The 99 references with contexts in paper S. Alferov V., S. Karpov A., K. Grinev M., A. Vasilyev N., С. Алфёров В., С. Карпов А., К. Гринёв М., А. Васильев Н. (2013) “ПОСТОЯННЫЙ СОСУДИСТЫЙ ДОСТУП ДЛЯ ГЕМОДИАЛИЗА: СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ // PERMANENT VASCULAR ACCESS FOR HEMODIALYSIS: A MODERN VIEW” / spz:neicon:nefr:y:2013:i:6:p:56-70

1
Ермоленко ВМ. Хронический гемодиализ. Медицина, М., 1982; 278с
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3638
    Prefix
    Исключительно за счет ГД в течение многих лет может поддерживаться не только жизнь пациентов, но и достигаться их полная медицинская, а нередко социальная и трудовая реабилитация
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Успешное долгосрочное лечение пациентов методом программного ГД в большой степени зависит от решения проблем, связанных с формированием адекватного сосудистого доступа. В 1943 году доктор В.Й. Кольфф (рис.1) впервые столкнулся с проблемой доступа к крови при применении «искусственной почки» для лечения острой почечной недостаточности [2].

2
Kolff WJ, Berk HTh. The artificial kidney: a dialyzer with a great area. ActaMedScand1944; 117:121-134
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=3988
    Prefix
    Успешное долгосрочное лечение пациентов методом программного ГД в большой степени зависит от решения проблем, связанных с формированием адекватного сосудистого доступа. В 1943 году доктор В.Й. Кольфф (рис.1) впервые столкнулся с проблемой доступа к крови при применении «искусственной почки» для лечения острой почечной недостаточности
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Борьба за жизнь больного продолжалась в течение 34 дней, когда же ресурс сосудов, доступных для пункции, был исчерпан и проведение диализа стало невозможным, пациент погиб. Вплоть до начала 60-х годов долгосрочное лечение заместительной почечной терапией было ограничено несовершенством существовавших тогда методов катетеризации центральных и периферических вен, перифери

3
Quinton WE, Dillard D, Scribner BH. Cannulation of blood vessels for prolonged hemodialysis. Trans Am Soc Artif Intern Organs 1960; 104-113
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5689
    Prefix
    Скрибнер и его команда специально откладывали процесс получения патента на многие из своих изобретений, чтобы обеспечить более быстрое их распространение по миру, что помогло спасти жизни многих пациентов. Первый внешний артериовенозный шунт был изготовлен из тефлона. Он позволял обеспечить повторные доступы к сосудистой системе
    Exact
    [3]
    Suffix
    . Для канюлирования использовались a.radialis и v.cephalica либо v.basilica. В дальнейшем большее распространение получила модификация шунта, изготовленного из силикона, канюли же оставались тефлоновыми.

4
Brescia MJ, Cimino JE, Appel K, Hurwich BJ. Chronic hemodialysis using venipuncture and a surgically created arteriovenous fistula. N Engl J Med 1966; 275 (20): 1089–1092
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6188
    Prefix
    К сожалению, частые инфекции и тромбозы также ограничивали долгосрочное использование этого типа доступа. Истинным прорывом в хирургии доступа стала разработка в 1966 г. операции по созданию артериовенозной фистулы (АВФ) M.J. Brescia, J.E. Cimino, K. Appel и B. Hurwish
    Exact
    [4]
    Suffix
    . Сформированный ими анастомоз «бок-в-бок» между v.cephalica и a.radialis в дистальной части предплечья обеспечил достаточный поток крови в доступной для пункции вене, что позволило использовать последнюю в качестве сосудистого доступа для ГД.

5
Dunlop MG, Mackinlay JY, Jenkins AM. Vascular access: experience with the brachiocephalic fistula. Ann R Coll Surg Engl 1986; 68:203-206
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=6644
    Prefix
    Несколько позже АВФ Брешиа–Чимино претерпела модификацию по типу «конец вены-в-бок артерии», и в данном виде она по настоящее время остается «классикой жанра» сосудистого доступа. Еще позже M.G. Dunlop
    Exact
    [5]
    Suffix
    и P.A. Stonebridge [6] предложили для использования фистулы на плече созданные путем формирования соустья a.brachialis – v.cephalica и a.brachialis – транспонированная v.basilica соответственно.

  2. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

  3. In-text reference with the coordinate start=37941
    Prefix
    Риск инфицирования АВ-графтов в течение срока их функционирования составляет 10%, в сравнении с 5% для нативной АВФ, сформированной путем транспозиции вены, и лишь 2% для остальных нативных АВФ
    Exact
    [5, 49, 76–78]
    Suffix
    . Более того, ликвидация инфекции АВ-графта в ряде случаев требует полного иссечения ССП, в то время как инфекция АВФ чаще поддается обычной антибактериальной терапии, не требуя хирургического вмешательства.

6
Stonebridge PA, Edington D, Jenkins AM. ‘Brachial/basilic vein’ transposition forvascular access. J R Coll Surg Edinb 1995; 40:219-220
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=6667
    Prefix
    Несколько позже АВФ Брешиа–Чимино претерпела модификацию по типу «конец вены-в-бок артерии», и в данном виде она по настоящее время остается «классикой жанра» сосудистого доступа. Еще позже M.G. Dunlop [5] и P.A. Stonebridge
    Exact
    [6]
    Suffix
    предложили для использования фистулы на плече созданные путем формирования соустья a.brachialis – v.cephalica и a.brachialis – транспонированная v.basilica соответственно. Минуло полвека, к настоящему моменту предложено более 100 различных модификаций АВФ, в основе которых лежит один и тот же принцип формирования анастомоза между подкожной веной и периферической арт

7
Bryan FA. Seventh Annual Progress ReportOct. 1, 1974 – Oct. 1, 1975 Report No AK-7-7-1387. Research Triangle Institute, Triangle Park, NC. The National Dialysis Registry – Artificial Kidneys – Chronic Uremia Program, National Institutes of Health, Bethesda, MD, 1975
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7488
    Prefix
    К сожалению, создание нативной АВФ не всегда возможно в силу анатомической ситуации. Несмотря на достигнутые успехи в хирургической технике, вплоть до середины 70-х годов до 18% пациентов умирали из-за невозможности сформировать постоянный сосудистый доступ (ПСД) для ГД
    Exact
    [7]
    Suffix
    . Решить подобную проблему стало возможно благодаря разработке и внедрению в клиническую практику разного рода сосудистых протезов (АВграфты). Сообщение W.P. Geis и J. Giacchino в 1980 году было одним из первых о необходимости имплантации сосудистых протезов как альтернативы АВФ [8].

8
Geis WP, Giacchino J. A game plan for vascular access for hemodialysis. Surgical Rounds 1980; 132(3):332-335
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7773
    Prefix
    Решить подобную проблему стало возможно благодаря разработке и внедрению в клиническую практику разного рода сосудистых протезов (АВграфты). Сообщение W.P. Geis и J. Giacchino в 1980 году было одним из первых о необходимости имплантации сосудистых протезов как альтернативы АВФ
    Exact
    [8]
    Suffix
    . С внедрением в практику артериовенозного доступа (АВ-доступа) в виде нативных фистул и артериовенозных графтов (АВ-графтов) клиническая нефрология сделала огромный шаг в лечении терминальной почечной недостаточности, продлении жизни ранее обреченным больным.

9
Powe NR, Jaar B, Furth SL, Hermann J, Briggs W. Septicaemia in dialysis patients:incidence, risk factors and prognosis. Kidney Int 1999; 55: 1081-1090
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8214
    Prefix
    доступа (АВ-доступа) в виде нативных фистул и артериовенозных графтов (АВ-графтов) клиническая нефрология сделала огромный шаг в лечении терминальной почечной недостаточности, продлении жизни ранее обреченным больным. Тем не менее, осложнения сосудистых доступов являются одной из наиболее частых причин стационарного лечения пациентов, их заболеваемости и даже смертности
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . К слову, в США проблемы сосудистого доступа являются причиной 17–30% всех госпитализаций диализных больных, а стоимость лечения осложнений сосудистого доступа оценивается около $ 1 млрд в год [11–13].

10
Schwab SJ, Beathard G. The hemodialysis catheter conundrum: hate living with them, but can’t live without them. Kidney Int 1999; 56: 1-17
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8214
    Prefix
    доступа (АВ-доступа) в виде нативных фистул и артериовенозных графтов (АВ-графтов) клиническая нефрология сделала огромный шаг в лечении терминальной почечной недостаточности, продлении жизни ранее обреченным больным. Тем не менее, осложнения сосудистых доступов являются одной из наиболее частых причин стационарного лечения пациентов, их заболеваемости и даже смертности
    Exact
    [9, 10]
    Suffix
    . К слову, в США проблемы сосудистого доступа являются причиной 17–30% всех госпитализаций диализных больных, а стоимость лечения осложнений сосудистого доступа оценивается около $ 1 млрд в год [11–13].

11
U.S. Renal Data System. The economic cost of ESRD, vascular access procedures, and Medicare spending for alternative modalities of treatment. Am J Kidney Dis 1997; 30(Suppl.1):S160S177
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8417
    Prefix
    Тем не менее, осложнения сосудистых доступов являются одной из наиболее частых причин стационарного лечения пациентов, их заболеваемости и даже смертности [9, 10]. К слову, в США проблемы сосудистого доступа являются причиной 17–30% всех госпитализаций диализных больных, а стоимость лечения осложнений сосудистого доступа оценивается около $ 1 млрд в год
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Требования к сосудистому доступу для гемодиализа Далее, говоря о заместительной почечной терапии, стоит отметить, что понятие «гемодиализ», широко используемое в практике неспециалистами, является универсальным, охватывая различные модификации экстакорпоральной детоксикации.

12
Feldman HI, Kobrin S, Wasserstein A. Hemodialysis Vascular Access Morbidity. J Am Soc Nephrol 1996; 7:523-535
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8417
    Prefix
    Тем не менее, осложнения сосудистых доступов являются одной из наиболее частых причин стационарного лечения пациентов, их заболеваемости и даже смертности [9, 10]. К слову, в США проблемы сосудистого доступа являются причиной 17–30% всех госпитализаций диализных больных, а стоимость лечения осложнений сосудистого доступа оценивается около $ 1 млрд в год
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Требования к сосудистому доступу для гемодиализа Далее, говоря о заместительной почечной терапии, стоит отметить, что понятие «гемодиализ», широко используемое в практике неспециалистами, является универсальным, охватывая различные модификации экстакорпоральной детоксикации.

13
Chazan JA, London MR, Pono L. The impact of diagnosisrelated groups on the cost ofhospitalisation for end-stage renal disease patients at Rhode Island Hospital from 1987 to1990. Am J Kidney Dis 1992; 6:523-525
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8417
    Prefix
    Тем не менее, осложнения сосудистых доступов являются одной из наиболее частых причин стационарного лечения пациентов, их заболеваемости и даже смертности [9, 10]. К слову, в США проблемы сосудистого доступа являются причиной 17–30% всех госпитализаций диализных больных, а стоимость лечения осложнений сосудистого доступа оценивается около $ 1 млрд в год
    Exact
    [11–13]
    Suffix
    . Требования к сосудистому доступу для гемодиализа Далее, говоря о заместительной почечной терапии, стоит отметить, что понятие «гемодиализ», широко используемое в практике неспециалистами, является универсальным, охватывая различные модификации экстакорпоральной детоксикации.

14
Смирнов АВ. Заместительная почечная терапия. Нефрология 2011; 15(1): 33-46
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=9747
    Prefix
    Клайд Шилдс (1921–1971). Рис. 4. Устройство Dialock® hemodialysis system (Biolink Corp.)Рис. 5. Устройство LifeSite® hemodialysis access system (Vasca Inc.) лизной процедуры в стандартном режиме обычно составляет 4–4,5 ч
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Другой вариант диализной процедуры осуществляется благодаря использованию высокопроницаемых (высокопоточных) мембран – высокопоточный ГД (ГФ и ГДФ). Основной целью этих процедур является интенсификация процесса диффузии низкомолекулярных веществ и, особенно, конвекционное перемещение среднемолекулярных веществ за счет применения высокопроницаемых мембран (с большим разм

  2. In-text reference with the coordinate start=10745
    Prefix
    Одним из важных моментов при решении вопроса о начале хронического (программного) ГД при терминальной почечной недостаточности является создание сосудистого доступа, обеспечивающего забор достаточного объема крови для экстракорпорального контура диализного монитора
    Exact
    [14]
    Suffix
    . Так, адекватным сосудистым доступом можно считать доступ, способный обеспечить кровоток через диализатор не менее 250–300 мл/мин; целевым уровнем объемной скорости кровотока по АВ-доступу, назначенному удовлетворить потребности любого вида заместительной почечной терапии, следует считать 600–800 мл/мин для АВФ и 1000–1200 мл/мин для АВ-графта.

15
Енькина ТН, Лукичев БГ, Енькин АА, Гринев КМ. Влияние шунтового кровотока по артериовенозной фистуле на развитие сердечной недостаточности у больных с хронической почечной недостаточностью, корригированной программным гемодиализом. Нефрология 2000; 4(1):48-52
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11901
    Prefix
    Так, риск развития застойной сердечной недостаточности у диализных больных ассоциирован с избыточным сбросом по АВ-доступу; максимально допустимое абсолютное значение скорости кровотока по АВ-доступу не является величиной константной, объемная скорость кровотока (ОСК) не должна превышать 30% от сердечного выброса
    Exact
    [15–17]
    Suffix
    , в среднем составляя не более 1500 мл/мин. Далее говоря о сосудистом доступе, стоит упомянуть такую его характеристику, как надежность. Надежность – способность обеспечивать адекватный доступ к крови длительный промежуток времени, она находится в прямой зависимости от выживаемости сосудистого доступа.

16
Rutherford RB. Rutherford’s vascular surgery / Cronenwett Jack L., Johnston K. Wayne; associate editors, Cambria Richard et al.7th ed. Philadelphia: Saunders Elsevier, 2010: 1169-1173
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11901
    Prefix
    Так, риск развития застойной сердечной недостаточности у диализных больных ассоциирован с избыточным сбросом по АВ-доступу; максимально допустимое абсолютное значение скорости кровотока по АВ-доступу не является величиной константной, объемная скорость кровотока (ОСК) не должна превышать 30% от сердечного выброса
    Exact
    [15–17]
    Suffix
    , в среднем составляя не более 1500 мл/мин. Далее говоря о сосудистом доступе, стоит упомянуть такую его характеристику, как надежность. Надежность – способность обеспечивать адекватный доступ к крови длительный промежуток времени, она находится в прямой зависимости от выживаемости сосудистого доступа.

17
Wilson SE. Vascular Access. Principles and Practice / Samuel Eric Wilson. – 5th edition. Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, a Wolter Kluwer business, 2010:173-174
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11901
    Prefix
    Так, риск развития застойной сердечной недостаточности у диализных больных ассоциирован с избыточным сбросом по АВ-доступу; максимально допустимое абсолютное значение скорости кровотока по АВ-доступу не является величиной константной, объемная скорость кровотока (ОСК) не должна превышать 30% от сердечного выброса
    Exact
    [15–17]
    Suffix
    , в среднем составляя не более 1500 мл/мин. Далее говоря о сосудистом доступе, стоит упомянуть такую его характеристику, как надежность. Надежность – способность обеспечивать адекватный доступ к крови длительный промежуток времени, она находится в прямой зависимости от выживаемости сосудистого доступа.

18
NKF-DOQI clinical practice guidelines for vascular access. New York, National Kidney Foundation, 1997; 191p
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=15179
    Prefix
    Вид и локализация доступа также могут определяться прогностической продолжительностью жизни больного и предполагаемой длительностью терапии терминальной почечной недостаточности (как правило, предполагаемое время ожидания трансплантации почки)
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Важное значение при выборе того или иного вида сосудистого доступа для ГД отдается сбору анамнеза. Сбор анамнеза у пациента с ХБП 5 ст. перед формированием ПСД начинается с выяснения основной патологии, приведшей к ХБП 5ст.

  2. In-text reference with the coordinate start=19841
    Prefix
    вен, длительном использовании центральных венозных диализных катетеров вызывают настороженность в отношении рубцового стеноза (окклюзии) брахиоцефальных вен, что, в свою очередь, может провоцировать ранние тромбозы АВ-доступов, развитие в послеоперационном периоде венозной гипертензии с явлениями разной степени выраженности хронической венозной недостаточности
    Exact
    [18, 23–25]
    Suffix
    . Терминальные стадии различных заболеваний (злокачественные новообразования, СПИД, цирроз печени, ИБС, амилоидоз и др.) учитываются хирургом при формировании сосудистого доступа, исходя из прогноза продолжительности жизни пациента.

  3. In-text reference with the coordinate start=20685
    Prefix
    Идеальным сосудистым доступом признается такой, который обеспечивает соответствие скорости кровотока назначенной дозе диализа, функционирует долго (многие годы) и не имеет осложнений. С этой целью проводится формирование ПСД. В настоящее время ни один из известных вариантов ПСД не является идеальным
    Exact
    [18]
    Suffix
    . Выделяют три основных вида постоянных сосудистых доступов, используемых в практике: – нативная артериовенозная фистула (АВФ); – артериовенозный синтетический графт (АВграфт); – туннельный перманентный катетер.

19
Konner K. Primary vascular access in diabetic patients: an audit. Nephrol Dial Transplant 2000 Sep; 15(9): 1317-1325
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16156
    Prefix
    K.Konner и соавт. полагают, что патофизиология данного процесса основана на невозможности «раскрытия» анастомоза и «объемного ремоделирования» приносящей артерии ввиду ригидности сосудистой стенки
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Формирование фистул у больных с сахарным диабетом с использованием артерий конечностей более крупного диаметра (более проксимальных) сопряжено с опасностью развития ишемического синдрома «обкрадывания» или появления (усугубления) сердечной недостаточности [21].

20
Konner K, Nonnast-Daniel B, Ritz E. The Arteriovenous Fistula. Journal of the American Society of Nefrology 2003; 14: 1669-1680
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16156
    Prefix
    K.Konner и соавт. полагают, что патофизиология данного процесса основана на невозможности «раскрытия» анастомоза и «объемного ремоделирования» приносящей артерии ввиду ригидности сосудистой стенки
    Exact
    [19, 20]
    Suffix
    . Формирование фистул у больных с сахарным диабетом с использованием артерий конечностей более крупного диаметра (более проксимальных) сопряжено с опасностью развития ишемического синдрома «обкрадывания» или появления (усугубления) сердечной недостаточности [21].

21
Wixon CL, Hughes JD, Mills JL. Understending strategies for the treatment of ischemic steal syndrome after hemodialysis access. J Am Coll Surg 2000 Sept; 191(3): 301-310
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16435
    Prefix
    Формирование фистул у больных с сахарным диабетом с использованием артерий конечностей более крупного диаметра (более проксимальных) сопряжено с опасностью развития ишемического синдрома «обкрадывания» или появления (усугубления) сердечной недостаточности
    Exact
    [21]
    Suffix
    . Более того, высокий риск развития инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом и ассоциированный с этим более высокий уровень смертности таких больных [22], ограничивает использование центральных венозных катетеров в качестве доступа к крови, а также имплантацию синтетических сосудистых протезов – АВ-графтов.

22
Dhingra RK, Young EW, Hulbert-Shearon TE et al. Type of vascular access and mortality in U.S. hemodialysis patients. Kidney Int 2001 Oct; 60(4): 1443-1451
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=16624
    Prefix
    артерий конечностей более крупного диаметра (более проксимальных) сопряжено с опасностью развития ишемического синдрома «обкрадывания» или появления (усугубления) сердечной недостаточности [21]. Более того, высокий риск развития инфекционных осложнений у пациентов с сахарным диабетом и ассоциированный с этим более высокий уровень смертности таких больных
    Exact
    [22]
    Suffix
    , ограничивает использование центральных венозных катетеров в качестве доступа к крови, а также имплантацию синтетических сосудистых протезов – АВ-графтов. В заключение разговора о пациентах с сахарным диабетом стоит сказать, что общесоматический статус таких больных вкупе с сопутствующими патологиями часто диктует необходимость выбора операции (а также и анестези

23
Kojecky Z, Utikal P, Sekanina Z et al., Venous hypertension following average arterio-venous fistula for haemodialysis. Biomed Pap Med Fac Univ Palacky Olomouc Czech Repub 2002 Dec; 146(2):77-79
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19841
    Prefix
    вен, длительном использовании центральных венозных диализных катетеров вызывают настороженность в отношении рубцового стеноза (окклюзии) брахиоцефальных вен, что, в свою очередь, может провоцировать ранние тромбозы АВ-доступов, развитие в послеоперационном периоде венозной гипертензии с явлениями разной степени выраженности хронической венозной недостаточности
    Exact
    [18, 23–25]
    Suffix
    . Терминальные стадии различных заболеваний (злокачественные новообразования, СПИД, цирроз печени, ИБС, амилоидоз и др.) учитываются хирургом при формировании сосудистого доступа, исходя из прогноза продолжительности жизни пациента.

24
Marr KA, Sexton DJ, Conlon PJ et al. Catheter-related bacteremia and outcome of attempted catheter salvage in patients undergoing hemodialysis. Ann Intern Med 1997 Aug 15; 127(4): 275-280
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19841
    Prefix
    вен, длительном использовании центральных венозных диализных катетеров вызывают настороженность в отношении рубцового стеноза (окклюзии) брахиоцефальных вен, что, в свою очередь, может провоцировать ранние тромбозы АВ-доступов, развитие в послеоперационном периоде венозной гипертензии с явлениями разной степени выраженности хронической венозной недостаточности
    Exact
    [18, 23–25]
    Suffix
    . Терминальные стадии различных заболеваний (злокачественные новообразования, СПИД, цирроз печени, ИБС, амилоидоз и др.) учитываются хирургом при формировании сосудистого доступа, исходя из прогноза продолжительности жизни пациента.

25
Verghese S, Padmaja P, Sudha P et al. Central venous catheter related infections. J Commun Dis 1999 Mar; 31(1): 1-4
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=19841
    Prefix
    вен, длительном использовании центральных венозных диализных катетеров вызывают настороженность в отношении рубцового стеноза (окклюзии) брахиоцефальных вен, что, в свою очередь, может провоцировать ранние тромбозы АВ-доступов, развитие в послеоперационном периоде венозной гипертензии с явлениями разной степени выраженности хронической венозной недостаточности
    Exact
    [18, 23–25]
    Suffix
    . Терминальные стадии различных заболеваний (злокачественные новообразования, СПИД, цирроз печени, ИБС, амилоидоз и др.) учитываются хирургом при формировании сосудистого доступа, исходя из прогноза продолжительности жизни пациента.

26
Rodriguez JA, Armadans L, Ferrer E et al. The function of permanent vascular access. Nephrol Dial Transplant 2000; 15(3):402-408
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=21803
    Prefix
    Формирование брахиобазиллярной фистулы заключается в мобилизации v.basilica на протяжении и расположение её в туннеле латерально и поверхностно для упрощения пункции (транспонированная брахиобазиллярная фистула)
    Exact
    [26]
    Suffix
    . Другой способ формирования нативной АВФ – это фистула между a.brachilis и v.medianacubiti, так называемая «локтевая фистула» [27]. Согласно Американским и Канадским руководствам, нативная (дистальная) радиоцефалическая фистула является сосудистым доступом первой линии [28, 29].

  2. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

  3. In-text reference with the coordinate start=36867
    Prefix
    Выживаемость АВ-доступов Хотя первичная недостаточность среди нативных АВФ встречается значительно чаще, долгосрочная выживаемость данного вида сосудистого доступа в сравнении с АВ-графтами значительно превосходит. Согласно данным некоторых авторов, кумулятивная пяти- и десятилетняя выживаемость нативных дистальных АВФ составляет 53 и 45% соответственно
    Exact
    [26, 73]
    Suffix
    . Для сравнения, в одном из исследований совокупная выживаемость АВ-графтов в течение одного, двух и четырех лет составила 67, 50 и 43% соответственно [74]. В дополнение выживаемость АВ-графтов на предплечье – ниже таковой на плече.

27
Chin AI, Chang W, Fitzgerald JT et al. Intra-access blood flow in patients with newly created upper-arm arteriovenous native fistulae for hemodialysis access. Am J Kidney Dis 2004;44(5):850858
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=21947
    Prefix
    Формирование брахиобазиллярной фистулы заключается в мобилизации v.basilica на протяжении и расположение её в туннеле латерально и поверхностно для упрощения пункции (транспонированная брахиобазиллярная фистула) [26]. Другой способ формирования нативной АВФ – это фистула между a.brachilis и v.medianacubiti, так называемая «локтевая фистула»
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Согласно Американским и Канадским руководствам, нативная (дистальная) радиоцефалическая фистула является сосудистым доступом первой линии [28, 29]. Нативные (проксимальные) брахиоцефалическая и брахиобазиллярная фистулы – доступы второй и третьей линии соответственно [29].

  2. In-text reference with the coordinate start=49049
    Prefix
    Это позволит «сэкономить» ресурс нативных сосудов и сегмент конечности, а также может считаться подготовкой v.basilica артериальным током крови к последующей суперфициализации. Катетеры являются наименее предпочтительной формой хронического доступа
    Exact
    [27]
    Suffix
    . Использование катетеров оправдано в случаях, когда ожидаемая продолжительность лечения ГД не превышает одного года, исчерпаны все возможности к формированию АВ-доступа, АВФ или АВ-графт противопоказаны (например, тяжелая сердечная недостаточность), риск местных и системных инфекционных осложнений невелик.

28
Hemodialysis Clinical Practice Guidelines for the Canadian Society of Nephrology. J Am Soc Nephrol 2006; 17(Suppl 1):S1-27
Total in-text references: 4
  1. In-text reference with the coordinate start=22096
    Prefix
    Другой способ формирования нативной АВФ – это фистула между a.brachilis и v.medianacubiti, так называемая «локтевая фистула» [27]. Согласно Американским и Канадским руководствам, нативная (дистальная) радиоцефалическая фистула является сосудистым доступом первой линии
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Нативные (проксимальные) брахиоцефалическая и брахиобазиллярная фистулы – доступы второй и третьей линии соответственно [29]. Фистулы на нижних конечностях, такие как транспозиция большой подкожной вены на бедре или голени, транспозиция поверхностной вены бедра, редки.

  2. In-text reference with the coordinate start=30934
    Prefix
    Первичная недостаточность 0–13 и 0–3% для АВ-графтов на предплечье и плече соответственно [48, 49]. Согласно рекомендациям K/DOQI, уровень первичной недостаточности для формируемых АВ-графтов не должен превышать следующие цифры
    Exact
    [28]
    Suffix
    : – 15% для линейных АВ-графтов на предплечье; – 10% для петлевых АВ-графтов на предплечье; – 5% для АВ-графтов на плече. Однако, анализируя собственный опыт, мы пришли к выводу, что адекватный подбор пациентов, а также строгое исполнение принятого диагностического алгоритма на дооперационном этапе, сокращает частоту подобного осложнения.

  3. In-text reference with the coordinate start=44929
    Prefix
    Риск бактериальной инвазии при перманентном туннельном катетере составляет в среднем 2,3 на 1000 катетеро-дней [82, 83], что составляет примерно 20–25% на среднюю продолжительность использования. Согласно рекомендациям K/DOQI, адекватная функция катетера определяется способностью обеспечить свободный доступ к крови больного и скоростью кровотока более 300 мл/мин
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Опираясь на данные критерии, примерно 87% перманентных катетеров в течение срока их использования подвержены дисфункции [84]. Первичная недостаточность доступа по K/DOQI не должна превышать 5% [28].

  4. In-text reference with the coordinate start=45142
    Prefix
    Опираясь на данные критерии, примерно 87% перманентных катетеров в течение срока их использования подвержены дисфункции [84]. Первичная недостаточность доступа по K/DOQI не должна превышать 5%
    Exact
    [28]
    Suffix
    . Альтернативным показателем дисфункции катетера является надежность доступа, определенная как доля успешных сеансов ГД при адекватной скорости потока крови. Так, в одном исследовании показано, что скорость 350 мл/мин обеспечивается катетерами в 42–87% случаев [85].

29
K/DOQI Clinical Practice Guidelines and Clinical Practice Recommendations 2006 Updates Hemodialysis adequacy Peritoneal Dialysis Adequacy Vascular Access. Am J Kidney Dis 2006; 48(Suppl 1):S1-158
Total in-text references: 7
  1. In-text reference with the coordinate start=22096
    Prefix
    Другой способ формирования нативной АВФ – это фистула между a.brachilis и v.medianacubiti, так называемая «локтевая фистула» [27]. Согласно Американским и Канадским руководствам, нативная (дистальная) радиоцефалическая фистула является сосудистым доступом первой линии
    Exact
    [28, 29]
    Suffix
    . Нативные (проксимальные) брахиоцефалическая и брахиобазиллярная фистулы – доступы второй и третьей линии соответственно [29]. Фистулы на нижних конечностях, такие как транспозиция большой подкожной вены на бедре или голени, транспозиция поверхностной вены бедра, редки.

  2. In-text reference with the coordinate start=22228
    Prefix
    Согласно Американским и Канадским руководствам, нативная (дистальная) радиоцефалическая фистула является сосудистым доступом первой линии [28, 29]. Нативные (проксимальные) брахиоцефалическая и брахиобазиллярная фистулы – доступы второй и третьей линии соответственно
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Фистулы на нижних конечностях, такие как транспозиция большой подкожной вены на бедре или голени, транспозиция поверхностной вены бедра, редки. Подобные фистулы сопряжены с большим числом осложнений ввиду высокой подверженности аневризматической трансформации; также возможно развитие ишемического синдрома обкрадывания.

  3. In-text reference with the coordinate start=23858
    Prefix
    Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль этих аллотрансплантатов [33]. В 2006 году рабочая группа K/DOQI рекомендовала к использованию графты как из синтетических материалов, так и биологического происхождения
    Exact
    [29]
    Suffix
    . АВ-графты – артериовенозные фистулы, сформированные путем анастомозирования синтетического сосудистого протеза (ССП) с артерией и веной. Наиболее часто используемыми в практике являются ССП из политетрафторэтилена (PTFE).

  4. In-text reference with the coordinate start=25500
    Prefix
    расположение АВ-графта на плече между a.brachialis и v.axillaris (в отечественной литературе данную позицию АВ-графта типично называют конфигурацией «чемоданной ручки») в последние годы вытесняет петлевой АВ-графт между a.axillaris и v.axillaris. В 2006 году рабочая группа K/DOQI петлевую конфигурацию АВ-графта на предплечье назвала наиболее предпочтительной
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Существуют и более редкие виды АВ-графтов, необходимость формирования которых обусловлена тяжелой анатомической ситуацией: на бедре (a.femoralissuperfi cialis – v. femoralis), петлевой АВ-графт на передней грудной стенке (a.subclavia – v.subclavia), аксилло-аксиллярный АВ-графт по типу «ожерелье», аксилло-предсердный АВ-графт [37, 38].

  5. In-text reference with the coordinate start=27804
    Prefix
    Дисфункция перманентных туннельных катетеров, имплантированных в правую внутреннюю яремную вену, встречается реже, чем левосторонних. Постановки катетеров в подключичную вену следует избегать для предотвращения развития стеноза последней в отдаленном периоде
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Экспериментальные устройства для подкожной имплантации В последние годы для клинического применения предложен принципиально новый вариант сосудистого доступа с идеей сочетания преимуществ внутривенного катетера (достаточный кровоток в магистральной вене, минимальное влияние на сердечный выброс, простота установки) и подкожных пункций (профилактика инфекционных осложнений) – устро

  6. In-text reference with the coordinate start=29855
    Prefix
    Сравнение АВ-фистулы и АВ-графта АВФ- и АВ-графты различаются по ряду характеристик: сроки «созревания», встречаемость первичной недостаточности, выживаемость доступа, осложнения, объем и травматичность оперативного вмешательства. АВФ традиционно считается более предпочтительным сосудистым доступом ввиду большей долгосрочной выживаемости и меньшего числа осложнений
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Первичная недостаточность – понятие, обозначающее неудовлетворительное «созревание» АВ-доступа, приводящее к его дисфункции в виде сниженной ОСК – более характерна для АВФ, чем для АВ-графтов.

  7. In-text reference with the coordinate start=33420
    Prefix
    Согласно рекомендациям K/ DOQI, выполнение контрастных визуализирующих методик с одномоментной эндоваскулярной реконструкцией и/или хирургической коррекцией показано при отсутствии адекватного «созревания» АВФ в течение шести недель
    Exact
    [29]
    Suffix
    . Время начала использования АВ-графты могут быть подвергнуты пункции на гемодиализе раньше нативных АВФ. АВ-графты обычно пунктируются в течение трех недель (в отдельных случаях – двух недель) от формирования.

30
Gradman WS, Laub J, Cohen W. Femoral vein transposition for arteriovenous hemodialysis access: improved patient selection and intraoperative measures reduce postoperative ischemia. J Vasc Surg 2005; 41(2):279-284
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22810
    Prefix
    Тем не менее, некоторые авторы считают возможным достижение адекватных результатов (в частности, снижение послеоперационной ишемии) при тщательном подборе пациентов и частичном интраоперационном лигировании бедренной вены
    Exact
    [30]
    Suffix
    . Другие биологические материалы в арсенале сосудистого хирурга для формирования АВФ, такие как транслоцированная v.saphenamagna, аутографт пупочной вены или гетерографт артерии быка, не используются также широко и успешно как синтетические графты из политетрафторэтилена (PTFE) [31].

31
Hurt AV, Batello-Cruz M, Skipper BJ et al. Bovine carotid artery heterografts versus polytetrafluoroethylene grafts. A prospective, randomized study. Am J Surg 1983; 146(6):844-847
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23095
    Prefix
    Другие биологические материалы в арсенале сосудистого хирурга для формирования АВФ, такие как транслоцированная v.saphenamagna, аутографт пупочной вены или гетерографт артерии быка, не используются также широко и успешно как синтетические графты из политетрафторэтилена (PTFE)
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Несмотря на известный факт включения в список облигатных канцерогенов и запрещение к использованию, существуют сообщения об использовании формальдегид-фиксированных артериальных донорских аллографтов.

32
Liu Z, Zhu B, Wang X et al. Clinical studies of hemodialysis access through formaldehyde-fixed arterial allografts. Kidney Int 2007; 72(10):1249-1254
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23522
    Prefix
    Исследование 68 таких аллографтов, имплантированных 43 диализным пациентам, показало отсутствие эпизодов отторжения. Объемная скорость кровотока по данным графтам в среднем составляла 700 мл/мин
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Средняя первичная и вторичная выживаемость подобных графтов была 28 и 141 мес, соответственно. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль этих аллотрансплантатов [33]. В 2006 году рабочая группа K/DOQI рекомендовала к использованию графты как из синтетических материалов, так и биологического происхождения [29].

33
Canaud B. Formaldehyde-fixed arterial allograft as a novel vascular access alternative in end-stage renal disease patients. Kidney Int 2007; 72(10):1179-1181
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=23713
    Prefix
    Объемная скорость кровотока по данным графтам в среднем составляла 700 мл/мин [32]. Средняя первичная и вторичная выживаемость подобных графтов была 28 и 141 мес, соответственно. Необходимы дальнейшие исследования, чтобы лучше понять роль этих аллотрансплантатов
    Exact
    [33]
    Suffix
    . В 2006 году рабочая группа K/DOQI рекомендовала к использованию графты как из синтетических материалов, так и биологического происхождения [29]. АВ-графты – артериовенозные фистулы, сформированные путем анастомозирования синтетического сосудистого протеза (ССП) с артерией и веной.

34
Hurlbert SN, Mattos MA, Henretta JP et al. Long-term patency rates, complications and cost-effectiveness of polytetrafluoroethylene (PTFE) grafts for hemodialysis access: a prospective study that compares Impra versus Gore-tex grafts. Cardiovasc Surg 1998; 6:652-656
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24311
    Prefix
    ССП могут быть линейными и петлевыми, и диаметр их разнится в пределах от 4 до 8 мм. В хирургии артериовенозных фистул также существуют модифицированные ССП: с конусообразной воронкой
    Exact
    [34]
    Suffix
    , тонкостенные [35], армированные ССП [36]. В последние годы широкое применение получили ССП с внутренним углеродным покрытием, цель которого – повышение атромбогенности внутренней поверхности.

35
Lenz BJ, Veldenz HC, Dennis JW et al. A three-year followup on standard versus thin wall ePTFE grafts for hemodialysis. J Vasc Surg 1998; 28(3):464-470
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24332
    Prefix
    ССП могут быть линейными и петлевыми, и диаметр их разнится в пределах от 4 до 8 мм. В хирургии артериовенозных фистул также существуют модифицированные ССП: с конусообразной воронкой [34], тонкостенные
    Exact
    [35]
    Suffix
    , армированные ССП [36]. В последние годы широкое применение получили ССП с внутренним углеродным покрытием, цель которого – повышение атромбогенности внутренней поверхности. Также существует новое поколение сосудистых протезов для гемодиализа пригодных к пункции в первые сутки после имплантации благодаря сложной трёхслойной стенке, где в качестве промежуточного слоя использует

36
Schuman ES, Standage BA, Ragsdale JW, Gross GF. Reinforced versus non reinforced polytetrafluoroethylene grafts for hemodialysis access. Am J Surg 1997; 173:407
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=24357
    Prefix
    ССП могут быть линейными и петлевыми, и диаметр их разнится в пределах от 4 до 8 мм. В хирургии артериовенозных фистул также существуют модифицированные ССП: с конусообразной воронкой [34], тонкостенные [35], армированные ССП
    Exact
    [36]
    Suffix
    . В последние годы широкое применение получили ССП с внутренним углеродным покрытием, цель которого – повышение атромбогенности внутренней поверхности. Также существует новое поколение сосудистых протезов для гемодиализа пригодных к пункции в первые сутки после имплантации благодаря сложной трёхслойной стенке, где в качестве промежуточного слоя используется герметизирующий эласти

37
Miller CD, Robbin ML, Barker J, Allon M. Comparison of arteriovenous grafts in the thigh and upper extremities in hemodialysis patients. J Am Soc Nephrol 2003; 14(11):2942-2947
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25910
    Prefix
    Существуют и более редкие виды АВ-графтов, необходимость формирования которых обусловлена тяжелой анатомической ситуацией: на бедре (a.femoralissuperfi cialis – v. femoralis), петлевой АВ-графт на передней грудной стенке (a.subclavia – v.subclavia), аксилло-аксиллярный АВ-графт по типу «ожерелье», аксилло-предсердный АВ-графт
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Экспериментальные АВ-графты Современные разработки в области клеточных технологий также применимы и к хирургии артериовенозных доступов. Создание in vitro сосудистых графтов из культуры клеток является одним из приоритетных направлений развития ангиологии.

38
Ram SJ, Sachdeva BA, Caldito GC et al. Thigh grafts contribute significantly to patients’ time on dialysis. Clin J Am Soc Nephrol 2010; 5(7):1229-1234
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=25910
    Prefix
    Существуют и более редкие виды АВ-графтов, необходимость формирования которых обусловлена тяжелой анатомической ситуацией: на бедре (a.femoralissuperfi cialis – v. femoralis), петлевой АВ-графт на передней грудной стенке (a.subclavia – v.subclavia), аксилло-аксиллярный АВ-графт по типу «ожерелье», аксилло-предсердный АВ-графт
    Exact
    [37, 38]
    Suffix
    . Экспериментальные АВ-графты Современные разработки в области клеточных технологий также применимы и к хирургии артериовенозных доступов. Создание in vitro сосудистых графтов из культуры клеток является одним из приоритетных направлений развития ангиологии.

39
Hessinger M, Zitta S, Holzer H, Tiesenhausen K. [Dialock® – an alternative to Permcath trade mark and Access Graft] [Article in German]. Zentralbl Chir 2003; 128 (9): 753–756
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28851
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, предлагаемые системы должны стать альтернативой перманентным туннельным катетерам и обеспечить безопасный, прежде всего в отношении инфекционных осложнений, сосудистый доступ для ГД
    Exact
    [39, 40, 42–44]
    Suffix
    . С учетом небольшого на сегодняшний день мирового опыта применения метода не представляется возможным оценить в полной мере его эффективность и безопасность. Из самых последних практических разработок в области сосудистого доступа для ГД представляется интересной идея имплантации порта для пункций (Circulating Port), изготовленного из биосовместимых материалов (политетрафторэти

40
Metry G, Uhlin F, Almroth G. Swedish experience of the Dialock. Scand J Urol Nephrol 2007; 41 (3): 249–253
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28851
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, предлагаемые системы должны стать альтернативой перманентным туннельным катетерам и обеспечить безопасный, прежде всего в отношении инфекционных осложнений, сосудистый доступ для ГД
    Exact
    [39, 40, 42–44]
    Suffix
    . С учетом небольшого на сегодняшний день мирового опыта применения метода не представляется возможным оценить в полной мере его эффективность и безопасность. Из самых последних практических разработок в области сосудистого доступа для ГД представляется интересной идея имплантации порта для пункций (Circulating Port), изготовленного из биосовместимых материалов (политетрафторэти

41
Moran JE, Prosl F. Totally implantable subcutaneous devices for hemodialysis access. Contrib Nephrol 2004; 142: 178–192
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28624
    Prefix
    Эти гемодиализные системы состоят из титанового корпуса, порта для множественных пункций, имплантируемого подкожно в подключичной области и соединенного с ним одним или двумя силиконовыми катетерами, установленными через яремную вену в правое предсердие или верхнюю полую вену
    Exact
    [41]
    Suffix
    . По мнению ряда исследователей, предлагаемые системы должны стать альтернативой перманентным туннельным катетерам и обеспечить безопасный, прежде всего в отношении инфекционных осложнений, сосудистый доступ для ГД [39, 40, 42–44].

42
Rayan SS, Terramani TT, Weiss VJ, Chaikof EL. The LifeSite Hemodialysis Access System in patients with limited access. J Vasc Surg 2003; 38 (4): 714–718
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28851
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, предлагаемые системы должны стать альтернативой перманентным туннельным катетерам и обеспечить безопасный, прежде всего в отношении инфекционных осложнений, сосудистый доступ для ГД
    Exact
    [39, 40, 42–44]
    Suffix
    . С учетом небольшого на сегодняшний день мирового опыта применения метода не представляется возможным оценить в полной мере его эффективность и безопасность. Из самых последних практических разработок в области сосудистого доступа для ГД представляется интересной идея имплантации порта для пункций (Circulating Port), изготовленного из биосовместимых материалов (политетрафторэти

43
Ross JR. Successful treatment of a LifeSite Hemodialysis Access System pocket infection with large-volume kanamycin solution irrigation. Adv Ren Replace Ther 2003; 10 (3): 248–253
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28851
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, предлагаемые системы должны стать альтернативой перманентным туннельным катетерам и обеспечить безопасный, прежде всего в отношении инфекционных осложнений, сосудистый доступ для ГД
    Exact
    [39, 40, 42–44]
    Suffix
    . С учетом небольшого на сегодняшний день мирового опыта применения метода не представляется возможным оценить в полной мере его эффективность и безопасность. Из самых последних практических разработок в области сосудистого доступа для ГД представляется интересной идея имплантации порта для пункций (Circulating Port), изготовленного из биосовместимых материалов (политетрафторэти

44
Szczepanska M, Szprynger K, Stoksik P et al. [Port device central venous access in children with chronic renal disease – personal experience][Article in Polish]. Wiad Lek 2006; 59 (11–12): 814–818
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=28851
    Prefix
    По мнению ряда исследователей, предлагаемые системы должны стать альтернативой перманентным туннельным катетерам и обеспечить безопасный, прежде всего в отношении инфекционных осложнений, сосудистый доступ для ГД
    Exact
    [39, 40, 42–44]
    Suffix
    . С учетом небольшого на сегодняшний день мирового опыта применения метода не представляется возможным оценить в полной мере его эффективность и безопасность. Из самых последних практических разработок в области сосудистого доступа для ГД представляется интересной идея имплантации порта для пункций (Circulating Port), изготовленного из биосовместимых материалов (политетрафторэти

45
Richard T. Hemodialysis access without a shunt or catheter: the circulating port. J Vasc Access 2007; 8 (2): 86–90
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29477
    Prefix
    сосудистого доступа для ГД представляется интересной идея имплантации порта для пункций (Circulating Port), изготовленного из биосовместимых материалов (политетрафторэтилен, нержавеющая сталь, силикон и полиоксиметилен), непосредственно в кровеносный сосуд, что в перспективе не потребует формирования АВФ и позволит избежать применения внутривенных катетеров
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Сравнение АВ-фистулы и АВ-графта АВФ- и АВ-графты различаются по ряду характеристик: сроки «созревания», встречаемость первичной недостаточности, выживаемость доступа, осложнения, объем и травматичность оперативного вмешательства.

46
McAllister TN, Maruszewski M, Garrido SA et al. Effectiveness of haemodialysis access with an autologous tissueengineered vascular graft: a multicentre cohort study. Lancet 2009; 373:1440-1446
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=26793
    Prefix
    В одном исследовании сообщается о имплантации 10 пациентам в качестве сосудистого доступа для ГД сосудистые графты, созданные с помощью клеточных технологий. Первичная выживаемость таких экспериментальных графтов в первый месяц составила 78% (семь из девяти пациентов), первичная выживаемость через 6 мес была на уровне 60% (пять из восьми пациентов)
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Туннельный перманентный катетер – двухпросветный катетер, состоящий из силикона или полиуретановых композитов. Композиты мягче, чем полиуретан, но жестче силикона, что важно для поддержания большого размера внутреннего просвета катетера.

47
Dember LM, Beck GJ, Allon M, et al. Effect of clopidogrel on early failure of arteriovenous fistulas for hemodialysis: a randomized controlled trial. JAMA 2008; 299(18):2164-2171
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30639
    Prefix
    Однако крупное исследование, проведенное в Бостонском университете, включающее 877 пациентов, показало, что уровень первичной недостаточности АВФ может быть существенно выше в случае отказа от применения антиагрегантной и/или антикоагулянтной терапии и достигать 60–62%; более того показатель первичной недостаточности АВФ колеблется в различных популяциях пациентов
    Exact
    [47]
    Suffix
    . Первичная недостаточность 0–13 и 0–3% для АВ-графтов на предплечье и плече соответственно [48, 49]. Согласно рекомендациям K/DOQI, уровень первичной недостаточности для формируемых АВ-графтов не должен превышать следующие цифры [28]: – 15% для линейных АВ-графтов на предплечье; – 10% для петлевых АВ-графтов на предплечье; – 5% для АВ-графтов на плече.

48
Kaufman JL, Garb JL, Berman JA et al. A prospective comparison of two expanded polytetrafluoroethylene grafts for linear forearm hemodialysis access: does the manufacturer matter? J Am Coll Surg 1997; 185(1):74-79
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=30784
    Prefix
    877 пациентов, показало, что уровень первичной недостаточности АВФ может быть существенно выше в случае отказа от применения антиагрегантной и/или антикоагулянтной терапии и достигать 60–62%; более того показатель первичной недостаточности АВФ колеблется в различных популяциях пациентов [47]. Первичная недостаточность 0–13 и 0–3% для АВ-графтов на предплечье и плече соответственно
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    . Согласно рекомендациям K/DOQI, уровень первичной недостаточности для формируемых АВ-графтов не должен превышать следующие цифры [28]: – 15% для линейных АВ-графтов на предплечье; – 10% для петлевых АВ-графтов на предплечье; – 5% для АВ-графтов на плече.

49
Polo JR, Tejedor A, Polo J et al. Long-term follow-up of 6-8 mm brachioaxillary polytetrafluorethylene grafts for hemodialysis. Artif Organs 1995; 19(11):1181-1184
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=30784
    Prefix
    877 пациентов, показало, что уровень первичной недостаточности АВФ может быть существенно выше в случае отказа от применения антиагрегантной и/или антикоагулянтной терапии и достигать 60–62%; более того показатель первичной недостаточности АВФ колеблется в различных популяциях пациентов [47]. Первичная недостаточность 0–13 и 0–3% для АВ-графтов на предплечье и плече соответственно
    Exact
    [48, 49]
    Suffix
    . Согласно рекомендациям K/DOQI, уровень первичной недостаточности для формируемых АВ-графтов не должен превышать следующие цифры [28]: – 15% для линейных АВ-графтов на предплечье; – 10% для петлевых АВ-графтов на предплечье; – 5% для АВ-графтов на плече.

  2. In-text reference with the coordinate start=37941
    Prefix
    Риск инфицирования АВ-графтов в течение срока их функционирования составляет 10%, в сравнении с 5% для нативной АВФ, сформированной путем транспозиции вены, и лишь 2% для остальных нативных АВФ
    Exact
    [5, 49, 76–78]
    Suffix
    . Более того, ликвидация инфекции АВ-графта в ряде случаев требует полного иссечения ССП, в то время как инфекция АВФ чаще поддается обычной антибактериальной терапии, не требуя хирургического вмешательства.

50
Sands J, Miranda CL. Increasing numbers of AV fistulas for hemodialysis access. Clin Nephrol 1997; 48(2):114-117
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=31722
    Prefix
    Так, одно исследование сообщает об увеличении уровня первичной недостаточности с 14 до 36% при возрастании количества случаев формирования АВФ с 38 до 72% от общего числа поступающих больных
    Exact
    [50]
    Suffix
    . Другое сообщение свидетельствует об уровне первичной недостаточности 66 и 41% для радиоцефалических и брахиоцефалических фистул соответственно, при возрастании числа пациентов на 54% [51].

51
Miller PE, Tolwani A, Luscy CP et al. Predictors of adequacy of arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. Kidney Int 1999; 56(1):275-280
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=31918
    Prefix
    Так, одно исследование сообщает об увеличении уровня первичной недостаточности с 14 до 36% при возрастании количества случаев формирования АВФ с 38 до 72% от общего числа поступающих больных [50]. Другое сообщение свидетельствует об уровне первичной недостаточности 66 и 41% для радиоцефалических и брахиоцефалических фистул соответственно, при возрастании числа пациентов на 54%
    Exact
    [51]
    Suffix
    . Данное положение дискутабельно, оно свидетельствует, вероятно, о снижении качества хирургического пособия при увеличении нагрузки на клиническое подразделение. 2. Анатомические особенности.

  2. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

52
Lockhart ME, Robbin ML, McNamara MM, Allon M. Association of pelvic arterial calcification with arteriovenous thigh graft failure in haemodialysis patients. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(10):2564-2569
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32724
    Prefix
    Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией
    Exact
    [52–54]
    Suffix
    . Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа [5, 62–67].

53
Lok CE, Allon M, Moist L et al. Risk equation determining unsuccessful cannulation events and failure to maturation in arteriovenous fistulas (REDUCE FTM I). J Am Soc Nephrol 2006; 17(11):3204-3212
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32724
    Prefix
    Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией
    Exact
    [52–54]
    Suffix
    . Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа [5, 62–67].

54
Huijbregts HJ, Bots ML, Wittens CH et al. Hemodialysis arteriovenous fistula patency revisited: results of a prospective, multicenter initiative. Clin J Am Soc Nephrol 2008; 3:714-719
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32724
    Prefix
    Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией
    Exact
    [52–54]
    Suffix
    . Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа [5, 62–67].

55
Silva MB Jr, Hobson RW 2nd, Pappas PJ et al. A strategy for increasing use of autogenous hemodialysis access procedures: impact of preoperative noninvasive evaluation. J Vasc Surg 1998; 27(2):302-307
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

56
Miller CD, Robbin ML, Allon M. Gender differences in outcomes of arteriovenous fistulas in hemodialysis patients. Kidney Int 2003; 63:346-352
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

57
Obialo CI, Tagoe AT, Martin PC, Asche-Crowe PE. Adequacy and survival of autogenous arteriovenous fistula in African American hemodialysis patients. ASAIO J 2003; 49:435-439
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

58
Segal JH, Kayler LK, Henke P et al. Vascular access outcomes using the transposed basilic vein arteriovenous fistula. Am J Kidney Dis 2003; 42(1):151-157
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

59
Ravani P, Brunori G, Mandolfo S et al. Cardiovascular comorbidity and late referral impact arteriovenous fistula survival: a prospective multicenter study. J Am Soc Nephrol 2004; 15(1):204-209
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

  2. In-text reference with the coordinate start=35245
    Prefix
    Другие результаты были получены итальянскими исследователями. Долгосрочное проспективное исследование влияния ранней первой пункции на развитие первичной недостаточности АВ-доступа включало 575 диализных пациентов
    Exact
    [59]
    Suffix
    . Время первой пункции широко варьировало (от 3 дней до 28 мес), с медианой около одного месяца. По заключению исследования, ранняя пункция АВФ является значимым фактором риска развития первичной недостаточности.

60
Linden J, Lameris TW, van den Meiracker AH et al. Forearm venous distensibility predicts successful arteriovenous fistula. Am J Kidney Dis 2006; 47(6):1013-1019
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

61
Lee T, Barker J, Allon M. Comparison of survival of upper arm arteriovenous fistulas and grafts after failed forearm fistula. J Am Soc Nephrol 2007; 18(6):1936-1941
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32315
    Prefix
    Анатомические особенности. V.cephalica диаметром менее 2 мм и ригидность венозной стенки способствуют повышению риска развития первичной недостаточности, так же как и диаметр лучевой артерии менее 3 мм и ее кальциноз
    Exact
    [26, 51, 55–61]
    Suffix
    . 3. Локализация АВФ, сопутствующие заболевания, демографические характеристики. Риск развития первичной недостаточности выше в случае нативной дистальной АВФ, а также у пожилых пациентов, пациентов с избыточной массой тела, негроидной расы, женщин, страдающих сахарным диабетом и/или пациентов с заболеваниями периферических сосудов и сердечно-сосудистой патологией [52

62
Beathard GA, Settle SM, Shields MW. Salvage of the nonfunctioning arteriovenous fistula. Am J Kidney Dis 1999; 33(5):910-916
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

63
Konner K, Hulbert-Shearon TE, Roys EC, Port FK. Tailoring the initial vascular access for dialysis patients. Kidney Int 2002; 62(1):329-338
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

64
Faiyaz R, Abreo K, Zaman F et al. Salvage of poorly developed arteriovenous fistulae with percutaneous ligation of accessory veins. Am J Kidney Dis 2002; 39:824-827
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

65
Falk A, Teodorescu V, Lou WY et al. Treatment of “swing point stenoses” in hemodialysis arteriovenous fistulae. Clin Nephrol 2003; 60(1):35-41
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

66
Beathard GA, Arnold P, Jackson J et al. Aggressive treatment of early fistula failure. Kidney Int 2003; 64(4):1487-1494
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

67
Nassar GM, Nguyen B, Rhee E, Achkar K. Endovascular treatment of the “failing to mature” arteriovenous fistula. Clin J Am Soc Nephrol 2006; 1(2):275-280
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=32962
    Prefix
    Иногда, как показывает практика, с целью предупреждения первичной недостаточности может потребоваться выполнение вмешательств (рентгеноэндоваскулярного и/или хирургического), способствующих «созреванию» АВ-доступа
    Exact
    [5, 62–67]
    Suffix
    . Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики [67].

  2. In-text reference with the coordinate start=33173
    Prefix
    Так, например, в одном исследовании сообщается о том, что 83% (99 из 119) фистул было сохранено благодаря использованию комбинированной методики – лигирования венозных притоков и ангиопластики
    Exact
    [67]
    Suffix
    . Согласно рекомендациям K/ DOQI, выполнение контрастных визуализирующих методик с одномоментной эндоваскулярной реконструкцией и/или хирургической коррекцией показано при отсутствии адекватного «созревания» АВФ в течение шести недель [29].

68
Sottiurai VS, Stephens A, Champagne L et al. Comparative results of early and delayed cannulation of arteriovenous graft in haemodialysis. Eur J Vasc Endovasc Surg 1997; 13:139-141
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=33774
    Prefix
    АВ-графты обычно пунктируются в течение трех недель (в отдельных случаях – двух недель) от формирования. Однако некоторые центры обладают опытом пункции данного вида сосудистого доступа в течение нескольких дней после операции
    Exact
    [68]
    Suffix
    . Наши наблюдения свидетельствуют о необходимости экспозиции АВ-графтов после формирования в течение 20–25 дней. Данный срок обусловлен длительностью инкорпорации ССП в подкожном туннеле, а также процессами неоинтимизации зон анастомозов.

69
Rayner HC, Pisoni RL, Gillespie BWet al. Creation, cannulation and survival of arteriovenous fistulae: data from the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study. Kidney Int 2003; 63(1):323-330
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=34479
    Prefix
    Некоторые фистулы «созревают» в течение нескольких недель, другим необходимо до шести и более месяцев для достижения оптимального состояния и функционирования. Эти данные существенно разнятся в различных странах. Так, средний срок «созревания» АВФ в Японии и Италии составляет около 30 дней и фактически 100 дней для США и Великобритании
    Exact
    [69, 70]
    Suffix
    . Раннее начало использования АВФ, как предиктор развития некоторых осложнений сосудистого доступа, также подлежит дискуссии. Влияние сроков первой пункции АВФ отражено в различных исследованиях.

  2. In-text reference with the coordinate start=35012
    Prefix
    Так, по результатам одного исследования, начало пункции АВФ на 14-е сутки от формирования не имеет достоверной связи с увеличением частоты дисфункции АВ-доступа; предполагается, что использование сосудистого доступа у некоторых пациентов возможно в более ранние сроки, чем считалось ранее
    Exact
    [69, 71]
    Suffix
    . Другие результаты были получены итальянскими исследователями. Долгосрочное проспективное исследование влияния ранней первой пункции на развитие первичной недостаточности АВ-доступа включало 575 диализных пациентов [59].

70
Brunori G, Ravani P, Mandolfo S et al. Fistula maturation: doesn’t time matter at all? Nephrol Dial Transplant 2005; 20(4):684-687
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=34479
    Prefix
    Некоторые фистулы «созревают» в течение нескольких недель, другим необходимо до шести и более месяцев для достижения оптимального состояния и функционирования. Эти данные существенно разнятся в различных странах. Так, средний срок «созревания» АВФ в Японии и Италии составляет около 30 дней и фактически 100 дней для США и Великобритании
    Exact
    [69, 70]
    Suffix
    . Раннее начало использования АВФ, как предиктор развития некоторых осложнений сосудистого доступа, также подлежит дискуссии. Влияние сроков первой пункции АВФ отражено в различных исследованиях.

71
Saran R, Dykstra DM, Pisoni RL et al. Timing of first cannulation and vascular access failure in haemodialysis: an analysis of practice patterns at dialysis facilities in the DOPPS. Nephrol Dial Transplant 2004; 19(9):2334-2340
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=35012
    Prefix
    Так, по результатам одного исследования, начало пункции АВФ на 14-е сутки от формирования не имеет достоверной связи с увеличением частоты дисфункции АВ-доступа; предполагается, что использование сосудистого доступа у некоторых пациентов возможно в более ранние сроки, чем считалось ранее
    Exact
    [69, 71]
    Suffix
    . Другие результаты были получены итальянскими исследователями. Долгосрочное проспективное исследование влияния ранней первой пункции на развитие первичной недостаточности АВ-доступа включало 575 диализных пациентов [59].

72
Saran R, Pisoni RL, Young EW. Timing of first cannulation of arteriovenous fistula: are we waiting too long? Nephrol Dial Transplant 2005; 20(4):688-690
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=35858
    Prefix
    Продление сроков «созревания» АВ-доступа на каждые две недели снижало уровень первичной недостаточности на 5%; при этом оптимальным сроком «созревания» АВ-доступа признавался 1 мес. С учетом этих исследований, большинство клиницистов пришли к следующим выводам относительно сроков начала пункции АВФ
    Exact
    [72]
    Suffix
    : – пункции ранее двух недель от формирования сосудистого доступа следует избегать; – пункция в сроки от двух недель до 1 мес возможна при условии адекватного «созревания» АВФ; – пункции АВФ через четыре недели «созревания» являются безопасными.

  2. In-text reference with the coordinate start=36373
    Prefix
    Независимо от «возраста» АВФ, только данные физикального исследования определяют пригодность АВ-доступа к использованию. Исключительно сроки «созревания» не должны быть причиной для начала пункций АВФ при отсутствии клинического «созревания» последней
    Exact
    [72]
    Suffix
    . Признаками готовности доступа к использованию являются доступность для пункции и адекватная объемная скорость кровотока. Выживаемость АВ-доступов Хотя первичная недостаточность среди нативных АВФ встречается значительно чаще, долгосрочная выживаемость данного вида сосудистого доступа в сравнении с АВ-графтами значительно превосходит.

73
Bonalumi U, Civalleri D, Rovida S et al. Nine years’ experience with end-to-end arteriovenous fistula at the ‘anatomical snuffbox’ for maintenance haemodialysis. Br J Surg 1982; 69:486-488
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=36867
    Prefix
    Выживаемость АВ-доступов Хотя первичная недостаточность среди нативных АВФ встречается значительно чаще, долгосрочная выживаемость данного вида сосудистого доступа в сравнении с АВ-графтами значительно превосходит. Согласно данным некоторых авторов, кумулятивная пяти- и десятилетняя выживаемость нативных дистальных АВФ составляет 53 и 45% соответственно
    Exact
    [26, 73]
    Suffix
    . Для сравнения, в одном из исследований совокупная выживаемость АВ-графтов в течение одного, двух и четырех лет составила 67, 50 и 43% соответственно [74]. В дополнение выживаемость АВ-графтов на предплечье – ниже таковой на плече.

74
Munda R, First MR, Alexander JW et al. Polytetrafluoroethylene graft survival in hemodialysis. JAMA 1983; 249(2):219-222
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37040
    Prefix
    Согласно данным некоторых авторов, кумулятивная пяти- и десятилетняя выживаемость нативных дистальных АВФ составляет 53 и 45% соответственно [26, 73]. Для сравнения, в одном из исследований совокупная выживаемость АВ-графтов в течение одного, двух и четырех лет составила 67, 50 и 43% соответственно
    Exact
    [74]
    Suffix
    . В дополнение выживаемость АВ-графтов на предплечье – ниже таковой на плече. Осложнения Общими осложнениями для нативных АВфистул и АВ-графтов являются тромбоз, кровотечение, инфекционные осложнения, ишемический синдром обкрадывания, сердечная недостаточность, легочная гипертензия, аневризмы (рис. 6), венозная гипертензия, серома.

75
Young EW, Dykstra DM, Goodkin DA et al. Hemodialysis vascular access preferences and outcomes in the Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS). Kidney Int 2002; 61(6):2266-2271
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37724
    Prefix
    The Dialysis Outcomes and Practice Patterns Study (DOPPS) сообщает о том, что АВ-графты в 3,8 раза чаще подвергаются тромбэктомии и в 3 раза чаще подвергаются вмешательствам в общем, чем нативные АВФ
    Exact
    [75]
    Suffix
    . Риск инфицирования АВ-графтов в течение срока их функционирования составляет 10%, в сравнении с 5% для нативной АВФ, сформированной путем транспозиции вены, и лишь 2% для остальных нативных АВФ [5, 49, 76–78].

76
Bender MH, Bruyninckx CM, Gerlag PG. The brachiocephalic elbow fistula: a useful alternative angioaccess for permanent hemodialysis. J Vasc Surg 1994; 20:808-813
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37941
    Prefix
    Риск инфицирования АВ-графтов в течение срока их функционирования составляет 10%, в сравнении с 5% для нативной АВФ, сформированной путем транспозиции вены, и лишь 2% для остальных нативных АВФ
    Exact
    [5, 49, 76–78]
    Suffix
    . Более того, ликвидация инфекции АВ-графта в ряде случаев требует полного иссечения ССП, в то время как инфекция АВФ чаще поддается обычной антибактериальной терапии, не требуя хирургического вмешательства.

77
Hodges TC, Fillinger MF, Zwolak RM, et al. Longitudinal comparison of dialysis access methods: risk factors for failure. J Vasc Surg 1997; 26(6):1009-1019
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37941
    Prefix
    Риск инфицирования АВ-графтов в течение срока их функционирования составляет 10%, в сравнении с 5% для нативной АВФ, сформированной путем транспозиции вены, и лишь 2% для остальных нативных АВФ
    Exact
    [5, 49, 76–78]
    Suffix
    . Более того, ликвидация инфекции АВ-графта в ряде случаев требует полного иссечения ССП, в то время как инфекция АВФ чаще поддается обычной антибактериальной терапии, не требуя хирургического вмешательства.

78
Coburn MC, Carney WI Jr. Comparison of basilic vein and polytetrafluoroethylene for brachial arteriovenous fistula. J Vasc Surg 1994; 20(6):896-902
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=37941
    Prefix
    Риск инфицирования АВ-графтов в течение срока их функционирования составляет 10%, в сравнении с 5% для нативной АВФ, сформированной путем транспозиции вены, и лишь 2% для остальных нативных АВФ
    Exact
    [5, 49, 76–78]
    Suffix
    . Более того, ликвидация инфекции АВ-графта в ряде случаев требует полного иссечения ССП, в то время как инфекция АВФ чаще поддается обычной антибактериальной терапии, не требуя хирургического вмешательства.

79
Iwashima Y, Horio T, Takami Y et al. Effects of the creation of arteriovenous fistula for hemodialysis on cardiac function and natriuretic peptide levels in CRF. Am J Kidney Dis 2002; 40:974-982
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=40790
    Prefix
    Аневризматически трансформированные артериовенозные фистулы с высокой объемной скоростью кровотока. Рис. 9. Венозная гипертензия конечности, ассоциированнная с артериовенозным доступом. а также гормональные сдвиги немедленно после оперативного вмешательства
    Exact
    [79]
    Suffix
    . Эхокардиографическое исследование проводилось до операции, а также в 3-, 7- и 14-е сутки послеоперационного периода. Выполнялось измерение концентраций предсердной (ANP) и мозговой (BNP) фракций натрийуретического пептида до оперативного вмешательства и в 1-, 3-, 6-, 10-е и 14-е сутки после операции.

80
Bay WH, Van Cleef S, Owens M. The hemodialysis access: preferences and concerns of patients, dialysis nurses and technicians, and physicians. Am J Nephrol 1998; 18(5):379-383
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=43490
    Prefix
    Удобство использования Что касается вопросов использования и ухода, пункция нативных АВФ в ряде случаев представляется значительно сложнее, чем пункция АВграфтов, тем более в вводном периоде. Данный факт отчасти объясняет предпочтение АВ-графтов некоторыми сотрудниками отделений гемодиализа
    Exact
    [80]
    Suffix
    . Перманентный туннельный катетер Перманентный туннельный катетер – это промежуточный вариант сосудистого доступа между постоянным и временным, используемый в мире в течение срока «созревания» АВФ- или АВграфта.

81
III. NKF-K/DOQI Clinical Practice Guidelines for Vascular Access: update 2000. Am J Kidney Dis 2001; 37:S137-181
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44148
    Prefix
    также оправдано в случаях, когда прогностический срок лечения ГД не превышает один год (тяжелая сопутствующая патология, ожидание трансплантации почки в ближайший период), при наличии медицинских противопоказаний к формированию ПСД, а также при отказе пациента от АВ-доступа (АВФ/АВ-графт) при условии информированности его о рисках использования центральных венозных катетеров
    Exact
    [81]
    Suffix
    . Основное преимущество катетеров, способность обеспечить немедленный доступ почти у всех пациентов, в то время как основными недостатками являются риск инфицирования при долгосрочном использовании, дисфункция и развитие центрального венозного стеноза в будущем.

82
Tesio F, De Baz H, Panarello G et al. Double catheterization of the internal jugular vein for hemodialysis: indications, techniques, and clinical results. Artif Organs 1994; 18(4):301-304
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44656
    Prefix
    Большая часть инфекционных осложнений у диализных пациентов ассоциирована с центральными венозными катетерами. Риск бактериальной инвазии при перманентном туннельном катетере составляет в среднем 2,3 на 1000 катетеро-дней
    Exact
    [82, 83]
    Suffix
    , что составляет примерно 20–25% на среднюю продолжительность использования. Согласно рекомендациям K/DOQI, адекватная функция катетера определяется способностью обеспечить свободный доступ к крови больного и скоростью кровотока более 300 мл/мин [28].

83
Saad TF. Bacteriemia associated with tunneled, cuffed hemodialysis catheters. Am J Kidney Dis 1999; 34(6):1114-1124
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=44656
    Prefix
    Большая часть инфекционных осложнений у диализных пациентов ассоциирована с центральными венозными катетерами. Риск бактериальной инвазии при перманентном туннельном катетере составляет в среднем 2,3 на 1000 катетеро-дней
    Exact
    [82, 83]
    Suffix
    , что составляет примерно 20–25% на среднюю продолжительность использования. Согласно рекомендациям K/DOQI, адекватная функция катетера определяется способностью обеспечить свободный доступ к крови больного и скоростью кровотока более 300 мл/мин [28].

84
Suhocki PV, Conlon PJ Jr, Knelson MH et al. Silastic cuffed catheters for hemodialysis vascular access: thrombolytic and mechanical correction of malfunction. Am J Kidney Dis 1996; 28:379-386
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45063
    Prefix
    Согласно рекомендациям K/DOQI, адекватная функция катетера определяется способностью обеспечить свободный доступ к крови больного и скоростью кровотока более 300 мл/мин [28]. Опираясь на данные критерии, примерно 87% перманентных катетеров в течение срока их использования подвержены дисфункции
    Exact
    [84]
    Suffix
    . Первичная недостаточность доступа по K/DOQI не должна превышать 5% [28]. Альтернативным показателем дисфункции катетера является надежность доступа, определенная как доля успешных сеансов ГД при адекватной скорости потока крови.

85
Atherikul K, Schwab SJ, Conlon PJ. Adequacy of haemodialysis with cuffed central-vein catheters. Nephrol Dial Transplant 1998; 13:745-749
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45467
    Prefix
    Альтернативным показателем дисфункции катетера является надежность доступа, определенная как доля успешных сеансов ГД при адекватной скорости потока крови. Так, в одном исследовании показано, что скорость 350 мл/мин обеспечивается катетерами в 42–87% случаев
    Exact
    [85]
    Suffix
    . Выраженная дисфункция перманентных катетеров, требующая реимплантации, встречается в 16% случаев [86]. Разрушение фибриновой оболочки при реимплантации катетера устраняет нарушения функции [87].

86
Dunn J, Nylander W, Richie R. Central venous dialysis access: experience with a dual-lumen, silicone rubber catheter. Surgery 1987; 102(5):784-789
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45577
    Prefix
    Так, в одном исследовании показано, что скорость 350 мл/мин обеспечивается катетерами в 42–87% случаев [85]. Выраженная дисфункция перманентных катетеров, требующая реимплантации, встречается в 16% случаев
    Exact
    [86]
    Suffix
    . Разрушение фибриновой оболочки при реимплантации катетера устраняет нарушения функции [87]. Центральный венозный стеноз может быть как связан с диализными катетерами, так и не связан. Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами;

87
Oliver MJ, Mendelssohn DC, Quinn RR et al. Catheter potency and function after catheter sheath disruption: a pilot study. Clin J Am Soc Nephrol 2007; 2(6):1201-1206
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=45671
    Prefix
    Выраженная дисфункция перманентных катетеров, требующая реимплантации, встречается в 16% случаев [86]. Разрушение фибриновой оболочки при реимплантации катетера устраняет нарушения функции
    Exact
    [87]
    Suffix
    . Центральный венозный стеноз может быть как связан с диализными катетерами, так и не связан. Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже [88–93].

88
Oliver MJ, Rothwell DM, Fung K et al. Late creation of vascular access for hemodialysis and increased risk of sepsis. J Am Soc Nephrol 2004; 15(7):1936-1942
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=46060
    Prefix
    Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже
    Exact
    [88–93]
    Suffix
    . Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ [94].

  2. In-text reference with the coordinate start=47616
    Prefix
    Минимальный срок «созревания» нативных АВФ составляет три недели, но в отдельных случаях может достигать шести месяцев и более. Плановая подготовка к заместительной почечной терапии в виде заблаговременного формирования АВ-доступа достоверно снижает риск септических осложнений и смертности
    Exact
    [88]
    Suffix
    . При этом большинство преимуществ связываются с возможностью избежать использования центральных венозных катетеров. Важным компонентом, обеспечивающим успех при формировании и долгосрочность адекватной функции доступа, является предоперационная подготовка, включающая сбор анамнеза, физикальное обследование, оценку сосудистого статуса, выполнение определенных диагностичес

89
Pastan S, Soucie JM, McClellan WM. Vascular access and increased risk of death among hemodialysis patients. Kidney Int 2002; 62(2):620-626
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46060
    Prefix
    Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже
    Exact
    [88–93]
    Suffix
    . Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ [94].

90
Xue JL, Dahl D, Ebben JP, Collins AJ. The association of initial hemodialysis access type with mortality outcomes in elderly Medicare ESRD patients. Am J Kidney Dis 2003; 42(5):1013-1019
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46060
    Prefix
    Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже
    Exact
    [88–93]
    Suffix
    . Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ [94].

91
Polkinghorne KR, McDonald SP, Atkins RC, Kerr PG. Vascular access and all-cause mortality: a propensity score analysis. J Am Soc Nephrol 2004; 15(2):477-486
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46060
    Prefix
    Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже
    Exact
    [88–93]
    Suffix
    . Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ [94].

92
Thomson PC, Stirling CM, Geddes CC, et al. Vascular access in haemodialysis patients: a modifiable risk factor for bacteremia and death. QJM 2007; 100(7):415-422
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46060
    Prefix
    Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже
    Exact
    [88–93]
    Suffix
    . Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ [94].

93
Pisoni RL, Arrington CJ, Albert JM et al. Facility hemodialysis vascular access use and mortality in countries participating in DOPPS: an instrumental variable analysis. Am J Kidney Dis 2009; 53:475-491
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46060
    Prefix
    Выживаемость пациентов Более низкий уровень смертности среди диализных пациентов традиционно ассоциирован с нативными АВФ в сравнении с АВ-графтами и туннельными перманентными катетерами; показатели выживаемости пациентов с временными диализными катетерами значимо ниже
    Exact
    [88–93]
    Suffix
    . Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ [94].

94
Astor BC, Eustace JA, Powe NR et al. Type of vascular access and survival among incident hemodialysis patients: the Choices for Healthy Outcomes in Caring for ESRD (CHOICE) Study. J Am Soc Nephrol 2005; 16(5):1449-1455
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46359
    Prefix
    Так, в одном исследовании после поправки на демографические показатели сопутствующие заболевания и лабораторные данные, больший риск смертности был отмечен у пациентов с диализными катетерами (относительный риск 1,32) или АВ-графтами (относительный риск 1,15) в сравнении с нативными АВФ
    Exact
    [94]
    Suffix
    . Choices for Healthy Outcomes in Caring for ESRD (CHOICE) Study показало, что переход с АВ-доступа на диализный катетер имеет достоверную связь с возрастанием смертности и, наоборот, переход с катетера на АВ-доступ ассоциирован с снижением смертности в популяции диализных больных [95].

95
Allon M, Daugirdas J, Depner TA et al. Effect of change in vascular access on patient mortality in hemodialysis patients. Am J Kidney Dis 2006; 47(3):469-477
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=46651
    Prefix
    Choices for Healthy Outcomes in Caring for ESRD (CHOICE) Study показало, что переход с АВ-доступа на диализный катетер имеет достоверную связь с возрастанием смертности и, наоборот, переход с катетера на АВ-доступ ассоциирован с снижением смертности в популяции диализных больных
    Exact
    [95]
    Suffix
    . Стратегия в отношении хронического доступа для гемодиализа Наиболее предпочтительным доступом для гемодиализа является нативная АВФ, которая при условии адекватного «созревания» обеспечивает надежный доступ к крови, наименьшее количество осложнений, наименьшую потребность в повторных хирургических вмешательствах, наилучшую долгосрочную выживаемость [96, 97].

96
Allon M, Robbin ML. Increasing arteriovenous fistulas in hemodialysis patients: problems and solutions. Kidney Int 2002; 62(4):1109-1124
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=47022
    Prefix
    Стратегия в отношении хронического доступа для гемодиализа Наиболее предпочтительным доступом для гемодиализа является нативная АВФ, которая при условии адекватного «созревания» обеспечивает надежный доступ к крови, наименьшее количество осложнений, наименьшую потребность в повторных хирургических вмешательствах, наилучшую долгосрочную выживаемость
    Exact
    [96, 97]
    Suffix
    . Крайне важным является своевременность хирургических вмешательств при возникновении осложнений сосудистого доступа, что обеспечивает хорошую и долгосрочную функцию последнего, а также повышает уровень выживаемости пациентов, получающих заместительную терапию.

97
Lok CE, Oliver MJ. Overcoming barriers to arteriovenous fistula creation and use. Semin Dial 2003; 16(3):189-196
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=47022
    Prefix
    Стратегия в отношении хронического доступа для гемодиализа Наиболее предпочтительным доступом для гемодиализа является нативная АВФ, которая при условии адекватного «созревания» обеспечивает надежный доступ к крови, наименьшее количество осложнений, наименьшую потребность в повторных хирургических вмешательствах, наилучшую долгосрочную выживаемость
    Exact
    [96, 97]
    Suffix
    . Крайне важным является своевременность хирургических вмешательств при возникновении осложнений сосудистого доступа, что обеспечивает хорошую и долгосрочную функцию последнего, а также повышает уровень выживаемости пациентов, получающих заместительную терапию.

98
Yigla M, Nakhoul F, Sabag A et al. Pulmonary hypertension in patients with end-stage renal disease. Chest 2003; 123: 1577-1582
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39960
    Prefix
    Создание артериовенозного шунта крови сопряжено со значимыми сдвигами сердечной гемодинамики, в частности, с возрастанием объема притока крови к сердцу, увеличения сердечного выброса, возрастания легочной гипертензии
    Exact
    [98, 99]
    Suffix
    . Это было продемонстрировано Y. Iwashima и соавт. в исследовании 16 пациентов с терминальной стадией поражения почек, подвергшихся формированию АВ-фистулы, у которых были зафиксированы ряд различных изменений сердечной гемодинамики, Рис. 6.

99
Nakhoul F, Yigla M, Gilman R et al. The pathogenesis of pulmonary hypertension in haemodialysis patients via arteriovenous access. Nephrol Dial Transplant 2005; 20: 1686-1692 Авторы заявляют об отсутствии конфликта интересов.
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=39960
    Prefix
    Создание артериовенозного шунта крови сопряжено со значимыми сдвигами сердечной гемодинамики, в частности, с возрастанием объема притока крови к сердцу, увеличения сердечного выброса, возрастания легочной гипертензии
    Exact
    [98, 99]
    Suffix
    . Это было продемонстрировано Y. Iwashima и соавт. в исследовании 16 пациентов с терминальной стадией поражения почек, подвергшихся формированию АВ-фистулы, у которых были зафиксированы ряд различных изменений сердечной гемодинамики, Рис. 6.