическая гиперкальциурия, обеспечивая хроническую потерю организмом кальция, не может не сказаться на содержании этого катиона в костях, что чревато нарушением минеральной плотности костей (BMD). В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте
    Exact
    [101–104]
    Suffix
    . Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни [102, 105, 106]. Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей.

  2. In-text reference with the coordinate start=28242
    Prefix
    В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте [101–104]. Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни
    Exact
    [102, 105, 106]
    Suffix
    . Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей. Так что любые непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и п

  3. In-text reference with the coordinate start=28759
    Prefix
    непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и плотности в течение последующей жизни человека в виде остеопении, остеопороза и переломов костей
    Exact
    [102, 107–109]
    Suffix
    . Таким образом, процесс нормального формирования костной ткани на ранних жизненных этапах является главной гарантией костного здоровья в зрелости [104]. Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилети

103
Steelman J, Zeitler P. Osteoporosis in pediatrics. Pediatr Rev 2001; 22 (2): 56-65
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28093
    Prefix
    плотность костей Идиопатическая гиперкальциурия, обеспечивая хроническую потерю организмом кальция, не может не сказаться на содержании этого катиона в костях, что чревато нарушением минеральной плотности костей (BMD). В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте
    Exact
    [101–104]
    Suffix
    . Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни [102, 105, 106]. Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей.

104
Penido MGMG, Tavares MD, Linhares MC et al. Longitudinal study of bone mineral density in children with idiopathic hypercalciuria. Pediatr Nephrol 2012; 27: 123-130
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=28093
    Prefix
    плотность костей Идиопатическая гиперкальциурия, обеспечивая хроническую потерю организмом кальция, не может не сказаться на содержании этого катиона в костях, что чревато нарушением минеральной плотности костей (BMD). В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте
    Exact
    [101–104]
    Suffix
    . Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни [102, 105, 106]. Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей.

  2. In-text reference with the coordinate start=28925
    Prefix
    кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и плотности в течение последующей жизни человека в виде остеопении, остеопороза и переломов костей [102, 107–109]. Таким образом, процесс нормального формирования костной ткани на ранних жизненных этапах является главной гарантией костного здоровья в зрелости
    Exact
    [104]
    Suffix
    . Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века [19, 110–114].

  3. In-text reference with the coordinate start=32403
    Prefix
    В любом случае, по современным представлениям, минеральная плотность костной ткани должна рассматриваться и корригироваться при ведении детей с идиопатической гиперкальциурией независимо от наличия или отсутствия симптомов с целью предупреждения возможных последствий в зрелом возрасте
    Exact
    [104]
    Suffix
    . Лечение детей с идиопатической гиперкальциурией Прежде чем рассматривать методы лечения идиопатической гиперкальциурии у детей, следует, на наш взгляд, остановиться на некоторых общих принципах ведения таких пациентов, четко сформулированных в недавнем обзоре K.

  4. In-text reference with the coordinate start=57792
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки
    Exact
    [15, 63, 104, 221, 223]
    Suffix
    , другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 225]. В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась ма

105
Carrascosa A, Gussynie M, Yeste D et al. Bone mass acquisition during infancy, childhood and adolescence. Acta Paediatr 1995; 411: 18-23
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28242
    Prefix
    В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте [101–104]. Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни
    Exact
    [102, 105, 106]
    Suffix
    . Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей. Так что любые непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и п

106
Baroncelli GI, Bertelloni S, Sodini F, Saggese G. Osteoporosis in children and adolescents: etiology and management. Paediatr Drugs 2005; 7: 295-323
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28242
    Prefix
    В последние годы все больше внимания уделяется фактору потери Ca2+ в детском возрасте в контексте будущих нарушений костной минерализации, проявляющихся в зрелом возрасте [101–104]. Наиболее активное накопление костной массы происходит в детском и подростковом возрасте, достигая пика к концу второго десятилетия жизни
    Exact
    [102, 105, 106]
    Suffix
    . Начиная с третьего десятилетия, происходит постепенное снижение минерализации костей. Так что любые непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и п

107
Loro ML, Sayre J, Roe TF et al. Early identification of children predisposed to low peak bone mass and osteoporosis later in life. J Clin Endocrinol Metab 2000; 85: 3908-3918
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28759
    Prefix
    непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и плотности в течение последующей жизни человека в виде остеопении, остеопороза и переломов костей
    Exact
    [102, 107–109]
    Suffix
    . Таким образом, процесс нормального формирования костной ткани на ранних жизненных этапах является главной гарантией костного здоровья в зрелости [104]. Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилети

108
Schalamon J, Singer G, Schwantzer G, Nietosvaara Y. Quantitative ultrasound assessment in children with fractures. J Bone Miner Res 2004; 19: 1276-1279
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28759
    Prefix
    непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и плотности в течение последующей жизни человека в виде остеопении, остеопороза и переломов костей
    Exact
    [102, 107–109]
    Suffix
    . Таким образом, процесс нормального формирования костной ткани на ранних жизненных этапах является главной гарантией костного здоровья в зрелости [104]. Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилети

109
Clark EM, Tobias JH, Ness AR. Association between bone density and fractures in children: a systematic review and metaanalysis. Pediatrics 2006; 117: 291-297
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28759
    Prefix
    непрерывные и длительные воздействия, возникающие на ранних этапах развития, будь то недостаток инсоляции, физических нагрузок, хронический дефицит потребления кальция или увеличение его экскреции с мочой, можно считать факторами риска изменения костной структуры, массы и плотности в течение последующей жизни человека в виде остеопении, остеопороза и переломов костей
    Exact
    [102, 107–109]
    Suffix
    . Таким образом, процесс нормального формирования костной ткани на ранних жизненных этапах является главной гарантией костного здоровья в зрелости [104]. Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилети

110
Perrone HC, Lewin S, Langman CB et al. Bone effects of the treatment of children with absorptive hypercalciuria. Pediatr Nephrol 1992; 6: 115
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29229
    Prefix
    Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века
    Exact
    [19, 110–114]
    Suffix
    . В значительной степени это было обусловлено появлением и широким внедрением в клиническую практику новых высокочувствительных методик определения минеральной плотности костной ткани, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

111
Perrone HC, Marone MMS, Bianco AC et al. Bone mineral density in hypercalciuric children: a 5 year follow-up. Pediatr Nephrol 1995; 9: 121
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29229
    Prefix
    Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века
    Exact
    [19, 110–114]
    Suffix
    . В значительной степени это было обусловлено появлением и широким внедрением в клиническую практику новых высокочувствительных методик определения минеральной плотности костной ткани, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

112
Garcia-Nieto V, Ferrandez C, Monge M et al. Bone mineral density in pediatric patients with idiopathic hypercalciuria. Pediatr Nephrol 1997; 11 (5): 578-583
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=29229
    Prefix
    Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века
    Exact
    [19, 110–114]
    Suffix
    . В значительной степени это было обусловлено появлением и широким внедрением в клиническую практику новых высокочувствительных методик определения минеральной плотности костной ткани, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

  2. In-text reference with the coordinate start=30534
    Prefix
    При обследовании 73 детей с ИГ (средний возраст 8,1 года) 22 ребенка (30%) имели Z-score BMD в поясничном отделе позвоночника примерно –1,7SD, в то время как у 47 контрольных лиц этот показатель составил –0,2SD
    Exact
    [112]
    Suffix
    . Близкие цифры были получены этими же испанскими авторами при обследовании большего числа девочек с идиопатической гиперкальциурией. Из 40 таких детей 42,5% имели Z-score в поясничном отделе позвоночника или в шейке бедра < –1SD [117].

113
Garcia Nieto V, Navarro JF, Ferrandez C. Bone loss in children with idiopathic hypercalciuria. Nephron 1998; 78: 341-342
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29229
    Prefix
    Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века
    Exact
    [19, 110–114]
    Suffix
    . В значительной степени это было обусловлено появлением и широким внедрением в клиническую практику новых высокочувствительных методик определения минеральной плотности костной ткани, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

114
Penido MG, Lima EM, Marino VS et al. Bone alterations in children with idiopathic hypercalciuria at the time of diagnosis. Pediatr Nephrol 2003; 18 (2): 133-139
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=29229
    Prefix
    Первые сведения о снижении минеральной плотности костной ткани у детей на фоне идиопатической гиперкальциурии появились в 90-х годах, но наибольший интерес к этой проблеме проявился лишь в начале первого десятилетия XXI века
    Exact
    [19, 110–114]
    Suffix
    . В значительной степени это было обусловлено появлением и широким внедрением в клиническую практику новых высокочувствительных методик определения минеральной плотности костной ткани, таких как двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия (DEXA), костная ультрасонометрия (ультразвуковая денситометрия) и количественная компьютерная томография (ККТ).

  2. In-text reference with the coordinate start=31416
    Prefix
    Приведенные данные указывают на генетическую природу снижения минеральной плотности костной ткани в условиях идиопатической гиперкальциурии. Близкие цифры были получены и другими исследователями
    Exact
    [114, 118]
    Suffix
    . И наконец, чешскими педиатрами была выявлена четкая обратная корреляция между экскрецией Ca2+ с мочой и показателем минеральной плотности костной ткани у детей с идиопатической гиперкальциурией [119].

115
Щеплягина ЛА, Моисеева ТЮ, Круглова ИВ. Снижение минеральной плотности костей у детей: взгляд педиатра. Лечащий врач 2002; 9: 26-30 [Shhepljagina LA, Moiseeva TJu, Kruglova IV. Snizhenie mineral’noj plotnosti kostej u detej: vzgljad pediatra. Lechashhij vrach 2002; 9: 26-30]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30305
    Prefix
    Наиболее применяемым является коэффициент Z-score, основанный на сравнении с показателями популяции того же пола, массы тела и возраста. Значения Z-score до –1SD соответствуют норме; от –1SD до –2,5SD – остеопении; более –2,5SD – остеопорозу
    Exact
    [115, 116]
    Suffix
    . При обследовании 73 детей с ИГ (средний возраст 8,1 года) 22 ребенка (30%) имели Z-score BMD в поясничном отделе позвоночника примерно –1,7SD, в то время как у 47 контрольных лиц этот показатель составил –0,2SD [112].

116
Kanis JA, Melton JJ 3th, Christiansen C et al. The diagnosis of osteoporosis. J Bone Miner Res 1994; 9: 1137-1141
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30305
    Prefix
    Наиболее применяемым является коэффициент Z-score, основанный на сравнении с показателями популяции того же пола, массы тела и возраста. Значения Z-score до –1SD соответствуют норме; от –1SD до –2,5SD – остеопении; более –2,5SD – остеопорозу
    Exact
    [115, 116]
    Suffix
    . При обследовании 73 детей с ИГ (средний возраст 8,1 года) 22 ребенка (30%) имели Z-score BMD в поясничном отделе позвоночника примерно –1,7SD, в то время как у 47 контрольных лиц этот показатель составил –0,2SD [112].

117
Garcia- Nieto V, Navarro JF, Monge M, Garcia-Rodriguez VE. Bone mineral density in girls and their mothers with idiopathic hypercalciuria. Nephron Clin Pract 2003; 94: 89-93
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30776
    Prefix
    Близкие цифры были получены этими же испанскими авторами при обследовании большего числа девочек с идиопатической гиперкальциурией. Из 40 таких детей 42,5% имели Z-score в поясничном отделе позвоночника или в шейке бедра < –1SD
    Exact
    [117]
    Suffix
    . Интересно, что 47,5% находившихся в предменопаузном возрасте матерей этих детей также имели сниженный показатель минеральной плотности костей. В аналогичном исследовании американских авторов 38% детей с ИГ и 33% их бессимптомных матерей проявили сниженный уровень BMD.

118
Schwaderer AL, Cronin R, Bates CM, Mahan JD. Increased incidence of osteoporosis in children with hypercalciuria and/or nephrolithiasis. Pediatric Academic Societies 2007 EPAS2007:615874.1 (abstract)
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31416
    Prefix
    Приведенные данные указывают на генетическую природу снижения минеральной плотности костной ткани в условиях идиопатической гиперкальциурии. Близкие цифры были получены и другими исследователями
    Exact
    [114, 118]
    Suffix
    . И наконец, чешскими педиатрами была выявлена четкая обратная корреляция между экскрецией Ca2+ с мочой и показателем минеральной плотности костной ткани у детей с идиопатической гиперкальциурией [119].

119
Skalova S, Palicka V, Kutilek S. Bone mineral density and urinary N-acetyl-beta-D-glucosaminidase activity in paediatric patients with idiopathic hypercalciuria. Nephrology 2005; 10: 99-102
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31623
    Prefix
    Близкие цифры были получены и другими исследователями [114, 118]. И наконец, чешскими педиатрами была выявлена четкая обратная корреляция между экскрецией Ca2+ с мочой и показателем минеральной плотности костной ткани у детей с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [119]
    Suffix
    . К сожалению, механизм(ы) вышеуказанного эффекта остается невыясненным. Трудно даже со всей определенностью установить, является ли снижение BMD при ИГ результатом ослабления костного образования или усиления резорбции костей.

120
Zerwekh JE. Bone disease and hypercalciuria in children. Pediatr Nephrol 2010; 25: 395-401
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32085
    Prefix
    Попытки определения биохимических маркеров костного оборота в плазме крови и моче также не дали исчерпывающего ответа. Это свидетельствует о необходимости дополнительных углубленных исследований
    Exact
    [16, 120]
    Suffix
    . В любом случае, по современным представлениям, минеральная плотность костной ткани должна рассматриваться и корригироваться при ведении детей с идиопатической гиперкальциурией независимо от наличия или отсутствия симптомов с целью предупреждения возможных последствий в зрелом возрасте [104].

121
Lau KK, Butani L. Treatment strategies for pediatric idiopathic hypercalciuria. Front Biosci (Elite Ed) 2009; 1: 299-305
Total in-text references: 11
  1. In-text reference with the coordinate start=32707
    Prefix
    Лечение детей с идиопатической гиперкальциурией Прежде чем рассматривать методы лечения идиопатической гиперкальциурии у детей, следует, на наш взгляд, остановиться на некоторых общих принципах ведения таких пациентов, четко сформулированных в недавнем обзоре K.K. Lau и L. Butani
    Exact
    [121]
    Suffix
    . 1. Дети с идиопатической гиперкальциурией должны наблюдаться у детского нефролога с регулярными посещениями и обследованиями. 2. У всех детей с ИГ следует фиксировать динамику роста и периодически определять костную минеральную плотность при подозрениях на деминерализацию. 3.

  2. In-text reference with the coordinate start=33803
    Prefix
    Поскольку, как полагают сегодня, повышение кишечной абсорбции Ca2+, снижение его почечной канальцевой реабсорбции и костная деминерализация являются звеньями одного патологического процесса, ведение детей следует осуществлять независимо от преобладания того или иного типа ИГ
    Exact
    [121]
    Suffix
    . Снижение гиперкальциурии при этом должно не только нивелировать или ослабить такие «некалькулезные симптомы», как гематурия, функциональные нарушения опорожнения мочевого пузыря, рецидивирующую абдоминальную боль, инфекции мочевыводящих путей, но и предотвратить по возможности развитие нефролитиаза и остеопороза в будущем.

  3. In-text reference with the coordinate start=35653
    Prefix
    Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней [85, 123–126]. И сегодня повышенное потребление жидкости рассматривается как ключевой компонент коррекции идиопатической гиперкальциурии не только у взрослых, но и у детей
    Exact
    [121]
    Suffix
    . Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя образование и агрегацию конкрементов и кристаллов [127].

  4. In-text reference with the coordinate start=42810
    Prefix
    Более того, в большом многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 45 619 мужчин с риском нефролитиаза, было показано, что пищевое потребление Ca2+ оказалось обратно пропорциональным риску образования камней [123]. Правда, можно ли перенести эти данные на детскую популяцию, остается не ясным
    Exact
    [121]
    Suffix
    . Все вышеизложенное позволяет рекомендовать обычные нормы пищевого кальция в пределах 800 мг в сутки в диете при идиопатической гиперкальциурии у препубертатных детей [16, 121, 141, 158]. Гораздо больше ясности существует в отношении потребления натрия.

  5. In-text reference with the coordinate start=42989
    Prefix
    Правда, можно ли перенести эти данные на детскую популяцию, остается не ясным [121]. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать обычные нормы пищевого кальция в пределах 800 мг в сутки в диете при идиопатической гиперкальциурии у препубертатных детей
    Exact
    [16, 121, 141, 158]
    Suffix
    . Гораздо больше ясности существует в отношении потребления натрия. Хорошо известно, что почечный транспорт Na+ и Ca2+ является сопряженным, и уменьшение потребления Na+ приводит к снижению экскреции Ca2+ с мочой.

  6. In-text reference with the coordinate start=46634
    Prefix
    ,9% из 108 детей с исходной гиперкальциурией экскреция кальция с мочой стабилизировалась в диапазоне нормальных цифр в отличие от тех, кто находился на обычной диете с большим объемом потребляемой воды. Исходя из приведенных данных, предлагаемая норма потребления натрия у детей составляет 2,0–2,4 г в сутки [16,155], хотя другие авторы полагают, что эта цифра должна быть меньше 2,0 г
    Exact
    [121, 178]
    Suffix
    . Как выяснилось, экскреция кальция с мочой зависит не только от потребления натрия, но и калия. Последний, в отличие от натрия, играет при гиперкальциурии противоположную роль. Оказалось, что дети с гиперкальциурией имеют сниженную фракционную экскрецию калия с мочой [179], а у пациентов с уролитиазом соотношение Na/K в моче повышено [180].

  7. In-text reference with the coordinate start=47658
    Prefix
    Добавление калия в дозе 1 мэкв/кг/день в рацион питания 11 детей с идиопатической гиперкальциурией обусловило снижение мочевого соотношения Ca/Cr до уровня нормальных величин [182]. Эти данные указывают на то, что диета, содержащая дополнительные добавки K+, может нормализовать кальциевый баланс у детей с ИГ
    Exact
    [121]
    Suffix
    . Поэтому важно помнить, что калиевые соли в значительном количестве присутствуют в овощах и фруктах [183]. Согласно имеющимся рекомендациям, детям с идиопатической гиперкальциурией следует потреблять 5–6 порций фруктов и овощей в день, что обеспечивает поступление в организм 3,0–3,5 г калия.

  8. In-text reference with the coordinate start=50117
    Prefix
    Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом
    Exact
    [16, 121, 191]
    Suffix
    . Поэтому, очевидно, следует согласиться с рекомендацией, согласно которой диета у детей с идиопатической гиперкальциурией должна содержать нормальный уровень пищевого протеина, который в зависимости от пола и возраста ребенка варьирует в пределах 0,8–1,2 г/кг/день [133].

  9. In-text reference with the coordinate start=51318
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, добавление калия цитрата при недостаточной эффективности диетных модификаций может считаться первой линией лекарственной терапии у детей с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [16, 121]
    Suffix
    . Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни [85, 192, 193].

  10. In-text reference with the coordinate start=57193
    Prefix
    тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания. При этом удается не только нормализовать экскрецию Ca2+ с мочой и устранить «некалькулезные симптомы» ИГ, но и приостановить процессы снижения костной минерализации и развития нефролитиаза
    Exact
    [15, 63, 121, 220, 221]
    Suffix
    . Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой.

  11. In-text reference with the coordinate start=58801
    Prefix
    Присоединимся к этой позиции, тем более, что дети, длительно получающие тиазидовые диуретики, нуждаются в постоянном мониторинге плазменного содержания электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и липидного профиля в связи с целым рядом известных метаболических побочных эффектов, свойственных этим препаратам
    Exact
    [121, 216, 226]
    Suffix
    . Дополнительные средства лекарственной терапии Бисфосфонаты В редких случаях, когда лечение с применением диеты и лекарственного воздействия с помощью цитратов и тиазидовых диуретиков у больных с идиопатической гиперкальциурией и соответствующим снижением костной минерализации не дает полной нормализации экскреции Ca2+, может быть показано назначение бисфосфонатов.

122
Rodriguez LM, Santos F, Málaga S et al. Follow-up of children with idiopathic hypercalciuria. Pediatr Nephrol 1992; 6: 114
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34942
    Prefix
    В другом исследовании аналогичный показатель составил 52,3% при 3-летнем наблюдении [97]. Согласно данным L.M. Rodriguez и соавт. гиперкальциурия сохраняется у 70% пациентов при сроке наблюдения 4 года
    Exact
    [122]
    Suffix
    . А в относительно недавнем исследовании наблюдение на протяжении от 6 мес до 6 лет за 131 ребенком показало, что у 35 пациентов экскреция Ca2+ полностью нормализовалась, у 50 – не удалось добиться ее существенного снижения, а у 30 – ИГ вначале полностью исчезала, а затем со временем возвращалась [70].

123
Curhan G, Willett W, Rimm E, Stampfer M. A prospective study of dietary calcium and other nutrients and the risk of symptomatic kidney stones. N Engl J Med 1993; 328: 833-838
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=35460
    Prefix
    Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней
    Exact
    [85, 123–126]
    Suffix
    . И сегодня повышенное потребление жидкости рассматривается как ключевой компонент коррекции идиопатической гиперкальциурии не только у взрослых, но и у детей [121]. Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя обра

  2. In-text reference with the coordinate start=42084
    Prefix
    абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156]. В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки
    Exact
    [123, 125, 131]
    Suffix
    . И наконец, рандомизированное исследование, проводившееся на протяжении 5 лет с привлечением взрослых мужчин с гиперкальциурией и нефролитиазом, показало, что ограничение содержания кальция в диете является менее эффективным в предотвращении рецидивов нефролитиаза, чем диета с нормальным содержанием Ca2+, но сниженным содержанием поваренной соли и животного белка [157].

  3. In-text reference with the coordinate start=42724
    Prefix
    Более того, в большом многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 45 619 мужчин с риском нефролитиаза, было показано, что пищевое потребление Ca2+ оказалось обратно пропорциональным риску образования камней
    Exact
    [123]
    Suffix
    . Правда, можно ли перенести эти данные на детскую популяцию, остается не ясным [121]. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать обычные нормы пищевого кальция в пределах 800 мг в сутки в диете при идиопатической гиперкальциурии у препубертатных детей [16, 121, 141, 158].

124
Borghi L, Meschi T, Amato F et al. Urinary volume, water recurrences in idiopathic calcium nephrolithiasis: a 5 year randomized prospective study. J Urol 1996; 11: 839-884
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=35460
    Prefix
    Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней
    Exact
    [85, 123–126]
    Suffix
    . И сегодня повышенное потребление жидкости рассматривается как ключевой компонент коррекции идиопатической гиперкальциурии не только у взрослых, но и у детей [121]. Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя обра

  2. In-text reference with the coordinate start=36500
    Prefix
    Установлено, что у людей, потребляющих менее 1,5 л жидкости в день, почечные камни образуются на 50% чаще, чем у тех, кто выпивает более 2,5 л [125, 129–131]. А увеличение потребления жидкости с 1 до 2 л в сутки снижало частоту рецидивов кальциевого нефролитиаза с 27 до 12% на протяжении 5 лет наблюдения
    Exact
    [124]
    Suffix
    . Для детей подобные жесткие рекомендации отсутствуют. Это во многом объясняется трудностями, возникающими при выполнении детьми и подростками установленных норм потребления жидкости и сложностью контроля за их соблюдением со стороны родителей.

  3. In-text reference with the coordinate start=38473
    Prefix
    До сих пор не совсем ясно, какое значение имеют степень жесткости употребляемой воды и содержание в ней в первую очередь двухвалентных катионов. Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида
    Exact
    [124, 134, 135]
    Suffix
    . При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай [136–140].

125
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE et al. Comparison of dietary calcium with supplemental calcium and other nutrients as factors affecting the risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 1997; 11: 497-504
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=35460
    Prefix
    Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней
    Exact
    [85, 123–126]
    Suffix
    . И сегодня повышенное потребление жидкости рассматривается как ключевой компонент коррекции идиопатической гиперкальциурии не только у взрослых, но и у детей [121]. Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя обра

  2. In-text reference with the coordinate start=36336
    Prefix
    Согласно общепринятым рекомендациям, суточная норма выпитой жидкости у взрослых с ИГ составляет не менее 2 л [128]. Установлено, что у людей, потребляющих менее 1,5 л жидкости в день, почечные камни образуются на 50% чаще, чем у тех, кто выпивает более 2,5 л
    Exact
    [125, 129–131]
    Suffix
    . А увеличение потребления жидкости с 1 до 2 л в сутки снижало частоту рецидивов кальциевого нефролитиаза с 27 до 12% на протяжении 5 лет наблюдения [124]. Для детей подобные жесткие рекомендации отсутствуют.

  3. In-text reference with the coordinate start=42084
    Prefix
    абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156]. В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки
    Exact
    [123, 125, 131]
    Suffix
    . И наконец, рандомизированное исследование, проводившееся на протяжении 5 лет с привлечением взрослых мужчин с гиперкальциурией и нефролитиазом, показало, что ограничение содержания кальция в диете является менее эффективным в предотвращении рецидивов нефролитиаза, чем диета с нормальным содержанием Ca2+, но сниженным содержанием поваренной соли и животного белка [157].

126
Curhan G, Willett W, Knight E, Stampfer M. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in younger women: Nurses’ Health Study II. Arch Intern Med 2004; 164: 885-891
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35460
    Prefix
    Диетические мероприятия Питьевой режим Давно и хорошо известно, что у взрослых пациентов с гиперкальциурией повышение потребления жидкости снижает риск образования мочевых камней
    Exact
    [85, 123–126]
    Suffix
    . И сегодня повышенное потребление жидкости рассматривается как ключевой компонент коррекции идиопатической гиперкальциурии не только у взрослых, но и у детей [121]. Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя обра

127
Брюханов ВМ, Зверев ЯФ, Лампатов ВВ и др. Влияние питьевых режимов на движущие силы кристаллизации при экспериментальном нефролитиазе. Урология 2011; (1): 6-11 [Brjuhanov VM, Zverev JaF, Lampatov VV i dr. Vlijanie pit’evyh rezhimov na dvi-zhushhie sily kristallizacii pri jeksperimental’nom nefrolitiaze. Urologija 2011; (1): 6-11]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35919
    Prefix
    Увеличенный объем жидкости не влияет на количество экскретируемого кальция, но существенно уменьшает пересыщение мочи его солями, как и промоутерами камнеобразования, предотвращая или ослабляя образование и агрегацию конкрементов и кристаллов
    Exact
    [127]
    Suffix
    . Следует заметить, что эта на первый взгляд не сложная мера на деле, особенно у детей, порой превращается в трудновыполнимую задачу. Согласно общепринятым рекомендациям, суточная норма выпитой жидкости у взрослых с ИГ составляет не менее 2 л [128].

128
Taylor E, Curhan G. Diet and fluid prescription in stone disease. Kidney Int 2006; 70: 835-839
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=36176
    Prefix
    Следует заметить, что эта на первый взгляд не сложная мера на деле, особенно у детей, порой превращается в трудновыполнимую задачу. Согласно общепринятым рекомендациям, суточная норма выпитой жидкости у взрослых с ИГ составляет не менее 2 л
    Exact
    [128]
    Suffix
    . Установлено, что у людей, потребляющих менее 1,5 л жидкости в день, почечные камни образуются на 50% чаще, чем у тех, кто выпивает более 2,5 л [125, 129–131]. А увеличение потребления жидкости с 1 до 2 л в сутки снижало частоту рецидивов кальциевого нефролитиаза с 27 до 12% на протяжении 5 лет наблюдения [124].

  2. In-text reference with the coordinate start=47254
    Prefix
    На положительную роль K+ указывают и результаты, полученные на взрослых здоровых людях, когда применение калиевой добавки снижало экскрецию Ca2+ с мочой [181]. Эти данные нашли подтверждение и у пациентов с мочекаменной болезнью
    Exact
    [128]
    Suffix
    . Сходные сведения были получены и из педиатрической клиники. Добавление калия в дозе 1 мэкв/кг/день в рацион питания 11 детей с идиопатической гиперкальциурией обусловило снижение мочевого соотношения Ca/Cr до уровня нормальных величин [182].

129
Taylor EN, Stampfer MJ, Curhan GC. Dietary factors and the risk of incident kidney stones in men: new insights after 14 years of follow-up. J Am Soc Nephrol 2004; 11: 3225-3232
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36336
    Prefix
    Согласно общепринятым рекомендациям, суточная норма выпитой жидкости у взрослых с ИГ составляет не менее 2 л [128]. Установлено, что у людей, потребляющих менее 1,5 л жидкости в день, почечные камни образуются на 50% чаще, чем у тех, кто выпивает более 2,5 л
    Exact
    [125, 129–131]
    Suffix
    . А увеличение потребления жидкости с 1 до 2 л в сутки снижало частоту рецидивов кальциевого нефролитиаза с 27 до 12% на протяжении 5 лет наблюдения [124]. Для детей подобные жесткие рекомендации отсутствуют.

130
Kairaitis L. The CARI guidelines. Kidney stones: prevention of recurrent calcium nephrolithiasis. Caring for Australians with renal impairment (CARI). Nephrology (Carlton) 2007; 11 [Suppl 1]: S11-S20
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36336
    Prefix
    Согласно общепринятым рекомендациям, суточная норма выпитой жидкости у взрослых с ИГ составляет не менее 2 л [128]. Установлено, что у людей, потребляющих менее 1,5 л жидкости в день, почечные камни образуются на 50% чаще, чем у тех, кто выпивает более 2,5 л
    Exact
    [125, 129–131]
    Suffix
    . А увеличение потребления жидкости с 1 до 2 л в сутки снижало частоту рецидивов кальциевого нефролитиаза с 27 до 12% на протяжении 5 лет наблюдения [124]. Для детей подобные жесткие рекомендации отсутствуют.

131
Lopez M, Hoppe B. History, epidemiology and regional diversities of urolithiasis. Pediatr Nephrol 2010; 11 (1): 49-59
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=36336
    Prefix
    Согласно общепринятым рекомендациям, суточная норма выпитой жидкости у взрослых с ИГ составляет не менее 2 л [128]. Установлено, что у людей, потребляющих менее 1,5 л жидкости в день, почечные камни образуются на 50% чаще, чем у тех, кто выпивает более 2,5 л
    Exact
    [125, 129–131]
    Suffix
    . А увеличение потребления жидкости с 1 до 2 л в сутки снижало частоту рецидивов кальциевого нефролитиаза с 27 до 12% на протяжении 5 лет наблюдения [124]. Для детей подобные жесткие рекомендации отсутствуют.

  2. In-text reference with the coordinate start=42084
    Prefix
    абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156]. В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки
    Exact
    [123, 125, 131]
    Suffix
    . И наконец, рандомизированное исследование, проводившееся на протяжении 5 лет с привлечением взрослых мужчин с гиперкальциурией и нефролитиазом, показало, что ограничение содержания кальция в диете является менее эффективным в предотвращении рецидивов нефролитиаза, чем диета с нормальным содержанием Ca2+, но сниженным содержанием поваренной соли и животного белка [157].

132
Nicoletta J, Lande M. Medical evaluation and treatment of urolithiasis. Pediatr Clin North Am 2006; 53: 479-491
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37574
    Prefix
    1,018±0,006 соответственно, что достоверно не отличалось ни от относительной плотности мочи во время первого визита (1,021±0,007), ни от показателя, определенного у контрольной группы здоровых детей и составившего 0,018±0,007 [88]. И все же определенные предложения детскими нефрологами высказываются. Так, у подростков рекомендуется добиться уровня суточной мочи не менее 2 л
    Exact
    [132]
    Suffix
    . В другом исследовании авторы рекомендуют детям с идиопатической гиперкальциурией выпивать жидкости в 1,5 раза больше их обычной потребности [33]. Отметим и альтернативный подход, касающийся мониторинга удельного веса мочи, как косвенного маркера употребленной жидкости.

133
Liern M, Bohorquez M, Vallejo G. Treatment of idiopathic hypercalciuria and its impact on associated diseases. Arch Argent Pediatr 2013; 111 (2), pii: S0325-00752013000200005. Doi: 10.1590/S0325-00752013000200005
Total in-text references: 6
  1. In-text reference with the coordinate start=38127
    Prefix
    Предлагается у детей с ИГ добиться этого показателя ниже величины 0,010 [88]. Наконец, в недавней работе, посвященной лечению идиопатической гиперкальциурии, детям в возрасте 4–10 лет назначали жидкость из расчета 30 мл/кг/ день, а подросткам – более 2 л
    Exact
    [133]
    Suffix
    . Существуют ряд вопросов и относительно качества рекомендуемого питья. До сих пор не совсем ясно, какое значение имеют степень жесткости употребляемой воды и содержание в ней в первую очередь двухвалентных катионов.

  2. In-text reference with the coordinate start=50402
    Prefix
    Поэтому, очевидно, следует согласиться с рекомендацией, согласно которой диета у детей с идиопатической гиперкальциурией должна содержать нормальный уровень пищевого протеина, который в зависимости от пола и возраста ребенка варьирует в пределах 0,8–1,2 г/кг/день
    Exact
    [133]
    Suffix
    . Опыт показывает, в целом, высокую эффективность диетной терапии в коррекции идиопатической гиперкальциурии у детей. Если удается на протяжении 1–3 мес выдерживать режим повышенного потребления жидкости на фоне низконатриевой и высококалиевой диеты, исчезновение симптомов ИГ и нормализация экскреции кальция с мочой наблюдаются у 30–50% детей [70, 88, 133, 177].

  3. In-text reference with the coordinate start=50777
    Prefix
    Если удается на протяжении 1–3 мес выдерживать режим повышенного потребления жидкости на фоне низконатриевой и высококалиевой диеты, исчезновение симптомов ИГ и нормализация экскреции кальция с мочой наблюдаются у 30–50% детей
    Exact
    [70, 88, 133, 177]
    Suffix
    . Если же диетные мероприятия не приносят желаемого эффекта или со временем возникают рецидивы заболевании, приходится прибегать к лекарственной терапии. II этап. Лекарственное лечение Цитраты Соли лимонной кислоты весьма полезны при гиперкальциурии как у взрослых, так и у детей.

  4. In-text reference with the coordinate start=51876
    Prefix
    У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес
    Exact
    [9, 38, 88, 133, 143, 155]
    Suffix
    . В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме [88]. После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой.

  5. In-text reference with the coordinate start=57485
    Prefix
    Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой. Сроки, необходимые для достижения этой цели, варьируют от 2,5 до 40 мес
    Exact
    [63, 133, 191, 204, 211, 222]
    Suffix
    . До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 2

  6. In-text reference with the coordinate start=57885
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день
    Exact
    [70, 133, 191, 224, 225]
    Suffix
    . В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза.

134
Nouvenne A, Meschi T, Guerra A et al. Dietary treatment of nephrolithiasis. Clin cases Miner Bone Metab 2008; 11 (2): 135-141
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=38473
    Prefix
    До сих пор не совсем ясно, какое значение имеют степень жесткости употребляемой воды и содержание в ней в первую очередь двухвалентных катионов. Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида
    Exact
    [124, 134, 135]
    Suffix
    . При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай [136–140].

  2. In-text reference with the coordinate start=40300
    Prefix
    Во-вторых, было показано, что у пациентов с гиперкальциурией при одинаковом увеличении потребления Ca2+ его экскреция превосходит таковую у здоровых лиц. Например, отмеченный выше рост потребления в условиях ИГ ведет к увеличению выделения Ca2+ с мочой от 240 до 400 мг в сутки
    Exact
    [134, 149]
    Suffix
    . Поэтому на протяжении многих лет существовала рекомендация ограничить потребление молока и молочных продуктов при риске кальциевого нефролитиаза [141]. Сегодня эта рекомендация признана несостоятельной, а ограничение потребления кальция детьми с гиперкальциурией является нецелесообразным и даже опасным.

  3. In-text reference with the coordinate start=41321
    Prefix
    Ограничение потребления молока и молочных продуктов приводит, как правило, к увеличению потребления животного белка в виде мяса, птицы и рыбы, что чревато неблагоприятными последствиями, способствуя усугублению гиперкальциурии
    Exact
    [134]
    Suffix
    . 3. Ограничение пищевого кальция повышает кишечную абсорбцию оксалата, поскольку кальций, связываясь в кишечнике с оксалатом, образует здесь неабсорбируемые комплексы. Увеличение же всасывания оксалата стимулирует образование кальций-оксалатных конкрементов в почках [153–156]. 4.

  4. In-text reference with the coordinate start=43973
    Prefix
    Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+ [162–164]. Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+
    Exact
    [134, 157]
    Suffix
    . Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165]. А повышение потребления NaCl примерно на 6 г (100 ммоль) обеспечивает увеличение кальциурии у здоровых людей на 40 мг (1 ммоль) и на 80 мг (2 ммоль) – у лиц с гиперкальциурией [134, 166].

  5. In-text reference with the coordinate start=44382
    Prefix
    Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165]. А повышение потребления NaCl примерно на 6 г (100 ммоль) обеспечивает увеличение кальциурии у здоровых людей на 40 мг (1 ммоль) и на 80 мг (2 ммоль) – у лиц с гиперкальциурией
    Exact
    [134, 166]
    Suffix
    . Отсюда ясно, насколько важна оценка продуктов питания с точки зрения содержания в них Na+. С этой целью врачу-нефрологу, в том числе и детскому, необходимо пользоваться справочными данными с исчерпывающей информацией относительно содержания питательных веществ в различных пищевых продуктах [167].

135
Vezzoli G, Arcidiacono T, Puzzovio M, Mora S. Comparative study of the short-term effect of mineral water on calcium metabolism. G Ital Nefrol 2010; 27 (4): 391-395
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38473
    Prefix
    До сих пор не совсем ясно, какое значение имеют степень жесткости употребляемой воды и содержание в ней в первую очередь двухвалентных катионов. Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида
    Exact
    [124, 134, 135]
    Suffix
    . При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай [136–140].

136
Seltzer M, Low R, McDonald M et al. Dietary manipulation with lemonade to treat hypocitraturic calcium nephrolithiasis. J Urol 1996; 156: 907-909
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38685
    Prefix
    Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида [124, 134, 135]. При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай
    Exact
    [136–140]
    Suffix
    . Попутно отметим, что вино и пиво, которые, естественно, не следует давать детям, по некоторым данным дают неплохой эффект при гиперкальциемии у взрослых [140]. С другой стороны – имеются сведения, согласно которым яблочный и грейпфрутовый соки назначать не следует, поскольку они по неизвестной пока причине стимулируют процесс литогенеза.

137
Itoh Y, Yasui T, Okada A et al. Preventive effects of green tea on renal stone formation and the role of oxidative stress in nephrolithiasis. J Urol 2005; 173 (1): 271-275
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38685
    Prefix
    Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида [124, 134, 135]. При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай
    Exact
    [136–140]
    Suffix
    . Попутно отметим, что вино и пиво, которые, естественно, не следует давать детям, по некоторым данным дают неплохой эффект при гиперкальциемии у взрослых [140]. С другой стороны – имеются сведения, согласно которым яблочный и грейпфрутовый соки назначать не следует, поскольку они по неизвестной пока причине стимулируют процесс литогенеза.

138
Jeong BC, Kim BS, Kim JI, Kim HH. Effects of green tea on urinary stone formation: an in vivo and in vitro study. J Endourol 2006; 20 (5): 356-361
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38685
    Prefix
    Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида [124, 134, 135]. При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай
    Exact
    [136–140]
    Suffix
    . Попутно отметим, что вино и пиво, которые, естественно, не следует давать детям, по некоторым данным дают неплохой эффект при гиперкальциемии у взрослых [140]. С другой стороны – имеются сведения, согласно которым яблочный и грейпфрутовый соки назначать не следует, поскольку они по неизвестной пока причине стимулируют процесс литогенеза.

139
Odvina C. Comparative value of orange juice versus lemonade in reducing stone-forming risk. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1: 1269-1274
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=38685
    Prefix
    Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида [124, 134, 135]. При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай
    Exact
    [136–140]
    Suffix
    . Попутно отметим, что вино и пиво, которые, естественно, не следует давать детям, по некоторым данным дают неплохой эффект при гиперкальциемии у взрослых [140]. С другой стороны – имеются сведения, согласно которым яблочный и грейпфрутовый соки назначать не следует, поскольку они по неизвестной пока причине стимулируют процесс литогенеза.

140
Meschi T, Nouvenne A, Borghi L. Lifestyle recommendations to reduce the risk of kidney stones. Urol Clin North Am 2011; 11 (3): 313-320
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=38685
    Prefix
    Предполагается, что наиболее приемлемой является низкоминерализованная вода с минимальным содержанием натрия хлорида [124, 134, 135]. При этом положительную роль играет питье, способное повысить pH мочи и/или содержащее цитрат. К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай
    Exact
    [136–140]
    Suffix
    . Попутно отметим, что вино и пиво, которые, естественно, не следует давать детям, по некоторым данным дают неплохой эффект при гиперкальциемии у взрослых [140]. С другой стороны – имеются сведения, согласно которым яблочный и грейпфрутовый соки назначать не следует, поскольку они по неизвестной пока причине стимулируют процесс литогенеза.

  2. In-text reference with the coordinate start=38849
    Prefix
    К таким видам питья относятся свежевыжатые соки из апельсинов или лимонов, зеленый чай [136–140]. Попутно отметим, что вино и пиво, которые, естественно, не следует давать детям, по некоторым данным дают неплохой эффект при гиперкальциемии у взрослых
    Exact
    [140]
    Suffix
    . С другой стороны – имеются сведения, согласно которым яблочный и грейпфрутовый соки назначать не следует, поскольку они по неизвестной пока причине стимулируют процесс литогенеза. И особенно противопоказанным является потребление сладких безалкогольных напитков типа колы.

141
Dogliotti E, Vezzoli G, Nouvenne A et al. Nutrition in calcium nephrolithiasis. J Transl Med 2013, 11: 109. Published online 2013 May 1. Doi: 10.1186/1479-5876-11-109
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=40468
    Prefix
    Например, отмеченный выше рост потребления в условиях ИГ ведет к увеличению выделения Ca2+ с мочой от 240 до 400 мг в сутки [134, 149]. Поэтому на протяжении многих лет существовала рекомендация ограничить потребление молока и молочных продуктов при риске кальциевого нефролитиаза
    Exact
    [141]
    Suffix
    . Сегодня эта рекомендация признана несостоятельной, а ограничение потребления кальция детьми с гиперкальциурией является нецелесообразным и даже опасным. Это утверждение обосновывается следующими соображениями. 1.

  2. In-text reference with the coordinate start=42989
    Prefix
    Правда, можно ли перенести эти данные на детскую популяцию, остается не ясным [121]. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать обычные нормы пищевого кальция в пределах 800 мг в сутки в диете при идиопатической гиперкальциурии у препубертатных детей
    Exact
    [16, 121, 141, 158]
    Suffix
    . Гораздо больше ясности существует в отношении потребления натрия. Хорошо известно, что почечный транспорт Na+ и Ca2+ является сопряженным, и уменьшение потребления Na+ приводит к снижению экскреции Ca2+ с мочой.

  3. In-text reference with the coordinate start=49385
    Prefix
    Повышение содержания цитрата в канальцах почек обеспечивает связывание со свободным Ca2+, в результате чего ингибируется рост и агрегация кристаллов оксалата и фосфата кальция и уменьшается опасность рецидива МКБ
    Exact
    [141]
    Suffix
    . Кроме того, диета, содержащая овощи и фрукты, ослабляет метаболический ацидоз и повышает pH мочи, что также снижает экскрецию Ca2+ [186]. Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот [157, 1

142
Shuster J, Jenkins A, Logan C et al. Soft drink consumption and urinary stone recurrence: a randomized prevention trial. J Clin Epidemiol 1992; 45: 911-916
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39544
    Prefix
    По всей вероятности, их неблагоприятный эффект объясняется значительным содержанием фруктозы, сахарозы и фосфорной кислоты, что способствует образованию кальциевых камней в почках. По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [142–146]
    Suffix
    . Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией [147, 148]. Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция.

143
Curhan GC, Willett WC, Rimm EB et al. Prospective study of beverage use and the risk of kidney stones. Am J Epidemiol 1996; 11 (3): 240-247
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=39544
    Prefix
    По всей вероятности, их неблагоприятный эффект объясняется значительным содержанием фруктозы, сахарозы и фосфорной кислоты, что способствует образованию кальциевых камней в почках. По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [142–146]
    Suffix
    . Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией [147, 148]. Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция.

  2. In-text reference with the coordinate start=51876
    Prefix
    У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес
    Exact
    [9, 38, 88, 133, 143, 155]
    Suffix
    . В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме [88]. После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой.

144
Curhan GC, Willett WC, Speizer FE, Stampfer MJ. Beverage use and risk for kidney stones in women. Ann Intern Med 1998; 128: 534-540
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39544
    Prefix
    По всей вероятности, их неблагоприятный эффект объясняется значительным содержанием фруктозы, сахарозы и фосфорной кислоты, что способствует образованию кальциевых камней в почках. По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [142–146]
    Suffix
    . Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией [147, 148]. Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция.

145
Rodgers A. Effect of cola consumption on urinary biochemical and physicochemical risk factors associated with calcium oxalate urolithiasis. Urol Res 1999; 11: 77-81
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39544
    Prefix
    По всей вероятности, их неблагоприятный эффект объясняется значительным содержанием фруктозы, сахарозы и фосфорной кислоты, что способствует образованию кальциевых камней в почках. По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [142–146]
    Suffix
    . Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией [147, 148]. Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция.

146
Fink HH, Akornor JW, Garimella PS. Diet, fluid, or supplements for secondary prevention of nephrolithiasis: a systematic review and meta-analysis of randomized trials. Eur Urol 2009; 11: 72-80
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39544
    Prefix
    По всей вероятности, их неблагоприятный эффект объясняется значительным содержанием фруктозы, сахарозы и фосфорной кислоты, что способствует образованию кальциевых камней в почках. По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [142–146]
    Suffix
    . Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией [147, 148]. Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция.

147
Bataille P, Charransol G, Gregoire I et al. Effect of calcium restriction on renal excretion of oxalate and the probability of stones in the various pathophysiological groups with calcium stones. J Urol 1983; 130: 218-223
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39726
    Prefix
    По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни [142–146]. Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [147, 148]
    Suffix
    . Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция. Так, рост пищевого потребления от 400 до 1200 мг приводит к увеличению экскреции Ca2+ от 120 до 180 мг в сутки.

148
Bataille P, Pruna A, Gregoire I et al. Critical role of oxalate restriction in association with calcium restriction to decrease the probability of being a stone former: insufficient effect in idiopathic hypercalciuria. Nephron 1985; 39: 321-324
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39726
    Prefix
    По крайней мере, рекомендации избегать потребления таких напитков по некоторым данным позволяют на 10% уменьшить количество рецидивов мочекаменной болезни [142–146]. Пищевые модификации Ранее бытовало мнение о целесообразности ограничения суточного потребления кальция в рационе пациентов с идиопатической гиперкальциурией
    Exact
    [147, 148]
    Suffix
    . Это мнение было основано, вопервых, на прямопропорциональной связи между количеством потребленного и выделившегося с мочой кальция. Так, рост пищевого потребления от 400 до 1200 мг приводит к увеличению экскреции Ca2+ от 120 до 180 мг в сутки.

149
Lemann J Jr, Adams ND, Gray RW. Urinary calcium excretion in human beings. N Engl J Med 1979; 11: 535-541
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=40300
    Prefix
    Во-вторых, было показано, что у пациентов с гиперкальциурией при одинаковом увеличении потребления Ca2+ его экскреция превосходит таковую у здоровых лиц. Например, отмеченный выше рост потребления в условиях ИГ ведет к увеличению выделения Ca2+ с мочой от 240 до 400 мг в сутки
    Exact
    [134, 149]
    Suffix
    . Поэтому на протяжении многих лет существовала рекомендация ограничить потребление молока и молочных продуктов при риске кальциевого нефролитиаза [141]. Сегодня эта рекомендация признана несостоятельной, а ограничение потребления кальция детьми с гиперкальциурией является нецелесообразным и даже опасным.

150
Nielsen SJ, Popkin BM. Changes in beverage intake between 1977 and 2001. Am J Prev Med 2004; 27: 205-210
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=40889
    Prefix
    В последние десятилетия в развитых странах потребление детьми молока и молочных продуктов резко упало. В США, например, этот показатель с 1977 по 2001 г. для детей 2–18 лет снизился на 50%
    Exact
    [150]
    Suffix
    . Одновременно в тех же США в этот период времени зафиксирован существенный рост детского уролитиаза [83, 151]. Такая же тенденция зарегистрирована и в других странах [84, 152]. 2. Ограничение потребления молока и молочных продуктов приводит, как правило, к увеличению потребления животного белка в виде мяса, птицы и рыбы, что чревато неблагоприятными последствиями, способству

151
Bush NC, Xu L, Brown BJ et al. Hospitalizations for pediatric stone disease in United States, 2002-2007. J Urol 2010; 183: 1151-1156
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41003
    Prefix
    В США, например, этот показатель с 1977 по 2001 г. для детей 2–18 лет снизился на 50% [150]. Одновременно в тех же США в этот период времени зафиксирован существенный рост детского уролитиаза
    Exact
    [83, 151]
    Suffix
    . Такая же тенденция зарегистрирована и в других странах [84, 152]. 2. Ограничение потребления молока и молочных продуктов приводит, как правило, к увеличению потребления животного белка в виде мяса, птицы и рыбы, что чревато неблагоприятными последствиями, способствуя усугублению гиперкальциурии [134]. 3.

152
Daudon M. Epidemiology of nephrolithiasis in France. Ann Urol (Paris) 2005; 39 (6): 209-231
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41069
    Prefix
    В США, например, этот показатель с 1977 по 2001 г. для детей 2–18 лет снизился на 50% [150]. Одновременно в тех же США в этот период времени зафиксирован существенный рост детского уролитиаза [83, 151]. Такая же тенденция зарегистрирована и в других странах
    Exact
    [84, 152]
    Suffix
    . 2. Ограничение потребления молока и молочных продуктов приводит, как правило, к увеличению потребления животного белка в виде мяса, птицы и рыбы, что чревато неблагоприятными последствиями, способствуя усугублению гиперкальциурии [134]. 3.

153
Lehmann J Jr, Pleuss JA, Gray RW. Increased dietary calcium intakes reduce urinary oxalate excretion in healthy adults. In: Walzer VR, Sutton RAL, Cameron ECB, Pak CYC, RobertsonWG, eds. Urolithiasis. Plenum Press, New York, London, 1989; 435-438
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41618
    Prefix
    Ограничение пищевого кальция повышает кишечную абсорбцию оксалата, поскольку кальций, связываясь в кишечнике с оксалатом, образует здесь неабсорбируемые комплексы. Увеличение же всасывания оксалата стимулирует образование кальций-оксалатных конкрементов в почках
    Exact
    [153–156]
    Suffix
    . 4. Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156].

154
Jaeger P, Robertson WG. Role of dietary intake and intestinal absorption of oxalate in calcium stone formation. Nephron Physiol 2004; 98: 64-71
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=41618
    Prefix
    Ограничение пищевого кальция повышает кишечную абсорбцию оксалата, поскольку кальций, связываясь в кишечнике с оксалатом, образует здесь неабсорбируемые комплексы. Увеличение же всасывания оксалата стимулирует образование кальций-оксалатных конкрементов в почках
    Exact
    [153–156]
    Suffix
    . 4. Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156].

155
Srivastava T, Alon US. Pathophysiology of hypercalciuria in children. Pediatr Nephrol 2007; 22: 1659-1673
Total in-text references: 5
  1. In-text reference with the coordinate start=41618
    Prefix
    Ограничение пищевого кальция повышает кишечную абсорбцию оксалата, поскольку кальций, связываясь в кишечнике с оксалатом, образует здесь неабсорбируемые комплексы. Увеличение же всасывания оксалата стимулирует образование кальций-оксалатных конкрементов в почках
    Exact
    [153–156]
    Suffix
    . 4. Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156].

  2. In-text reference with the coordinate start=41868
    Prefix
    Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза
    Exact
    [16, 38, 155, 156]
    Suffix
    . В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки [123, 125, 131].

  3. In-text reference with the coordinate start=46555
    Prefix
    В результате у 61,9% из 108 детей с исходной гиперкальциурией экскреция кальция с мочой стабилизировалась в диапазоне нормальных цифр в отличие от тех, кто находился на обычной диете с большим объемом потребляемой воды. Исходя из приведенных данных, предлагаемая норма потребления натрия у детей составляет 2,0–2,4 г в сутки
    Exact
    [16,155]
    Suffix
    , хотя другие авторы полагают, что эта цифра должна быть меньше 2,0 г [121, 178]. Как выяснилось, экскреция кальция с мочой зависит не только от потребления натрия, но и калия. Последний, в отличие от натрия, играет при гиперкальциурии противоположную роль.

  4. In-text reference with the coordinate start=48135
    Prefix
    Согласно имеющимся рекомендациям, детям с идиопатической гиперкальциурией следует потреблять 5–6 порций фруктов и овощей в день, что обеспечивает поступление в организм 3,0–3,5 г калия. Если добавить сюда ограничение пищевого натрия (2,0–2,4 г/день), можно достигнуть желаемого соотношения Na/K в моче, которое должно быть меньше 2,5
    Exact
    [16, 38, 155]
    Suffix
    . Касаясь величины мочевого соотношения Na/K, отметим, что этот показатель является неплохим индикатором при мониторинге эффективности диетного воздействия на течение гиперкальциурии. Стало известно, что уровень Ca2+ в моче прямо пропорционален соотношению Na/K, которое, как правило, у пациентов с гиперкальциурией значительно выше [184].

  5. In-text reference with the coordinate start=51876
    Prefix
    У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес
    Exact
    [9, 38, 88, 133, 143, 155]
    Suffix
    . В одном из цитируемых и весьма показательном исследовании детей с идиопатической гиперкальциурией лечили по приводимой ниже пошаговой схеме [88]. После 3–4 нед применения описанной выше низконатриевой диеты с большим потреблением жидкости у 13 из 33 пациентов удалось добиться нормализации экскреции Ca2+ с мочой.

156
Wróblewski T, Wystrychowski A. Hypercalciuria. Przegl Lek 2011; 68 (2): 107-113
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=41618
    Prefix
    Ограничение пищевого кальция повышает кишечную абсорбцию оксалата, поскольку кальций, связываясь в кишечнике с оксалатом, образует здесь неабсорбируемые комплексы. Увеличение же всасывания оксалата стимулирует образование кальций-оксалатных конкрементов в почках
    Exact
    [153–156]
    Suffix
    . 4. Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза [16, 38, 155, 156].

  2. In-text reference with the coordinate start=41868
    Prefix
    Снижение поступления Ca2+ приводит к уменьшению его кишечной абсорбции и развитию отрицательного кальциевого баланса, что в условиях растущего организма усиливает костную резорбцию и способствует развитию остеопении и остеопороза
    Exact
    [16, 38, 155, 156]
    Suffix
    . В итоге, появились ряд исследований, показывающих, что риск нефролитиаза существенно снижается при пищевом потреблении около 1000 мг кальция в сравнении с цифрой ниже 600 мг в сутки [123, 125, 131].

157
Borghi L, Schianchi T, Meschi T et al. Comparison of two diets for the prevention of recurrent stones in idiopathic hypercalciuria. N Engl J Med 2002; 346 (11): 77-84
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=42478
    Prefix
    И наконец, рандомизированное исследование, проводившееся на протяжении 5 лет с привлечением взрослых мужчин с гиперкальциурией и нефролитиазом, показало, что ограничение содержания кальция в диете является менее эффективным в предотвращении рецидивов нефролитиаза, чем диета с нормальным содержанием Ca2+, но сниженным содержанием поваренной соли и животного белка
    Exact
    [157]
    Suffix
    . Более того, в большом многоцентровом рандомизированном исследовании, включившем 45 619 мужчин с риском нефролитиаза, было показано, что пищевое потребление Ca2+ оказалось обратно пропорциональным риску образования камней [123].

  2. In-text reference with the coordinate start=43973
    Prefix
    Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+ [162–164]. Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+
    Exact
    [134, 157]
    Suffix
    . Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165]. А повышение потребления NaCl примерно на 6 г (100 ммоль) обеспечивает увеличение кальциурии у здоровых людей на 40 мг (1 ммоль) и на 80 мг (2 ммоль) – у лиц с гиперкальциурией [134, 166].

  3. In-text reference with the coordinate start=49778
    Prefix
    Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот
    Exact
    [157, 183, 187, 188]
    Suffix
    . Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом [16, 121, 191].

158
Périmenis P, Wémeau JL, Vantyghem MC. Hypercalciuria. Ann Endocrinol (Paris) 2005; 66 (6): 532-539
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=42989
    Prefix
    Правда, можно ли перенести эти данные на детскую популяцию, остается не ясным [121]. Все вышеизложенное позволяет рекомендовать обычные нормы пищевого кальция в пределах 800 мг в сутки в диете при идиопатической гиперкальциурии у препубертатных детей
    Exact
    [16, 121, 141, 158]
    Suffix
    . Гораздо больше ясности существует в отношении потребления натрия. Хорошо известно, что почечный транспорт Na+ и Ca2+ является сопряженным, и уменьшение потребления Na+ приводит к снижению экскреции Ca2+ с мочой.

159
US Institute of Medicine. Strategies to Reduce Sodium Intake in the United States. National Academy of Sciences 2010, http:// www.iom.edu/Reports/2010/
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43608
    Prefix
    Не исключено, что увеличение частоты идиопатической гиперкальциурии и детской мочекаменной болезни в последние десятилетия связано со значительным ростом потребления Na+ с пищей. Так, если в семидесятые годы американские дети 6–11 лет потребляли в среднем 2000 мг Na+ в сутки, то в начале двухтысячных годов этот показатель превысил 3000 мг
    Exact
    [159]
    Suffix
    . При этом 75–90% потребляемого Na+ поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки» [160, 161]. Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+ [162–164].

160
Brown IJ, Tzoulaki I, Candeias V, Elliott P. Salt intakes around the world: implications for public health. Int J Epidemiol 2009; 183: 1151-1156
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43711
    Prefix
    Так, если в семидесятые годы американские дети 6–11 лет потребляли в среднем 2000 мг Na+ в сутки, то в начале двухтысячных годов этот показатель превысил 3000 мг [159]. При этом 75–90% потребляемого Na+ поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки»
    Exact
    [160, 161]
    Suffix
    . Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+ [162–164]. Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+ [134, 157].

161
Gunn JP, Kuklina EV, Keenan NL, Labarthe DR. Sodium intake among adults – United States, 2005-2006. Morbidity Mortality Weekly 2010; 59. http:// www.cdc.gov/mmwr/preview/mmwrhtml/
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43711
    Prefix
    Так, если в семидесятые годы американские дети 6–11 лет потребляли в среднем 2000 мг Na+ в сутки, то в начале двухтысячных годов этот показатель превысил 3000 мг [159]. При этом 75–90% потребляемого Na+ поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки»
    Exact
    [160, 161]
    Suffix
    . Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+ [162–164]. Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+ [134, 157].

162
Lemann JJr. Pathogenesis of idiopathic hypercalciuria and nephrolithiasis. In: Coe FL, Favus MJ, eds. Disorders of bone and mineral metabolism. Raven Press, New York, 1992; 685-706
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43850
    Prefix
    При этом 75–90% потребляемого Na+ поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки» [160, 161]. Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+
    Exact
    [162–164]
    Suffix
    . Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+ [134, 157]. Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165].

163
Nordin BEC, Need AG, Morris HA, Horowitz M. The nature and significance of the rela 1622
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=43850
    Prefix
    При этом 75–90% потребляемого Na+ поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки» [160, 161]. Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+
    Exact
    [162–164]
    Suffix
    . Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+ [134, 157]. Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165].

  2. In-text reference with the coordinate start=45806
    Prefix
    Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [163, 172– 176]
    Suffix
    . Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177]. В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%

164
Sakhaee K, Harvey JA, Padalino PK et al. The potential role of salt abuse on the risk for kidney stone formation. J Urol 1993; 150: 310-312
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=43850
    Prefix
    При этом 75–90% потребляемого Na+ поступает в организм из приготовленной пищи, а не из «солонки» [160, 161]. Установлено, что один человек экскретирует 24–40 мг (0,6–1,0 ммоль) Ca2+ с каждыми 2,3 г (100 ммоль) пищевого Na+
    Exact
    [162–164]
    Suffix
    . Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+ [134, 157]. Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165].

  2. In-text reference with the coordinate start=45622
    Prefix
    Кроме того, не так давно было показано, что излишнее потребление NaCl может индуцировать хроническое состояние субклинического метаболического ацидоза, способствуя высвобождению Ca2+ из костей и усилению гиперкальциурии [171]. Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата
    Exact
    [164]
    Suffix
    . Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой [163, 172– 176]. Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177].

165
Zhou BF, Stamler J, Dennis B et al. Nutrient intakes of middle-aged men and women in China, Japan, United Kingdom and United States in the late 1990s: the INTERMAP Study. J Hum Hypertens 2003; 17: 623-630
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44188
    Prefix
    Множество исследований показывают, что высокое потребление поваренной соли значительно повышает экскрецию Ca2+ [134, 157]. Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз
    Exact
    [165]
    Suffix
    . А повышение потребления NaCl примерно на 6 г (100 ммоль) обеспечивает увеличение кальциурии у здоровых людей на 40 мг (1 ммоль) и на 80 мг (2 ммоль) – у лиц с гиперкальциурией [134, 166].

166
Massey LK, Whiting SJ. Dietary salt, urinary calcium and kidney stone risk. Nutr Rev 1995; 11: 131-134
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44382
    Prefix
    Сегодня в индустриально развитых странах количество поваренной соли, применяемое для приготовления пищи, превышает физиологическую потребность в 8–10 раз [165]. А повышение потребления NaCl примерно на 6 г (100 ммоль) обеспечивает увеличение кальциурии у здоровых людей на 40 мг (1 ммоль) и на 80 мг (2 ммоль) – у лиц с гиперкальциурией
    Exact
    [134, 166]
    Suffix
    . Отсюда ясно, насколько важна оценка продуктов питания с точки зрения содержания в них Na+. С этой целью врачу-нефрологу, в том числе и детскому, необходимо пользоваться справочными данными с исчерпывающей информацией относительно содержания питательных веществ в различных пищевых продуктах [167].

167
Кучер АГ, Каюков ИГ, Есаян АМ, Ермаков ЮА. Лечебное питание при хронической почечной недостаточности. Рекомендации для больных. Эскулап, Санкт-Петербург, 1997; 20-37 [Kucher AG, Kajukov IG, Esajan AM, Ermakov JuA. Lechebnoe pitanie pri hronicheskoj pochechnoj nedostatochnosti. Rekomendacii dlja bol’nyh . Jeskulap, Sankt-Peterburg, 1997; 20-37]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44697
    Prefix
    С этой целью врачу-нефрологу, в том числе и детскому, необходимо пользоваться справочными данными с исчерпывающей информацией относительно содержания питательных веществ в различных пищевых продуктах
    Exact
    [167]
    Suffix
    . Причины взаимосвязи между повышенным поступлением в организм натрия и гиперкальциурией заключаются в следующем. По-видимому, при увеличении потребления Na+ в почечных канальцах создается его повышенная концентрация, как это происходит в условиях объемной экспансии внеклеточной жидкости при использовании гипертонического солевого раствора [168–170].

168
Poujeol P, Chabardes D, Roined N, Rouffignac CD. Influence of extracellular fluid volume expansion on magnesium, calcium and phosphate handling along the rat nephron. Pflugers Arch 1976; 365: 203-211
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45061
    Prefix
    По-видимому, при увеличении потребления Na+ в почечных канальцах создается его повышенная концентрация, как это происходит в условиях объемной экспансии внеклеточной жидкости при использовании гипертонического солевого раствора
    Exact
    [168–170]
    Suffix
    . Это приводит к ингибированию парацеллюлярной реабсорбции Ca2+ в проксимальном канальце почек и петле Генле, что и обусловливает развитие гиперкальциурии. Кроме того, не так давно было показано, что излишнее потребление NaCl может индуцировать хроническое состояние субклинического метаболического ацидоза, способствуя высвобождению Ca2+ из костей и усилению гиперкальц

169
Colussi G, Surian M, De Ferrari ME et al. Relationship between sodium intake, proximal tubular function and calcium excretion in normal subjects and idiopathic hypercalciuria. Eur Proc Eur Dial Transplant Assoc 1983; 11: 455-459
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45061
    Prefix
    По-видимому, при увеличении потребления Na+ в почечных канальцах создается его повышенная концентрация, как это происходит в условиях объемной экспансии внеклеточной жидкости при использовании гипертонического солевого раствора
    Exact
    [168–170]
    Suffix
    . Это приводит к ингибированию парацеллюлярной реабсорбции Ca2+ в проксимальном канальце почек и петле Генле, что и обусловливает развитие гиперкальциурии. Кроме того, не так давно было показано, что излишнее потребление NaCl может индуцировать хроническое состояние субклинического метаболического ацидоза, способствуя высвобождению Ca2+ из костей и усилению гиперкальц

170
Bourdeau JE, Attie MF. Calcium metabolism. In: Narins NG, ed. Maxwell and Kleeman’s clinical disorders of fluid and electrolyte metabolism, 5th ed. McGraw-Hill Inc. Health Professions Division, New York, 1994; 243-306
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45061
    Prefix
    По-видимому, при увеличении потребления Na+ в почечных канальцах создается его повышенная концентрация, как это происходит в условиях объемной экспансии внеклеточной жидкости при использовании гипертонического солевого раствора
    Exact
    [168–170]
    Suffix
    . Это приводит к ингибированию парацеллюлярной реабсорбции Ca2+ в проксимальном канальце почек и петле Генле, что и обусловливает развитие гиперкальциурии. Кроме того, не так давно было показано, что излишнее потребление NaCl может индуцировать хроническое состояние субклинического метаболического ацидоза, способствуя высвобождению Ca2+ из костей и усилению гиперкальц

171
Frassetto LA, Morris JRC, Sebastian A. Dietary sodium chloride intake independently predicts the degree of hyperchloremic metabolic acidosis in healthy humans consuming a net acidproducing diet. Am J Physiol Renal Physiol 2007; 293: F521-F525
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45473
    Prefix
    Кроме того, не так давно было показано, что излишнее потребление NaCl может индуцировать хроническое состояние субклинического метаболического ацидоза, способствуя высвобождению Ca2+ из костей и усилению гиперкальциурии
    Exact
    [171]
    Suffix
    . Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой [163, 172– 176].

172
Phillips M, Cooke JN. Relation between urinary calcium and sodium in patients with idiopathic hypercalciuria. Lancet 1967; 1 (7504): 1354-1357
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45806
    Prefix
    Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [163, 172– 176]
    Suffix
    . Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177]. В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%

173
Muldowney FP, Freaney R, Moloney MF. Importance of dietary sodium in the hypercalciuria syndrome. Kidney Int 1982; 22: 292-296
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45806
    Prefix
    Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [163, 172– 176]
    Suffix
    . Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177]. В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%

174
Silver J, Friedlaender M, Rubinger D, Popovtzer M. Sodium-dependent idiopathic hypercalciuria in renal-stone formers. Lancet 1983; 2 (8348): 484-486
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45806
    Prefix
    Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [163, 172– 176]
    Suffix
    . Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177]. В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%

175
Burtis WJ, Gay L, Insogna KL et al. Dietary hypercalciuria in patients with calcium oxalate kidney stones. Am J Clin Nutr 1994; 60: 424-429
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45806
    Prefix
    Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [163, 172– 176]
    Suffix
    . Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177]. В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%

176
Lin PH, Ginty F, Appel LJ et al. The DASH diet and sodium reduction improve markers of bone turnover and calcium metabolism in adults. J Nutr 2003; 133: 3130-3136
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45806
    Prefix
    Наконец, отметим, что увеличение приема пищевого натрия не только повышало экскрецию кальция, но и снижало содержание мочевого цитрата [164]. Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [163, 172– 176]
    Suffix
    . Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+ [177]. В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%

177
Nouvenne A, Meschi T, Prati B et al. Effect of a low-salt diet on idiopathic hypercalciuria in calcium-oxalate stone formers: a 3-mo randomized controlled trial. Am J Clin Nutr 2010; 91 (3): 565-570
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=45942
    Prefix
    Поэтому не вызывают удивления результаты, многократно полученные в том числе и на детях, согласно которым снижение пищевого потребления Na+ уменьшало экскрецию Ca2+ с мочой [163, 172– 176]. Установлено, что уменьшение кальциурии при снижении потребления на 100 мэкв пищевого Na+ составляет 80–100 мг Ca2+
    Exact
    [177]
    Suffix
    . В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5% [177].

  2. In-text reference with the coordinate start=46218
    Prefix
    В специально проведенном исследовании применение низконатриевой диеты и большого объема воды (2 л в день в холодный и 3 л в день в жаркий сезон) привело к исходу третьего месяца к снижению экскреции Na+ в 3,4 раза, Ca2+– в 1,3 раза и оксалата – на 12,5%
    Exact
    [177]
    Suffix
    . В результате у 61,9% из 108 детей с исходной гиперкальциурией экскреция кальция с мочой стабилизировалась в диапазоне нормальных цифр в отличие от тех, кто находился на обычной диете с большим объемом потребляемой воды.

  3. In-text reference with the coordinate start=50777
    Prefix
    Если удается на протяжении 1–3 мес выдерживать режим повышенного потребления жидкости на фоне низконатриевой и высококалиевой диеты, исчезновение симптомов ИГ и нормализация экскреции кальция с мочой наблюдаются у 30–50% детей
    Exact
    [70, 88, 133, 177]
    Suffix
    . Если же диетные мероприятия не приносят желаемого эффекта или со временем возникают рецидивы заболевании, приходится прибегать к лекарственной терапии. II этап. Лекарственное лечение Цитраты Соли лимонной кислоты весьма полезны при гиперкальциурии как у взрослых, так и у детей.

178
Stapleton B. Childhood stones. Endocrinol Metab Clin North Am 2002; 31: 1001-1015
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46634
    Prefix
    ,9% из 108 детей с исходной гиперкальциурией экскреция кальция с мочой стабилизировалась в диапазоне нормальных цифр в отличие от тех, кто находился на обычной диете с большим объемом потребляемой воды. Исходя из приведенных данных, предлагаемая норма потребления натрия у детей составляет 2,0–2,4 г в сутки [16,155], хотя другие авторы полагают, что эта цифра должна быть меньше 2,0 г
    Exact
    [121, 178]
    Suffix
    . Как выяснилось, экскреция кальция с мочой зависит не только от потребления натрия, но и калия. Последний, в отличие от натрия, играет при гиперкальциурии противоположную роль. Оказалось, что дети с гиперкальциурией имеют сниженную фракционную экскрецию калия с мочой [179], а у пациентов с уролитиазом соотношение Na/K в моче повышено [180].

179
Rodriguez-Soriano J, Ubetagoyena M, Vallo A. Renal potassium excretion is reduced in children with idiopathic hypercalciuria. Miner Electrolyte Metab 1991; 17: 357-361
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46929
    Prefix
    Как выяснилось, экскреция кальция с мочой зависит не только от потребления натрия, но и калия. Последний, в отличие от натрия, играет при гиперкальциурии противоположную роль. Оказалось, что дети с гиперкальциурией имеют сниженную фракционную экскрецию калия с мочой
    Exact
    [179]
    Suffix
    , а у пациентов с уролитиазом соотношение Na/K в моче повышено [180]. На положительную роль K+ указывают и результаты, полученные на взрослых здоровых людях, когда применение калиевой добавки снижало экскрецию Ca2+ с мочой [181].

180
Cirillo M, Laurenzi M, Panarelli W, Stamler J. Urinary sodium to potassium ratio and urinary stone disease. The Gubbio Population Study Research Group. Kidney Int 1994; 46: 1133-1139
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=47006
    Prefix
    Последний, в отличие от натрия, играет при гиперкальциурии противоположную роль. Оказалось, что дети с гиперкальциурией имеют сниженную фракционную экскрецию калия с мочой [179], а у пациентов с уролитиазом соотношение Na/K в моче повышено
    Exact
    [180]
    Suffix
    . На положительную роль K+ указывают и результаты, полученные на взрослых здоровых людях, когда применение калиевой добавки снижало экскрецию Ca2+ с мочой [181]. Эти данные нашли подтверждение и у пациентов с мочекаменной болезнью [128].

181
Lemann J Jr, Gray R. Idiopathic hypercalciuria. J Urol 1989; 141: 715-718
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=47171
    Prefix
    Оказалось, что дети с гиперкальциурией имеют сниженную фракционную экскрецию калия с мочой [179], а у пациентов с уролитиазом соотношение Na/K в моче повышено [180]. На положительную роль K+ указывают и результаты, полученные на взрослых здоровых людях, когда применение калиевой добавки снижало экскрецию Ca2+ с мочой
    Exact
    [181]
    Suffix
    . Эти данные нашли подтверждение и у пациентов с мочекаменной болезнью [128]. Сходные сведения были получены и из педиатрической клиники. Добавление калия в дозе 1 мэкв/кг/день в рацион питания 11 детей с идиопатической гиперкальциурией обусловило снижение мочевого соотношения Ca/Cr до уровня нормальных величин [182].

182
Osorio A, Alon U. The relationship between urinary calcium, sodium, and potassium excretion and the role of potassium in treating idiopathic hypercalciuria. Pediatrics 1997; 100: 675-681
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=47508
    Prefix
    Сходные сведения были получены и из педиатрической клиники. Добавление калия в дозе 1 мэкв/кг/день в рацион питания 11 детей с идиопатической гиперкальциурией обусловило снижение мочевого соотношения Ca/Cr до уровня нормальных величин
    Exact
    [182]
    Suffix
    . Эти данные указывают на то, что диета, содержащая дополнительные добавки K+, может нормализовать кальциевый баланс у детей с ИГ [121]. Поэтому важно помнить, что калиевые соли в значительном количестве присутствуют в овощах и фруктах [183].

183
Lemann J Jr. Relationship between urinary calcium and net acid excretion as determined by dietary protein and potassium: a review. Nephron 1999; 81: 18-25
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=47773
    Prefix
    Эти данные указывают на то, что диета, содержащая дополнительные добавки K+, может нормализовать кальциевый баланс у детей с ИГ [121]. Поэтому важно помнить, что калиевые соли в значительном количестве присутствуют в овощах и фруктах
    Exact
    [183]
    Suffix
    . Согласно имеющимся рекомендациям, детям с идиопатической гиперкальциурией следует потреблять 5–6 порций фруктов и овощей в день, что обеспечивает поступление в организм 3,0–3,5 г калия.

  2. In-text reference with the coordinate start=49778
    Prefix
    Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот
    Exact
    [157, 183, 187, 188]
    Suffix
    . Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом [16, 121, 191].

184
Polito C, La Manna A, Maiello R et al. Urinary sodium and potassium excretion in idiopathic hypercalciuria of children. Nephron 2002; 91 (1): 7-12
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=48497
    Prefix
    Касаясь величины мочевого соотношения Na/K, отметим, что этот показатель является неплохим индикатором при мониторинге эффективности диетного воздействия на течение гиперкальциурии. Стало известно, что уровень Ca2+ в моче прямо пропорционален соотношению Na/K, которое, как правило, у пациентов с гиперкальциурией значительно выше
    Exact
    [184]
    Suffix
    . Соответственно было зафиксировано, что гиперкальциурия уменьшается параллельно снижению указанного соотношения при успешном лечении гиперкальциурии у детей [70, 96]. Отметим также, что недостаток потребления овощей и фруктов является одной из причин гипоцитратурии.

185
Okamoto N, Aruda S, Matsuzaki S et al. Associations between renal sodium-citrate cotransporter (hNaDC-1) gene polymorphism and urinary citrate excretion in recurrent renal calcium stone formers and normal controls. Int J Urol 2007; 11 (4): 344-349
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49159
    Prefix
    Известно, что эти пищевые продукты повышают суточное потребление щелочи, что ведет к относительному уменьшению содержания ионов водорода. А это, как уже отмечалось ранее, уменьшает в клетках проксимальных почечных канальцев образование двухвалентного цитрата из трехвалентного, что приводит к снижению реабсорбции цитрата
    Exact
    [185]
    Suffix
    . Повышение содержания цитрата в канальцах почек обеспечивает связывание со свободным Ca2+, в результате чего ингибируется рост и агрегация кристаллов оксалата и фосфата кальция и уменьшается опасность рецидива МКБ [141].

186
Zuckerman J, Assimos DG. Hypocitraturia: pathophysiology and medical management. Rev Urol 2009; 11 (3): 134-144
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49524
    Prefix
    Повышение содержания цитрата в канальцах почек обеспечивает связывание со свободным Ca2+, в результате чего ингибируется рост и агрегация кристаллов оксалата и фосфата кальция и уменьшается опасность рецидива МКБ [141]. Кроме того, диета, содержащая овощи и фрукты, ослабляет метаболический ацидоз и повышает pH мочи, что также снижает экскрецию Ca2+
    Exact
    [186]
    Suffix
    . Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот [157, 183, 187, 188].

187
Allen L, Oddoye A, Margen S. Protein-induced hypercalciuria: a longer term study. Am J Clin Nutr 1979; 32: 741-749
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49778
    Prefix
    Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот
    Exact
    [157, 183, 187, 188]
    Suffix
    . Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом [16, 121, 191].

188
Giannini S, Nobile M, Sartori L et al. Acute effects of moderate dietary protein restriction in patients with idiopathic hypercalciuria and calcium nephrolithiasis. Am J Clin Nutr 1999; 69: 267-271
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49778
    Prefix
    Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот
    Exact
    [157, 183, 187, 188]
    Suffix
    . Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом [16, 121, 191].

189
Wasserstein AG, Stolley PD, Soper KA et al. Case-control study of risk factors for idiopathic calcium nephrolithiasis. Miner Electrolyte Metab 1987; 13: 85-95
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49914
    Prefix
    Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот [157, 183, 187, 188]. Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц
    Exact
    [189, 190]
    Suffix
    . Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом [16, 121, 191].

190
Bataille P, Fardellone P, Ghazali A et al. Pathophysiology and treatment of idiopathic hypercalciuria. Curr Opin Rheumatol 1998; 10 (4): 373-388
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=49914
    Prefix
    Относительно содержания в диете животного белка, хорошо известно, что его потребление прямо коррелирует с мочевой экскрецией Ca2+, по-видимому, как уже отмечалось, за счет повышения чистой экскреции органических кислот [157, 183, 187, 188]. Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц
    Exact
    [189, 190]
    Suffix
    . Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом [16, 121, 191].

191
Naseri M, Sadeghi R. Role of high-dose hydrochlorothiazide in idiopathic hypercalciuric urolithiasis of children. Iran J Kidney Dis 2011; 5 (3): 162-168
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=50117
    Prefix
    Причем этот эффект пищевого протеина значительно более выражен у пациентов с гиперкальциурией, чем у здоровых лиц [189, 190]. Однако ограничение потребления животного белка все же не показано детям с идиопатической гиперкальциурией, поскольку это может нанести урон росту и развитию детского организма в целом
    Exact
    [16, 121, 191]
    Suffix
    . Поэтому, очевидно, следует согласиться с рекомендацией, согласно которой диета у детей с идиопатической гиперкальциурией должна содержать нормальный уровень пищевого протеина, который в зависимости от пола и возраста ребенка варьирует в пределах 0,8–1,2 г/кг/день [133].

  2. In-text reference with the coordinate start=57485
    Prefix
    Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой. Сроки, необходимые для достижения этой цели, варьируют от 2,5 до 40 мес
    Exact
    [63, 133, 191, 204, 211, 222]
    Suffix
    . До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 2

  3. In-text reference with the coordinate start=57885
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день
    Exact
    [70, 133, 191, 224, 225]
    Suffix
    . В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза.

192
Hofbauer J, Höbarth K, Szabo N, Marberger M. Alkali citrate prophylaxis in idiopathic recurrent calcium oxalate urolithiasis – a prospective randomized study. Br J Urol 1994; 73: 362-365
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=51534
    Prefix
    Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [85, 192, 193]
    Suffix
    . У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155].

  2. In-text reference with the coordinate start=53081
    Prefix
    Важно отметить, что длительное применение калия цитрата в условиях идиопатической гиперальциурии способствует повышению костной минеральной плотности, предупреждая избыточные костные потери
    Exact
    [192, 197–199]
    Suffix
    . Этот эффект цитрата может быть обусловлен сдвигом pH в щелочную сторону, что предотвращает обусловленную кислотной активацией костную резорбцию. Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей [198, 200].

193
Ettinger B, Pak CY, Citron JT et al. Potassium-magnesium citrate is an effective prophylaxis against recurrent calcium oxalate nephrolithiasis. J Urol 1997; 158: 2069-2073
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51534
    Prefix
    Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни
    Exact
    [85, 192, 193]
    Suffix
    . У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии [194–196]. Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155].

194
Weisinger JR, Alonzo E, Machado C et al. Role of bones in the physiopathology of idiopathic hypercalciuria: effect of amino-bisphosphinate alendronate. Medicina (B Aires) 1977; 57 [Suppl 1]: 45-48
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=51693
    Prefix
    Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни [85, 192, 193]. У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии
    Exact
    [194–196]
    Suffix
    . Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155].

  2. In-text reference with the coordinate start=60196
    Prefix
    В наших экспериментах применение пирофосфата эффективно подавляло развитие экспериментального кальцийоксалатного нефролитиаза у крыс [227]. Сегодня мы располагаем немногочисленными сведениями относительно применения бисфосфонатов для лечения гиперкальциурии, которые дали обнадеживающие результаты
    Exact
    [194, 228–230]
    Suffix
    . Наибольшей эффективностью, по-видимому, обладают такие бисфосфонаты, как алендронат и золедроновая кислота. Использование алендроната для лечения пациентов с рецидивирующим нефролитиазом на фоне гиперкальциурии и снижения костной минеральной плотности привело к стойкой ремиссии у 78% пациентов со значительным ослаблением литогенеза у оставшихся 24% [231].

195
Tekin A, Tekgul S, Atsu N et al. Oral potassium citrate treatment for idiopathic hypocitraturia in children with calcium urolithiasis. J Urol 2002; 168: 2572-2574
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51693
    Prefix
    Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни [85, 192, 193]. У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии
    Exact
    [194–196]
    Suffix
    . Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155].

196
Sarica K, Erturhans S, Yurtseven C, Yagci F. Effect of potassium citrate therapy on stone recurrence and regrowth after extracorporeal shockwave lithotripsy in children. J Endourol 2006; 20: 875-879
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=51693
    Prefix
    Соединяясь с кальцием, цитраты обеспечивают образование растворимых комплексов, уменьшая формирование кальциевых кристаллов и конкрементов и предупреждая возникновение рецидивов мочекаменной болезни [85, 192, 193]. У детей цитратная терапия, как было показано, предупреждает образование кальциевых камней и их рецидивы в условиях гипоцитратурии
    Exact
    [194–196]
    Suffix
    . Во многих странах Запада, не отказываясь от традиционной диеты, детям назначают калия цитрат в дозе 1,0–1,5 мэкв калия/кг/день в два приема на протяжении 4–6 мес [9, 38, 88, 133, 143, 155].

197
Pak CYC, Peterson RD, Poindexter J. Prevention of spinal bone loss by potassium citrate in cases of calcium urolithiasis. J Urol 2002; 168 (1): 31-34
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53081
    Prefix
    Важно отметить, что длительное применение калия цитрата в условиях идиопатической гиперальциурии способствует повышению костной минеральной плотности, предупреждая избыточные костные потери
    Exact
    [192, 197–199]
    Suffix
    . Этот эффект цитрата может быть обусловлен сдвигом pH в щелочную сторону, что предотвращает обусловленную кислотной активацией костную резорбцию. Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей [198, 200].

198
Sellmeyer DE, Schloetter M, Sebastian A. Potassium citrate prevents increased urine calcium excretion and bone resorption induced by a hogh sodium chloride diet. J Clin Endocrinol Metab 2002; 87: 2008-2012
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=53081
    Prefix
    Важно отметить, что длительное применение калия цитрата в условиях идиопатической гиперальциурии способствует повышению костной минеральной плотности, предупреждая избыточные костные потери
    Exact
    [192, 197–199]
    Suffix
    . Этот эффект цитрата может быть обусловлен сдвигом pH в щелочную сторону, что предотвращает обусловленную кислотной активацией костную резорбцию. Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей [198, 200].

  2. In-text reference with the coordinate start=53383
    Prefix
    Этот эффект цитрата может быть обусловлен сдвигом pH в щелочную сторону, что предотвращает обусловленную кислотной активацией костную резорбцию. Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей
    Exact
    [198, 200]
    Suffix
    . По-видимому, механизмы, с помощью которых цитраты ингибируют костную резорбцию и увеличивают костную массу, включают индукцию гипокальциурии и стимуляцию остеобластной активности [201, 202].

199
Vescini F, Buffa A, La manna G et al. Long-term potassium citrate therapy and bone mineral density in idiopathic calcium stone formers. J Endocrinol Invest 2005; 28: 218-222
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53081
    Prefix
    Важно отметить, что длительное применение калия цитрата в условиях идиопатической гиперальциурии способствует повышению костной минеральной плотности, предупреждая избыточные костные потери
    Exact
    [192, 197–199]
    Suffix
    . Этот эффект цитрата может быть обусловлен сдвигом pH в щелочную сторону, что предотвращает обусловленную кислотной активацией костную резорбцию. Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей [198, 200].

200
Dawson-Hughes B, Harris SS, Palermo NJ et al. Treatment with potassium bicarbonate lowers calcium excretion and bone resorption in older men and women. J Clin Endocrinol Metab 2009; 94: 96-102
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53383
    Prefix
    Этот эффект цитрата может быть обусловлен сдвигом pH в щелочную сторону, что предотвращает обусловленную кислотной активацией костную резорбцию. Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей
    Exact
    [198, 200]
    Suffix
    . По-видимому, механизмы, с помощью которых цитраты ингибируют костную резорбцию и увеличивают костную массу, включают индукцию гипокальциурии и стимуляцию остеобластной активности [201, 202].

201
Zhou H, Choong P, McCarthy R et al. In situ hybridization to show sequential expression of osteoblast gene markers during bone formation in vivo. J Bone Miner Res 1994; 9: 1489-1499
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53584
    Prefix
    Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей [198, 200]. По-видимому, механизмы, с помощью которых цитраты ингибируют костную резорбцию и увеличивают костную массу, включают индукцию гипокальциурии и стимуляцию остеобластной активности
    Exact
    [201, 202]
    Suffix
    . В то же время, следует иметь в виду, что высокие дозы цитратов могут также повышать pH мочи. А это способствует пересыщению мочи фосфатом кальция с повышением вероятности образования соответствующих конкрементов [203].

202
Marangella M, Di Stefano M, Casalis S et al. Effects of potassium citrate supplementation on bone metabolism. Calcif Tissue Int 2004; 74: 330-335
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53584
    Prefix
    Исследования показали, что введение щелочных солей снижает костно-резорбирующий эффект избытка анионов у здоровых людей [198, 200]. По-видимому, механизмы, с помощью которых цитраты ингибируют костную резорбцию и увеличивают костную массу, включают индукцию гипокальциурии и стимуляцию остеобластной активности
    Exact
    [201, 202]
    Suffix
    . В то же время, следует иметь в виду, что высокие дозы цитратов могут также повышать pH мочи. А это способствует пересыщению мочи фосфатом кальция с повышением вероятности образования соответствующих конкрементов [203].

203
Auron A, Srivastava T, Blowey DL et al. Effects of low vs. high dose potassium citrate on urine chemistry and acid-base status. J Am Soc Nephrol 2007; 18: 73A
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=53818
    Prefix
    В то же время, следует иметь в виду, что высокие дозы цитратов могут также повышать pH мочи. А это способствует пересыщению мочи фосфатом кальция с повышением вероятности образования соответствующих конкрементов
    Exact
    [203]
    Suffix
    . Кроме того, при длительном применении цитратов, особенно в случае комбинирования с калийсберегающими диуретиками, следует постоянно контролировать плазменный уровень калия во избежание развития гиперкалиемии.

204
Hymes LC, Warshaw BL. Thiazide diuretics for the treatment of children with idiopathic hypercalciuria and hematuria. J Urol 1987; 138 (5): 1217-1219
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

  2. In-text reference with the coordinate start=57485
    Prefix
    Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой. Сроки, необходимые для достижения этой цели, варьируют от 2,5 до 40 мес
    Exact
    [63, 133, 191, 204, 211, 222]
    Suffix
    . До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 2

205
Ohkawa M, Tokunaga S, Nakashima T et al. Thiazide treatment for calcium urolithiasis in patients with idiopathic hypercalciuria. Br J Urol 1992; 69 (6): 571-576
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

206
Borghi L, Meschi T, Guerra A, Novarini A. Randomized prospective study of a nonthiazide diuretic, indapamide, in preventing calcium stone recurrence. J Cardiovasc Pharmacol 1993; 22 [Suppl 6]: S78-S86
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

207
Reusz GS, Dobos M, Tulassay T, Miltenyi M. Hydrochlorothiazide treatment of children with hypercalciuria: effects and side effects. Pediatr Nephrol 1993; 7 (6): 699-702
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

208
Audran M, Legrand E. Hypercalciuria. Joint Bone Spine 2000; 67 (6): 509-515
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

209
Raja KA, Schurman S, D’Mello RG et al. Responsiveness of hypercalciuria to thiazide in Dent’s disease. J Am Soc Nephrol 2002; 13: 2938-2944
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

210
Gillespie RS, Stapleton FB. Nephrolithiasis in children. Pediatr Rev 2004; 25 (4): 131-139
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

211
Escribano J, Balaguer A, Pagone F et al. Pharmacological interventions for hypercalciuria. Cochrane Database Syst Rev 2009, 1: CD 004754. Doi: 10.1002/14651858. CD 004754. pub 2
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=55115
    Prefix
    Как у взрослых, так и у детей показана высокая эффективность тиазидовых диуретиков, позволяющая уменьшить выделение Ca2+ из организма за счет повышения его почечной канальцевой реабсорбции. Антикальциурический эффект выявлен у хлортиазида, гидрохлортиазида, трихлорметиазида, а также близких к ним хлорталидона и индапамида
    Exact
    [15, 204–211]
    Suffix
    . У детей наиболее часто и с наибольшим эффектом используется гидрохлортиазид. Механизм антикальциурического действия тиазидов до конца не установлен. Однако предполагается, что данные препараты, ингибируя в дистальных канальцах почек Na+-Clˉ-котранспортер и нарушая здесь реабсорбцию, компенсаторно повышают обратное всасывание ионов, в том числе и кальция, в вышележащих отделах нефрона.

  2. In-text reference with the coordinate start=57485
    Prefix
    Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой. Сроки, необходимые для достижения этой цели, варьируют от 2,5 до 40 мес
    Exact
    [63, 133, 191, 204, 211, 222]
    Suffix
    . До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 2

212
Mensenkamp A, Hoenderop J, Bindels R. Recent advances in renal tubular calcium reabsorption. Curr Opin Nephrol Hypertens 2006; 15: 524-529
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=55743
    Prefix
    Повидимому, этот эффект обеспечивается усилением пассивного трансцеллюлярного транспорта Ca2+ в проксимальных канальцах и восходящем отделе петли Генле, где осуществляется реабсорбция 90% этого катиона
    Exact
    [212]
    Suffix
    . Кроме того, появились сведения о способности тиазидовых диуретиков усиливать и дистальный трансцеллюлярный транспорт Ca2+. Еще в 1978 г. в опытах на крысах было показано, что острое введение хлортиазида в просвет почечного канальца стимулирует трансцеллюлярную реабсорбцию в дистальных извитых канальцах [213].

213
Costanzo LS, Windhager EE. Calcium and sodium transport by the distal convoluted tubule of the rat. Am J Physiol 1978; 235: F492-F506
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=56069
    Prefix
    Кроме того, появились сведения о способности тиазидовых диуретиков усиливать и дистальный трансцеллюлярный транспорт Ca2+. Еще в 1978 г. в опытах на крысах было показано, что острое введение хлортиазида в просвет почечного канальца стимулирует трансцеллюлярную реабсорбцию в дистальных извитых канальцах
    Exact
    [213]
    Suffix
    . Возможно, что это действие тиазидов обусловлено стимуляцией функционирования дистального кальциевого канала TRPV5 и белка калбиндина-D28K, участвующего в трансцеллюлярном переносе кальция.

214
Jang HR, Lee JW, Heo NJ et al. Effects of thiazide on the expression of transient receptor potential vanilloid 5 and calbindinD28K in a hypercalciuria rat model. J Am Soc Nephrol 2006; 17: 355A
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=56418
    Prefix
    Возможно, что это действие тиазидов обусловлено стимуляцией функционирования дистального кальциевого канала TRPV5 и белка калбиндина-D28K, участвующего в трансцеллюлярном переносе кальция. По крайней мере, у гиперкальциурических крыс было отмечено повышение экспрессии обоих названных протеинов под влиянием тиазида
    Exact
    [214, 215]
    Suffix
    . Не исключено, что действие тиазидов связано с киназой WNK4, известным регулятором Na+-Clˉ-котранспортера в дистальном нефроне [216]. Как выяснилось недавно, эта киназа не только ингибирует активность указанного транспортера, но и повышает осуществляемый с помощью TRPV5 транспорт Ca2+ [217–219].

215
Jang HR, Kim S, Heo NJ et al. Effects of thiazide on the expression of TRPV5, calbindin-D28K, and sodium transporters in hypercalciuric rats. J Korean Med Sci 2009; 24 [Suppl]: S161-S169
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=56418
    Prefix
    Возможно, что это действие тиазидов обусловлено стимуляцией функционирования дистального кальциевого канала TRPV5 и белка калбиндина-D28K, участвующего в трансцеллюлярном переносе кальция. По крайней мере, у гиперкальциурических крыс было отмечено повышение экспрессии обоих названных протеинов под влиянием тиазида
    Exact
    [214, 215]
    Suffix
    . Не исключено, что действие тиазидов связано с киназой WNK4, известным регулятором Na+-Clˉ-котранспортера в дистальном нефроне [216]. Как выяснилось недавно, эта киназа не только ингибирует активность указанного транспортера, но и повышает осуществляемый с помощью TRPV5 транспорт Ca2+ [217–219].

216
Брюханов ВМ, Зверев ЯФ. Побочные эффекты современных диуретиков. Метаболические и токсикоаллергические аспекты. ЦЭРИС, Новосибирск, 2003; 115-172 [Brjuhanov VM, Zverev JaF. Pobochnye jeffekty sovremennyh diuretikov. Metabo-licheskie i toksiko-allergicheskie aspekty. CJeRIS, Novosibirsk, 2003; 115-172]
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=56571
    Prefix
    По крайней мере, у гиперкальциурических крыс было отмечено повышение экспрессии обоих названных протеинов под влиянием тиазида [214, 215]. Не исключено, что действие тиазидов связано с киназой WNK4, известным регулятором Na+-Clˉ-котранспортера в дистальном нефроне
    Exact
    [216]
    Suffix
    . Как выяснилось недавно, эта киназа не только ингибирует активность указанного транспортера, но и повышает осуществляемый с помощью TRPV5 транспорт Ca2+ [217–219]. Как бы там ни было, установлено, что тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимич

  2. In-text reference with the coordinate start=58801
    Prefix
    Присоединимся к этой позиции, тем более, что дети, длительно получающие тиазидовые диуретики, нуждаются в постоянном мониторинге плазменного содержания электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и липидного профиля в связи с целым рядом известных метаболических побочных эффектов, свойственных этим препаратам
    Exact
    [121, 216, 226]
    Suffix
    . Дополнительные средства лекарственной терапии Бисфосфонаты В редких случаях, когда лечение с применением диеты и лекарственного воздействия с помощью цитратов и тиазидовых диуретиков у больных с идиопатической гиперкальциурией и соответствующим снижением костной минерализации не дает полной нормализации экскреции Ca2+, может быть показано назначение бисфосфонатов.

217
Jiang Y, Ferguson WB, Peng JB. WNK4 enhances TRPV5mediated calcium transport: potential role in hypercalciuria of familial hyperkalemic hypertension caused by gene mutation of WNK4. Am J Physiol Renal Physiol 2007; 292: F545-F554
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=56751
    Prefix
    Не исключено, что действие тиазидов связано с киназой WNK4, известным регулятором Na+-Clˉ-котранспортера в дистальном нефроне [216]. Как выяснилось недавно, эта киназа не только ингибирует активность указанного транспортера, но и повышает осуществляемый с помощью TRPV5 транспорт Ca2+
    Exact
    [217–219]
    Suffix
    . Как бы там ни было, установлено, что тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания.

218
Ko B, Hoover RS. Molecular physiology of the thiazidesensitive sodium-chloride cotransporter. Curr Opin Nephrol Hypertens 2009; 18 (5): 421-427
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=56751
    Prefix
    Не исключено, что действие тиазидов связано с киназой WNK4, известным регулятором Na+-Clˉ-котранспортера в дистальном нефроне [216]. Как выяснилось недавно, эта киназа не только ингибирует активность указанного транспортера, но и повышает осуществляемый с помощью TRPV5 транспорт Ca2+
    Exact
    [217–219]
    Suffix
    . Как бы там ни было, установлено, что тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания.

219
Yang CL, Zhu X, Ellison DH. The thiazide-sensitive Na-Cl cotransporter is regulated by a WNK kinase signaling complex. J Clin Invest 2007; 117 (11): 3403-3411
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=56751
    Prefix
    Не исключено, что действие тиазидов связано с киназой WNK4, известным регулятором Na+-Clˉ-котранспортера в дистальном нефроне [216]. Как выяснилось недавно, эта киназа не только ингибирует активность указанного транспортера, но и повышает осуществляемый с помощью TRPV5 транспорт Ca2+
    Exact
    [217–219]
    Suffix
    . Как бы там ни было, установлено, что тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания.

220
Adams J, Song C, Kantorovich V. Rapid recovery of bone mass in hypercalciuric, osteoporotic men treated with hydrochlorothiazide. Ann Intern Med 1999; 130: 658-660
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=57193
    Prefix
    тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания. При этом удается не только нормализовать экскрецию Ca2+ с мочой и устранить «некалькулезные симптомы» ИГ, но и приостановить процессы снижения костной минерализации и развития нефролитиаза
    Exact
    [15, 63, 121, 220, 221]
    Suffix
    . Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой.

221
Shin JI, Park SJ, Kim JH. Low-dose or high-dose hydrochlorothiazide in idiopathic hypercalciuria among children? Iran J Kidney Dis 2012; 6 (1): 77
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=57193
    Prefix
    тиазидовые диуретики показали высокую эффективность у детей с идиопатической гиперкальциурией после того, как другие методы лечения не дали улучшения клинических и биохимических проявлений заболевания. При этом удается не только нормализовать экскрецию Ca2+ с мочой и устранить «некалькулезные симптомы» ИГ, но и приостановить процессы снижения костной минерализации и развития нефролитиаза
    Exact
    [15, 63, 121, 220, 221]
    Suffix
    . Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой.

  2. In-text reference with the coordinate start=57792
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки
    Exact
    [15, 63, 104, 221, 223]
    Suffix
    , другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 225]. В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась ма

222
Choi JN, Lee JS, Shin JI. Low-dose thiazide diuretics in children with idiopathic renal hypercalciuria. Acta Paediatr 2011; 100 (8): e71-e74
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=57485
    Prefix
    Относительно длительности применения гидрохлортиазида у детей не существует четких рекомендаций. Опыт показывает, что главным критерием является нормализация экскреции кальция с мочой. Сроки, необходимые для достижения этой цели, варьируют от 2,5 до 40 мес
    Exact
    [63, 133, 191, 204, 211, 222]
    Suffix
    . До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 2

  2. In-text reference with the coordinate start=57997
    Prefix
    Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 225]. В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей
    Exact
    [222]
    Suffix
    . Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза.

  3. In-text reference with the coordinate start=58479
    Prefix
    , удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза. У оставшихся трех пациентов не удалось снизить до нормы выделение Ca2+. Для достижения значимого терапевтического эффекта пришлось увеличить дозу диуретика до 1–2 мг/кг/ день
    Exact
    [222]
    Suffix
    . Присоединимся к этой позиции, тем более, что дети, длительно получающие тиазидовые диуретики, нуждаются в постоянном мониторинге плазменного содержания электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и липидного профиля в связи с целым рядом известных метаболических побочных эффектов, свойственных этим препаратам [121, 216, 226].

223
Reusz G. Idiopathic hypercalciuria in childhood. Orv Hetil 1998; 139 (49): 2957-2962
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=57792
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки
    Exact
    [15, 63, 104, 221, 223]
    Suffix
    , другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день [70, 133, 191, 224, 225]. В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась ма

224
Naseri M, Alamdaran SA. Metabolic factors associated with urinary calculi in children. Iran J Kidney Dis 2010; 4 (1): 32-38
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=57885
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день
    Exact
    [70, 133, 191, 224, 225]
    Suffix
    . В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза.

225
Naseri M. Author’s reply. Iran J Kidney Dis 2012; 6 (1): 77-78
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=57885
    Prefix
    До сих пор остается открытым вопрос и относительно оптимальной дозировки гидрохлортиазида, что даже явилось предметом оживленной дискуссии на страницах специальной литературы. Если одни авторы считают, что эффективная доза диуретика у детей составляет 0,5–1,0 мг/кг в сутки [15, 63, 104, 221, 223], другие – настаивают на ее увеличении до 1,5–2,5 мг/кг в день
    Exact
    [70, 133, 191, 224, 225]
    Suffix
    . В этом контексте более взвешенной выглядит позиция корейских исследователей [222]. Их опыт свидетельствует о том, что, начав с дозы гидрохлортиазида 0,5 мг/кг/день, удалось нормализовать экскрецию Ca2+ у 25 из 28 детей с идиопатической гиперкальциурией, которая сопровождалась макрогематурией, абдоминальной болью, инфекциями мочевыводящих путей и развитием уролитиаза.

226
Huen SC, Goldfarb DS. Adverse metabolic side effects of thiazides: implications for patients with calcium nephrolithiasis. J Urol 2007; 177: 1238-1243
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=58801
    Prefix
    Присоединимся к этой позиции, тем более, что дети, длительно получающие тиазидовые диуретики, нуждаются в постоянном мониторинге плазменного содержания электролитов, глюкозы, мочевой кислоты и липидного профиля в связи с целым рядом известных метаболических побочных эффектов, свойственных этим препаратам
    Exact
    [121, 216, 226]
    Suffix
    . Дополнительные средства лекарственной терапии Бисфосфонаты В редких случаях, когда лечение с применением диеты и лекарственного воздействия с помощью цитратов и тиазидовых диуретиков у больных с идиопатической гиперкальциурией и соответствующим снижением костной минерализации не дает полной нормализации экскреции Ca2+, может быть показано назначение бисфосфонатов.

227
Жариков АЮ, Зверев ЯФ, Лампатов ВВ и др. Опыт применения натрия пирофосфата при оксалатном нефролитиазе в эксперименте. Бюллетень сибирской медицины 2011; (1): 32-37 [Zharikov AJu, Zverev JaF, Lampatov VV i dr. Opyt primenenija natrija pirofosfata pri oksalatnom nefrolitiaze v jeksperimente. Bjulleten’ sibirskoj mediciny 2011; (1): 32-37]
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60022
    Prefix
    Неудивительно, что возникло предположение о возможности влияния пирофосфата и бисфосфонатов не только на костную минерализацию, но и на гиперкальциурию, как и на процесс кальциевой кристаллизации в почках [85]. В наших экспериментах применение пирофосфата эффективно подавляло развитие экспериментального кальцийоксалатного нефролитиаза у крыс
    Exact
    [227]
    Suffix
    . Сегодня мы располагаем немногочисленными сведениями относительно применения бисфосфонатов для лечения гиперкальциурии, которые дали обнадеживающие результаты [194, 228–230]. Наибольшей эффективностью, по-видимому, обладают такие бисфосфонаты, как алендронат и золедроновая кислота.

228
Bone HG, Zerwekh JE, Britton F et al. Treatment of calcium urolithiasis with diphosphonate: efficacy and hazards. J Urol 1979; 121: 568-571
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60196
    Prefix
    В наших экспериментах применение пирофосфата эффективно подавляло развитие экспериментального кальцийоксалатного нефролитиаза у крыс [227]. Сегодня мы располагаем немногочисленными сведениями относительно применения бисфосфонатов для лечения гиперкальциурии, которые дали обнадеживающие результаты
    Exact
    [194, 228–230]
    Suffix
    . Наибольшей эффективностью, по-видимому, обладают такие бисфосфонаты, как алендронат и золедроновая кислота. Использование алендроната для лечения пациентов с рецидивирующим нефролитиазом на фоне гиперкальциурии и снижения костной минеральной плотности привело к стойкой ремиссии у 78% пациентов со значительным ослаблением литогенеза у оставшихся 24% [231].

229
Ruml LA, Dubois SK, Roberts ML et al. Prevention of hypercalciuria and stone-forming propensity during prolonged bed rest by alendronate. J Bone Miner Res 1995; 10: 655-662
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60196
    Prefix
    В наших экспериментах применение пирофосфата эффективно подавляло развитие экспериментального кальцийоксалатного нефролитиаза у крыс [227]. Сегодня мы располагаем немногочисленными сведениями относительно применения бисфосфонатов для лечения гиперкальциурии, которые дали обнадеживающие результаты
    Exact
    [194, 228–230]
    Suffix
    . Наибольшей эффективностью, по-видимому, обладают такие бисфосфонаты, как алендронат и золедроновая кислота. Использование алендроната для лечения пациентов с рецидивирующим нефролитиазом на фоне гиперкальциурии и снижения костной минеральной плотности привело к стойкой ремиссии у 78% пациентов со значительным ослаблением литогенеза у оставшихся 24% [231].

230
Heliberg IP, Martini LA, Teixeria SH et al. Effect of etidronate treatment on bone mass of male nephrolithiasis and osteopenia. Nephron 1998; 79; 430-437
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60196
    Prefix
    В наших экспериментах применение пирофосфата эффективно подавляло развитие экспериментального кальцийоксалатного нефролитиаза у крыс [227]. Сегодня мы располагаем немногочисленными сведениями относительно применения бисфосфонатов для лечения гиперкальциурии, которые дали обнадеживающие результаты
    Exact
    [194, 228–230]
    Suffix
    . Наибольшей эффективностью, по-видимому, обладают такие бисфосфонаты, как алендронат и золедроновая кислота. Использование алендроната для лечения пациентов с рецидивирующим нефролитиазом на фоне гиперкальциурии и снижения костной минеральной плотности привело к стойкой ремиссии у 78% пациентов со значительным ослаблением литогенеза у оставшихся 24% [231].

231
Arrabal-Martin M, Díaz de la Guardia FV, Jiménez Pacheco A et al. The treatment of renal lithiasis with bisphosphonates. Arch Esp Urol 2007; 60 (7): 745-754
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60589
    Prefix
    Использование алендроната для лечения пациентов с рецидивирующим нефролитиазом на фоне гиперкальциурии и снижения костной минеральной плотности привело к стойкой ремиссии у 78% пациентов со значительным ослаблением литогенеза у оставшихся 24%
    Exact
    [231]
    Suffix
    . Сходные результаты ранее были получены на модели генетически детерминированной гиперкальциурии у крыс при применении алендроната на фоне низкокальциевой диеты [232]. Совместное же использование бисфосфонатов с тиазидовыми или близкими к ним диуретиками в недавних исследованиях продемонстрировало еще более высокую эффективность такой комбинации при гиперкальциурии с сопутству

232
Bushinsky DA, Neumann KJ, Asplin J et al. Alendronate decreases urine calcium and supersaturation in genetic hypercalciuric rats. Kidney Int 1999; 55: 234-243
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=60763
    Prefix
    пациентов с рецидивирующим нефролитиазом на фоне гиперкальциурии и снижения костной минеральной плотности привело к стойкой ремиссии у 78% пациентов со значительным ослаблением литогенеза у оставшихся 24% [231]. Сходные результаты ранее были получены на модели генетически детерминированной гиперкальциурии у крыс при применении алендроната на фоне низкокальциевой диеты
    Exact
    [232]
    Suffix
    . Совместное же использование бисфосфонатов с тиазидовыми или близкими к ним диуретиками в недавних исследованиях продемонстрировало еще более высокую эффективность такой комбинации при гиперкальциурии с сопутствующим остеопорозом.

233
Giusti A, Barone A, Pioli G et al. Alendronate and indapamide alone or in combination in the management of hypercalciuria associated with osteoporosis: a randomized controlled trial of two drugs and three treatments. Nephrol Dial Transplant 2009; 24 (5): 1472-1477
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61390
    Prefix
    Так, после 1 года лечения с помощью комбинированного применения алендроната (70 мг в неделю) и индапамида (2,5 мг в день) на фоне потребления 1000 мг кальция и 2 л воды в сутки у 77 постменопаузных женщин обнаруживалось значительно более выраженное повышение показателя костной минеральной плотности, чем при использовании каждого из названных препаратов по отдельности
    Exact
    [233]
    Suffix
    . Экскреция Ca2+ с мочой в результате применения указанной комбинации снизилась на 50%, тогда как после введения одного алендроната – на 24%, а индапамида – на 35%. В другом исследовании испанских авторов сравнивали эффект комбинации алендроната (70 мг в неделю) и гидрохлортиазида (50 мг в день) с действием одного алендроната [234].

234
Arrabal-Polo MA, Arias-Santiago S, de Haro-Muñoz T et al. Effects of aminobisphosphonates and thiazides in patients with osteopenia/osteoporosis, hypercalciuria and recurring renal calcium lithiasis. Urology 2013; 81 (4): 731-737
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=61730
    Prefix
    Экскреция Ca2+ с мочой в результате применения указанной комбинации снизилась на 50%, тогда как после введения одного алендроната – на 24%, а индапамида – на 35%. В другом исследовании испанских авторов сравнивали эффект комбинации алендроната (70 мг в неделю) и гидрохлортиазида (50 мг в день) с действием одного алендроната
    Exact
    [234]
    Suffix
    . Оказалось, что в течение 2 лет лечения и 3 лет наблюдения комбинация препаратов обусловила более значительное снижение экскреции Ca2+ с мочой, улучшение показателей BMD и маркеров костного оборота, чем это наблюдалось у такого же количества больных, получавших один алендронат.

235
Freundlich M, Alon US. Bisphosphonates in children with hypercalciuria and reduced bone mineral density. Pediatr Nephrol 2008; 23: 2215-2220
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=62380
    Prefix
    Лишь в одной работе, проведенной в США, на протяжении 6–18 мес исследовали клиническую эффективность алендроната и золедроновой кислоты у 5 детей, у которых традиционная терапия оказалась неэффективной
    Exact
    [235]
    Suffix
    . В результате лечения Z-критерий BMD в поясничном отделе позвоночника и шейке бедра значительно улучшился (с – 2,0±0,3 до – 0,8±0,8; p<0,002 и c – 1,8±0,4 до – 0,7±0,9; p<0,01 соответственно), а соотношение Ca/Cr в моче уменьшилось с 0,29±0,12 до 0,13±0,06 мг/мг (p=0,009).