The 51 references with contexts in paper A. Smirnov V., V. Dobronravov A., I. Kayukov G., А. Смирнов В., В. Добронравов А., И. Каюков Г. (2010) “К ПРОБЛЕМЕ МОДИФИКАЦИИ КЛАССИФИКАЦИИ ХРОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ ПОЧЕК // ABOUT A PROBLEM OF MODIFICATION OF CLASSIFICATION OF CHRONIC KIDNEY DISEASE” / spz:neicon:nefr:y:2010:i:2:p:11-19

1
National Kidney Foundation KD: Clinical practice guidelines for chronic Kidney disease: Evaluation, classification and stratification. Am J Kidney Dis 2002;39 [Suppl 1]: S1-S266
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=1801
    Prefix
    Key words: chronic kidney disease, diagnosis, stratification, classification. Понятие хронической болезни почек (ХБП), впервые предложенное в 2002 г., стало фундамен­ тальным представлением в современной медици­ не и широко вошло в практику во всем мире
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Среди отечественных специалистов мы были од­ ними из первых (если не первыми), кто понял пре­ имущество данной концепции и опубликовал соот­ ветствующие сообщение [2]. Нами же был пред­ ложен русскоязычный эквивалент английского термина «chronic kidney disease (CKD)» - «хрони­ ческая болезнь почек» (ХБП).

  2. In-text reference with the coordinate start=13841
    Prefix
    Не­ маловажно и то обстоятельство, что воспроизво­ димость анализа альбуминурии значительно превосходит методы детекции общего белка мочи. Учитывая все это, А можно и нужно счи­ тать кардинальной интегральной характеристикой ХБП, а не только ее «маркером», как это сейчас определено в рекомендациях K/DOQI
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Методы оценки СКФ Без введенияС введением экзогенных экзогенных маркеровмаркеров Без сбора мочи Креатинин Цистатин С Формулы: MDRD7 MDRD кр Коккрофта - Гапьта MCQ идр. Со сбором мочи Клиренс креатинина Полусумма клиренсов креатинина и мочевины и др.

  3. In-text reference with the coordinate start=22472
    Prefix
    Термин ХБП ни в коей мере не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек. Более того, в любом случае ХБП следует стремиться к идентификации конкретной этиологической причи­ ны (или причин) развития повреждения почек
    Exact
    [1]
    Suffix
    . Термин ХБП с уточнением ее стадии целесооб­ разно указывать в диагнозе после описания нозо­ логической формы основного почечного заболева­ ния и его проявлений. В отдельных случаях диагноз ХБП может быть установлен без детализации (диагностики) ее причины или до проведения окончательной диаг­ ностики, или когда диагноз почечного заболевания не удается установить, несмотря на

2
Смирнов АВ, Есаян АМ, Каюков ИГ. Хроническая бо­ лезнь почек: на пути к единству представлений. Нефроло­ гия 2002; 6(4): 11-17
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=1968
    Prefix
    Понятие хронической болезни почек (ХБП), впервые предложенное в 2002 г., стало фундамен­ тальным представлением в современной медици­ не и широко вошло в практику во всем мире [1]. Среди отечественных специалистов мы были од­ ними из первых (если не первыми), кто понял пре­ имущество данной концепции и опубликовал соот­ ветствующие сообщение
    Exact
    [2]
    Suffix
    . Нами же был пред­ ложен русскоязычный эквивалент английского термина «chronic kidney disease (CKD)» - «хрони­ ческая болезнь почек» (ХБП). В настоящее время сама концепция, термин («хроническая болезнь почек») и его сокращенное название («ХБП») приняты Российским нефроло- гическим сообществом и укоренились в отече­ ственной медицине.

3
Glassock RJ, Winearls C. The global burden of chronic kidney disease: How valid are the estimates? Nephron Clin Pract 2008;110: 39-47
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5016
    Prefix
    , классификация ХБП, в действительнос­ ти, является системой оценки степени выражен­ ности (градационной системой), базирующаяся на жестко определенных, но выработанных, в значи­ тельной степени, эмпирически интервалах СКФ. Эти, ниже обсуждаемые проблемы явились сти­ мулом к широкой дискуссии о необходимости мо­ дификации существующей классификации реналь­ ной дисфункции
    Exact
    [3-7]
    Suffix
    . Градации СКФ и риски. Широкое примене­ ние ХБП-K/DOQI способствовало пониманию роли ХБП в развитии ТПН и сердечно-сосудистых за­ болеваний (ССЗ), на основании расчетной величи­ ны скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), как суррогатного фактора риска.

  2. In-text reference with the coordinate start=7399
    Prefix
    Вместе с тем, данные об изменении рисков в различных диапазонах СКФ послужили основой для критических мнений в отношении рациональности текущего разделения ХБП на 5 стадий. Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз
    Exact
    [3,6,19,20]
    Suffix
    , за исключением случаев сахарного ди­ абета [21]. В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) .

  3. In-text reference with the coordinate start=7520
    Prefix
    Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз [3,6,19,20], за исключением случаев сахарного ди­ абета [21]. В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну
    Exact
    [3]
    Suffix
    , выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) . Во-вторых, достаточно ли одного критерия в виде снижения рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в отсут­ ствие других маркеров почечного повреждения для определения ХБП [5, 22-24]?

4
Glassock RJ, Winearls C. Screening for CKD with eGFR: Doubts and dangers. Clin J Am Soc Nephrol 2008;3: 1563­ 15689
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5016
    Prefix
    , классификация ХБП, в действительнос­ ти, является системой оценки степени выражен­ ности (градационной системой), базирующаяся на жестко определенных, но выработанных, в значи­ тельной степени, эмпирически интервалах СКФ. Эти, ниже обсуждаемые проблемы явились сти­ мулом к широкой дискуссии о необходимости мо­ дификации существующей классификации реналь­ ной дисфункции
    Exact
    [3-7]
    Suffix
    . Градации СКФ и риски. Широкое примене­ ние ХБП-K/DOQI способствовало пониманию роли ХБП в развитии ТПН и сердечно-сосудистых за­ болеваний (ССЗ), на основании расчетной величи­ ны скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), как суррогатного фактора риска.

5
Glassock RJ, Winearls C. An epidemic of chronic kidney disease: Fact or fiction? Nephrol Dial Transplant 2008;23:1117- 1121
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5016
    Prefix
    , классификация ХБП, в действительнос­ ти, является системой оценки степени выражен­ ности (градационной системой), базирующаяся на жестко определенных, но выработанных, в значи­ тельной степени, эмпирически интервалах СКФ. Эти, ниже обсуждаемые проблемы явились сти­ мулом к широкой дискуссии о необходимости мо­ дификации существующей классификации реналь­ ной дисфункции
    Exact
    [3-7]
    Suffix
    . Градации СКФ и риски. Широкое примене­ ние ХБП-K/DOQI способствовало пониманию роли ХБП в развитии ТПН и сердечно-сосудистых за­ болеваний (ССЗ), на основании расчетной величи­ ны скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), как суррогатного фактора риска.

  2. In-text reference with the coordinate start=7789
    Prefix
    В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) . Во-вторых, достаточно ли одного критерия в виде снижения рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в отсут­ ствие других маркеров почечного повреждения для определения ХБП
    Exact
    [5, 22-24]
    Suffix
    ? В-третьих, обсуждается вопрос о выделе­ ние в 3 стадии ХБП в исходной классификации [K/DOQI] двух подстадий А и B. Такое разделе­ ние представляется целесообразным, поскольку на­ копление новых данных показало, что почечный и сердечно-сосудистый прогнозы не одинаковы в группах лиц с ХБП 3 стадии с СКФ от 59 до 45 мл/ мин/1,73 м2 и от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2.

  3. In-text reference with the coordinate start=10099
    Prefix
    Это справедливо и в отношении расчетной СКФ (несмотря на то, что сокращенная формула MDRD учитывает эти пара­ метры). 5-процентильная граница СКФ условно здо­ ровых лиц (без явной почечной патологии) начина­ ет смещаться ниже 60 мл/мин у мужчин после 70 лет, а у женщин - после 60
    Exact
    [5, 27]
    Suffix
    . Из-за отсутствия доказательной базы до на­ стоящего времени предметом дискуссии остает­ ся то, насколько возрастное снижение СКФ явля­ ется «нормальным» или это результат постепен­ ного накопления в почках изменений в результате явного или субклинического действия различных острых и хронических заболеваний.

6
Bauer C, Melamed ML, HostetterTH. Staging of chronic kidney disease: Time for a course of correction. J Am Soc Nephrol 2008;19:844-846
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5016
    Prefix
    , классификация ХБП, в действительнос­ ти, является системой оценки степени выражен­ ности (градационной системой), базирующаяся на жестко определенных, но выработанных, в значи­ тельной степени, эмпирически интервалах СКФ. Эти, ниже обсуждаемые проблемы явились сти­ мулом к широкой дискуссии о необходимости мо­ дификации существующей классификации реналь­ ной дисфункции
    Exact
    [3-7]
    Suffix
    . Градации СКФ и риски. Широкое примене­ ние ХБП-K/DOQI способствовало пониманию роли ХБП в развитии ТПН и сердечно-сосудистых за­ болеваний (ССЗ), на основании расчетной величи­ ны скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), как суррогатного фактора риска.

  2. In-text reference with the coordinate start=7399
    Prefix
    Вместе с тем, данные об изменении рисков в различных диапазонах СКФ послужили основой для критических мнений в отношении рациональности текущего разделения ХБП на 5 стадий. Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз
    Exact
    [3,6,19,20]
    Suffix
    , за исключением случаев сахарного ди­ абета [21]. В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) .

  3. In-text reference with the coordinate start=8593
    Prefix
    СКФ от 59 до 45 мл/мин/1,73 м2 весьма высоки сердечно-сосудистые риски при умеренных темпах прогрессирования ХБП, то у па­ циентов с градацией СКФ в пределах от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2 риск развития ТПН преобладает над вероятностью прогрессирования кардиоваскуляр­ ной патологии [25, 26]. В-четвертых, ставится под сомнение точ­ ность оценки снижения СКФ без учета воз­ раста
    Exact
    [6, 22, 24]
    Suffix
    . Увеличение эпидемиологичес­ ких исследований на основе скрининга с ХБП с использованием рСКФ привело к появлению важ­ ных данных о значительной распространенности почечной дисф ункции, которая, по данным NHANES III, составила 13% в общей популяции.

7
LandrayMJ, Haynes RJ. Commentary: Controversies in NICE guidance on chronic kidney disease BMJ 2008;337: a1793
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5016
    Prefix
    , классификация ХБП, в действительнос­ ти, является системой оценки степени выражен­ ности (градационной системой), базирующаяся на жестко определенных, но выработанных, в значи­ тельной степени, эмпирически интервалах СКФ. Эти, ниже обсуждаемые проблемы явились сти­ мулом к широкой дискуссии о необходимости мо­ дификации существующей классификации реналь­ ной дисфункции
    Exact
    [3-7]
    Suffix
    . Градации СКФ и риски. Широкое примене­ ние ХБП-K/DOQI способствовало пониманию роли ХБП в развитии ТПН и сердечно-сосудистых за­ болеваний (ССЗ), на основании расчетной величи­ ны скорости клубочковой фильтрации (рСКФ), как суррогатного фактора риска.

8
Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ, Есаян АМ. Хроническая болезнь почек: дальнейшее развитие концеп­ ции и классификации. Нефрология 2007; 11(4): 7-17
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5518
    Prefix
    Стало очевидным, что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы [10-18]. Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание н

9
Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ. Кардио­ ренальный континуум: патогенетические основы превентив­ ной нефрологии. Нефрология 2005;9(3): 7-15
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=5518
    Prefix
    Стало очевидным, что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска
    Exact
    [8, 9]
    Suffix
    . Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы [10-18]. Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание н

  2. In-text reference with the coordinate start=6062
    Prefix
    Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Таким образом, взаимоотношения дисфункции почек и изменений сердечно-сосудистой системы носят многогранный характер и выстраиваются по типу обратной свя­ зи. В этом контексте, с одной стороны, почка мо­ жет выступать как орган-мишень для действия большинства известных факторов, связанных с сердечно-сосудистыми изменениями; с другой - активно вмешиваться в формирование сис

  3. In-text reference with the coordinate start=7062
    Prefix
    Подобный взгляд на взаимообусловленность пато­ логических процессов в сердечно-сосудистой сис­ теме и почках, двунаправленность действия фак­ торов риска, клиническая предсказуемость конеч­ ных результатов такого сочетания, с одной стороны, позволяет представлять данные взаимоотношения как непрерывную цепь событий, составляющих кардиоренальный континуум
    Exact
    [9]
    Suffix
    . Вместе с тем, данные об изменении рисков в различных диапазонах СКФ послужили основой для критических мнений в отношении рациональности текущего разделения ХБП на 5 стадий. Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз [3,6,19,20], за исключением случаев сахарного ди­ абета [2

10
Majunath G, Tighionart H, Ibrahim H et al. Level of kidney function as a risk factors for atherosclerotic cardiovascular outcomes in the community. J Am Coll Cardiol 2003; 41: 47-55
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

11
Henry RM, Kostense PJ, Bos G et al. Mild renal insufficiency is associated with increased cardiovascular mortality: the Hoorn Study. Kidney Int 2002; 62: 1402-1407
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

12
Nitsch D, Dietrich DF, von Eckardstein A et al. Prevalence of renal impairment and its association with cardiovascular risk factors in a general population: results of the Swiss SAPALDIA study. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(4): 935-944
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

13
Segura J, Campo C, Ruilope LM. Effect of proteinuria and glomerular filtration rate on cardiovascular risk in essential hypertension. Kidney Int 2004; [Suppl 92]:S45-9.2004
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

14
Mann JFE. Cardiovascular risk in patients with mild renal insufficiency: implication for the use of ACE inhibitors. La Presse Medicale 2005; 34(18): 1303-1308
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

15
M y^m ^i J, Sy^nen J, Helin H et al.Vascular diseases and their risk factors in IgA nephropathy. Nephrol Dial Transplant 2006; 21(7):1876-1882
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

16
Vanholder R, Massy Z, Argiles A, Spasovski G, Verbeke F, Lameire N; European Uremic Toxin Work Group. Chronic kidney disease as cause of cardiovascular morbidity and mortality. Nephrol Dial Transplant 2005; 20(6):1048-1056
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

17
Смирнов АВ, Седов ВМ, Лхаахуу Од-Эрдэнэ, Каю­ ков ИГ и др. Снижение скорости клубочковой фильтрации как независимый фактор риска сердечно-сосудистой бо­ лезни. Нефрология 2006; 10(4): 7-17
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

18
Мухин НА, Моисеев ВС, Кобалава ЖД и др. Карди­ оренальные взаимодействия: клиническое значение и роль в патогенезе заболеваний сердечно-сосудистой системы и почек. Тер арх 2004; (6):39-46
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=5686
    Prefix
    , что распространенность и заболеваемость сердеч­ но- сосудистой патологией в популяции почечных больных значительно выше, чем это можно было бы ожидать, исходя из воздействия традиционных для кардиологии факторов риска [8, 9]. Все перечисленные данные позволяют расце­ нивать сам факт снижения функции почек в каче­ стве причины ускоренного развития изменений сер­ дечно-сосудистой системы
    Exact
    [10-18]
    Suffix
    . Последнее об­ стоятельство, по-видимому, объясняется теми метаболическими и гемодинамическими сдвига­ ми, которые сопутствуют развитию почечной дис­ функции и которые обеспечивают в такой ситуа­ ции преобладание нетрадиционных факторов рис­ ка атерогенеза: альбум инурия/протеинурия, системное воспаление, оксидативный стресс, ане­ мия, гипергомоцистеинемия [9].

19
Wen CP, Cheng TY Tsai MK et al. All-cause mortality attributable to chronic kidney disease: a prospective cohort study based on 462 293 adults in Taiwan. Lancet 2008; 371(9631):2173-2182
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7399
    Prefix
    Вместе с тем, данные об изменении рисков в различных диапазонах СКФ послужили основой для критических мнений в отношении рациональности текущего разделения ХБП на 5 стадий. Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз
    Exact
    [3,6,19,20]
    Suffix
    , за исключением случаев сахарного ди­ абета [21]. В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) .

  2. In-text reference with the coordinate start=11824
    Prefix
    Хо­ рошо известно, что при снижении рСКФ от стадии к стадии ХБП увеличивается общая и СС-смерт- ность [32]. Однако в пределах диапазонов СКФ, соответствующих 1-3 стадиям, стратификация по выраженности альбуминурии/протеинурии дает значительно более явное различие по рискам смер­ ти
    Exact
    [19]
    Suffix
    . Данные исследования PREVEND демон­ стрируют явные различия в СС-рисках при деле­ нии ХБП 3 стадии по выраженности альбуминурии (>30 и <30 мг/г) [33]. Анализ данных PREVEND также показывают, что 1) наличие микроальбуми­ нурии (МА) является более важным в прогности­ ческом отношении, чем диапазон рСКФ; 2) в воз- расте>60 лет наличие ренальной дисфункции (МА+ и СКФ<60) менее значимо

20
Couser WG. Chronic kidney disease-The promise and the perils. J Am Soc Nephrol 2007; 18:2803-2805
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7399
    Prefix
    Вместе с тем, данные об изменении рисков в различных диапазонах СКФ послужили основой для критических мнений в отношении рациональности текущего разделения ХБП на 5 стадий. Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз
    Exact
    [3,6,19,20]
    Suffix
    , за исключением случаев сахарного ди­ абета [21]. В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) .

  2. In-text reference with the coordinate start=22088
    Prefix
    После вве­ дения классификации ХБП-K/DOQI, в первую оче­ редь, направленной на необходимость выявления факта персистирующего повреждения почек и оцен­ ки их глобальной функции, возник определенный терминологический дискомфорт в использовании термина «болезнь» вне связи с этиологическим фактором
    Exact
    [20, 47, 48]
    Suffix
    . Тем более, что первичное почечное страдание в значительной степени опре­ деляет прогноз. Термин ХБП ни в коей мере не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек.

21
Bauer C, Melamed ML, Hostetter TH Staging of chronic kidney disease: time for a course correction. J Am Soc Nephrol 2008:19 844-846
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7454
    Prefix
    Во-первых, подвергается сомнению целесообразность выде­ ления 1-2 стадий ХБП, в связи с недостаточными доказательствами их влияния на почечный прогноз [3,6,19,20], за исключением случаев сахарного ди­ абета
    Exact
    [21]
    Suffix
    . В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) . Во-вторых, достаточно ли одного критерия в виде снижения рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в отсут­ ствие других маркеров почечного повреждения для определения ХБП [5, 22-24]?

22
Glassock RJ, Winearls C. CKD—fiction not fact. Nephrol Dial Transplant 2008;23:2695-2696
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7789
    Prefix
    В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) . Во-вторых, достаточно ли одного критерия в виде снижения рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в отсут­ ствие других маркеров почечного повреждения для определения ХБП
    Exact
    [5, 22-24]
    Suffix
    ? В-третьих, обсуждается вопрос о выделе­ ние в 3 стадии ХБП в исходной классификации [K/DOQI] двух подстадий А и B. Такое разделе­ ние представляется целесообразным, поскольку на­ копление новых данных показало, что почечный и сердечно-сосудистый прогнозы не одинаковы в группах лиц с ХБП 3 стадии с СКФ от 59 до 45 мл/ мин/1,73 м2 и от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2.

  2. In-text reference with the coordinate start=8593
    Prefix
    СКФ от 59 до 45 мл/мин/1,73 м2 весьма высоки сердечно-сосудистые риски при умеренных темпах прогрессирования ХБП, то у па­ циентов с градацией СКФ в пределах от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2 риск развития ТПН преобладает над вероятностью прогрессирования кардиоваскуляр­ ной патологии [25, 26]. В-четвертых, ставится под сомнение точ­ ность оценки снижения СКФ без учета воз­ раста
    Exact
    [6, 22, 24]
    Suffix
    . Увеличение эпидемиологичес­ ких исследований на основе скрининга с ХБП с использованием рСКФ привело к появлению важ­ ных данных о значительной распространенности почечной дисф ункции, которая, по данным NHANES III, составила 13% в общей популяции.

23
Jong PE, Gansevoort RT. Fact or fiction of the epidemic of chronic kidney disease-let us not squabble about estimated GFR only, but also focus on albuminuria. Nephrol Dial Transplant 2008;23:1092-1095
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=7789
    Prefix
    В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) . Во-вторых, достаточно ли одного критерия в виде снижения рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в отсут­ ствие других маркеров почечного повреждения для определения ХБП
    Exact
    [5, 22-24]
    Suffix
    ? В-третьих, обсуждается вопрос о выделе­ ние в 3 стадии ХБП в исходной классификации [K/DOQI] двух подстадий А и B. Такое разделе­ ние представляется целесообразным, поскольку на­ копление новых данных показало, что почечный и сердечно-сосудистый прогнозы не одинаковы в группах лиц с ХБП 3 стадии с СКФ от 59 до 45 мл/ мин/1,73 м2 и от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2.

24
Poggio ED, Rule AD. Can we do better than single estimated GFR threshold when screening for chronic kidney disease? Kidney Int 2007;72:534-536
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=7789
    Prefix
    В связи с этим, предложено объедине­ ние стадий 1 и 2 в одну [3], выделение «преклини­ ческой ХБП» при СКФ 60-75 мл/мин (M.Sclipak. ASN 2008, персональное сообщение) . Во-вторых, достаточно ли одного критерия в виде снижения рСКФ < 60 мл/мин/1,73 м2 в отсут­ ствие других маркеров почечного повреждения для определения ХБП
    Exact
    [5, 22-24]
    Suffix
    ? В-третьих, обсуждается вопрос о выделе­ ние в 3 стадии ХБП в исходной классификации [K/DOQI] двух подстадий А и B. Такое разделе­ ние представляется целесообразным, поскольку на­ копление новых данных показало, что почечный и сердечно-сосудистый прогнозы не одинаковы в группах лиц с ХБП 3 стадии с СКФ от 59 до 45 мл/ мин/1,73 м2 и от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2.

  2. In-text reference with the coordinate start=8593
    Prefix
    СКФ от 59 до 45 мл/мин/1,73 м2 весьма высоки сердечно-сосудистые риски при умеренных темпах прогрессирования ХБП, то у па­ циентов с градацией СКФ в пределах от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2 риск развития ТПН преобладает над вероятностью прогрессирования кардиоваскуляр­ ной патологии [25, 26]. В-четвертых, ставится под сомнение точ­ ность оценки снижения СКФ без учета воз­ раста
    Exact
    [6, 22, 24]
    Suffix
    . Увеличение эпидемиологичес­ ких исследований на основе скрининга с ХБП с использованием рСКФ привело к появлению важ­ ных данных о значительной распространенности почечной дисф ункции, которая, по данным NHANES III, составила 13% в общей популяции.

25
Schmieder RE Schrader J, Zidek W et al. Low-grade albuminuria and cardiovascular risk: what is the evidence? Clin Res Cardiol 2007; 96(5):247-257;
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8488
    Prefix
    Если в подгруппе лиц с СКФ от 59 до 45 мл/мин/1,73 м2 весьма высоки сердечно-сосудистые риски при умеренных темпах прогрессирования ХБП, то у па­ циентов с градацией СКФ в пределах от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2 риск развития ТПН преобладает над вероятностью прогрессирования кардиоваскуляр­ ной патологии
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . В-четвертых, ставится под сомнение точ­ ность оценки снижения СКФ без учета воз­ раста [6, 22, 24]. Увеличение эпидемиологичес­ ких исследований на основе скрининга с ХБП с использованием рСКФ привело к появлению важ­ ных данных о значительной распространенности почечной дисф ункции, которая, по данным NHANES III, составила 13% в общей популяции.

26
Klausen KP Scharling H, Jensen G, Jensen JS. New definition of microalbuminuria in hypertensive subjects: association with incident coronary heart disease and death. Hypertension 2005;46(1):33-37
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=8488
    Prefix
    Если в подгруппе лиц с СКФ от 59 до 45 мл/мин/1,73 м2 весьма высоки сердечно-сосудистые риски при умеренных темпах прогрессирования ХБП, то у па­ циентов с градацией СКФ в пределах от 44 до 30 мл/мин/1,73 м2 риск развития ТПН преобладает над вероятностью прогрессирования кардиоваскуляр­ ной патологии
    Exact
    [25, 26]
    Suffix
    . В-четвертых, ставится под сомнение точ­ ность оценки снижения СКФ без учета воз­ раста [6, 22, 24]. Увеличение эпидемиологичес­ ких исследований на основе скрининга с ХБП с использованием рСКФ привело к появлению важ­ ных данных о значительной распространенности почечной дисф ункции, которая, по данным NHANES III, составила 13% в общей популяции.

27
Glassock RJ, Winearls C. Routine reporting of estimated glomerular filtration rate: Not ready for prime time. Nat Clin Pract Nephrol 2008; (8):422-423
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10099
    Prefix
    Это справедливо и в отношении расчетной СКФ (несмотря на то, что сокращенная формула MDRD учитывает эти пара­ метры). 5-процентильная граница СКФ условно здо­ ровых лиц (без явной почечной патологии) начина­ ет смещаться ниже 60 мл/мин у мужчин после 70 лет, а у женщин - после 60
    Exact
    [5, 27]
    Suffix
    . Из-за отсутствия доказательной базы до на­ стоящего времени предметом дискуссии остает­ ся то, насколько возрастное снижение СКФ явля­ ется «нормальным» или это результат постепен­ ного накопления в почках изменений в результате явного или субклинического действия различных острых и хронических заболеваний.

28
Di Angelantonio E, Danesh J, Eiriksdottir G, Gudnason V. Renal function and risk of coronary heart disease in general populations: New prospective study and systematic review. PLoS Med 2007. doi: 10.1371/journal.pmed.0040270
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10663
    Prefix
    Единственным способом является оценка рисков, связанных со снижением СКФ у пожилых, в отношении развития неблагоприятных исходов, если связь снижения СКФ и риски в популяции лиц молодого и среднего возраста хорошо установлены
    Exact
    [28-30]
    Suffix
    . В одном из последних исследований установлено, что значи­ мое увеличение рисков общей смертности, фаталь­ ных сосудистых событий и фатальных/нефаталь- ных событий ИБС/СН связано со снижением рСКФ<40 мл/мин.

29
Shlipak MG, Sarnak MJ, Katz R, Fried LF, Seliger SL et al. Cystatin C and the risk of death and cardiovascular events among elderly persons. N Engl J Med 2005; 352: 2049-2060
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10663
    Prefix
    Единственным способом является оценка рисков, связанных со снижением СКФ у пожилых, в отношении развития неблагоприятных исходов, если связь снижения СКФ и риски в популяции лиц молодого и среднего возраста хорошо установлены
    Exact
    [28-30]
    Suffix
    . В одном из последних исследований установлено, что значи­ мое увеличение рисков общей смертности, фаталь­ ных сосудистых событий и фатальных/нефаталь- ных событий ИБС/СН связано со снижением рСКФ<40 мл/мин.

30
Wannamethee SG, Shaper AG, Lowe GDO, Lennon L, Rumley A et al. Renal function and cardiovascular mortality in elderly men: the role of inflammatory, procoagulant, and endothelial biomarkers. Eur Heart J 2006;27:2975-2981
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10663
    Prefix
    Единственным способом является оценка рисков, связанных со снижением СКФ у пожилых, в отношении развития неблагоприятных исходов, если связь снижения СКФ и риски в популяции лиц молодого и среднего возраста хорошо установлены
    Exact
    [28-30]
    Suffix
    . В одном из последних исследований установлено, что значи­ мое увеличение рисков общей смертности, фаталь­ ных сосудистых событий и фатальных/нефаталь- ных событий ИБС/СН связано со снижением рСКФ<40 мл/мин.

31
Ford I, Bezlyak V, Stott DJ, Sattar N, Packard CJ, Perry I, Buckley BM, Jukema JW, de Craen AJ, Westendorp RG, Shepherd J.Reduced glomerular filtration rate and its association with clinical outcome in older patients at risk of vascular events: secondary analysis. PLoS Med 2009;6(1): e16
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=10943
    Prefix
    В одном из последних исследований установлено, что значи­ мое увеличение рисков общей смертности, фаталь­ ных сосудистых событий и фатальных/нефаталь- ных событий ИБС/СН связано со снижением рСКФ<40 мл/мин. Различия в группах рСКФ 50­ 60 и >60 мл/мин отсутствовали
    Exact
    [31]
    Suffix
    . Следовательно, «диагноз» ХБП, установленный на основе рСКФ, и оценка соответствующих рис­ ков без учета пола и возраста могут приводить к гипердиагностики этого состояния (особенно на ранних стадиях) и перерасходу ресурсов систем здравоохранения.

32
Go AS, Chertow GM, Fan D, McCulloch CE, Hsu CY. Chronic kidney disease and the risks of death, cardiovascular events, and hospitalization. N Engl J Med 2004;351(13):1296- 305
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11635
    Prefix
    ­ мой при проведении и анализе результатов эпиде­ миологических исследований являлось то, что уро­ вень СКФ и «осложнения ХБП» (общую и сердеч­ но-сосудистую смертность и заболеваемость, раз­ витие ТПН) связывали без учета других важных показателей, в частности, альбуминурии (А). Хо­ рошо известно, что при снижении рСКФ от стадии к стадии ХБП увеличивается общая и СС-смерт- ность
    Exact
    [32]
    Suffix
    . Однако в пределах диапазонов СКФ, соответствующих 1-3 стадиям, стратификация по выраженности альбуминурии/протеинурии дает значительно более явное различие по рискам смер­ ти [19]. Данные исследования PREVEND демон­ стрируют явные различия в СС-рисках при деле­ нии ХБП 3 стадии по выраженности альбуминурии (>30 и <30 мг/г) [33].

33
Brantsma AH, Bakker SJ, Hillege HL, de Zeeuw D, de Jong PE, Gansevoort RT; PREVEND Study Group.Cardiovascular and renal outcome in subjects with K/DOQI stage 1-3 chronic kidney disease: the importance of urinary albumin excretion. Nephrol Dial Transplant 2008; 23(12):3851-3858
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=11980
    Prefix
    Однако в пределах диапазонов СКФ, соответствующих 1-3 стадиям, стратификация по выраженности альбуминурии/протеинурии дает значительно более явное различие по рискам смер­ ти [19]. Данные исследования PREVEND демон­ стрируют явные различия в СС-рисках при деле­ нии ХБП 3 стадии по выраженности альбуминурии (>30 и <30 мг/г)
    Exact
    [33]
    Suffix
    . Анализ данных PREVEND также показывают, что 1) наличие микроальбуми­ нурии (МА) является более важным в прогности­ ческом отношении, чем диапазон рСКФ; 2) в воз- расте>60 лет наличие ренальной дисфункции (МА+ и СКФ<60) менее значимо для СС-рисков, чем для более молодых лиц [34].

34
Jong PE, van der Velde M, Gansevoort RT, Zoccali C. Screening for chronic kidney disease: where does Europe go? Clin J Am Soc Nephrol 2008;3(2):616-623
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12262
    Prefix
    Анализ данных PREVEND также показывают, что 1) наличие микроальбуми­ нурии (МА) является более важным в прогности­ ческом отношении, чем диапазон рСКФ; 2) в воз- расте>60 лет наличие ренальной дисфункции (МА+ и СКФ<60) менее значимо для СС-рисков, чем для более молодых лиц
    Exact
    [34]
    Suffix
    . Представлены убедитель­ ные данные о том, что в пределах каждой из ста­ дий ХБП риск ТПН определяется выраженностью А, при этом вклад этого показателя в стратифика­ цию риска ТПН более существен, чем рСКФ [35].

35
Hallan SI, Ritz E, Lydersen S, Romundstad S, Kvenild K, Orth SR. Combining GFR and albuminuria to classify CKD improves prediction of ESRD. J Am Soc Nephrol 2009 20(5):1069-1077
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12473
    Prefix
    Представлены убедитель­ ные данные о том, что в пределах каждой из ста­ дий ХБП риск ТПН определяется выраженностью А, при этом вклад этого показателя в стратифика­ цию риска ТПН более существен, чем рСКФ
    Exact
    [35]
    Suffix
    . Учет для этой категории, помимо рСКФ, так же и альбуминурии приводит к резкому снижению рас­ пространенности преддиализных стадий ХБП [36, 37]. Альбуминурия в концепции ХБП-K/DOQI рас­ сматривается только как маркер ренальной дис­ функции.

36
Rutkowski M, Mann W, Derose S, Selevan D, Pascual N, Diesto J, Crooks P. Implementing KDOQI CKD definition and staging guidelines in Southern California Kaiser Permanente. Am J Kidney Dis 2009;53 (3) [Suppl 3]:S86-99
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=12612
    Prefix
    Представлены убедитель­ ные данные о том, что в пределах каждой из ста­ дий ХБП риск ТПН определяется выраженностью А, при этом вклад этого показателя в стратифика­ цию риска ТПН более существен, чем рСКФ [35]. Учет для этой категории, помимо рСКФ, так же и альбуминурии приводит к резкому снижению рас­ пространенности преддиализных стадий ХБП
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . Альбуминурия в концепции ХБП-K/DOQI рас­ сматривается только как маркер ренальной дис­ функции. Однако физиологическое и клиническое значение этого показателя, конечно же, является более широким (почечные: состояние ГБМ, ре­ абсорбционных процессов в проксимальных ка­ нальцах, селективность протеинурии, определение почечного прогноза, диагностика и дифференци­ альная диагностика

  2. In-text reference with the coordinate start=15940
    Prefix
    «золотым стандартом» измерения СКФ (ри­ сунок) по-прежнему остаются трудоемкие клирен- совые методики, для широкой практической рабо­ ты в основном используются и весьма простые спо­ собы расчета клиренса креатинина или СКФ, по­ зволяющие обходиться только измерениями сыво­ роточных показателей без сбора суточной мочи. Допустимым считается применение формулы D.W. Cockroft и M.H. Gault
    Exact
    [36]
    Suffix
    : Ccr =[(140 - Вз)хМТх 1,73] / 72х8стх8т, полученное значение у женщин следует умно­ жить на 0,85; где Вз - возраст, лет; МТ - масса тела, кг; Scr - концентрация креатинина в сыворотке крови, мг/ 100 мл; Sm - площадь поверхности тела конкрет­ ного индивидуума.

37
Coresh J, Selvin E, Stevens LA, Manzi J, Kusek JW, Eggers P, Van Lente F, Levey AS. Prevalence of chronic kidney disease in the United States. JAMA 2007; 298(17):2038-2047
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=12612
    Prefix
    Представлены убедитель­ ные данные о том, что в пределах каждой из ста­ дий ХБП риск ТПН определяется выраженностью А, при этом вклад этого показателя в стратифика­ цию риска ТПН более существен, чем рСКФ [35]. Учет для этой категории, помимо рСКФ, так же и альбуминурии приводит к резкому снижению рас­ пространенности преддиализных стадий ХБП
    Exact
    [36, 37]
    Suffix
    . Альбуминурия в концепции ХБП-K/DOQI рас­ сматривается только как маркер ренальной дис­ функции. Однако физиологическое и клиническое значение этого показателя, конечно же, является более широким (почечные: состояние ГБМ, ре­ абсорбционных процессов в проксимальных ка­ нальцах, селективность протеинурии, определение почечного прогноза, диагностика и дифференци­ альная диагностика

38
Levey AS, Eckardt KU, TsukamotoY etal. Definition and classification of chronic kidney disease: A position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005;67:2089-2100
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=14511
    Prefix
    Основные методы измерения/оценки СФК («референтные» методы выделены курсивом). При использовании альбуминурии для диагно­ стики и классификации ХБП существенным и пока дискутируемым моментом остается граница «нор­ мальности» этого показателя
    Exact
    [38, 39]
    Suffix
    . Точность оценки СКФ. Существенным мо­ ментом является и то, что оценка стадийности ХБП-K/DOQI базируется, как выяснилось впос­ ледствии, на не лишенном недостатков расчетном методе определения СКФ (4 переменные, MDRD - см. ниже).

  2. In-text reference with the coordinate start=18335
    Prefix
    У женщин полученную величину следует ум­ ножить на 0,762; у чернокожих пациентов - на 1,18. Предложен и упрощенный вариант уравнения MDRD, который требует знания только концент­ рации сывороточного креатинина, возраста, пола и расы больного
    Exact
    [38]
    Suffix
    : СКФ, мл/мин/1,73 м2 = 186 x (S cr)1-154 x (Вз)-0-203 x (0,742ж) x (1,210 J , где Scr - мг/100 мл = Scr мкмоль/л: 88,4; ВЗ - возраст, лет; ж - женщины; аа - афроамериканцы. Тем не менее, когда уравнения MDRD начали широко использовать во всем мире, стали выяв­ ляться и определенные проблемы.

39
Смирнов АВ, Добронравов ВА, Каюков ИГ и др. Ре­ комендации Научно-исследовательского института нефро­ логии Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова: опре­ деление, классификация, диагностика и основные направ­ ления профилактики хронической болезни почек у взрослых. 2008, Левша, СПб
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=14511
    Prefix
    Основные методы измерения/оценки СФК («референтные» методы выделены курсивом). При использовании альбуминурии для диагно­ стики и классификации ХБП существенным и пока дискутируемым моментом остается граница «нор­ мальности» этого показателя
    Exact
    [38, 39]
    Suffix
    . Точность оценки СКФ. Существенным мо­ ментом является и то, что оценка стадийности ХБП-K/DOQI базируется, как выяснилось впос­ ледствии, на не лишенном недостатков расчетном методе определения СКФ (4 переменные, MDRD - см. ниже).

  2. In-text reference with the coordinate start=23187
    Prefix
    При временной неопределенности конкретных причин повреждения почек или отсутствия возможности/необходимос- ти установить этиологический диагноз употребле­ ние термина «ХБП» с уточнением стадии позво­ ляет определить подходы к оценке прогноза и объе­ му лечебных мероприятий
    Exact
    [39]
    Suffix
    . Современные тенденции в подходах к модификации классификации ХБП. На меж­ дународном уровне в развитии концепции и прак­ тической классификации ХБП существенную ини­ циативную роль играет KDIGO (Kidney Disease Improving Global Outcome) - международная неком­ мерческая организация, задачей которой является улучшение нефрологической помощи и исходов болезней почек у больных п

40
Froissart M, Rossert J, Jacquot C, Paillard M, Houillier P Predictive performance of the modification of diet in renal disease and Cockcroft-Gault equations for estimating renal function. J Am Soc Nephrol 2005;16(3):763-773
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=15035
    Prefix
    В диапазоне СКФ>60 мл/мин рСКФ приводит к существенному занижению, а при вы­ раженной дисфункции (ХБП 4-5) к существенному завышению СКФ, определенной референтным спо­ собом. При этом, точность определения во всех диапазонах СКФ оставляет желать лучшего
    Exact
    [40]
    Suffix
    . Корректировка рСКФ по другим формулам дает более реальное распределение стадий ХБП - кор­ ректируется диспропорция в ХБП 3 стадии, увели­ чивается представительство ранних стадий, как это и должно быть, исходя из эпидемиологических со­ ображений [41].

  2. In-text reference with the coordinate start=21367
    Prefix
    Другой важный вопрос, связанный с точностью определения рСКФ, - ее использование для инди­ видуальной диагностики и оценки риска. Покольку конкордантность рСКФ и референтных методов (клиренса инулина) колеблется от 64 до 79%
    Exact
    [40]
    Suffix
    , мнение авторов заключается в том, что рСКФ це­ лесообразно продолжать использовать для скри­ нинга ХБП и предварительной стратификации по­ чечных и сердечно-сосудистых рисков. У лиц с высоким риском прогрессирования или склоннос­ тью к заметному снижению СКФ при динамичес­ ком наблюдении индивидуальный анализ должен быть проведен с помощью референтных методов исследования.

41
Foley RN, Wang C, Snyder JJ, Collins AJ. Cystatin C levels in U.S. adults, 1988-1994 versus 1999-2002: NHANES. Clin J Am Soc Nephrol 2009; 4(5):965-972
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15290
    Prefix
    Корректировка рСКФ по другим формулам дает более реальное распределение стадий ХБП - кор­ ректируется диспропорция в ХБП 3 стадии, увели­ чивается представительство ранних стадий, как это и должно быть, исходя из эпидемиологических со­ ображений
    Exact
    [41]
    Suffix
    . Точность и отклонение рСКФ оце­ нивается в сравнении с референтными методика­ ми в основном с клиренсами РФП [42]. Продолжая обсуждение проблемы СКФ, отме­ тим еще один момент. Каким собственно мето­ дом ее необходимо оценивать?

42
Botev R, Mallie JP, Couchoud C, Schuck O, Fauvel JP, Wetzels JF, Lee N, De Santo NG, Cirillo M. Estimating glomerular filtration rate: Cockcroft-Gault and Modification of Diet in Renal Disease formulas compared to renal inulin clearance. Clin J Am Soc Nephrol 2009 4(5):899-906
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=15403
    Prefix
    Корректировка рСКФ по другим формулам дает более реальное распределение стадий ХБП - кор­ ректируется диспропорция в ХБП 3 стадии, увели­ чивается представительство ранних стадий, как это и должно быть, исходя из эпидемиологических со­ ображений [41]. Точность и отклонение рСКФ оце­ нивается в сравнении с референтными методика­ ми в основном с клиренсами РФП
    Exact
    [42]
    Suffix
    . Продолжая обсуждение проблемы СКФ, отме­ тим еще один момент. Каким собственно мето­ дом ее необходимо оценивать? Несмотря на то, что «золотым стандартом» измерения СКФ (ри­ сунок) по-прежнему остаются трудоемкие клирен- совые методики, для широкой практической рабо­ ты в основном используются и весьма простые спо­ собы расчета клиренса креатинина или СКФ, по­ зволяющие обход

43
Levey AS, Bosch JP, Lewis JB. A more accurate method to estimate glomerular filtration rate from serum creatinine; a new prediction equation. Ann Intern Med 1999;130(8): 461-470
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=17178
    Prefix
    George: St (m2) = 0,0235 x MT0-51456 x PT0-42246, где MT - масса тела, кг; PT - рост, cm. Более обоснованным считается применение уравнений, выведенных на основе результатов ис­ следования MDRD (Modification of Diet in Renal Disease)
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Первоначально были представлены свидетель­ ства о неплохом соответствии данных, полученных с помощью метода MDRD результатам опреде­ ления СКФ с помощью референтного способа (кли­ ренс 1251-йоталамата).

  2. In-text reference with the coordinate start=17596
    Prefix
    При этом, существенным преимуществом таких подходов является то, что они были получены на основе обследования боль­ шой группы пациентов (более 500 человек) с раз­ ной степенью нарушения функции почек
    Exact
    [43]
    Suffix
    . Один из вариантов этих уравнений (MDRD7) позволяет оценивать величину СКФ исходя из кон­ центраций креатинина, мочевины и альбумина в сыворотке крови, возраста, пола и расы пациента: СКФмпа07 мл/мин/1,73 м2 = 170 x (Scr x 0,0113)-0-999 x ВЗ 0-176 x (Sur x 2,8)-0-17 x АЛ 0-318 , где Scr - концентрация креатинина в сыворот­ ке крови, мкмоль/л; ВЗ - возраст, лет; Sur - кон­

44
Ma YC, Zuo L, Chen JH, Luo Q, Yu XQ, Li Y Xu JS, Huang SM, Wang LN, Huang W, Wang M, Xu GB, Wang HY Modified glomerular filtration rate estimating equation for Chinese patients with chronic kidney disease. J Am Soc Nephrol 2006;17(10):2937-2944
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=18901
    Prefix
    Они, как мы уже отмечали выше, прежде всего, связаны с тем, что величина СКФ, оцененная по формулам MDRD, ча­ сто оказывается заниженной по сравнению с ис­ тинными значениями этого параметра, особенно при его сравнительно высоких уровнях СКФ
    Exact
    [44­ 46]
    Suffix
    . Подобные несоответствия, по крайней мере частично, могут быть связаны с расовыми, нацио­ нальными и даже региональными особенностями. Таблица 1 Выявление стадий ХБП при концентрации сывороточного креатинина не более 132 мкмоль/л у пациентов с ХБП, при оценке СКФ различными «нереферентными» методами (собственные данные; n=5132) Метод оценкиСтадии ХБП (%) СКФ12345 CCr40,8736,3521,271,

  2. In-text reference with the coordinate start=19503
    Prefix
    не более 132 мкмоль/л у пациентов с ХБП, при оценке СКФ различными «нереферентными» методами (собственные данные; n=5132) Метод оценкиСтадии ХБП (%) СКФ12345 CCr40,8736,3521,271,400,12 MDRD716,9948,7334,070,200,00 MDRDкр18,1651,9329,920,000,00 Cockroft-Gault41,1139,9518,730,220,00 CCrUr13,3935,8145,285,120,40 Уравнения MDRD в «чистом» виде оказались ма­ лоприемлемыми для азиатской популяции
    Exact
    [44, 46]
    Suffix
    . Например, у большинства здоровых японцев ис­ тинные знечения СКФ меньше 90 мл/мин [46]. Даже у белого населения США значения рСКФ, рассчитанные по формуле MDRD у пациентов с ХБП, оказались в среднем примерно на 6%, а у здоровых лиц примерно на 29% ниже, чем опреде­ ленные референтным методом (клиренс йогексо- ла) [45].

  3. In-text reference with the coordinate start=20834
    Prefix
    Насколько адекватна эта формула «истинным» значениям СКФ еще предстоит оценить. В некоторых странах (Япония, Китай) были проведены разработки на национальном уровне, которые позволили создать формулы для оценки СКФ, скорректированные для населения этих стран
    Exact
    [44, 46]
    Suffix
    . На наш взгляд, расчетные формулы оценки СКФ должны быть адаптированы для конкретного региона и конкретной популяции. В противном слу­ чае результаты оценки СКФ по таким уравнениям могут привести к непредсказуемым и нелепым результатам.

45
Rule AD, Larson TS, Bergstralh EJ, Slezak JM, Jacobsen SJ, Cosio FG. Using serum creatinine to estimate glomerular filtration rate: accuracy in good health and in chronic kidney disease. Ann Intern Med 2004;141(12):929-937
Total in-text references: 2
  1. In-text reference with the coordinate start=19856
    Prefix
    Даже у белого населения США значения рСКФ, рассчитанные по формуле MDRD у пациентов с ХБП, оказались в среднем примерно на 6%, а у здоровых лиц примерно на 29% ниже, чем опреде­ ленные референтным методом (клиренс йогексо- ла)
    Exact
    [45]
    Suffix
    . Сопоставления, выполненные нами на большой выборке больных с ХБП и низкими значениями Scr (не более 132 мкмоль/л; табл. 1), показали, напри­ мер, что при использовании формулы Cockcroft- Gault 1 стадии ХБП можно выявить примерно в 40% случаев, тогда как применение уравнения M D R D ^ дает тот же результат примерно в 16% (см. табл. 1).

  2. In-text reference with the coordinate start=20408
    Prefix
    использовании формулы Cockcroft- Gault 1 стадии ХБП можно выявить примерно в 40% случаев, тогда как применение уравнения M D R D ^ дает тот же результат примерно в 16% (см. табл. 1). Поэтому продолжается поиск фор­ мул, по которым можно более точно оценивать величины СКФ. Наиболее популярным из них, пожалуй, стало «квадратичное уравнение клиники Мэйо» (MCQ)
    Exact
    [45]
    Suffix
    : СКФ, мл/мин = exp (1,911 + 5,249/SCr - 2,114/SCr2 - [0,00686 x Вз (г)] - 0,205 у женщин, где SCr -концентрция креатинина в сыворотке крови (мг/дл). Насколько адекватна эта формула «истинным» значениям СКФ еще предстоит оценить.

46
Horio M, Imai E, Yasuda Y, Watanabe T, Matsuo S. Modification of the CKD Epidemiology Collaboration (CKD- EPI) Equation for Japanese: Accuracy and Use for Population Estimates. Am J Kidney Dis 2010 (in press)
Total in-text references: 3
  1. In-text reference with the coordinate start=19503
    Prefix
    не более 132 мкмоль/л у пациентов с ХБП, при оценке СКФ различными «нереферентными» методами (собственные данные; n=5132) Метод оценкиСтадии ХБП (%) СКФ12345 CCr40,8736,3521,271,400,12 MDRD716,9948,7334,070,200,00 MDRDкр18,1651,9329,920,000,00 Cockroft-Gault41,1139,9518,730,220,00 CCrUr13,3935,8145,285,120,40 Уравнения MDRD в «чистом» виде оказались ма­ лоприемлемыми для азиатской популяции
    Exact
    [44, 46]
    Suffix
    . Например, у большинства здоровых японцев ис­ тинные знечения СКФ меньше 90 мл/мин [46]. Даже у белого населения США значения рСКФ, рассчитанные по формуле MDRD у пациентов с ХБП, оказались в среднем примерно на 6%, а у здоровых лиц примерно на 29% ниже, чем опреде­ ленные референтным методом (клиренс йогексо- ла) [45].

  2. In-text reference with the coordinate start=19603
    Prefix
    данные; n=5132) Метод оценкиСтадии ХБП (%) СКФ12345 CCr40,8736,3521,271,400,12 MDRD716,9948,7334,070,200,00 MDRDкр18,1651,9329,920,000,00 Cockroft-Gault41,1139,9518,730,220,00 CCrUr13,3935,8145,285,120,40 Уравнения MDRD в «чистом» виде оказались ма­ лоприемлемыми для азиатской популяции [44, 46]. Например, у большинства здоровых японцев ис­ тинные знечения СКФ меньше 90 мл/мин
    Exact
    [46]
    Suffix
    . Даже у белого населения США значения рСКФ, рассчитанные по формуле MDRD у пациентов с ХБП, оказались в среднем примерно на 6%, а у здоровых лиц примерно на 29% ниже, чем опреде­ ленные референтным методом (клиренс йогексо- ла) [45].

  3. In-text reference with the coordinate start=20834
    Prefix
    Насколько адекватна эта формула «истинным» значениям СКФ еще предстоит оценить. В некоторых странах (Япония, Китай) были проведены разработки на национальном уровне, которые позволили создать формулы для оценки СКФ, скорректированные для населения этих стран
    Exact
    [44, 46]
    Suffix
    . На наш взгляд, расчетные формулы оценки СКФ должны быть адаптированы для конкретного региона и конкретной популяции. В противном слу­ чае результаты оценки СКФ по таким уравнениям могут привести к непредсказуемым и нелепым результатам.

47
Glassock RJ, Winearls C. CKD in the elderly. Am J Kidney Dis 2008; 52:803
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22088
    Prefix
    После вве­ дения классификации ХБП-K/DOQI, в первую оче­ редь, направленной на необходимость выявления факта персистирующего повреждения почек и оцен­ ки их глобальной функции, возник определенный терминологический дискомфорт в использовании термина «болезнь» вне связи с этиологическим фактором
    Exact
    [20, 47, 48]
    Suffix
    . Тем более, что первичное почечное страдание в значительной степени опре­ деляет прогноз. Термин ХБП ни в коей мере не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек.

48
knoyan G. Kidney disease: Wherefore, whence and whereto? Kidney Int 2007; 71: 473-475
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22088
    Prefix
    После вве­ дения классификации ХБП-K/DOQI, в первую оче­ редь, направленной на необходимость выявления факта персистирующего повреждения почек и оцен­ ки их глобальной функции, возник определенный терминологический дискомфорт в использовании термина «болезнь» вне связи с этиологическим фактором
    Exact
    [20, 47, 48]
    Suffix
    . Тем более, что первичное почечное страдание в значительной степени опре­ деляет прогноз. Термин ХБП ни в коей мере не отменяет этиологического подхода к диагностике и терапии конкретного заболевания почек.

49
Levey AS, Eckardt KU, Tsukamoto Y et al. Definition and classification of chronic kidney disease: a position statement from Kidney Disease: Improving Global Outcomes (KDIGO). Kidney Int 2005; 67(6): 2089-20100
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=22903
    Prefix
    В отдельных случаях диагноз ХБП может быть установлен без детализации (диагностики) ее причины или до проведения окончательной диаг­ ностики, или когда диагноз почечного заболевания не удается установить, несмотря на тщательно проведенное обследование
    Exact
    [49]
    Suffix
    . При временной неопределенности конкретных причин повреждения почек или отсутствия возможности/необходимос- ти установить этиологический диагноз употребле­ ние термина «ХБП» с уточнением стадии позво­ ляет определить подходы к оценке прогноза и объе­ му лечебных мероприятий [39].

50
Волков ММ, Смирнов АВ, Дегтерева ОА, Шевякова ЕВ, Трофименко ИИ, Панина ИЮ. Кальциноз клапанного ап­ парата сердца и состояние миокарда у пациентов в додиа­ лизном периоде хронической болезни почек. Нефрология 2008;12(1): 46-52
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29999
    Prefix
    Особое внимание мы хотели бы обратить на су­ щественное нарастание фракционной экскреции фосфора при переходе от 3А к 3В (табл. 3). Важно подчеркнуть, что кальций-фосфорный дисбаланс оказывает существенное влияние не только на поражения костей, но и повреждения сер­ дечно-сосудистой системы при ХБП
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Очевидно, что подобная модификация класси­ фикации ХБП устраняет ряд неточностей и проти­ воречий и приводит к возможности универсально­ го использования термина ХБП как в качестве ин­ дивидуального и популяционного диагноза, так и для оценки выраженности дисфункции почек при изве­ стной первичной патологии, а также для оценки рисков прогрессирования и развития осложнений.

51
Волков ММ, Смирнов АВ, Дегтерева ОА, Шевякова ЕВ. Дисфункции миокарда, оцениваемые методом ткане­ вой допплерографии и фосфорно-кальциевый баланс у пациентов на хроническом гемодиализе. Нефрология 2008;12(3):18-23
Total in-text references: 1
  1. In-text reference with the coordinate start=29999
    Prefix
    Особое внимание мы хотели бы обратить на су­ щественное нарастание фракционной экскреции фосфора при переходе от 3А к 3В (табл. 3). Важно подчеркнуть, что кальций-фосфорный дисбаланс оказывает существенное влияние не только на поражения костей, но и повреждения сер­ дечно-сосудистой системы при ХБП
    Exact
    [50, 51]
    Suffix
    . Очевидно, что подобная модификация класси­ фикации ХБП устраняет ряд неточностей и проти­ воречий и приводит к возможности универсально­ го использования термина ХБП как в качестве ин­ дивидуального и популяционного диагноза, так и для оценки выраженности дисфункции почек при изве­ стной первичной патологии, а также для оценки рисков прогрессирования и развития осложнений.